Ultradźwięki jako metoda badawcza. Co zawiera USG jamy brzusznej: jak się przygotować, jak to zrobić, co można zjeść dzień wcześniej

Dziś o diagnostyce ultrasonograficznej wiadomo wiele. Wzrost popularyzacji tej metody badania ludzkiego ciała od pół wieku jest ułatwiony dzięki jej udowodnionemu bezpieczeństwu i zawartości informacyjnej.

Pomimo tego, że większość współczesnych pacjentów ma ogólne pojęcie o badaniach ultrasonograficznych, wciąż pojawia się wiele pytań, których brak oświetlenia powoduje wiele dyskusji.

Być może powinniśmy zacząć od tego, czym jest badanie ultrasonograficzne jako takie. Współczesna medycyna naukowa stale się rozwija, nie stoi w miejscu, co pozwala naukowcom osiągnąć różne sposoby badania stanu organizmu.

W każdym razie poszukiwania prowadzą specjalistów do ulepszenia instytutu diagnostycznego. Ultradźwięki są słusznie uważane za jedno z tych odkryć. Próbując zdefiniować pojęcie „badanie ultrasonograficzne”, przede wszystkim warto zwrócić uwagę na jego bezinwazyjność.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego ludzkich narządów wewnętrznych pozwala nam na najbardziej obiektywną ocenę ich stanu, funkcjonowania, potwierdzenie lub odrzucenie podejrzeń co do rozwoju procesów patologicznych, a także monitorowanie, czy narządy dotknięte w przeszłości zostaną przywrócone podczas przepisanego leczenia.

Tymczasem warto zauważyć, że branża diagnostyki ultrasonograficznej nie przestaje iść naprzód pewnymi krokami, otwierając nowe możliwości niedrogiego wykrywania chorób.

Jak ultradźwięki są używane w badaniu: zasada działania

Proces wykrywania patologii następuje z powodu percepcji sygnałów o wysokiej częstotliwości. Fale ultradźwiękowe lub, jeśli można je tak nazwać, sygnały, są doprowadzane przez czujnik urządzenia do badanego obiektu, co skutkuje wyświetleniem na ekranie urządzenia.

W celu uzyskania idealnego szczelnego kontaktu z badaną powierzchnią, na ludzką skórę nakładany jest specjalny żel, który zapewnia ślizganie się czujnika i zapobiega przedostawaniu się powietrza pomiędzy nią a badany obszar.

Czystość obrazu w dużej mierze zależy od wartości współczynnika odbicia narządu wewnętrznego, który zmienia się ze względu na jego niejednorodną gęstość i strukturę. Dlatego w diagnostyce płuc nie przeprowadza się badania ultrasonograficznego: całkowite odbicie sygnałów naddźwiękowych przez powietrze obecne w płucach uniemożliwia uzyskanie wiarygodnych informacji o tkance płucnej.

W tym przypadku im wyższy poziom gęstości badanego obszaru narządu, tym większa odporność na odbicie. W rezultacie na monitorze pojawiają się ciemniejsze lub jaśniejsze obrazy obrazu. Pierwsza wersja obrazu jest bardziej powszechna, w drugim przypadku mówią o obecności kamieni. Jaśniejszy obraz można zaobserwować podczas diagnostyki tkanki kostnej.

Różne tkanki mają różny stopień przepuszczalności w stosunku do sygnału echa. To właśnie sprawia, że ​​to urządzenie działa.

Jakie narządy można zbadać?

Zapotrzebowanie na tę procedurę diagnostyczną można łatwo wytłumaczyć jej wszechstronnością.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na uzyskanie obiektywnych danych o stanie najważniejszych narządów i układów człowieka:

• mózg;
• węzły chłonne, zatoki wewnętrzne;
• oczy;
• tarczyca;
• układ sercowo-naczyniowy;
• narządy jamy brzusznej;
• narządy miednicy;
• wątroba;
• układ moczowy.

Pomimo tego, że badanie ultrasonograficzne mózgu jest możliwe tylko w dzieciństwie, ta metoda badania ma również zastosowanie do naczyń szyi i głowy.

Taka procedura diagnostyczna pozwala uzyskać szczegółowe wyobrażenie o przepływie krwi, zaburzeniach naczyń, które zapewniają odżywienie mózgu. Badania przesiewowe przeprowadza się również w przypadku podejrzenia chorób układu hormonalnego, a także zapalenia zatok, procesów zapalnych w zatokach szczękowych i czołowych w celu wykrycia w nich ropy.

Za pomocą specjalnego czujnika diagnosta jest w stanie ocenić stan naczyń dna oka, ciała szklistego, nerwu wzrokowego oraz uzyskać informacje o dopływie krwi do tętnic. Jednym z narządów o najdogodniejszej lokalizacji powierzchniowej do diagnostyki ultrasonograficznej jest tarczyca. Wszystko, co interesuje specjalistę podczas badania, to wielkość płatów gruczołu, obecność łagodnych formacji guzkowatych, stan drenażu limfatycznego.

Podczas badań przesiewowych serca i naczyń krwionośnych ważne jest zbadanie stanu naczyń, zastawek i tętnic, zidentyfikowanie tętniaków i zwężeń, a także wykrycie zakrzepicy naczyń głębokich, czynności mięśnia sercowego i objętości komór.

W chwili obecnej taka metoda badania ciała jest szeroko stosowana w medycynie, która pozwala na bezbolesne zbadanie dowolnej struktury ciała.

Inne narządy do badania USG

Za pomocą ultradźwięków badane są również narządy jamy brzusznej, miednicy małej i wątroby. Dzięki diagnostyce możliwe stało się szybkie wykrycie procesów zapalnych, formacji kamieni i ich wymiarów, obecności nowotworów (nie można określić ich złośliwości ani dobroci za pomocą ultradźwięków).

Na szczególną uwagę zasługuje diagnostyka ultrasonograficzna kobiecego ciała. Znaczenie metody badania USG jest nie do przecenienia, ponieważ jest ono stosowane jako alternatywa dla mammografii i radiografii. Jednak w niektórych przypadkach ultradźwięki nie są w stanie dostrzec złogów soli (zwapnień) w gruczołach sutkowych, które często wskazują na obecność guza.

Ultradźwięki są w stanie określić, czy w macicy lub jajnikach występują nowotwory (torbiele, włókniaki, mięśniaki, guzy nowotworowe).

Aby obiektywnie ocenić stan tych narządów, badanie najczęściej przeprowadza się z wypełnionym pęcherzem (droga przezbrzuszna), ale czasami uciekają się również do diagnostyki przezpochwowej, z reguły w określonym dniu cyklu miesiączkowego.

Jak wygląda procedura?

Prawdopodobnie większość współczesnych pacjentów, którzy okresowo szukają pomocy medycznej, wie, jak przejść badanie. W celu uzyskania niezbędnych informacji o stanie badanych obiektów istotne jest zapewnienie przenikania impulsów mikrofalowych.

Przed rozpoczęciem zabiegu USG lekarz dostosowuje sprzęt do ustawień stosowanych w badaniu przesiewowym różnych narządów, ponieważ tkanki ludzkiego ciała w różnym stopniu absorbują lub odbijają ultradźwięki.

Tak więc podczas zabiegu dochodzi do nieznacznego nagrzewania tkanek. Nie powoduje to żadnej szkody dla organizmu ludzkiego, ponieważ proces ogrzewania odbywa się przez ograniczony czas, bez czasu, aby wpłynąć na ogólny stan pacjenta i jego uczucia. Badania przesiewowe przeprowadza się za pomocą specjalnego skanera i czujnika fal o wysokiej częstotliwości.

Ten ostatni emituje fale, po których następuje odbicie lub absorpcja ultradźwięków z badanych obszarów, a odbiornik odbiera nadchodzące fale i przesyła je do komputera, w wyniku czego są one przekształcane za pomocą specjalnego programu i wyświetlane na ekranie w trybie rzeczywistym czas.

Proces przeprowadzenia takiej procedury jest dość prosty i absolutnie bezbolesny, a pacjent nie wymaga żadnych szczególnych działań przygotowawczych.

Jak pacjent powinien zachowywać się podczas badania?

Diagnostyka ultrasonograficzna to procedura, której przejście przebiega w następujący sposób:

• Pacjent zapewnia dostęp do urządzenia do badanego obszaru tkanki.
• Podczas badania pacjent leży nieruchomo, jednak na prośbę lekarza może zmienić swoją pozycję.
• Badanie przesiewowe rozpoczyna się w momencie zetknięcia specjalnego czujnika z powierzchnią badanego obszaru. Lekarz powinien delikatnie docisnąć go do skóry, po uprzednim nasmarowaniu badanej powierzchni substancją podobną do żelu.
• Czas trwania zabiegu w rzadkich przypadkach przekracza 15-20 minut.
• Ostatnim etapem badania przesiewowego jest przygotowanie przez lekarza ostatecznego wniosku, którego wyniki powinien odczytać lekarz prowadzący.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych zabiegów, niektóre badania ginekologiczne wykonuje się za pomocą specjalnej sondy, która ma wydłużony kształt, ponieważ jest wprowadzana przez pochwę. Wszelkie bóle podczas zabiegu są wykluczone.

Echogeniczność, hipoechogeniczność i hiperechogeniczność: co to znaczy?

Z reguły badanie ultrasonograficzne to procedura, której zasadą jest echolokacja.

Jak już wspomniano, jest to właściwość tkanek narządów do odbijania docierającego do nich USG, co podczas diagnozy jest zauważalne dla specjalisty jako czarno-biały obraz na ekranie. Ponieważ każdy narząd odbija się inaczej (ze względu na swoją strukturę, płyn w nim itp.), pojawia się na monitorze w określonym kolorze. Na przykład gęste tkanki są wyświetlane na biało, a płyny na czarno.

Lekarz specjalizujący się w badaniach ultrasonograficznych wie, jaką echogeniczność powinien mieć każdy narząd. Przy odchyleniach wskaźników w górę lub w dół lekarz stawia diagnozę. Zdrowe tkanki są widoczne w kolorze szarym, w którym to przypadku mówi się, że są izoechogeniczne.

Z hipoechogenicznością, tj. obniżając szybkość, kolor obrazu staje się ciemniejszy. Zwiększona echogeniczność nazywana jest hiperechogenicznością. Na przykład kamienie nerkowe są hiperechogeniczne i fala ultradźwiękowa nie może przez nie przejść.

Hipoechogeniczność nie jest chorobą, ale obszarem o dużej gęstości, najczęściej zwapniałym stwardnieniem utworzonym przez tłuszcz, tworzenie kości lub odkładanie kamienia nazębnego.

W tym przypadku na ekranie dla lekarza widoczna jest tylko górna część kamienia lub jego cień. Hipoechogeniczność wskazuje na rozwój obrzęku w tkankach. Jednocześnie wypełniony pęcherz odbija się na ekranie na czarno i jest to normalny wskaźnik.

Ważną kwestią jest to, że uwaga specjalisty dotycząca zwiększonej echogeniczności powinna być powodem do poważnych obaw. W niektórych przypadkach objaw ten wskazuje na rozwój procesu zapalnego, wystąpienie guza.

Przyczyny błędów

Absolutnie wszyscy specjaliści zajmujący się diagnostyką przesiewową zdają sobie sprawę z imponującej liczby tzw. artefaktów, z którymi często spotykamy się podczas zabiegu.

Nie zawsze można bezbłędnie rozpoznać pewne oznaki badania ultrasonograficznego, które można nazwać wadą:

• fizyczne ograniczenie możliwości techniki;
• występowanie efektów akustycznych podczas oddziaływania ultradźwięków na tkanki badanego narządu;
• błędy w planie metodologicznym badania;

nieprawidłowa interpretacja wyników badań przesiewowych.

Artefakty napotkane podczas zabiegu

Najczęstsze artefakty, które mogą wpływać na wnioski i przebieg badania to:

cień akustyczny

Powstaje z formacji kamiennych, kości, pęcherzyków powietrza, tkanki łącznej i gęstych formacji.

Znaczne odbicie dźwięku od kamienia powoduje, że dźwięk nie rozchodzi się za nim, a na zdjęciach efekt ten wygląda jak cień

Artefakt Broad Beam

Kiedy pęcherzyk żółciowy lub formacja torbielowata wejdą w wycinek wyświetlacza na ekranie, wizualnie zauważalny staje się rodzaj gęstego osadu, pojawia się podwójny kontur. Uważa się, że przyczyną tego niedokładnego wyświetlania danych są błędy w technicznej integralności czujników. Można tego uniknąć, przeprowadzając badanie w dwóch projekcjach.

„Ogon komety”

Zjawisko to można uwidocznić w przypadku przejścia nowotworów o silnie odbijającej powierzchni za pomocą ultradźwięków. Najczęściej ten artefakt ma jasne znaczenie i pociąga za sobą konkretną diagnozę, mówiącą o powstawaniu zwapnień, kamieni żółciowych, gazów, a także o przedostawaniu się powietrza między aparat a naskórek (z powodu niestabilnego dopasowania).

Najczęściej zjawisko to obserwuje się podczas skanowania małych zwapnień, małych kamieni żółciowych, pęcherzyków gazu, ciał metalowych itp.

Artefakt prędkości

Należy to wziąć pod uwagę przy przetwarzaniu odebranego obrazu, ponieważ prędkość dźwięku pozostaje niezmieniona, co umożliwia obliczenie czasu powrotu sygnału i określenie odległości do badanego obiektu.

Lustrzane odbicie

Pojawienie się fałszywych struktur lub nowotworów można wytłumaczyć wielokrotnymi odbiciami ultradźwięków podczas przechodzenia przez gęste obiekty (wątroba, naczynia krwionośne, przepona). Szczególnie często ten artefakt pojawia się podczas skanowania narządu, który ma medium z energią, które ma na celu nieznaczną absorpcję fal.

Ten artefakt może być markerem możliwych patologii, w których wzrasta gęstość tkanek miękkich.

Porównanie USG z innymi rodzajami badań

Oprócz badań ultrasonograficznych istnieją inne, nie mniej informacyjne metody diagnostyczne.

Wśród sprzętowych metod badania ciała pacjenta, które w żaden sposób nie ustępują częstotliwością ultradźwiękom, są:

• radiografia;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• Tomografia komputerowa.

Jednocześnie nie sposób wyróżnić najskuteczniejszego z nich. Każda z nich ma swoje plusy i minusy, ale często jedna metoda diagnostyczna uzupełnia drugą, pozwalając lekarzom podsumować podejrzenia lekarzy z niewystarczająco wyraźnym obrazem klinicznym.

Porównując badanie ultrasonograficzne z rezonansem magnetycznym, warto zauważyć, że urządzenie tego drugiego typu diagnostyki jest silnym magnesem, który za pomocą fal elektromagnetycznych oddziałuje bezpośrednio na organizm pacjenta. W tym przypadku badanie USG to zabieg, podczas którego fale ultradźwiękowe o minimalnej mocy przenikają przez narządy wewnętrzne o różnym stopniu gęstości.

Ten rodzaj diagnozy jest znacznie częściej stosowany w przypadku chorób narządów jamy brzusznej, w tym wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, układu moczowego i nerek, gruczołów układu dokrewnego, naczyń szyi i głowy.

Różnice między badaniem USG, RTG i CT

Jednak ultradźwięki są bezsilne w badaniu płuc i aparatu kostnego. Tutaj przydaje się radiografia. Mimo dostępności badań USG zabieg nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

W przeciwieństwie do promieniowania rentgenowskiego, które jest używane, gdy konieczne jest zbadanie kości, ultradźwięki mogą obrazować tylko tkanki miękkie i chrzęstne. Poza tym badanie ultrasonograficzne nie ma tak negatywnych skutków ubocznych w postaci promieniowania jonizującego. Wybierając między zastosowaniem USG a CT w przypadku podejrzenia chorób mózgu, płuc i tkanki kostnej, specjaliści, przy braku przeciwwskazań, dają pierwszeństwo tym ostatnim.

Wraz ze środkiem kontrastowym lekarzom często udaje się uzyskać wysokiej jakości wyświetlacz, który zawiera więcej informacji. Jednocześnie CT daje promieniowanie i w niektórych przypadkach może być przeciwwskazane. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie powtórnych procedur diagnostycznych w celu zminimalizowania ryzyka promieniowania, wybór zostaje zatrzymany na badaniu ultrasonograficznym.

Wszystkie powyższe metody diagnostyczne są bardzo pouczające. Badanie dobierane jest indywidualnie, w zależności od algorytmu badania przesiewowego i obrazu klinicznego pacjenta. Diagnostyka ultrasonograficzna, podobnie jak inne metody badawcze, ma swoje zalety i wady, dlatego postępowanie jest ściśle zdeterminowane wskazaniami.

Aż trudno uwierzyć, że tak szerokie zastosowanie ultradźwięków w medycynie rozpoczęło się wraz z odkryciem ich traumatycznego wpływu na organizmy żywe. Następnie ustalono, że fizyczny wpływ ultradźwięków na tkanki biologiczne zależy wyłącznie od ich intensywności i może być stymulujący lub destrukcyjny. Cechy propagacji ultradźwięków w tkankach stanowiły podstawę diagnostyki ultrasonograficznej.

Dziś, dzięki rozwojowi technologii komputerowych, stały się dostępne zasadniczo nowe metody przetwarzania informacji uzyskanych za pomocą metod diagnostyki radiacyjnej. Obrazy medyczne, będące wynikiem komputerowego przetwarzania zniekształceń różnych rodzajów promieniowania (rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy ultradźwiękowe), powstałych w wyniku interakcji z tkankami ciała, pozwoliły wznieść diagnostykę na nowy poziom. Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki), mające wiele zalet, takich jak niski koszt, brak szkodliwych skutków jonizacji i rozpowszechnienia, korzystnie odróżniające je od innych metod diagnostycznych, jest jednak bardzo nieznacznie gorsze od nich pod względem informacyjności.

Podstawy fizyczne

Należy zauważyć, że bardzo niewielki odsetek pacjentów korzystających z diagnostyki ultrasonograficznej zadaje sobie pytanie, czym jest USG, na jakich zasadach opiera się odbiór informacji diagnostycznej i jaka jest jej wiarygodność. Brak tego rodzaju informacji prowadzi często do niedoceniania niebezpieczeństwa diagnozy lub wręcz przeciwnie, do odmowy badania z powodu błędnej opinii o szkodliwości USG.

W rzeczywistości ultradźwięki to fala dźwiękowa, której częstotliwość przekracza próg, który może odbierać ludzki słuch. Ultradźwięki opierają się na następujących właściwościach ultradźwięków - zdolności do rozchodzenia się w jednym kierunku i jednoczesnego przenoszenia określonej ilości energii. Oddziaływanie drgań sprężystych fali ultradźwiękowej na elementy strukturalne tkanek prowadzi do ich wzbudzenia i dalszego przenoszenia drgań.

W ten sposób następuje tworzenie i propagacja fali ultradźwiękowej, której prędkość propagacji zależy całkowicie od gęstości i struktury badanego ośrodka. Każdy rodzaj tkanki w ludzkim ciele ma impedancję akustyczną o różnym natężeniu. Ciecz zapewniająca najmniejszy opór jest optymalnym medium do rozchodzenia się fal ultradźwiękowych. Na przykład przy częstotliwości fali ultradźwiękowej 1 MHz jej propagacja w tkance kostnej będzie wynosić tylko 2 mm, a w ośrodku płynnym - 35 cm.

Przy tworzeniu obrazu ultradźwiękowego wykorzystuje się jeszcze jedną właściwość ultradźwięków - odbija się od mediów o różnej oporności akustycznej. Oznacza to, że jeśli w jednorodnym ośrodku fale ultradźwiękowe rozchodzą się wyłącznie prostoliniowo, to gdy na ścieżce pojawia się obiekt o innym progu oporu, są one częściowo odbijane. Na przykład przy przekraczaniu granicy oddzielającej tkankę miękką od kości odbijane jest 30% energii ultradźwiękowej, a przy przechodzeniu z tkanek miękkich do ośrodka gazowego odbijane jest prawie 90%. To właśnie ten efekt uniemożliwia badanie narządów pustych.

Ważny! Efekt całkowitego odbicia fali ultradźwiękowej od powietrza powoduje konieczność użycia żelu kontaktowego podczas badania USG, co eliminuje szczelinę powietrzną pomiędzy skanerem a powierzchnią ciała pacjenta.

Ultradźwięki opierają się na efekcie echolokacji. Wygenerowane ultradźwięki są pokazane na żółto, a odbite na niebiesko.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych

Istnieją różne rodzaje ultradźwięków, których istotą jest zastosowanie czujników ultradźwiękowych (przetworników lub przetworników) o różnych cechach konstrukcyjnych, które powodują pewne różnice w kształcie powstałego plastra. Czujnik ultradźwiękowy to urządzenie, które emituje i odbiera fale ultradźwiękowe. Kształt wiązki emitowanej przez przetwornik oraz jej rozdzielczość decydują o późniejszym uzyskaniu wysokiej jakości obrazu komputerowego. Czym są czujniki ultradźwiękowe?

Istnieją następujące typy:

• liniowy . Kształt wycięcia wynikający z zastosowania takiego czujnika wygląda jak prostokąt. Ze względu na wysoką rozdzielczość, ale niewystarczającą głębokość skanowania, preferowane są takie czujniki podczas prowadzenia badań położniczych, badania stanu naczyń krwionośnych, gruczołów sutkowych i tarczycy;
• sektor . Obraz na monitorze ma kształt trójkąta. Takie czujniki są korzystne, gdy konieczne jest badanie dużej przestrzeni z małego dostępnego obszaru, na przykład podczas badania przez przestrzeń międzyżebrową. Stosowane są głównie w kardiologii;
• wypukły. Cięcie uzyskane przy zastosowaniu takiego czujnika ma kształt zbliżony do pierwszego i drugiego typu. Głębokość skanowania około 25 cm pozwala na zastosowanie go do badania narządów głęboko osadzonych, takich jak narządy miednicy, jama brzuszna, stawy biodrowe.

W zależności od celów i dziedziny nauki można zastosować następujące czujniki ultradźwiękowe:

• przezbrzuszny. Czujnik, który skanuje bezpośrednio z powierzchni ciała;
• przezpochwowy. Przeznaczony do badania żeńskich narządów rozrodczych bezpośrednio przez pochwę;
• transpęcherzowy. Służy do badania jamy pęcherza moczowego przez kanał moczowy;
• transrektalny. Służy do badania prostaty poprzez wprowadzenie przetwornika do odbytnicy.

Ważny! Z reguły przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą sondy przezpochwowej, transrektalnej lub przezpęcherzowej w celu wyjaśnienia danych uzyskanych za pomocą skanowania przezbrzusznego.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych stosowanych w diagnostyce

Tryby skanowania

Sposób wyświetlania zeskanowanych informacji zależy od używanego trybu skanowania. Istnieją następujące tryby pracy skanerów ultradźwiękowych.

Tryb A

Najprostszy tryb pozwalający na uzyskanie jednowymiarowego obrazu ech, w postaci normalnej amplitudy oscylacji. Każdy wzrost amplitudy szczytowej odpowiada wzrostowi stopnia odbicia sygnału ultradźwiękowego. Ze względu na ograniczoną zawartość informacji badanie ultrasonograficzne w trybie A jest wykorzystywane wyłącznie w okulistyce, do uzyskiwania biometrycznych wskaźników struktur oka, a także do wykonywania echoencefalogramów w neurologii.

Tryb M

Do pewnego stopnia tryb M jest zmodyfikowanym trybem A. Gdzie głębokość badanego obszaru odbija się na osi pionowej, a zmiany impulsów, które wystąpiły w określonym przedziale czasu, na osi poziomej. Metoda stosowana jest w kardiologii do oceny zmian w naczyniach krwionośnych i sercu.

Tryb B

Najczęściej używany tryb dzisiaj. Komputerowe przetwarzanie sygnału echa umożliwia uzyskanie obrazu w skali szarości struktur anatomicznych narządów wewnętrznych, których budowa i budowa umożliwia ocenę obecności lub braku stanów lub formacji patologicznych.

Tryb D

Dopplerografia spektralna. Opiera się na oszacowaniu przesunięcia częstotliwości odbicia sygnału ultradźwiękowego od poruszających się obiektów. Ponieważ Doppler służy do badania naczyń krwionośnych, istotą efektu Dopplera jest zmiana częstotliwości odbicia ultradźwięków od czerwonych krwinek przemieszczających się z lub do przetwornika. W tym przypadku ruch krwi w kierunku czujnika wzmacnia sygnał echa, a w przeciwnym kierunku - zmniejsza go. Wynikiem takiego badania jest spektrogram, na którym odbija się czas wzdłuż osi poziomej, a prędkość przepływu krwi wzdłuż osi pionowej. Grafika nad osią pokazuje przepływ w kierunku czujnika, a poniżej osi – w kierunku od czujnika.

Tryb CDK

Mapowanie kolorowego Dopplera. Odzwierciedla zarejestrowane przesunięcie częstotliwości w postaci kolorowego obrazu, gdzie przepływ skierowany w stronę czujnika wyświetlany jest na czerwono, a w przeciwnym kierunku na niebiesko. Obecnie badanie stanu naczyń odbywa się w trybie duplex, łączącym tryb B i CDK.

Tryb 3D

Tryb obrazowania 3D. Do przeprowadzenia skanowania w tym trybie wykorzystuje się możliwość utrwalenia w pamięci kilku klatek uzyskanych podczas badania. Na podstawie danych z serii ujęć wykonanych w małych odstępach system odtwarza obraz 3D. Ultrasonografia 3D jest szeroko stosowana w kardiologii, zwłaszcza w połączeniu z trybem Dopplera, a także w praktyce położniczej.

Tryb 4D

USG 4D to obraz 3D wykonywany w czasie rzeczywistym. Oznacza to, że w przeciwieństwie do trybu 3D uzyskują niestatyczny obraz, który można obracać i oglądać ze wszystkich stron, ale ruchomy trójwymiarowy obiekt. Tryb 4D wykorzystywany jest głównie w kardiologii i położnictwie do badań przesiewowych.

Ważny! Niestety w ostatnim czasie istnieje tendencja do wykorzystywania możliwości ultrasonografii czterowymiarowej w położnictwie bez wskazań medycznych, co pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu jest zdecydowanie odradzane.

Obszary zastosowania

Pola zastosowań diagnostyki ultrasonograficznej są niemal nieograniczone. Ciągłe doskonalenie sprzętu umożliwia badanie struktur wcześniej niedostępnych dla ultradźwięków.

Położnictwo

Położnictwo to dziedzina, w której metody badań ultrasonograficznych są najczęściej wykorzystywane. Głównym celem wykonywania USG w czasie ciąży są:

• określenie obecności jaja płodowego w początkowych stadiach ciąży;
• identyfikacja stanów patologicznych związanych z nieprawidłowym rozwojem ciąży (dryf torbielowaty, martwy płód, ciąża pozamaciczna);
• określenie prawidłowego rozwoju i położenia łożyska;
• fitometria płodu - ocena jego rozwoju poprzez pomiar jego części anatomicznych (głowa, kości rurkowe, obwód brzucha);
• ogólna ocena stanu płodu;
• wykrywanie anomalii w rozwoju płodu (wodogłowie, bezmózgowie, zespół Downa itp.).

Obraz USG oka, za pomocą którego diagnozowany jest stan wszystkich elementów analizatora

Okulistyka

Okulistyka jest jedną z dziedzin, w których diagnostyka ultrasonograficzna zajmuje nieco odosobnioną pozycję. W pewnym stopniu wynika to z małej wielkości badanego obszaru i dość dużej liczby alternatywnych metod badawczych. Stosowanie ultradźwięków jest wskazane w wykrywaniu patologii struktur oka, zwłaszcza w przypadkach utraty przezroczystości, gdy konwencjonalne badanie optyczne jest całkowicie pozbawione informacji. Oczodoła oka jest dobrze dostępna do badania, jednak zabieg wymaga użycia sprzętu wysokiej częstotliwości o wysokiej rozdzielczości.

Narządy wewnętrzne

Badanie stanu narządów wewnętrznych. Podczas badania narządów wewnętrznych USG wykonuje się w dwóch celach:

• badanie profilaktyczne w celu identyfikacji ukrytych procesów patologicznych;
• ukierunkowane badania w przypadku podejrzenia obecności chorób o charakterze zapalnym lub innym.

Co pokazuje USG w badaniu narządów wewnętrznych? Przede wszystkim wskaźnikiem, który pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych, jest zgodność zewnętrznego konturu badanego obiektu z jego normalnymi cechami anatomicznymi. Wzrost, spadek lub utrata wyrazistości konturów wskazuje na różne etapy procesów patologicznych. Na przykład wzrost wielkości trzustki wskazuje na ostry proces zapalny, a zmniejszenie wielkości przy jednoczesnej utracie wyrazistości konturów wskazuje na przewlekły.

Ocena stanu każdego narządu opiera się na jego celu funkcjonalnym i cechach anatomicznych. Tak więc, badając nerki, analizują nie tylko ich wielkość, lokalizację, wewnętrzną budowę miąższu, ale także wielkość układu miedniczkowo-kielichowego, a także obecność kamieni w jamie. Badając narządy miąższowe, patrzą na jednorodność miąższu i jego zgodność z gęstością zdrowego narządu. Wszelkie zmiany sygnału echa, które nie odpowiadają strukturze, są uważane za obce formacje (torbiele, nowotwory, kamienie nazębne).

Kardiologia

Diagnostyka ultrasonograficzna znalazła szerokie zastosowanie w dziedzinie kardiologii. Badanie układu sercowo-naczyniowego pozwala określić szereg parametrów charakteryzujących obecność lub brak anomalii:

• rozmiar serca;
• grubość ścian komór serca;
• wielkość wnęk serca;
• struktura i ruch zastawek serca;
• aktywność skurczowa mięśnia sercowego;
• intensywność ruchu krwi w naczyniach;
• dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Neurologia

Badanie mózgu osoby dorosłej za pomocą ultradźwięków jest dość trudne ze względu na fizyczne właściwości czaszki, która ma wielowarstwową strukturę o różnej grubości. Jednak u noworodków tych ograniczeń można uniknąć, skanując przez otwarty ciemiączko. Ze względu na brak szkodliwych skutków i nieinwazyjność, ultrasonografia jest metodą z wyboru w diagnostyce prenatalnej dzieci.

Badanie prowadzone jest zarówno dla dzieci, jak i dorosłych.

Trening

Badanie ultrasonograficzne (USG) z reguły nie wymaga długiego przygotowania. Jednym z wymagań w badaniu jamy brzusznej i miednicy małej jest maksymalne zmniejszenie ilości gazów w jelicie. Aby to zrobić, dzień przed zabiegiem należy wykluczyć z diety produkty, które powodują powstawanie gazu. W przypadku przewlekłej niestrawności zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Festal, Mezim) lub leków eliminujących wzdęcia (Espumizan).

Badanie narządów miednicy (macicy, przydatków, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego) wymaga maksymalnego wypełnienia pęcherza, które narastając, nie tylko odpycha jelita, ale także służy jako rodzaj okna akustycznego, pozwalającego wyraźnie zobrazować anatomię znajdujące się za nim struktury. Narządy trawienne (wątroba, trzustka, woreczek żółciowy) badane są na czczo.

Oddzielne przygotowanie wymaga badania przezodbytniczego gruczołu krokowego u mężczyzn. Ponieważ wprowadzenie czujnika ultradźwiękowego odbywa się przez odbyt, bezpośrednio przed diagnozą konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej. Badanie przezpochwowe u kobiet nie wymaga wypełnienia pęcherza.

Technika wykonania

Jak wykonuje się USG? Wbrew pierwszemu wrażeniu, jakie stwarza pacjent leżący na kanapie, ruchy czujnika po powierzchni brzucha nie są chaotyczne. Wszystkie ruchy czujnika mają na celu uzyskanie obrazu badanego narządu w dwóch płaszczyznach (strzałkowej i osiowej). Położenie przetwornika w płaszczyźnie strzałkowej umożliwia uzyskanie przekroju podłużnego, a osiowego poprzecznego.

W zależności od anatomicznego kształtu narządu jego obraz na monitorze może się znacznie różnić. Tak więc kształt macicy w przekroju ma kształt owalu, a w podłużnym ma kształt gruszki. Aby zapewnić pełny kontakt czujnika z powierzchnią ciała, żel nakłada się okresowo na skórę.

Badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej należy wykonać w pozycji leżącej. Wyjątkiem są nerki, które bada się najpierw w pozycji leżącej, prosząc pacjenta, aby obrócił się najpierw na jedną, a potem na drugą stronę, po czym skanowanie jest kontynuowane z pacjentem w pozycji pionowej. W ten sposób można ocenić ich mobilność i stopień przemieszczenia.

Badanie przezodbytnicze prostaty można wykonać w dowolnej pozycji dogodnej dla pacjenta i lekarza (na plecach lub na boku)

Dlaczego USG? Połączenie pozytywnych aspektów diagnostyki ultrasonograficznej pozwala na przeprowadzenie badania nie tylko w przypadku podejrzenia obecności jakiegokolwiek stanu patologicznego, ale także w celu przeprowadzenia zaplanowanego badania profilaktycznego. Pytanie, gdzie wykonać badanie, nie spowoduje trudności, ponieważ każda klinika ma dziś taki sprzęt. Jednak przy wyborze placówki medycznej należy przede wszystkim polegać nie na sprzęcie technicznym, ale na dostępności profesjonalnych lekarzy, ponieważ jakość wyników USG w większym stopniu niż innych metod diagnostycznych zależy od doświadczenia medycznego.

Dekodowanie ultradźwięków jamy brzusznej to szereg liczb i cech odbitego ultradźwięku, które można zobaczyć w protokole własnego badania.

Aby choć trochę je zrozumieć przed pójściem do lekarza, sugerujemy zapoznanie się z poniższymi informacjami.

Co pokaże dekodowanie ultradźwięków jamy brzusznej

Najpierw zobaczmy, co pokazuje to USG.

Za przednią ścianą brzucha znajduje się duża przestrzeń - jama brzuszna. Zawiera sporo narządów, które pokażą USG jamy brzusznej. To:

• żołądek
• jelita
• trzustka
• wątroba
• drogi żółciowe: wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe
• śledziona
• woreczek żółciowy
• nerki
• nadnercza
• aorta brzuszna i jej odgałęzienia
• węzły chłonne
• pnie i naczynia limfatyczne
• oddział autonomicznego układu nerwowego
• sploty nerwowe.

Jama brzuszna wyłożona jest dwiema warstwami cienkiej błony - otrzewnej. Jej stan zapalny nazywa się zapaleniem otrzewnej i jest stanem zagrażającym życiu. Narządy są inaczej pokryte otrzewną: niektóre są nią owinięte, inne nawet nie dotykają, ale znajdują się w wyznaczonych przez nią granicach. Konwencjonalnie jamę dzieli się na jamę brzuszną właściwą i przestrzeń zaotrzewnową. Ta ostatnia znajduje się na dole listy narządów, zaczynając od nerek.

Wszystkie te narządy - zarówno jama brzuszna, jak i przestrzeń za otrzewną - oglądane są w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej. Badanie to jest w stanie wykryć obecność uszkodzeń strukturalnych, stanów zapalnych, patologicznych formacji, wzrost lub spadek narządu oraz naruszenie jego dopływu krwi. Ultrasonografia nie widzi, jak chory lub zdrowy narząd radzi sobie z obowiązkami funkcjonalnymi.

Co robi USG. Badanie pomaga znaleźć przyczynę choroby w takich przypadkach:

• ból lub dyskomfort w jamie brzusznej
• gorycz w ustach
• uczucie pełnego żołądka
• nietolerancja tłustego jedzenia
• zwiększona produkcja gazu
• częste napady czkawki
• uczucie ciężkości w prawym lub lewym podżebrzu
• żółtaczka
• wysokie ciśnienie krwi
• ból dolnej części pleców
• gorączka nie z powodu przeziębienia
• nie dietetyczne odchudzanie
• powiększenie brzucha
• jako kontrola skuteczności leczenia patologii układu pokarmowego
• a także jako badanie rutynowe, w tym z istniejącymi anomaliami w rozwoju narządów, kamicą żółciową.

Patologia określona przez USG

Co diagnozuje USG jamy brzusznej? Za pomocą tego badania można wykryć następujące choroby:

1. Od strony pęcherzyka żółciowego:

• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
• ropniak pęcherza moczowego
• patologia kamieni żółciowych
• podczas śniadania żółciopędnego można ocenić funkcję motoryczną pęcherza
• anomalie rozwojowe (załamania, przegrody).

2. Od strony wątroby:

• marskość
• zapalenie wątroby
• ropnie
• nowotwory, w tym przerzuty
• hepatoza
• „Stagnacja” w wątrobie z powodu chorób sercowo-płucnych
• zmiana tłuszczowa w wątrobie.

3. Od strony nerek i układu moczowego:

• guzy nerek
• „skurczona nerka”
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• zwężenie moczowodów
• kamienie i „piasek” w nerkach.

4. Od strony śledziony USG jamy brzusznej ujawnia:

5. Od strony trzustki:

• cysty
• guzy
• ropnie
• kamienie w kanałach
• objawy ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki.

6. USG ujawnia wolny płyn w jamie brzusznej

7. Od strony brzusznej części aorty lub jej odgałęzień widoczny tętniak i jego rozwarstwienie, zwężenie naczyń

8. Od strony węzłów chłonnych zaotrzewnowych widoczny jest ich wzrost, jednolitość struktury

Jak rozumieć wyniki badania

Aby to zrobić, rozważ formę (protokół) USG. Wskazuje punkty, które odnoszą się do każdego organu osobno.

Wątroba

Rozszyfrowanie ultradźwięków jamy brzusznej w odniesieniu do tego narządu obejmuje:

Udostępnij rozmiary:

Parametr	Co jest napisane na formularzu	Normalne USG u dorosłych
Cały rozmiar organu	Norma, obniżona, zwiększona (podkreśl odpowiednio)	Norma
prawo	Numery są podane w cm dla każdej pozycji.	Do 12,5
lewy		Do 7
ogoniasty		30-35
Rozmiar skośno-pionowy (CVR) prawego płata	Liczby w mm	Do 150 mm
kontury	Podkreślono, czy są równe, czy nie	Gładki
Kapsuła	Podkreśla się, czy jest zróżnicowana, czy nie, pogrubiona czy nie.	Zróżnicowany, nie pogrubiony
Grubość lewego płata	Cyfra w mm	50-60
Grubość prawego płata	120-125
Echostruktura miąższu	Zestresowany, normalny, zwiększony lub zmniejszony	Norma
Formacje ogniskowe	Jest czy nie?	Nie może być
Żyła portalowa	Określony rozmiar w mm	Do 14 mm
Rysunek naczyniowy	Wyczerpany, normalny lub wzmocniony	Zwykły
żyła główna dolna	Rozmiar w mm	Bezechowa, średnica 20 mm
Żyły wątrobowe pierwszego rzędu	Rozmiar w mm	Do 1 mm

Rozszyfrowanie wyników

1. Otłuszczona hepatoza objawia się wzrostem gęstości echa narządu w postaci małych ognisk. Krawędź wątroby jest zaokrąglona. W ostatnich stadiach, ze względu na zagęszczenie narządu, nie można zobaczyć naczyń portalowych.
2. Przy marskości wątroby widoczny jest jej wzrost, poszerzenie żył wrotnych i śledzionowych. Dolna krawędź narządu również będzie zaokrąglona, ​​kontury będą nierówne. Wzrost gęstości echa w tym przypadku będzie wielkoogniskowy. Określa się również wolny płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).
3. Jeśli opisano zwiększenie rozmiaru, zaokrąglenie krawędzi, a także rozszerzenie żyły głównej i brak jej zwężenia przy wdechu, oznacza to przekrwienie wątroby z powodu choroby serca lub płuc.
4. Jeśli opisano ogniska, w których dochodzi do naruszenia prawidłowej echostruktury, może to wskazywać na nowotwory złośliwe lub łagodne, torbiele lub ropnie.

Na filmie specjalista opowiada o błędach występujących podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej.

woreczek żółciowy

Norma USG według wyników badania tego narządu:

• Kształt: różnorodny - gruszkowaty, cylindryczny.
• Wymiary: szerokość 3-5 cm, długość 6-10 cm.
• Objętość: 30-70 cu. cm.
• Ściany: do 4 mm grubości.
• Edukacja w świetle: w normie są nieobecni.
• Cień akustyczny z formacji: dotyczy to kamieni i guzów pęcherza. Dzięki obecności tego cienia rozszyfrowane są rodzaje kamieni (pochodzą w różnych składach).
• Niezależnie od tego, czy się poruszają, czy nie: kamienie są zwykle ruchome, ale mogą być przylutowane do ściany lub być duże. Zgodnie z tym i kilkoma innymi znakami można ocenić, czy formacja jest guzem.

Oznaki patologii pęcherzyka żółciowego

1. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dochodzi do pogrubienia ściany narządu, przy czym wymiary mogą być normalne, zmniejszone lub powiększone. Ściana może być również opisana jako „podwójny obwód”, a obecność płynu wokół pęcherza wskazuje, że miejscowe zapalenie otrzewnej już się rozwinęło i konieczna jest pilna operacja.
2. Pogrubienie ściany będzie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Kontur w tym przypadku jest wyraźny i gęsty.
3. Podsumowując, można opisać różne deformacje narządu. To nie jest choroba, ale cecha strukturalna.
4. Jeśli opisywane są obiekty echo-ujemne, które pozostawiają cień akustyczny, podczas gdy ściana pęcherza jest pogrubiona, a kontur nierówny, mówimy o kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie rozszerzenie dróg żółciowych wskazuje, że kamień blokuje ujście żółci.

Rozszyfrowanie ultradźwięków dróg żółciowych

Zwykle na ultradźwiękach drogi żółciowe mają następujące cechy:

• przewód żółciowy wspólny: średnica 6-8 mm
• przewody wewnątrzwątrobowe: nie powinny być rozszerzane

Normy trzustki na USG

• Nie powinno być żadnych dodatków.
• głowica: do 35 mm
• korpus: do 25 mm
• ogon: około 30mm
• kontur: gładki
• echostruktura: jednorodna
• echogeniczność: ani zmniejszona, ani zwiększona
• Przewód przewodowy: 1,5-2 mm
• edukacja: zwykle nie są.

Spadek gęstości echa gruczołu wskazuje na ostre zapalenie trzustki, wzrost wskazuje na przewlekłe zapalenie trzustki lub raka. Rozszerzenie przewodu Wirsunga mówi również o przewlekłym zapaleniu. O „przysługi” raka świadczy odcinkowy wzrost wielkości i nierówny kontur gruczołu, zagłębienie na powierzchni wątroby, a także przemieszczenie lub ucisk żyły głównej dolnej lub aorty.

Rozszyfrowanie USG śledziony

• wymiary: długość - do 11 cm, grubość - do 5 cm, przekrój wzdłużny - do 40 metrów kwadratowych. cm
• indeks śledziony: nie więcej niż 20 cm 2
• struktura: normalna - jednorodna
• żyła śledzionowa we wnęce.

1. Widać wzrost wielkości narządu. Jest związany zarówno z niektórymi chorobami krwi, jak iz chorobami wątroby (na przykład marskością) lub chorobami zakaźnymi.
2. Zbita (rzadziej - mniej gęsta) tkanka wskazuje na zawał śledziony, to znaczy, że w wyniku zakrzepicy lub urazu nastąpiła śmierć jakiejś części narządu.
3. Ultradźwięki pozwalają również zobaczyć pęknięcie śledziony, które zwykle występuje albo przy silnym urazie, albo przy niewielkim siniaku, ale w przypadku powiększenia narządu.

Przeczytaj także:

Co musisz wiedzieć o przygotowaniu się do USG jamy brzusznej

USG narządów pustych (żołądka, małego, dużego i odbytnicy)

Wskazuje jedynie, czy występuje objaw „dotkniętego narządu” (nie powinno być) i czy w świetle jelita występuje odkładanie się płynu (tak nie powinno być).

Jeśli USG wykonano również na nerkach, opis tego narządu znajduje się również w podsumowaniu badania. Wyniki badania nerek za pomocą USG są normalne:

• szerokość: 5-6 cm
• długość - około 11 cm
• grubość organów: 4-5 cm
• miąższ nerki - grubość nie większa niż 23 mm
• miednica nie powinna być rozszerzona
• nie powinno być żadnych struktur w świetle miednicy i moczowodów.

Struktury limfatyczne w obrazowaniu USG

Ultrasonografia węzłów chłonnych zaotrzewnowych zwykle sugeruje taki wniosek: „Węzły chłonne nie są wizualizowane”. Oznacza to, że jeśli mają normalny rozmiar, ich USG „nie widzi”.

Wzrost tych narządów odporności wskazuje na chorobę zakaźną obecną w jamie brzusznej lub złośliwą formację. W tym drugim przypadku mogą one wzrosnąć ze względu na to, że „żyją” w nich komórki nowotworowe układu krwiotwórczego, a także z przerzutami dowolnego pobliskiego guza narządowego.

Wnioski sonologa

Podsumowując USG, sonolog (lekarz diagnostyki ultrasonograficznej) wskazuje na obecność patologii: opisuje, jak wyglądają objawy echa.

Jeśli lekarz wskaże w kierunku, że konieczne jest przeprowadzenie badania na jakąś chorobę, ale jego USG nie wizualizowało (na przykład kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego), wówczas może być wyrażenie „Nie wykryto echa objawów choroby” . Ostateczną diagnozę stawia tylko lekarz kierujący badaniem.

Kto musi poddać się dopplerometrii naczyń trzewnych?

Badanie to, zwane również UZDG (czyli USG Doppler) naczyń trzewnych, często wykonuje się razem z USG. Pacjent nie czuje się zróżnicowany i nie jest bardziej szkodliwy niż ultradźwięki. Pozwala ocenić anatomię i charakterystykę krążenia krwi w takich naczyniach jak:

• aorta brzuszna
• wspólna tętnica wątrobowa
• tętnice biodrowe
• pień trzewny
• tętnica śledzionowa
• tętnica krezkowa górna
• żyła wrotna wątroby i jej odgałęzienia
• żyła główna dolna.

USG naczyń jamy brzusznej pozwala na wczesne wykrycie wczesnych naruszeń w naczyniach, identyfikację i ocenę stopnia wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej (z marskością, „zastałą” wątrobę) oraz ocenę wyniku implantacji filtra cava .

USG aorty brzusznej i jej odgałęzień pomaga w diagnostyce:

• półomdlały
• częste bóle głowy
• napady padaczkowe
• wysokie ciśnienie krwi
• powtarzające się udary (czasami skrzepy krwi mogą „odlecieć” z tego dużego naczynia)
• ból w nogach
• zaburzenia potencji
• tętniaki aorty
• zmiana miażdżycowa
• zwężenie naczyń
• anomalie w rozwoju dużych statków.

skanowanie dwustronne

Badanie naczyń krwionośnych podczas ultrasonografii na nowoczesnym sprzęcie prawie zawsze obejmuje angioskanowanie dupleksowe. To „złoty standard” w ocenie krążenia krwi w naczyniach żylnych.

Pozwala zidentyfikować patologiczny refluks krwi, niedrożność przepływu krwi, ocenić ich lokalizację, zasięg i nasilenie.

Przy tego typu badaniach sonolog otrzymuje dwuwymiarowy kolorowy obraz naczyń trzewnych, gdzie kolor czerwony oznacza ruch krwi do czujnika, a niebieski – z czujnika. W zależności od intensywności kolorów czerwonego i niebieskiego lekarz wyciąga wnioski dotyczące szybkości przepływu krwi w dowolnej części układu naczyniowego.

Redaktor naukowy: Strokina O.A., terapeuta, doktor diagnostyki funkcjonalnej. Praktyczne doświadczenie od 2015 roku.
Luty 2019.

Ultradźwięki jamy brzusznej to standardowa, najczęstsza i już znana metoda badania narządów wewnętrznych i tkanek jamy brzusznej. Pod względem zawartości informacyjnej może odstawać od nowocześniejszych technologii (CT i MRI), ale pod względem bezpieczeństwa i bezbolesności znacznie je przewyższa. Dlatego procedura USG jamy brzusznej bez ograniczeń jest zalecana dzieciom, nawet noworodkom i kobietom w ciąży.

Co zawiera badanie

Jama brzuszna jest oddzielona od klatki piersiowej przeponą, więc wszystko powyżej nie jest objęte USG jamy brzusznej. Badane narządy to:

• żołądka, trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony;
• jelita (grube i cienkie), w tym dwunastnica 12;
• żyła główna dolna z dopływami, aortą brzuszną i jej odgałęzieniami, nerkami, nadnerczami, moczowodami;
• pęcherz, macica, prostata.

Wskazania

Kto i po co może przepisać USG jamy brzusznej?

Możesz wykonać USG jamy brzusznej zarówno na własne życzenie, jak i pod kierunkiem lekarza rodzinnego, gastroenterologa, hepatologa itp.

Wskazaniami do zabiegu są:

• zespół bólowy w jamie brzusznej (lokalizacja nie ma znaczenia);
• obecność specyficznych dolegliwości charakterystycznych dla problemów z wątrobą i woreczkiem żółciowym:
  • gorzki smak w ustach;
  • ociężałość w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka.
  • oznaki chorób żołądka i/lub 12 wrzodów dwunastnicy:
  • pękające bóle żołądka po jedzeniu;
  • odbijanie, zgaga;
  • bóle ciągnące „pod łyżką”,
  • głodne lub nocne bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha).
• uraz brzucha;
• „Złe” dziedziczenie kamicy żółciowej;
• leki długoterminowe;
• nadużywanie alkoholu;
• konsekwencje niewłaściwego i niskokalorycznego żywienia, rygorystyczne diety;
• podejrzenie chorób onkologicznych odpowiednich narządów;
• monitorowanie skuteczności leczenia patologii gastroenterologicznej.

Nie ma przeciwwskazań do USG.

Przygotowanie do USG jamy brzusznej

Przed USG jamy brzusznej, 8-12 godzin przed rozpoczęciem zabiegu, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i jakichkolwiek płynów. A 2-3 dni przed zabiegiem należy przestrzegać diety, która pomaga zmniejszyć tworzenie się gazów.

W przypadku badania dzieci dopuszcza się post na 3 godziny przed badaniem. W nagłych przypadkach USG jamy brzusznej zwykle nie jest wymagane przygotowanie.

Dieta

Dieta przed USG jamy brzusznej wymaga całkowitego wyłączenia z diety produktów mlecznych, czarnego pieczywa, świeżych warzyw i owoców, soków, roślin strączkowych, kiszonej kapusty, tłustego mięsa, słodkich wyrobów cukierniczych, kawy, alkoholu, napojów gazowanych.

Dieta powinna być frakcyjna, czyli często (co 3-4 godziny), ale w małych porcjach. Ilość wypijanego płynu nie jest ograniczona.

Na zalecenie lekarza, jako dodatek do diety, można przyjmować leki poprawiające trawienie i pomagające zmniejszyć tworzenie się gazów (Węgiel aktywowany, Espumizan, Festal, Pankreatyna, Mezim-forte).

Notatka: lewatywa przed USG jamy brzusznej jest konieczna dla osób cierpiących na przewlekłe zaparcia. 12 godzin przed rozpoczęciem zabiegu można założyć świecę przeczyszczającą (Bisacodyl), a dopiero w przypadku nieskuteczności przemyć jelita lewatywą.

W przeddzień badania dopuszcza się lekką kolację (do 20.00), podczas której nie zaleca się spożywania dań mięsnych i rybnych (również dieta!). W dniu zabiegu, jeśli USG jest zaplanowane na rano, nie można zjeść śniadania. Jeżeli badanie wykonuje się po godzinie 15.00, to rano (do 11.00) można zjeść coś lekkiego.

Węgiel aktywowany należy pobrać przed USG jamy brzusznej - 2 godziny przed diagnozą, 5-10 tabletek na dawkę.

Ważny! Palenie przed USG jamy brzusznej, a także picie wody, ssanie lizaków, guma do żucia jest surowo zabronione. Jeśli przyjmujesz niezbędne leki lub na krótko przed wyznaczeniem USG, przeszedłeś irygoskopię, FGDS, kolonoskopię, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza. Lekarz może udzielić dodatkowych zaleceń przed USG jamy brzusznej lub przełożyć badanie na inny dzień.

Procedura postępowania

Badanie jamy brzusznej odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub stacjonarnych, w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu.

Pacjent leży na kanapie na plecach. Lekarz USG nakłada specjalny żel hipoalergiczny na skórę brzucha pacjenta (w celu poprawy kontaktu) oraz czujnik urządzenia, po czym rozpoczyna badanie. W niektórych obszarach brzucha czujnik pod naciskiem ręki lekarza wydaje się zagłębiać w głąb, zapewniając możliwie najbliższą odległość od narządu. Osoba nie odczuwa bólu podczas tych ruchów, jeśli ściana brzucha jest całkowicie rozluźniona i nie ma procesu zapalnego i zespołu bólowego w odpowiednich obszarach brzucha.

Czasami, aby poprawić widoczność badanego obszaru, np. wątroby i śledziony, ukrytej pod łukiem żebrowym, konieczne będzie wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu. W tym momencie organy są lekko przesunięte w dół, co przyczynia się do ich lepszej wizualizacji.

Czas trwania zabiegu to 15-40 minut. Bezpośrednio po zakończeniu badania pacjent może powrócić do normalnego rytmu życia.

Nie ma komplikacji z USG.

Wyniki USG jamy brzusznej

Rozszyfrowanie USG jamy brzusznej wykonywane jest przez uzist bezpośrednio po badaniu. Czas może wynosić od kilku minut do 2 godzin. Wniosek wydaje się pacjentowi w jego rękach lub przesyła do gabinetu lekarskiego, który wypisał skierowanie na zabieg.

Normalne USG jamy brzusznej

• wielkość, kształt i budowa narządów jamy brzusznej (wątroby, trzustki i śledziony) nie są zaburzone;
• kontury narządów są wyraźne, równe, torebka jest dobrze zróżnicowana;
• brak wzrostu tkanek i płynu w jamie brzusznej;
• średnica aorty jest normalna, ściany nie ulegają zmianie;
• pęcherzyk żółciowy jest niezmieniony, nie ma kamieni, przewody nie są rozszerzone;
• nerki o normalnej postaci w kształcie fasoli, bez obecności kamieni, nie wykryto naruszenia odpływu moczu.

Za pomocą ultradźwięków z dużą dokładnością określa się:

• marskość wątroby;
• tłuszczowa hepatoza (tłuszczowa infiltracja wątroby);
• wszystkie procesy zapalne;
• kamienie w woreczku żółciowym lub nerkach;
• uszkodzenie mechaniczne (pęknięcie) narządów wewnętrznych (pęcherzyk żółciowy, śledziona);
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze, krew);
• nowotwory wątroby, trzustki, nerek, nadnerczy, narządów miednicy;
• przerzuty do wymienionych narządów, węzłów chłonnych.

Jeśli na USG zostaną wykryte jakiekolwiek stany patologiczne, lekarz natychmiast poinformuje o tym pacjenta. A ponieważ nigdy nie stawia się diagnozy na podstawie wyników pojedynczego badania, może być potrzebna dodatkowa diagnostyka w celu kontroli i wyjaśnienia:

• radiografia narządów jamy brzusznej
• FGDS (esophagogastroduodenoscopy) do bardziej szczegółowej wizualizacji żołądka, dwunastnicy i przełyku;
• w celu potwierdzenia formacji guza: obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• wykrywanie kamieni w woreczku żółciowym: radiotopowe skanowanie pęcherzyka żółciowego i endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
• biopsja (po wykryciu torbieli wypełnionej płynem, w celu określenia składu zawartości i stopnia złośliwości);
• kolonoskopia lub irygoskopia (w celu zbadania stanu jelita grubego).

Gdzie wykonuje się USG jamy brzusznej?

Ultradźwięki jamy brzusznej można wykonać w dowolnym centrum diagnostycznym, prywatnym lub publicznym, ponieważ dziś prawie wszystkie placówki medyczne są wyposażone w ultradźwiękowe urządzenia diagnostyczne.

Dokonując wyboru, zwróć uwagę na profil instytucji. Mimo to lepiej jest zrobić USG jamy brzusznej, gdzie na personelu pracuje wysoko wykwalifikowany gastroenterolog, który w przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii będzie Cię nadzorował aż do całkowitego wyzdrowienia.

Źródła:

• Volkov V.N. Podstawy diagnostyki ultrasonograficznej. - GSMU, Zakład Onkologii, Diagnostyki Radiacyjnej i Radioterapii.