Cystoskopię wykonuje się cystoskopem do cewnikowania, bada się pęcherz. Znajduje się ujście moczowodu, które należy cewnikować. Jednorazowy cewnik moczowodowy nr 5–6 z trzpieniem wprowadza się do kanału elementu roboczego cystoskopu z zachowaniem aseptyki i wprowadza do pęcherza. Za pomocą widelca Albarana, koniec cewnika jest kierowany do otworu moczowodu i ostrożnie przesuwany wzdłuż moczowodu do przeszkody, próbując ją ominąć. Jeśli to się powiedzie, cewnik przesuwa się na wysokość 20-25 cm Punktem odniesienia do określenia położenia dystalnego końca cewnika moczowodu jest podziałka centymetrowa na jego powierzchni. Trzpień drutu jest usuwany z cewnika. Następnie, jeśli cewnik znajduje się w układzie miedniczkowym, mocz zaczyna przez niego przepływać strumieniem lub częstymi kroplami, a zespół ostrego bólu natychmiast znika. Teraz cystoskop jest obracany dziobem do góry, widelec Albarana jest opuszczany, a cewnik jest wprowadzany do korpusu cystoskopu do samej gumowej nasadki. Płyn z płukania zostaje uwolniony, a cystoskop jest ostrożnie wyjęty. Po tym, jak dziób cystoskopu wyłoni się z zewnętrznego ujścia cewki moczowej, cewnik chwyta się palcami lewej ręki i trzyma w tej pozycji, a cystoskop „wyjmuje” z cewnika prawą ręką. Cewnik moczowodowy pozostaje w miedniczce nerkowej na 24-48 godzin (nie dłużej niż 72 godziny). Po tym czasie, jeśli PC było spowodowane małym (mniej niż 5 mm) kamieniem, 2-3 ml glicerolu i 2-3 ml 1% roztworu nowokainy wstrzykuje się przez cewnik do miedniczki nerkowej lub moczowodu, cewnik jest usunięty. Następnie możliwe jest niezależne wyładowanie kamienia.

Jeśli cewnik nie może przejść nad kamieniem, a kamień jest ujemny w promieniowaniu rentgenowskim, cewnik pozostawia się w tej pozycji i wykonuje się DLT kamienia (wskazując na dystalny koniec cewnika). W przypadku, gdy cewnik zdoła wprowadzić kamień do miednicy, cewnik pozostaje w miednicy, a kamień jest DLT.

Aby ułatwić przejście cewnika nad kamieniem, wskazane jest stosowanie cewników moczowodowych ze specjalnie wymodelowanym końcem dystalnym (w kształcie bagnetu, w formie haczyka itp.).

Zabieg niekontrolowanego cewnikowania miedniczki nerkowej kamieniem moczowodowym obarczony jest ryzykiem wystąpienia swoistego powikłania w postaci perforacji ściany moczowodu, miedniczki nerkowej lub miąższu nerki. Niebezpieczeństwo tej komplikacji wzrasta przy próbie pokonania przeszkody za pomocą cewnika z trzpieniem. Powikłanie to można podejrzewać na podstawie braku wydalania moczu z cewnika po przejściu go na wysokość odpowiadającą położeniu miedniczki nerkowej. Potwierdzenia wyjścia cewnika ze ściany moczowodu lub miednicy można dokonać poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego przez cewnik i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (patrz temat dotyczący urazów moczowodu).

Dlatego cewnikowanie miedniczki nerkowej należy wykonać w gabinecie rentgenowskim, co pozwoli w każdej chwili kontrolować położenie cewnika.

Oprócz perforacji ściany moczowodu podczas cewnikowania miednicy może rozwinąć się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nawet wstrząs septyczny, nawet po pomyślnie przeprowadzonym cewnikowaniu w ciągu kilku godzin lub dni. Dlatego, jak słusznie zauważają Yu A. Pytel i I. I. Zolotarev (1985), cystoskopii i cewnikowania moczowodu nie można uznać za obojętne manipulacje dla pacjenta, ponieważ ukrywają one możliwy rozwój poważnych powikłań, dlatego „... cewnikowanie miednicy należy stosować dopiero wtedy, gdy zawiodły wszystkie inne, mniej poważne środki terapeutyczne.

Wskazaniem do nefrostomii jest konieczność przywrócenia prawidłowego odpływu moczu z jednej lub obu nerek. Ta interwencja jest przeprowadzana w przypadkach, gdy usunięcie moczu z nerek innymi środkami jest przeciwwskazane lub niemożliwe z różnych powodów.

Nefrostomię wykonuje się w przypadku takich chorób:

• złośliwe lub łagodne nowotwory jamy miednicy;
• choroba pęcherza;
• choroba kamicy moczowej;
• wodnopłodność;
• złośliwe lub łagodne nowotwory w nerkach.

Nefrostomia to zapobieganie rozwojowi choroby, takiej jak wodonercze - gdy z powodu obfitości moczu w nerkach jama nerki rozszerza się. Taka operacja jest również wykonywana, aby zapobiec innej niebezpiecznej chorobie nerek - odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Jeśli niezbędne środki w celu usunięcia moczu nie zostaną podjęte na czas, obie te choroby mogą prowadzić do niewydolności nerek.

Oprócz zapobiegania powyższym chorobom, nefrostomię wykonuje się, jeśli konieczne jest przeprowadzenie różnych badań w górnych drogach moczowych, które są niezbędne przy kruszeniu kamieni nerkowych, prowadzeniu chemioterapii lub przygotowaniu do dalszej, bardziej złożonej operacji nerek.

Przeciwwskazania do nefrostomii

Jak każda inna interwencja chirurgiczna, nefrostomia ma przeciwwskazania.

Tej operacji nie należy wykonywać, jeśli pacjent:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia, trombocytopenia itp.);
• Znacznie podwyższone ciśnienie krwi i skoki ciśnienia nie mogą być kontrolowane;
• Istnieje pilne zapotrzebowanie na antykoagulanty. Leki te rozrzedzają krew i należy je odstawić co najmniej tydzień przed nefrostomią.

Przeprowadzanie nefrostomii

Przygotowanie do nefrostomii jest identyczne z przygotowaniem do innych operacji wykonywanych na nerkach. Przeprowadzany jest standardowy zestaw badań: ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, sprawdza się również poziom cukru i krzepliwość krwi. Jeśli po badaniu krwi nie ma przeciwwskazań do zabiegu, konieczne jest wykonanie USG nerek. Po określeniu stopnia zaawansowania choroby i stagnacji moczu w nerkach można przepisać dodatkowe badania - tomografię nerek, urografię itp. Badanie anestezjologa jest obowiązkowe, aby dowiedzieć się, jak pacjent reaguje na znieczulenie, czy ma kiedykolwiek stosowano znieczulenie i czy występuje alergia na jakiekolwiek leki. Z reguły nefrostomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Jak przebiega operacja?

Istnieją dwa rodzaje nefrostomii. Zależy to od umiejscowienia stomii w jamie nerkowej:

• Otwarta nefrostomia;
• Nefrostomia punkcji.

Podczas przeprowadzania otwartej nefrostomii drenaż wprowadza się do jamy nerki przez nacięcie, czyli wykonuje się operację brzucha. W tym celu pacjent wykonuje nacięcie w okolicy lędźwiowej. Następnie lekarz nacina bezpośrednio nerkę i wprowadza w nacięcie specjalną gumową rurkę (stomię lub drenaż). Następnie ta rurka musi być przyszyta do skóry. W tym celu zwykle wystarczy jeden szew, a reszta nacięcia jest ciasno zszyta, aby rurka była dodatkowo zamocowana.

Podczas operacji przez nakłucie nacięcie nie jest wykonywane. Nowoczesne technologie w medycynie umożliwiają wprowadzenie drenażu do nerki poprzez nakłucie. Operacja odbywa się pod kontrolą aparatu USG, ponieważ nakłucie musi być wykonane wyraźnie w rzucie nerki na dolną część pleców. Rurka drenażowa jest wprowadzana do jamy nerki przez to nakłucie.

Taka operacja jest wygodna, ponieważ nie zajmuje dużo czasu i nie ma zauważalnego szwu na skórze. Przeciętnie ta operacja trwa około pół godziny.

Po operacji konieczne jest podłączenie gumowej rurki do specjalnego pojemnika, w którym będzie zbierany mocz wydalany z nerki. Zaleca się jak najczęstszą wymianę tej tuby, może się w niej gromadzić sól. Po niezbędnym leczeniu, gdy nie ma potrzeby stosowania stomii, jest ona usuwana. Przebieg leczenia nerek z reguły wynosi około 3 tygodnie.

Cechy okresu pooperacyjnego

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarzy w okresie pooperacyjnym, stomię usuwa się po 2 lub 3 tygodniach. Bardzo rzadko potrzebna jest stomia w ciągu miesiąca. Jeśli nie ma przeciwwskazań, a operacja została wykonana metodą punkcji, pacjent może zostać wypisany następnego dnia, po porannej turze lekarza.

W ciągu pierwszych 2-3 dni pacjent może zauważyć obecność krwi w moczu. W takim przypadku nie należy się martwić, ale jeśli krew nie opuści moczu w ciągu 5-7 dni, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Tydzień po operacji musisz wykonać badanie moczu. Może być trochę czerwonych krwinek, ale powinny one mieścić się w normalnych granicach.

Jeśli nagle po operacji temperatura wzrośnie, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Lekarz musi zdecydowanie przepisać USG i inne badania, aby ustalić przyczynę gorączki.

Również lekarz jest potrzebny, jeśli ilość wydalanego płynu jest mniejsza niż ilość wypijanego. Na początku należy ściśle kontrolować proporcję płynów, aby nie pominąć powikłań pooperacyjnych. Ilość wypitego płynu powinna być w przybliżeniu równa ilości wydanej, nie powinien pojawić się obrzęk.

Po nefrostomii aktywna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie diety bezsolnej (w celu zapobiegania obrzękom).

Jeśli wykonano operację brzucha, opieka jest standardowa, jak w przypadku każdego pacjenta pooperacyjnego. Drenaż nie powinien wypaść, dopóki nie utworzy się przetoka do odpływu moczu. Jest to obarczone komplikacjami, ponieważ w tym okresie bardzo trudno jest wprowadzić stomię na miejsce. Dlatego osoba opiekująca się chorym musi zachować szczególną ostrożność podczas obracania, przesuwania i bandażowania.

Jeśli wykonano operację brzucha, drenaż usuwa się natychmiast, gdy tylko utworzy się przetoka dla odpływu moczu. Jeśli operacja była przebita, rurka drenażowa jest konieczna przez cały okres leczenia.

Nerki są ważnym narządem hormonalnym i wydalniczym odpowiedzialnym za homeostazę chemiczną w organizmie. W związku z tym objawy niewydolności nerek pociągają za sobą poważne konsekwencje i mogą rozwinąć się dość nieoczekiwanie. W ostrej niewydolności nerek objawy pojawiają się nagle, a w przypadku przewlekłego procesu choroba objawia się po pewnym czasie. Przyczyn tej choroby jest kilka, aw medycynie istnieje odpowiednia klasyfikacja ostrej niewydolności nerek.

Postać przednerkowa jest spowodowana problemami z przepływem krwi. Postać nerkowa występuje z powodu zaburzeń funkcjonowania miąższu nerek. Istnieje również postać pozanerkowa, której przyczyną jest nieprawidłowa drożność dróg moczowych.

Oprócz, objawy niewydolności nerek często jest wywoływany przez ciężkie oparzenia, zwiększoną zawartość potasu w organizmie. Innym powodem tej odmowy jest odwodnienie z powodu wymiotów, przedłużającej się biegunki i innych patologii nerek. Zdarza się, że stan ten występuje nawet podczas rozwoju płodowego lub zaraz po urodzeniu dziecka.

Objawy tej patologii

W medycynie niewydolność nerek uważana jest za stan patologiczny, w którym zaburzona jest kontrola homeostazy fizykochemicznej w nerkach. Procesowi towarzyszy całkowite lub częściowe zaprzestanie produkcji i wydalania moczu. Objawy niewydolności nerek zaczynają się od narzekania pacjenta na zaburzenia snu, bóle głowy i nadmierne zmęczenie. Jednocześnie w jamie ustnej obserwuje się suchość, może pojawić się silne pragnienie, duszność, ponieważ płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Wszystko to prowadzi do obrzęku nóg, strefy lędźwiowej. Istnieje również poważniejsze powikłanie, jakim jest śródmiąższowy obrzęk płuc, prowadzący do niewydolności procesów oddechowych.

Powinieneś wiedzieć, że ostra postać choroby nie występuje od zera, dlatego zawsze powinieneś uważniej słuchać ciała. W takim przypadku będziesz mógł zauważyć objawy poprzedzające niewydolność nerek. Jeśli występuje ostra niewydolność nerek, cierpią na takie objawy niewydolności nerek:

• Poważny obrzęk twarzy, kostek, przyrost masy ciała
• Zmniejszone oddawanie moczu, bezmocz
• Brak apetytu, nudności z wymiotami
• Krew w moczu
• Swędząca skóra
• Ból brzucha

Jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniej terapii, dalej rozwija się senność, duszność, może wystąpić splątanie. Na ciele tworzą się bezprzyczynowe krwiaki, mięśnie kurczą się spazmatycznie, obserwuje się drgawki i może wystąpić śpiączka.

W przewlekłej niewydolności objawy to:

• Poliuria
• Zwiększona nocna potrzeba oddawania moczu
• Znaczące pogorszenie samopoczucia
• Brak apetytu
• Nieprzyjemny zapach w oddechu
• Bóle kości
• Blada skóra z żółtaczką
• Krwawienie, krwiak
• Utrata przytomności, śpiączka mocznicowa

Konsekwencje niewydolności nerek

Ostra awaria może spowodować rozwój martwicy w substancji korowej nerki. Z reguły ten stan występuje, gdy przepływ krwi w nerkach jest zaburzony przez długi czas. Jednocześnie podczas powrotu do zdrowia pojawia się obrzęk z powodu stagnacji w płucach. Choroba ta charakteryzuje się również pojawieniem się odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcji nerek. Jeśli postać choroby jest przewlekła, konsekwencje mogą być szczególnie dotkliwe. W organizmie gromadzą się toksyny mocznicowe, co negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy. W związku z tym próg reakcji konwulsyjnych zmniejsza się, wywoływane są drżenie i dalsze stany konwulsyjne, naruszane są również funkcje umysłowe.

Ponieważ produkcja erytropoetyny jest zmniejszona, rozwija się niedokrwistość, która w tym przypadku jest charakterystycznym objawem tej patologii. Konsekwencją odchylenia hematologicznego może być zaburzenie funkcjonowania układu odpornościowego, a także upośledzona jest funkcja fagocytarna leukocytów. Na tym tle osoba ma znacznie zwiększone ryzyko rozwoju zakaźnych patologii nerek. Od strony układu sercowo-naczyniowego dochodzi do nadciśnienia, co znacznie komplikuje przebieg niewydolności nerek. Zawał mięśnia sercowego, udar można sprowokować.

Jeśli procesy złego wchłaniania wapnia są przedłużone, wówczas w przypadku niewydolności nerek często rozpoczyna się zwyrodnienie kości i wzrasta ryzyko złamań. Jeśli chodzi o problemy przewodu pokarmowego, należy tu odnotować utratę wagi, która niekiedy dochodzi do etapu anoreksji. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe nie są rzadkie. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek cierpi proces metaboliczny, produkcja wszystkich hormonów płciowych jest zmniejszona, a kobiety mają upośledzoną płodność.

Leczenie niewydolności nerek

Możliwe jest zidentyfikowanie ostrej niewydolności nerek u pacjenta podczas rutynowych badań, to jest krew, mocz. Ale są sytuacje, w których konieczne jest wykonanie biopsji nerki. Jeśli zostanie stwierdzony fakt niewydolności nerek, lekarz zaleci odpowiednią terapię. Początkowo podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyny tej patologii, substancje toksyczne są usuwane z organizmu. W przypadku znacznej utraty krwi nie można zrezygnować z transfuzji krwi. W przyszłości tacy pacjenci poddawani są hemodializie dootrzewnowej. Zalecana jest również dializa ze sztuczną nerką. Zabieg wykonuje się wielokrotnie, aż do momentu przywrócenia samodzielnej pracy nerek.

W przypadku termicznego stadium niewydolności konieczne jest przeszczepienie narządu dawcy. Jeśli nerki zawiodą, całe leczenie odbywa się w szpitalu. Po wypisaniu do domu takim pacjentom przepisuje się leczenie podtrzymujące, dodatkowe procedury według uznania lekarza. Osiągnięcia współczesnej medycyny umożliwiają wyleczenie tej patologii, funkcjonowanie nerek można całkowicie przywrócić, dlatego leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, a nie rozpaczać.

2014, . Wszelkie prawa zastrzeżone.

2010-11-30 14:13:50

Tatiana pyta:

Mężczyzna lat 55. W październiku 2009 r. przeszedł TUR pęcherza moczowego z powodu raka pęcherza moczowego (gruczolakorak), po którym przeszedł 1 cykl napromieniania.
W październiku 2010 roku z powodu niedrożności moczowodu rozwinęło się wodonercze prawej nerki i wykonano nefrostomię (cewnik został wprowadzony przez skórę). Powiedzieli, że cewnik w nerce może wytrzymać do końca życia.
W tej chwili lekarze odmówili operacji usunięcia pęcherza, twierdząc, że jest to duży uraz dla organizmu i nie przyniesie większej ulgi. Przeprowadził kurs chemioterapii fluorouracylem, metotreksatem przez 5 dni w listopadzie 2010 r.
Dane CT Październik 2010. W przestrzeni zaotrzewnowej powiększone przynaczyniowe węzły chłonne od 0,7 do 3 cm o charakterze konfluentnym, krezkowe do 1,3 cm, pachwinowe lewe do 1,3 cm, zgrubienie ściany pęcherza moczowego wzdłuż przedniej, tylnej i prawej strony powierzchnie od 1 do 1,8 cm Nie występuje w kościach Prolongatio morbi. Zmiany w węzłach chłonnych przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej pochodzenia wtórnego. Wodobrzusze, obustronny wysięk opłucnowy, prawostronna ektazja pielokaliczna.
Ciągły ból, ulga w bólu 4 razy dziennie Powiedz mi, przy takiej diagnozie i na tym etapie, czy możliwe jest jakiekolwiek leczenie, z wyjątkiem chemioterapii i radioterapii jako terapii podtrzymującej?

Odpowiedzialny Bondaruk Olga Siergiejewna:

Dzień dobry. Nie ma innych opcji niż chemioterapia. Jednak lepiej jest stosować mitomycynę niż metotreksat – jest on bardziej aktywny w walce z rakiem pęcherza moczowego. Być może, w zależności od objętości wysięku, sensowne jest również usunięcie płynu i wykonanie chemioterapii dootrzewnowej/doopłucnowej.

2010-06-14 19:02:27

Rusłan pyta:

Witam,
Moja mama od dawna zaczęła leczyć nerki, stosując tradycyjne ludowe i spirytualistyczne metody leczenia. Straciła jedną nerkę, więc przeżyła. Tej wiosny trafiła do szpitala, bo jej hemoglobina gwałtownie spadła, sytuacja była okropna. Zainstalowany cewnik wydzielał tylko ropę. Postanowiono pilnie usunąć niepracującą nerkę, choć z dużym ryzykiem, ponieważ oddawała ropę do drugiej nerki. Druga nerka pracuje w 30% (według lekarzy), jest też zatkana kamieniami. Operacja przebiegła pomyślnie i nerkę usunięto. Na wpół pracująca nerka nie wydala wystarczającej ilości moczu, tylko z krwią. Poziom hemoglobiny nieznacznie wzrósł, ale nie aż tak bardzo. Postanowiono poddać go homeodializacji, która wciąż jest prowadzona, ponieważ nerka nie spełnia swojej funkcji.
Proszę mi powiedzieć, jak długo organizm może wytrzymać takie zabiegi? Mama jeszcze w łóżku, cewnik został dożywotnio założony z nerki, nie odżywia się zbyt dobrze. Ile lat ludzie żyją na dializie? I czy wstają z łóżka?

Z góry wielkie dzięki za odpowiedź.

Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:

Pacjenci mogą być leczeni programową hemodializą przez okres do 10-15 lat i pozostawać w normalnym stanie. Jeśli chodzi o twoją matkę, najprawdopodobniej ciężkość jej stanu jest spowodowana współistniejącym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, sepsą lub innymi problemami. Na podstawie podanych przez Ciebie informacji nie można wyciągnąć konkretnych wniosków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli nie może ci wyjaśnić, co jest nie tak, pozwól mu zaprosić na miejsce konsultanta nefrologa.

2016-05-18 22:49:45

Tatiana pyta:

9 lat mój syn (38 lat) jest w stanie wegetatywnym po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa. Cewnik Foleya stoi od 7,5 roku, jednak stałymi powikłaniami są stany zapalne moszny, gorączka urologiczna, leczenie antybiotykami, okresowo mocz przechodzi przez prącie. Pojawia się pytanie o usunięcie cewnika, ale wskazaniami do jego zastosowania były okresowe zatrzymanie moczu. Lekarze wytłumaczyli mi, że w nerkach może wystąpić zarzucanie moczu, co zagraża życiu.Proszę o radę, co mam zrobić?

2015-11-26 19:46:56

Elena pyta:

Dzień dobry! Mam to pytanie. Mój mąż rozwinął wodonercze nerek z powodu złośliwego guza prostaty. Włożono cewnik rok temu, bo przed nim było problem z oddawaniem moczu, sugerowali założenie nefrostomii, bo kreatyniny było bardzo dużo (nie spadało poniżej 264, początkowo było nawet 934). Półtora miesiąca później poczuł bolesną i krwawą potrzebę oddania moczu. Lekarz, który wykonał nefrostomię, wyjaśnił to, mówiąc, że jak gdyby pęcherz, cytuję, „zapomniał, że nefrostomie stoją i tak reaguje”. Oznacza to, że nie zaoferował niczego, co złagodziłoby ten stan. Zrobiłem USG, powiedziałem, że niewielka ilość moczu dostaje się do pęcherza, ale to normalne. A mój mąż cierpi, bo te popędy są bolesne i musi naciskać, wychodzi trochę brązowego lub czerwonego moczu, po czym ból puszcza. I to się dzieje cały czas, dzień i noc. Powiedz mi, czy możesz mu pomóc? Jak się go pozbyć? Może to efekt tego, że cewnik znajduje się w cewce moczowej prawie rok i powstały rany? Skąd więc potrzeba oddania moczu? Ogólnie proszę o radę jak mu pomóc?

Odpowiedzialny Aksenov Pavel Valerievich:

Trudno jest wirtualnie poradzić sobie z twoim pytaniem. Planowana hospitalizacja w szpitalu urologicznym, myślę, że znajdziesz tam odpowiedź.

2015-05-05 20:19:28

Natalia pyta:

Cześć. Piszę, jak wielu, którzy stracili dziecko, w nadziei znalezienia odpowiedzi na pytanie: z jakiego powodu? Mam 39 lat, druga ciąża, wszystko poszło idealnie, ginekolog jest jednym z najlepszych specjalistów w mieście, ale też nie rozumie przyczyny. W 15 tygodniu zachorowała na przeziębienie, temperatura 38, wypiła oscillococcinum, paracetamol. Tydzień później doszło do ostrego zatrzymania moczu, do ginekologii przywieziono ich karetką, mocz usunięto cewnikiem, żaden ze specjalistów nie potrafił wyjaśnić tej dolegliwości: urolog, neurolog, ginekolog tylko wzruszył ramionami, nie było to w ich praktyce z kobieta. Nie ma nieprawidłowości w USG pęcherza moczowego i nerek. Zdarzyło się to raz, przez pół dnia bez problemu chodziłem do toalety, ale do USG pęcherza trzeba było go napełnić, po czym musiałem go ponownie wyjąć cewnikiem. Powiedziała lekarzowi, że w 16 tygodniu zaczęła ciągnąć dolną część pleców, ale, jak mówią, środek ciężkości się przesuwa, a urazy kręgosłupa były 10 lat temu (złamanie w wypadku, płytka w odcinku szyjnym). region i klatki piersiowej są zepsute). W 17 tygodniu temperatura gwałtownie wzrosła do 39, dreszcze, nie zbłądziły, trzeciego dnia oderwała się woda i w ciągu godziny nastąpiło poronienie. Nic w histologii: łożysko z oznakami niedojrzałości. Nigdzie nie ma informacji o zatrzymaniu moczu (całkowitym) u kobiet, mój ginekolog sugeruje, że to wszystko ma związek, ale jak? W tym okresie nie było USG (15-17 tygodni). Analizy są w porządku. Czy to może być ICI? Naprawdę chcę mieć czas, aby zajść w ciążę, wytrzymać i urodzić zdrowe dziecko.

Odpowiedzialny Palyga Igor Evgenievich:

Witaj Natalia! Osobiście uważam, że możesz mieć utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek. W czasie ciąży i ARVI doszło do prowokacji nerek i ostrego zatrzymania moczu. Jednorazowy wzrost temperatury sygnalizuje tylko problem z nerkami. Już dziś radzę zdać ogólne badanie krwi i moczu, zdać testy wątroby i nerek oraz skontaktować się z urologiem ze wszystkimi wynikami badań. Możliwe jest nawet racjonalne przeprowadzenie swoistej prowokacji nerek w celu oceny ich funkcjonowania.

2015-02-24 13:15:08

Nadzieja pyta:

Cześć. Mam 47 lat. W styczniu przeszła operację usunięcia macicy i jajników. Po operacji nerka zaczęła boleć - badanie wykazało, że zwężenie lewego moczowodu i nerki prawie nie działa.Badanie obejmowało: badania, tomografię, prześwietlenie nerek i nie wiem jak to się nazywa (włożyli cewnik i haczyk był włożony, ale nie wszedł) Mój stan jest bardzo zły Ciągle nudności, zawroty głowy i bóle głowy, osłabienie, brak apetytu (nie mogę patrzeć na jedzenie) Powiedz ja
1. dlaczego tak się stało?
2.gdzie prowadzę operacje na moczowodzie jestem z Krzywego Rogu
3. dlaczego cały czas czujesz się chory?
proszę o radę
Dziękuję

Odpowiedzialny Mazaeva Julia Aleksandrowna:

Mam nadzieję, dzień dobry! Prawdopodobnie podczas operacji moczowód został omyłkowo zabandażowany zamiast naczynia. Operacje rekonstrukcyjne najlepiej wykonywać w dużych ośrodkach urologicznych.

2014-06-07 09:06:49

Jerzy pyta:

Cześć. Wczoraj po jeździe na rowerze (obciążenia były znaczne, większe niż zwykle) był ostry ból podczas oddawania moczu, aż do wieczora trwało, nic nie zostało wyciśnięte. Musiałem iść do szpitala na cewnikowanie, więc wzięli mój mocz do analizy. Lekarz powiedział, że testy są normalne, przepisane środki przeciwbólowe (urolesan, nolicin, no-shpa) i spróbuj oddać mocz w gorącej kąpieli, idź na USG nerek i pęcherza. Nie udało mi się oddać moczu (nie kropli), po założeniu cewnika ból tylko się nasilił. USG wykazało, że nie ma kamieni, nic w tym rodzaju, wszystko jest w porządku, ale możliwe są stany zapalne. Lekarz umówił się dopiero na poniedziałek, chciałabym przez te dwa dni obejść się bez cewnika. (Poradzono mi również furamag lub furagin). 16 lat.

Odpowiedzi:

Cześć. Ostre zatrzymanie moczu w tym przypadku może być spowodowane zaawansowaną chorobą prostaty. Potrzebujesz cyfrowego badania doodbytniczego, USG gruczołu krokowego, dynamicznej obserwacji przez lekarza (badanie przez urologa dziecięcego). W takim stanie prawdopodobnie zalecona zostanie hospitalizacja oraz badanie i leczenie szpitalne. Jeśli niemożliwe jest oddanie moczu, wysoka temperatura ciała, zespół bólowy, skontaktuj się na powtórne badanie.

2013-12-10 08:41:55

Aleksandra pyta:

Dzień dobry! Proszę powiedz mi, czy latam, czy nie. Od razu zrobię rezerwację, nie zażywam samoleczenia, widzę 2 specjalistów, ale jako taka nie ma pomocy (więc od 4 lat biorę tabletki antykoncepcyjne Novinet (zgodnie z receptą) , wszystko było w porządku, wtedy mój mąż i ja pomyśleliśmy o uzupełnieniu potomstwa i przestałem je pić, w drugim miesiącu zaczęły się problemy - nie ma nic do toalety w małym stopniu, piję dużo, ale jest absolutnie nie ma co iść do toalety i nie mam ochoty , mówi nerki w porządku , idź do ginekologa , przyjechałam tam , powiedzą mi , że masz xp zapalenie jajowodu !!! wsadzili mnie do szpitala mimo że nie miałam bólu jak kobieta!Taam 10 dni zastrzyków + tabletki + fizjoterapia wypis po 2 miesiącach znowu zaczęły się problemy z toaletą nie mogę tego zrobić, ale na jednocześnie nic nie boli, nie boli, nie szczypie. na choroby przenoszone drogą płciową i przenoszone drogą płciową przyszedł anal Izy w moczu znalazła Staphylococcus aureus - przepisany do picia Augmentin - propyl. w rozmazie znaleźli ureaplasma więcej niż 10 do 4 stopni, przepisane leczenie - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazol + cycloferon + viferon doodbytniczo i dopochwowo, zrobiła wszystko zgodnie z oczekiwaniami, zaraz po zabiegu znowu to samo - to jest nie można iść do toalety, ale tylko żołądek był już spuchnięty i zaczęły się skurcze przed pójściem do toalety! Pobiegłem do lekarza!Po zbadaniu mnie mówi, że masz dysbakteriozę pochwy, wysłała mnie na wymaz - wymaz wyszedł w normie, tylko zwiększona liczba leukocytów - wysłała mnie na USG, zrobili mi xp. zapalenie jajowodów i szyjki macicy, przepisali mi czopki neo-penotran forte i odesłali do domu, po 5 czopkach bolała mnie dolna część brzucha, tak bardzo, że nie można było siedzieć, trafiłem do szpitala, odesłali mnie na oddział dzienny - zastrzyki cefazolina + metronidazol + czopki genferon, przez 6 zastrzyków miałam straszny atak, myślałam, że umrę z bólu, w nocy było okropnie... bez zastrzyków igłowych nie mogłam - chodźmy do szpitala ,Mówię im wszystko, a oni mi mówią dobrze, dziewczyno, no co chcesz, masz to chroniczne, teraz tak będzie przez całe życie, idź i nie przeziębi się! Byłem przerażony naszym lekarstwem, już poszedłem do innego ginekologa z impotencji, ponownie wysłałem zbiornik na Ureaplzma i ponownie został tam znaleziony w tym samym mianie! i znowu przepisali wilprofen!Powiedziałem lekarzowi, że już go wypiłem, a ona powiedziała mi, że to jedzenie. antybiotyk, na który jest wrażliwa na moją ureaplazmę! i przepisał mi fizjoterapię z cynkowym flektroforezem. Dzisiaj była 5 sesja i od 5 dni biorę antybiotyk Wilprofen - bóle minęły, dzięki Bogu, ale pojawił się straszny świąd z pochwy, piję flukonozol - to nie pomaga, swędzenie nie ustępuje . Szanowny Panie generalnie oceniam poprawność działania tej kuracji, ale teraz nie wiem gdzie biec, czuję, że całe to leczenie przynosi ulgę na bardzo krótki okres czasu, a potem znowu zaczyna się udręka odnowiona energia. salpingoophoritis, wtedy nigdy go nie miałem! Mam 25 lat, jestem aktywna seksualnie od 17 roku życia, nigdy nie miałam problemów z miesiączką i nigdy nie miałam bólu brzucha, zawsze chodziłam na zaplanowane badania!
Dziękuję za uwagę!

Odpowiedzialny Dzika Nadieżda Iwanowna:

Nie myśl o niczym złym, ale polecam konsultację i badanie przez neurologa. Poza tym badanie u endokrynologa w poradni endokrynologicznej (w celu wykluczenia choroby tarczycy, przytarczyc...). Przetestuj również na obecność wirusa Epstein Barr.

2013-07-25 14:52:14

Elena pyta:

Z cewnikami zainstalowanymi w obu nerkach, co powinno być wykluczone z pokarmów i jakie pokarmy najlepiej spożywać. Czy możesz pić kawę?

Odpowiedzialny Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Cześć. Najczęściej stenty są instalowane w kamicy moczowej. Dieta na tę chorobę zależy od rodzaju kamieni. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.

Popularne artykuły na temat: cewnik w nerce

Zadowalającą jakość życia setek tysięcy pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek zapewnia stałe doskonalenie metod dializy. Jest to kosztowna terapia, wymagająca dużych nakładów finansowych na rozwój.

W dalszym ciągu publikujemy materiały oparte na jednym z najciekawszych wydarzeń medycznych roku – VII Zimowej Szkole dla Internistów, zorganizowanej przy wsparciu znanej firmy farmaceutycznej Richter Gedeon.

Chirurgia estetyczna to jedna z młodych i prężnie rozwijających się gałęzi współczesnej medycyny. Metody korekcji chirurgicznej, które lekarze stosują do zmiany i poprawy wyglądu pacjenta, są z każdym dniem udoskonalane.

W dniach 3-6 maja w Sudaku sympozjum „Aktualne zagadnienia kardioneurologii” zgromadziło praktykujących lekarzy z całej Ukrainy. W wydarzeniu wzięło udział kilkudziesięciu czołowych naukowców z dziedziny neurologii, kardiologii, chirurgii z Ukrainy i Rosji.

Wiadomości na temat: cewnik w nerce

Miliony chorych na całym świecie cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek są zmuszane do poddawania się regularnej hemodializie. Nie ma wystarczającej liczby narządów dawców - ale prawdopodobnie naukowcy wkrótce zaczną hodować nerki, jak ogórki w szklarni.

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych szczególne miejsce zajmuje mononukleoza zakaźna ...

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, znana jest światu od dłuższego czasu.

Świnka (nazwa naukowa - świnka) to choroba zakaźna ...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest wynikiem nadmiernego obciążenia organizmu.

Nie ma ludzi na świecie, którzy nigdy nie mieli ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego) ...

Zdrowy organizm ludzki jest w stanie wchłonąć tak wiele soli pozyskiwanych z wody i pożywienia…

Zapalenie kaletki stawu kolanowego to powszechna choroba wśród sportowców...

Dlaczego cewnik jest umieszczany w nerce?

Cewnikowanie nerki – kiedy, na jak długo i jak zakładać cewnik

Cewnikowanie to wprowadzenie specjalnej rurki (cewnika), która może mieć różny kształt i długość, średnicę i materiał wykonania, do pewnych struktur jamy lub kanałów ciała w celu leczenia lub diagnozy.

Cewnikowanie nerek

Cewnikowanie nerki to wprowadzenie cewnika do moczowodu lub miednicy. Podobny zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego uretrocystoskopu, przez który wprowadzany jest cewnik moczowodowy. Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad antyseptycznych i aseptycznych. Czasami zaleca się cewnikowanie w celu sondowania lub drenażu.

Dlaczego zakładany jest cewnik?

Ogólnie cewnikowanie jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Aby określić drożność moczowodu i stopień jego niedrożności;
2. W celu uzyskania oddzielnego moczu do diagnozy leukocyturii i określenia jej pochodzenia;
3. Aby wyeliminować zastój moczu;
4. Bougienage;
5. Obalanie kamieni;
6. Do procedury wstecznej pieloureterografii;
7. Przywrócenie przepływu moczu w ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub niedrożności kamieni moczowodowych.

Wskazania do zabiegu mogą się różnić w zależności od płci i wieku pacjenta.

Podczas ciąży

U kobiet w ciąży ryzyko rozwoju patologii nerek jest znacznie zwiększone, co wiąże się ze zmianami w narządach moczowych w okresie rodzenia dziecka. Zmiany w nerkach niekorzystnie wpływają na ciążę i zdrowie płodu.

Cewnikowanie kobietom w ciąży może być przepisane w takich przypadkach, jak:

• wodonercze nerkowe;
• Przewlekłe lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie u ciężarnych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek spełnia poważne zadanie terapeutyczne - ratuje pacjentkę przed blokadą nerek.

u mężczyzn

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest technologicznie bardziej złożona, ponieważ długość męskiej cewki moczowej jest dłuższa niż u kobiet. Wskazaniami do cewnikowania u mężczyzn są:

1. zaburzenia dróg moczowych;
2. Procesy zapalne w układzie moczowym (w celu mycia);
3. Z przewlekłym lub ostrym zatrzymaniem moczu;
4. Uzyskać mocz z miednicy w celu bardziej szczegółowego zbadania;
5. W celach terapeutycznych technika ta służy do podawania leków.

Zwykle stosuje się miękki cewnik, ale jeśli nie ma możliwości jego wprowadzenia, wówczas stosuje się sztywną rurkę np. w przypadku gruczolaka prostaty lub zwężenia cewki moczowej.

Wśród kobiet

U kobiet cewnikowanie nerki i moczowodu, oprócz celów diagnostycznych i niektórych z powyższych schorzeń, może być również wykonane w ostrym zapaleniu nerek i kamicy moczowej. Kiedy to zrobić, decyduje lekarz prowadzący.

Jeśli w nerkach znajdują się kamienie, cewnik pomaga przywrócić przepływ moczu, który jest blokowany przez kamień.

Często cewnikowanie wykonuje się u kobiet z ostrym stanem zapalnym nerek, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tutaj cewnik może być używany do przepłukiwania narkotyków oraz jako narzędzie diagnostyczne.

Najczęściej w procesie cewnikowania instalowane są cewniki gumowe o różnych długościach i średnicach. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą cystoskopu, na końcu którego znajduje się specjalistyczny sprzęt do najdokładniejszego montażu rurki – winda Albarran.

Mikrokamera na urządzeniu wizualizuje postęp cewnika:

• Przed wprowadzeniem cewnika do pęcherza wprowadza się cystoskop, jeśli zabieg wykonywany jest u mężczyzn, najpierw wstrzykuje się roztwór znieczulenia miejscowego. Przed wprowadzeniem otwór cewki moczowej należy leczyć środkiem antyseptycznym.
• Cystoskop jest dokładnie dezynfekowany przed wprowadzeniem i traktowany wazeliną lub olejem glicerynowym.
• W przypadku kobiet zabieg ten wykonywany jest w pozycji leżącej z rozstawionymi biodrami i ugiętymi kolanami.
• W razie potrzeby jama pęcherza jest wstępnie przemywana z krwawych lub moczowych pozostałości i wypełniana solą fizjologiczną.
• Następnie szukają wyjścia do moczowodu, obracając mikrokamerę cystoskopu. Po zlokalizowaniu ujścia moczowodu mikrokamera jest do niego doprowadzana tak, że jest powiększana i znajduje się bezpośrednio w centrum pola widzenia.
• Cewnik jest następnie ostrożnie wprowadzany. Po dotarciu we właściwe miejsce jest to naprawione. Czas trwania zabiegu zależy od celów.

Jak długo cewnik jest umieszczony, wszystko zależy od celu. W celu postawienia diagnozy lekarz otrzymuje niezbędny biomateriał i wyjmuje urządzenie z powrotem. Jeśli zabieg przeprowadza się w celach terapeutycznych, cewnik można pozostawić na czas nieokreślony, na przykład na gadfly z miednicy moczowej. Następnie stosuje się specjalną rurkę, która ma na końcu pętle dla lepszego mocowania.

W przypadku problemów z oddawaniem moczu cewnikowanie przeprowadza się 6 r / dzień (co 4 godziny). Jeśli cewnik jest noszony przez długi czas, może wystąpić proces zakaźny, dlatego lekarz okresowo go usuwa, płucze i odkłada. Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może przepłukać cewnik.

Schemat wprowadzenia cewnika do nerki

gidmed.com

Cewnikowanie moczowodu

Cewnikowanie cewki moczowej jest stosowane od dawna. Ta procedura jest niezbędna do leczenia i diagnozowania stanu układu moczowego pacjenta. Po raz pierwszy taka manipulacja została przeprowadzona pod koniec XIX wieku, ale nawet do naszych czasów taka procedura nie straciła na aktualności, ponieważ nie znaleziono jeszcze bardziej godnej alternatywy.

Cewnikowanie cewki moczowej ma ogromne znaczenie w leczeniu nerek, pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego. Z jego pomocą możesz usunąć kamienie i uratować pacjenta przed kolką nerkową. Po raz pierwszy złagodzenie kolki nerkowej przeprowadzono za pomocą cewnika w moczowodzie w 1966 roku.

Cechy cewnikowania

Ta procedura nie jest najprzyjemniejsza, ale jej skuteczność jest niezaprzeczalna. Cewnikowanie odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi, czyli sprzętu cystoskopowego.

Cewnik moczowodu przechodzi przez cystoskop do obszaru problemowego.

Pozwala to uzyskać płyn do różnych testów i dostarczać leki bezpośrednio do dotkniętego obszaru, z pominięciem innych narządów. Wskazaniem do cewnikowania moczowodu może być rozpoznanie leukoceturii i korekcja niedrożności moczowodu.

Cewnikowanie można wykonać nie tylko w obrębie moczowodu, ale także nerek, pęcherza i innych problematycznych obszarów. Jeśli specjalista musi uzyskać maksimum informacji o konkretnym narządzie, można zalecić taką procedurę.

Jednocześnie pacjent musi być przygotowany na to, że tę metodę diagnostyczną można porównać z łatwą obsługą, a więc jest stosunkowo niebezpieczna. Cewnikowanie moczowodu lub innego narządu układu moczowo-płciowego powinno być powierzone wyłącznie doświadczonemu specjaliście. Nieprawidłowe działania często prowadzą do uszkodzenia narządu, co spowoduje poważne komplikacje, a jeśli nie zareaguje na czas, może kosztować pacjenta życie.

Niemniej jednak cewnikowanie jest w naszych czasach szeroko rozpowszechnione. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko na uzyskanie wielu informacji o problematycznym narządzie, ale także na przeprowadzenie niektórych procedur medycznych. W medycynie nie ma jeszcze godnej alternatywy, więc pacjenci muszą znosić cewnikowanie.

Co to jest cewnik moczowodowy?

Urządzenia, które są wprowadzane do narządów wewnętrznych w celu diagnozy i leczenia, mogą być kilku rodzajów. Wszystkie noszą imiona swoich wynalazców. Stożkowy cewnik nazywa się urządzeniem Neltona.

Ponadto stosowany jest cewnik Robinsona, który służy głównie do wprowadzania przez cewkę moczową. Istnieje urządzenie z owalną końcówką, a także zdolne do samodzielnego mocowania.

Umieszczenie stentu w moczowodzie

Takie urządzenie, zwane cewnikiem Malekot, może mieć 2 lub 4 skrzydła. Do epicystotomii stosuje się urządzenie Pizzer. Cewniki Folia mogą być kilku rodzajów, które są używane w różnych sytuacjach.

Bez względu na to, jakie urządzenie przepisze lekarz, konieczne jest przygotowanie się do zabiegu. Jest wykonywany w warunkach szpitalnych. Do wykonania cewnikowania moczowodu potrzebne są 2 osoby, czyli lekarz i pielęgniarka.

Cewniki mogą być różne, ale lekarz prowadzący wybiera najbardziej odpowiedni dla konkretnego przypadku po wstępnych testach. Same urządzenia muszą być sterylne. Przechowywane są w pudełkach z gazy zanurzonych w specjalnym roztworze.

Operację przeprowadza się wyłącznie w sterylnych rękawiczkach. Najpierw specjalista musi wprowadzić specjalne urządzenie zwane cystoskopem. Tylko wtedy można użyć cewnika. Lekarz musi sprawdzić brak powietrza w urządzeniu i określić stopień jego drożności.

Jeśli wszystko pójdzie dobrze, nie będzie problemów z odpływem moczu. Normalne jest uwalnianie płynu w tempie 4-5 kropli co 30 sekund.

Warto zaznaczyć, że ogromną rolę dla pacjenta odgrywa nie tylko sposób założenia cewnika, ale również jego usunięcie. To złożony proces, który powinien przeprowadzić profesjonalista. Jeśli wyjmiesz urządzenie w nieprawidłowy sposób, możesz uszkodzić narządy wewnętrzne i spowodować krwawienie.

Potrzeba takiego postępowania pojawia się u wielu pacjentów, którzy trafiają do lekarzy z dolegliwościami niektórych objawów. Specjalista musi przeprowadzić kilka procedur diagnostycznych, a następnie zastosować metodę cewnikowania.

Można go przepisać, jeśli rutynowe badania moczu nie przyniosły pożądanego efektu. Cewnikowanie pozwala uzyskać czysty mocz, to znaczy bez domieszki mikroflory narządów płciowych. Dzięki temu specjalista będzie miał najczystszy materiał do badań.

Za pomocą tej metody można określić ilość płynu, która pozostaje w pacjencie po oddaniu moczu, co jest bardzo ważne w diagnostyce wielu dolegliwości. Ponadto cewnikowanie umożliwia wykrycie poziomu leukocytów, prątka gruźlicy i chlorków w moczniku. Cewnik pomaga zobaczyć drożność moczowodu. Jeśli istnieją jakiekolwiek przeszkody w przejściu płynu w układzie moczowo-płciowym, metoda cewnikowania może nie tylko to określić, ale także wyeliminować problem.

Możesz użyć cewnika nie tylko do moczowodu. Cewnikowanie stosuje się również w przypadku nerek. Na przykład będzie istotne, jeśli specjalista potrzebuje materiału do badań laboratoryjnych z każdej nerki.

Do celów leczniczych stosuje się również tę metodę. Cewnikowanie jest przydatne, jeśli musisz dostarczyć leki bezpośrednio do obszaru problemowego. Co więcej, w ten sposób można sztucznie przywrócić odpływ moczu, jeśli jest on utrudniony przez powiększony gruczoł krokowy, co ma miejsce w przypadku przerostu lub nowotworu złośliwego.

Jeśli diagnoza wykaże, że płyn nie opuszcza pęcherza całkowicie pacjenta z powodu zaburzenia neurogennego, można również zastosować cewnik. W okresie pooperacyjnym, gdy w drogach moczowych znajdują się szwy, za pomocą tego instrumentu poprawia się odpływ moczu.

W przypadku ciężkiego nietrzymania płynów można zastosować metodę cewnikowania. Ale to nie znaczy, że urządzenie jest pozostawione na długi czas. Musi być okresowo wkładany i usuwany, aby nie powodował infekcji ciała pacjenta. Co więcej, jeśli urządzenie długo przebywa w drogach moczowych, może zarosnąć tkankami, po czym jego usunięcie będzie najtrudniejszym i najniebezpieczniejszym zadaniem.

Zasady cewnikowania

Przede wszystkim warto zauważyć, że procedura ta jest nieco inna u pacjentów różnej płci. A jednak podstawowe zasady cewnikowania pozostają niezmienione. Przede wszystkim dotyczą używania sterylnych urządzeń.

Naruszenie bezpłodności może spowodować zakażenie narządów wewnętrznych, co grozi poważnymi powikłaniami. Zabieg cewnikowania moczowodu należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, aby jak najmniej uszkodzić tkanki.

Dotyczy to nie tylko wprowadzenia cewnika, ale także jego ekstrakcji. Często to ostatnie jest najtrudniejsze. Na szczególne podkreślenie zasługuje wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową.

Film o cechach cewnikowania:

Jeśli taka procedura jest przeprowadzana często, otwór odruchowo się skurczy, co bardzo utrudnia wkładanie i wyjmowanie urządzenia. Tutaj musisz działać ostrożnie, poprosić pacjenta, aby się odprężył i trochę zakaszlał, co zwykle ułatwia pracę.

W przypadku, gdy procedura cewnikowania jest bardzo trudna, a wejście urządzenia jest niemożliwe ze względu na jakąkolwiek przeszkodę, należy odmówić wprowadzenia cewnika, ale w żadnym wypadku nie używać siły.

Nie każde narzędzie jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Musi to wziąć pod uwagę lekarz. W przypadku, gdy urządzenie musi pozostawać przez dłuższy czas w ciele pacjenta, obszar, w który został wprowadzony cewnik, należy okresowo myć wodą i mydłem do prania, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do środka.

Ustalenie, że doszło do infekcji, jest dość proste. Wskaże na to zmieniony kolor i zapach moczu. Zrobi się mętny i będzie pachniał ropą i zgnilizną.

Często po cewnikowaniu eksperci zalecają pacjentom kąpiele lecznicze z użyciem roztworu manganu. To znacznie zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych.

Aby to zrobić, użyj ciepłej przegotowanej wody i kilku kryształów nadmanganianu potasu. Alternatywnie możesz wziąć wywar z dziurawca lub rumianku. U niektórych pacjentów cewnikowanie może powodować działania niepożądane, takie jak bradykardia, ból głowy i nadmierne pocenie się.

2pochki.com

Jak wykonuje się cewnikowanie moczowodu?

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Cewnikowanie moczowodu

układ moczowy

W funkcjonalnych komórkach nerek, nefronach, krew jest filtrowana z produktów przemiany materii.

Powstały mocz przez kanaliki nefronów dostaje się do systemu przechowywania nerek - do miseczek i miednicy, a stamtąd przez moczowody do pęcherza moczowego.

Tam gromadzi się i po osiągnięciu określonej objętości jest wydalany przez cewkę moczową.

Zwykle u osoby dorosłej długość moczowodu wynosi 25-30 cm. Jego średnica jest nierówna, zwęża się w miejscu wyjścia z miednicy, przy połączeniu z pęcherzem i na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi.

U mężczyzn moczowód krzyżuje się z nasieniowodem, au kobiet znajduje się za jajnikami.

Ściany moczowodu składają się z trzech błon. Na zewnątrz pokryta jest warstwą tkanki łącznej, która tworzy rodzaj ochronnego pokrowca. Od wewnątrz wyłożona jest błoną śluzową nabłonka warstwowego przejściowego.

Najbardziej rozwinięta jest warstwa mięśniowa, która składa się z podłużnych i okrągłych włókien mięśniowych. Ich skurcze zapewniają przepływ moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza.

Powody instalacji cewnika

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w przypadku pielografii wstecznej. Jednocześnie przez cewnik wstrzykuje się do nerki 2-3 ml środka kontrastowego, który jest wydalany z moczem, a następnie wykonuje się serię zdjęć.

Ta metoda pozwala ocenić funkcję wydalniczą dróg moczowych, obecność, kształt i lokalizację kamieni, naruszenia wewnętrznej struktury nerki.

Ważną rolę odgrywa również rytm oddawania moczu podczas cewnikowania. Zwykle mocz jest wydalany w 4-5 kroplach w odstępie 30-40 sekund.

Ciągłe wydalanie moczu w dużych porcjach wskazuje na wodonercze. Wraz z tą chorobą zwiększa się wielkość kielichów i miednicy, co często prowadzi do zaniku tkanki nerkowej.

Ponadto za pomocą cewnikowania można pobrać mocz do analizy bezpośrednio z miedniczki nerkowej. Sprawdź stężenie leukocytów, mocznika i chlorków, obecność Mycobacterium tuberculosis.

Możesz pobrać próbki moczu z różnych nerek i porównać wyniki badania.

Wprowadzenie cewnika

Cewnikowanie pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia odpływu moczu z nerki. Może to być spowodowane zablokowaniem światła moczowodu kamieniem lub ściśnięciem jego ścian przez guz pobliskich narządów.

Jeśli w momencie pokonania przeszkody z moczowodu wypłynęła krew, a następnie czysty mocz, to taki znak nazywa się objawem Chevassusa. Mówi o obecności guza w moczowodzie.

Przy niedrożności moczowodu w nerkach rozwija się stagnacja moczu. Może temu towarzyszyć silny ból. Ponadto zwiększone ciśnienie wewnątrz nerki może prowadzić do wodonercza.

Cewnikowanie przywraca odpływ moczu. Łagodzi to stan pacjenta i zapobiega nieodwracalnym zmianom w budowie nerki. W wielu przypadkach cewnikowanie może usunąć kamień z moczowodu.

Technika postępowania.

Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą cewników gumowych o długości 50-60 cm i średnicy 1-3 mm. Wykonane są z tworzywa sztucznego lub tkaniny jedwabnej.

Cystoskopia

Czasami są dodatkowo pokryte solami bizmutu, co pomaga uzyskać wyraźniejszy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Cewnikowanie moczowodów wykonuje się za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu cystoskopu. Posiada jeden lub dwa kanały do ​​wprowadzania cewników.

Na końcu tego cystoskopu znajduje się specjalne urządzenie do dokładnego wprowadzenia cewnika do ujścia moczowodu. To urządzenie nazywa się windą Albarrana.

Dodatkowo cystoskop posiada specjalny okular, który wyświetla na ekranie obraz wewnętrznej powierzchni narządu.

Najpierw cystoskop umieszcza się w pęcherzu. Jeśli manipulacja jest wykonywana na mężczyźnie, najpierw do cewki moczowej wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający.

Cystoskop jest następnie smarowany sterylną gliceryną lub ciekłą parafiną i wprowadzany do pęcherza. Kobieta wykonuje ten zabieg w pozycji leżącej, proszona jest o zgięcie kolan i rozłożenie bioder.

Obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wstępnie traktowany środkiem antyseptycznym.

W razie potrzeby pęcherz przepłukuje się w celu usunięcia pozostałości moczu lub krwi, a następnie wypełnia solą fizjologiczną. Okular na końcu cystoskopu obraca się do momentu znalezienia ujścia moczowodu.

Przeprowadzanie cewnikowania

Następnie okular podnosi się tak, aby jego obraz był powiększony i znajdował się w centrum pola widzenia. Cewnik jest następnie wprowadzany przez kanał w cystoskopie do pęcherza.

Gdy jego koniec jest widoczny na ekranie, podnosi się go za pomocą podnośnika Albarran, mocuje pod żądanym kątem i wykonuje się cewnikowanie prawego lub lewego moczowodu.

Zainstalowany cewnik można pozostawić na kilka dni w celu odprowadzenia moczu z miednicy.

W tym przypadku stosuje się tak zwany cewnik samozaciskowy. Jego końce są zagięte w formie pętli, co pozwala na zamocowanie go w nerce.

Oprócz zwykłego cewnikowania w celach diagnostycznych, do moczowodu wprowadza się uretropyeloskop, który ma okular i system irygacyjny.

Okular pozwala na wyświetlenie obrazu wewnętrznej ściany moczowodu, a przez system irygacyjny podawany jest roztwór, który rozszerza jego światło.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym po cewnikowaniu, przepisuje się leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.

promoipochki.ru

Cewnikowanie moczowodu

Do diagnozy i leczenia wielu chorób układu moczowego stosuje się cewnik moczowodowy, który znacznie różni się od cewnika cewki moczowej. Z jego pomocą przeprowadzane jest badanie rentgenowskie nerek, eliminowane są kamienie i kamienie nazębne. Wprowadzenie cewnika do moczowodu to złożony zabieg. Jest wykonywany przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Cewnikowanie cewki moczowej jest stosowane w ramach diagnozy i leczenia patologii układu moczowego.

Cewniki moczowodowe

Do cewnikowania moczowodów stosuje się sterylne cewniki jednorazowe, wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego, wyposażone w sztywny trzpień druciany (prowadnik) i skalę centymetrową. Aby zapobiec wyginaniu się cewników, pakuje się je w mocne pokrowce lub etui. Na końcu narzędzia znajduje się sferyczny profil, który zapobiega uszkodzeniom tkanek miękkich podczas wkładania. Dzięki pierścieniowym śladom głębokość wsunięcia urządzenia jest regulowana, a otwory po bokach https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M umożliwiają wydalanie moczu i podawanie leków.

W rzeczywistości cewnik moczowodowy to rurka o długości 710 mm. Do cewnikowania prawego moczowodu stosuje się cewnik z zaznaczonymi podziałami koloru czerwonego, a do zabiegu nad lewym moczowodem - niebieskim. Oznaczenie narzędzi numerami od 3 do 8 oznacza średnicę rury odpowiednio od 1 mm do 2,66 mm. Cewniki wykonane są z nietoksycznych, hipoalergicznych materiałów i poddawane są sterylizacji radiacyjnej. Okres trwałości urządzeń wynosi 3 lata.