Stany awaryjne i doraźna opieka medyczna. Algorytm postępowania w sytuacjach awaryjnych

Zawartość

W życiu codziennym: w pracy, w domu, podczas rekreacji na świeżym powietrzu zdarzają się nieprzewidziane sytuacje i dochodzi do kontuzji. W takich sytuacjach ważne jest, aby nie dać się zmylić innym i pomóc ofierze. Każdy powinien wiedzieć, w jakiej kolejności udzielana jest pierwsza pomoc w nagłych wypadkach (PMP), ponieważ życie człowieka może zależeć od wiedzy i umiejętności.

Co to jest pierwsza pomoc

Kompleks pilnych działań POZ ma na celu ratowanie życia i poprawę stanu poszkodowanego w razie wypadku lub nagłego zachorowania. Czynności takie wykonują na miejscu poszkodowani lub osoby postronne. Dalszy stan ofiary w dużej mierze zależy od jakości terminowego udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Aby uratować ofiarę, używana jest apteczka, która powinna znajdować się w pracy, w placówkach edukacyjnych, w samochodach. W przypadku jego braku używane są improwizowane materiały. Indywidualna apteczka zawiera standardowe wyposażenie:

1. Materiały pomocnicze: opaska uciskowa, bandaż, wata, szyny do unieruchamiania kończyn.
2. Leki: środki antyseptyczne, walidol, amoniak, tabletki sodowe, wazelina i inne.

Rodzaje pierwszej pomocy

W zależności od rodzaju kwalifikacji personelu medycznego, lokalizacji nagłych zdarzeń medycznych, klasyfikację pomocy poszkodowanemu przeprowadza się:

1. Pierwsza pomoc. Niewykwalifikowani pracownicy są obecni na miejscu do przybycia karetki.
2. Pierwsza pomoc. Dostarczona przez pracownika medycznego (pielęgniarkę, ratownika medycznego) na miejscu zdarzenia, w komisariacie położniczo-położniczym, w karetce pogotowia.
3. Pierwsza pomoc. Lekarze zapewniają niezbędne narzędzia w karetce, izbie przyjęć, izbach przyjęć.
4. Wykwalifikowana opieka medyczna. Przeprowadza się go w warunkach szpitala placówki medycznej.
5. Specjalistyczna opieka medyczna. Lekarze zapewniają kompleks środków medycznych w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Co muszą wiedzieć ofiary pierwszej pomocy? W razie wypadku ważne jest, aby inni nie pomylili się, szybko i sprawnie wykonali niezbędne środki. Aby to zrobić, jedna osoba musi wydawać polecenia lub wykonywać wszystkie czynności niezależnie. Algorytm udzielania pierwszej pomocy zależy od rodzaju uszkodzenia, ale istnieją ogólne zasady postępowania. Ratownik potrzebuje:

1. Upewnij się, że nie grozi mu niebezpieczeństwo i podejmij niezbędne środki.
2. Wszystkie czynności wykonuj ostrożnie, aby nie pogorszyć stanu pacjenta.
3. Oceń sytuację wokół ofiary, jeśli nie grozi mu niebezpieczeństwo - nie dotykaj, dopóki nie zostanie zbadany przez specjalistę. Jeśli istnieje zagrożenie, należy je usunąć ze zmiany.
4. Zadzwonić po karetkę.
5. Sprawdź obecność tętna ofiary, oddychanie, reakcję źrenic.
6. Podejmij działania w celu przywrócenia i utrzymania funkcji życiowych przed przybyciem specjalisty.
7. Chronić ofiarę przed zimnem i deszczem.

Pomoc

Wybór niezbędnych środków zależy od stanu poszkodowanego i rodzaju urazu. Aby przywrócić funkcje życiowe, istnieje zestaw środków resuscytacyjnych:

1. Sztuczne oddychanie. Wytwarzany, gdy oddech nagle się zatrzymuje. Przed wykonaniem należy oczyścić usta i nos ze śluzu, krwi, upadłych przedmiotów, nałożyć bandaż z gazy lub kawałek materiału na usta ofiary (aby zapobiec infekcji) i odchylić głowę do tyłu. Po uszczypnięciu pacjenta kciukiem i palcem wskazującym w nos wykonuje się szybkie wydechy z ust do ust. Ruch klatki piersiowej ofiary wskazuje na prawidłowy przebieg sztucznego oddychania.
2. Pośredni masaż serca. Odbywa się to przy braku pulsu. Konieczne jest położenie ofiary na twardej, płaskiej powierzchni. Podstawa dłoni jednej ręki ratownika jest umieszczona tuż nad najwęższą częścią mostka poszkodowanego i zakryta drugą ręką, palce uniesione i szybkimi, gwałtownymi uciskami na klatkę piersiową. Masaż serca połączony jest ze sztucznym oddychaniem - dwa wydechy usta-usta na przemian z 15 ciśnieniami.
3. Nałożenie opaski uciskowej. Jest produkowany w celu zatrzymania krwawienia zewnętrznego w przypadku urazów, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń. Na kończynę nad raną nakłada się opaskę uciskową, a pod nią umieszcza się miękki bandaż. W przypadku braku standardowych środków zatrzymywania krwawienia tętniczego można użyć krawata, chusteczki. Pamiętaj, aby zanotować godzinę założenia opaski uciskowej i przymocować ją do ubrania ofiary.

Gradacja

Pierwsza pomoc powypadkowa obejmuje następujące kroki:

1. Eliminacja źródła uszkodzeń (zanik prądu, analiza blokady) i ewakuacja poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Zapewnij otaczające twarze.
2. Przeprowadzanie działań mających na celu przywrócenie funkcji życiowych rannych lub chorych. Osoby posiadające niezbędne umiejętności mogą wykonywać sztuczne oddychanie, zatamować krwawienie i masaż serca.
3. Transport ofiary. Przeważnie wykonywane przez karetkę pogotowia w obecności pracownika medycznego. Musi zadbać o prawidłową pozycję pacjenta na noszach i po drodze, aby zapobiec wystąpieniu powikłań.

Jak udzielać pierwszej pomocy

Podczas udzielania pierwszej pomocy ważne jest przestrzeganie kolejności czynności. Należy pamiętać:

1. Udzielanie pierwszej pomocy ofiarom powinno rozpocząć się od działań resuscytacyjnych - sztucznego oddychania i masażu serca.
2. W przypadku oznak zatrucia wywołać wymioty dużą ilością wody i podać węgiel aktywowany.
3. W przypadku omdlenia należy wąchać ofierze amoniak.
4. Przy rozległych urazach, oparzeniach należy podać środek przeciwbólowy, aby zapobiec wstrząsowi.

Na złamania

Zdarzają się przypadki, gdy złamaniom towarzyszą urazy, uszkodzenie tętnic. Dostarczając PMP ofierze, należy przestrzegać następującej sekwencji działań:

• przestań krwawić za pomocą opaski uciskowej;
• zdezynfekować i zabandażować ranę sterylnym bandażem;
• unieruchomić uszkodzoną kończynę za pomocą szyny lub improwizowanego materiału.

Z zwichnięciami i skręceniami

W przypadku naciągnięcia lub uszkodzenia tkanek (więzadeł) obserwuje się: obrzęk stawu, ból, krwotok. Ofiara musi:

• napraw uszkodzony obszar, nakładając bandaż z bandażem lub improwizowanymi materiałami;
• nałóż zimno na dotknięty obszar.

Przy zwichnięciu kości są przemieszczone i obserwowane: ból, deformacja stawów, ograniczenie funkcji motorycznych. Pacjent ma unieruchomioną kończynę:

1. W przypadku zwichnięcia stawu barkowego lub łokciowego ramię jest zawieszone na szaliku lub zabandażowane do ciała.
2. Na kończynę dolną zakładana jest szyna.

Na oparzenia

Występują oparzenia radiacyjne, termiczne, chemiczne, elektryczne. Przed leczeniem uszkodzenia dotknięty obszar powinien:

• wolny od ubrań;
• odciąć przyklejoną tkaninę, ale nie odrywać.

W przypadku uszkodzenia przez chemikalia, najpierw pozostałości chemikaliów zmywa się wodą uszkodzoną powierzchnię, a następnie neutralizuje: kwas - sodą oczyszczoną, alkalia - kwasem octowym. Po zneutralizowaniu środków chemicznych lub w przypadku oparzeń termicznych zakłada się sterylny bandaż za pomocą opatrunku medycznego po następujących zdarzeniach:

• dezynfekcja zmian alkoholem;
• nawadnianie terenu zimną wodą.

Podczas blokowania dróg oddechowych

Kiedy ciała obce dostaną się do tchawicy, osoba zaczyna się dusić, kaszleć, zmieniać kolor na niebieski. W takiej sytuacji potrzebujesz:

1. Stań za ofiarą, owiń ją ramionami na wysokości środka brzucha i ostro zegnij kończyny. Powtarzaj kroki, aż wznowi się normalne oddychanie.
2. W przypadku omdlenia należy położyć ofiarę na plecach, usiąść na biodrach i uciskać dolne łuki żebrowe.
3. Dziecko należy ułożyć na brzuchu i delikatnie poklepać między łopatkami.

Z zawałem serca

Zawał serca można określić na podstawie obecności objawów: uciskającego (piekącego) bólu po lewej stronie klatki piersiowej lub duszności, osłabienia i pocenia się. W takich przypadkach procedura wygląda następująco:

• zadzwon do doktora;
• otwórz okno;
• połóż pacjenta do łóżka i podnieś głowę;
• podawać do żucia kwas acetylosalicylowy, a pod językiem - nitroglicerynę.

Z udarem

O wystąpieniu udaru świadczą: ból głowy, zaburzenia mowy i wzroku, utrata równowagi, krzywy uśmiech. W przypadku wykrycia takich objawów konieczne jest dostarczenie poszkodowanemu PMP w następującej kolejności:

• zadzwon do doktora;
• uspokoić pacjenta;
• daj mu pozycję półleżącą;
• Odwróć głowę na bok, jeśli wymiotujesz.
• poluzować odzież;
• zapewnić świeże powietrze;

Z udarem cieplnym

Przegrzaniu organizmu towarzyszą: gorączka, zaczerwienienie skóry, ból głowy, nudności, wymioty, przyspieszone bicie serca. W takiej sytuacji pierwsza pomoc poszkodowanym realizowana jest w następującej kolejności:

• przenieś osobę do cienia lub chłodnego pokoju;
• poluzować obcisłe ubranie
• nakładać zimne okłady na różne części ciała;
• stale pij zimną wodę.

Kiedy hipotermia

Następujące objawy świadczą o wystąpieniu hipotermii ciała: sinienie trójkąta nosowo-wargowego, bladość skóry, dreszcze, senność, apatia, osłabienie. Pacjenta należy stopniowo rozgrzewać. Do tego potrzebujesz:

• przebierz się w suche ciepłe ubrania lub owiń kocem, jeśli to możliwe, daj podkładkę grzewczą;
• podawaj gorącą słodką herbatę i ciepłe jedzenie.

W przypadku urazu głowy

Z powodu urazu głowy możliwy jest wstrząs mózgu (zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy). Ofiara ma ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, czasami utratę przytomności, zaburzenia oddychania i czynności serca. W złamaniu czaszki może dojść do uszkodzenia mózgu przez fragmenty kości. Oznaką tego stanu jest: wypływ klarownej cieczy z nosa lub ucha, siniaki pod oczami. W przypadku urazu głowy działania powinny wyglądać następująco:

1. Sprawdź puls i oddychanie, a jeśli ich nie ma, przeprowadź resuscytację.
2. Zapewnij ofierze spokój w pozycji leżącej, z głową zwróconą na bok.
3. Jeśli są rany, należy je zdezynfekować i dokładnie zabandażować.
4. Przenieś ofiarę w pozycji leżącej.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych – podstawowe zasady i algorytm działań

GAPOU DO "Tobolsk Medical College im. V. Soldatova"

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

sesja praktyczna

PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”

MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”

TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w różnych warunkach”

Nauczyciel: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Słowniczek

Złamanie jest całkowitym lub częściowym naruszeniem integralności kości, które występuje podczas zewnętrznego działania mechanicznego Zamknięte złamanie Integralność skóry nie jest złamana Otwarte złamanie Integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu jest złamana Rany uszkodzenia tkanek miękkich, w których integralność skóry jest zaburzona kątami, rana ma różną głębokość na swojej długości z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni Oparzenie termiczne to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkankach ciała Omdlenia to nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego Napady mimowolnego skurczu mięśni Uraz elektryczny to uszkodzenie spowodowane działaniem prądu elektrycznego na ciało Zatrucie Stan patologiczny, który rozwija się po dostaniu się trucizny the bodyShockReakcja organizmu na nadmierna ekspozycja na szkodliwe czynniki

Znaczenie

Stany awaryjne zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, zaburzeń oddychania, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.

Najważniejszym miejscem w udzielaniu pomocy nagle chorym i rannym w wyniku katastrof naturalnych i spowodowanych przez człowieka w czasie pokoju są odpowiednie działania przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczną liczbę pacjentów i ofiar wypadków można by uratować, gdyby udzielono na czas i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym.

Obecnie znacznie wzrosło znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny zaawansowania stanu chorego, identyfikacji problemów priorytetowych jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, która może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od pracownika służby zdrowia wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, ponieważ zamieszanie i niemożność zebrania się mogą nawet pogorszyć sytuację.

Dlatego ważnym i pilnym zadaniem jest opanowanie metod udzielania pomocy doraźnej na etapie przedszpitalnym osobom chorym i poszkodowanym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych.

Nowoczesne zasady ratownictwa medycznego

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.

Główne kroki w tym schemacie to:

1.Natychmiastowe podjęcie pilnych środków podtrzymujących życie w przypadku zagrożenia.

2.Organizacja jak najszybszego przybycia wykwalifikowanych specjalistów na miejsce zdarzenia, wdrożenie określonych środków pomocy doraźnej podczas transportu pacjenta do szpitala.

.Najszybsza możliwa hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej z wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonej w niezbędny sprzęt.

Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Działania medyczne i ewakuacyjne prowadzone w ramach udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na szereg powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalny, szpitalny i pierwszej pomocy medycznej.

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem w opiece w nagłych wypadkach jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów osiąga się, gdy okres od wystąpienia stanu zagrożenia do chwili udzielenia wykwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, zapewni możliwość podejmowania bardziej zrównoważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia .

Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu stanów, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu kilku minut:

· śmierć kliniczna;

· śpiączka;

· krwawienie tętnicze;

· rany szyi;

· uraz klatki piersiowej.

Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłych wypadkach powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na Schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłych wypadkach

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

.Inspekcja miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2.Pierwotne badanie ofiary i pierwsza pomoc w stanach zagrożenia życia.

.Wezwać lekarza lub karetkę.

.Wtórne badanie poszkodowanego i w razie potrzeby pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób.

Zanim pomożesz rannym, dowiedz się:

· Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne?

· Co się stało;

· Liczba pacjentów i ofiar;

· Czy osoby wokół ciebie są w stanie pomóc?

Wszystko, co może zagrażać bezpieczeństwu Twojemu i innych, ma szczególne znaczenie: odsłonięte przewody elektryczne, spadające gruz, duży ruch uliczny, pożar, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwać odpowiednią służbę ratowniczą lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy.

Zawsze szukaj innych ofiar i, jeśli to konieczne, poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy.

Gdy tylko zbliżysz się do ofiary, która jest przytomna, spróbuj ją uspokoić, a następnie przyjaznym tonem:

· dowiedzieć się od ofiary, co się stało;

· wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· oferować pomoc, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy;

· wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Musisz uzyskać pozwolenie od poszkodowanego przed udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Przytomna ofiara ma prawo odmówić Twojej usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań nadzwyczajnych.

Krwawienie

Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

Istnieją dwa rodzaje krwawienia: tętnicze i żylne.

krwawienie tętnicze.Najniebezpieczniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut.

Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza "tryska", kolor krwi jest jasnoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca.

Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor.

Metody zatrzymywania krwawienia:

1.Nacisk palca.

2.Ciasny bandaż.

.Maksymalne zgięcie kończyn.

.Nałożenie opaski uciskowej.

.Założenie opaski na uszkodzone naczynie w ranie.

.Tamponada rany.

Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do nałożenia bandaża uciskowego bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia kalwarii).

Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może zmniejszyć krwawienie. Opony pneumatyczne lub każdy rodzaj opony są w tym przypadku idealne.

Gdy nałożenie opatrunku uciskowego na miejsce rany nie zatrzymuje krwawienia w sposób niezawodny lub istnieje wiele źródeł krwawienia dostarczanych przez jedną tętnicę, miejscowy ucisk może być skuteczny.

Zakładanie opaski uciskowej jest konieczne tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Zasady zakładania opaski uciskowej:

§ Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubraniu lub na kilka rund bandaża;

§ konieczne jest zaciśnięcie opaski uciskowej tylko do zaniku pulsu obwodowego i ustania krwawienia;

§ każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę;

§ opaskę uciskową nakłada się nie dłużej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno;

§ pod założoną opaską uciskową umieszcza się notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej;

§ po zatamowaniu krwawienia na otwartą ranę zakłada się sterylny bandaż, bandażuje, unieruchamia kończynę i ranny kieruje do kolejnego etapu opieki medycznej, tj. ewakuuję.

Opaska uciskowa może uszkadzać nerwy i naczynia krwionośne, a nawet prowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować intensywniejsze krwawienie, ponieważ nie przepływ krwi tętniczej, a jedynie żylnej ustaje. Użyj opaski uciskowej jako ostateczności w stanach zagrażających życiu.

złamania

Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego.

Rodzaje złamań:

§ zamknięte (integralność skóry nie jest zerwana);

§ otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu).

Znaki złamań:

§ deformacja (zmiana kształtu);

§ miejscowy (lokalny) ból;

§ obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich;

§ ze złamaniami otwartymi - rana szarpana z widocznymi fragmentami kości;

§ dysfunkcja kończyn;

§ patologiczny ruch.

§ sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia;

§ nałożenie unieruchomienia transportu środkami personelu;

§ bandaż aseptyczny;

§ środki przeciwwstrząsowe;

§ transport do szpitala.

Oznaki złamania żuchwy:

§ złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu;

§ oprócz ogólnych objawów złamań charakterystyczne jest przemieszczenie zęba, naruszenie normalnego zgryzu, trudność lub niemożność ruchów żucia;

§ przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie;

§ tymczasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, naciskając krwawiące naczynie;

§ przymocuj dolną szczękę za pomocą bandaża;

§ jeśli język cofa się, utrudniając oddychanie, napraw język.

Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi mechanicznymi skutkami na klatce piersiowej. Występują pojedyncze i wielokrotne złamania żeber.

Objawy złamania żeber:

§ złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas czucia, oddychania, kaszlu;

§ ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne;

§ gdy opłucna i tkanka płucna są uszkodzone, powietrze z płuc dostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; tkanka podskórna chrzęści przy badaniu palpacyjnym (rozedma podskórna).

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§

§ nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową podczas wydechu;

§ W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej.

Rany

Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach dochodzi do uszkodzenia tkanki podskórnej, mięśni, pni nerwowych i naczyń krwionośnych.

Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, posiekane, kłute i postrzałowe.

Z wyglądu rany to:

§ skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkankę podskórną;

§ poszarpane - na skórze, tkance podskórnej i mięśniu obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie pod wieloma kątami, rana ma różną głębokość na swojej długości. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie);

§ podczas podstawowej opieki wystarczy przepłukać ranę solą fizjologiczną lub czystą wodą i założyć czysty bandaż, unieść kończynę.

Pierwsza pomoc na otwarte rany:

§ zatrzymać poważne krwawienie;

§ usunąć brud, szczątki i zanieczyszczenia, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną;

§ nałożyć aseptyczny bandaż;

§ przy rozległych ranach napraw kończynę

rany szarpaneSą podzielone na:

powierzchowne (w tym tylko skóra);

głębokie (uchwycenie leżących pod spodem tkanek i struktur).

rany kłutezwykle nie towarzyszy temu masywne krwawienie zewnętrzne, ale należy uważać na możliwość krwawienia wewnętrznego lub uszkodzenia tkanek.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwaj głęboko zablokowanych przedmiotów;

§ zatrzymać krwawienie;

§ stabilizację ciała obcego opatrunkiem masowym i w razie potrzeby unieruchomienie za pomocą szyn.

§ zastosuj aseptyczny bandaż.

Uszkodzenia termiczne

oparzenia

Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki organizmu.

Głębokość zmiany podzielona jest na 4 stopnie:

I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy palący ból;

II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry z złuszczaniem się naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych przezroczystą cieczą; silny ból obserwuje się w ciągu pierwszych 2 dni;

stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, tworzą się martwicze strupy; brak bólu i wrażliwości dotykowej;

IV stopień -martwica skóry i tkanek głębszych aż do tkanki kostnej, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia.

Oprócz głębokości zmiany ważny jest również obszar zmiany, który można określić za pomocą „zasady dłoni” lub „zasady dziewięciu”.

Zgodnie z „zasadą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; plecy - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; golenie i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%.

Zgodnie z „zasadą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej stanowi około 1% powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie czynnika termicznego;

§ chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia;

§ ciepły napój;

§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Zimno działa lokalnie na organizm, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała, a uogólnione, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia).

Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie:

Przy ogólnym chłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczyń obwodowych, zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). Wraz z jego pogłębianiem rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania.

Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się „gęsiej skórki”. Mowa jest spowolniona, obserwuje się osłabienie, senność, bradykardię.

Przeciętny stopień ochłodzenia (stan otępienia) charakteryzuje się spadkiem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Obserwuje się senność, ucisk świadomości, trudności w ruchach. Puls jest spowolniony do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi zmniejsza się do 80-60 mm. rt. Sztuka.

Silny stopień ochłodzenia charakteryzuje się brakiem przytomności, sztywnością mięśni, konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. w min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieoznaczone, oddychanie rzadkie, płytkie, zwężone źrenice. Wraz ze spadkiem temperatury w odbycie do 24-20 C następuje śmierć.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło przykryj ofiarę, podaj gorący napój;

§ zapewniają izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować ofiarę do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Udar słoneczny i cieplny

Objawy udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne i pojawiają się nagle.

Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień z dłuższą ekspozycją na słońce bez kapelusza. Występują szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, gwałtownie wzrasta puls i oddychanie. W ciężkich przypadkach może wystąpić silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Udar cieplnywystępuje po treningu w wysokiej temperaturze otoczenia. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przenieść ofiarę w chłodniejsze miejsce i podać do picia umiarkowaną ilość płynu;

§ nałożyć zimno na głowę, w okolice serca;

§ połóż ofiarę na plecach;

§ jeśli ofiara ma niskie ciśnienie krwi, podnieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyń

Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest przejściowe naruszenie mózgowego przepływu krwi.

U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdlenia, omdlenia właściwe i poomdlenia.

Stan przed omdleniemobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, opuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty.

Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, płytki oddech. Puls jest nietrwały, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długotrwałym naruszeniu krążenia mózgowego mogą wystąpić drgawki klinicznie - toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Zasłabnięcie trwa do 1 minuty, czasem dłużej.

stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się całkowitym odzyskaniem przytomności.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ ułożyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej;

§ rozluźnić obcisłą odzież;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem;

§ spryskać twarz zimną wodą lub poklepać po policzkach, pocierać klatkę piersiową;

§ upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu;

W przypadku podejrzenia organicznej przyczyny omdlenia konieczna jest hospitalizacja.

konwulsje

Napady -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy konwulsyjne mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane).

Drgawki uogólnionemoże być stabilny, utrzymując się przez stosunkowo długi okres czasu – dziesiątki sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i rozluźnienia (kloniczny).

Napady zlokalizowanemoże być również kloniczny i tonizujący.

Uogólnione drgawki toniczne obejmują mięśnie ramion, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasem dróg oddechowych. Ręce są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie napięte, tułów wydłużony, głowa odrzucona do tyłu lub odwrócona na bok, zęby mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana.

Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przebiegu histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru mózgowo-naczyniowego, infekcji i zatruć u dzieci.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed obrażeniami;

§ uwolnij go od ciasnych ubrań;

pogotowie medyczne

§ uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome);

§ aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe.

Uderzenie pioruna

Błyskawica zwykle uderza w ludzi, którzy są na otwartej przestrzeni podczas burzy. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 000 W) i mocy wyładowania, ponadto ofiara może odnieść urazowe obrażenia w wyniku działania fali podmuchowej. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), ponieważ temperatura w obszarze tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Pomimo krótkiego czasu narażenia, stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, co jest głównie z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości, niepokoju, pobudzeniu, dezorientacji, bólu, majaczeniu; halucynacje, niedowład kończyn, porażenie połowicze i niedowłady, ból głowy, ból i ból oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki, „piorun” na skórze.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych i sztucznej wentylacji płuc;

§ pośredni masaż serca;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Najbardziej niebezpiecznym objawem urazu elektrycznego jest śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego:

§ uwolnij ofiarę od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie ofiary do resuscytacji;

§ przeprowadzanie IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.

Użądlenia pszczół, os, trzmieli

Jad tych owadów zawiera aminy biologiczne. Ukąszenia owadów są bardzo bolesne, miejscowa reakcja na nie objawia się obrzękiem i stanem zapalnym. Obrzęk jest bardziej wyraźny przy ugryzieniu twarzy i ust. Pojedyncze użądlenia nie dają ogólnej reakcji organizmu, ale użądlenia więcej niż 5 pszczół są toksyczne, z dreszczami, nudnościami, zawrotami głowy, suchością w ustach.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· usuń żądło z rany pęsetą;

Warunki awaryjne- wszelkie stany patologiczne organizmu wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.

Kryteria wyboru

Wszystkie stany patologiczne występujące w ciele są zwykle podzielone na dwie grupy: pilne i „planowane”. Cała opieka zdrowotna opiera się na tej zasadzie. Głównym kryterium ich separacji jest obecność prognozy śmierci w najbliższej przyszłości. W nagłych wypadkach tak jest. We wszystkich innych nie.

Grupy nagłych wypadków

Zgodnie z mechanizmem występowania wszystkie pilne warunki można podzielić na:

• gwałtowne, to znaczy wynikające z działania zewnętrznego czynnika lub siły.
• wewnętrzne, wynikające z przebiegu wewnętrznego procesu patologicznego.

Ten podział jest bardzo warunkowy, więc nie otrzymał swojego podziału. Przede wszystkim dotyczy to faktu, że wiele procesów patologicznych może być wynikiem wpływów zewnętrznych, a ich gwałtowny przebieg może być (co zdarza się częściej) sprowokowany przyczynami zewnętrznymi. Na przykład zawał mięśnia sercowego jest często uważany za wynik ostrego niedokrwienia. Pojawia się również przy skurczu naczyń pod wpływem hormonów stresu.

Poważne sytuacje awaryjne

Urazy.

W zależności od czynnika działającego na organizm, istnieje kilka rodzajów urazów.

• termiczne (oparzenia i odmrożenia).
• złamania (otwarte i zamknięte).
• uszkodzenie naczyń krwionośnych z rozwojem krwawienia.
• uszkodzenie ważnych narządów (wstrząs mózgu, stłuczenie serca, płuc, nerek, wątroby).

Charakterystyczną cechą urazów jest to, że wszystkie sytuacje awaryjne powstają pod wpływem sił zewnętrznych i są do nich wprost proporcjonalne.

Zatrucie.

Zgodnie z mechanizmem wnikania trucizny do organizmu istnieją:

• inhalacja (przez drogi oddechowe).
• pozajelitowo (przez żyłę).
• ustnie (doustnie).
• przezskórnie (przez skórę).
• przez błony śluzowe (z wyjątkiem jamy ustnej) i rany.

Działanie trucizn jest podobne do działania urazów, ale „dzieje się” na poziomie komórkowym i molekularnym samego organizmu. Nie ma urazów zewnętrznych, ale zaburzenia narządów wewnętrznych często, w przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach, prowadzą do śmierci.

Ostre choroby narządów wewnętrznych.

• ostra niewydolność nerek i niewydolność wątroby.

Choroby narządów wewnętrznych szybko prowadzą do wyczerpania sił organizmu. Ponadto wiele mechanizmów ich przebiegu negatywnie wpływa na sam organizm.

Główne patogenetyczne mechanizmy rozwoju warunków awaryjnych

Liczba sytuacji kryzysowych jest duża, ale wszystkie łączy kilka wspólnych mechanizmów.

Niezależnie od tego, czy uraz został odniesiony zewnętrznie, czy rozwinęła się ostra choroba narządu wewnętrznego, czynnikiem wiodącym jest czynnik motywujący. W odpowiedzi na to organizm mobilizuje mechanizmy obronne. Ale prawie zawsze prowadzą do pogorszenia ogólnego stanu organizmu. Faktem jest, że duże uwalnianie katecholamin, które stymulują metabolizm, powoduje zwężenie naczyń. Prowadzi to do zatrzymania krążenia krwi w większości narządów wewnętrznych (z wyjątkiem serca, płuc i mózgu). W rezultacie zwiększa się uszkodzenie tkanek i wzrasta ogólne „zatrucie” organizmu. Prowadzi to do jeszcze szybszej śmierci.

W sytuacji uszkodzenia mózgu wszystko jest znacznie „prostsze” – śmierć neuronów w ośrodkach oddechowych i naczyniowo-ruchowych prowadzi do zatrzymania oddechu i akcji serca. A to śmierć za kilka minut.

Definicja. Warunki awaryjne to patologiczne zmiany w ciele, które prowadzą do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia, zagrażają życiu pacjenta i wymagają nagłych środków terapeutycznych. Istnieją następujące stany awaryjne:

Natychmiastowe zagrożenie życia

Nie zagrażające życiu, ale bez pomocy zagrożenie będzie realne

Warunki, w których nieudzielenie pomocy doraźnej doprowadzi do trwałych zmian w organizmie

Sytuacje, w których konieczne jest szybkie złagodzenie stanu pacjenta

Sytuacje wymagające interwencji medycznej w interesie innych ze względu na niewłaściwe zachowanie pacjenta

przywrócenie funkcji oddechowych

ulga w zapaściach, szok o dowolnej etiologii

złagodzenie zespołu konwulsyjnego

profilaktyka i leczenie obrzęku mózgu

REANIMACJA KARDIOLUMMARY.

Definicja. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) to zestaw środków mających na celu przywrócenie utraconych lub poważnie upośledzonych funkcji życiowych u pacjentów w stanie śmierci klinicznej.

Główne 3 przyjęcia RKO według P. Safara, „zasada ABC”:

A droga oddechowa otwarta - zapewnić drożność dróg oddechowych;

B wieniec dla ofiary - rozpocznij sztuczne oddychanie;

C krążenie krwi - przywraca krążenie krwi.

A- przeprowadzone potrójna sztuczka wg Safara – przechylanie głowy, maksymalne przemieszczenie żuchwy do przodu i otwieranie ust pacjenta.

Przydziel pacjentowi odpowiednią pozycję: połóż się na twardej powierzchni, kładąc na plecach pod łopatkami wałek z ubraniami. Odchyl głowę jak najdalej do tyłu

Otwórz usta i zbadaj jamę ustną. Przy konwulsyjnym ściskaniu mięśni żucia użyj szpatułki, aby je otworzyć. Oczyść jamę ustną ze śluzu i wymiocin chusteczką owiniętą wokół palca wskazującego. Jeśli język jest zatopiony, wyrzuć go tym samym palcem

Ryż. Przygotowanie do sztucznego oddychania: wypchnij żuchwę do przodu (a), następnie przesuń palce do podbródka i ciągnąc w dół, otwórz usta; drugą ręką położoną na czole odchyl głowę do tyłu (b).

Ryż. Przywrócenie drożności dróg oddechowych.

a- otwarcie ust: 1-skrzyżowane palce, 2-chwycenie żuchwy, 3-za pomocą spacera, 4-potrójny odbiór. b- czyszczenie jamy ustnej: 1 - za pomocą palca, 2 - za pomocą ssania. (rys. Moroz F.K.)

B - sztuczna wentylacja płuc (ALV). IVL to wdmuchiwanie powietrza lub mieszanki wzbogaconej tlenem do płuc pacjenta bez / przy użyciu specjalnych urządzeń. Każdy oddech powinien zająć 1-2 sekundy, a częstość oddechów powinna wynosić 12-16 na minutę. IVL na etapie opieki przedszpitalnej jest realizowana "usta Usta" lub „usta do nosa” wydychane powietrze. Jednocześnie skuteczność wdechu ocenia się na podstawie uniesienia klatki piersiowej i biernego wydychania powietrza. Zespół pogotowia ratunkowego zwykle stosuje drożność dróg oddechowych, maskę na twarz i worek Ambu lub intubację dotchawiczą i worek Ambu.

Ryż. IVL „usta do ust”.		Stań po prawej stronie, lewą ręką trzymając głowę ofiary w pochylonej pozycji, jednocześnie zakrywając palcami kanały nosowe. Prawą ręką żuchwę należy wypchnąć do przodu i do góry. W tym przypadku bardzo ważna jest następująca manipulacja: a) kciukiem i środkowymi palcami trzymaj szczękę za łuki jarzmowe; b) otwórz usta palcem wskazującym; c) opuszkami palca serdecznego i małego palca (palce 4 i 5) kontrolować puls na tętnicy szyjnej.
	Weź głęboki oddech, ściskając usta ofiary ustami i dmuchając. Ze względów higienicznych zakryj usta czystą szmatką. W momencie inspiracji kontroluj unoszenie się klatki piersiowej Gdy u poszkodowanego pojawiają się oznaki spontanicznego oddychania, wentylacja mechaniczna nie jest natychmiast przerywana, kontynuując ją do momentu, gdy liczba spontanicznych oddechów odpowiada 12-15 na minutę. Jednocześnie, jeśli to możliwe, rytm oddechów jest zsynchronizowany z oddechem rekonwalescencji ofiary. ALV „od ust do nosa” jest wskazane podczas asystowania osobie tonącej, jeśli resuscytacja prowadzona jest bezpośrednio w wodzie, przy złamaniach odcinka szyjnego kręgosłupa (odchylenie głowy do tyłu jest przeciwwskazane). IVL przy użyciu worka Ambu jest wskazane, jeśli udzielanie pomocy odbywa się metodą usta-usta lub usta-nos Ryż. IVL za pomocą prostych urządzeń. a - przez kanał powietrzny w kształcie litery S; b- za pomocą maski i worka Ambu c- przez rurkę dotchawiczą; d- przezskórne IVL przezgłośniowe. (rys. Moroz F.K.)		Ryż. IVL „od ust do nosa”

C - pośredni masaż serca.

Pacjent leży na plecach na twardej powierzchni. Opiekun stoi z boku ofiary i kładzie rękę jednej ręki na dolnej środkowej trzeciej części mostka, a drugą na górze, w poprzek pierwszej, aby zwiększyć nacisk.

lekarz powinien stanąć dostatecznie wysoko (na krześle, stołku, stać, jeśli pacjent leży na wysokim łóżku lub na stole operacyjnym), jakby wisiał swoim ciałem nad poszkodowanym i uciskał mostek nie tylko za pomocą wysiłek rąk, ale także ciężar ciała.

Ramiona ratownika powinny znajdować się bezpośrednio nad dłońmi, ramiona nie powinny być zgięte w łokciach. rytmicznymi naciśnięciami proksymalnej części ręki uciskają mostek, aby przesunąć go w kierunku kręgosłupa o ok. 4-5 cm, nacisk powinien być taki, aby jeden z członków zespołu mógł wyraźnie określić sztuczną falę tętna na tętnica szyjna lub udowa.

Liczba uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić 100 w ciągu 1 minuty

Stosunek uciśnięć klatki piersiowej do sztucznego oddychania u dorosłych wynosi 30: 2 czy jedna czy dwie osoby wykonują resuscytację krążeniowo-oddechową.

U dzieci 15:2 jeśli resuscytację krążeniowo-oddechową wykonują 2 osoby, 30:2 jeśli wykonuje ją 1 osoba.

jednocześnie z rozpoczęciem wentylacji mechanicznej i masowaniem bolusem dożylnym: co 3-5 minut 1 mg adrenaliny lub 2-3 ml dotchawiczo; atropina - 3 mg dożylnie w bolusie raz.

Ryż. Pozycja pacjenta i asystowanie przy uciśnięciach klatki piersiowej.

EKG- asystolia ( izolina w EKG)

dożylnie 1 ml 0,1% roztworu epinefryny (adrenaliny), powtórzony dożylnie po 3-4 minutach;

dożylny roztwór 0,1% atropiny - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu po 3-5 minutach (do uzyskania efektu lub całkowitej dawki 0,04 mg / kg);

Wodorowęglan sodu 4% - 100 ml podaje się dopiero po 20-25 minutach RKO.

jeśli asystolia utrzymuje się, natychmiastowe przezskórne, przezprzełykowe lub wsierdziowe tymczasowe tempo.

EKG- migotanie komór (EKG - zęby o różnych amplitudach rozmieszczone losowo)

defibrylacja elektryczna (EIT). Zalecane są wstrząsy 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Wszystkie kolejne zrzuty - 360 J.

W migotaniu komór, po III wyładowaniu, cordaron w początkowej dawce 300 mg + 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy, ponownie po 150 mg (maksymalnie do 2 g). W przypadku braku cordarone wpisz lidokaina- 1-1,5 mg/kg co 3-5 minut dla całkowitej dawki 3 mg/kg.

Siarczan magnezu - 1-2 g i.v. przez 1-2 minuty, powtórzyć po 5-10 minutach.

POMOC W NAGŁYCH PRZYPADKACH WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY.

Definicja. Wstrząs anafilaktyczny jest ogólnoustrojową reakcją alergiczną typu natychmiastowego na wielokrotne podanie alergenu w wyniku gwałtownego, masowego uwalniania mediatorów z bazofilów tkankowych (komórki tuczne) i bazofilowych granulocytów krwi obwodowej (R.I. Shvets, za pośrednictwem immunoglobuliny-E), E.A. Fogel, 2010.).

Czynniki prowokujące:

przyjmowanie leków: penicyliny, sulfonamidów, streptomycyny, tetracykliny, pochodnych nitrofuranu, amidopiryny, aminofiliny, eufiliny, diafiliny, barbituranów, leków przeciwrobaczych, chlorowodorku tiaminy, glikokortykosteroidów, nowokainy, tiopentalu sodu, diazepamu, substancji nieprzepuszczających promieniowania i jodu.

Podawanie produktów krwiopochodnych.

Produkty spożywcze: jaja kurze, kawa, kakao, czekolada, truskawki, truskawki, raki, ryby, mleko, napoje alkoholowe.

Podawanie szczepionek i surowic.

Użądlenia owadów (osy, pszczoły, komary)

Alergeny pyłkowe.

Chemia (kosmetyki, detergenty).

Objawy miejscowe: obrzęk, przekrwienie, nadmierne ślinienie, martwica

Objawy ogólnoustrojowe: wstrząs, skurcz oskrzeli, DIC, zaburzenia jelitowe

Intensywna opieka:

Zaprzestać kontaktu z alergenami: zaprzestać pozajelitowego podawania leku; usunąć żądło owada z rany za pomocą igły iniekcyjnej (usuwanie pęsetą lub palcami jest niepożądane, ponieważ można wycisnąć pozostałą truciznę ze zbiornika trującego gruczołu owada pozostającego na użądleniu) Nałożyć lód lub ogrzewanie tampon z zimną wodą do miejsca wstrzyknięcia przez 15 minut.

Połóż pacjenta (głowa nad nogami), obróć głowę na bok, popchnij dolną szczękę do przodu, jeśli są wyjmowane protezy, usuń je.

W razie potrzeby wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową, intubację tchawicy; z obrzękiem krtani - tracheostomia.

Wskazania do wentylacji mechanicznej we wstrząsie anafilaktycznym:

Obrzęk krtani i tchawicy z zaburzeniami drożności  - drogi oddechowe;

Nieuleczalne niedociśnienie tętnicze;

Naruszenie świadomości;

Uporczywy skurcz oskrzeli;

Obrzęk płuc;

Rozwój - krwawienie z koagulopatii.

Natychmiastową intubację tchawicy i wentylację mechaniczną wykonuje się z utratą przytomności, obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi poniżej 70 mm Hg. Art., w przypadku stridor.

Pojawienie się stridora wskazuje na niedrożność światła górnych dróg oddechowych o ponad 70-80%, dlatego tchawicę pacjenta należy zaintubować rurką o jak największej średnicy.

Terapia medyczna:

Zapewnić dostęp dożylny do dwóch żył i rozpocząć transfuzję 0,9% - 1000 ml roztworu chlorku sodu, stabizol - 500 ml, poliglucynę - 400 ml

Epinefryna (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml domięśniowo, w razie potrzeby powtórzyć po 5-20 minutach.

W umiarkowanym wstrząsie anafilaktycznym co 5-10 minut podaje się ułamkowe (bolus) wstrzyknięcie 1-2 ml mieszaniny (1 ml -0,1% adrenaliny + 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) co 5-10 minut aż do stabilizacji hemodynamicznej.

Epinefrynę dotchawiczą podaje się w obecności rurki dotchawiczej w tchawicy - jako alternatywę dla drogi podania dożylnego lub dosercowego (jednorazowo 2-3 ml w rozcieńczeniu 6-10 ml w izotonicznym roztworze chlorku sodu).

prednizolon dożylnie 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolonu), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortyzon - 150-300 mg (jeśli podanie dożylne nie jest możliwe - domięśniowo).

z uogólnioną pokrzywką lub połączeniem pokrzywki z obrzękiem Quinckego - diprospan (betametazon) - 1-2 ml domięśniowo.

przy obrzęku Quinckego wskazane jest połączenie prednizolonu i leków przeciwhistaminowych nowej generacji: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizatory błon dożylnie: kwas askorbinowy 500 mg/dobę (8–10 10 ml roztworu 5% lub 4–5 ml roztworu 10%), troxevasin 0,5 g/dobę (5 ml roztworu 10%), etamsylan sodu 750 mg/ dzień (1 ml = 125 mg), dawka początkowa wynosi 500 mg, następnie co 8 godzin 250 mg.

dożylnie eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kroplówka); izadryna 0,5% 2 ml podskórnie.

z uporczywym niedociśnieniem: dożylnie dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztworu glukozy (dawkę miareczkuje się do ciśnienia skurczowego 90 mm Hg) i przepisuje się dopiero po uzupełnieniu objętości krwi krążącej.

z uporczywym skurczem oskrzeli 2 ml (2,5 mg) salbutamolu lub berodualu (fenoterol 50 mg, bromek iproaropium 20 mg) najlepiej przez nebulizator

z bradykardią, atropina 0,5 ml -0,1% roztworu podskórnie lub 0,5 -1 ml dożylnie.

Wskazane jest podawanie pacjentowi leków przeciwhistaminowych dopiero po ustabilizowaniu ciśnienia krwi, ponieważ ich działanie może nasilać niedociśnienie: difenhydramina 1% 5 ml lub   suprastyna 2% 2-4 ml lub tavegil 6 ml domięśniowo, cymetydyna 200-400 mg (10% 2-4 ml) dożylnie famotydyna 20 mg co 12 godzin (0,02 g suchego proszku rozcieńczonego w 5 ml rozpuszczalnika) dożylnie, pipolfen 2,5% 2-4 ml podskórnie.

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii/alergologii z uogólnioną pokrzywką, obrzękiem Quinckego.

OPIEKA W NAGŁYCH PRZYPADKACH W PRZYPADKU OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI SERCOWO-NACZYNIOWEJ: WSTRZĄS KARDIOGENNY, ZAWIJANIE WENTYLATORÓW

Definicja. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa jest stanem patologicznym spowodowanym niedostosowaniem pojemności minutowej serca do potrzeb metabolicznych organizmu. Może to wynikać z 3 powodów lub ich kombinacji:

Nagłe zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego

Nagły spadek objętości krwi

Nagły spadek napięcia naczyniowego.

Przyczyny występowania: nadciśnienie tętnicze, nabyte i wrodzone wady serca, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, miokardiopatie. Konwencjonalnie niewydolność sercowo-naczyniową dzieli się na sercową i naczyniową.

Ostra niewydolność naczyniowa jest charakterystyczna dla stanów takich jak omdlenia, zapaść, wstrząs.

Wstrząs kardiogenny: opieka w nagłych wypadkach.

Definicja. Wstrząs kardiogenny jest stanem nagłym wynikającym z ostrej niewydolności krążenia, do którego dochodzi na skutek pogorszenia kurczliwości mięśnia sercowego, funkcji pompowania serca lub zaburzenia rytmu jego czynności. Przyczyny: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie serca, choroby serca.

Obraz kliniczny wstrząsu zależy od jego formy i nasilenia. Istnieją 3 główne formy: odruch (ból), arytmogenność, prawda.

odruchowy wstrząs kardiogenny powikłanie zawału mięśnia sercowego, które występuje w szczytowym momencie ataku bólu. Często występuje w dolnej tylnej lokalizacji zawału serca u mężczyzn w średnim wieku. Hemodynamika normalizuje się po złagodzeniu ataku bólu.

Arytmogenny wstrząs kardiogenny konsekwencja arytmii serca, częściej na tle częstoskurczu komorowego> 150 na 1 minutę, migotanie przedsionków, migotanie komór.

Prawdziwy wstrząs kardiogenny konsekwencja naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Najcięższa forma wstrząsu na tle rozległej martwicy lewej komory.

Osłabienie, letarg lub krótkotrwałe pobudzenie psychoruchowe

Twarz blada z szaro-popielatym odcieniem, skóra marmurkowata

Zimny ​​wilgotny pot

Akrocyjanoza, zimne kończyny, zapadnięte żyły

Głównym objawem jest gwałtowny spadek SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, duszność, objawy obrzęku płuc

oliguria

0,25 mg kwasu acetylosalicylowego do żucia w ustach

Połóż pacjenta z uniesionymi kończynami dolnymi;

tlenoterapia ze 100% tlenem.

Z atakiem dusznicy bolesnej: 1 ml 1% roztworu morfiny lub 1-2 ml 0,005% roztworu fentanylu.

Heparyna 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9% chlorku sodu kroplówka dożylna.

400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy dożylnie w ciągu 10 minut;

roztwory dożylne poliglucyny, refortranu, stabisolu, reopoliglyukiny do ustabilizowania ciśnienia krwi (SBP 110 mm Hg)

Przy tętnie > 150 na minutę. – wskazanie bezwzględne dla EIT, tętna<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Brak stabilizacji ciśnienia tętniczego: dopmin 200 mg dożylnie + 400 ml 5% roztworu glukozy, szybkość podawania od 10 kropli na minutę do SBP co najmniej 100 mm Hg. Sztuka.

Jeśli nie ma efektu: dożylnie hydrowinian norepinefryny 4 mg w 200 ml 5% roztworu glukozy, stopniowo zwiększając szybkość infuzji od 0,5 μg/min do SBP 90 mm Hg. Sztuka.

jeśli SBP jest większe niż 90 mm Hg: 250 mg roztworu dobutaminy + w 200 ml 0,9% chlorku sodu dożylnie przez kroplówkę.

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii / oddziale intensywnej terapii

Pierwsza pomoc w omdleniu.

Definicja. Omdlenie to ostra niewydolność naczyń z nagłą, krótkotrwałą utratą przytomności z powodu ostrej niewydolności przepływu krwi do mózgu. Przyczyny: negatywne emocje (stres), ból, nagła zmiana pozycji ciała (ortostatyczna) z zaburzeniem nerwowej regulacji napięcia naczyniowego.

Szum w uszach, ogólne osłabienie, zawroty głowy, bladość twarzy

Utrata przytomności, pacjent upada

Blada skóra, zimny pot

Puls jest wątły, ciśnienie spada, kończyny są zimne

Czas trwania omdlenia od kilku minut do 10-30 minut

Połóż pacjenta z głową w dół i nogami do góry, bez obcisłych ubrań

Pociągnij nosem 10% wodny roztwór amoniaku (amoniak)

Midodrine (gutron) doustnie 5 mg (tabletki lub 14 kropli 1% roztworu), maksymalna dawka - 30 mg / dobę lub domięśniowo lub dożylnie 5 mg

Mezaton (fenylefryna) dożylnie powoli 0,1-0,5 ml 1% roztwór + 40 ml 0,9% roztwór chlorku sodu

Z bradykardią i zatrzymaniem akcji serca siarczan atropiny 0,5 - 1 mg dożylnie w bolusie

Kiedy oddychanie i krążenie ustają - RKO

Zwiń awaryjne.

Definicja. Zapaść to ostra niewydolność naczyniowa, która występuje w wyniku zahamowania współczulnego układu nerwowego i wzrostu napięcia nerwu błędnego, któremu towarzyszy rozszerzenie tętniczek i naruszenie stosunku pojemności łożyska naczyniowego i UDW. W rezultacie powrót żylny, pojemność minutowa serca i przepływ krwi w mózgu ulegają zmniejszeniu.

Przyczyny: ból lub jego oczekiwanie, ostra zmiana pozycji ciała (ortostatyczna), przedawkowanie leków antyarytmicznych, ganglioblockery, znieczulenie miejscowe (novocaine). Leki antyarytmiczne.

Ogólne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, ziewanie, nudności, wymioty

Bladość skóry, zimny wilgotny pot

Obniżone ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 70 mm Hg), bradykardia

Możliwa utrata przytomności

Pozycja pozioma z podniesionymi nogami

1 ml 25% roztworu kordiaminy, 1-2 ml 10% roztworu kofeiny

0,2 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5 - 1 ml 0,1% roztworu epinefryny

W przypadku przedłużonego zapaści: 3–5 mg/kg hydrokortyzonu lub 0,5–1 mg/kg prednizonu

Przy ciężkiej bradykardii: 1 ml -0,15 roztworu siarczanu atropiny

200 -400 ml poliglucyny / reopolyglucyny

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Wszystkie sekcje Choroby dziedziczne Stany awaryjne Choroby oczu Choroby dziecięce Choroby męskie Choroby weneryczne Choroby kobiece Choroby skóry Choroby zakaźne Choroby nerwowe Choroby reumatyczne Choroby urologiczne Choroby endokrynologiczne Choroby immunologiczne Choroby alergiczne Choroby onkologiczne Choroby żył i węzłów chłonnych Choroby włosów Choroby krwi Choroby sutka Choroby ODS i urazy Choroby układu oddechowego Choroby układu pokarmowego Choroby serca i naczyń Choroby jelita grubego Choroby ucha i gardła, nosa Problemy z narkotykami Zaburzenia psychiczne Zaburzenia mowy Problemy kosmetyczne Problemy estetyczne

- ciężkie zaburzenia funkcji życiowych, zagrażające życiu pacjenta i wymagające opieki doraźnej, w tym przy pomocy intensywnej terapii i metod resuscytacji. Takie stany krytyczne obejmują zarówno ostre patologie (zatrucie, asfiksja, wstrząs traumatyczny), jak i powikłania długotrwałych chorób przewlekłych (przełom nadciśnieniowy, stan astmatyczny, śpiączka cukrzycowa itp.). Resuscytację w stanach nagłych prowadzą resuscytatorzy ratownictwa medycznego, medycyny katastrof, OIT. Jednak podstawy i zasady resuscytacji są własnością wszystkich pracowników medycznych najwyższego i średniego szczebla.

Stany zagrożenia życia różnią się przyczynami i mechanizmem prowadzącym. Wiedza i uwzględnienie etiopatogenezy krytycznych zaburzeń życia są niezwykle ważne, ponieważ pozwalają zbudować prawidłowy algorytm świadczenia opieki medycznej. W zależności od czynnika uszkadzającego warunki awaryjne dzielą się na trzy grupy:

• Urazy. Występują, gdy organizm jest narażony na ekstremalne czynniki: termiczne, chemiczne, mechaniczne itp. Obejmują oparzenia, odmrożenia, urazy elektryczne, złamania, uszkodzenia narządów wewnętrznych i krwawienia. Rozpoznawany na podstawie zewnętrznego oględzin i oceny głównych procesów życiowych.
• Zatrucia i alergie. Rozwijają się wraz z wdychaniem, dojelitowym, pozajelitowym, kontaktowym przyjmowaniem trucizn / alergenów do organizmu. Do tej grupy stanów nagłych należą zatrucia grzybami, truciznami roślinnymi, alkoholem, substancjami psychoaktywnymi, związkami chemicznymi, przedawkowaniem leków, ukąszeniami jadowitych węży i ​​owadów, wstrząsem anafilaktycznym itp. W wielu zatruciach nie ma widocznych obrażeń, a przy poziom komórkowy.
• Choroby narządów wewnętrznych. Należą do nich ostre dysfunkcje i stany dekompensacji procesów przewlekłych (zawał mięśnia sercowego, krwawienie z macicy, zaburzenia psychiczne. Objawy, które powinny zaalarmować krewnych i otoczenie pacjenta, to silne osłabienie i letarg, utrata przytomności, zaburzenia mowy, obfite krwawienie zewnętrzne, bladość lub sinica skóry, uduszenie, drgawki, powtarzające się wymioty, silny ból.

  Strategia leczenia stanów nagłych składa się z pierwszej pomocy, którą mogą udzielić poszkodowanemu przez osoby znajdujące się w pobliżu, oraz faktycznych działań medycznych wykonywanych przez profesjonalnych lekarzy. Pierwsza pomoc zależy od charakteru naruszenia i stanu pacjenta; może obejmować zakończenie czynnika uszkadzającego, zapewnienie pacjentowi optymalnej pozycji ciała (z podniesionym końcem głowy lub stopy), czasowe unieruchomienie kończyny, zapewnienie dostępu tlenu, ochłodzenie lub rozgrzanie pacjenta, założenie opaski uciskowej. We wszystkich przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę.

  Resuscytację krążeniowo-oddechową kontynuuje się przez 30 minut. Kryterium jego skuteczności jest przywrócenie funkcji życiowych, w tym przypadku po ustabilizowaniu się stanu pacjenta jest hospitalizowany w szpitalu w celu dalszego leczenia choroby podstawowej. Jeżeli po upływie określonego czasu nie ma oznak odrodzenia ciała, wówczas środki resuscytacyjne zostają wstrzymane i stwierdza się śmierć biologiczną. W internetowym katalogu „Uroda i Medycyna” znajdziesz szczegółowy opis stanów nagłych, a także profesjonalne porady dotyczące udzielania pierwszej pomocy osobom w stanie krytycznym.