Śpiączka: klasyfikacja, objawy, zasady leczenia. Śpiączka cukrzycowa (kwasica ketonowa) Główne objawy śpiączki u ludzi

Aby zrozumieć, co jest niebezpieczne w śpiączce, musisz najpierw zrozumieć przyczyny jej pojawienia się i główne objawy. W rzeczywistości jest to stan zagrażający życiu, w którym świadomość jest absolutnie nieobecna, podobnie jak kontakty pacjenta ze światem zewnętrznym. Dlatego nie można pomylić kogoś ze snem. Wymagana natychmiastowa pomoc medyczna.

Depresja mózgu z głęboką utratą przytomności może wystąpić u osoby z powodu różnych czynników prowokujących - zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Główne przyczyny śpiączki:

• metaboliczne - różne zatrucia produktami przemiany materii lub związkami chemicznymi;
• organiczne - z powodu zniszczenia obszarów kory z powodu chorób serca, układu płucnego, struktur moczowych, a także z powodu urazów mózgu.

Wewnętrznymi czynnikami negatywnymi mogą być:

• niedotlenienie - niskie stężenie cząsteczek tlenu w tkankach ludzkiego mózgu;
• duża liczba cząsteczek acetonu w krwiobiegu - z cukrzycą lub amoniakiem z uszkodzeniem wątroby;
• nałóg;
• alkoholizm;
• guzy.

Nie zawsze jest możliwe natychmiastowe zrozumienie, na tle tego, jakie poważne zaburzenie pojawiło się w śpiączce. Utrudnia to wybór optymalnego schematu leczenia. Na ratunek przychodzą nowoczesne testy diagnostyczne. Jeśli nie można ustalić przyczyny śpiączki, taktyka leczenia u osoby jest objawowa.

Objawy

Przede wszystkim to, co odczuwa osoba w śpiączce, to całkowity brak możliwości kontaktu z otoczeniem i bliskimi/znajomymi. W rzeczywistości stan nieświadomości, charakteryzujący się niezdolnością do wykonywania czynności umysłowych, będzie wynikiem uszkodzenia kory mózgowej.

Pozostałe oznaki śpiączki zależą bezpośrednio od przyczyny jej rozwoju. Tak więc hipertermia to długotrwały wzrost temperatury u osoby, związany z przegrzaniem. Natomiast w przypadku zatrucia produktami alkoholowymi lub środkami nasennymi charakterystyczny będzie spadek temperatury.

Brak spontanicznego oddychania opisuje śpiączkę w wypadkach samochodowych. Infekcje bakteryjne, a także nowotwory mózgu czy niewydolność filtracji nerkowej to zaburzenia, w których oddychanie staje się płytkie i powolne.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

• spadek częstotliwości skurczów komór serca świadczy bezpośrednio o ich porażce;
• tachykardia - zwiększony rytm, szczególnie w połączeniu z wysokimi wartościami ciśnienia - nadciśnienie śródczaszkowe;
• w przypadku spadku ciśnienia konieczne jest wykluczenie śpiączki cukrzycowej i zatrucia lekami, a także krwawienia wewnętrznego.

Również kolor skóry może wiele powiedzieć specjalistom – wiśniowa czerwień rozwija się na skutek zatrucia człowieka tlenkiem węgla, a sinica – podczas uduszenia. Jasna bladość skóry wskazuje na wcześniejszą masywną utratę krwi.

Jednak na tle patologicznego hamowania procesów w komórkach mózgowych reakcja źrenic na światło u ludzi jest inna - z zaburzeniami metabolicznymi pozostaje nienaruszona, a przy udarach lub zaklinowaniu guza w pniu mózgu - jest nieobecny.

Informacje o tym, czy osoba w śpiączce słyszy, czy nie, są sprzeczne. Jednak obecność różnych dźwięków od pacjenta jest zwykle uważana za korzystny objaw.

Rodzaje i klasyfikacja

W praktyce medycznej lekarze rozróżniają do 15 stopni uszkodzeń - od całkowitej świadomości do jej absolutnej nieobecności. Tymczasem śpiączkę mózgową najczęściej obserwuje się z następujących typów:

• ciężki - grzywka nie otwiera oczu, nie reaguje na bodźce z zewnątrz;
• medium - nie ma świadomości, ale człowiek może spontanicznie otworzyć oczy lub wydać pojedyncze dźwięki, drgać kończynami;
• łagodny - śpiączka, w której osoba otwiera oczy w odpowiedzi na głośno wypowiadane polecenie, może krótko odpowiadać na pytania, ale mowa jest niespójna, zdezorientowana.

Jeśli dana osoba zostanie wprowadzona przez lekarzy do sztucznej śpiączki, stopień jej nasilenia różni się od celów taktyki medycznej.

Lekarze rozważają inne rodzaje ucisku aktywności umysłowej na podstawie tego, dlaczego ludzie w śpiączce nie są w stanie skontaktować się ze światem zewnętrznym:

• traumatyczne - ze zmianami czaszkowo-mózgowymi;
• apopleksja - wynik udaru krwotocznego, krwotok w strukturach mózgu;
• oponowe - wynik przeniesionego zapalenia opon mózgowych;
• padaczkowy - powikłanie ciężkiego stanu padaczkowego;
• guz - patologiczny nacisk na struktury wewnątrzczaszkowe;
• endokrynologiczny - z dysfunkcją tarczycy / trzustki;
• toksyczny - dekompensacja hepatocytów, kłębuszki nerkowe.

Ogólnie u osoby w śpiączce oceniane są 3 parametry - mowa, ruchy i zdolność otwierania oczu. Wprost proporcjonalnie do oceny poziomu świadomości dobierane są środki terapeutyczne.

Diagnostyka

Zadaniem specjalisty w przypadku podejrzenia śpiączki u osoby jest ustalenie jej przyczyny, a także jej odróżnienie od innych stanów patologicznych o podobnym obrazie klinicznym. Ogromne znaczenie ma zbieranie informacji od krewnych - co poprzedziło ucisk aktywności mózgu, jakie środki zostały podjęte, lista chorób przewlekłych.

Tak więc śpiączka mózgowa u młodych ludzi jest częstym skutkiem zatrucia środkami nasennymi, narkotykami lub produktami alkoholowymi. Natomiast w starszym wieku jest wynikiem cukrzycy, nadczynności tarczycy czy udaru mózgu.

Kolejnym etapem diagnozy jest badanie osoby w śpiączce:

• ocena odruchów;
• reakcja źrenic na światło skierowane w oczy;
• ocena mowy;
• stosowanie się do poleceń lekarza - świadome działania w śpiączce są zazwyczaj niemożliwe.

Zajęcia laboratoryjne i instrumentalne:

• elektroencefalografia;
• radiografia;
• biochemiczne, a także ogólne badania krwi;
• testy moczu;
• USG narządów wewnętrznych.

Dopiero po dokładnej analizie wszystkich informacji diagnostycznych specjalista będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie, jak długo dana osoba może być w śpiączce, a także jakie działania należy podjąć w śpiączce w pierwszej kolejności.

Taktyki leczenia

Kiedy dana osoba ma śpiączkę, specjaliści prowadzą działania terapeutyczne w dwóch kierunkach - utrzymując maksymalne możliwe funkcje życiowe, a także eliminując główną przyczynę takiego stanu patologicznego.

Oczywiście, gdy człowiek jest w śpiączce, nie jest w stanie powiedzieć lekarzowi, co czuje, gdzie boli. W związku z tym wszystkie czynności będą przeprowadzane z uwzględnieniem znanych informacji i wyników inspekcji:

• utrzymanie aktywności oddechowej - zapobieganie cofnięciu języka, w razie potrzeby nałożenie maski tlenowej;
• korekta krążenia krwi - wprowadzenie leków sercowo-naczyniowych;
• na oddziale intensywnej terapii, według indywidualnych wskazań, osoba jest podłączona do sztucznych urządzeń podtrzymujących życie;
• z drgawkami - wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych;
• z hipertermią - środki obniżające temperaturę;
• w przypadku zatrucia – usuwanie toksyn i trucizn.

W przyszłości taktyka leczenia będzie polegała na dokarmianiu osoby w śpiączce, zapobieganiu pojawianiu się odleżyn, korygowaniu parametrów ciśnienia, w tym ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aż do powrotu świadomości. W razie potrzeby metody chirurgiczne usuwają guz mózgu, fragmenty kości, obszary pęknięcia tętniaka.

Prognoza

Wydobycie osoby ze śpiączki z pewnością nie jest łatwym zadaniem i mogą to zrobić tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści, którzy pracują w wyspecjalizowanych ośrodkach neurologicznych. Rokowanie zależy całkowicie od ciężkości stanu wegetatywnego - w przypadku łagodnego stanu przedśpiączkowego z powodu wzrostu glukozy, powrót do zdrowia następuje w pełni. Podczas gdy w śpiączce z powodu masywnego udaru krwotocznego lub wypadku samochodowego prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest mało prawdopodobne. Jednak lekarze na oddziale intensywnej terapii wykonują wszystkie wymagane czynności.

Ponadto mówi się bliskim, jak wyprowadzić pacjenta ze śpiączki – rozmawiać, czytać na głos ulubione książki i informować o ważnych wiadomościach o rodzinie. To często przyczynia się do powrotu świadomości osoby. Po śpiączce nie zawsze rozsądnie ocenia swoje samopoczucie i zaburzenie, które mu się przydarzyło. Dlatego jest pod nadzorem lekarzy.

Śpiączki można uniknąć dzięki terminowemu leczeniu chorób przewlekłych, a także wdrażaniu wszystkich zaleceń lekarskich.

Nasilenie śpiączki 1 - stan, w którym osoba traci świadomość działań, ale zachowuje wrażliwość na ból i zdolność do połykania płynnego pokarmu. Jest to najłagodniejsza forma śpiączki – pozycja przejściowa, która kończy się zarówno wyzdrowieniem, jak i śmiercią pacjenta. Przyczynami tego stanu są uszkodzenia układu nerwowego podczas zatrucia, kryzysy hormonalne, zaburzenia metaboliczne, stany zapalne opon mózgowo-rdzeniowych i samego mózgu oraz wstrząsy.

Objawy śpiączki 1 stopień

Śpiączka pierwszego stopnia charakteryzuje się stanem oszołomienia, w którym osoba jest w stanie wykonywać proste ruchy (obracanie się w łóżku, picie wody, przyjmowanie płynnego jedzenia). Coma 1 charakteryzuje się:

• zahamowanie reakcji źrenic na światło;
• rozbieżny zez z powodu przerwania jąder nerwów czaszkowych;
• gałki oczne wykonują ruchy, jak podczas snu REM.

Ponieważ w śpiączce zajęty jest mózg lub rdzeń kręgowy, następuje wzrost odruchów ścięgnistych i osłabienie skóry. Czasami odruchy ścięgniste i reakcja na bolesne bodźce są osłabione. Istnieje skala Glasgow Coma Scale, według której przyznawane są punkty i określa się stopień zaawansowania śpiączki. Analizowane są reakcje: otwarcie oczu, mowa, reakcja na bodźce bólowe, pytania lekarza.

1. Otwarcie oczu: nieobecny - 1 punkt, obecny z podrażnieniem bólu - 2 punkty, reakcja na pytania lekarza, krewni - 3 punkty, arbitralnie - 4 punkty.
2. Reakcja na bodźce werbalne: brak mowy – 1 pkt, mowa nieartykułowana w postaci oddzielnych dźwięków – 2 pkt, mowa wyartykułowana, ale nie na temat zadanego pytania – 3 pkt, pomieszanie mowy – 4 pkt, jasna odpowiedź na pytanie - 5 pkt.
3. Reakcja ruchowa: brak funkcji motorycznej – 1 pkt, nieprawidłowe wyprostowanie w odpowiedzi na ból – 2 pkt, zgięcie patologiczne w odpowiedzi na bodziec bólowy – 3 pkt, pacjent cofa się, podciąga kończynę – 4 pkt, opór (odpychanie) – 5 pkt, przestrzeganie poleceń lekarza - 6 pkt.

Komę pierwszego stopnia określa się zdobywając 7-11 punktów.

Powody

Śpiączka pierwszego stopnia rozwija się, gdy struktury mózgu są uszkodzone w stanach patologicznych:

• niewydolność wątroby;
• mocznica;
• , zapalenie mózgu;
• Poważny uraz mózgu;
• problemy hormonalne;
• zaburzenia krążenia w niewydolności serca, wstrząs;
• zatrucie;
• choroby onkologiczne;
• głód;
• zatrucie atropiną, barbiturany, przedawkowanie insuliny.

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzą do rozwoju otępienia, które stopniowo pogłębia się do głębokiego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego. Formacje onkologiczne w mózgu powodują zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego z powodu nacisku na struktury mózgu i ogólnego zatrucia.

Patologie wywołujące śpiączkę pierwszego stopnia obejmują endogenne zatrucie w niewydolności wątroby. Pacjent rozwija obrzęk mózgu i dysfunkcję strukturalną. W ciężkich chorobach wątroby (marskość, zapalenie wątroby, hepatoza) dochodzi do zatrucia produktami przemiany materii organizmu.

Substancje toksyczne dostają się z jelita do żyły wrotnej wątroby. Jednak ze względu na niewystarczającą funkcję detoksykacyjną gruczołu trucizny (fenol, krezol, putrescyna, kadaweryna, amoniak) pochodzące z jelit nie są neutralizowane. W rezultacie dochodzi do samozatrucia organizmu i zahamowania funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do encefalopatii wątrobowej i śpiączki.

Zatrucie mocznicowe w niewydolności nerek również przyczynia się do hamowania mózgu. Brak hormonów tarczycy, niedoczynność przysadki mózgowej, nadnerczy mogą prowadzić do śpiączki pierwszego stopnia.

Śpiączka insulinowa pierwszego stopnia rozwija się z powodu hipoglikemii (gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi - główny substrat dla komórek mózgowych). Jednocześnie dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego wiąże się z niedoborem energii w neuronach. Śpiączka cukrzycowa powstaje na skutek gromadzenia się we krwi, a następnie w mózgu produktów rozpadu kwasów tłuszczowych – ciał ketonowych. Te toksyczne substancje powodują uszkodzenie naczyń mózgu, kory i struktur podkorowych. Z powodu kwasicy ketonowej dochodzi do zahamowania OUN.

Przy zatruciu, zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz, organizm stara się pozbyć toksycznych substancji przez błony śluzowe (w szczególności żołądek). Dlatego w przypadku kwasicy ketonowej możliwe jest zatrucie mocznicowe, wymioty poprzedzające śpiączkę.

Dlaczego śpiączka jest niebezpieczna?

W przypadku zaburzenia śpiączki konieczne jest ustalenie hemodynamiki w celu wyeliminowania niedotlenienia mózgu. W przypadku zatrucia przeprowadza się detoksykację. Leczeniem śpiączki mocznicowej pierwszego stopnia jest hemodializa. Jeśli śpiączka jest spowodowana hipoglikemią, podaje się glukozę.

W warunkach szoku, wzmożonego zatrucia, tkanka mózgowa jest w deficycie energetycznym. Konsekwencje w śpiączce 1 stopnia:

1. Pogłębiająca się śpiączka.
2. Śmierć.
3. Narastający deficyt energetyczny i nasilenie niedoboru tlenu w ośrodkowym układzie nerwowym, śmierć neuronów, w konsekwencji niepełnosprawność.

Śpiączka 1 stopień, której czas trwania zależy od prawidłowej diagnozy i terminowego leczenia, jest stosunkowo łagodnym, ale jednocześnie niebezpiecznym stanem. Bez leczenia śpiączka może się pogłębić. Rokowanie dla śpiączki 1. stopnia jest w większości przypadków korzystne.

Śpiączka to poważna patologia, która zagraża życiu. Centralny układ nerwowy jest w depresji, osoba traci przytomność. Zakłócone zostaje również działanie krytycznych systemów.

Głównym powodem jest uszkodzenie struktury mózgu. Może to być spowodowane urazem, upadkiem, krwotokiem (z udarem) lub wynikiem choroby, w tym raka. Więc główne powody to:

1. mechaniczne uszkodzenie mózgu (krwotok w udarze krwotocznym lub niedokrwiennym, uraz, wypadek, guz w onkologii);
2. choroba zakaźna;
3. zatrucie, utonięcie, rozerwanie gruczołów itp.

W leczeniu śpiączki ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją wywołała. Następnie przeprowadzane są procedury eliminujące zawalenie. Wszystko musi być zrobione w jak najkrótszym czasie. Pacjent musi przywrócić dopływ tlenu, znormalizować równowagę kwasowo-zasadową. Często mózg u noworodka cierpi z powodu splątania pępowiny. Pacjent w śpiączce jest zawsze uważany za ciężki. Radzenie sobie z konsekwencjami często zajmuje dużo czasu. Na rokowanie wpływa wiele czynników - ciężkość stanu, przyczyna, wykwalifikowana pomoc w odpowiednim czasie, wiek, obecność chorób przewlekłych itp. Najgorszy jest przypadek udaru, raka.

Jeśli śpiączka ogarnęła dziecko, ważne jest, aby nie marnować minuty i rozpocząć leczenie. Jeśli pojawią się objawy stanu przedśpiączkowego, natychmiast wezwij pogotowie. U dzieci stan może szybko ulec pogorszeniu. Wątroba, płuca, serce, nerki i oczywiście mózg natychmiast cierpią. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na znaki ostrzegawcze.

Tempo rozwoju śpiączki może być:

• Nieoczekiwany. Nagle traci się świadomość, rozwijają się oznaki śpiączki (naruszenie rytmu serca, oddychanie, spadki ciśnienia).
• Wolny. Precoma rozwija się jako pierwsza. Reakcje są powolne, osoba jest senna lub nadmiernie podekscytowana. Na tym etapie można zaobserwować halucynacje, urojenia. Objawy choroby podstawowej stopniowo nasilają się. Z biegiem czasu wszystkie funkcje ośrodkowego układu nerwowego ulegają zaburzeniu.
• Szybko. Objawy rozwijają się w ciągu kilku minut do godzin.

Gradacja

Śpiączka przebiega w kilku etapach.

Precoma

Ten etap poprzedza natychmiastowy początek śpiączki. Jego długość waha się od 5 minut do 1-2 godzin. W tej chwili świadomość pacjenta jest zdezorientowana. Letarg i otępienie są okresowo zastępowane przez niezdrowe podniecenie. Odruchy są nadal zachowane, ale koordynacja ruchów jest zaburzona. Ciężki stan. Jego nasilenie zależy od przyczyny. Stosunkowo łagodny stan może szybko przekształcić się w poważny.

1 stopień

Jego głównymi przyczynami są kryzys hormonalny, zatrucie, wstrząs, stany zapalne mózgu, problemy z metabolizmem. W śpiączce pierwszego stopnia reakcja jest wyraźnie zahamowana. Kiedy człowiek jest świadomy swoich działań, odczuwa ból. Trudno nawiązać kontakt z pacjentem. Mięśnie są w dobrej formie. Pacjent ma trudności z połykaniem. Przeważnie pije. Może zjeść coś płynnego. Uczniowie nadal reagują na światło. Jeśli zaczęła się śpiączka 1 stopnia, szanse na przeżycie są wysokie.

Jeśli wątroba zawiedzie, organizm może zostać zatruty własnymi produktami przemiany materii. Z jelit trucizny dostają się do układu krążenia. Ciało szybko się zatruwa, cierpi centralny układ nerwowy. Rozpoczyna się encefalopatia wątrobowa.

Przed śpiączką często obserwuje się wymioty. Jest to sygnał, że organizm próbuje pozbyć się trucizn, które zaczęły go zatruwać.

2 stopnie

W drugim stopniu obserwuje się otępienie, kontakt zostaje utracony. Upośledzona reakcja na bodźce. Czasami pacjent może wykonywać chaotyczne ruchy. Mięśnie następnie rozluźniają się, a następnie ponownie napinają. Istnieje poważne naruszenie oddychania. Jelita, pęcherz mogą zostać mimowolnie opróżnione. Szanse na przeżycie są dość duże. Często możliwe jest całkowite wyleczenie. Wyjście z otępienia będzie stopniowe. Czas jej trwania uzależniony jest od ogólnego stanu pacjenta oraz terminowości pomocy udzielanej przez lekarzy.

Ten rodzaj śpiączki często występuje w przypadku ciężkiego zatrucia alkoholem.

Kiedy rozwija się śpiączka stopnia 2, szanse na przeżycie zależą od szybkiej pomocy lekarskiej i wysokiej jakości opieki. Nie możesz się poddać. Scenariusz może rozwijać się pozytywnie dla pacjenta. Ważne jest, aby szybko przywrócić reakcje kręgosłupa i pnia, przywrócić oddychanie i odzyskać przytomność.

3 stopnie

Jeśli dana osoba jest w śpiączce 3 stopnia, szanse na przeżycie zależą od kompleksowego leczenia i ogólnego stanu organizmu. Pacjent jest nieprzytomny. Reakcje są całkowicie nieobecne. Źrenice zwężają się. Mogą wystąpić drgawki. Obniżona temperatura ciała i ciśnienie krwi. Oddychanie traci rytm. Musimy ustabilizować sytuację. Jeśli zaczęła się śpiączka III stopnia, szanse na to, że dana osoba wyjdzie z niej, nie są tak duże. Istnieje możliwość śmiertelności. Dorośli młodzi i w średnim wieku mają większe szanse na przeżycie.

Scenariusz rozwoju trzeciego etapu jest często niekorzystny. Rdzeń przedłużony jest poważnie dotknięty. To bardzo zagraża życiu.

Następujące objawy sygnalizują niebezpieczeństwo śmierci:

• pacjent nie porusza kończynami, nie reaguje na zastrzyk;
• mięśnie są nieaktywne;
• ciśnienie jest zmniejszone;
• płytkie oddychanie;
• źrenice są rozszerzone, nie reagują w żaden sposób na światło;
• obserwuje się drgawki.

Lekarze uważają trzeci stopień za najbardziej tajemniczy. To jej objawy są bardzo podobne do oznak śmierci. Jednak niektórzy pacjenci wyszli z tego. Jednocześnie opisują swój stan jako sen, w którym nie ma snów. Ciało w tym samym czasie przeznacza wszystkie swoje zasoby na powrót do zdrowia, włącza się program przetrwania.

To właśnie ci pacjenci, którzy wyszli z trzeciego stopnia, opowiadają sprzeczne historie o podróży do Boga w pustej przestrzeni. Jednocześnie słyszeli głosy, ale ich nie dostrzegali.

Aby ofiara przeżyła, resuscytacja powinna rozpocząć się natychmiast. Ważne jest jak najszybsze przywrócenie krążenia. W ten sposób przetrwa maksymalna liczba komórek mózgowych.

4 stopnie

Na czwartym etapie nie ma odruchów. Temperatura i ciśnienie gwałtownie spadają. Ma to ogólny wpływ na państwo. Jest obsługiwany za pomocą IVL.

Coma 4 stopnie - stan terminalny.

Jak wyjść ze śpiączki?

Aby wyprowadzić pacjenta ze śpiączki, konieczne jest pilne leczenie, resuscytacja. Jego celem jest przywrócenie funkcjonowania mózgu, ośrodkowego układu nerwowego oraz pobudzenie odruchów. Ważne jest, aby lekarz jak najszybciej zalecił terapię. To zależy od tego, czy dana osoba przeżyje. Przy odpowiednim leczeniu i sprzyjającym rozwoju świadomość stopniowo powraca do pacjenta. Na początku można zaobserwować majaczenie, halucynacje, niepokój, chaotyczne ruchy i zaburzenia koordynacji. Świadomość może być okresowo zaburzona. Martwią się konwulsjami.

Rodzaje

Kogo nie można uznać za chorobę. To wynik poważnych zmian patologicznych. Cierpią na nie tkanki mózgowe, zaburzona jest praca ośrodkowego układu nerwowego. Rodzaj śpiączki zależy bezpośrednio od choroby lub uszkodzeń mechanicznych, które ją spowodowały. Im mniejsze obrażenia, tym większa szansa na przeżycie.

Cukrzyca w śpiączce

Powodem jego rozwoju jest zaawansowany etap cukrzycy. Śpiączka może być hipoglikemiczna lub hiperglikemiczna. Na początku poziom glukozy wykracza poza skalę. Pierwszą oznaką zbliżającego się niebezpieczeństwa jest ostry zapach acetonu z ust pacjenta. Ważne jest, aby szybko postawić diagnozę i wyprowadzić pacjenta ze śpiączki.

Hipoglikemia w śpiączce

Rozwija się również w cukrzycy. Przeciwnie, jego przyczyną jest gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi (mniej niż 2 mmol / l). Na etapie stanu przedśpiączkowego występuje silny głód. Charakterystyczne jest to, że pacjent doświadcza nieodpartego głodu, niezależnie od tego, kiedy ostatni raz jadł.

Śpiączka traumatyczna

Powodem jest uraz głowy, siniak podczas wypadku, upadek, bójka itp. W tym przypadku uszkodzona jest czaszka i mózg. Charakterystycznym objawem są nudności, wymioty. Celem leczenia jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu, przywrócenie jego zwykłych funkcji.

Śpiączka oponowa

Powodem jest zatrucie mózgu z powodu wniknięcia infekcji meningokokowej do organizmu. Wymagane jest nakłucie lędźwiowe. Pomoże to dokładnie zidentyfikować obecność infekcji. W stanie przedśpiączkowym gatunek ten charakteryzuje się silnymi bólami głowy. Pacjent ma problemy z najprostszymi funkcjami fizycznymi. Nie może podnieść nogi w pozycji leżącej, wyprostuj ją. Możesz przetestować na znak Kerniga. Pacjent nie będzie mógł zgiąć nogi tylko w stawie biodrowym. Mimowolnie zgina się również w kolanie.

Kolejny test dotyczy objawu Brudzińskiego. Konieczne jest bierne pochylenie głowy pacjenta do przodu. Jednocześnie zgina kolana. Ten ruch jest mimowolny.

Inną oznaką tej śpiączki jest pojawienie się wysypki na skórze, tworzą się obszary martwicy, w tym nieśluzowe. To są najmniejsze krwotoki. Można je również zaobserwować na narządach wewnętrznych. To powoduje ich porażkę.

Pomimo wymienionych grup badań i objawów, ostateczną diagnozę stawia się po nakłuciu lędźwiowym. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, o wysokiej zawartości białka, dużej liczbie krwinek, test jest pozytywny.

śpiączka mózgowa

Występuje, gdy tworzą się guzy mózgu. Choroba podstawowa rozwija się powoli. Objawy kliniczne są zróżnicowane. Wszystko zaczyna się od regularnych bólów głowy. Często towarzyszą im wymioty. Z biegiem czasu pacjentowi jest już trudno połykać płynny pokarm. Często się dławi. Z trudem też pije. To są objawy zespołu opuszkowego. Może to zająć dość dużo czasu. Życie i zdrowie pacjenta jest już zagrożone.

Im szybciej lekarz przepisze leczenie, tym większe są szanse, że pacjent przeżyje. Śpiączka w guzach może być bardzo głęboka. Często wymagana jest interwencja neurochirurga. Nawet przy pomyślnym wyniku niepełnosprawność jest możliwa. Wszelkiego rodzaju powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego, częściowy, a nawet całkowity paraliż nie są rzadkością.

W tym okresie ważne jest, aby zapewnić pacjentowi kompletną wykwalifikowaną terapię. W przeciwnym razie może rozwinąć się śpiączka. Sam guz można łatwo wykryć za pomocą MRI, CT. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykaże nienormalnie wysoki poziom białka, leukocytów. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku guza w okolicy tylnego dołu czaszki surowo zabrania się nakłuwania płynu mózgowo-rdzeniowego. To może prowadzić do śmierci.

Podobne objawy obserwuje się w przypadku ropnia mózgu. Ale ten gatunek ma swoje własne różnice. Śpiączkę poprzedzają procesy zapalne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.), gorączka i wzrasta poziom leukocytów. Ważne jest, aby pacjent został zbadany przez specjalistę chorób zakaźnych.

Śpiączka padaczkowa

Jest to konsekwencja ciężkiego napadu padaczkowego. W takim przypadku źrenice pacjenta będą rozszerzone, skóra stanie się blada, większość odruchów zostanie zmniejszona. Charakterystycznym znakiem, że śpiączka była wynikiem napadów padaczkowych, są ugryzienia w język. Występuje również mimowolne opróżnianie jelit, pęcherza. Puls jest częsty, ciśnienie jest niskie. Gdy stan się pogarsza, puls stanie się nitkowaty. Płytkie oddychanie można zastąpić głębokim oddychaniem i odwrotnie. Można zaobserwować oddychanie Cheyne-Stokesa. Polega ona na tym, że pomiędzy okresami głębokiego i płytkiego oddychania są małe przerwy, kiedy człowiek w ogóle przestaje oddychać. Potem oddech pojawia się ponownie.

Kiedy stan się pogarsza, ciśnienie krwi spada tak bardzo, jak to możliwe, odruchy całkowicie zanikają. Niezwykle ważne jest, aby pacjent jak najszybciej otrzymał pomoc lekarzy. W przeciwnym razie następuje śmierć.

Głodny w śpiączce

Powodem jego rozwoju jest trzeci stopień dystrofii. Prowadzi do głodu. Często do takiego stanu patologicznego doprowadzają się osoby będące na diecie białkowej. W tym przypadku organizm ma niedobór białka. Nie lekceważ jego roli! Białko pełni w organizmie podstawowe funkcje. Jej niedobór powoduje poważne zaburzenia pracy niemal wszystkich układów i narządów. Włączenie rozpoczyna poważne zahamowanie funkcji mózgu.

Ten stan patologiczny rozwija się stopniowo. Pierwszym sygnałem alarmowym, na który pacjent musi zareagować, jest omdlenie z głodu. Z biegiem czasu stają się one częstsze, ponieważ organizm doświadcza coraz większego braku niezbędnego białka. Omdlenia towarzyszy przyspieszone bicie serca, ogólne osłabienie i szybki oddech. Kiedy zapada głodna śpiączka, temperatura człowieka znacznie spada, spada ciśnienie i pojawiają się drgawki. W takim przypadku jelita i pęcherz mogą samoistnie się opróżnić.

Badanie krwi ujawni obniżony poziom białych krwinek, cholesterolu, białka i płytek krwi. Ilość glukozy we krwi jest znacznie zmniejszona.

sztuczna śpiączka

W przypadku ciężkich urazów i innych stanów pacjent może zostać celowo wprowadzony w śpiączkę. To jest forma lecznicza, sztuczna.

Niebezpieczeństwo państwowe

Śpiączka jest niebezpieczna, ponieważ mózg cierpi na niedotlenienie. W tym samym czasie jego komórki umierają. Podstawowym zadaniem jest przywrócenie jej krążenia krwi, przywrócenie funkcji. Pacjent przechodzi działania detoksykacyjne. W postaci mocznicowej można przepisać hemodializę. Z hipoglikemią - glukoza.

Jeśli rozpoczęło się odurzenie, rozwinął się szok, tkanka mózgowa doświadcza deficytu energetycznego. Konsekwencje mogą być następujące:

1. Stan się pogarsza.
2. Nadchodzi śmiertelność.
3. Narasta niedobór energii, narasta głód tlenu w ośrodkowym układzie nerwowym, umierają neurony. Nawet jeśli taki pacjent przeżyje, ryzyko niepełnosprawności jest wysokie.

Co czują ludzie w śpiączce? Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu.

Śpiączka to taki stan osoby, gdy jest całkowicie nieprzytomny, reakcje na bodźce są gwałtownie osłabione lub całkowicie nieobecne, odruchy zanikają, aż całkowicie znikną, oddychanie jest zaburzone, puls zwalnia lub przyspiesza itp.

Kiedy człowiek jest w śpiączce, jest między życiem a śmiercią. A to jest niebezpieczne, ponieważ oprócz utraty przytomności w śpiączce naruszane są funkcje życiowe człowieka. Klasyfikacja com zostanie przedstawiona poniżej.

Z reguły stan ten jest powikłaniem pewnej choroby lub pojawia się w wyniku jakiegoś zdarzenia patologicznego, takiego jak uraz itp. Jednak objawy kliniczne śpiączki mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od przyczyn jej wystąpienia.

Aby wyprowadzić osobę ze śpiączki, konieczne jest przeprowadzenie dla niej działań resuscytacyjnych, które mają na celu utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, aby zapobiec śmierci mózgu.

To, co ludzie czują w śpiączce, interesuje wielu.

Mechanizm działania śpiączki

Ta ludzka kondycja opiera się na dwóch głównych mechanizmach:

• obustronne uszkodzenie kory mózgowej;
• pierwotne lub wtórne uszkodzenie tułowia, w którym znajduje się formacja siatkowata, która utrzymuje korę mózgową w dobrej kondycji i aktywności.

To jest śpiączka mózgowa.

Uszkodzenie mózgu występuje, gdy dana osoba ma udar lub urazowe uszkodzenie mózgu. Zaburzenia wtórne z reguły występują, gdy zmieniają się procesy metaboliczne w organizmie, na przykład w przypadku zatrucia, chorób układu hormonalnego itp.

Ponadto zdarzają się przypadki połączenia obu mechanizmów występowania stanu śpiączki, co jest bardzo często obserwowane. Uważa się, że jest to granica między życiem a śmiercią.

W rezultacie normalne przekazywanie impulsów nerwowych w ludzkim mózgu staje się niemożliwe, aktywność wszystkich struktur, które przełączają się w tryb autonomiczny, zostaje utracona. Tym samym mózg chwilowo przestaje funkcjonować i kontrolować procesy zachodzące w organizmie.

com klasyfikacja

Stany śpiączki dzielą się na kilka odmian w zależności od różnych czynników i objawów. Główne klasyfikacje to te, które różnią się czynnikiem sprawczym i głębokością śpiączki.

Z powodu wystąpienia śpiączki zdarza się:

• z pierwotnym zaburzeniem neurologicznym (gdy zostało spowodowane przez pewien proces w;
• z wtórnym zaburzeniem neurologicznym (gdy przyczyna śpiączki nie jest w żaden sposób związana).

Ustalenie przyczyny tego stanu jest konieczne, aby prawidłowo określić taktykę leczenia pacjenta.

Co to jest sztuczna śpiączka?

Z medycznego punktu widzenia to chwilowe zanurzenie pacjenta w czynności kory i podkory mózgu zostaje zahamowane, a wszystkie funkcje odruchowe zostają całkowicie wyłączone.

Sztuczną śpiączkę stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. To znaczy, gdy nie ma innego sposobu na ochronę ciała pacjenta przed nieodwracalnymi zmianami w mózgu, które zagrażają jego życiu. Dzieje się tak z obrzękiem tkanek mózgowych i efektem ucisku na nie, a także z krwotokiem lub krwawieniem, któremu towarzyszy ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu lub patologie naczyń mózgowych.

Sztuczną śpiączkę można zastąpić znieczuleniem ogólnym w przypadku nagłych interwencji chirurgicznych o dużej objętości lub bezpośrednio w mózgu.

Śpiączka neurologicznej (pierwotnej) genezy

Ten rodzaj śpiączki zdarza się:

• Z urazowym uszkodzeniem mózgu (traumatycznym).
• Z naruszeniami układu sercowo-naczyniowego, a także zaburzeniami krążenia mózgowego (śpiączka mózgowo-naczyniowa). Tak dzieje się z udarem. Osoba może być w śpiączce z innych powodów.
• W wyniku napadów padaczkowych.
• Śpiączka, która powstała w wyniku choroby zapalnej mózgu lub jego błony (meningoencefalitic).
• W konsekwencji w mózgu (nadciśnienie).

śpiączka wtórna

Odmiany tego warunku to:

• śpiączka endokrynna (na przykład w cukrzycy), tyreotoksyczne, niedoczynność tarczycy (z patologiami tarczycy), hipokortykoid (ostra niewydolność nadnerczy), podprzysadka (ostry niedobór hormonów wytwarzanych przez przysadkę);
• śpiączka toksyczna (w przypadku niewydolności wątroby lub nerek, w przypadku zatrucia, przedawkowania alkoholu lub narkotyków, a także cholery;
• postać hipotoksyczna (w ciężkich postaciach niewydolności serca, a także niedokrwistości, niedrożności płuc);
• śpiączka, która powstała pod wpływem jakichkolwiek czynników fizycznych (hipotermia, przegrzanie, porażenie prądem itp.);
• śpiączka, której przyczyną jest odwodnienie lub niedobór elektrolitów.

Dlaczego śpiączka jest niebezpieczna? Czy można wyjść ze śpiączki?

Według statystyk najczęstszą przyczyną śpiączki jest udar. Na drugim miejscu na tej liście znajduje się przedawkowanie substancji odurzających, a na trzecim konsekwencje cukrzycy.

Klasyfikacja śpiączki według głębokości depresji świadomości: I stopień (tzw. śpiączka „podkorowa”, łagodna (pień przedni, umiarkowane nasilenie), II stopień (pień tylny, głęboki), IV stopień (nadmierny, skrajnie poważny stan).

Przejście od jednego stopnia śpiączki do drugiego jest czasami bardzo gwałtowne, dlatego czasami trudno jest określić stopień zaawansowania śpiączki pacjenta.

Śpiączka 1 stopień

Ten stan nazywa się śpiączką podkorową i charakteryzuje się hamowaniem aktywności kory mózgowej, a także formacji podkorowych tego narządu. Ten rodzaj śpiączki różni się od pozostałych w następujący sposób:

• uczucie, jakby pacjent był we śnie;
• dezorientacja osoby w czasie i miejscu;
• brak świadomości rzeczywistości, mowa nieartykułowana;
• zanik reakcji na bolesne bodźce;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• zwiększone odruchy głębokie;
• hamowanie odruchów powierzchniowych;
• zachowanie reakcji źrenic na bodźce świetlne, zez, spontaniczność ruchów gałek ocznych;
• zaoszczędzony oddech;
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca).

Śpiączka 2 stopnie

Na tym etapie śpiączki mózgowej aktywność stref podkorowych zaczyna zwalniać, co charakteryzuje ten etap następującymi warunkami:

• występowanie konwulsji tonicznych lub dreszczy niektórych części ciała pacjenta;
• całkowity brak mowy, niemożność kontaktu werbalnego z pacjentem;
• silne osłabienie reakcji bólowych;
• ostre hamowanie odruchów głębokich i powierzchownych;
• słaba reakcja źrenic na bodźce świetlne, ich zwężenie;
• podwyższona temperatura ciała i nadmierna potliwość;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi;
• częstoskurcz;
• naruszenie czynności oddechowej (przestaje oddychać, inna głębokość oddechów).

Śpiączka 3 stopnie

W rdzeniu przedłużonym zachodzą procesy patologiczne. W takim przypadku ryzyko życia pacjenta jest dość duże, a rokowanie wyzdrowienia ze śpiączki jest znacznie zmniejszone. Co czują ludzie w śpiączce? 3 stopień charakteryzuje się następującymi warunkami:

• reakcje na ból są całkowicie nieobecne;
• brak refleksów;
• ostre zahamowanie napięcia mięśniowego;
• całkowity brak reakcji źrenic;
• jego wyraźna arytmia;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• drgawki.

Czym jeszcze jest śpiączka? Wyjście ze śpiączki nie zawsze się zdarza.

Śpiączka 4 stopnie

W tym stanie osoba nie ma absolutnie żadnych oznak aktywności mózgu. I wygląda to tak:

• brak refleksów;
• pełna ekspansja uczniów;
• atonia mięśni;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (do zera);
• absolutny brak spontanicznego oddychania.

Koma 4 stopnie to prawie 100% szansa na śmierć.

Konsekwencje śpiączki

Śpiączka trwa zwykle od jednego do kilku tygodni. Znana jest jednak ogromna liczba przypadków, gdy stan ten trwał znacznie dłużej - do kilku miesięcy, a nawet lat.

Powrót pacjenta do świadomości jest powolny. Początkowo może wyzdrowieć tylko przez kilka minut lub godzin, a z czasem ten czas się wydłuża. Powrót osoby do normalnego stanu w dużej mierze zależy od głębokości śpiączki, a także od wielu powodów, dla których powstał ten stan.

Konsekwencje śpiączki są czasami bardzo poważne. W tym stanie dochodzi do uszkodzenia mózgu, więc niektóre funkcje organizmu mogą nie zostać przywrócone u osoby. Bardzo często po śpiączce ludzie nie mogą chodzić, wykonywać ruchów rękami, następuje spowolnienie czynności mowy lub jej całkowity brak.

Po śpiączce pierwszego stopnia człowiek z reguły szybko odzyskuje zmysły, a jego ciało w większości przypadków nie traci swoich zdolności. Po śpiączce trzeciego stopnia mózg ulega prawie całkowitemu zniszczeniu. W związku z tym pole tej osoby nie ma już możliwości pełnego życia.

Konsekwencją śpiączki może być również upośledzenie pamięci, zmiany w zachowaniu człowieka (agresywność lub letarg), zmniejszona uwaga i reakcje. Po zapadnięciu w śpiączkę ludzie bardzo długo odzyskują swoje zdolności, nawet w sferze domowej - wyżywienie we własnym zakresie, kąpiel, przebieranie itp.

Jak czuje się osoba w śpiączce?

Doświadczenia i odczucia osoby w śpiączce badane są od wielu lat w różnych krajach świata. Jednak nadal nie ma wiarygodnych faktów na ten temat.

Niemniej jednak naukowcy doszli do pewnych wniosków, na przykład naukowo udowodniono, że nawet osoby w stanie głębokiej śpiączki doświadczają pewnych stanów, a mózg wykazuje pewną aktywność. Okazało się więc, że pacjent w śpiączce ma wewnętrzną zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne. Fakt ten wynika z faktu, że specjalny sprzęt badawczy zarejestrował specjalne fale mózgowe emitowane w chwilach, gdy krewni i przyjaciele rozmawiają z osobą. Co jeszcze czują ludzie w śpiączce?

Pacjent wewnętrznie reaguje na doznania dotykowe, co może być również potwierdzone przyspieszonym biciem serca, zmianą intensywności oddychania czy zmianami ciśnienia krwi. Może to potwierdzać, że osoba doświadczająca śpiączki reaguje w określony sposób na zdarzenia zachodzące w świecie zewnętrznym i reaguje na nie. To, co ludzie czują w śpiączce, może powiedzieć tym, którzy z powodzeniem z niej wyszli.

Wiele osób, które doświadczyły takiego stanu, dzieli się swoimi uczuciami i doświadczeniami. Niektórzy z nich twierdzą, że znajdowali się w odmiennym stanie świadomości, kiedy wydawało się, że podróżują między światami, widzieli swoich zmarłych krewnych, a nawet z nimi rozmawiali. Inni pacjenci twierdzą, że byli przytomni, słyszeli mowę lekarzy, bliskich, którzy byli obok nich, ale nie mogli się poruszyć ani w żaden sposób potwierdzić swojej zdolności do zrozumienia wszystkiego. Trzecia grupa ludzi w śpiączce mogła mieć różne sny lub znajdowała się w stanie nieprzytomności, kiedy po wyjściu ze śpiączki nie pamiętali absolutnie nic.

Termin „śpiączka” jest zapożyczony z języka greckiego i przetłumaczony dosłownie oznacza „głęboki sen”.

Co to jest śpiączka?

Oznaki śpiączki to ucisk lub poważne zahamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Towarzyszy mu na pewno człowiek nie reaguje na światło, dźwięk i inne bodźce zewnętrzne. Zaburzona jest regulacja głównych ważnych funkcji organizmu. Śpiączka z reguły jest niebezpiecznym powikłaniem choroby, które utrudnia proces gojenia. W zależności od przyczyn, które prowadzą do śpiączki, może ona rozwijać się szybko, jak w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, lub stopniowo. Główne objawy śpiączki mogą pojawiać się przez kilka godzin lub dni, a dzięki szybkiemu leczeniu można uniknąć pogorszenia stanu.

Tak więc, kogo należy uznać za ostry stan patologiczny, który wymaga kompleksowej terapii we wczesnych stadiach manifestacji. Dlatego diagnozę „śpiączki” stawia się nie tylko u pacjenta całkowicie niereagującego na czynniki zewnętrzne, ale także w przypadku utraty przytomności z zachowaniem podstawowych odruchów.

Obraz kliniczny rozwoju śpiączki powstaje ze zrozumienia algorytmu jej manifestacji, a także ze znajomości chorób i różnych patologii, takich jak cukrzyca, zatrucia środkami nasennymi i psychotropowymi, mocznica, która może prowadzić do ten stan.

Odmiany śpiączki

Istnieje wiele chorób, których powikłaniem może być śpiączka. Oznaki śpiączki, jej etiologię szczegółowo zbadał N. K. Bogolepov, licząc ponad 30 rodzajów tego stanu. Tylko niewielka część naukowca została wyróżniona jako niezależne choroby, podczas gdy reszta stała się zespołami i powikłaniami. Warto zauważyć, że ta sama choroba niekoniecznie jest w stanie wywołać u różnych ludzi.Istota problemu polega na naruszeniu homeostazy biochemicznej, hemodynamiki i innych problemów związanych z normalnym funkcjonowaniem mózgu. Systematyzacja śpiączki doprowadziła do powstania kolejnych podrozdziałów.

śpiączka neurologiczna

Są bezpośrednio związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Obejmują one:

• komu, wynikające z udarów;
• śpiączka apoplektyczna;
• epileptyczny stan śpiączki;
• śpiączka spowodowana urazem, na przykład czaszkowo-mózgowy;

• śpiączka z powodu przebiegu procesów zapalnych, a także łagodnych i złośliwych nowotworów mózgu i jego błon.

Śpiączka z zaburzeniami endokrynologicznymi

Co spowodowało tę śpiączkę? Objawy śpiączki objawiają się nieprawidłowym działaniem procesów metabolicznych organizmu z powodu niewystarczającej lub nadmiernej produkcji hormonów. Jeśli zostaną trochę zsyntetyzowane, nastąpi śpiączka

• cukrzycowy;
• hipokortykoid;
• niedoczynność tarczycy;
• przysadka.

Jeśli organizm wytwarza dużo hormonów lub dawkowanie leków hormonalnych jest niewłaściwie przepisane, może rozwinąć się śpiączka tarczycowa i hipoglikemiczna.

Jeśli równowaga wodno-elektrolitowa organizmu jest zaburzona

Jeśli w organizmie człowieka występuje odwodnienie, brak makro- i mikroelementów, soli i substancji niezbędnych do uzupełnienia strat energetycznych, to może również zapaść w śpiączkę. W tej sytuacji istnieją dwa główne typy:

• śpiączka chlorhydropenowa, która ma miejsce, gdy pacjent przez długi czas nie zaprzestaje intensywnych wymiotów, na przykład, jak w przypadku zwężenia odźwiernika;
• śpiączka pokarmowo-dystroficzna, czyli śpiączka z głodu.

Upośledzona wymiana gazowa powodująca śpiączkę

Oznaki tego typu to brak dopływającego tlenu, problemy z układem oddechowym. Obejmują one:

• śpiączka hipoksyjna spowodowana brakiem tlenu pochodzącego z zewnątrz (występuje w przypadku uduszenia, hipoksemii hipobarycznej, a także anemii, gdy krew jest słabo nasycona tlenem i przy różnych zaburzeniach krążenia);
• śpiączka oddechowa, która z kolei dzieli się na oddechowo-mózgową i oddechowo-kwasową.

Spowodowane głodem tlenu, hiperkapnią, globalnym zakłóceniem procesów wymiany gazowej w płucach są częstymi objawami śpiączki tego podgatunku.

Śpiączka z powodu zatrucia organizmu

Wyróżnia się w osobnej grupie, ponieważ jest wywoływany przez endogenne zatrucia towarzyszące toksoinfekcjom, różne choroby zakaźne, zapalenie trzustki, niewydolność nerek i wątroby lub narażenie na trucizny chemiczne na ciele: związki organiczne fosforu, alkohol, leki należące do grupy " barbiturany” i inne leki.

Oprócz tej sztywnej klasyfikacji istnieją śpiączki o nieznanej lub mieszanej etiologii, w których nie można zidentyfikować jednej wyraźnej przyczyny, np. w przypadku śpiączki termicznej spowodowanej przegrzaniem całego organizmu. Chociaż niektóre źródła nazywają to grupą neurologiczną.

Poniżej rozważymy poszczególne, bardziej powszechne rodzaje śpiączki.

Śpiączka cukrzycowa: klasyfikacja

Śpiączka cukrzycowa, której objawy zostaną omówione później, spowodowana jest brakiem insuliny w organizmie pacjentów z cukrzycą i może objawiać się w trzech wariantach: hiperketonemiczna, hiperosmolarna, hiperlaktacydemiczna. Czasami nazywana jest „śpiączką mózgową”, ponieważ w jej przebiegu obserwuje się ją ze względu na to, że wraz ze spadkiem poziomu insuliny osmolarność mózgu i krwinek zmienia się nierównomiernie.

Gdy poziom cukru we krwi silnie wzrasta, dochodzi do śpiączki hiperglikemicznej. Jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci i ludzi, rozwija się stopniowo, zwykle przez kilka dni.

Objawy śpiączki hiperglikemicznej:

• oddech o zapachu acetonu;
• bladość i suchość skóry;
• utrata apetytu;
• zwężenie źrenic;
• ból brzucha;
• częstoskurcz;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• zamieszanie stworzenia.

Gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze oznaki śpiączki, pilnie wezwij karetkę. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, osoba przestaje reagować na czynniki i wpływy zewnętrzne.

Śpiączka hipoglikemiczna

U pacjentów z cukrzycą cukier może nie tylko gwałtownie wzrosnąć, ale także spaść. Dzieje się tak z powodu długich przerw między posiłkami, nadmiernego wysiłku fizycznego lub w przypadku picia alkoholu. Śpiączka hipoglikemiczna, której objawy opisano poniżej, rozwija się bardzo szybko.

Jej zwiastunami mogą być:

• silne uczucie głodu;
• lęk;
• drażliwy i niespokojny stan;
• niska temperatura ciała;
• płytki, szybki oddech;
• zwiększona potliwość;
• nudności, migrena;
• cardiopalmus;
• zaburzenia widzenia;
• opóźniona świadomość;
• hipertoniczność mięśni.

W przypadku wystąpienia wszystkich lub części objawów konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach, polegająca na dożylnym podaniu, w razie potrzeby, powtórzeniu roztworu glukozy i podskórnej adrenaliny.

Etapy śpiączki

Ustalono, że istnieje wiele przyczyn rozwoju śpiączki.Oznaki śpiączki o takiej lub innej etiologii określają ciężkość procesu, w wyniku którego zidentyfikowano kilka etapów śpiączki.

1. Prekom. Tutaj pacjent charakteryzuje się kilkoma dość sprzecznymi znakami. Z jednej strony występuje niewyraźna świadomość, niepowodzenia w orientacji przestrzennej, powolność, a z drugiej strony możliwa jest zwiększona pobudliwość, zaburzenia koordynacji, ale główne odruchy pozostają nienaruszone.
2. Śpiączka pierwszego stopnia. Dzieje się tak, gdy pacjent praktycznie nie nawiązuje kontaktu, nie reaguje na bodźce zewnętrzne, odczuwa bardzo niewielki nawet silny ból, obserwuje się również niewrażliwość receptorów skórnych. Źrenice w tym przypadku reagują na światło, ale mogą się rozchodzić w różnych kierunkach, jak w przypadku zeza.
3. Śpiączka drugiego stopnia jest spowodowana całkowitym brakiem kontaktu, prawie niemożliwe jest wywołanie reakcji bólowej: osoba może maksymalnie otworzyć oczy. Występuje samowolne opróżnianie jelit i pęcherza, chaotyczne ruchy rąk i nóg, ostre napięcie i rozluźnienie mięśni. Uczniowie prawie nie reagują na światło.
4. Śpiączka trzeciego stopnia. Świadomość, reakcja na światło i ból są całkowicie wyłączone, ciśnienie, odruchy i temperatura są zmniejszone, oddech jest powolny, rzadki, płytki. Człowiek „chodzi pod sobą”.
5. Śpiączka IV stopnia. Występuje 100% brak reakcji, odruchów, napięcia, bardzo niska temperatura ciała i ciśnienie, oddychanie może okresowo zanikać.

Śpiączka może wystąpić w ciągu sekund, minut lub dni. Oczywiście im wolniej się rozwija, tym większe prawdopodobieństwo powrotu pacjenta do normalnego stanu. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie opóźniać hospitalizacji, jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba zauważy pierwsze oznaki śpiączki.

To, czy rokowanie będzie korzystne, zależy od ciężkości śpiączki, a także od tego, jak szybko rozpoznano jej pierwotne objawy i zaczęto je eliminować. Śpiączka, której towarzyszy uszkodzenie mózgu, z niewydolnością wątroby, ma złe rokowanie. Można mieć nadzieję na pomyślny wynik w przypadku śpiączki cukrzycowej, alkoholowej i hipoglikemicznej, jednak tylko wtedy, gdy zostanie odpowiednio wcześnie przeprowadzona terapia.

Jeśli mówimy o śpiączce padaczkowej, leczenie wcale nie jest potrzebne. Człowiek sam odzyska przytomność, gdy czynniki chorobotwórcze przestaną na niego wpływać.

Należy pamiętać, że nawet kilkudniowe przebywanie w śpiączce nie mija bez śladu i może negatywnie wpłynąć na stan fizyczny i psychiczny.