Co pokazuje USG jamy brzusznej? Co może pokazać USG jamy brzusznej? Co może określić USG jamy brzusznej

Badanie ultrasonograficzne (USG) to procedura badawcza bez interwencji wewnętrznej, która obejmuje diagnozę narządów wewnętrznych i tkanek ludzkiego ciała. Podczas badania sprawdzany jest stan narządów, ich struktura, umiejscowienie, a także obecność patologii i odchyleń w pracy.

Jakie narządy są sprawdzane pod kątem USG jamy brzusznej?

Jama brzuszna to przestrzeń wewnętrzna w ciele pod przeponą, w której znajdują się narządy zwane narządami jamy brzusznej.

Jama może być podzielona przez otrzewną (pochewkę) na jamę brzuszną właściwą i przestrzeń zaotrzewnową. Wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, śledziona to narządy znajdujące się w jamie brzusznej.

Podczas USG wyjaśnia się obecność nowotworów, wad, chorób i konsekwencji urazów. Jakie patologie można wykryć podczas diagnozy:

1. Za pomocą USG wątroby można określić: ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby, przemiany (które mogą dotyczyć nieprawidłowości w pracy serca) oraz łagodne formacje miejscowe: torbiel, naczyniak krwionośny, gruczolak, rozrost. Nowotwory złośliwe: rak pierwotny i przerzutowy.
2. Diagnostyka pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w tworzeniu dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego na USG, powstawanie kamieni (kamienia) i powikłania kamicy żółciowej, postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe), polipy i nowotwory o różnej jakości.
3. Podczas USG trzustki ujawniają się naruszenia w jej powstawaniu, a także stany zapalne narządu, zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe), torbiele, torbiele rzekome, ropnie, nacieki tłuszczowe. W przestrzeni zaotrzewnowej uwidaczniają się łagodne i nowotworowe guzy, konsekwencje spowodowane starzeniem się.
4. Diagnostyka ultrasonograficzna śledziony wykaże, czy występują problemy rozwojowe, urazy wynikające z fizycznych siniaków, stanów zapalnych, formacji, zawałów serca, ropni, modyfikacji śledziony w chorobach układu krążenia.
5. USG naczyń pokaże główne i wewnątrznarządowe części układu krążenia, zwizualizuje ich stan i wykryje skrzepy krwi.

Na USG jamy brzusznej lekarz ujawnia cechy narządów, obecność w nich zmian lub nowotworów, sprawdza prawidłową lokalizację narządów i zgodność ich rozmiarów z ustalonymi standardami

USG narządów jamy brzusznej wykonuje się w obecności następujących wskaźników:

• wzdęcia i brak lekkości w żołądku po jedzeniu;
• ociężałość pod prawym podżebrzem;
• uczucie bólu w górnej części brzucha;
• ostry ból w podbrzuszu;
• gorzki smak;
• silna produkcja gazu.

Przeprowadzone w odpowiednim czasie badanie narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, które należy wykonywać raz w roku w celach profilaktycznych, umożliwia zapobieganie lub diagnozowanie choroby na wczesnym etapie.

Przeprowadzanie diagnostyki

Do diagnozy jamy otrzewnej pacjent powinien leżeć na plecach. Czasami, aby obraz był wyraźny, osoba musi położyć się na boku, a następnie wziąć głęboki oddech lub nie oddychać przez kilka sekund. W niektórych przypadkach, na przykład przy nietypowym ułożeniu narządów, badanie powinno odbywać się w pozycji siedzącej lub stojącej. Praca sonologa podczas USG narządów jamy brzusznej realizuje następujące zadania:

• ustalić, wyjaśnić i określić charakter rozwoju narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej;
• wykryć nieprawidłowości i nieprawidłowości w pracy śledziony, ocenić gęstość i ewentualne uszkodzenia tkanek, wielkość narządu;
• znajdź przyczynę nieoczekiwanego pojawienia się bólu ze skurczami w jamie brzusznej;
• sprawdź obecność cyst, naczyniaków, złogów soli wapnia w tkankach i innych formacjach;
• sformalizować dane w protokole raportu diagnostycznego.

Badanie odbywa się za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego, który współpracuje z przewodnikiem żelowym. Pacjent zwykle leży na plecach, ale pozycję można zmienić na życzenie lekarza. Jest to zwykle konieczne w przypadku nieprawidłowego ułożenia narządów lub słabej widoczności jednego z nich.

Możliwości badawcze

Ultrasonografia jako metoda diagnostyczna ma szereg zalet i możliwości oraz pozwala wyeliminować lub potwierdzić podejrzenia nadciśnienia tętniczego, zidentyfikować różne zaburzenia. Wykonuje się również ultradźwięki w celu kontroli paracentezy i biopsji. Operacje chirurgiczne ubytków są koniecznie poprzedzone diagnostyką echograficzną. Określa się procesy zapalne, różnego rodzaju formacje i nowotwory, rodzaje zaburzeń w chorobach. Odchylenia w rozwoju narządów można również łatwo określić za pomocą ultradźwięków.

Często oprócz USG jamy brzusznej u kobiet włącza się USG macicy i przydatków. Badanie obejmuje takie cele, jak ustalenie ciąży, wykrycie polipów macicy, torbieli jajników i guzów. Możliwe jest również wykonanie diagnostyki w czasie ciąży: wykonane wcześniej badanie ultrasonograficzne pozwala zobaczyć naruszenia nawet w rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.

Ultradźwięki OBP są uważane za najskuteczniejsze i nie wymagają innych rodzajów badań i analiz. Po zbadaniu i zakończeniu możesz natychmiast rozpocząć leczenie. Kolejną pozytywną stroną ultradźwięków jest ich przystępność cenowa. Często pacjenci mają pytanie, gdzie lepiej zrobić USG: w szpitalu publicznym czy w prywatnej placówce medycznej. W rzeczywistości nie ma różnicy. Najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest obecność nowoczesnego aparatu USG oraz doświadczenie lekarzy wykonujących zabieg.

Podczas diagnostyki jamy brzusznej i jej części zaotrzewnowej pacjent może nie odczuwać dyskomfortu, poza uczuciem lekkiego chłodu od nałożonego żelu, które szybko mija. Możesz również zauważyć ból w podżebrzu, gdy czujnik przylega do skóry.

Jeśli pacjent odczuwa ostry ból, diagnoza za pomocą ultradźwięków nie jest przyczyną ich pojawienia się. W takim przypadku pacjent musi zostać zbadany przez chirurga. Cała procedura trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut. Przygotowanie do inspekcji zajmie znacznie więcej czasu.

Przygotowanie do USG

Przede wszystkim jest to konieczne przestrzegaj diety - jedz:

1. gotowane mięso z kurczaka lub cielęciny;
2. ryby, gotowane na parze lub pieczone;
3. owsianka, kasza gryczana lub jęczmienna;
4. twardy ser;
5. płyn należy spożywać co najmniej półtora litra dziennie.

To jest zabronione:

1. jedz rośliny strączkowe;
2. nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholowych;
3. Chleb żytni;
4. mleko i produkty mleczne;
5. produkty słodkie;
6. surowe owoce i warzywa.

Aby USG narządów jamy brzusznej przebiegło prawidłowo, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety przez trzy dni. Konieczne jest zmniejszenie tworzenia się gazów i uwolnienie jelit.

Konieczne jest rzucenie palenia na kilka godzin przed wizytą w klinice. Istotnie trudna do zeskanowania jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej jest nadmierna ilość powietrza. Ważnym niuansem w preparacie jest eliminacja powietrza z jelit. Osoby z nadwagą powinny szczególnie starannie przygotować się do badania, ponieważ nadmierna grubość warstwy tłuszczu uniemożliwia dotarcie ultradźwięków do wnętrza.

USG narządów jamy brzusznej wymaga również obowiązkowego oczyszczenia jelit, które wykonuje się wieczorem w przeddzień zabiegu. Można to zrobić, myjąc lewatywą lub kubkiem Esmarcha 1 - 2 litrami niezbyt zimnej, ale niezbyt gorącej nie przegotowanej wody. Po zabiegu konieczne jest zażywanie leków o właściwościach sorbentu lub simetikonu, należy je przyjmować wymaganą liczbę razy.

Na życzenie pacjenta dodatkowo wykonuje się USG nerek. Pacjent w tym przypadku powinien przygotować się w następujący sposób: na godzinę przed USG należy wypić co najmniej litr wody lub niesłodzonej herbaty, a następnie udać się na zabieg z pełnym pęcherzem.

Aż trudno uwierzyć, że tak szerokie zastosowanie ultradźwięków w medycynie rozpoczęło się wraz z odkryciem ich traumatycznego wpływu na organizmy żywe. Następnie ustalono, że fizyczny wpływ ultradźwięków na tkanki biologiczne zależy wyłącznie od ich intensywności i może być stymulujący lub destrukcyjny. Cechy propagacji ultradźwięków w tkankach stanowiły podstawę diagnostyki ultrasonograficznej.

Dziś, dzięki rozwojowi technologii komputerowych, stały się dostępne zasadniczo nowe metody przetwarzania informacji uzyskanych za pomocą metod diagnostyki radiacyjnej. Obrazy medyczne, będące wynikiem komputerowego przetwarzania zniekształceń różnych rodzajów promieniowania (rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy ultradźwiękowe), powstałych w wyniku interakcji z tkankami ciała, pozwoliły wznieść diagnostykę na nowy poziom. Ultradźwięki (ultradźwięki), mające wiele zalet, takich jak niski koszt, brak szkodliwych skutków jonizacji i rozpowszechnienia, co korzystnie odróżnia go od innych metod diagnostycznych, jest jednak bardzo nieznacznie gorszy od nich pod względem informacyjności.

Podstawy fizyczne

Warto zauważyć, że bardzo niewielki odsetek pacjentów korzystających z diagnostyki ultrasonograficznej zadaje sobie pytanie, czym jest USG, na jakich zasadach opiera się odbiór informacji diagnostycznej i jaka jest jej wiarygodność. Brak tego rodzaju informacji prowadzi często do niedoceniania niebezpieczeństwa diagnozy lub wręcz przeciwnie, do odmowy badania z powodu błędnej opinii o szkodliwości USG.

W rzeczywistości ultradźwięki to fala dźwiękowa, której częstotliwość przekracza próg, który może odbierać ludzki słuch. Ultradźwięki opierają się na następujących właściwościach ultradźwięków - zdolności do rozchodzenia się w jednym kierunku i jednoczesnego przenoszenia określonej ilości energii. Oddziaływanie drgań sprężystych fali ultradźwiękowej na elementy strukturalne tkanek prowadzi do ich wzbudzenia i dalszego przenoszenia drgań.

W ten sposób następuje tworzenie i propagacja fali ultradźwiękowej, której prędkość propagacji zależy całkowicie od gęstości i struktury badanego ośrodka. Każdy rodzaj tkanki w ludzkim ciele ma impedancję akustyczną o różnym natężeniu. Ciecz zapewniająca najmniejszy opór jest optymalnym medium do rozchodzenia się fal ultradźwiękowych. Na przykład przy częstotliwości fali ultradźwiękowej 1 MHz jej propagacja w tkance kostnej będzie wynosić tylko 2 mm, a w ośrodku płynnym - 35 cm.

Przy tworzeniu obrazu ultradźwiękowego wykorzystuje się jeszcze jedną właściwość ultradźwięków – odbija się od mediów o różnej oporności akustycznej. Oznacza to, że jeśli w jednorodnym ośrodku fale ultradźwiękowe rozchodzą się wyłącznie prostoliniowo, to gdy na ścieżce pojawia się obiekt o innym progu oporu, są one częściowo odbijane. Na przykład przy przekraczaniu granicy oddzielającej tkankę miękką od kości odbijane jest 30% energii ultradźwiękowej, a przy przechodzeniu z tkanek miękkich do ośrodka gazowego odbijane jest prawie 90%. To właśnie ten efekt uniemożliwia badanie narządów pustych.

Ważny! Efekt całkowitego odbicia fali ultradźwiękowej od powietrza powoduje konieczność użycia żelu kontaktowego podczas badania USG, co eliminuje szczelinę powietrzną pomiędzy skanerem a powierzchnią ciała pacjenta.

Ultradźwięki opierają się na efekcie echolokacji. Wygenerowane ultradźwięki są pokazane na żółto, a odbite na niebiesko.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych

Istnieją różne rodzaje ultradźwięków, których istotą jest zastosowanie czujników ultradźwiękowych (przetworników lub przetworników) o różnych cechach konstrukcyjnych, które powodują pewne różnice w kształcie uzyskanego odcinka. Czujnik ultradźwiękowy to urządzenie, które emituje i odbiera fale ultradźwiękowe. Kształt wiązki emitowanej przez przetwornik oraz jej rozdzielczość decydują o późniejszym uzyskaniu wysokiej jakości obrazu komputerowego. Czym są czujniki ultradźwiękowe?

Istnieją następujące typy:

• liniowy . Kształt wycięcia wynikający z zastosowania takiego czujnika wygląda jak prostokąt. Ze względu na wysoką rozdzielczość, ale niewystarczającą głębokość skanowania, preferowane są takie czujniki podczas prowadzenia badań położniczych, badania stanu naczyń krwionośnych, gruczołów sutkowych i tarczycy;
• sektor . Obraz na monitorze ma kształt trójkąta. Takie czujniki są korzystne, gdy konieczne jest badanie dużej przestrzeni z małego dostępnego obszaru, na przykład podczas badania przez przestrzeń międzyżebrową. Stosowane są głównie w kardiologii;
• wypukły. Cięcie uzyskane przy zastosowaniu takiego czujnika ma kształt zbliżony do pierwszego i drugiego typu. Głębokość skanowania około 25 cm pozwala na badanie narządów głęboko osadzonych, takich jak narządy miednicy, jama brzuszna, stawy biodrowe.

W zależności od celów i dziedziny nauki można zastosować następujące czujniki ultradźwiękowe:

• przezbrzuszny. Czujnik, który skanuje bezpośrednio z powierzchni ciała;
• przezpochwowy. Przeznaczony do badania żeńskich narządów rozrodczych bezpośrednio przez pochwę;
• transpęcherzowy. Służy do badania jamy pęcherza moczowego przez kanał moczowy;
• transrektalny. Służy do badania prostaty poprzez wprowadzenie przetwornika do odbytnicy.

Ważny! Z reguły przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą sondy przezpochwowej, przezodbytniczej lub przezpęcherzowej w celu wyjaśnienia danych uzyskanych za pomocą skanowania przezbrzusznego.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych stosowanych w diagnostyce

Tryby skanowania

Sposób wyświetlania zeskanowanych informacji zależy od używanego trybu skanowania. Istnieją następujące tryby pracy skanerów ultradźwiękowych.

Tryb A

Najprostszy tryb pozwalający na uzyskanie jednowymiarowego obrazu ech, w postaci normalnej amplitudy oscylacji. Każdy wzrost amplitudy szczytowej odpowiada wzrostowi stopnia odbicia sygnału ultradźwiękowego. Ze względu na ograniczoną zawartość informacji badanie ultrasonograficzne w trybie A jest wykorzystywane wyłącznie w okulistyce, do uzyskiwania biometrycznych wskaźników struktur oka, a także do wykonywania echoencefalogramów w neurologii.

Tryb M

Do pewnego stopnia tryb M jest zmodyfikowanym trybem A. Gdzie głębokość badanego obszaru odbija się na osi pionowej, a zmiany impulsów, które wystąpiły w określonym przedziale czasu, na osi poziomej. Metoda stosowana jest w kardiologii do oceny zmian w naczyniach krwionośnych i sercu.

Tryb B

Najczęściej używany tryb dzisiaj. Komputerowe przetwarzanie sygnału echa umożliwia uzyskanie obrazu w skali szarości struktur anatomicznych narządów wewnętrznych, których budowa i budowa umożliwia ocenę obecności lub braku stanów lub formacji patologicznych.

Tryb D

Dopplerografia spektralna. Opiera się na oszacowaniu przesunięcia częstotliwości odbicia sygnału ultradźwiękowego od poruszających się obiektów. Ponieważ Doppler służy do badania naczyń krwionośnych, istotą efektu Dopplera jest zmiana częstotliwości odbicia ultradźwięków od czerwonych krwinek oddalających się od lub w kierunku przetwornika. W tym przypadku ruch krwi w kierunku czujnika wzmacnia sygnał echa, a w przeciwnym kierunku - zmniejsza go. Wynikiem takiego badania jest spektrogram, na którym czas jest odbijany wzdłuż osi poziomej, a prędkość przepływu krwi wzdłuż osi pionowej. Grafika nad osią przedstawia przepływ w kierunku czujnika, a pod osią – w kierunku od czujnika.

Tryb CDK

Mapowanie kolorowego Dopplera. Odzwierciedla zarejestrowane przesunięcie częstotliwości w postaci kolorowego obrazu, gdzie przepływ skierowany w stronę czujnika wyświetlany jest na czerwono, a w przeciwnym kierunku na niebiesko. Obecnie badanie stanu naczyń odbywa się w trybie duplex, łączącym tryb B i CDK.

Tryb 3D

Tryb obrazowania 3D. Do przeprowadzenia skanowania w tym trybie wykorzystuje się możliwość utrwalenia w pamięci kilku klatek uzyskanych podczas badania. Na podstawie danych z serii ujęć wykonanych w małych odstępach system odtwarza obraz 3D. Ultrasonografia 3D jest szeroko stosowana w kardiologii, zwłaszcza w połączeniu z trybem Dopplera, a także w praktyce położniczej.

Tryb 4D

USG 4D to obraz 3D wykonywany w czasie rzeczywistym. Oznacza to, że w przeciwieństwie do trybu 3D uzyskują niestatyczny obraz, który można obracać i oglądać ze wszystkich stron, ale ruchomy trójwymiarowy obiekt. Tryb 4D wykorzystywany jest głównie w kardiologii i położnictwie do badań przesiewowych.

Ważny! Niestety w ostatnim czasie istnieje tendencja do wykorzystywania możliwości ultrasonografii czterowymiarowej w położnictwie bez wskazań medycznych, co pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu jest zdecydowanie odradzane.

Obszary zastosowania

Pola zastosowań diagnostyki ultrasonograficznej są niemal nieograniczone. Ciągłe doskonalenie sprzętu umożliwia badanie struktur wcześniej niedostępnych dla ultradźwięków.

Położnictwo

Położnictwo to dziedzina, w której metody badań ultrasonograficznych są najczęściej wykorzystywane. Głównym celem wykonywania USG w czasie ciąży są:

• określenie obecności jaja płodowego w początkowych stadiach ciąży;
• identyfikacja stanów patologicznych związanych z nieprawidłowym rozwojem ciąży (dryf torbielowaty, martwy płód, ciąża pozamaciczna);
• określenie prawidłowego rozwoju i położenia łożyska;
• fitometria płodu - ocena jego rozwoju poprzez pomiar jego części anatomicznych (głowa, kości rurkowe, obwód brzucha);
• ogólna ocena stanu płodu;
• wykrywanie anomalii w rozwoju płodu (wodogłowie, bezmózgowie, zespół Downa itp.).

Obraz USG oka, za pomocą którego diagnozowany jest stan wszystkich elementów analizatora

Okulistyka

Okulistyka jest jedną z dziedzin, w których diagnostyka ultrasonograficzna zajmuje nieco odosobnioną pozycję. W pewnym stopniu wynika to z małej wielkości badanego obszaru i dość dużej liczby alternatywnych metod badawczych. Stosowanie ultradźwięków jest wskazane w wykrywaniu patologii struktur oka, zwłaszcza w przypadkach utraty przezroczystości, gdy konwencjonalne badanie optyczne jest całkowicie pozbawione informacji. Oczodoła oka jest dobrze dostępna do badania, jednak zabieg wymaga użycia sprzętu wysokiej częstotliwości o wysokiej rozdzielczości.

Narządy wewnętrzne

Badanie stanu narządów wewnętrznych. Podczas badania narządów wewnętrznych USG wykonuje się w dwóch celach:

• badanie profilaktyczne w celu identyfikacji ukrytych procesów patologicznych;
• ukierunkowane badania w przypadku podejrzenia obecności chorób o charakterze zapalnym lub innym.

Co pokazuje USG w badaniu narządów wewnętrznych? Przede wszystkim wskaźnikiem, który pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych, jest zgodność zewnętrznego konturu badanego obiektu z jego normalnymi cechami anatomicznymi. Wzrost, spadek lub utrata wyrazistości konturów wskazuje na różne etapy procesów patologicznych. Na przykład wzrost wielkości trzustki wskazuje na ostry proces zapalny, a zmniejszenie wielkości przy jednoczesnej utracie wyrazistości konturów wskazuje na przewlekły.

Ocena stanu każdego narządu opiera się na jego celu funkcjonalnym i cechach anatomicznych. Tak więc, badając nerki, analizują nie tylko ich wielkość, lokalizację, wewnętrzną budowę miąższu, ale także wielkość układu miedniczno-kielichowego, a także obecność kamieni w jamie. Badając narządy miąższowe, patrzą na jednorodność miąższu i jego zgodność z gęstością zdrowego narządu. Wszelkie zmiany sygnału echa, które nie odpowiadają strukturze, są uważane za obce formacje (torbiele, nowotwory, kamienie nazębne).

Kardiologia

Diagnostyka ultrasonograficzna znalazła szerokie zastosowanie w dziedzinie kardiologii. Badanie układu sercowo-naczyniowego pozwala określić szereg parametrów charakteryzujących obecność lub brak anomalii:

• rozmiar serca;
• grubość ścian komór serca;
• wielkość wnęk serca;
• struktura i ruch zastawek serca;
• aktywność skurczowa mięśnia sercowego;
• intensywność ruchu krwi w naczyniach;
• dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Neurologia

Badanie mózgu osoby dorosłej za pomocą ultradźwięków jest dość trudne ze względu na fizyczne właściwości czaszki, która ma wielowarstwową strukturę o różnej grubości. Jednak u noworodków tych ograniczeń można uniknąć, skanując przez otwarty ciemiączko. Ze względu na brak szkodliwych skutków i nieinwazyjność, ultrasonografia jest metodą z wyboru w diagnostyce prenatalnej dzieci.

Badanie prowadzone jest zarówno dla dzieci, jak i dorosłych.

Trening

Badanie ultrasonograficzne (USG) z reguły nie wymaga długiego przygotowania. Jednym z wymagań w badaniu jamy brzusznej i miednicy małej jest maksymalne zmniejszenie ilości gazów w jelicie. Aby to zrobić, dzień przed zabiegiem należy wykluczyć z diety produkty, które powodują powstawanie gazu. W przypadku przewlekłej niestrawności zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Festal, Mezim) lub leków eliminujących wzdęcia (Espumizan).

Badanie narządów miednicy (macicy, przydatków, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego) wymaga maksymalnego wypełnienia pęcherza, które narastając, nie tylko odpycha jelita, ale także służy jako rodzaj okna akustycznego, pozwalającego wyraźnie zobrazować anatomię znajdujące się za nim struktury. Narządy trawienne (wątroba, trzustka, woreczek żółciowy) badane są na czczo.

Oddzielne przygotowanie wymaga badania przezodbytniczego gruczołu krokowego u mężczyzn. Ponieważ wprowadzenie czujnika ultradźwiękowego odbywa się przez odbyt, bezpośrednio przed diagnozą konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej. Badanie przezpochwowe u kobiet nie wymaga wypełnienia pęcherza.

Technika wykonania

Jak wykonuje się USG? Wbrew pierwszemu wrażeniu, jakie stwarza pacjent leżący na kanapie, ruchy czujnika po powierzchni brzucha nie są chaotyczne. Wszystkie ruchy czujnika mają na celu uzyskanie obrazu badanego narządu w dwóch płaszczyznach (strzałkowej i osiowej). Położenie przetwornika w płaszczyźnie strzałkowej umożliwia uzyskanie przekroju podłużnego, a osiowego poprzecznego.

W zależności od anatomicznego kształtu narządu jego obraz na monitorze może się znacznie różnić. Tak więc kształt macicy w przekroju ma kształt owalu, a w podłużnym ma kształt gruszki. Aby zapewnić pełny kontakt czujnika z powierzchnią ciała, żel nakłada się okresowo na skórę.

Badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej należy wykonać w pozycji leżącej. Wyjątkiem są nerki, które bada się najpierw w pozycji leżącej, prosząc pacjenta, aby obrócił się najpierw na jedną, a potem na drugą stronę, po czym skanowanie jest kontynuowane z pacjentem w pozycji pionowej. W ten sposób można ocenić ich mobilność i stopień przemieszczenia.

Badanie przezodbytnicze prostaty można wykonać w dowolnej pozycji dogodnej dla pacjenta i lekarza (na plecach lub na boku)

Dlaczego USG? Połączenie pozytywnych aspektów diagnostyki ultrasonograficznej pozwala na przeprowadzenie badania nie tylko w przypadku podejrzenia obecności jakiegokolwiek stanu patologicznego, ale także w celu przeprowadzenia zaplanowanego badania profilaktycznego. Pytanie, gdzie wykonać badanie, nie spowoduje trudności, ponieważ każda klinika ma dziś taki sprzęt. Jednak przy wyborze placówki medycznej należy przede wszystkim polegać nie na sprzęcie technicznym, ale na dostępności profesjonalnych lekarzy, ponieważ jakość wyników USG w większym stopniu niż innych metod diagnostycznych zależy od doświadczenia medycznego.

Badanie ultrasonograficzne (sonografia) jest jedną z najnowocześniejszych, pouczających i dostępnych metod diagnostyki instrumentalnej. Niewątpliwą zaletą ultradźwięków jest ich bezinwazyjność, tzn. podczas badania skóra i inne tkanki nie są narażone na niszczące działanie mechaniczne. Diagnoza nie wiąże się z bólem lub innymi nieprzyjemnymi doznaniami dla pacjenta. W przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionego, ultradźwięki nie wykorzystują promieniowania, które jest niebezpieczne dla organizmu.

Zasada działania i podstawa fizyczna

Sonografia umożliwia wykrycie najdrobniejszych zmian w narządach i wyłapanie choroby na etapie, gdy objawy kliniczne jeszcze się nie rozwinęły. W rezultacie pacjent, który w odpowiednim czasie przeszedł badanie USG, wielokrotnie zwiększa szanse na pełne wyzdrowienie.

Notatka: Pierwsze udane badania pacjentów za pomocą ultradźwięków przeprowadzono w połowie lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Wcześniej zasada ta była stosowana w sonarach wojskowych do wykrywania obiektów podwodnych.

Do badania narządów wewnętrznych stosuje się fale dźwiękowe o ultra wysokiej częstotliwości - ultradźwięki. Ponieważ „obraz” jest wyświetlany na ekranie w czasie rzeczywistym, umożliwia to śledzenie szeregu dynamicznych procesów zachodzących w ciele, w szczególności ruchu krwi w naczyniach.

Z punktu widzenia fizyki ultradźwięki opierają się na efekcie piezoelektrycznym. Monokryształy kwarcu lub tytanianu baru wykorzystywane są jako elementy piezoelektryczne, które naprzemiennie pracują jako nadajnik i odbiornik sygnału. Pod wpływem wibracji dźwięku o wysokiej częstotliwości na powierzchni powstają ładunki, a po doprowadzeniu prądu do kryształów pojawiają się wibracje mechaniczne, którym towarzyszy promieniowanie ultradźwiękowe. Wahania wynikają z gwałtownej zmiany kształtu monokryształów.

Przetworniki piezo są podstawowym elementem urządzeń diagnostycznych. Stanowią one podstawę czujników, w których oprócz kryształów przewidziano specjalny dźwiękochłonny filtr falowy oraz soczewkę akustyczną, która skupia urządzenie na pożądanej fali.

Ważny:Podstawową cechą badanego ośrodka jest jego impedancja akustyczna, czyli stopień odporności na ultradźwięki.

Wraz z osiągnięciem granicy stref o różnej impedancji wiązka fal ulega silnym zmianom. Niektóre fale nadal poruszają się we wcześniej ustalonym kierunku, a niektóre są odbijane. Współczynnik odbicia zależy od różnicy wartości rezystancji dwóch sąsiednich mediów. Odbłyśnik absolutny to obszar graniczący między ciałem ludzkim a powietrzem. W przeciwnym kierunku 99,9% fal opuszcza ten interfejs.

Podczas badania przepływu krwi stosuje się bardziej nowoczesną i głębszą technikę opartą na efekcie Dopplera. Efekt polega na tym, że gdy odbiornik i medium poruszają się względem siebie, zmienia się częstotliwość sygnału. Kombinacja sygnałów pochodzących z urządzenia i sygnałów odbitych tworzy uderzenia, które są słyszalne za pomocą głośników akustycznych. Badanie dopplerowskie umożliwia ustalenie prędkości ruchu granic stref o różnej gęstości, tj. w tym przypadku określenie prędkości ruchu płynu (krwi). Technika jest praktycznie niezbędna do obiektywnej oceny stanu układu krążenia pacjenta.

Wszystkie obrazy są przesyłane z czujników do monitora. Uzyskany obraz w trybie można zapisać na nośniku cyfrowym lub wydrukować na drukarce w celu bardziej szczegółowego badania.

Badanie poszczególnych narządów

Do badania serca i naczyń krwionośnych stosuje się rodzaj USG, taki jak echokardiografia. W połączeniu z oceną stanu przepływu krwi za pomocą USG Dopplera technika ta pozwala na identyfikację zmian w zastawkach serca, określenie wielkości komór i przedsionków, a także patologicznych zmian w grubości i budowie mięśnia sercowego ( mięsień sercowy). Podczas diagnozy można również zbadać odcinki tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia światła naczyń można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej z falą stałą.

Funkcja pompowania jest oceniana za pomocą pulsacyjnego badania Dopplera.

Niedomykalność (przepływ krwi przez zastawki w kierunku przeciwnym do fizjologicznego) można wykryć za pomocą kolorowego Dopplera.

Echokardiografia pomaga zdiagnozować tak poważne patologie, jak utajona postać reumatyzmu i choroby wieńcowej, a także zidentyfikować nowotwory. Nie ma przeciwwskazań do tej procedury diagnostycznej. W przypadku zdiagnozowanych przewlekłych patologii układu sercowo-naczyniowego wskazane jest poddanie się echokardiografii co najmniej raz w roku.

USG narządów jamy brzusznej

USG jamy brzusznej służy do oceny stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, naczyń głównych (w szczególności aorty brzusznej) oraz nerek.

Notatka: dla USG jamy brzusznej i miednicy małej optymalna częstotliwość mieści się w zakresie od 2,5 do 3,5 MHz.

USG nerek

USG nerek ujawnia nowotwory torbielowate, rozszerzenie miedniczki nerkowej i obecność kamieni (). To badanie nerek jest koniecznie przeprowadzane.

USG tarczycy

Ultradźwięki tarczycy są wskazane dla tego narządu i pojawienia się nowotworów guzowatych, a także w przypadku dyskomfortu lub bólu szyi. Bez wątpienia badanie to jest przypisane do wszystkich mieszkańców obszarów i regionów o niekorzystnych warunkach ekologicznych, a także regionów, w których poziom jodu w wodzie pitnej jest niski.

USG narządów miednicy

Ultradźwięki miednicy małej są niezbędne do oceny stanu narządów żeńskiego układu rozrodczego (macicy i jajników). Diagnoza pozwala m.in. wykryć ciążę na wczesnym etapie. U mężczyzn metoda umożliwia identyfikację zmian patologicznych w gruczole krokowym.

USG gruczołów sutkowych

Ultradźwięki gruczołów sutkowych służą do określenia charakteru nowotworów w okolicy klatki piersiowej.

Notatka:Aby zapewnić jak najbliższy kontakt czujnika z powierzchnią ciała, przed rozpoczęciem badania na skórę pacjenta nakładany jest specjalny żel, który w szczególności zawiera związki styrenu i glicerynę.

Zalecamy przeczytanie:

Ultrasonografia jest obecnie szeroko stosowana w diagnostyce położniczej i okołoporodowej, tj. do badania płodu w różnych stadiach ciąży. Pozwala zidentyfikować obecność patologii w rozwoju nienarodzonego dziecka.

Ważny:w czasie ciąży zalecane jest rutynowe badanie ultrasonograficzne co najmniej trzy razy. Optymalne terminy, w których można uzyskać maksimum przydatnych informacji, to 10-12, 20-24 i 32-37 tygodni.

W badaniu ultrasonograficznym położnik-ginekolog może zidentyfikować następujące anomalie rozwojowe:

• niezamknięcie podniebienia twardego ("wilcze usta");
• niedożywienie (niedorozwój płodu);
• wielowodzie i małowodzie (nieprawidłowa objętość płynu owodniowego);
• łożysko przednie.

Ważny:w niektórych przypadkach badanie ujawnia zagrożenie poronieniem. Umożliwia to terminowe umieszczenie kobiety w szpitalu „w celu zachowania”, umożliwiając bezpieczne noszenie dziecka.

Bez USG dość problematyczne jest radzenie sobie w diagnostyce ciąż mnogich i ustalaniu położenia płodu.

Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia, który został opracowany na podstawie danych uzyskanych od wielu lat w wiodących klinikach świata, USG uważane jest za całkowicie bezpieczną metodę badawczą dla pacjenta.

Notatka: fale ultradźwiękowe nie do odróżnienia dla ludzkiego narządu słuchu nie są czymś obcym. Są obecne nawet w szumie morza i wiatru, a dla niektórych gatunków zwierząt są jedynym środkiem komunikacji.

Wbrew obawom wielu przyszłych matek, fale ultradźwiękowe nie szkodzą nawet dziecku podczas rozwoju płodowego, czyli ultradźwięki w czasie ciąży nie są niebezpieczne. Jednak do zastosowania tej procedury diagnostycznej muszą istnieć pewne wskazania.

Badanie USG z wykorzystaniem technologii 3D i 4D

Standardowe badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w trybie dwuwymiarowym (2D), to znaczy obraz badanego narządu jest wyświetlany na monitorze tylko w dwóch płaszczyznach (relatywnie widać długość i szerokość). Nowoczesna technologia umożliwiła dodanie głębi, tj. trzeci wymiar. Dzięki temu uzyskuje się trójwymiarowy (3D) obraz badanego obiektu.

Sprzęt do trójwymiarowego USG daje kolorowy obraz, co jest ważne w diagnostyce niektórych patologii. Moc i intensywność ultradźwięków jest taka sama jak w przypadku konwencjonalnych urządzeń 2D, więc nie ma potrzeby mówić o jakimkolwiek ryzyku dla zdrowia pacjenta. W rzeczywistości jedyną wadą USG 3D jest to, że standardowa procedura nie trwa 10-15 minut, ale do 50.

Najczęściej używane ultradźwięki 3D są obecnie używane do badania płodu w macicy. Wielu rodziców chce patrzeć na twarz dziecka jeszcze przed jego urodzeniem i tylko specjalista może coś zobaczyć na zwykłym dwuwymiarowym czarno-białym obrazku.

Ale badanie twarzy dziecka nie może być uważane za zwykły kaprys; trójwymiarowy obraz umożliwia rozróżnienie anomalii w budowie obszaru szczękowo-twarzowego płodu, które często wskazują na ciężkie (w tym uwarunkowane genetycznie) choroby. Dane uzyskane za pomocą USG w niektórych przypadkach mogą stać się jedną z podstaw do podjęcia decyzji o przerwaniu ciąży.

Ważny:należy wziąć pod uwagę, że nawet trójwymiarowy obraz nie dostarczy użytecznych informacji, jeśli dziecko odwróciło się plecami do czujnika.

Niestety do tej pory tylko konwencjonalne dwuwymiarowe USG może dostarczyć specjalistom niezbędnych informacji o stanie narządów wewnętrznych zarodka, dlatego badanie 3D można traktować jedynie jako dodatkową metodę diagnostyczną.

Najbardziej „zaawansowaną” technologią jest ultradźwięk 4D. Do trzech wymiarów przestrzennych dodano teraz czas. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie trójwymiarowego obrazu w dynamice, co pozwala np. przyjrzeć się zmianie mimiki nienarodzonego dziecka.

USG otrzewnej to jeden z najpopularniejszych rodzajów badań. Co daje USG brzucha i co ujawnia lekarz w badaniu?

Zabieg wykonywany jest rano na czczo. Na kilka dni przed badaniem pacjent będzie musiał ograniczyć się do jedzenia: ze względu na to, że w jelitach gromadzą się gazy, przez które nie przechodzi USG, wynik badania może być niewidoczny lub nieprawidłowy. Alkohol i napoje gazowane, fasola, tłuste, pikantne, słone potrawy oraz czarny chleb należy wyłączyć z diety na 3 dni.

Aby całkowicie oczyścić jelita, lekarze zalecają na dzień przed badaniem zażycie środka przeczyszczającego. Ponadto preparaty farmaceutyczne, takie jak węgiel aktywowany, pomogą pozbyć się gazów. Rano przed badaniem nie wolno jeść śniadania, palić, pić wody i ssać lizaków, aby nie powodować skurczów żołądka i nie uzyskać zafałszowanego wyniku. Lepiej cierpieć głód przez kilka godzin niż otrzymać błędną diagnozę lub drugie skierowanie na USG brzucha.

Wątroba jest odpowiedzialna za rozkładanie tłuszczów i oczyszczanie organizmu z nagromadzonych szkodliwych substancji. Dlatego np. podczas przyjmowania silnych leków lekarze zalecają picie hepatoprotektorów, czyli leków chroniących narząd, poprawiających jego funkcjonowanie i usuwających truciznę.

Prawidłowe wartości wątrobowe powinny być w przybliżeniu następujące:

• Wymiary prawego płata - do 12 cm, lewego - do 7 cm;
• Średnica żyły wrotnej - do 13 mm, żyły głównej - do 15 mm;
• Średnica przewodu żółciowego - do 8 mm;
• Kąt prawego płata nie powinien przekraczać 75 stopni, kąt lewego - nie więcej niż 45.

Krawędzie powinny być równe i wyraźne. Wątroba powinna być równie gęsta w swojej strukturze, bez pieczęci i nowotworów. USG powinno pokazać naczynia krwionośne i więzadła.

Z reguły opisano stan pęcherzyka żółciowego wraz z danymi dotyczącymi wątroby, ponieważ narządy te znajdują się nie tylko obok siebie w jamie brzusznej, ale także pełnią tę samą funkcję: żółć niezbędną do rozkładu tłuszczów, który występuje w wątrobie, jest wytwarzany i magazynowany w woreczku żółciowym. Choroby takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i powstawanie kamieni żółciowych są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego.

Normalnie to ciało powinno mieć następujące parametry:

• Długość - od 6 do 9 cm;
• Szerokość - od 3 do 5 cm;
• Grubość ścianek narządu do 4 mm;
• Dolna krawędź pęcherza może wystawać z dolnej krawędzi wątroby o 1 cm.

Ultradźwięki pokazują również wielkość przewodów pęcherzyka żółciowego, przez które płyn dostaje się do dwunastnicy i wątroby. Średnica przewodu żółciowego nie powinna przekraczać 6 mm, średnica wątroby - nie więcej niż 5.

Trzustka produkuje enzymy trawienne, a także insulinę i glukagon. Nieprawidłowe funkcjonowanie tego narządu obarczone jest nie tylko zapaleniem trzustki i problemami żołądkowymi, ale także pojawieniem się cukrzycy.

Normalny wynik badania trzustki powinien wyglądać mniej więcej tak:

• Głowa - nie więcej niż 32 mm;
• Korpus - nie więcej niż 21 mm;
• Ogon - nie więcej niż 35 mm;
• Przewód trzustkowy - nie więcej niż 2 mm.

Struktura trzustki powinna być jednorodna, a gęstość powinna odpowiadać gęstości wątroby lub być nieco wyższa. Kontury narządu muszą być wyraźne. Podobnie jak w innych przypadkach, niewyraźne kontury i zwiększone rozmiary wskazują na stan zapalny tkanek i obrzęk. Torbiele, guzy i kamienie w przewodach będą również widoczne podczas badania USG.

Ultradźwięki jelit i żołądka wykonuje się rzadko, ponieważ są to narządy puste, przez które ultradźwięki słabo przechodzą, co uniemożliwia wykrycie zmian na błonie śluzowej. Jednak badanie wskazuje na obecność płynu lub ciał obcych w jamach, co może być przydatne w postawieniu diagnozy.

Śledziona i węzły chłonne

Śledziona wraz z nerkami i wątrobą bierze udział w oczyszczaniu krwi. W tym narządzie wytwarzane są przeciwciała, krew jest filtrowana z bakterii i pierwotniaków, a zużyte komórki krwi są niszczone.

Naruszenia funkcjonowania tego narządu są rzadsze i nie prowadzą do tak śmiertelnych konsekwencji, jak naruszenia wątroby czy trzustki. W stanie normalnym narząd będzie miał około 12 cm długości i 8 cm szerokości. Wraz ze stanem zapalnym i pojawieniem się nowotworów wymiary narządu wzrosną, a echostruktura będzie niejednorodna. Jeśli z interpretacji wyników USG wynika, że ​​śledziona jest powiększona, warto zastanowić się nad swoim zdrowiem: często stan zapalny tego narządu wskazuje na chorobę zakaźną lub problemy z krążeniem krwi. Jeśli USG wykazuje niejednorodną echostrukturę, może to wskazywać na śmierć tkanki śledziony.

Wniosek opisuje liczbę przebadanych i zmienionych patologicznie węzłów chłonnych, ich lokalizację, kształt, wielkość i budowę wewnętrzną. Podobnie jak w przypadku śledziony, patologie w węzłach chłonnych często wskazują na choroby innych narządów.

Nerki i moczowody

Ultradźwięki nerek są często przepisywane oddzielnie od ultradźwięków innych narządów. Badanie to pomaga zidentyfikować zaburzenia narządu, guzy, obecność kamieni i inne nieprzyjemne choroby. Normalne parametry nerek powinny wyglądać mniej więcej tak:

• Rozmiar - 5 * 6 * 12 cm, grubość miąższu, czyli zewnętrznej powłoki - do 25 mm. Jedna nerka może być nieco większa od drugiej, ale nie więcej niż 2 cm;
• Struktura jest równa, kontury wyraźne, echogeniczność na poziomie wątroby lub nieco niższa;
• Mobilność podczas oddychania - nie więcej niż 3 cm.

Razem z nerkami lekarz może zbadać moczowody i nadnercza. Nie powinny zawierać nowotworów, kamieni i piasku.

USG naczyń brzusznych

USG naczyniowe jest często wykonywane razem z diagnostyką dopplerowską, która pozwala ocenić nie tylko stan naczyń, ale także przepływ w nich krwi. USG wykonuje się równolegle z badaniem narządów jamy brzusznej, czyli wraz ze stanem tkanki ocenia się stan sąsiednich naczyń oraz poziom ukrwienia narządu. Oceniane osobno:

• Portal żylny;
• tętnice biodrowe;
• Wena główna;
• Tętnice i żyły wątroby, śledziony i innych narządów.

Badanie naczyń jamy brzusznej pomaga postawić najdokładniejszą diagnozę, ustalić przyczynę choroby i ocenić ogólny stan narządów jamy brzusznej pacjenta.

Rozszyfrowanie ultradźwięków to złożony proces i powinien się nim zająć lekarz. Często pacjenci, którzy nie posiadają niezbędnej wiedzy, próbują samodzielnie zinterpretować wyniki badania, a gdy wyniki nie pasują do normy, wpadają w panikę. Tylko wykwalifikowany lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki, odróżnić chorobę od cech ciała i postawić dokładną diagnozę.

Ultradźwięki to rozpoznawanie zmian patologicznych w narządach i tkankach ciała za pomocą ultradźwięków. Metoda opiera się na zasadzie echolokacji - odbiór sygnałów wysyłanych, a następnie odbijanych od powierzchni na odcinku różnych mediów o różnych właściwościach akustycznych, nawiązuje do niejonizujących metod badawczych.

USG jamy brzusznej trwa zwykle 20-30 minut. Podczas zabiegu pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej. Lekarz nakłada na skórę specjalny przezroczysty żel, przykłada czujnik ultradźwiękowy do badanego obszaru i powoli nim porusza. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Czy muszę przygotować się do USG?

Badanie odbywa się ściśle na czczo, najlepiej rano. Przed badaniem należy - nic nie jeść, nie pić, nie żuć gumy, nie ssać lizaków, nie palić, nie przyjmować leków. Jeśli badanie planowane jest na drugą połowę dnia, lekkie śniadanie (herbata, kefir, bułka) jest dozwolone na 7 godzin przed badaniem, a następnie okres głodu - nic nie jedz ani nie pij.

Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, umieść 2 banany lub 200 ml torebkę śmietanki z co najmniej 10% tłuszczu lub 2-3 gramy masła na małym kawałku białego chleba.

Do badania niemowląt nie jest wymagane żadne przygotowanie.

W przypadku pacjentów cierpiących na cukrzycę, przed badaniem nerek i wątroby dozwolone jest małe śniadanie (ciepła herbata, chleb). Nie należy palić przed zabiegiem USG, ponieważ powoduje to skurcz żołądka, co może prowadzić do błędnej diagnozy przez lekarza. Używając jakichkolwiek leków, musisz o tym ostrzec lekarza.

Co pokazuje USG jamy brzusznej?

Za pomocą ultradźwięków, z wystarczająco dużą dokładnością, wykrywane są różne formacje wolumetryczne zarówno narządów wewnętrznych, jak i powierzchownie zlokalizowanych tkanek (torbiele, guzy).

W ciężkich postaciach choroby diagnoza podczas badania ultrasonograficznego jest dość dokładna. We wczesnych stadiach choroby można wykryć tylko zmiany narządowe charakterystyczne dla danej diagnozy.

Podczas badania przesiewowego jelita badanie ultrasonograficzne może wykazać obecność takich chorób jak:

• guzy jelita cienkiego i grubego,
• gruźlica jelit,
• i mechaniczna niedrożność jelit.

Przy ustalonej diagnozie USG może zbadać stan ściany jelita.

Grubość ścian jelita cienkiego i grubego na obrazie USG wynosi zwykle 2-6 mm. Maksymalna średnica jelita cienkiego nie przekracza 40 mm, a jelita grubego 60 mm.

Proporcje te zmieniają się wraz ze zgrubieniem ściany jelita z powodu obrzęku, zwłóknienia, krwotoku, zmian nowotworowych lub przejścia procesu zapalnego z sąsiednich narządów. W tym przypadku pierścień obwodowy rozszerza się, a część środkowa wygląda na stosunkowo małą. Taki znak ma różne nazwy wśród specjalistów: „pseudo-nerka”, „cel”, „bycze oko” lub „objaw dotkniętego narządu pustego”.

Za pomocą ultradźwięków czasami można zaobserwować ruch wahadła zawartości jelita.

Korzyści z USG do badania jelit

W przeciwieństwie do badań rentgenowskich i endoskopowych, ultradźwięki umożliwiają ocenę całej ściany jelita aż do błony surowiczej, jej zewnętrznych konturów i sąsiednich narządów.

Za pomocą wielokrotnych badań ultrasonograficznych można śledzić dynamikę choroby u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, gruźlicą jelit oraz diagnozować powikłania.

Do wczesnej diagnostyki guzów okrężnicy stosuje się endoskopowe USG okrężnicy i odbytnicy.

Badanie wątroby może ujawnić:

• marskość wątroby,
• wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej),
• wzrost średnicy żyły wrotnej i śledziony,
• cysty,
• tłuszczowa hepatoza.

Różne zmiany w wątrobie pozwalają wyciągnąć wnioski na temat konkretnej choroby. Przede wszystkim zwraca się uwagę na takie zmiany anatomiczne jak:

• obrzęk tkanek,
• naciek tłuszczowy,
• stwardnienie ścian tętnic wątrobowych,
• żylaki,
• zwłóknienie tkanek.

W zależności od nasilenia niektórych objawów i ich kombinacji, postawiona zostaje diagnoza.

Objawy ostrego zapalenia wątroby w USG

• Jednolity wzrost i znaczny spadek echogeniczności miąższu wątroby.
• Rozbudowa żyły wrotnej i jej odgałęzień odcinkowych.
• Zwiększona echogeniczność tkanek wzdłuż pęcherzyka żółciowego.
• W 30% przypadków następuje wzrost śledziony i pęcherzyka żółciowego.
• Powiększenie trzustki i zmniejszenie echogeniczności jej miąższu.

Oznaki marskości wątroby

• Rozproszona lub ogniskowa niejednorodność struktury wątroby.
• Liczne naczynia zacierające.
• Wzrost jednego z płatów wątroby z atrofią drugiego.
• Zaokrąglenie segmentu bocznego.
• Wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej).
• Rozbudowa żyły wrotnej.
• Powiększenie śledziony (splenomegalia).
• Woreczek żółciowy z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

• Powiększenie wszystkich płatów wątroby.
• Rozproszona-nierówna echogeniczność obrazu.
• Wielokrotna obliteracja naczyń (zamknięcie światła).
• Skręcone rozszerzone żyły.
• Śledziona i trzustka pozostają bez zmian.

Badanie pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy ma zwykle wydłużony kształt, wymiary w granicach 10x4 cm, grubość ścianki nie przekracza 0,4 cm.

USG pęcherzyka żółciowego pozwala zdiagnozować:

• wady wrodzone (podwójny pęcherzyk żółciowy, uchyłek, obecność przegrody itp.),
• nowotwory i polipy cholesterolowe,
• konkrecje (kamienie),
• zmiany zapalne (objawiające się pogrubieniem ściany powyżej 0,4 cm).

Ultradźwięki pozwalają najdokładniej ustalić zmiany w woreczku żółciowym. W przypadku podejrzenia przewlekłego i kamiącego zapalenia pęcherzyka żółciowego ostateczną diagnozę ustala się za pomocą USG.

Zdrowy woreczek żółciowy jest podłużny z czystą, echogeniczną jamą i cienkimi ściankami.

Oznaki zmian w woreczku żółciowym to:

• pogrubienie ścian,
• odkształcenie,
• obecność przegród we wnęce,
• niejednorodność echogeniczności jamy,
• obecność odrębnych, bezkształtnych ognisk echogeniczności w miąższu otaczającym pęcherzyk żółciowy,
• zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego,
• wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego.

Tylko trzy z tych siedmiu cech (deformacja, przegroda i zmiana rozmiaru) są wykrywalne na zdjęciu rentgenowskim.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w USG

• Pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego (szczególnie dobrze wykrywane na pusty żołądek).
• Odkształcenie pęcherzyka żółciowego jest naruszeniem normalnego owalnego kształtu narządu, bezkształtnego konturu konturu.
• Zmiany bliznowaciejące w okolicy szyi.
• Obecność przegród, które są wizualizacją poszczególnych blizn i zrostów.
• Zmiany zwłóknieniowe w miąższu otaczającym pęcherzyk żółciowy.
• Niejednorodność obrazu jamy pęcherzyka żółciowego jest oznaką kamieni lub brodawczaków. Obraz kamieni można łatwo zdiagnozować dzięki obecności za nimi „ścieżki cienia”. Brodawczak nie porusza się, gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta.
• Wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na zmniejszenie funkcji wydalniczej w wyniku zmian bliznowatych lub częściowej niedrożności podczas zapalenia brodawki większej dwunastnicy.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego może być wynikiem zmian bliznowatych w przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub wrodzonej hipoplazji.

Oznaki zablokowania dróg żółciowych

Nieposzerzone drogi żółciowe mają średnicę 1–2 mm i są zwykle niewidoczne. Średnica wspólnego przewodu żółciowego jest ważnym wskaźnikiem niedrożności dróg żółciowych, nawet ważniejszym niż średnica wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Normalna średnica przewodu żółciowego wspólnego wynosi 4-5 mm. Średnica 6 mm wskazuje na rozszerzenie dróg żółciowych.

Średnica pozawątrobowych dróg żółciowych wzrasta wraz z wiekiem oraz u pacjentów poddawanych operacji woreczka żółciowego.

Dlatego ich wzrost nie zawsze jest oznaką blokady. Dokładną diagnozę można postawić ponownie skanując po spożyciu tłustej mączki mięsnej lub wewnętrznym podaniu cholecystokininy. Jeśli średnica kanału nie zmieni się po ponownym skanowaniu, oznacza to zablokowanie kanału.

Sonografia

Ta metoda ultrasonograficzna jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania żółtaczki podwątrobowej. W tym przypadku oznaki żółtaczki to rozszerzenie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Dane te pozwalają odróżnić żółtaczkę podwątrobową od żółtaczki wątrobowej, w której nie obserwuje się ekspansji dróg żółciowych.

Trzustka

Ultradźwięki mogą wykryć ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się:

• słaba widoczność żył śledzionowych i wrotnych.
• Oznaki przewlekłego zapalenia trzustki to:
• powiększenie trzustki;
• nierówności, czasem rozmycie, kontury;
• rozszerzenie przewodu trzustkowego, które zwykle nie jest widoczne;
• tworzenie pseudotorbieli.

USG śledziony

Podczas badania ocenia się wielkość śledziony, która normalnie powinna mieć kształt sierpa. To badanie ze splenomegalią (patologicznym powiększeniem śledziony) pozwala określić przyczyny wzrostu narządu - guzy, torbiele, krwiaki.

W chorobach wątroby ważny jest również stan śledziony. W marskości wątroby dochodzi do wzrostu śledziony i obecności w jej miąższu zarośniętych naczyń (z niedrożnością światła), których nie ma w zapaleniu wątroby.

Ważnym wskaźnikiem jest szerokość żyły śledzionowej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych stosuje się wysoce informacyjną, ale niebezpieczną metodę - laparoskopię.