3 настай хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа: шинж тэмдэг, эмчилгээ

»» No 4"99

Гуурсан хоолойн багтраа В.А. Ревякина
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Шинжлэх Ухааны Төвийн Хүүхдийн Судлалын Хүрээлэн

Уг нийтлэлд хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх орчин үеийн арга барилын талаархи Үндэсний хөтөлбөрийн үндсэн заалтуудыг тусгасан болно. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг судлах чиглэлээр хуримтлуулсан туршлага, ахиц дэвшлийг энэхүү дотоодын баримт бичигт нэгтгэн харуулсан бөгөөд энэ өвчний эмчилгээ зэрэг олон асуудлаар нийтлэг байр суурийг бий болгоход чиглэв.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа (BA) өндөр тархалт, хүнд хэлбэр, хөгжлийн бэрхшээлтэй хэлбэрүүд үүсч, энэ өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь өвчтөнүүдийн амьдрал, нийгмийн таамаглалыг ихээхэн тодорхойлдог.

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний зарчим ихээхэн өөрчлөгдсөн. Амьсгалын замын харшлын үрэвсэл, түүнтэй холбоотой гуурсан хоолойн гиперреактив байдалд үндэслэн түүний эмгэг жамын шинэ үзэл баримтлал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эсрэг тэс өөр стратеги, тухайлбал үрэвслийн эсрэг үндсэн эмчилгээг урьдчилан тодорхойлсон. Өвөрмөц болон өвөрмөц бус хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн өвчний үрэвсэлт шинж чанар нь гуурсан хоолойн хананы бүх бүтцэд морфологийн болон функциональ өөрчлөлтүүдээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хучуур эдийн эсүүд гэмтэх, хальслах, суурийн мембраны эпителийн доорх хэсгийн зохион байгуулалт, склероз, түүнчлэн гөлгөр булчингийн гипертрофи, гуурсан хоолойн хананд эозинофил, шигүү мөхлөгт эс, Т-лимфоцитоор нэвчсэн байдал ажиглагдаж байна. Урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц нь бичил эргэлтийг зөрчсөн, гуурсан хоолойн ханын склерозын хөгжил бүхий суурийн мембраныг огцом нягтруулах хэлбэрээр эргэлт буцалтгүй морфологийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед гуурсан хоолойн өвөрмөц үрэвслийн өөрчлөлтүүд байгаа нь үрэвслийн эсрэг үндсэн эмчилгээний тусгай аргыг хэрэглэхийн ач холбогдлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил авчирдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн арга барилыг "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги, урьдчилан сэргийлэх" үндэсний хөтөлбөрт тусгасан болно. Уг хөтөлбөрийг гуурсан хоолойн багтраа өвчний чиглэлээр дотоодын тэргүүлэх мэргэжилтнүүд А.Г.Чучалин, С.Ю. Каганова, Н.А. Геппе, Амьсгалын замын өвчний үндэсний конгрессоор батлагдсан (Москва, 1997), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны удирдамжаар ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашиглахыг зөвлөж байна (1997 оны 11-р сарын 19-ний N677U). .

"Хөтөлбөрийн гол зорилго нь хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нэгдсэн арга барилыг эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлэх явдал юм. Гол зорилт бол эпидемиологийн судалгааг стандартчилах, өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх хүүхдийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах зохион байгуулалтын арга хэмжээг боловсруулах явдал юм. гуурсан хоолойн багтраа” (Үндэсний хөтөлбөр. “Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх стратеги”).

Үндэсний хөтөлбөрийн дагуу эмчилгээний арга хэмжээг амжилттай хэрэгжүүлэх нь өвчний хүнд (хөнгөн, дунд, хүнд) зэргийг тодорхойлохоос ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүүхдийн эмчилгээний тактик, менежментийн төлөвлөгөөний үндсэн асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Нэг чухал зүйл бол өвчний өөрөө болон өвчний хурцадмал байдлыг үнэлэх явдал юм. Өвчний хүндийн зэрэг нь астма халдлагын давтамж, хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, эмийн үр нөлөө, түүнчлэн биеийн болон багажийн шинжилгээний үр дүн зэрэг эмнэлзүйн, функциональ болон лабораторийн өгөгдлийн цогцолбор дээр үндэслэн тодорхойлогддог. .

Үүний зэрэгцээ бага зэргийн гуурсан хоолойн багтраа нь ховор тохиолддог дайралтаар тодорхойлогддог (сард дор хаяж нэг удаа), хурдан аяндаа эсвэл эмчилгээний үр дүнд алга болдог. Тайвшрах хугацаанд өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, FEV1-ийн утга 80% -иас дээш байна.

Дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраатай үед амьсгал боогдох халдлага нь сард 3-4 удаа тохиолддог бөгөөд амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг (тахипноэ, тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан) үүсдэг. FEV1 үзүүлэлтүүд нь хүлээгдэж буй утгуудын 60-80% байдаг бөгөөд бронхоспазмолитикийг амьсгалсны дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Хүнд хэлбэрийн астма нь өдрийн болон шөнийн аль алинд нь байнга (өдөр бүр эсвэл долоо хоногт хэд хэдэн удаа) амьсгал боогдох халдлагаар тодорхойлогддог бөгөөд хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг. Интериктал үе шатанд шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал, бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралт ажиглагдаж байна. FEV1-ийн утга нь хүлээгдэж буй утгын 60% -иас бага бөгөөд брохоспазмолитик эмийг амьсгалсны дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэггүй.

Үндэсний хөтөлбөрт зааснаар гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмчилгээ, түүнчлэн арилгах, нөхөн сэргээх арга хэмжээнээс бүрдэх цогц эмчилгээ юм.

Арилгах дэглэм буюу хүрээлэн буй орчны хяналтын арга хэмжээ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг юм. Хүрээлэн буй орчны хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчийг арилгах хамгийн энгийн алхамууд ч гэсэн өвчтэй хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулж чадна. Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг арилгах арга хэмжээ авалгүйгээр мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв.

Гэрийн тоос, гэрийн тоосны хачиг нь ихэнх хүүхдүүдийн астма өвчнийг үүсгэгч гол хүчин зүйл байдаг тул хивс, ор дэрний цагаан хэрэглэл, аравчаар тавилга, чихмэл тоглоом зэргийг тогтмол тоос сорогчоор цэвэрлэж, цэвэрлэж байх хэрэгтэй. Хамгийн чухал зүйл бол амьтны арьс, үс, арьсны тоосонцор, шээс, шүлсний харшил нь ямар ч үед үүсдэг тул хүүхдийн орчноос амьтдыг (муур, нохой, тоть, туулай, далайн гахай, шишүүхэй, загас) зайлуулах явдал юм. . Өд, өдний харшилтай бол өдөн дэр, хөнжил, унтлагын уут, хүрэм зэргээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ургамлын цэцгийн хэт мэдрэг өвчтөнүүдийн хувьд цэцгийн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг багасгах нь цэцэглэлтийн үеэр, ялангуяа хотын ногоон бүс эсвэл хөдөө орон нутагт алхахыг хязгаарлах замаар хийгддэг. Мөөгөнцрийн харшилтай өвчтөнүүд хөгц үүсэх таатай орчин болох өндөр чийгшилтэй, чийглэг өрөөтэй газраас зайлсхийх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд үрэвслийн эсрэг (үндсэн) эмчилгээг өвчнийг тогтвортой арилгахын тулд амьсгалын замын харшлын үрэвсэлт үйл явцад нөлөөлөх зорилгоор тогтоодог. Үндсэн эмчилгээ нь мембран тогтворжуулах эм, амьсгалын замын кортикостероидууд, өвөрмөц дархлаа эмчилгээ орно. Урт хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин ба антилейкотриен эмийг үндсэн (дахилтын эсрэг) эмчилгээ гэж үздэг.

Мембран тогтворжуулах эмүүд.

Энэ бүлгийн эмүүдээс хамгийн өргөн хэрэглэгддэг фармакологийн бодисууд нь Intal (натрийн кромогликат) болон Tayled (недокромил натри) юм. Intal-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас харшлын зуучлагчдын ялгаралтыг хааж, харшлын урвалын эхний үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай холбоотой юм. Интал нь салст бүрхэвчийн нэвчилтийг бууруулж, гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг бууруулдаг. Уг эмийг гуурсан хоолойн багтраа өвчний хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн үед өдөрт 2-4 удаа 1-2 удаа амьсгалахад дор хаяж 1.5-2 сарын турш хэрэглэнэ. Инталыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчний тогтвортой байдлыг хангадаг.

Инталыг амьсгалах зориулалттай аэрозоль (нэг тун 1 ба 5 мг) эсвэл капсул дахь нунтаг (капсул тутамд 20 мг) хэлбэрээр хэрэглэнэ. Бага насны хүүхдүүдэд Intal-ийг мананцар үүсгэгчээр дамжуулан амьсгалах уусмал (2 мл ампул) хэлбэрээр хэрэглэж болно. Бага зэргийн астма өвчний үед Инталаас гадна фенотерол (Дитек) эсвэл салбутамол (Intal Plus) агуулсан хавсарсан эмийг хэрэглэх боломжтой.

Сүүлт нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийн үрэвслийн эсүүдээс гистамин, лейкотриен С4, простагландин D, химотактик хүчин зүйлсийн ялгаралтыг дарангуйлснаар харшлын үрэвслийн эхний болон хожуу үеийг дарангуйлдаг. Энэ эм нь Intal-аас илүү тод (6-8 дахин) үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Уг эмийг амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозоль, синхронизатор бүхий сүүлт гаа (нэг тун 4 мг) хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь өдөрт 2 удаа 2 удаа амьсгалах, дор хаяж 2 сарын эмчилгээний курсээр тогтоогддог.

Intal болон Tailed-ийг хэрэглэх нь астма өвчнийг багасгаж, өвчний явцыг хөнгөвчлөх, шөнийн дайралт, бие бялдрын хүч чармайлтын үед амьсгал боогдох халдлага арилдаг. Харшлын үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлж, H1-гистамин рецепторыг блоклоход хүргэдэг эмүүдийн дунд бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг Задитен (кетотифен) -ийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Задитеныг шахмал эсвэл сироп хэлбэрээр 1 кг жинд 0.25 мл (0.05 мг) тунгаар өдөрт 2 удаа, дор хаяж 3 сарын турш хэрэглэнэ.

Астматик эмийн шинэ ангиллыг одоогоор үндсэн эмчилгээний хэрэгсэл болгон авч үзэж байна. антилейкотриен эмүүдЭдгээрээс хамгийн сонирхолтой нь цистеины лейкотриен рецепторын сонгомол антагонистууд - Singulair (montelukast) ба Acolate (зафирлукаст) юм. Эдгээр эмүүд нь харшлын үрэвслийг багасгаж, гуурсан хоолойн гиперреактивийг бууруулж, харшлын урвалын эхэн ба хожуу үе шатыг хөгжүүлэхэд саад болдог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний хөнгөн, дунд хэлбэрийн эмчилгээний анхны амжилттай үр дүнг нийтлэв.

Singulair болон Acolat нь шахмал бэлдмэл юм. Singulair 5 мг (1 шахмал) орой 1 удаа, Acolat - 20 мг өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд, хоолны өмнө 1 цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа хэрэглэнэ.

глюкокортикостероидын эмүүд (GCS),амьсгалсан болон системийн аль алинд нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа илэрдэг. Эдгээр нь цочмог ба архаг үрэвслийг дарангуйлж, эд эс дэх үрэвслийн эсийн амьдрах чадварыг бууруулж (жишээлбэл, эозинофилийн апоптозыг нэмэгдүүлэх), үрэвслийн эсрэг уургийн (фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг липокортин-1) үйлдвэрлэх үүрэгтэй генийн транскрипцийг сайжруулдаг. лейкотриен, простагландиныг нэгтгэж, үрэвслийн эсрэг цитокины үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний орчин үеийн эмчилгээ нь амьсгалын замын кортикостероидын өргөн хэрэглээг хамардаг, ялангуяа өвчний хүнд хэлбэрийн үед. Эдгээр эмүүд нь орон нутгийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд салст бүрхэвчийн хаван, гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг багасгахад тусалдаг. Тэд бронходилаторын нөлөө үзүүлэхгүй боловч амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Орон нутгийн кортикостероидын хангалттай тунг хэрэглэх үед системийн үр нөлөө бараг үүсдэггүй. Эдгээр эмийг дүрмээр бол амьсгалын замын цочмог дутагдлын шинж тэмдгийг арилгах, гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сэргээсний дараа тогтоодог. Гуурсан хоолойн түгжрэлийн хүнд хэлбэрийн үед амьсгалын замын болон системийн кортикостероидуудыг (парентераль эсвэл энтерал) бронхоспазмолитик эмтэй хамт хэрэглэх боломжтой. Урт хугацааны хэрэглээний гаж нөлөө нь амны хөндийн кандидоз, дисфони зэрэг болно. Амьсгалах кортикостероидын эмчилгээний курс дор хаяж 3-6 сар байх ёстой. Хэрэв тэдгээрийг цуцалсан бол өвчний дахилт боломжтой.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд эдгээр эмийг янз бүрийн амьсгалах төхөөрөмж хэлбэрээр хэрэглэдэг. (Хүснэгтийг харна уу.) GCS-ийн амьсгалсан хэлбэрийн беклометазон-ийн хоногийн дундаж тун нь 400-600 мкг, будесонид - 200-400 мкг, флунисолид - 500-1000 мкг, флутиказон - 200-400 мкг байна.

Хүснэгт. Гуурсан хоолойн багтраагаар амьсгалсан глюкокортикостероидын эмүүд

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд хэлбэрийн үед, амьсгалсан кортикостероидын үр дүн хангалтгүй тохиолдолд кортикостероидын эмийг амаар эсвэл парентерал хэлбэрээр тогтооно. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран кортикостероидын эмийг богино хугацааны (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), дунд зэргийн (триамцинолон) болон урт хугацааны (бетаметазон, дексаметазон) гэж хуваадаг. Богино үйлчилдэг эмийн үргэлжлэх хугацаа 24-36 цаг, дунд - 36-48 цаг, удаан хугацаагаар - 48 цагаас дээш байна Сүүлийн жилүүдэд урт хугацааны кортикостероидууд (3-8 долоо хоног) бий болсон - Kenalog 40 ( триамцинолон), Флостерон ба Дипроспан (бетаметазон). Хүүхдэд эдгээр эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Системийн кортикостероидын тун ба хэрэглэх хугацааг дангаар нь тодорхойлж, гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцын шинж чанараас хамаарна. Өвчин тогтворгүй арилсан тохиолдолд тэдгээрийг зогсоох эсвэл хангалттай тунгаар амьсгалсан кортикостероидоор солих шаардлагатай. Системийн кортикостероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь Кушингийн хам шинж, ясны сийрэгжилт, бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн тэнцвэргүй байдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд завсарлагатай тунгийн горим, амьсгалах хэлбэрийг хэрэглэх шаардлагатай.

Бронхоспазмолитик эмүүд.

Энэ бүлгийн эмүүдээс хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь симпатомиметикууд бөгөөд эдгээр нь хүчтэй бронходилатор юм. Тэдний дунд хамгийн их нөлөө нь сонгомол нөлөө бүхий адренерг өдөөгч (бета2-агонистууд) байдаг бөгөөд эдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран богино болон урт хугацааны симпатомиметик гэж хуваагддаг.

Богино хугацаанд ажилладаг бета2-агонистууд (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) яаралтай эмчилгээнд хэрэглэдэг. Амьсгалын замаар хэрэглэх үед бронходилаторын нөлөө 5-10 минутын дотор үүсдэг. Тэдгээрийг өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа зааж өгдөг. Салбутамол (Вентолин, Салбувент, Саламол) нь 100 мкг-ийн нэг тунгаар амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозоль хэлбэрээр, 0.002-0.004 г шахмал хэлбэрээр, Тербугалин (Бриканил) 0.025 г шахмал хэлбэрээр байдаг. 1 тунгаар 250 мкг хэмжээтэй хэмжсэн аэрозоль. Фенотерол (Беротек) нь 100 ба 200 мкг-ийн нэг тунгаар амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозоль хэлбэрээр байдаг. Кленбутерол нь 0.0002 гр шахмал, 1 мкг/1 мл сироп хэлбэрээр байдаг. Бета2-агонистуудын аман хэлбэрийг хөнгөн ба дунд зэргийн астма өвчний үед хэрэглэж болно.

Урт хугацаанд үйлчилдэг бета2-агонистуудын дунд хоёр төрлийн эм байдаг: 1) salmeterol-ийн гидроксинафтой хүчлийн давс (Salmeter, Serevent) дээр суурилсан 12 цагийн хэлбэрүүд; 2) салбутамол сульфат (Saltos, Salgim) дээр үндэслэсэн эмийн хяналттай эмүүд. Салбутамол 1-3 цагийн дараа (2.4 мг), 8-10 цагийн дараа (2.4 мг) ялгардаг. Энэ нь шөнийн болон өглөөний астма халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь агууламжийг нэмэгдүүлж, эмийн оновчтой түвшинг 8 цагийн турш хадгалахад шаардлагатай. Салбутамолыг ялгаруулах хурд нь ходоод гэдэсний замын рН-ээс хамаардаггүй тул эм нь ходоодонд орсны дараа шууд үйлчилж эхэлдэг.

Урт хугацааны симпатомиметикууд нь катехол-о-метилтрансферазын нөлөөнд тэсвэртэй бөгөөд шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас харшлын зуучлагчдыг ялгаруулахаас сэргийлдэг. Эдгээр нь амьсгал боогдох халдлагаас урьдчилан сэргийлж, тайвшруулж, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг сайжруулдаг.

Теофиллингуурсан хоолойн багтраа эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Тэдний фармакологийн үйлдэл нь фосфодиэстеразыг дарангуйлах, гуурсан хоолой, тархины судас, арьс, бөөрний гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулах чадвартай циклик аденозин монофосфатын агууламжийг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Амаар уухад теофиллин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, 0.5-2 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг.Хагас задралын хугацаа 3-13 цагийн хооронд хэлбэлздэг.Тэдгээрийн дотор богино болон урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд байдаг.

Богино хугацааны теофиллин (эуфиллин) нь цочмог бронхоспазмын дайралтыг арилгахад ашиглагддаг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед эуфиллиныг амаар, хүнд хэлбэрийн үед парентераль хэлбэрээр (судсаар 2.4% -ийн уусмал хэлбэрээр) өдөрт 5-10 мг / кг биеийн жинд 3-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэнэ. 3-15 насны хүүхдэд 10-15 мг/кг кг-аас.

Удаан хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин нь цусан дахь эмчилгээний концентрацийг удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тэднийг шөнийн болон өглөөний астма халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болгодог. Өдрийн туршид хоёр ба нэг тунгийн горим бүхий теофиллиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх хэлбэрүүд байдаг. Хоёр удаагийн хэрэглээний эмэнд капсул (Retafil, Theodur, Ventax, Etifillin), полимер массаар бүрсэн шахмал (Теотард), түүнчлэн полимер массын давхаргатай шахмал (Teo-pek, Neoteopek, Теодур). Нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан теофиллин бэлдмэлд 250 ба 375 мг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Euphylong орно.

Гуурсан хоолойн багтраа цочмог дайралтыг эмчлэхэд удаан хугацааны теофиллин хэрэглэдэггүй.

Гуурсан хоолойн түгжрэлийн цочмог дайралтыг намдаахын тулд, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа өвчний холинерги хувилбарт хэрэглэдэг. антихолинергик эм (антихолинергик).Үүнд: 20 мкг-ийн нэг тунгаар хэмжигдэх аэрозоль хэлбэрээр ипратропиум бромид (Атровент), 1 тунгаар 20 мкг хэмжээтэй хэмжсэн аэрозоль Тровентол, түүнчлэн ипратропий бромид (20 мкг) агуулсан Беродуал эм, фенотеол зэрэг орно. (50 мкг).

Үндэсний хөтөлбөрийн дагуу гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмийн эмчилгээ нь үе шаттайгаар явагддаг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед (I үе шат) мембран тогтворжуулах эм, амьсгалын замын богино хугацааны бета2-агонистуудыг астма өвчний дайралтыг арилгахад ашигладаг. Дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа (II үе шат) үед мембран тогтворжуулах бодисыг амьсгалын замаар эсвэл амаар бета2-агонистууд эсвэл удаан хугацааны үйлчилгээтэй теофиллинтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Хүнд тохиолдолд (III үе шат) амьсгалын замын кортикостероидууд, урт хугацааны бета2-агонистууд болон теофиллинүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд үе шаттай аргыг хэрэглэх нь өвчний явцыг хянах, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Тиймээс үндсэн эмийн эмчилгээг эрт зааж өгсөн орчин үеийн эмчилгээний хөтөлбөрүүд нь эмчилгээний үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлж, өвчний тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраагаар өвчилсөн хүүхдүүдийн амьдралын чанарт эерэгээр нөлөөлдөг.

Уран зохиол

1. Каганов С.Ю. Астма өвчний хүүхдийн асуудал, Номонд: Гуурсан хоолойн багтраа, ed. А.Г. Чучалина, М.: "Агар", 1997, 400 х.
2. Балаболкин I.I. Хүүхдийн эмчийн харшлын асуудал, Орос. хүүхдийн сэтгүүл, 1998, N2, х. 49-52.
3. Чучалин А.Г. Гуурсан хоолойн багтраатай тэмцэх Оросын үндэсний хөтөлбөр, Materia Medico. Эмч, эм зүйчдэд зориулсан эмхэтгэл, 1998, N2, 18-р боть, х. 3-7.
4. Busse W.W., Calhoun W.E., Sedgwick J.D. Астма дахь амьсгалын замын үрэвслийн механизм, Am Rev Respir Dis, 1993, v. 147, х. 20-24.
5. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх, Оросын анагаах ухааны сэтгүүл, 1998, N2, Хавсралт.
6. Астма өвчнийг оношлох, эмчлэх удирдамж: NIH хэвлэл N 97-4051, 1997 он.
7. Геппе Н.А., Эрдэс С.И. Лейкотриен рецепторын антагонист - хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг, эмчлэгч эмч, 1998, N4, х. 8-12.
8. Горячкина Л.А., Терехова Е.П., Демборинская А.С. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн цогц эмчилгээнд аколатын үр нөлөө, Materia Medico. Эмч, эм зүйчдэд зориулсан эмхэтгэл, 1998, N2, 18-р боть, х. 63-64.
9. Reiss T.E., Sorkness Ch.A., Stricner W., Botto A et al. Цистейнил лейкотриен рецепторын хүчтэй антагонист монтелу-кастын (MK-0476) амьсгалын замын кортикостероидтой болон уусаагүй эмчилгээ хийлгэж буй астма өвчтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн тэлэгдэлтэнд үзүүлэх нөлөө, Thorax, 1997, Vol. 52, хуудас 45-48.
10. Барнс Р.Ж. Астма дахь глюкокортикоидын үйл ажиллагааны механизм, Ам. Ж. Респира Крит. Care Med., 1996, Vol. 154, хуудас 21-27.

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх шалтгаан нь харшилтай байдаг. Энэ нь амьсгалын замын үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цочмог бронхоспазм нь салстын шүүрлийг ихэсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Астма хэрхэн илэрч болохыг эцэг эх бүр мэддэг байх ёстой. Хүүхэд дэх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тод илэрдэг. Хүүхэд бронхоспазмыг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд эмч нар үүнийг гуурсан хоолойн бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ. Хүүхэд пароксизмтай хуурай ханиалгаж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд наалдамхай цэр ялгарч эхэлдэг.

Амьсгалах замаар бөглөрөл үүссэн гэдгийг та хэлж чадна. Хэрэв эрүүл хүүхдэд амьсгалах, амьсгалах хугацаа ойролцоогоор ижил байвал астма өвчний үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь богино амьсгал, урт амьсгалаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн алс холоос сонсогдох амьсгалын чимээг мэдэрдэг.

Мөн хүүхдүүдэд астма өвчний анхны шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь халдлага эхлэхээс өмнө ажиглагддаг. Тиймээс хүүхэд ханиалгаж эхэлдэг, хамрын бөглөрөл, арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Довтолгооны үед ахимаг насны хүүхдүүд цээжний хэсэгт шахаж, агаар дутагдах мэдрэмжийн талаар гомдоллож болно. Хүүхдүүдийн нойр нь эвдэрч, тэд уйтгартай, цочромтгой, уйтгартай болдог.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та яг ямар асуудалд хүргэж болохыг мэдэх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар агаарын бохирдол, атмосферийн даралтын өөрчлөлт, харшил үүсгэдэг ургамлын цэцэглэлт, тэр байтугай байшин доторх сэтгэл зүйн таагүй уур амьсгалыг өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж үздэг.

Хэрэв танай гэр бүлд удамшлын харшлын өвчтэй хүмүүс байгаа бол эхлээд хүүхдэд астма хэрхэн илэрч болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Асуудлын эхлэлийг алдахгүйн тулд шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Түүнчлэн эксудатив-катараль диатезтай хүүхдүүд эрсдэлтэй байдаг.

Гуурсан хоолойн спазмыг үүсгэдэг харшил үүсгэгч нь ургамлын цэцгийн тоос, зарим хоол хүнс, тамхины утаа, эм, ахуйн тоос байж болно. Урвал нь хүйтэн агаараар амьсгалах эсвэл бие махбодийн хүч чармайлтаас эхэлдэг.

Эхний холбоо барих үед бие нь гадны бодистой танилцаж байгаа мэт боловч дараагийн "уулзалт" дээр хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь эргээд биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулж, хүүхдүүдэд астма үүсэх шалтгаан болдог. Амьсгал давчдах, байнгын ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдийг алдах нь хэцүү байдаг.

Нярайн өвчний онцлог шинж чанарууд

Астма өвчний довтолгооноос өмнө бүх хүүхдүүд ийм өвчинтэй тулгардаг.Энэ үед амьсгалын тогтолцооны хэвийн бус байдал ажиглагдаж болно. Хамраас шингэн салиа ялгарч, загатнах шинж тэмдэг илэрч, байнгын найтаах, хуурай ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмч нь тусгаарлагдсан хуурай амьсгалыг сонсож, хавдсан булчирхайг харж болно. Эдгээр нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд астма өвчний анхны шинж тэмдэг юм.

Мөн өвчин нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хүүхэд тайван бус, цочромтгой болж, нойр нь мууддаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд бас ажиглагддаг - өтгөн хатах эсвэл сул ялгадас гарч ирж болно.

Астма нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн амьсгалын замын өвчний эсрэг үүсдэг. Зөвхөн онцгой тохиолдолд түүний гадаад төрх нь стрессээс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд астма өвчний шинж тэмдэг аажмаар илэрдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, гипереми нь удаан хурдтайгаар нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Довтолгоо өөрөө хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь нэлээд хол зайд сонсогдох амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг дагалддаг.

Заримдаа нэг нас хүрээгүй хүүхдэд астма өвчний анхны шинж тэмдгүүд анзаарагдахгүй байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд янз бүрийн хугацаанд, ямар ч тогтмол байдалгүйгээр хааяа гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч тэд ямар ч эмчилгээгүйгээр бие даан алга болно. Мөн халдлагын хоорондох хугацаанд эцэг эхчүүд ямар ч хазайлтыг анзаардаггүй.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд

Түүнчлэн ахмад насны хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийг сэжиглэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. 2 настай хүүхдэд астма өвчний шинж тэмдэг бүдгэрч болно. Жишээлбэл, унтах үед амьсгал нь хурдан, жигд бус болдог. Энэ нь биеийн тамирын дасгал хийх үед ч тохиолддог.

Өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь байнга найтаах, үе үе ханиалгах, тайван бус унтах зэрэг орно. Ихэнхдээ хүүхдүүд унтаж байхдаа ханиалгаж байгаагаа анзаардаггүй. Энэ нь рефлекс хэлбэрээр тохиолддог. Хэрвээ хүүхэд тусад нь унтдаг бол эцэг эх нь ханиалгыг ч сонсохгүй байж магадгүй юм. Тиймээс, цэцэрлэгийн багш унтаж байхдаа хүүхэд ханиалгаж байна гэж хэлсэн бол хүүхдийг ажиглах шаардлагатай.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд өөрсдийн мэдрэмжийг үргэлж дүрсэлж чаддаггүй тул эцэг эхчүүд тэдний нөхцөл байдлыг хянах ёстой. Жишээлбэл, 5 настай хүүхдэд астма өвчний шинж тэмдэг нь идэвхтэй тоглоомын үеэр илэрч болно. Хэрэв хүүхэд богино хугацаанд гүйсний дараа ханиалгаж эхэлбэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Идэвхтэй хөдөлгөөн нь цээжээр өвдөх, шахах мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Сургуулийн хүүхдүүдэд астма өвчний шинж тэмдэг

Хүүхэд нас ахих тусам түүний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай, үнэн зөв тодорхойлж чадна. Тиймээс сургуулийн хүүхдүүдэд өвчнийг тодорхойлох нь арай хялбар байдаг. Гэхдээ энэ нь хүүхдэд астма өвчний ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг мэдсэн тохиолдолд л хийж болно.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн нэгэн адил сургуулийн насны хүүхдүүдэд энэ өвчин нь унтах үед болон биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ханиалгах замаар илэрдэг. Өвчтөнүүд цээжний хэсэгт дарах мэдрэмжийг илэрхийлж болно. Нэмж дурдахад, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон гарч ирж буй таагүй байдлын хоорондын уялдаа холбоог ойлгосноор хүүхдүүд идэвхтэй тоглоомуудаас зайлсхийж, аль болох бага гүйхийг хичээдэг. Гомдол гараагүй байсан ч биеийн тамирын хичээлд суухаас татгалзаж, гүйхгүй байхыг хичээдэг, завсарлагааны үеэр чимээгүйхэн сууж буй оюутнуудад хяналт тавих шаардлагатай байна.

Хэрвээ хүүхэд ханиалгаж байгаа бол түүнийг босоо байрлалд суулгахад хэцүү байдаг. Тэрээр нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийг хичээдэг, бөхийж, бөхийж, урагшаа бөхийдөг. Та мөн хэт цайрсан байдлыг анзаарч магадгүй. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон бага сургуулийн насны хүүхдүүд дайралтын үеэр айж, бүр уйлж болно.

Өсвөр нас

Дүрмээр бол 12-14 насандаа оношийг аль хэдийн тогтоосон байдаг. Энэ насанд хүүхэддээ астма хэзээ эхэлснийг танихыг заах нь чухал. Хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг. Тэр үргэлж эмчийн зааж өгсөн тусгай амьсгалын аппараттай байх ёстой. Эцэг эхчүүд эм дуусахгүй байх, ашигласан савыг цаг тухайд нь солихыг шаарддаг.

Дунд болон ахлах сургуулийн насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдээс тийм ч их ялгаатай байдаггүй. Гэхдээ өсвөр насныхан өвчнийг хянах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь өвчнийг даамжрахаас сэргийлж чадна гэсэн үг юм.

Олон хүмүүс спортоор хичээллэж байхдаа халдлагад өртдөг ч астма өвчтэй өсвөр насныханд биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Дасгал хийхээсээ өмнө эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж, амьсгалаа хянах хэрэгтэй. Энэ нь жигд, хэмнэлтэй байх ёстой.

Харшил үүсгэгч нь халдлага үүсгэдэг. Гэхдээ өсвөр насныхан аль бодис нь өвчнийг өдөөдөг болохыг аль хэдийн мэддэг байх ёстой. Боломжтой бол тэднээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв харшлын довтолгоо нь улирлын чанартай ургамлаар өдөөгддөг бол тэдний хөгжлийг зогсоохын тулд тогтмол эм уух шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ энэ насанд ангижрах үйл явц эхэлдэг. Астма өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болж, эцэг эхчүүд хүүхдээ энэ өвчнийг зүгээр л "давсан" гэж шийддэг. Гэвч үнэн хэрэгтээ гуурсан хоолойн гиперреактив байдал хэвээр байна. Өсвөр насны хүүхэд хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлтэй тулгарвал өвчин буцаж болно. Заримдаа энэ нь насанд хүрсэн үед тохиолддог. Өсвөр насандаа астма алга болж, хөгшрөлтөнд дахин гарч ирдэг нөхцөл байдал ихэвчлэн байдаг.

Оношлогоо

Хүүхэд астма өвчтэй эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд энэ өвчний анхны шинж тэмдэг, үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь хангалтгүй юм. Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хэт их ханиалгах зэрэг нь бөглөрөлтөт бронхитын үед тохиолддог. Тиймээс та эмчээс зөвлөгөө авахгүйгээр хийж чадахгүй. Юуны өмнө та хүүхдийн эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Тэрээр шаардлагатай бүх шинжилгээнд аль хэдийн зааварчилгаа өгч, харшлын эмч рүү чиглүүлэх болно. Шаардлагатай бол уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цус, шээсний ерөнхий судалгаанаас гадна астма, эозинофилийн агууламж ихсэх, Куршман спираль (амьсгалын замын салиа), Шарко-Лейден талст (эозинофиллоос ялгардаг лизофосфолипаза), креол биет (хуримтлал) зэрэгт хэрэглэж болно. хучуур эд эсийн) илрэх боломжтой.

Оношийг тогтоохын тулд эмч хүүхдийн амьдралын нарийн ширийн зүйлийг ойлгох ёстой. Тэр халдлага хэрхэн, хэзээ эхлэхийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ тайлбараас ч гэсэн заримдаа мэргэжилтэнд нялх хүүхдэд харшил үүсгэгч гэж юу болох нь тодорхой болдог. Мөн эмч хүүхдэд бронходилаторын эсрэг хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг мэдэх нь чухал юм. Ашиглалтын явцад биеийн байдал түр зуур сайжирснаар астма илрэх болно.

Оношлогоо нь тусгай шинжилгээнээс бүрдэнэ. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол арьсны харшлын сорил юм. Эдгээр зорилгын үүднээс болзошгүй харшил үүсгэгчийг хүүхдийн шууны бага зэрэг зураастай хэсэгт хэрэглэнэ. 20 минутын дараа эмч үр дүнг үнэлдэг. Тэд арьсны аль хэсэгт хамгийн их улайж байгааг хардаг.

Энэ нь харшил үүсгэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсан эсэхийг ойлгох боломжгүй юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийг мэддэг эцэг эхчүүд өөрсдөө үүнийг тодорхойлж чадна. Хүүхдэд ханиалгах хэлбэр нь илүү нарийн оношийг шаарддаг. Уушигны ажлын хэмжээг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг - спирометр. Энэ нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн түвшинг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Үүнийг хийхийн тулд хүчин чармайлтаар амьсгалах, амьсгалах хэмжээ, уушигны нийт багтаамжийг хэмжинэ. Эхний удаад эдгээр хэмжилтийг ямар ч эмгүйгээр хийдэг. Дараа нь бронходилаторын эмийг хэрэглэсний дараа шинжилгээг давтан хийнэ. Хэрэв уушигны хэмжээ 12% -иас дээш байвал шинжилгээг эерэг гэж үзнэ.

Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг мөн үнэлдэг. Хэрэв албадан амьсгалах хэмжээ 20% -иар буурвал энэ нь залуу өвчтөн астма өвчтэй болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн шинж тэмдгүүд маш тод илэрдэг тул ийм нарийн шинжилгээг үргэлж зааж өгдөггүй.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Хүүхдүүдэд бронхитын үед бөглөрөлт хамшинж үүсдэг тул онош тавих боломжгүй байдаг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Хэдэн өдрийн дотор тэд ханиалгаж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, амьсгал давчдах нь сонсогддог. Дүрмээр бол эмчилгээ нь зөвхөн brochodilators авахаас гадна антибиотик ба антигистаминаас бүрддэг. Дараа нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед уушигны бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Нярайд астма өвчний шинж тэмдэг нэлээд тодорхой бус байдаг тул өвчний түүхэнд онцгой анхаарал хандуулж, эцэг эхээс өвчний эхэн үе, бие махбодийн үзлэгийн талаар асуудаг.

Өвчний явцыг өөрөө 3 уламжлалт үе шатанд хувааж болно.

1. Довтолгоо өөрөө. Хүнд нэвтэрч орсноос болж цочмог амьсгал боогддог. Үүний өмнө довтолгооны өмнөх үе шат байдаг бөгөөд энэ нь хэдэн минутаас 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг.
2. Хүндрэлийн үе. Энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй, үе үе шүгэлдэх, хэт их ханиалгах, цэр гарахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ хугацаанд цочмог халдлага үе үе давтагдаж болно.
3. Ремиссия. Хуухэд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой, ямар нэгэн гомдол, гомдол гаргахгуй байх хугацаа нь ялгаатай. Ремиссия нь бүрэн, бүрэн бус (амьсгалын гадаад үзүүлэлтээр тодорхойлогддог) эсвэл фармакологийн (зарим эм хэрэглэх үед хадгалагддаг) байж болно.

Цочмог дайралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн астма өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвартай байх нь чухал юм. Хэрэв урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байсан бол эцэг эх, хүүхдийн ойр орчмын хүмүүс юу хийх хэрэгтэйг мэддэг байх ёстой. Довтолгоонууд нь бронхоспазмын хүнд байдлаас ялгаатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Хамгийн аюулгүй нь хөнгөн зэрэг юм. Ийм дайралтаар спазмтай ханиалга эхэлдэг, амьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдал сайн хэвээр, хэл яриа нь мууддаггүй.

Дунд зэргийн довтолгооны үед шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал доройтож, тэр эрч хүчтэй, тайван бус болдог. Ханиалга нь пароксизм шинж чанартай бөгөөд өтгөн, наалдамхай цэр ялгаруулж, цэвэрлэхэд хэцүү байдаг. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах. Үүний зэрэгцээ арьс цайвар болж, уруул нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Хүүхдүүд зөвхөн ганц үг эсвэл богино хэллэгээр ярьж чаддаг.

Хүнд халдлага нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь алсаас сонсогддог. Хүүхдийн зүрхний цохилт түргэсч, духан дээр хүйтэн хөлс гарч, арьсны ерөнхий хөхрөлт ажиглагдаж, уруул нь цэнхэр өнгөтэй болдог. 6 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд астма өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөн ярьж чадахгүй, хэдхэн богино үг хэлэх чадвартай байдаг. Дүрмээр бол хүүхдүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг тайлбарлаж чадахгүй, тэд зөвхөн уйлж, санаа зовниж буй бүх арга замаар илэрхийлдэг.

Хамгийн хүнд тохиолдлуудыг астматик статус гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчний хүнд хэлбэрийн дайралтыг 6 ба түүнээс дээш цагийн турш зогсоох боломжгүй нөхцөл юм. Хүүхэд зааж өгсөн эмэнд тэсвэртэй болдог.

Өвчний явцын онцлог

Довтолгоо эхлэхээс өмнө астма хэрхэн илэрч болохыг мэдэх нь чухал юм. Хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь: сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, толгой өвдөх, хуурай ханиалгах зэрэг байж болно.

Ихэнх тохиолдолд халдлага нь орой эсвэл шөнийн цагаар эхэлдэг. Эхлээд ханиалгах, чимээ шуугиантай амьсгалах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн айж, уйлж, орон дээрээ яаран гүйдэг. Хүүхдэд астма өвчний анхны илрэлүүд нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдварын улмаас гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Мөн ханиадны арын дэвсгэр дээр астматик бронхитын дайралт эхэлж болно. Энэ нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, нойтон ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог.

Атопик гуурсан хоолойн багтраа нь халдлагын хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Bronchospasmolytics-ийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь түүнийг зогсоох боломжийг олгодог. Гэхдээ халдварт-харшлын хэлбэрийн үед халдлага аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Гуурсан хоолойн спазмолитикийг хэрэглэснээр довтолгоог шууд зогсоох боломжгүй юм.

Нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа цэр ханиалгаж, амьсгал давчдах нь арилдаг. Зарим тохиолдолд зөвхөн бөөлжих дараа нөхцөл байдал сайжирдаг.

Эцэг эхийн үйлдэл

Астма өвчнөөр оношлогдсон хүүхдийн наснаас үл хамааран түүний хамаатан садан нь халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, тэдний давтамжийг багасгахад анхаарах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон эмийг авч, болзошгүй харшил үүсгэгчээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цэцэрлэгийн бүх багш, сувилагч, хөгжмийн ажилтнууд нөхцөл байдлыг мэддэг байх ёстой. Мөн хүүхдэд астма үүсгэдэг харшлын жагсаалтыг тэдэнд хэлэх нь чухал юм. Мөн халдлагын эхэн үеийн шинж тэмдгийг тэдэнд хэлэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд тэд хүүхдийг эмнэлгийн мэргэжилтэн рүү яаралтай илгээх эсвэл эцэг эх рүү нь залгах боломжтой болно.

Хэрэв асран хамгаалагчид хүүхэд харшилтай болохыг мэддэг бол эдгээр бодисуудтай холбоо барихаас зайлсхийхэд тусалдаг. Жишээлбэл, зарим нь довтолгооны эхэн үеийг өдөөдөг бол та сургуулийн өмнөх насны цэцэгсийг сольж болно. Багш нар хүүхдийн хоол тэжээлийг хянах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, хоёр настай хүүхдэд ч гэсэн юу идэж болохгүйг тайлбарлах хэрэгтэй. Гэхдээ хүүхдүүд өөрсдөө үүнийг үргэлж хянаж чаддаггүй.

Сургууль дээр багш нар хүүхдийн бэрхшээлийг мэддэг байх ёстой. Юуны өмнө та хүүхдийг астма өвчтэй гэж ангийн багшдаа хэлэх хэрэгтэй. Хүүхдэд шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч болно. Жишээлбэл, хэрэв сургууль дээр харшил үүсгэгчтэй харьцсан бол хүүхэд шөнө тайван унтаж, амарч байхдаа ханиалгаж, амьсгал нь тогтворгүй болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийг өдрийн цагаар юу хийсэн, юу идсэн, ямар өрөөнд байсан талаар нарийвчлан асуух шаардлагатай.

Биеийн тамирын багшид ч гэсэн анхааруулах хэрэгтэй. Гэхдээ эмч шаардлагатай гэж үзвэл тэр хүүхдийг сургуульдаа биеийн тамирын дасгал хийхээс хэсэгчлэн эсвэл бүрэн чөлөөлөх боломжтой комисс руу илгээнэ.

Гэхдээ санаарай: хүүхэд аажмаар идэвхтэй амьдралын хэв маягт дассан байх ёстой. Астма нь ихэнх спортоор хичээллэхэд саад болдоггүй. Зарим олимпийн аваргууд ч гэсэн багадаа энэ өвчнөөр өвчилсөн. Хүүхэддээ түүний нөхцөл байдлыг хянах, гуурсан хоолойн багтраа өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг таних чадварыг сургах нь чухал юм. Хүүхдэд хамгаалалтын механизм сайн ажиллах ёстой. Та хүүхдэд бага зэргийн таагүй байдал үүссэн ч амьсгалаа зогсоож, сэргээх нь чухал гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй.

Эмчилгээний тактик

Хэрэв астма өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл юу хийхээ өөрөө тодорхойлох боломжгүй юм. Эмчилгээг харшлын эмчийн зааж өгөх ёстой бөгөөд заримдаа нарийн төвөгтэй ажил, уушигны эмчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Эцэг эхийн зөв зан үйл нь бас чухал юм. Сандарч зовох шаардлагагүй, гэхдээ та бас идэвхгүй байж болохгүй. Хүүхэдтэй ярилцах, өвчний хөгжлийн боломжит шалтгааныг ярилцах, юу хийж болох, юу хийх боломжгүйг түүнд хэлэх шаардлагатай.

Гуурсан хоолойн (Комаровский, дашрамд хэлэхэд энэ нь зүгээр л шаардлагатай гэж мэдэгддэг) өвчнийг хэрхэн яаж шийдвэрлэх вэ гэдэг нь халдлага үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг тайвшруулах байдалд оруулах эм хэрэглэх явдал юм.

Глюкокортикостероидын тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг хянах боломжтой. Юуны өмнө та хурдан үйлдэлтэй амьсгалах бодис хэрэглэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Хэрэв Nedocromil эсвэл кромогликийн хүчил ашиглан хүссэн үр дүнд хүрэх боломжгүй бол глюкокортикостероидын амьсгалыг хийдэг.

Эмчилгээ нь дараахь зорилготой байх ёстой.

Эмнэлзүйн илрэлийг арилгах;

Амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулах;

Бронходилаторын хэрэгцээ багассан;

Амь насанд аюултай нөхцөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Байгаль орчны тааламжгүй нөхцөл байдал, томоохон хотуудад амьдрах, дархлаа сулрах - энэ бүхэн нь олон ноцтой архаг өвчин үүсгэдэг. Тэдний нэг нь гуурсан хоолойн багтраа юм. Ихэнхдээ энэ нь 2-5 насны хүүхдүүдэд эхэлдэг. Энэ өвчин нярайд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Өвчний ерөнхий тодорхойлолт

Гуурсан хоолойн багтраа нь архаг өвчин юм амьсгалын замын үрэвсэл, энэ нь хүнд хэлбэрийн бронхоспазм дагалддаг. Ийм спазмын үр дүнд гуурсан хоолойд их хэмжээний цэр хуримтлагдаж, амьсгалахад хэцүү болж, амьсгал давчдах хүчтэй халдлага үүсгэдэг.

Эрүүл хүний ​​хувьд гуурсан хоолойн булчингууд байнга агшиж байдаг. Ачаалал ихтэй үед тэд уушгинд илүү их агаар оруулахын тулд өргөсдөг. Амрах үед тэд нарийсдаг. Астма өвчтэй хүмүүст энэ үйл явц тасалддаг.

Гуурсан хоолойн хүчтэй нарийсалт нь гадны цочроох хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэнэтийн зүйл байж болно. Хэрэв астма нь харшлын шинж чанартай бол бронхоспазм нь гуурсан хоолойн хана хавдаж, өтгөн салиа ялгардаг.

Статистикийн мэдээгээр, ОХУ-д хүүхдийн астма өвчний тохиолдол 5-12% байна. Хойд бүс нутагт амьдардаг хүүхдүүд үүнээс бага өвддөг.

Бага наснаасаа эхлэн өвчин нь амьдралынхаа туршид үе үе илэрч болно. Үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ та хяналт тавьж, халдлагаас урьдчилан сэргийлж, бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдралаар амьдарч чадна.

Үүссэн шалтгаан, өвчин хэрхэн эхэлдэг

Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг олон хүчин зүйлүүд байдаг.

• удамшил;
• таргалалт;
• идэвхгүй тамхи татах;
• харшил;
• муу экологи.

Хөвгүүд бага насандаа охидоос хамаагүй илүү астма өвчнөөр өвддөг. Шалтгаан нь байнгын вирусын халдвар юм. Хэрэв онош тогтоогдсон бол давтан дахилтаар астмагаар төгсдөг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь харшил үүсгэгч биед орох үед тохиолддог.

Хүүхэд хадлан халуурах, хүнсний харшил эсвэл бусад хавсарсан өвчин туссан тохиолдолд астма үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэлт нь дутуу төрсөн, суларсан хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Тусдаа хэлбэр байдаг - "аспирин" астма. Энэ нь эмэнд үзүүлэх харшлын урвал биш, харин түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих явдал бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хүчтэй агшилтыг үүсгэдэг. Энэ өвчний үед та ацетилсалицилын хүчлийг ямар ч хэлбэрээр авахаас зайлсхийж, хүнсний будаг, хадгалалтын бодис хэрэглэхээс болгоомжил.

Хэрэв оношийг аль хэдийн тавьсан бол Довтолгоог өдөөх хүчин зүйлээс зайлсхийх шаардлагатай.Үүнд:

• бие махбодийн хэт ачаалал;
• хурц, хурц үнэр;
• замын хөдөлгөөний утаа;
• гипотерми;
• стресс, айдас;
• цаг агаарын өөрчлөлт;
• гэр ахуйн химийн бодис;
• ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу буцаана.

Таталт нь илүү олон удаа болдог хоол боловсруулах замын хавсарсан өвчинтэй(дисбактериоз, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний өвчин, байнга).

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэх аюул нь болзошгүй хүндрэлүүд юм.

Заримдаа бага наснаасаа эхэлдэг өвчин бэлгийн бойжилтын үед ул мөргүй алга болно. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Өсвөр насныхны дааврын өөрчлөлтөөс болж астма нь маш хүнд байдаг.

Ангилал

Хоёр төрлийн астма байдаг: харшил үүсгэдэг ба харшил үүсгэдэггүй. Харшлын (атопик) төрөл нь өвчтөнүүдийн 95% -д тохиолддог бөгөөд халдварт бус шалтгаанаар үүсдэг. Атопик бус төрөл зүйл нь бактерийн болон вирусийн халдварын үр дүн юм. Энэ нь ховор оношлогддог.

Өвчний 2 үе шат байдаг: хурцадмал байдал ба ангижрах. Довтолгооны хүнд байдлаас хамааран өвчнийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хувааж болно.

At зөөлөн хэлбэрАмьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй, бага зэрэг ханиалгана. Миний эрүүл мэнд санаа зовох шалтгаан биш.

Дундаж зэрэгхүчтэй ханиалгах, амьсгал давчдах, чимээ шуугиантай амьсгал дагалддаг. Хүүхэд цайвар болж, тайван бус, дур булаам болдог.

Учир нь хүнд халдлагаамьсгал давчдах, хүйтэн хөлс, хурдан импульс, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдийн уруул цэнхэр болж, ярьж чадахгүй.

Хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Эхний шинж тэмдгүүд

Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг нь ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Чухал ялгаа - халуурах, үр дүнгүй ханиалга байхгүй.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын өмнөхөнХоолны дуршил буурах, сулрах, нойргүйдэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр сэтгэлийн хөөрөл, эйфори, тахикарди байдаг. Довтолгоо нь өөрөө амьсгалахад хүнд хэцүү, амьсгал давчдах үед дагалддаг.

Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг:

Өвөрмөц бус шинж тэмдэг:

Астма өвчний эхлэлийг эрт үе шатанд таних нь тийм ч хялбар биш юм. Гэхдээ хэрэв хүүхэд дор хаяж нэг ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ нь янз бүрийн насны үед хэрхэн илэрдэг

Довтолгооны урьдал нь эхлэхээс хэд хоногийн өмнө эхэлдэг. Довтолгоо нь наснаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр тохиолдож болно. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа хэрхэн тодорхойлох, шинж тэмдгийг таних вэ?

2-оос доош насны хүүхдэд:

• сөөнгө, амьсгал давчдах;
• хамрын түгжрэл;
• амьсгал давчдах;
• ханиалгах үед бөөлжих;
• цээжийг татах;
• амьсгалах, амьсгалах давтамж өөрчлөгдөх;
• хооллоход хүндрэлтэй байдаг.

Ахмад насны хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• амьсгал давчдах;
• цочромтгой байдал;
• ядрах;
• хүнд хэлбэрийн ханиалгах, ялангуяа бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын дараа;
• амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
• харшил үүсгэгч эсвэл гипотермитэй харьцах үед амьсгал давчдах, ханиалгах.

Бронходилаторын хяналтгүй хэрэглээ нь хүүхдийн астматик статусыг өдөөдөг. Тиймээс довтолгооны эхэн үед түргэн тусламж дуудах нь дээр.

Астма бол маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм. Байнгын дайралтаас болж тархины гипокси үүсч, улмаар хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа байгаа эсэх талаархи дүгнэлтийг зөвхөн зөвлөлдсөний дараа хийж болно. харшил судлаач, уушигны эмч.

Нарийвчилсан шинжилгээнд спирометрийн шинжилгээ (5-аас дээш насны хүүхдэд), харшил үүсгэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ, цэрний шинжилгээ, арьсны шинжилгээ орно. Бага насны хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг, ерөнхий эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг, халдлагыг зогсоох аргуудын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеонд тайлбарласан болно.

Хэрхэн, юугаар эмчлэх вэ

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх нэгдсэн арга барилыг шаарддагшинж тэмдгийг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Үүнд хоолны дэглэм, эм, дасгалын эмчилгээ, массаж, харшил үүсгэгчийг арилгах, физик эмчилгээ, амьсгалын аппарат хэрэглэх, рефлекс эмчилгээ орно.

Эмийг үндсэн болон шинж тэмдгийн гэж хуваадаг(дайралтыг зогсоох). Үндсэн буюу үндсэн нь удаан хугацааны эмчилгээнд ашиглагддаг бөгөөд гуурсан хоолойн үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгаж, халдлагын давтамжийг бууруулдаг. Эдгээрт мембран тогтворжуулагч (Intal, Cromogen, Cromohexal), харшлын эсрэг эмүүд (Лоратадин, Кестин, Кетотифен) болон глюкокортикоид даавар (Prednisolone, Becotide, Dexamethasone, Cortisone, Seretide) орно. Гормоныг амьсгалын замаар болон системийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг "хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх" эмүүд, жишээлбэл, Eufillin, Ventolin, Fenoterol гэх мэт Бэротек, Салбутамол зэрэг эмүүдтэй халаасны ингаляторууд бас ашиглагддаг.

Ихэнхдээ эмч гэж нэрлэгддэг эмийг зааж өгч болно. дархлаа эмчилгээ. Энэ нь ангижрах үе шатанд хийгддэг бөгөөд дархлаа хөгжүүлэхийн тулд биед нэвтрүүлсэн бага хэмжээний харшил үүсгэгчийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Бага зэргийн өвчнийг бронходилатор (Кленбутерол) тогтмол хэрэглэснээр эмчилж болно. Дунд зэргийн хүндээр амьсгалсан глюкокортикоидууд болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд, урт хугацааны дааврын эмчилгээ, Atrovent-тэй амьсгалах аргыг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Сайн үр дүн өгдөг хэт авиан эмчилгээ, thalassotherapy, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, азотын банн.

Хүүхдийн хоолны дэглэмээс харшил үүсгэдэг бүх хоолыг хасах, цочроох бодис (тоос, ноос, хөгц гэх мэт) -тэй харьцахаас зайлсхийх нь чухал юм. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх, эмийг цаг тухайд нь авах, ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой.

Доктор Комаровский хүүхдийн астма өвчнийг эмчлэх эсэх, хэрхэн яаж эмчлэх, түүний илрэл, аюулын талаар видео бичлэг дээр ярьж байна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв та эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдвөл халдлагын давтамж буурч, хүүхдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирна. Хэдийгээр дэвшилтэт тохиолдлуудад тахир дутуу болох, дааврын хүнд хамааралтай байх боломжтой. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юмэрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэхгүйн тулд.

Астма өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

Хүүхдээ амьсгалахыг урьдчилж заах нь адил ач холбогдолтой. Астма өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан энгийн бөгөөд ашигтай амьсгалын дасгалуудыг видеог үзээрэй.

Хэрэв таны хүүхэд гуурсан хоолойн багтраатай гэж оношлогдсон бол цөхрөл бүү зов. Түүнийг анхаарал, халамж, халамжаар хүрээлж, стрессээс хамгаалж, эмнэлгийн бүх жорыг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. Дараа нь сандрах шалтгаан байхгүй болно.

-тай холбоотой

Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь эцэг эхээс хүүхдээ эмчлэхийн тулд тэвчээр, тэвчээр шаарддаг энгийн өвчин биш юм. Гуурсан хоолойн бүтцийг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг амьсгалын замд удаан үргэлжилсэн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эсрэг ноцтой өвчин үүсдэг - гуурсан хоолойн багтраа. Бага насны хүүхдийн биеийн дархлаа, амьсгалын тогтолцоо хангалттай хүчтэй, бүрдээгүй байгаа үед астматик эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог.

Амьсгалын замын архаг халдвартай, харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай хүүхдүүд ялангуяа эмзэг байдаг. Өвчин нь нэлээд аюултай бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг - бронхоспазм, бөглөрөл, их хэмжээний салст цэр үүсэх нь агаарын чөлөөтэй хөдөлгөөнөөс сэргийлж, эцэст нь амьсгал боогдох халдлагыг өдөөдөг. Эмгэг судлалыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• гуурсан хоолойн багтраа харшлын хэлбэр;
• гуурсан хоолойн багтраа халдварт хэлбэр.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь 90% -д тохиолддог бөгөөд хүүхдүүд астма өвчний харшлын хэлбэрээр өвддөг. Энэ өвчний үүсгэгч бодисууд нь харшлын гаралтай эсрэгтөрөгч, тухайлбал, цэцэглэж буй цэцгийн тоос, хөгц мөөгөнцөр, гэрийн тэжээвэр амьтдын үс, шүлсний шүүрэл, тоос шороо болон бие нь маш мэдрэмтгий байдаг бусад нийтлэг цочроох хүчин зүйлүүд юм.

Үлдсэн 10% нь бага насны үед тохиолддог гуурсан хоолойн багтраа халдварт хэлбэрүүд юм. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд гуурсан хоолойн бүтцийн эмгэг өөрчлөлтийн гол эх үүсвэр нь амьсгалын замын аливаа халдвар юм. Гэвч түүний шалтгааны улмаас халдлагын дүр төрх үргэлж тохиолддоггүй. Амьсгалын замын өвчин удаан үргэлжилсэн нь бэлтгэлийн хүчин зүйл болж чаддаг, өөрөөр хэлбэл халдварт эмгэг жам нь гуурсан хоолойд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг - энэ нь цулцангийн хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, аливаа цочроох хүчин зүйлийн нөлөөнд өртөмтгий болгодог.

Генетикийн урьдал өвчтэй хүүхдүүд астматик өвчинд ихэвчлэн өртөмтгий байдаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдийн дийлэнх нь, ойролцоогоор 60% нь ижил төстэй эмгэгийн эмгэг бүхий хамаатан садантай байдаг. Удамшлын хүчин зүйлээс гадна ноцтой өвчний илрэл нь тааламжгүй уур амьсгал, хүүхдийн биеийн дархлааны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөгтэй нягт холбоотой байдаг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхэд гуурсан хоолойн багтраатай болохыг тодорхойлох нь өвчний эхний үе шатанд маш чухал юм. Гэвч харамсалтай нь эмгэг нь амьсгалын замын ердийн өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ баримт нь эцэг эхчүүдэд астма өвчний эмгэг жамыг цаг тухайд нь сэжиглэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд бүрэн эрх чөлөө өгдөг. Эцэг эх бүр үндсэн ялгах шинж чанарыг мэддэг байх ёстой - гуурсан хоолойн багтраа нь ханиаднаас ялгаатай нь бие махбодийн температур нэмэгдэхгүй, тэр ч байтугай хүчтэй хуурай ханиалгах үед ч тохиолддог.

Нэмж дурдахад, эцэг эхийн сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.

• нялх хүүхдийн синусаас сэрсний дараа салс ялгарах нь найтаахыг өдөөдөг бөгөөд хүүхэд хамараа байнга үрэхэд хүргэдэг;
• нойрноос хойш хэсэг хугацааны дараа үр дүнгүй ханиалга гарч ирдэг, энэ нь тийм ч тод эрч хүчгүй байдаг;
• ханиалга нь үдийн хоолонд ойртох эсвэл өдрийн цагаар хүүхэд унтсаны дараа улам хүндэрч, цэрний хэсэг нь аль хэдийн гардаг;
• шөнийн цагаар хүүхэд байнга ханиалгаж байгааг анзаарч болно;
• Дээрх шинж тэмдгүүд илэрсэнээс хойш 1-2 хоногийн дараа эмнэлзүйн зураг илүү төвөгтэй болдог.

Эхний илрэлүүд нь гуурсан хоолойн гэнэтийн спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь астматик халдлагад хүргэдэг. Хэрэв өвчин нь нярайд (0-12 сартай) байвал халдлага нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• унтах үед эсвэл сэрсний дараа пароксизмтай ханиалгах;
• Хүүхдийн байрлалыг хэвтээ байрлалаас босоо байрлалд шилжүүлснээр хүүхдийн биеийн байдал бага зэрэг хөнгөвчилдөг боловч хэрэв та хүүхдийг өлгийд буцааж оруулбал хүчтэй ханиалга сэргэх болно;
• нялх хүүхдийн тайван бус байдал, хүсэл эрмэлзэл - эдгээр шинж тэмдгүүд нь хамрын хөндийд хаван үүссэний улмаас халдлагын өмнө илэрдэг;
• тодорхой хугацааны дараа хүүхдийн амьсгал хэцүү болдог;
• богино амьсгалах нь амьсгал давчдах өвдөлттэй амьсгалаар солигддог бөгөөд энэ нь шүгэлдэх, шүгэлдэх дагалддаг;
• хүнд амьсгалын хэмнэл байнга эргэлзэж, амьсгал давчдах болно.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь ахимаг насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд та тэдэнд нэмж болно:

• цээжинд чангарах мэдрэмж, хүүхэд цээжний өвдөлтийг гомдоллодог;
• амаар амьсгалах нь үр дүнтэй бус хүчтэй ханиалгыг өдөөдөг;
• хүүхэд амьсгалахад хэцүү, агаар дутагдаж байгааг гомдоллодог;
• Хүүхэд тодорхой нөхцөл байдалд байх үед, жишээлбэл, мууртай харьцсаны дараа, гудамжинд алхах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед, цэцэгтэй өрөөнд, галын дэргэд зугаалах гэх мэт гэнэтийн ханиалгах халдлага үргэлж тохиолддог.

Хэрэв таны хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй, дээр дурдсан эмнэлзүйн эмгэгүүд байгааг анзаарсан бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Гэнэт, халууралгүй халдлагатай хүүхдэд хуурай ханиалгах нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд оролцсон эсэхийг тодорхойлохын тулд яаралтай оношлох шаардлагатай. Астматик хямрал нь эмгэгийн хүнд хэлбэрийн хүүхдүүдэд зөвхөн шөнийн цагаар эсвэл унтсаны дараа төдийгүй ямар ч үед тохиолдож болно.

Хүүхдүүд ямар шалтгаанаар астма өвчнөөр өвддөг вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн урвалын зохицуулалтыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн бүтцийн өндөр нэвчилт, амьсгалын замын (гуурсан хоолойн) эргэлт буцалтгүй бөглөрөл, амьсгалын замыг нарийсгахад хүргэдэг. амьсгалын замын үйлдэл, амьсгал боогдох эхлэл. Хүүхдийн амьсгалын тогтолцоонд ийм эмгэг төрүүлэх гол шалтгаанууд нь:

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• амьсгалын замын архаг халдвар;
• аливаа харшил үүсгэгчийн биед мэдрэмтгий байдал;
• илүүдэл жинтэй хүүхэд.

Нэмж дурдахад, уушигны бүсийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан хөвгүүд охидоос илүү олон удаа астма өвчнөөр өвддөг бөгөөд үүнд нарийн зам бүхий гуурсан хоолойн бүтэц багтдаг. Хэрвээ хүүхэд илүүдэл жинтэй бол гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнийг ийм хүүхдүүдэд диафрагм нь хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байрладаг, буруу байрлал нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, гуурсан хоолойн мембраны нэвчилт нэмэгдэхэд нөлөөлдөгтэй холбон тайлбарлаж байна.

Гэсэн хэдий ч гол хүчин зүйл нь мэдээжийн хэрэг генетикийн дараа янз бүрийн төрлийн харшилтай байх явдал юм. Нэг үгээр хэлбэл, хэрэв хүүхдийн бие хоол хүнсийг цочрооход хүртэл хариу үйлдэл үзүүлбэл астматик синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг. Амьсгалын замын архаг өвчин нь харшилтай хавсарч гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Хүүхэд мэдрэмтгий байдаг тодорхой харшил үүсгэгч, түүнчлэн хүчтэй цочроох нөлөөтэй боловч өвчний үндсэн шалтгаан биш нэмэлт бодисууд нь халдлагыг өдөөдөг. Тиймээс харшлын гаралтай хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол өдөөн хатгагчдын дунд дараахь харшил үүсгэгчийг ялгаж үздэг.

• жүрж, самар, зөгийн бал, шоколад гэх мэт хүнсний бүтээгдэхүүн;
• агаар эсвэл муудсан хоолтой хамт амьсгалын замд ордог хөгц организмын спор;
• гэрийн тэжээвэр амьтдын шүлсний шүүрлийн үс эсвэл өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
• гэрт байгаа ахуйн тоос, шавж, жишээлбэл, дэр, жоомны хачиг, эс тэгвээс тэдгээрийн хаягдал бүтээгдэхүүн;
• агаарыг ханасан ургамлын цэцгийн үр тариа - энэ тохиолдолд астма өвчний хурц дахилт нь байгалийн цэцэглэлтийн үеэр гарч ирдэг;
• тодорхой төрлийн эм - ихэнхдээ эдгээр нь аспирин эсвэл антибиотик бодис агуулсан бүтээгдэхүүн юм.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний аль ч хэлбэр нь харшлын эсрэгтөрөгч биш хатуу бодисоор хордох нь хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс астма өвчтэй хүүхдийн реактив гажигтай гуурсан хоолой нь дараахь өдөөлтөд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг.

• автомашинаас гарах хийн яндан;
• их хэмжээний тоостой агаар;
• галын утаа, тамхи, анхилуун үнэртэй лаа;
• үнэртэн, гэр ахуйн бүтээгдэхүүн;
• хүйтэн агаар, хуурай эсвэл хэт хүнд агаар;
• идэвхтэй биеийн тамирын дасгалууд - гүйх, үсрэх, бүжиглэх гэх мэт;
• хүүхдийг халдварладаг халдварт ба вируст бичил биетүүд.

Хүүхдэд астматик халдлага

Эцэг эх бүр хүүхдэд халдлага тохиолдсон хүнд нөхцөлд хэрхэн хурдан туслахаа мэддэг байх ёстой. Энэ нь хүүхэд нь гуурсан хоолойн багтраатай эсэхээс үл хамааран бүх эцэг эхчүүдэд хамаарна. Ямар ч нөхцөл байдалд, ялангуяа үхэлд хүргэх хандлагатай ноцтой өвчинтэй тэмцэхэд ухаалаг байх нь чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхаарал халамжгүй эцэг эхийн буруугаас болж астма өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөөгүй ханиад ханиалгаж, өвчин даамжирч, эцэст нь хүнд халдлагад хүргэдэг. Эдгээр нь амь насанд заналхийлж, нялх хүүхдэд сэтгэлзүйн ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Хүүхдэд астма өвчнийг хэрхэн таних вэ?

Гол шинж тэмдгүүдийн талаар аль хэдийн хэлэлцсэн боловч хүүхдийн хайртай хүмүүст хурдан арга хэмжээ авахад түлхэц болох олон тооны нюансууд байдаг - астма өвчний дайралтыг арилгах анхны тусламж үзүүлэх.

• Хүүхдийн гомдлыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа цээжиндээ өвдөх, агаар дутагдах талаар ярьдаг бол энэ нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн булчингийн спазм, амьсгалын замын нарийсалтаас болж астма өвчнийг илтгэдэг.

• Олон хүүхдүүд гэнэтийн шинж тэмдэг илэрвэл ээждээ энэ тухай хэлэхээс айдаг бөгөөд энэ нь бага насны хувьд нэлээд түгээмэл байдаг. Хүүхэд ер бусын ааштай, сэтгэл дундуур байгаа, бас өвчтэй харагдаж байгааг хараад түүний санаа зовсон зүйлийн талаар тайвнаар асуугаарай, гэхдээ зөвхөн мэдрэл, сандралгүйгээр.

• Амьсгал нь эгзэгтэй нөхцөл байдлыг тодорхойлох чухал үзүүлэлт юм. Тайвширсан нөхцөлд эрүүл хүүхдэд 1 минутын дотор амьсгалах тоо ойролцоогоор 20 удаа байдаг. Амьсгалын хэмжээ ихсэх тусам хүүхэд ямар мэдрэмж төрж байгааг олж мэдэх нь чухал юм - тэр цээжинд таагүй мэдрэмж төрж байгаа эсэх, амьсгалахад хэцүү байгаа эсэх.

• Хүүхдийн байрлал бас их зүйлийг хэлж чадна. Агааргүйн улмаас хүүхдүүд гүнзгий амьсгаа авахын тулд тав тухтай байрлалыг авдаг, жишээлбэл, толгойгоо цээжиндээ өргөх эсвэл дарах, тохойгоо ширээний гадаргуу дээр чанга наах, мөрөө өргөх гэх мэт. Амьсгал авахын тулд биеийн байрлалыг өөрчлөх аливаа байгалийн бус оролдлого, амьсгалын замын үйл ажиллагааны үед хийсэн аливаа хүчин чармайлт нь хэвийн бус бөгөөд ургамлын-судасны ноцтой бус эмгэг, астматик амьсгал боогдохыг илтгэнэ. Доод талын булчингуудыг татах шинж чанартай богино амьсгал нь гуурсан хоолойн спазмыг илтгэнэ.

• Зөөлөн эсвэл дунд зэргийн дайралтаар амьсгалах, амьсгалах үед шүгэлдэх, шүгэлдэх чимээ гарч ирдэг. Астматик спазмын хүнд хэлбэрийн үед шүгэлээр амьсгалах нь зөвхөн амьсгалах үед л тохиолддог.

• Астматик дайралтын өмнө цочмог, таталттай, байнгын үр дүнгүй ханиалга үргэлж гарч ирдэг. Энэ шинж тэмдэг нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн спазм, тэдгээрийн хаван, гуурсан хоолойн уушигны бүтцийг наалдамхай өтгөн цэрээр бөглөрөх зэргээс болж үүсдэг. Хүүхэд шөнө дунд ямар ч шалтгаангүйгээр ханиалгаж магадгүй тул бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд босоод хүүхэд рүү харахаас залхуурах хэрэггүй.

Астма өвчтэй хүүхдэд үзүүлэх анхны тусламж

1. Өөрийнхөө тайван байдлыг алдалгүйгээр нялх хүүхдийг тайвшруулаарай, учир нь дайралт нь хүүхдэд хүчтэй стресс, айдас төрүүлдэг тул сандрах нь түүний явцыг улам хүндрүүлнэ. Хэрэв та аль хэдийн нэг удаа халдлагад өртсөн бол амьсгалын аппаратаа хурдан хэрэглэж, 911 рүү шууд залгана уу.
2. Астматик урвал үүсгэж болзошгүй цочролын эх үүсвэрийг арилгах. Цонхыг нээнэ үү, гэхдээ хүйтэн агаарын гэнэтийн урсгалыг бүү зөвшөөр. Хэрэв довтолгоо нь цэцэглэдэг ургамлаар өдөөгдвөл хүүхдийг хамгийн ойрын өрөөнд түргэн аваачна. Антигистаминыг уухад амьсгалын замын хаван арилгахад тусална.
3. Өвчтөний биеийн дээд хэсгийн хувцсыг тайл. Түүнийг орны ирмэг дээр тавь. Орны дэргэд сандлыг нурууг нь хүүхэд рүү харуулан байрлуул. Дараа нь та тохойгоо нурууны дээд хэсэгт байрлуулж, хүүхдийг бага зэрэг урагшлуулах хэрэгтэй. Стресстэй үед хүүхдүүд зөв байрлалаа авахаас татгалзаж магадгүй тул ийм тохиолдолд албадах шаардлагагүй, хүүхдийг өөрт тохирсон байдлаар суулгаарай.
4. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулж, хаван арилгахын тулд хүүхдийн хөлийг бүлээн усанд дүрнэ. Усны температур зөвхөн дулаан байх ёстой - биеийн температураас арай өндөр, ойролцоогоор 45 градус.
5. Довтолгооны төгсгөлд цагаан, наалдамхай цэр ханиалгын хамт амьсгалын хоолойноос салж эхэлнэ. Дараа нь цэр шингэлэх эм, жишээлбэл, амброксол авах нь зүйтэй. Ойрын ирээдүйд хүүхдийг астма өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар зохих зөвлөмжийг авч, мэргэжилтэнд бүртгүүлэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх

Харамсалтай нь эм судлалын профессорууд өнөөг хүртэл хүнийг гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс ангижруулахад туслах эмийг зохион бүтээгээгүй байна. Ноцтой өвчнийг эмчлэх нь идэвхтэй бодисын найрлага нь амьсгалын замын спазм, хаван арилгах чадвартай эмийг хэрэглэхэд суурилдаг. Эдгээр нь бронходилатор ба антигистамин, антилейкотриен, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд юм. Зарим тохиолдолд хүүхдэд гормон, антихолинергик эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Астматик эмийг хэрэглэх нь тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тусгай схемийн дагуу хийгддэг. Эмчилгээг дангаар нь сонгоно: аливаа эмийг өвчтөний өвөрмөц эмгэг, нас, биеийн онцлогоос хамааран тогтооно. Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхэд мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд өөрийгөө эмчлэх, астма өвчний эмийг бие даан сонгохыг хориглоно.

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдэд зориулсан эмийг 2 ангилалд хуваадаг.

• эмийн шинж тэмдгийн ангилал - Энэ нь халдлагыг хурдан зогсоож, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн явцыг хөнгөвчлөх хурдан үйлчилгээтэй эмүүдийг агуулдаг;
• эмийн үндсэн ангилал - Энэ нь удаан хугацааны туршид эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг удаан үйлдэлтэй эмээр илэрхийлэгддэг.

Үүнээс үзэхэд эхний ангиллыг халдлагын үед яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь бронходилатороор төлөөлдөг. Хоёр дахь бүлэг нь бие махбодоос эсрэгтөрөгчийг зайлуулах, амьсгалын замын үрэвслийг арилгах, цулцангийн-хялгасан мембраныг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Үндсэн ангилалд багтсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Удаан үйлчилдэг эмийг хэрэглэхэд үр нөлөө нь шууд гарч ирдэггүй. Гэхдээ үндсэн эмүүд нь астматик халдлагын дахилт, хүндрэлийг багасгах эсвэл бүр бүрэн зогсооход тусалдаг. Тэгэхээр хүүхдийн астма өвчнийг эмчлэхэд ямар үндсэн эмийг хэрэглэдэг вэ?

1. Аэрозоль хэлбэрийн глюкокортикостероидууд (амьсгалагч) . Ийм эмийн ачаар гуурсан хоолойн реактив байдлыг зохицуулж, мембраныг бэхжүүлж, улмаар өвчний тогтвортой ремиссияд хүрдэг. Глюкокортикостероидын найрлагатай ингаляторууд нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн шийдэл юм. Нэмж дурдахад тэдгээр нь харьцангуй аюулгүй байдаг, учир нь тэдний гол үйлдэл нь гэмтсэн гуурсан хоолойн бүтцэд төвлөрдөг.
2. Кромон дээр суурилсан бэлдмэл . Энэ цуврал нь харшлын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг бодисуудыг хэлдэг. Идэвхтэй бодис нь шигүү мөхлөгт эсийн үйл ажиллагааг тогтворжуулах, гистаминыг дарангуйлахад оролцдог натрийн кромогликат юм. Кромоныг астма, түүнчлэн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн үед тогтоодог. Урт хугацааны эмчилгээ хийснээр харшлын эсрэг байнгын нөлөө ажиглагдаж байна. Кромонууд цусанд шингэдэггүй тул бага насны хүүхдэд аюулгүй хэрэглэж болно.
3. Моноклональ эсрэгбие бүхий эмүүд . Ийм эмчилгээ нь үнэтэй боловч хүнд хэлбэрийн харшлын астма өвчний үед маш үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисын үндэс болох моноклональ эсрэгбие нь иммуноглобулин Е-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд түүний өндөр түвшин нь астма өвчтэй хүүхдэд харшлын урвал үүсгэж, бронхоспазмыг өдөөдөг.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа байгаа нь эмчилгээ, байнгын дэмжлэг үзүүлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг шаарддаг. Эмнэлгийн эмч нь жижиг өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд энэ нь тодорхой эм уух, эмнэлгийн байгууллагад амьсгалын дасгал хийх зэрэг болно. Тусламжийн хувьд эмч зүүний эмчилгээ, давсны агуй эсвэл гало камерт зочлох замаар хүүхдийн астма өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн сувиллын газарт зочлохыг зөвлөж болно.

Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Генетикийн урьдал эмгэгтэй хүүхэд, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа оношлогдсон хүүхдүүдийн хувьд гэрт нь амьдрах хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Хатууруулах процедур, амьсгалын дасгал, зөв ​​хооллолтоор бие махбодийн хамгаалалтын функцийг бэхжүүлэхэд анхаарах нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээний салшгүй хэсэг бөгөөд халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, өвчний хөгжилд үндэс суурь болдог. Хүүхэд эмгэг, астма өвчтэй бол урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг авч үзье.

• Шинээр төрсөн хүүхдийг амьдралын эхний жилд хөхөөр хооллох ёстой. Хэрэв эх нь хүнд нөхцөл байдлын улмаас хүүхдээ хөхөөр хооллох боломжгүй бол харшил үүсгэдэггүй хиймэл сүүний хольц худалдаж авах шаардлагатай.

• Шинэ бүтээгдэхүүнтэй анхны танилцахдаа хүүхдийн эмчтэй тохиролцож, гэр бүлд астматик эсвэл харшилтай хүмүүс байгаа тул нялх хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилдөг талаар мэдээлэх хэрэгтэй.

• Эмгэг төрүүлэх өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүд жүрж болон бусад цитрус жимс, мөөг, шоколад, самар зэргийг аль болох багасгаж, хүүхдийн биеийн хариу үйлдлийг ажиглаж, болгоомжтой өгөх хэрэгтэй. Астма өвчтэй хүүхдүүдийн хувьд ийм төрлийн хоол хүнс, савласан жүүс, хийжүүлсэн чихэрлэг ундаа зэрэг хоолны дэглэмд огт байх ёсгүй. Зөгийн бүтээгдэхүүн нь олон хүүхдэд хүчтэй харшил үүсгэдэг тул сонор сэрэмжтэй байгаарай.

• Хөвсгөр хивс, хивс, хуучин хаягдал цаас, цонхны хүнд хөшиг, хөнжил, өдөн дэр зэргээс орон зайгаа чөлөөл. Ийм зүйл тоос шороог "шингээдэг" бөгөөд үүнээс гадна харшил, астма өвчний гол буруутан болох ахуйн хачиг нь хуучин зүйлд тав тухтай амьдарч, үржүүлдэг. Номын сангийн "баялгийг" шилэн хаалгатай шүүгээнд хадгалах нь дээр, аль болох хуучин номноосоо салах нь дээр.

• Та гэрийн тэжээвэр амьтдыг амьдрах орчинд зөвхөн муур, нохой төдийгүй шишүүхэй, тоть, загас агуулж болохгүй. Ийм тэжээвэр амьтдын үс, өд, хаягдал бүтээгдэхүүн, тэр ч байтугай хоол хүнс нь хүчтэй харшил үүсгэдэг бодис агуулдаг.

• Орон сууцаа илүү олон удаа цэвэрлэж байгаарай: өдөр бүр тоосыг чийгтэй даавуугаар арчиж, паркетан шалыг угааж, булан бүрийг, ялангуяа хүүхдийн орны доор сайтар тоос соруулж, орон сууцыг агааржуулах, гэхдээ хүйтэн ноорогоос зайлсхий. Үүний зэрэгцээ ердийн гэр ахуйн химийн бодис хэрэглэж болохгүй, аюулгүй бүтээгдэхүүн - сод, байгалийн угаалгын саван, гипоаллергенийн цувралын тусгай нунтаг хэрэглээрэй.

• Мөөгөнцөр үүсэхийг өдөөдөг байшинд өндөр чийгшил байхгүй эсэхийг шалгаарай. Мөөгөнцрийн спор нь астма өвчний хүнд шинж тэмдэг үүсгэдэг тусгай бодисоор агаарыг хангадаг.

• Өдөн дэр, синтетик хөнжлийг байгальд ээлтэй түүхий эдээр хийсэн ор дэрний цагаан хэрэглэлээр бүрэн солих. Хуурай цэвэрлэгч рүү эд зүйлсийг бүү илгээ, тэдгээрийг хүчтэй химийн бодисоор эмчилдэг. Зөөлөн угаалгын нунтаг ашиглан даавууг өөрөө угаана.

• Хүүхдийн дэргэд тамхи татаж болохгүй, тэр ч байтугай түүний байгаа өрөөнд бүү тат. Тамхины утаа нь эмзэг гуурсан хоолойг цочроодог бөгөөд энэ нь гэнэт спазм, амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Хүүхэд нь астма, харшилтай эцэг эхчүүдэд үсний лак цацах, хурц үнэртэй үнэртэй ус хэрэглэх нь хориотой байдаг.

• Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд хатууруулах процедур, амьсгалын дасгал хийх нь ашигтай байх болно. Гэртээ үүнийг хэрхэн хийх талаар эмчээсээ мэдэж, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд оролцоорой. Амьсгалын замыг бэхжүүлж, бие махбодийн эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг ийм журам нь өвчний явцыг бууруулж, гэнэтийн дайралтын дэгдэлтийг багасгахад тусална.

• Гэр бүл дэх эв найрамдал, тайван байдлыг хангах - хараал бүү хий, хүүхдийнхээ дэргэд аливаа зүйлийг бүү эрэмбэл. Хүүхдийн сэтгэл зүй нь сөрөг аурагт маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь сандарч, сандарч, түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, гөлгөр булчингийн идэвхтэй агшилт, спазм, дайралт үүсгэдэг маш их стресс юм.

дүгнэлт

Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь хүүхдийн эмч, харшлын эмч, уушигны эмч, дархлаа судлаачийн нарийн мэргэжлийн эмчилгээ, хяналт шаарддаг ноцтой өвчин юм. Тиймээс амьсгалын эрхтний эрхтэнд тохиолдсон аливаа эмнэлзүйн шинж тэмдгийг эцэг эхчүүд оношийг тогтоохын тулд эмнэлэгт нэн даруй очиж үзэх шалтгаан гэж үзэх ёстой. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь эмгэг төрүүлэх үндсэн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Астматикийн эсрэг эм зүйн хувьд баялаг эмүүд нь хүүхдэд үр дүнтэй, хамгийн чухал нь аюулгүй эмүүдийг агуулдаг. Астма нь бүх хүүхдэд өөр өөр тохиолддог тул хүүхэд бүрийн бие өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг тул зөвхөн эмч ямар ч эмийг бичиж, тунг нь тооцоолох ёстой. Хувь хүний ​​хүчин зүйлийг харгалзан үзэх чадварлаг эмчилгээний арга нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үр дүнтэй эмчилгээ, амжилттай урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн удаан хугацааны идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог амьсгалын замын өвчин юм.

Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн 4-10% нь энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд хөвгүүд охидоос илүү их өвддөг.

Шалтгаан

Анагаах ухаан нь хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа үүсэхийг дагалддаг хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог.

1. удамшил.Өнөө үед гуурсан хоолойн багтраа нь удамшлын шинж чанартай болох нь батлагдсан боловч халдвар дамжих механизм нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Хэрэв хүүхдийн эцэг эх, ойрын хамаатан садан нь гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй эсвэл өвчтэй бол хүүхдэд түүний үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг;
2. шилжүүлсэн вируст өвчин.Томуу, ARVI зэрэг вирусын халдварууд нь гуурсан хоолойн бүтцэд нөлөөлж, нөхөж баршгүй өөрчлөлтүүдийг оруулдаг. Эдгээр бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас гуурсан хоолойн цочролд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, улмаар гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсдэг;
3. харшил.Харшлын урвал нь хүүхдийн астма үүсэх механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн цочроох нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг;
4. биеийн тамирын дасгал.Анагаах ухаанд астма гэж нэг зүйл байдаг. Эдгээр нь бие махбодийн хүнд дарамтын хариуд үүсдэг халдлагууд юм. Энэ төрлийн астма нь бага температур эсвэл гэр бүлийн тааламжгүй уур амьсгалд үзүүлэх хариу урвалыг багтааж болно;
5. экологи.Астма нь хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдлын үр дагавар байж болох бөгөөд энэ нь биеийн эсэргүүцэл, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг;
6. эм.Хүүхдүүд ихэвчлэн аспирин агуулсан эмийг хэрэглэсний хариуд гуурсан хоолойн бөглөрлийн дайралтаар тодорхойлогддог "аспирин астма" гэж нэрлэгддэг. Энд гол зүйл бол харшлын урвал биш, харин аспирин нь гуурсан хоолойг нарийсгахад хүргэдэг зарим биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулах чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөгжлийн үе шатууд

Гуурсан хоолойн багтраа нь зөвхөн гурван үе шаттай байдаг.

• эхний шат.Эхний шатанд халдлага нь үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Эмч хүүхдийн уушгийг сонсож, хуурай амьсгалыг илрүүлдэг;
• хоёр дахь шат.Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хоёр дахь шатны шинж тэмдэг бол "чимээгүй уушиг" -ын зураг юм. Энэ нь гуурсан хоолойн их бие нь цэрээр бөглөрөх эсвэл хэт нарийсч, амьсгал давчдах нь арилдагтай холбон тайлбарладаг. "Хэлгүй уушиг" нь бүх гадаргуу дээр ажиглагддаггүй, гэхдээ зөвхөн эрхтний зарим хэсэгт ажиглагддаг;
• гурав дахь шат.Комад ойрхон үе шат. Энэ бүхэн хангалтгүй байдал, төөрөгдөл үүсэхээс эхэлдэг. Довтолгоо ахих тусам хүүхэд комд ордог бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр зүрх зогсоход хүргэдэг.

Хүүхдэд астма өвчний анхны шинж тэмдэг

Хүүхдэд астма өвчний анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 2.5-3 насандаа илэрдэг.

Энэ эмгэгийн хөгжлийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• алсын зайнаас ч тод сонсогддог, хуурай, исгэрэх шинж чанартай амьсгалах;
• сэтгэлийн хөөрөл, нулимс цийлэгнэх;
• нойрны хүндрэл, нойргүйдэл;
• хуурай ханиалга;
• наалдамхай салст цэр, дүрсээр шилэн гэж нэрлэдэг;
• амьсгалах нь амьсгалахаас 1.5-2 дахин богино;

Хөгжлийн эхний үе шатанд астма халдлага нь тууралт, загатнах, хамар гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ахмад насны хүүхдүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг "цээжний хэсэгт ямар нэг зүйл дарж, амьсгалахад саад болж байна" гэж тодорхойлж болно.

Видео: хэрхэн эмчлэх талаар

Ханиалга хэрхэн илэрдэг вэ?

Хүүхдүүд ихэвчлэн астма гэж нэрлэгддэг ханиалгах хэлбэрийг үүсгэдэг.

Ийм астма өвчний онцлог шинж тэмдэг нь ханиалгыг эс тооцвол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм.

Ханиалгах довтолгоонууд өглөө нь ялангуяа идэвхтэй байдаг бөгөөд бага хэмжээний наалдамхай цэр ялгарч болно.

Энэ үзэгдлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн сараас илүү байж болно.

Шаардлагатай хэд хэдэн шинжилгээ хийхгүй бол ханиалгах астма нь бронхиттай амархан андуурч болно. Оношийг тодруулахын тулд хүүхэд лабораторийн оношлогоонд цус, цэр өгөх ёстой.

Эдгээр хоёр өвчнийг ялгахад тусалдаг өөр нэг чухал судалгаа бол бронхоспазмыг арилгах эм ашиглан амьсгалын тест хийх явдал юм.

Гуурсан хоолойн үрэвслийн үед шинжилгээ нь сөрөг байх бөгөөд гуурсан хоолойн шинж чанар бүхий эмийн нөлөө илрэхгүй бөгөөд энэ нь функциональ шинжилгээний үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөхгүй гэсэн үг юм.

Ханиалгах хэлбэрийн хувьд хэрэглэсэн эм уушигны сувгийг тэлэх тул функциональ шинжилгээний гүйцэтгэл сайжирна.

Гуурсан хоолойн багтраа ханиалгах хэлбэрийг эмнэлгийн заалтын дагуу эмчлэх шаардлагатай, учир нь энэ хэлбэр нь энгийн астма болж амархан хөгждөг тул эмчлэхэд илүү хэцүү, удаан хугацаа шаардагддаг.

Харшлын хэлбэрийн илрэлийн онцлог

Харшлын шинж чанартай гуурсан хоолойн багтраа үүсэхийг тодорхойлдог гол шинж чанар нь харшил үүсгэгчтэй урьдчилан харьцах явдал юм.

Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн тодорхой ялгаа байхгүй болно.

Харшлын астма үүсэх гол механизм нь хэт мэдрэгшил юм.

Үүнээс үүдэн өөр нэг онцлог шинж чанар нь ялгардаг: харшлын астма халдлага хурдан хөгждөг.

Бүрэн халдлага эхлэхийн тулд харшил үүсгэгчтэй хэдхэн минутын турш холбоо барих нь хангалттай.

Довтолгоог хэрхэн таних вэ

Гуурсан хоолойн багтраа нь хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгээр илэрдэг.

• амьсгалахад хэцүү;
• пароксизмтай ханиалга, шөнийн цагаар эсвэл өглөө нь улам дорддог, ханиалгах эмийг хэрэглэснээр буурдаггүй;
• довтолгоонд өртсөн өвчтөнөөс хол зайд ч сонсогдох амьсгал давчдах амьсгал;
• цээжний бүсэд хүндрэх, шахах, гүнзгий амьсгалах чадваргүй болох гомдол;
• агаарын дутагдал.

Цочмог халдлага дагалддаг өөр нэг онцлог шинж чанар нь өвчтөний түгшүүр, айдас мэдрэмж бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Далд шинж тэмдгүүд байдаг уу?

Астма нь маш эрт үе шатанд танигдахад хэцүү байдаг тул довтолгооны хөгжлийг сэжиглэхийн тулд ханиалгах, амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Амьсгалын замын халдварт өвчин нь ихэвчлэн астма өвчний далд шинж тэмдэг болдог.

Хэрэв хүүхэд ихэвчлэн бронхит, томуу, ARVI өвчнөөр өвддөг бол энэ нь уушигны эмч, уушигны өвчний мэргэжилтэн, харшлын эмчтэй уулзах цаг болсны дохио юм.

Уламжлалт шинж тэмдгүүд дагалддаггүй астма өвчний далд халдлагыг зөвхөн булчинг тайвшруулах β-адренергик агонист бүлгийн эмийг ашиглан амьсгалын үйл ажиллагааны шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Довтолгооны хооронд биед юу тохиолддог

Астма өвчний хооронд хүн бүрэн амьдралаар амьдрах чадвартай байдаг. Энэ үед гуурсан хоолойн систем нь шүүрэлтэй салстаар бөглөрдөггүй, гөлгөр булчингийн улмаас гуурсан хоолойн спазмтай нарийсалт байхгүй, салст бүрхэвч хавагнахгүй.

Довтолгооны хоорондох хугацаанд хүн тайван амьсгалж, гуурсан хоолой руу агаар орох үйл явц ямар ч байдлаар саад болохгүй.

Харшлын хэлбэрээр өвчилсөн хүний ​​мэдрэмтгий байдлын үйл явцын талаар санах нь зүйтэй.

Энэ нь харшил үүсгэгчтэй холбоогүй байсан ч эсрэгбие нь цусанд эргэлдэж байгаа бөгөөд энэ нь холбоо барих нь дахин харшлын урвал үүсгэж, халдлага үүсэх болно гэсэн үг юм.

Янз бүрийн насны өвчний явцын нюансууд

Өвчний явц нь нас ахих тусам өөрчлөгдөж болох бөгөөд янз бүрийн насны хүүхдүүдэд өөр өөр байдаг.

• нялх хүүхдүүд.Нярайн астма өвчний шинж тэмдэг нь арьсны тууралт, бага зэрэг хуурай амьсгал, хамар гоожих, найтаах зэрэг юм. Үргэлж биш, гэхдээ зарим тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж байгааг нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тэмдэглэж болно.

Энэ өвчин байгаа нь зан үйлийн өөрчлөлтөөр бас илэрдэг.

1. хэт их дур сонирхол;
2. цочромтгой байдал;
3. хүүхдийг унтуулах чадваргүй байх;
4. Ховор тохиолдолд өтгөн хатах, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно.

Нярай хүүхдэд объектив шалтгаангүйгээр дайралт үүсч, эмчилгээ хийлгүйгээр шинж тэмдгүүдийн огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна, халдлагын хоорондох хугацаанд хүүхэд хөгжилтэй, эрүүл байдаг бөгөөд эцэг эх нь түүний зан авирын ямар ч хазайлтыг анзаардаггүй.

• сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд.Сургуульд хараахан ороогүй байгаа бага насны хүүхдүүдэд астма нь эрүүл мэндийн эмгэгийн хувьд амархан алга болдог. Ихэнхдээ энэ хугацаанд эмгэг нь зөвхөн унтах үед амьсгалын замын эмгэгийн жижиг халдлагад илэрдэг.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол нойрондоо ханиалгах явдал юм.

Үүний зэрэгцээ хүүхэд өөрөө ханиалгыг анзаардаггүй, тэр ч байтугай дайралтын улмаас сэрдэггүй ч цэцэрлэгийн багш нар үүнийг дурдаж болно.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд юу зовоож байгааг үргэлж хэлж чаддаггүй тул хүчтэй дасгал хийсний дараа хүүхэд ханиалгаж, амьсгалж байвал эцэг эхчүүд өөрсдөө анхаарал тавих хэрэгтэй.

• сурагчид.Сургуулийн хүүхдүүдэд астма өвчнийг оношлох нь илүү хялбар байдаг, учир нь тэд юу зовоож байгааг хэлж чаддаг. Хүүхэд цээжиндээ чангарах мэдрэмж, биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй гэж гомдоллож болно.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн нэгэн адил сургуулийн насны хүүхдүүд шөнийн цагаар эсвэл идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед ханиалгаж болох бөгөөд энэ нь астма өвчний шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчтэй сургуулийн сурагчдын хувьд албадан байрлалыг авах нь ердийн зүйл юм: хүүхэд алгаа орны ирмэг дээр тулан, мөрөө дээш өргөөд сууж байдаг - ингэснээр тэрээр амьсгалахад хялбар болгож, ачааллыг нь хөнгөвчилдөг. булчингууд.

Энэхүү албадан "түдгэлзүүлсэн" байрлал нь астма өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

• хүүхдийн хөнжил, дэрийг харшил үүсгэдэггүй зүйлээр солих;
• орон сууцыг цэвэрлэхдээ нойтон арга эсвэл тоос сорогчийг илүүд үзэх, хуурай аргаар аль болох ховор шүүрдэх;
• харшил үүсгэдэг гэр ахуйн химийн бодис, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
• хоол тэжээлд хяналт тавих, хүүхдэд харшилтай хоол хүнс оруулахгүй байх, шарсан, давсалсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах;
• анхаарал болгоомжтой биеийн тамирын дасгал хийх, дасгалын эмчилгээг зөвшөөрдөг боловч хүнд ачааллыг хасах шаардлагатай;
• хүүхдийн хүйтэнд эсвэл хэт бүгчим өрөөнд өртөхийг хязгаарлах;
• багш, цэцэрлэгийн ажилчдад өвчний талаар мэдээлэх;
• хүүхдийг сэтгэл хөдлөлийн цочролоос хамгаалах.

Юу хийх вэ

Хэрэв хүүхэд гуурсан хоолойн багтраатай бол эцэг эхийн үйлдэл нь халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, эсвэл халдлагаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бол тэдгээрийг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Эмчилгээ нь эмчтэй зөвлөлдсөний дараа урт хугацааны үйлчилгээтэй гуурсан хоолойн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.

Үндсэндээ тэдний үйлдэл нь байгалийн дааврын преднизолон эсвэл түүний деривативын аналог дээр суурилдаг.

Хүүхэдтэй ажилладаг насанд хүрэгчдэд түүний өвчний талаар мэдэгдэх шаардлагатай.

Энэ нь багш, сурган хүмүүжүүлэгчид яаралтай тусламжийн үед чиглүүлэхэд тусална.

Түүнчлэн, биеийн тамирын багш нь жишээлбэл, довтолгоог өдөөхгүйн тулд ачааллыг оновчтой тооцоолох боломжтой болно.

Олон эцэг эхчүүд астма нь биеийн хөдөлгөөнийг хориглодог гэж үздэг. Энэ үзэл бодол буруу байна.

Өөр нэг зүйл бол довтолгоог өдөөхгүйн тулд ачааллыг анхааралтай авч, хүүхдийг хэт ядраадаггүй байх ёстой.

Довтолгоог байнга урьдчилан сэргийлэхийн тулд орон нутгийн стероидуудыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг - эдгээр нь цусанд бараг ордоггүй дааврын эмүүд боловч гадны хэрэглээнд үрэвслийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгадаг.

Мөн халдлагыг нэн даруй арилгахад чиглэсэн хэд хэдэн эм байдаг - яаралтай тусламжийн эмүүд нь дааврын бус, өвчний байнгын эмчилгээнд ашиглагддаггүй.

Доктор Комаровский эцэг эхчүүдэд ДЭМБ-ын зөвлөмжийг ашиглан хүүхдийн таталтаас ангижрахыг зөвлөж байна.

Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. 2-4 тунг эмээр амьсгалах мананцар үүсгэгч рүү тарьж, хүүхдийг амьсгалахыг зөвшөөрдөг;
2. процедурыг 10 минут тутамд давтана;
3. Хэрэв халдлагаас нэг цагийн дотор ангижрахгүй бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эм нь энэ үзэгдлийг хөгжүүлэх өндөр босготой тул эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар санаа зовох шаардлагагүй болно.

Комаровскийн зөвлөмжийн дагуу халдлагын үеэр дараахь зүйлийг ашиглахыг хатуу хориглоно.

• амьсгалын гүнийг бууруулдаг тул тайвшруулах нөлөөтэй эмүүд;
• цэрний хэмжээг ихэсгэдэг тул муколитик эмүүд;
• антибиотик;
• физик эмчилгээ.

Хэрэв та бага наснаасаа гуурсан хоолойн багтраатай гэж оношлогдвол өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Тохиромжтой эмчилгээг сонгож, хүүхдэд өвчнийг намдаах эсвэл халдлагын тоог багасгах боломжийг олгох эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.