Доод талын булцууг лазераар устгах. Турбинатын коагуляци Радио долгионы коагуляци турбинат

Заримдаа хүн хамартай холбоотой асуудалтай тулгардаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмээр эмчлэх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд чих хамар хоолойн эмч нь турбинатын цочролыг заадаг. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийдэг - химийн болон лазер. Аргын давуу тал юу вэ? Хагалгааны үр дагавар юу вэ? Өвчтөн ийм журмыг зөвшөөрөхдөө юунд хүрч байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Хамрын коагуляци гэж юу вэ

Архаг хамрын хамартай бол өвчтөний хамрын булцуу өргөсдөг. Энэ нь хэвийн амьсгалахад саад учруулдаг тул дуслыг байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг, гэхдээ тэдний үр нөлөө бага зэрэг тусалдаг. Хагалгааны зорилго нь гипертрофи салст бүрхэвчийг багасгах, архаг ринитээс ангижрах, амьсгалыг хэвийн болгох явдал юм.

Хамрын синусыг цочроох замаар яс ба хучуур эдийн хооронд байрлах судасны сүлжээг ууршуулна. Уг процедурыг лазер эсвэл мөнгө гэх мэт химийн бодис ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ арга нь аюулгүй, халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг.

Коагуляци хийх заалтууд

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмч хамрын хөндийгөөр хатаах эмчилгээг зааж өгч болно.

• Архаг ринит, эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй.
• Васоконстриктор эмийг байнга хэрэглэсний үр дүнд хамрын мембран дахь гипертрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.
• Хамрын дусаалга хэрэглэхгүйгээр чөлөөтэй амьсгалах чадваргүй, мансууруулах бодисын хамаарал.
• Хамраас байнга цус алдах.

Каутеризаци хийх гол нөхцөл бол хамрын хөндийн тэлэлт бөгөөд бусад эмгэг биш юм.

Эсрэг заалтууд

Уг процедур нь эсрэг заалттай байдаг:

• Синусын болон амьсгалын тогтолцооны архаг үрэвслийг бүхэлд нь хурцатгах.
• Цусны бүлэгнэлт бага.
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үед мэс засал хийдэггүй.

Цус алдах эрсдэлтэй үед cauterization хийх ёсгүй. Цусны даралт ихсэх, халуурах зэрэг нь эсрэг заалттай байдаг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Мэс засал хийхээс өмнө эмч өвчтөнд процедурыг хэрхэн хийх, түүний үр дагавар ямар байх талаар мэдээлэх ёстой.

Эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гоо сайхны процедурыг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Цусны ерөнхий дүр төрх, өвчтөний нөхцөл байдал, халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүний дараа мэс засал хийх огноог тогтооно. Энэ хугацаанд та архи, цус шингэлэх эм ууж болохгүй.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Хамрын салст бүрхэвчийг лазераар цэвэрлэхээс өмнө цусны даралт, температурыг хэмждэг. Аргын давуу тал, мэс заслын явц, болзошгүй гаж нөлөөний талаар өвчтөнд дахин мэдэгдэнэ. Энэ нь дараах байдлаар тохиолдох ёстой.

• Хэрэв эмнэлэг хувийн хэвшлийнх бол өвчтөн нэг удаагийн халаад, гутлын бүрээстэй байна. Хувийн хувцсыг тайлсан. Мэс заслын өрөөнд шилжүүлэв.
• Ямар ч энгийн хүн мэс засал хийлгэхээс өмнө бага ч гэсэн санаа зовдог. Эмнэлгийн ажилтны үүрэг бол өвчтөнтэй ярилцах, түүнийг тайвшруулахын тулд анхаарал сарниулах явдал юм. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол эмч тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.
• Өвчтөнийг толгойг нь дээш өргөөд хагалгааны ширээн дээр тавьдаг.
• Мэс заслын үед өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Тиймээс тэр эхлээд тав тухтай байр сууриа эзлэх ёстой.
• Өвчтөн мэс заслын багажийг хараад айхгүй байхын тулд нүдийг нь боож өгдөг.
• Хэрэв өвчтөн зөвшөөрвөл гар, хөл нь мэс засалчтай санамсаргүйгээр хүрэхгүйн тулд боолтоор бэхлэгддэг. Энэ нь хамрын хөндийд түлэгдэх шалтгаан болдог.

Уг процедурын үед өвчтөн амаараа амьсгалдаг. Энэ нь эвгүй үнэрээс тусгаарладаг. Нэмж дурдахад лазерын хүрэлтээс ялгарах уур нь уушгинд орохгүй.

• Мэс засал нь өвдөлттэй байдаг тул өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд тэд тарилга хийх эсвэл тусгай уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн ноосыг хамар руу хэдхэн минутын турш оруулна.
• Өвчтөний нүүрийг халдвараас зайлсхийхийн тулд 70% хүртэл шингэлсэн эмнэлгийн спиртээр эмчилдэг.
• Салст бүрхүүлийн эмгэгийг нутагшуулахын тулд тухайн газрыг метилен цэнхэр өнгөөр ​​будна. Энэ нь давхар функцийг гүйцэтгэх болно - байршлыг зааж, лазерын нөлөөг сайжруулна.
• Эмч хамрын кончаны урд талын төгсгөлийг лазераар хийх шаардлагатай. Бусад бүх гадаргуу нь хөндөгдөөгүй хэвээр байна. Бүх үйл явцыг дурангийн дуран эсвэл тусгай толины тусламжтайгаар хянадаг. Ихэвчлэн өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, зөвхөн бага зэрэг хорссон мэдрэмж төрдөг.
• Эмч түүний үйлдлийг монитор дээр хардаг. Лазер мэдрэгчийг нэг цэг хэлбэрээр эсвэл тасралтгүй хийдэг.

Уг процедурын дараа өвчтөнийг хөвөн арчдастай хамар руу хийж, мэс заслын өрөөнөөс гаргана.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Хамар дахь судсыг арчлах нь мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Хэрэв та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• Хамрын синусын салст бүрхэвч дэх атрофийн өөрчлөлтүүд. Энэ нь хучуур эдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Эмгэг судлал нь ховор тохиолддог.
• Салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Ховор тохиолддог. Үүний шалтгаан нь халдваргүйжүүлэлт, эмнэлгийн хайхрамжгүй байдал зэрэг байж болно. Төхөөрөмж болон багаж хэрэгсэл нь ариутгасан байх ёстой.
• Үнэрийг мэдрэх чадвар муудах эсвэл бүрэн алдагдах. Энэ байдал нь түр зуурынх бөгөөд хагалгааны талбайн дотоод хаван үүссэний улмаас үүсдэг.

Эдгэрсний дараа бүх зүйл сэргээгддэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол өвчтөн энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

• Амьсгалахад хэцүү, хамрын хэсгүүдэд хүчтэй түгжрэл үүсдэг. Ихэвчлэн бүх зүйл цаг хугацааны явцад алга болдог ч гипертрофийн үзэгдлийн дахилт боломжтой байдаг. Харшлаас үүдэлтэй байж болно.

Ийм үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд та эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.. Нормативаас хазайсан тохиолдолд та тусламж хүсэх ёстой.

Мөнгөөр ​​цайруулах

Хамарыг угаах нь зөвхөн лазераар төдийгүй химийн бодисоор хийгддэг. Аргын нэг нь мөнгөний нитратаар каутеризаци хийх явдал юм. Энэ нь арьсны янз бүрийн эмгэг, түүний дотор папиллома, уутыг эмчлэхэд ашигладаг хүчтэй цочроох үйлчилгээтэй эм юм. Энэ нь мөн чих хамар хоолойн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг.

Энэ процедурын заалт нь хамрын урд хэсэг юм. Гэхдээ цус нь удаан урсаж, амархан зогсдог нөхцөлд. Энэ нь хамрын хаа нэгтээ жижиг хөлөг онгоц хагарсан гэсэн үг бөгөөд цус алдалт зогсохын тулд үүнийг зогсоох шаардлагатай.

Манипуляцийн дараалал

Уг процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Хавдар арилгах, шүүрлийг багасгахын тулд хамрын хэсгүүдэд васоконстриктор дусаана.

Хуурай хамрын ишлэлүүд нь идэшлэгч бодисыг тарааж, түлэгдэхээс сэргийлдэг.

• Мэдээ алдуулалтыг тусгай хэрэгслээр услах эсвэл мэдээ алдуулалтанд дэвтээсэн хөвөн арчдас оруулах замаар хийдэг.
• Мөнгөний нитратаар спот цайруулах ажлыг хийнэ.

Каутержуулалтын шийдэл нь хүчтэй байх ёстой - 50% хүртэл. Сүүлийн үед эмч нар цус алдалтыг өдөөхгүйн тулд мөнгөний нитратыг цус алдаж буй судсанд биш харин түүний эргэн тойронд түрхэх дасгал хийж байна. Ингэснээр үр дүн нь илүү дээр юм.

Сөрөг нөлөө

Мөнгөтэй цайруулах нь хүн бүрт үр дагаваргүй биш юм. Заримдаа дараах үзэгдлүүд тохиолддог.

• Хамар нь шатаж, найтаах, их хэмжээний нулимс гоожих.
• Уг процедурын дараа хэсэг хугацаанд хамар битүүрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно.
• Ховор тохиолдолд үнэрлэх мэдрэмж түр зуур алдагдаж болно.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа ринитийг эмчлэхэд ийм cauterization хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ эрүүл эдийг гэмтээж, түлэгдэх эрсдэлтэй тул өөр аргыг хэрэглэх нь дээр.

Лазер cauterization болон мөнгөн cauterization давуу тал

Лазер каутержуулалт нь дараахь давуу талуудтай.

• мэс заслын талбайд боолт хийхгүй;
• цус алдалт байхгүй;
• цусны судас тасрахгүй, тэдгээрийг битүүмжилж, цочроох;
• богино хугацаа, арван минутаас хэтрэхгүй;
• шарх нь жижиг, ач холбогдолгүй хэвээр байна;
• хамрын салст бүрхэвчийг бүрэн сэргээх өндөр хувь, 96% хүртэл;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй;
• Хагалгааны дараа өвчтөн хурдан эдгэрдэг.

Мөнгөн цайруулах арга нь урьд өмнө хэрэглэж байсан хуучирсан аргуудаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Каутеризацийн процедур нь өвдөлттэй боловч ядаргаатай риниттэй тэмцэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Үүнийг янз бүрийн насныхан хийж болно, гэхдээ бүх эсрэг заалтыг харгалзан үздэг.

Архаг ринитийг анхдагч химоакустикаар эмчлэх олон тооны мэс заслын аргыг санал болгосон (Д.И. Зимонт, 1940; А.Х. Минковский, 1949 (доод талын булцууг лазераар аажмаар устгах хүртэл (М.С. Плужников, 1997). ба өндөр температур, хуйх болон хэт авиан. Архаг ринитийг эмчлэх аргуудыг хослуулан (А.М.Светлейший, 1981; С.Б.Лопатин, 1998) сайжруулж, хүний ​​хамрын амьсгалыг өгөх гэсэн ижил зорилгыг баримталсан.

Ерөнхий чих хамар хоолойн эмгэг судлалын хувьд түүний хэрэглээг M.G. Leizerman (1998b 1999) онцолсон байдаг. Зохиогч ронхопати, архаг гипертрофик фарингитыг эмчлэхэд радио мэс заслын аргыг хэрэглэж, салст бүрхэвч, арьсны хоргүй хавдрыг арилгах аргыг тайлбарлаж, паратонзилляр буглаа, хамрын буглаа, хамрын таславчийн буглаа нээхэд радио хутга ашигласан. М.Г.Лейзерман трахеостоми, гүйлсэн булчирхайн хагалгаа, хамрын синусын мэс засал, дунд чихний мэс засал, дунд болон хажуугийн хүзүүний уйланхайг арилгах үед мэс заслын хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, цусны алдагдал буурч байгааг тэмдэглэв. Тэрээр мөн хоолойн хорт хавдрын мэс засалд Surgitron радио мэс заслын төхөөрөмжийг ашигласан анхны туршлагаа тайлбарлав.

Бид архаг риниттэй өвчтөнд доод булангийн салст бүрхүүлийн радиокоагуляци хийсэн бөгөөд үүнээс 25 хүн харшлын ринит, 30 хүн гипертрофик (каверноз), 32 хүн васомотор ринитээр өвчилсөн. Өвчтөнүүдийн нас 15-65 насны хооронд хэлбэлздэг.

Шалгалтанд ердийн чих хамар хоолойн үзлэгээс гадна хамрын хөндийн дурангийн шинжилгээ, урд талын стандарт риноманометр, салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийн хугацааг тодорхойлох, хамрын салст бүрхэвчийн шингээх, гадагшлуулах үйл ажиллагааны идэвх, хамрын шүүрлийн микробиологийн шинжилгээ, хамрын шүүрэл дэх эозинофилийн тоог тоолох, түүний цитологийн шинжилгээ, өвчтөнүүдийн харшлын шинжилгээ, хамрын синусын компьютерийн томографи.

Өвчтөнүүдийн бүлэгт өмнө нь мэс заслын эмчилгээний аргууд, жишээлбэл, гальванокустик, хэт авианы задрал, хамрын доод булцууг лазераар устгах эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүдийг оруулаагүй бөгөөд эс тэгвээс булцууны эдэд өөрчлөлт орсны улмаас бидний олж авсан үр дүн гарахгүй. үнэн зөв, бодитой байсан.

Радио мэс заслын төхөөрөмж "Сургитрон" нь 4 кг жинтэй авсаархан, зөөврийн төхөөрөмж бөгөөд ажиллах горим, тэжээлийн унтраалгын байрлалаас хамааран 140 Вт хүртэл тохируулж болох гаралтын чадалтай, 3.8 МГц гаралтын давтамжтай. Бүхэл бүтэн уртын дагуу доод булцууны салст бүрхүүлийн радиокоагуляци хийх зорилгоор мэс заслын явцад илүү сайн харагдахын тулд харандаа бариул, жад хэлбэртэй зүү электродуудаас бүрдсэн хоёр туйлт мэдрэгчийг боловсруулсан. Зүүг 4 см урттай, бие биенээсээ 3 мм-ийн зайд параллель байрлуулж, эдийг устгахад ашигладаг.

Доод булцууны салст бүрхүүлийн радиокоагуляци хийх арга

"Коагуляци" горимыг сонгож, эрчим хүчний зохицуулагчийг есөн оронтой хуваарийн 3-4 нэгжийн хооронд тохируулсан бөгөөд энэ нь гаралтын чадал 30-35 Вт-д тохирно. Хагалгааны өмнө доод булангийн салст бүрхэвчийн мэдээ алдуулалтыг 5% кокаины уусмал эсвэл 2% дикаины уусмалаар хийдэг. Дараа нь 3.0 мл 1% лидокаины уусмал эсвэл 0.5% новокаины уусмалыг бүрхүүлийн зузаан руу тарина. Мэдээ алдуулсны дараа зүү-электродуудыг доод булангийн урд талын төгсгөлд авчирч, бүхэл бүтэн уртын дагуу хамрын хонгилын зузаан руу оруулж, хөлийн дөрөө ашиглан радио долгионы хангамжийг идэвхжүүлдэг. Эд эс нь харагдахуйц бүдгэрэх хүртэл өртөлт нь ихэвчлэн 6-10 секунд байдаг. Зүүг арилгасны дараа төхөөрөмжийн идэвхжүүлэлт зогсдог. Доод булангийн урд талын төгсгөлд цусны бүлэгнэлтийн эд эсийн үхжил үүссэн хэсгийг нүдээр тодорхойлно. Тайлбарласан хөндлөнгийн оролцоог гипертрофитэй доод буланд хоёуланд нь хийдэг. Мэдээ алдуулалтыг оруулаад бүх үйл ажиллагаа 7 минутаас илүүгүй үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд ихэвчлэн процедурыг маш амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд зарим нь процедурын үеэр хамар нь бага зэрэг шатаж буй мэдрэмжийг тодорхойлдог. Бид өөр ямар ч сөрөг хариу үйлдэл үзүүлээгүй.

Бид 3, 6, 12 сарын дараа эмчилгээний урт хугацааны үр дүнг дараах шалгуурын дагуу үнэлэв.

• "Хамрын амьсгалыг байнга сайжруулах" - өвчтөнүүд васоконстрикторын дуслыг хэрэглэхээ больж, хэрэгцээтэй болсон.
• "Хамрын амьсгал сайжирсан" - өвчтөнүүд шөнийн цагаар васоконстриктор дуслыг хэрэглэх шаардлагатай болдог.
• "Үр нөлөө байхгүй" - өвчтөнүүд судас агшаагч хамрын дуслыг үргэлжлүүлэн хэрэглэсэн.

Хагалгааны дараах үе нь өвчтөнүүдэд таатай байсан. Ямар ч хүндрэл ажиглагдаагүй, хөндлөнгийн оролцоо бараг цусгүй байв. Эхний үрэвсэлт үзэгдлүүд - хамрын салст бүрхэвчийн хавдар, гипереми нь 2-3 цагийн дараа гарч, 1 өдрийн дотор дээд тал нь хүрдэг. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд үрэвсэл намдсан.

Ойролцоогоор 10% -д нь өвчтөнүүд дараагийн өдөр нь хавангүй байсан бол 90% -д нь эхний өдөр доод булцуу хавдсан, амьсгалахад хэцүү байсан. Бид ямар ч тохиолдолд энэ хагалгааны дараа хамар дахь царцдас үүсэхийг ажиглаагүй. Хагалгааны дараах үеийн хамрын хөндийг арчлахын тулд хамрын салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхийн тулд бид мэс заслын дараа хамрын хөндийг өдөрт хоёр удаа давсны бүлээн уусмалаар услахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний үр дүн

Харшлын архаг риниттэй өвчтөнүүдийн бүлэгт 25 хүн багтжээ. Архаг ринитийн харшлын шинж чанарыг харшлын шинжилгээний эерэг үр дүн, хамрын салст бүрхэвчээс дахин хэвлэх т рхэцэд их хэмжээний эозинофилийг тодорхойлох, түүнчлэн захын цусан дахь эозинофилийн хувь нэмэгдэх зэргээр батлагдсан. 18 өвчтөнд удамшлын түүх тогтоогдсон (72%), 2 өвчтөн өвчний харшлын шинж чанарын талаар мэдэхгүй байна. Бүх өвчтөнүүд жилийн турш харшлын ринитээр өвчилсөн бөгөөд гэрийн тоос, арьсны харшил үүсгэгч, өдөн дэр, номын сангийн тоос зэрэг нь эерэг гарсан. Мөн 8 өвчтөн улирлын чанартай харшлын ринитээр өвчилсөн бөгөөд тэдгээрээс мод, үр тариа, хогийн ургамлын цэцгийн тоос эерэг гарсан байна. Бүх өвчтөнүүд васоконстриктор, антигистаминыг байнга хэрэглэхийг албаддаг байв.

Хамрын хөндийд дурангийн шинжилгээ хийх үед салст бүрхэвч нь гөлгөр, цайвар, хөхрөлт ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд доод ба дунд булцуу нь полип хэлбэртэй байдаг.

Салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийн хурд 58.2 ± 2.0 минут болж огцом буурчээ. (хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад - 31.3 ± 1.7 минут), ялгаруулах үйл ажиллагаа 4.5 ± 1.1 минут хүртэл нэмэгдсэн (хяналтын бүлэгт - 8.12 ± 1.3 минут). Сорох функц бараг байхгүй байсан.

Мэс засал нь урьдчилсан бэлтгэл хийсний дараа хийгдсэн: мэс засал хийхээс 3-4 хоногийн өмнө антигистаминыг ууна. Мөн өвчтөнүүдэд харшил үүсгэгчийг арилгах, тухайлбал ор дэрний цагаан хэрэглэл солих, орон сууцанд зөвхөн нойтон цэвэрлэгээ хийх гэх мэтийг тайлбарлав. Улирлын чанартай харшлын риниттэй өвчтөнүүдэд мэс заслыг зөвхөн ангижрах үед л хийдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд ойролцоогоор 4-6 хоногийн турш доод булцууны салст бүрхэвч тогтмол хавагнах нь ажиглагдсан. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдэд антигистаминыг зааж өгсөн бөгөөд орон нутгийн васоконстрикторыг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Гэвч долоо хоногийн дотор хамрын амьсгал сайжирсан анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэв. Тиймээс, хэрэв энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгэхээс өмнө урд талын стандарт риноманометрийн шинжилгээ хийх үед нийт эзэлхүүний дундаж урсгал 60.3 ± 1.2 см / с (хяналтын бүлэгт - 682.6 ± 35.8 см / с) байсан бол мэс заслын дараа сарын дараа аль хэдийн дунджаар 548.2 ± 31.6 ccm / s буюу хэвийн амьсгалын 80.3% -ийг эзэлж байгаа бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу хамрын хөндийн эсэргүүцэл буурсан байна.

Эмнэлзүйн зураглалын дагуу объектив туршилтуудыг өөрчилсөн. Хамрын салст бүрхэвчээс дахин хэвлэгдэх т рхэцэд эозинофилийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, эпителийн хугарал, нейтрофилийн шилжилтийн эрч багассан. Цирцсэн хучуур эдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал сайжрах хандлагатай байсан, өөрөөр хэлбэл. Хагалгааны дараа салст бүрхүүлийн тээвэрлэлт аль хэдийн сард 40 минут орчим байсан бол ялгаруулах үйл ажиллагаа 5.9 ± 0.8 минут байв. Гэсэн хэдий ч шингээх функц нь бүрэн хэвийн болоогүй: хамрын салст бүрхэвчийн индикатортой сул толбо хэвээр байна.

3 сарын дараа өвчтөнүүдийн үзлэгт 13 (52%) хүн "хамрын амьсгал байнга сайжирч" байгааг харуулсан (өвчтөн судас нарийсгагч дуслыг хэрэглэхээ больсон эсвэл шаардлагатай гэж үзсэн). "Сайжруулах" нь 10 (40%) хүнд тохиолдсон (өвчтөнд зөвхөн шөнийн цагаар васоконстриктор дуслыг шаарддаг). 2 (8%) өвчтөнд харамсалтай нь үр дүнд хүрээгүй (өвчтөнүүд судас нарийсгагч дуслыг үргэлжлүүлэн хэрэглэсэн). 6 сарын дараа "хамрын амьсгал тогтмол сайжирсан" 21 өвчтөний 10 (40%), 11 хүн (44%) нь "сайжрах" хэвээр байна. Жилийн дараа "хамрын амьсгал тогтмол сайжрах" 7 өвчтөнд (29.2%) хэвээр үлдсэн бөгөөд "сайжруулах" шалгуурыг 12 өвчтөнд (50%) хэрэглэсэн. Харамсалтай нь "үр нөлөө үзүүлэхгүй" гэсэн шалгуур нь 5 өвчтөн (20.8%) байв. Жилийн дараа нэг өвчтөнтэй холбоо тасарсан.

Дараагийн бүлгийн өвчтөнүүд нь васомотот ринитээр өвчилсөн өвчтөнүүдээс бүрддэг. Тэдний харшлын шинжилгээ сөрөг гарсан. Дахин хэвлэх т рхэцэд нэг буюу хэд хэдэн харах талбарт ганц эозинофиль илэрсэн. Эпителийн дунд зэргийн хугарал, нейтрофилуудын шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдсан. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь пароксизмийн дайралт, ринорея, найтаах зэргээр тодорхойлогддог. 30 өвчтөний 11 нь бамбай булчирхайн нэг буюу өөр эмгэг, 25 нь ургамлын-судасны дистонитай байсан.

Хамрын хөндийд дурангийн шинжилгээ хийх үед хамрын салст бүрхэвч нь нялцгай, ягаан-цэнхэр өнгөтэй болсон; зарим өвчтөнд Вояцекийн өвөрмөц толбо ажиглагдсан нь судасны дистонигийн шинж тэмдэг юм. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд бид хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн.

28 (93.3%) өвчтөнд доод булангийн агшилтын рефлекс механизм нь мэс заслын дараа шууд "өдөөгдөж" байна. Өөрөөр хэлбэл, мэс заслын дараа өвчтөнүүд хамрын амьсгал сайжирч байгааг мэдэрсэн. Хагалгааны дараа хоёр долоо хоногийн дараа 30 өвчтөн бүгд васоконстрикторыг хэрэглэхээ больсон. Бидний объектив туршилтууд эмнэлзүйн зурагтай нийцэж байсан. Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа хамрын амьсгал хагалгааны өмнөх 150.4±9.8 см/с байсан бол 640.2±22.6 см/с болж мэдэгдэхүйц сайжирсан.< 0,01), время мукоцилиарного транспорта сократилось от 51,3 ± 0,3 минут до 33,4 ± 0,5 минут, выделительная и всасывательная функции нормализовались.

3 сарын дараа бид тохиолдлын 90% -д "хамрын амьсгал байнга сайжирч байгааг" ажигласан. 27 хүний ​​3 (10%) өвчтөнд "хамрын амьсгал сайжирсан" байна. 6 сарын дараа "хамрын амьсгал тогтмол сайжрах" 25 (83.3%) хүнд хэвээр үлдэж, 3 (10%) хүнд шөнийн цагаар васоконстриктор дусал шаардлагатай байсан - "сайжруулах" шалгуур. 1 жилийн дараа 20 (69%) хүн “хамрын амьсгал тогтмол сайжирсан”, 8 (27.6%) хүн “сайжруулсан...” байна. Харамсалтай нь жилийн дараа 1 (3.4%) хүн дахин судас агшаагч дуслыг хэрэглэхээс өөр аргагүй болсон боловч мэс заслын өмнөхөөс цөөн нь буюу "үр нөлөө үзүүлэхгүй" гэсэн шалгуур, өөр өвчтөн оршин суугаа газраа өөрчилсний улмаас судалгаанаас гарсан байна. .

Гурав дахь бүлэгт архаг гипертрофик ринит, гол төлөв агуйн хэлбэрийн 20 өвчтөн багтсан. Эмнэлзүйн хувьд архаг гипертрофик ринит бүхий бүх өвчтөнүүд байнга ханиад хүрдэг болохыг тэмдэглэжээ. Энэ бүлгийн өвчтөнүүд васоконстрикторыг хамгийн удаан хэрэглэдэг: дунджаар 15 орчим жил. Риноскопийн үед бид салст бүрхэвчийн онцлог шинж чанарыг тэмдэглэсэн: хамрын хонгилын гипереми нь гүн улаанаас чавга-улаан хүртэл янз бүр, хурц, ихэвчлэн сарнисан гипертрофи юм.

Бид хамрын салст бүрхэвчээс дахин хэвлэсэн түрхэцээс эозинофилийг олоогүй боловч нейтрофилийн шилжилт хөдөлгөөн, эпителийн хугарал ихээхэн эрчимтэй байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь удаан, үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлдог.

Ерөнхийдөө архаг гипертрофик риниттэй өвчтөнүүдийн бүлэгт бид хангалттай үр дүнд хүрсэн. 32 хүнээс 3 хоногийн дараа 10 хүний ​​амьсгал (31.2%) хэвийн болсон байна. 2 долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн хувьд бүх өвчтөнүүд доод булангийн агшилтыг мэдэрсэн. Үүний дагуу зорилтот үзүүлэлтүүд ч өөрчлөгдсөн. Хэрэв үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө нийт эзэлхүүний дундаж урсац 104.5 ± 7.4 ccm/s байсан бол үйл ажиллагаа явуулснаас хойш нэг сарын дараа нийт эзэлхүүний дундаж урсгал аль хэдийн 672.2 ± 31.4 ccm / s байна (p).< 0,01). Нормализовалось и состояние слизистой оболочки полости носа. Если до операции в мазках-перепечатках со слизистой оболочки носа определялась выраженная десквамация эпителиальных клеток и интенсивная миграция нейтрофильных лейкоцитов на ее поверхность, то через месяц мы увидели другую картину: произошла стабилизация выселения нейтрофильных лейкоцитов, носящая характер слабы выраженной миграции, уменьшилась степень десквамации эпителия. Лабораторные тесты подтверждались клинической картиной. При эндоскопии полости носа слизистая приобрела равномерно розовый цвет, ушла застойная гиперемия.

3 сарын дараа бид 30 хүн (93.7%) "хамрын амьсгал тогтмол сайжрах", 1 (3.1%) хүн "сайжрах", 1 өвчтөнд (3.1%) "үр нөлөө үзүүлэхгүй" гэсэн шалгуурыг ажиглав. 6 сарын дараа 25 (78.1%) хүн судас нарийсгагч дуслыг хэрэглээгүй, 5 (15.6%) өвчтөнд шөнийн цагаар судас нарийсгагч дуслыг хэрэглэх шаардлагатай байсан бол 2 (6.3%) нь хамрын хөндийн дусаагуурыг үргэлжлүүлэн дусаажээ. Жилийн дараа "хамрын амьсгал тогтмол сайжрах" шалгуурыг 20 өвчтөнд (66.7%), "хамрын амьсгал сайжирсан" 8 хүн (25%), "үр нөлөөгүй" - 4 хүн (12.5) ажиглагдсан. %).

Тодорхой болгох үүднээс бид бүх хяналтын үр дүнг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1.

Архаг ринит янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний урт хугацааны үр дүн.

Архаг хэлбэр ринит	Хүний тоо	3 сар			6 сар			Хүний тоо	12 сар
Харшилтай
Васомотор
Гипертрофик
НИЙТ:

С.В.Рябова, Б.В.Старосвецкий нэр дэвшигч. анагаах ухааны шинжлэх ухаан

Г.З.Пискунов, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор

ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн нэрэмжит UC MC UD Otorhinolaryngology курс,

1-р поликлиник, ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн тэнхим, Москва хотын 71-р хотын клиникийн эмнэлэг

Үүнд: Оросын ринологи, 2000 оны №1, 26-27 тал.

Доод талын булцуу нь хамрын хажуугийн хананд ясны цухуйсан хэсгүүд бөгөөд салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд доор нь маш сайн хөгжсөн салст бүрхэвч байдаг. Салст бүрхүүлийн давхаргад олон тооны венийн судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын энэ хэсгийн үндсэн үүрэг - биед орж буй агаарыг халаах, чийгшүүлэхтэй холбоотой юм.

Доод хонгилын вазотоми яагаад шаардлагатай вэ?

Хэт их цусаар дүүрэх үед венийн судаснууд томордог. Жишээлбэл, энэ нь цочмог вируст хамартай хамартай тохиолддог. Үүний үр дүнд тэд хавдаж, хамрын хөндийн люмен нарийсч, амьсгалахад хэцүү болдог.

Эмгэг судлалын томрол нь янз бүрийн төрлийн хамрын хамар (харшлын, эм, васомотор гэх мэт) гол асуудал юм. Энэ тохиолдолд венийн судаснууд байнга цусаар дүүрдэг. Энэ асуудлыг радикал аргууд - мэс заслын үйл ажиллагаа ашиглан шийдэж болно.

Хамгийн гол асуудал бол амьсгалын замын энэ хэсгийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Амьсгалын хэвийн байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, өөрөөр хэлбэл агаар дамжих зайны өргөн нь гол хүчин зүйл биш юм. Хэрэв бүрэн арилгах юм бол үр дүн нь яг эсрэгээрээ байж магадгүй - хүн амьсгал нь мэдэгдэхүйц муудсан гэж мэдэрч эхэлдэг.

Үүнээс гадна агаарын урсгалын замнал өөрчлөгдөж, архаг үрэвсэл үүсч, царцдас байнга үүсдэг. Тиймээс мэс заслын бүх аргууд нь бүрхүүлийн хэмжээг багасгах, салст бүрхэвч, хэлбэрийг хадгалахад чиглэгддэг.

Эдгээр төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь өөр өөр нэртэй боловч ижил үйлдлийг агуулдаг. Нэр томьёог янз бүрийн хослолоор олж болно, жишээлбэл, лазер бууруулах, хэт авиан болон радио давтамжийг бууруулах, радио долгион эсвэл лазер, абляци хийх, доод булцууны васотоми.

Васотомийг судаснуудын зүсэлт, абляци - таслах, зайлуулах, задлах, устгах - бүрэн буюу хэсэгчлэн устгах, коагуляци - каутеризаци, тайрах ба конхотоми - хэсэгчлэн таслах, конхопекси - нутагшуулалт, бэхэлгээний бага зэрэг өөрчлөлт, багасгах - эзлэхүүнийг багасгах, турбинопластик.

Ихэнх тохиолдолд устгах, багасгах, вазотоми, задрал, коагуляци нь ижил процедурыг илэрхийлдэг.

• Electrocautery (цахилгаан, электрокоагуляци) нь мэс заслын датчикийг өндөр температурт халаах шууд гүйдлийг ашиглах арга юм. Үүний үр дүнд эдийг цочирдуулдаг;
• Турбинатуудын радио долгион (радио давтамж) васотоми нь радио долгион үүсгэдэг хувьсах өндөр давтамжийн гүйдэлд өртөх явдал юм. Сүүлийнх нь эд эсээр дамжин халах, устгахад хүргэдэг;
• Кобляци буюу хүйтэн плазмыг багасгах нь радио долгионтой төстэй арга юм. Ажлын багажны эргэн тойронд нэг төрлийн хүйтэн талбар үүсдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргад хортой нөлөө үзүүлдэг;
• Доод талын булцууны лазер васотоми (коагуляци, устгал гэх мэт) нь нэрнээс нь харахад лазерт өртөх арга юм: цацраг нь эдийг халааж, устгадаг;
• Хэт авианы васотоми (задрах, устгах, хэт авиан) - эд эсийг хэт авиан ашиглан устгадаг;
• Крио мэс засал буюу криодеструкци нь бага температурт хэрэглэх арга юм. Эхлээд эдийг хөлдөөж, дараа нь устгадаг;
• Конхотоми (резекци) нь бүрхүүлийн хэсэг ба түүний салст бүрхэвчийг арилгахаас бүрдэх механик устгал юм;
• Сахлын аргууд нь өмнөхтэй төстэй юм.

Цахилгаан залгиурын арга

Энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь цахилгаан гүйдлийн нөлөөнд суурилдаг: электродыг бүрхүүлд оруулдаг бөгөөд энэ нь халах үед салст бүрхүүлийн давхаргын эдэд түлэгдэх шалтгаан болдог. Дараа нь энэ газар сорви болж, венийн судасны шахалт, хоосрол үүсч, бүрхүүлийн хэмжээ буурдаг. Электрод нь шууд гүйдлээр халаадаг бөгөөд энэ нь төхөөрөмжөөс хэтрэхгүй.

Доод булцууны хоёр талын радио долгионы васотоми

Энэ арга нь тусгай датчик нэвтрүүлэх явдал юм. Хувьсах гүйдлийг ашиглан хүрээлэн буй эдийг устгах хүртэл халаадаг радио долгион үүсдэг.

Дахин хэлэхэд, венийн судаснууд хоосрол үүсч, бүрхүүлийн хэмжээ багасдаг.

Радио долгионы васотоми нь эд эсүүд өөрөө халдаг, хоёр дахь тохиолдолд зөвхөн манипуляц хийхэд ашигладаг төхөөрөмж халаадаг тул цахилгаан эмчилгээнээс ялгаатай.

Кобляци

Энэ арга нь радио долгионы мэс заслын нэг хэсэг юм. Хагалгааны үед эд эс нь дулааны бус радио долгионы энергид өртдөг. Удирдаж буй төхөөрөмжийн эргэн тойронд хүйтэн плазм гэж нэрлэгддэг талбар үүсдэг. Үүний үр дүнд зөөлөн эдүүд харьцангуй бага температурт устдаг. Энэ сонголт нь дулааны нөлөөг агуулдаггүй тул хүрээлэн буй эдүүд лазер эсвэл радио долгионы коагуляциас бага гэмтдэг.

Лазер васотоми буюу хамрын булцууг устгах

Үйл ажиллагааны явцад гэрлийн хөтөч ашигладаг. Лазер туяаны энергийн нөлөөгөөр салст бүрхүүлийн доорх эдүүд ууршдаг. Үүний үр дүнд бүрхүүлийн хэмжээ багасдаг.

Доод талын булцууны салст бүрхүүлийн хэт авиан васотоми

Өмнөх тохиолдлуудын нэгэн адил тусгай багажийг угаалтуур руу оруулдаг - хэт авианы датчик. Энэ үйл явцад хэт авианы нөлөөн дор салст бүрхүүлийн давхаргын хязгаарлагдмал устгал үүсдэг.

Cryodestruction

Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь бага температурт өртөх явдал юм. Бүх үйлдлийг тусгай криопробоор гүйцэтгэдэг.

Сүүлийнх нь салст бүрхэвчинд хүрэхэд үүссэн мөсөн талстууд нь эд эсийн ханыг устгадаг.

Cryodestruction нь эмчилсэн хэсэгт жижиг судасны тромбоз, орон нутгийн цус алдалтыг өдөөдөг. Ийм хор хөнөөлтэй арга хэмжээ нь бүрхүүлийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах болно.

Васотоми ба булцууны салст бүрхүүлийн хажуу тал

Эдгээр хоёр арга нь цэвэр механик арга юм. Бүх үйлдлүүд нь салст бүрхүүлийн давхарга дахь цусны судсыг механикаар устгах явдал юм. Аливаа эвдрэл (лазер, радио долгион гэх мэт) нь васотоми гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хаа нэгтээ үүнийг энгийнээр бичсэн бол " салст бүрхүүлийн васатоми", дараа нь бүрхүүлийг багасгах нь механик сүйрэлд хүргэдэг багаж хэрэгслээр, жишээлбэл, мэс заслын цүүцээр хийгддэг.

Хажуу тал нь механик маневр юм: мэс засалч нь кончаг хавсаргах цэг дээр нь эвдэж, хамрын хажуугийн хананд шилжүүлж, улмаар биенд агаарын урсгалын орон зайг өргөжүүлдэг.

Хамар нь байнга битүүрдэг ханиадны тааламжгүй нөхцөл байдлыг хүн бүр мэддэг. Статистикийн мэдээгээр, жирийн хүн төрөлтөөс эхлэн хөгшрөх хүртэл 100 гаруй удаа хамартай хамартай байдаг. Оросын бүх өвчний гуравны нэг нь амьсгалын замын өвчин, долоо дахь нь ханиад (ринит, синусит гэх мэт) байдаг нь сонирхолтой юм.

Хамар гоожих (ринит) - амьсгалын дээд замын нийтлэг өвчин, агаар дуслын замаар дамждаг. Ринит үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь гипотерми бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулж, хамар, хамар залгиурын бичил биетний үржлийг өдөөж, хамрын бөглөрөлд хүргэдэг.

Риниттэй холбоотой өөр нэг хүчин зүйл бол архаг өвчинд нэрвэгдсэний дараа дархлаа буурах явдал юм.

Ринитын эмнэлзүйн зураг

Ринит нь амьсгалын замын цочмог халдварын нэг хэсэг бөгөөд харшлын урвалын эхлэл байж болно.

Өвчин нь биеийн ерөнхий байдал муудаж, толгой өвдөх, үнэрлэх мэдрэмж суларч, хүн хамараар амьсгалахад хэцүү болдог. Хамар нь битүүрч, дотор нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​үүсч эхэлдэг бөгөөд эхлээд тунгалаг, дараа нь ногоон, хүрэн хамрын ялгадас гарч ирдэг.

Хэрэв та халуурч, хамар битүүрч байвал энэ нь ринит байж болно!

Ринитын шинж тэмдэг:

• хамар хүчтэй бөглөрөх;
• хамрын шүүрэл (усархаг, салст эсвэл салст бүрхэвч);
• хоолойны араар урсдаг салиа;
• нойрны хямрал;
• толгой өвдөх.

Ринитийн талаар маш их зүйлийг хэлж болно, гэхдээ архаг ринитийг эмчлэх үндсэн ажил бол хамрын салст бүрхүүлийн архаг үрэвсэлт үйл явцыг дэмжих шалтгааныг арилгах явдал юм.

Яагаад миний хамар битүүрч байна вэ? Шалтгаан:

• хамрын синусын архаг үрэвсэл;
• хамрын дунгийн бүтцийн гажиг;

Ийм тохиолдолд хэвийн агаарын эргэлт эвдэрч, эмгэгийн урсац нь хамрын хөндий рүү урсаж, салст бүрхэвчийг цочроож, архаг хамартай хамарыг хадгалж байдаг.

Цочмог ринит

Цочмог ринит бол хүүхдийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Ээж бүр түүний шинж тэмдгийг мэддэг: хүүхдийн хамар битүүрэх, хамар гоожих гэх мэт.

Цочмог ринит вирус, бактериас үүдэлтэй халдварт хэлбэртэй. Өвчин нь вируст ба бактерийн шинж чанартай бие даасан өвчин хэлбэрээр илэрдэг эсвэл томуу, ARVI, час улаан халууралт, менингит, сахуу гэх мэт халдварт өвчний нэг хэсэг байж болно.

Цочмог ринитийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь гипотерми, бохирдсон агаар, хүний ​​дархлаа буурах, харшил, аденоид, гипертрофик ринит юм. Тиймээс, хамар нь байнга битүүрч байвал хүүхдийн дархлаа сул байгаа нь тодорхой бөгөөд үүнийг сайжруулах шаардлагатай байна!

Цочмог ринитийн шинж тэмдэг:

Өвчин 3 үе шаттайгаар явагддаг:

• хамар, загатнах, найтаах, нулимс цийлэгнэх, толгой өвдөх, сулрах, халуурах (1-2 хоногийн дотор);
• хамар битүүрч, өвчтөн амьсгалахад хэцүү болж, хоолой сөөнгө, хамраас ус гоожих, үнэрлэх мэдрэмж буурах;
• Хамрын шүүрэл нь өтгөн, идээт болж, өвчтөн хүнд хамрын түгжрэлд өртдөг.

Архаг ринит

Архаг ринит - хамрын салст бүрхэвчэд микроб, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны зарим хүчин зүйлс (тоос, агаарын бохирдол) сөрөг нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг хамрын салст бүрхүүлийн удаан хугацааны архаг үрэвсэл.

Архаг ринитийн төрлүүд

• харшилтай (улирлын чанартай, ургамал, бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэдэг);
• халдварт (халдварт өвчний үр дүнд үүссэн);
• харшлын бус, халдварт бус ринит (эмийн ринит, дааврын ринит, өндөр настны ринит).

Харшлын ринит

Харшлын ринит - хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэл, энэ нь аливаа харшил үүсгэгчийн бие махбодийн харшлын урвал дээр суурилдаг.

Боломжит харшил үүсгэгч:

• ахуйн болон номын тоос;
• тоосны хачиг;
• шавьж хазуулсан;
• ургамал;
• Хоол хүнс;
• эм;
• мөөгөнцөр ба мөөгөнцөр.

Та харшлын ринитийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншиж болно.

Васомотот ринит

Васомотот ринит харшлын бус, халдварт бус ринитийг хэлнэ. Эмийн, дааврын, рефлекс, идиопатик васомотот ринит байдаг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, хавдсаны үр дүнд хамрын амьсгал, хамрын бөглөрөл, хамрын хөндийгөөр нарийсах шинж тэмдэг илэрдэг.

Васомотот ринит үүсэх шалтгаанууд:

• агаарын бага температур;
• нойтон агаар;
• хэт халуун эсвэл халуун ногоотой хоол идэх;
• согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх;
• сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг мэдрэх;
• тамхины утаагаар амьсгалах;
• утаа, агаарын бохирдол;
• хүчтэй үнэр;
• биеийн дааврын өөрчлөлт;
• vasoconstrictor эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах эм, цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэх;

Васомотот ринитийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрийн ринитийн гол шинж тэмдэг нь хамрын амьсгал, хамраас ус гоожих зэрэг хүндрэлтэй гэж үзэж болно. Найтаах халдлага нь бага тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд васомотот ринит нь харшлын ринитийн хэвийн бус хэлбэрүүдтэй андуурдаг. Тиймээс нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Гипертрофийн ринит

Гипертрофийн ринит өвчин нь хамрын хөндийн салст бүрхэвч ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хамрын бөглөрлийн улмаас амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд:

• биеийн гипотерми;
• vasoconstrictor эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• nasopharynx дахь халдвар;
• бохирдсон агаар;
• согтууруулах ундаа;
• тамхи татах;
• харшил байгаа эсэх.

Гипертрофийн ринит нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• хамрын таславчийн төрөлхийн буюу олдмол муруйлт;
• хамрын мэдрэлийн рефлексийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• эмчилгээгүй катрин, васомотор, архаг ринит.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Гипертрофийн ринит нь хамар битүүрч, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг ба васоконстрикторын дусал нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгадаггүй. Гипертрофик риниттэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хамар амьсгалахгүй;
• хамраас салст болон идээт ялгадас гарах;
• байнга толгой өвдөх;
• хуурай ам, хамар залгиур;
• амт, үнэрийн эмгэг.

Архаг катараль ринит

Архаг катараль ринит нь хамрын бүтцэд өөрчлөлт орохгүй, хамрын хучуур эдийн эдэд байнгын үрэвсэл байдаг.

Ихэвчлэн архаг катараль ринит нь цочмог ринит эсвэл түүний дэвшилтэт хэлбэрийн эмчилгээгүй үр дүнд үүсдэг. Дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хамрын салст бүрхэвчинд үржиж, катараль үрэвсэл үүсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг:

• намар, өвлийн улиралд гоожиж хамар;
• салст эсвэл идээт ялгадас;
• үнэрлэх мэдрэмжгүй (хамараар амьсгалахгүй байх);
• толгой өвдөх.

Оношлогоо

Шалгалтын явцад ENT эмч хамрын хөндийд буцалгах, хагарах, экземийг илрүүлж болно. Риноскопи хийх үед хамрын хөндий дэх салиа торон хэлбэрээр ажиглагдаж болно.

Ринит эмчилгээ

Хамар битүүрэх үед яах вэ?

Хамар битүүрэх нь ямар хүндрэл учруулж болохыг хүн бүр ойлгодог. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Ринит эмчилгээний схемд дараахь арга хэмжээ орно.

• ринит үүсгэж, хадгалах боломжтой эндо- болон экзоген хүчин зүйлсийг арилгах;
• ринит хэлбэр бүрийн эмийн эмчилгээ;
• заалтын дагуу мэс заслын оролцоо (жишээлбэл, хамрын таславчийг хазайсан тохиолдолд);
• физик эмчилгээ, цаг уурын эмчилгээ.

Ринит өвчний консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээнд дараахь аргууд орно.

• Хэт авиан болон хамрын хөндийд эмийн бодисыг тарилгаар амьсгалах.
• Сорогч аспиратор ашиглан хамар, хамар залгиурыг эмийн бодисоор зайлж угаана.
• Фотодинамик эмчилгээ - гэрэлд мэдрэмтгий эмийн бодис болох фотодитазиныг гель хэлбэрээр хэрэглэж, дараа нь хамрын хөндийг лазераар туяагаар идэвхжүүлдэг ринитийг эмчлэх өвөрмөц арга. Мансууруулах бодис нь "өвчтэй" эсүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд лазерын цацрагийн дараа их хэмжээний хүчилтөрөгч ялгардаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн эсийн үхэлд хүргэж, антисептик, үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй байдаг. Хамрын булцууны хэмжээ багасч, хамрын амьсгал сайжирч, гоожих нь зогсдог. Эмчилгээний үр дүнд та хамрын түгжрэлээс салах боломжтой болно. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд 1.5-2 цаг үргэлжилнэ. Гүйцэтгэлд нөлөөлөхгүй. Нэг курс нь ихэвчлэн 2-3 процедур шаарддаг.
• Хамрын салст бүрхэвчинд эм хэрэглэх.

Ринитийг мэс заслын аргаар эмчлэх

Заримдаа ринитийг мэс заслын эмчилгээгүйгээр хийх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын оновчтой тактикийг сонгохдоо хамрын хонгилын гипертрофи, хамрын амьсгалыг зөрчсөн зэрэгт үндэслэнэ. Манай эмнэлэгт хэрэглэж байгаа бүх аргууд нь аль болох зөөлөн байдаг.

Ринитийн мэс заслын эмчилгээ нь дараахь процедурыг агуулдаг.

• Доод турбинатын радио долгионы коагуляци - васомотор ба гипертрофик ринитийг эмчлэх хамгийн зөөлөн арга. Салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулсны дараа 2 нимгэн зүү бүхий электродыг хамрын дун руу оруулна. Радио долгионы нөлөөн дор хамрын конча нь "бидний нүдний өмнө" агшиж, хамрын амьсгал нь залилангийн үед аль хэдийн сайжирдаг. Уг процедур нь ойролцоогоор 15 минут болно. мөн бараг өвдөлтгүй.
• Лазер коагуляци - хамрын салст бүрхэвчийн рефлексоген бүсүүд эсвэл хамрын доод дунгийн бүх гадаргуу дээр контактын лазер өртөх. Уг процедур нь үр дүнтэй боловч удаан эдгэрэх хугацаа (ойролцоогоор 1-2 долоо хоног), түүнчлэн радио долгионы эмчилгээнээс илүү салст бүрхэвч илүү их гэмтдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Доод булцууны хуванцар мэс засал .

Хэрэв хамрын буланд хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай бол олон эмнэлгүүд конхотоми гэх мэт хор хөнөөлтэй мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь анатомийн болон үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Доод булангийн хуванцар мэс засалнь энэхүү зэрэмдэглэх ажиллагааны өөр хувилбар юм. Маш олон удаа хийдэг салст бүрхүүлийн васотоми, хамрын түгжрэлийн шалтгаан болох choroid plexus-ийн эвдрэлийн хамт салст бүрхэвч нь салдаг. Заримдаа үйл ажиллагаа нь кончаг хажуу тийш шилжүүлэх замаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хамрын хэсгүүдийг ихээхэн өргөжүүлж, хамрын хөндий дэх агаарын хэвийн урсгалыг сэргээх боломжийг олгодог. Тусгай багаж буюу хамрын гогцоо, эсвэл хоёр туйлт коагуляци, радио долгионы мэс засал хийх замаар доод булцууны арын үзүүрийг хэсэгчлэн арилгах боломжтой. буурсан. Тодорхой интервенцийн аргыг сонгох нь хувь хүн бөгөөд мэс засалч шууд хийдэг.

Хамрын салст бүрхэвчийн лазер коагуляци нь архаг ринитын бүх шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй арга юм.

Эсрэг заалтууд:

• бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх (ARVI, амьсгалын замын цочмог халдвар, томуу, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт);
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

Ашигласан тоног төхөөрөмж:

• хэт авианы төхөөрөмж "Tonsillor - M";
• гуйлсэн булчирхайг угаах зориулалттай өөрчлөгдсөн вакуум цорго;
• гуйлсэн булчирхайд угаах зориулалттай "Тонзиллор" вакуум цорго;
• гуйлсэн булчирхайд угаах тариур.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд бие махбод дахь үйл явцад анхаарал хандуулдаггүй, ялангуяа тэднийг зовоож буй цорын ганц шинж тэмдэг нь хамрын хамар юм. Зар сурталчилгаа нь нөхцөл байдлыг "хөнгөвчлөх" олон аргыг санал болгодог. Тэгэхээр үр дүн нь юу вэ? Өвчтөн өөрөө эмчилгээг зааж, шүрших, дуслыг хэрэглэдэг. Хэзээ нэгэн цагт тэд туслахаа больж, хамар гоожиж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хүн өвчнийг ноцтойгоор хөгжүүлдэг бөгөөд үүнээс гарах цорын ганц арга зам байдаг - мэс засал. Москва дахь хамрын судасны лазер коагуляци (каутеризаци) нь бүх төрлийн архаг ринитэд зориулагдсан байдаг.

• васомотор (хамрын судаснууд аяыг алддаг);
• харшилтай (тодорхой цочроох бодисын хариуд салст бүрхэвчийн судаснууд бөглөрөх үед);
• эмийн - дуслыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиолддог;
• гипертрофик - хамрын салст бүрхэвч нэмэгддэг дээр дурдсан ринитийн хамтрагч.

Хэрэв эмч эдгээр оношлогооны аль нэгийг хийсэн бол танд мэс заслын эмчилгээний аргыг санал болгоно - хамрын салст бүрхэвчийг лазераар коагуляци хийх (каутеризаци). Эмнэлэгт эмчилгээ хийхгүйгээр богино хугацаанд нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Манай эмч нар

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Лазераар салст бүрхэвчийг коагуляци хийх нь архаг ринитийн бүх шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг гэмтэлгүй, үр дүнтэй арга бөгөөд мэс заслын өдөр бүрэн амьсгалах боломжийг олгодог. Хагалгааны явцад эмч тусгай лазераар судаснуудыг цочрооход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хаван арилж, амьсгал нь сэргэдэг.

Үйл ажиллагаа нь өөрөө 15 минут орчим үргэлжилнэ. Процедурын өмнө эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Лазер ажиллаж байх үед өвчтөн толгойгоо хөдөлгөж болохгүй. Лазер нь зэргэлдээх хэсгүүдэд хүрэлгүйгээр хүссэн хэсэгтээ зөөлөн нөлөөлнө. Өвчтөн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй - зөвхөн хорссон. Эмч дурангаар юу болж байгааг хянадаг. Хагалгааны дараа өвчтөнд анхааралтай дагаж мөрдөх үнэ цэнэтэй зааврыг хүлээн авдаг.

• Хамрын хөндийд эм хэрэглэхгүй байх;
• биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• Усанд орох, саун, архи уух нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв нэг процедур хангалтгүй бол эмч давтан хуралдааныг зааж өгнө. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.

Үйл ажиллагааны чухал давуу тал нь урт хугацааны үр нөлөө, боломжийн үнэ юм. Үүний дараа өвчтөнүүд өвчнөө олон жилийн турш санахгүй байж болно.

Сертификат, лиценз

Манай эмнэлэгт Москвад эмчилгээ нь орчин үеийн тоног төхөөрөмж, ариутгасан багаж хэрэгслийг ашиглан хийгддэг. Манай үнэ 2013 оноос хойш өөрчлөгдөөгүй бөгөөд хотын хамгийн сайн үнэ юм. Архаг ринитийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол лазерын коагуляци юм. Архаг шатандаа орохгүй байх нь дээр, гэхдээ өвчин хүндэрсэн бол заавал ирээрэй. Бид танд туслах болно!