Маленький Сережка начал орать в четыре утра. С вечера вроде все было почти в порядке, ну разве что небольшие сопельки, а ночью всей семье дал прикурить. И что было особенно непонятно – температура нормальная, не кашляет, покакал нормально. Пацану семь месяцев всего, попробуй выяснить, что у него болит! Часов в 11 утра пришла вызванная Лариса Захаровна – участковый педиатр – человек пожилой, внимательный и многоопытный. Послушала, постукала, заглянула в рот, помяла животик – все в порядке, но только прикоснулась к правому уху – Сережка аж взвизгнул. Ясное дело – отит.

Выписала направление к специалисту. Ну хоть диагноз поставлен, и то хорошо. Пришлось собираться в поликлинику. Возле двери с надписью "отоларинголог" – народу!!! Но с детьми до года принимали без очереди, а Сережка еще и плакал в коридоре довольно громко. Так что минут через 25 уже попали в кабинет.

Принимали две молодые женщины – врач и медсестра. Врача с сестрой никак не перепутаешь – у него на голове большое круглое и красивое зеркало прикручено. Вся процедура заняла несколько секунд. Специальную воронку в ушко вставили, зеркалом пучок света направили – так и есть – отит. Выписали капли в ухо и зачем‑то в нос, еще какие‑то таблетки. Все купили, начали капать и глотать, уже к вечеру Серега успокоился, лишь изредка поскуливал, а дня через два был здоров. Опять сходили к ЛОРу (Ларису Захаровну уже и не беспокоили), там заглянули в ушко – все в порядке, вот и славненько.

Доктор с зеркалом на голове (отоларинголог) относится к узким специалистам. Он умеет делать многие вещи, совершенно недоступные даже такому опытному врачу, как Лариса Захаровна, – может, например, заглянуть в ухо.

Узких медицинских специальностей существует превеликое множество, и это неизбежно – уж слишком много стала знать медицинская наука. И быть, как каких‑то 100 лет назад, просто врачом уже не получается – не получается самому и оперировать, и роды принимать, и понос лечить. А вот стать специалистом в какой‑то довольно небольшой области медицины – вполне по силам, но и в этом случае всю жизнь приходится учиться и совершенствоваться.

Перечислить узких специалистов практически невозможно. Но есть знатоки отдельных человеческих органов (дерматолог – кожа, маммолог – молочная железа, проктолог – прямая кишка, вертебролог – позвоночник, кардиолог – сердце и т. д.), специалисты по целым системам организма (невропатолог – нервная система, эндокринолог – эндокринная, гастроэнтеролог – пищеварительная и т. д.). Некоторые врачи лечат отдельные виды болезней или даже вообще какую‑то одну болезнь: фтизиатр – туберкулез, онколог – опухоли, гематолог – болезни крови, венеролог – понятно что и т. п. Имеются узкие специалисты по диагностике с помощью различных аппаратов, например рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики. Выделяют узкие специальности и по способам лечения (хирурги, терапевты), и по возрасту пациентов (педиатры, геронтологи). И внутри каждой перечисленной специальности можно обнаружить десятки еще более узких направлений.

Не вызывает никакого сомнения тот факт, что чем чаще конкретный врач лечит конкретную болезнь, тем лучше результаты, ибо больше опыт, больше знаний, выработаны соответствующие навыки, хорошо известны лекарства и т. д. И результаты операции по поводу порока сердца, назовем его (этот порок) "стеноз митрального клапана", будут наилучшими именно у хирурга из города N по фамилии К, который сделал 200 операций именно на сердце, именно на митральном клапане и именно по поводу стеноза…

Напрашивается очевидный вывод: залог успешного лечения состоит в том, чтобы больной с определенной болезнью попал на прием к соответствующему специалисту – специалисту именно по этой болезни. Остается "малость" – установить диагноз. Этим, наверное, и должны заниматься специалисты не узкие, или, как их сейчас принято называть, врачи общей практики. Типичные представители последних это, на первый взгляд, самые близкие к нашему дому врачи – участковые педиатры и терапевты. Хотя анализ изложенного выше наводит на мысль о том, что болезней для педиатров‑терапевтов совсем не остается. Язва желудка – к гастроэнтерологу, диабет – к эндокринологу, инфаркт – к кардиологу, инсульт – к невропатологу, беременность – к акушеру‑гинекологу и т. д. Остается разве что бронхиты да грипп лечить самому. Но при особом желании и тех больных, что останутся, можно "пристроить": бронхит – к пульмонологу, грипп – к инфекционисту.

А как же взаимосвязь всех органов и систем, как же главное, со студенческой скамьи всем медикам внушаемое правило: лечить больного, а не болезнь?! С этим посложнее. А еще загвоздка в том, что лишь некоторых, особо здоровых счастливчиков, беспокоит что‑то одно. Но если вас угораздило годам к 40 "заработать" и гастрит, и гипертонию, и хронический тонзиллит? Так что, так и бегать по кругу между гастроэнтерологом, кардиологом и отоларингологом?

Очень не хочется бегать! Хочется прийти к одному человеку, которому веришь, которого уважаешь, которого не стесняешься, и с ним одним все вопросы запросто порешать. И так теоретически вроде бы быть и должно. Но, к сожалению, лишь теоретически.

Процитируем один очень интересный документ. Называется он "Международный кодекс медицинской этики". Итак, цитата:

"Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации" (выделено мною. – Е. К.).

Вы внимательно прочитали? Вам не показалось, что наши походы по узким специалистам каким‑то странным образом не соотносятся с Международным кодексом медицинской этики? Неужели показалось? Вы, наверное, решили, что у нас медики неграмотные и медицина неэтичная? Вы решили неправильно, и этот парадоксальный факт мы сейчас проиллюстрируем.

Итак, вы решили привести в порядок свой рот. Надоело терпеть – там болит, там холодное заходит, там зуб шатается, и после еды полчаса приходится выковыривать из дырок мясо. Вы пришли в самую обычную государственную бесплатную поликлинику. Вас осмотрит стоматолог‑терапевт, сообщит, что здесь и здесь кариес, это он вылечит сам, с этим зубом к хирургу (рвать), с этим – к пародонтологу (лечить), потом к протезисту – строить мост. Про очередь к каждому специалисту мы не говорим, это тема отдельная. Если у вас много времени и устойчивая психика, в течение полугода вы вполне сможете закончить лечение.

С теми же самыми проблемами вы пришли в частный стоматологический кабинет. Один и тот же приветливый врач вылечил вам и кариес, и пародонтоз, удалил зуб и осуществил протезирование. Когда в процессе удаления зуба возникли проблемы, врач пригласил узкого специалиста – хирурга‑стоматолога, который эти проблемы решил. Обратите внимание, не вас послали к хирургу, мотивируя тем, что "я за это не отвечаю", а хирург пришел к вам.

Стоматолог, которому вы доверились, в соответствии с Международным кодексом медицинской этики, взял на себя всю полноту ответственности за все аспекты лечения, а при возникновении сложностей позвал себе на помощь узкого специалиста – такого специалиста, которому он сам и доверяет.

В первом случае (государственная поликлиника) ответственность за результаты лечения разделили между собой четыре врача, во втором (частный стоматологический кабинет) – всего один. Правда, этот один получил за свой труд в пять раз больше, чем те четыре, вместе взятые (при условии, что этим четверым вовремя выдадут зарплату).

Надеюсь, это не покажется вам несущественным!

Каждый день и каждый час врач принимает ответственные решения. Решения, от которых зависят жизнь и здоровье людей! Логично предположить, что ответственные решения должны соответствующим образом вознаграждаться – в этом, пожалуй, можно усмотреть не только логику, но и этику. Может быть, Международный кодекс медицинской этики под словом "врач" подразумевает нечто другое? Совсем другого человека с другим образом жизни, который может хотя бы на работе думать о пациентах, а не о том, на какие деньги купить новую школьную форму и как вернуть долг соседу‑бизнесмену.

Недостойная цивилизованного общества оценка врачебного труда привела и приводит к тому, что врач сознательно избегает ответственных решений. А для того чтобы ответственность разделить и не найти потом виноватого, необходимо много врачей. Мы по этому пути и пошли. Когда после лечения‑удаления‑протезирования в государственной поликлинике у вас разболится зуб, попробуйте выяснить, кто виноват?! Плохо запломбировали, плохо полечили, плохо удалили или плохой мост построили? А после частного кабинета – вот он, голубчик. Так он и не будет отпираться – сам (и бесплатно!) перелечит и переделает.

Зачем участковому терапевту возиться с вашим гастритом? Ответственности больше, а зарплата та же. Идите‑ка вы к гастроэнтерологу. Или вы думаете, что терапевт гастрит лечить не умеет?

Подождите, скажите вы, зарплата зарплатой, но ведь есть еще и совесть, и этика, и врачебный долг. Ну, про врачебный долг все знают очень хорошо, а про долг общества перед врачами? Это как‑то забывается. И если общество относится к врачу неэтично, трудно добиться от самого врача этой самой этики.

Но есть и еще одно обстоятельство – материальная база самой медицины. Хорошо быть стоматологом на все руки, когда в кабинете стоит заморское чудо техники, стоимостью в несколько тысяч (иногда несколько десятков тысяч) заморских и очень условных единиц. А жужжащее орудие пыток в кабинете у государственного стоматолога и 20 мазохистов в очереди к этому адскому изобретению – это из какого фильма ужасов? Так ведь не из фильма же, из нашего с вами бытия, из нашей бесплатной медицины.

Давайте вспомним, с чего начали. Пришла Лариса Захаровна и отправила ребенка к отоларингологу. Почему? Что, лечение отита такое уж сложное? Да нет, просто специалист может осмотреть барабанную перепонку и точно установить диагноз.

Есть такой инструмент, называется отоскоп – небольшой фонарик особой формы для осмотра барабанной перепонки. Если бы отоскоп был у Ларисы Захаровны, она бы и сама отиты диагностировала, и сама бы их лечила. Ни одно отечественное предприятие отоскопы не выпускает, но импортных моделей тысячи, и у каждого заморского врача отоскоп, разумеется, есть. Стоит этот фонарик около 50$.

Лариса Захаровна никогда (!) не купит себе отоскоп за 50$ потому, что в месяц зарабатывает именно эти 50$.Неудивительно, что в наших местных медтехниках отоскопы не продаются – спроса нет.

Вот вам и иллюстрация к политэкономии социализма: наше главное богатство – люди: мы не будем выпускать отоскопы, мы будем выпускать врачей‑отоларингологов!

Вся сложная, многоступенчатая, громоздкая и очень неудобная система узких специалистов, вне всякого сомнения, есть порождение соответствующей системы здравоохранения.

Восхищенные бесплатностью и общедоступностью, гордые конституционными гарантиями, мы забыли о том, для кого нужны узкие специалисты. Нет, широкие массы пациентов, пожалуй, не забыли – они и не знают толком, а вот врачи, врачи забыли, это уж точно.

Узкий специалист – это помощник и консультант ВАШЕГО врача, того самого, который в соответствии с врачебным долгом и этикой взял на себя ответственность за ваше здоровье . И если не повезло, если ваша болезнь имеет особо тяжелое течение, или если не ясен диагноз, если не помогают более или менее стандартные способы терапии – тогда врач обращается к узкому специалисту – за помощью и советом. Он (ваш врач) как бы преломляет советы специалиста через призму собственных знаний о вас, о вашем образе жизни, о ваших материальных возможностях, о других ваших болезнях. И не узкий специалист, а ваш врач вместе с вами принимает решение. Он по‑прежнему полностью отвечает за вас.

Большинство болезней, к счастью, протекает стандартно, способы их лечения вовсе не являются тайною за семью печатями.

И грамотный, добросовестный, постоянно следящий за своей квалификацией, уравновешенный и материально обеспеченный врач‑терапевт вполне может без помощи кого‑либо лечить и язву желудка, и невроз, и стенокардию, и сахарный диабет, и простатит, и пиелонефрит…

Мы не можем сделать врача уравновешенным и материально обеспеченным. Мы лишь можем якобы помочь всем врачам сразу: разделить тяжкий груз ответственности и привести меру этой самой ответственности в соответствие с заработной платой.

Узкие специалисты – элита медицины! Суперпрофессионалы, которые многое знают хорошо, но что‑то – очень‑очень хорошо. Так должно быть.

Узкий специалист – это эволюция специалиста широкого, когда врач общей практики после многих лет работы, имея опыт и знание людей, становится специалистом в небольшой области медицины. Так должно быть.

Нельзя стать узким специалистом через год после окончания медицинского института. Теоретически – нельзя.

Нельзя стать нейрохирургом или кардиохирургом, не пройдя школу общей хирургии. Теоретически – нельзя.

Нельзя стать венерологом или аллергологом, не научившись лечить инфекционные болезни, бронхиты и ОРЗ. Теоретически – нельзя.

Узких специалистов не может быть много. Уж слишком это сложно, ответственно и почетно – быть узким специалистом. Настоящим узким специалистом!

Как жаль, что это только теоретически…

Большинство людей не знает о том, какие бывают врачи помимо тех, к которым можно записаться на прием в обычной поликлинике. На самом деле существует огромное количество достаточно редких медицинских специальностей, требующих высшего образования.

Распространённые профессии

Существует несколько основных, хорошо известных всем профессиональных направлений. Именно их чаще всего и получают те молодые доктора, которые только что окончили медицинский университет и интернатуру. Благодаря этому, какие бывают врачи, знают даже дети. Основными среди них являются:

• врач-терапевт;
• хирург;
• невролог;
• гинеколог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• педиатр.

Не менее часто оказываются востребованными:

• отоларинголог;
• офтальмолог;
• дерматолог;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог.

Нельзя забыть и о том, что могут понадобиться и такие специалисты:

• врач-стоматолог;
• онколог;
• рентгенолог;
• уролог;
• нефролог.

Работа перечисленных профессионалов является основой функционирования всей медицинской отрасли. Именно они чаще всего непосредственно занимаются лечением пациентов.

Доктора "второй" линии

Пациенты зачастую узнают о том, какие бывают врачи, еще и в тех случаях, когда заболевают относительно редкой патологией. В этой ситуации, как правило, за работу принимаются медики, которые не относятся к первичному звену медицины. Основными среди них являются:

• врачи-гематологи;
• иммунологи;
• аллергологи;
• гепатологи;
• сосудистые хирурги;
• врачи-реабилитологи;
• инфекционисты;
• нефрологи;
• ортопеды;
• фтизиатры;
• валеологи;
• врачи-психиатры;
• психотерапевты;
• травматологи;
• врачи функциональной диагностики.

Такие специалисты также имеют непосредственный контакт с пациентами. Благодаря им удаётся лечить достаточно редкие болезни, справиться с которыми не получается у докторов первичного звена.

Узкие специальности

С развитием медицины постепенно появляются всё новые её отрасли. Соответственно возникают те профессии, которые раньше не существовали. Наиболее интересными в этом плане являются следующие специальности:

• врач-эпилептолог;
• миколог;
• вертебролог;
• сурдолог;
• радиолог;
• репродуктолог;
• врач-косметолог;
• генетик;
• врач-диетолог.

Такие специалисты занимаются работой в очень узком направлении. Их задача зачастую даже не подразумевает непосредственное лечение тех или иных заболеваний. Она состоит в восстановлении пациента после их возникновения или же после окончания патологического процесса.

О санитарных врачах

Основными направлениями, по которым могут обучаться студенты в медицинских университетах, являются:

1. Лечебное.
2. Диагностическое.
3. Санитарное.

Врачи первых двух специальностей работают в различных В это же время санитарный врач осуществляет абсолютно другую деятельность. Основным разделом его работы является контроль за соблюдением санитарных и гигиенических норм и правил в самых разнообразных учреждениях, в том числе и медицинского профиля.

Кроме этого данный доктор занимается аналитической деятельностью, с целью раннего выявления и эффективного противодействия различным эпидемиологическим вспышкам тех или иных заболеваний. То есть в его компетенции профилактика социально-значимых недугов на уровне какой-либо административной единицы.

О ветеринарах

О том, какие бывают врачи, помимо тех, что занимаются лечением людей, знает практически каждый человек, у которого есть домашнее животное. Ведь домашние питомцы тоже подвержены болезням. На помощь в таком случае приходит который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у животных.

Доктор такой специальности помимо различных ветеринарных клиник может работать и на предприятиях агропромышленного комплекса. Здесь он следит за здоровьем сельскохозяйственных животных. Труд такого специалиста крайне важен, ведь он отвечает за профилактику эпидемий среди скота, правильный набор веса, темпы увеличения поголовья и даже за качество получаемой благодаря ему продукции (молока, яиц, мяса, шкур, шерсти и пр.).

Административные должности

Помимо лечащих специалистов, таких, как врач-терапевт или хирург, имеются и другие доктора. Они осуществляют управление организациями здравоохранения, планированием их деятельности и определяют общее направление развития данной отросли.

Такая работа крайне важна. Цена ошибки, которую допускает врач-стоматолог или оперирующий хирург может быть в разы меньше (несмотря на всю возможную трагичность), чем та, что случится у министра или же начальника регионального управления здравоохранением.

Среди административных должностей наиболее распространёнными являются следующие:

• главный врач;
• заместители главного части, по МЭиР, по амбулаторной помощи и другие);
• заведующий поликлиникой;
• заведующие отделениями и структурными подразделениями.

Все эти доктора обычно не занимаются непосредственным лечением и ведением пациентов. При этом контактируют с ними они зачастую не реже, Это обусловлено тем, что в обязанности администрации входит разбор и разрешение конфликтных, а также любых спорных ситуаций, возникающих между докторами и пациентами или их родственниками. Кроме этого, административная должность обязывает врача контактировать с руководством других ведомств и отраслей для решение задач социального характера, в которых задействованы в том числе и медицинские работники.

Врачи-администраторы зачастую не выпускаются медицинскими университетами. Ими можно стать только в процессе своей трудовой деятельности. При этом в учреждениях постдипломного образования существует ряд курсов первичной переподготовки на административные должности. Обычно врачи направляются на них уже после своего назначения, а не до него.

Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников Евгений Олегович Комаровский

Узкий специалист

Узкий специалист

Маленький Сережка начал орать в четыре утра. С вечера вроде все было почти в порядке, ну разве что небольшие сопельки, а ночью всей семье дал прикурить. И что было особенно непонятно - температура нормальная, не кашляет, покакал нормально. Пацану семь месяцев всего, попробуй выяснить, что у него болит! Часов в 11 утра пришла вызванная Лариса Захаровна - участковый педиатр - человек пожилой, внимательный и многоопытный. Послушала, постукала, заглянула в рот, помяла животик - все в порядке, но только прикоснулась к правому уху - Сережка аж взвизгнул. Ясное дело - отит.

Выписала направление к специалисту. Ну хоть диагноз поставлен, и то хорошо. Пришлось собираться в поликлинику. Возле двери с надписью "отоларинголог" - народу!!! Но с детьми до года принимали без очереди, а Сережка еще и плакал в коридоре довольно громко. Так что минут через 25 уже попали в кабинет.

Принимали две молодые женщины - врач и медсестра. Врача с сестрой никак не перепутаешь - у него на голове большое круглое и красивое зеркало прикручено. Вся процедура заняла несколько секунд. Специальную воронку в ушко вставили, зеркалом пучок света направили - так и есть - отит. Выписали капли в ухо и зачем-то в нос, еще какие-то таблетки. Все купили, начали капать и глотать, уже к вечеру Серега успокоился, лишь изредка поскуливал, а дня через два был здоров. Опять сходили к ЛОРу (Ларису Захаровну уже и не беспокоили), там заглянули в ушко - все в порядке, вот и славненько.

Доктор с зеркалом на голове (отоларинголог) относится к узким специалистам. Он умеет делать многие вещи, совершенно недоступные даже такому опытному врачу, как Лариса Захаровна, - может, например, заглянуть в ухо.

Узких медицинских специальностей существует превеликое множество, и это неизбежно - уж слишком много стала знать медицинская наука. И быть, как каких-то 100 лет назад, просто врачом уже не получается - не получается самому и оперировать, и роды принимать, и понос лечить. А вот стать специалистом в какой-то довольно небольшой области медицины - вполне по силам, но и в этом случае всю жизнь приходится учиться и совершенствоваться.

Перечислить узких специалистов практически невозможно. Но есть знатоки отдельных человеческих органов (дерматолог - кожа, маммолог - молочная железа, проктолог - прямая кишка, вертебролог - позвоночник, кардиолог - сердце и т. д.), специалисты по целым системам организма (невропатолог - нервная система, эндокринолог - эндокринная, гастроэнтеролог - пищеварительная и т. д.). Некоторые врачи лечат отдельные виды болезней или даже вообще какую-то одну болезнь: фтизиатр - туберкулез, онколог - опухоли, гематолог - болезни крови, венеролог - понятно что и т. п. Имеются узкие специалисты по диагностике с помощью различных аппаратов, например рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики. Выделяют узкие специальности и по способам лечения (хирурги, терапевты), и по возрасту пациентов (педиатры, геронтологи). И внутри каждой перечисленной специальности можно обнаружить десятки еще более узких направлений.

Не вызывает никакого сомнения тот факт, что чем чаще конкретный врач лечит конкретную болезнь, тем лучше результаты, ибо больше опыт, больше знаний, выработаны соответствующие навыки, хорошо известны лекарства и т. д. И результаты операции по поводу порока сердца, назовем его (этот порок) "стеноз митрального клапана", будут наилучшими именно у хирурга из города N по фамилии К, который сделал 200 операций именно на сердце, именно на митральном клапане и именно по поводу стеноза…

Напрашивается очевидный вывод: залог успешного лечения состоит в том, чтобы больной с определенной болезнью попал на прием к соответствующему специалисту - специалисту именно по этой болезни. Остается "малость" - установить диагноз. Этим, наверное, и должны заниматься специалисты не узкие, или, как их сейчас принято называть, врачи общей практики. Типичные представители последних это, на первый взгляд, самые близкие к нашему дому врачи - участковые педиатры и терапевты. Хотя анализ изложенного выше наводит на мысль о том, что болезней для педиатров-терапевтов совсем не остается. Язва желудка - к гастроэнтерологу, диабет - к эндокринологу, инфаркт - к кардиологу, инсульт - к невропатологу, беременность - к акушеру-гинекологу и т. д. Остается разве что бронхиты да грипп лечить самому. Но при особом желании и тех больных, что останутся, можно "пристроить": бронхит - к пульмонологу, грипп - к инфекционисту.

А как же взаимосвязь всех органов и систем, как же главное, со студенческой скамьи всем медикам внушаемое правило: лечить больного, а не болезнь?! С этим посложнее. А еще загвоздка в том, что лишь некоторых, особо здоровых счастливчиков, беспокоит что-то одно. Но если вас угораздило годам к 40 "заработать" и гастрит, и гипертонию, и хронический тонзиллит? Так что, так и бегать по кругу между гастроэнтерологом, кардиологом и отоларингологом?

Очень не хочется бегать! Хочется прийти к одному человеку, которому веришь, которого уважаешь, которого не стесняешься, и с ним одним все вопросы запросто порешать. И так теоретически вроде бы быть и должно. Но, к сожалению, лишь теоретически.

Процитируем один очень интересный документ. Называется он "Международный кодекс медицинской этики". Итак, цитата:

"Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации" (выделено мною. - Е. К.).

Вы внимательно прочитали? Вам не показалось, что наши походы по узким специалистам каким-то странным образом не соотносятся с Международным кодексом медицинской этики? Неужели показалось? Вы, наверное, решили, что у нас медики неграмотные и медицина неэтичная? Вы решили неправильно, и этот парадоксальный факт мы сейчас проиллюстрируем.

Итак, вы решили привести в порядок свой рот. Надоело терпеть - там болит, там холодное заходит, там зуб шатается, и после еды полчаса приходится выковыривать из дырок мясо. Вы пришли в самую обычную государственную бесплатную поликлинику. Вас осмотрит стоматолог-терапевт, сообщит, что здесь и здесь кариес, это он вылечит сам, с этим зубом к хирургу (рвать), с этим - к пародонтологу (лечить), потом к протезисту - строить мост. Про очередь к каждому специалисту мы не говорим, это тема отдельная. Если у вас много времени и устойчивая психика, в течение полугода вы вполне сможете закончить лечение.

С теми же самыми проблемами вы пришли в частный стоматологический кабинет. Один и тот же приветливый врач вылечил вам и кариес, и пародонтоз, удалил зуб и осуществил протезирование. Когда в процессе удаления зуба возникли проблемы, врач пригласил узкого специалиста - хирурга-стоматолога, который эти проблемы решил. Обратите внимание, не вас послали к хирургу, мотивируя тем, что "я за это не отвечаю", а хирург пришел к вам.

Стоматолог, которому вы доверились, в соответствии с Международным кодексом медицинской этики, взял на себя всю полноту ответственности за все аспекты лечения, а при возникновении сложностей позвал себе на помощь узкого специалиста - такого специалиста, которому он сам и доверяет.

В первом случае (государственная поликлиника) ответственность за результаты лечения разделили между собой четыре врача, во втором (частный стоматологический кабинет) - всего один. Правда, этот один получил за свой труд в пять раз больше, чем те четыре, вместе взятые (при условии, что этим четверым вовремя выдадут зарплату).

Надеюсь, это не покажется вам несущественным!

Каждый день и каждый час врач принимает ответственные решения. Решения, от которых зависят жизнь и здоровье людей! Логично предположить, что ответственные решения должны соответствующим образом вознаграждаться - в этом, пожалуй, можно усмотреть не только логику, но и этику. Может быть, Международный кодекс медицинской этики под словом "врач" подразумевает нечто другое? Совсем другого человека с другим образом жизни, который может хотя бы на работе думать о пациентах, а не о том, на какие деньги купить новую школьную форму и как вернуть долг соседу-бизнесмену.

Недостойная цивилизованного общества оценка врачебного труда привела и приводит к тому, что врач сознательно избегает ответственных решений. А для того чтобы ответственность разделить и не найти потом виноватого, необходимо много врачей. Мы по этому пути и пошли. Когда после лечения-удаления-протезирования в государственной поликлинике у вас разболится зуб, попробуйте выяснить, кто виноват?! Плохо запломбировали, плохо полечили, плохо удалили или плохой мост построили? А после частного кабинета - вот он, голубчик. Так он и не будет отпираться - сам (и бесплатно!) перелечит и переделает.

Зачем участковому терапевту возиться с вашим гастритом? Ответственности больше, а зарплата та же. Идите-ка вы к гастроэнтерологу. Или вы думаете, что терапевт гастрит лечить не умеет?

Подождите, скажите вы, зарплата зарплатой, но ведь есть еще и совесть, и этика, и врачебный долг. Ну, про врачебный долг все знают очень хорошо, а про долг общества перед врачами? Это как-то забывается. И если общество относится к врачу неэтично, трудно добиться от самого врача этой самой этики.

Но есть и еще одно обстоятельство - материальная база самой медицины. Хорошо быть стоматологом на все руки, когда в кабинете стоит заморское чудо техники, стоимостью в несколько тысяч (иногда несколько десятков тысяч) заморских и очень условных единиц. А жужжащее орудие пыток в кабинете у государственного стоматолога и 20 мазохистов в очереди к этому адскому изобретению - это из какого фильма ужасов? Так ведь не из фильма же, из нашего с вами бытия, из нашей бесплатной медицины.

Давайте вспомним, с чего начали. Пришла Лариса Захаровна и отправила ребенка к отоларингологу. Почему? Что, лечение отита такое уж сложное? Да нет, просто специалист может осмотреть барабанную перепонку и точно установить диагноз.

Есть такой инструмент, называется отоскоп - небольшой фонарик особой формы для осмотра барабанной перепонки. Если бы отоскоп был у Ларисы Захаровны, она бы и сама отиты диагностировала, и сама бы их лечила. Ни одно отечественное предприятие отоскопы не выпускает, но импортных моделей тысячи, и у каждого заморского врача отоскоп, разумеется, есть. Стоит этот фонарик около 50$.

Лариса Захаровна никогда (!) не купит себе отоскоп за 50$ потому, что в месяц зарабатывает именно эти 50$. Неудивительно, что в наших местных медтехниках отоскопы не продаются - спроса нет.

Вот вам и иллюстрация к политэкономии социализма: наше главное богатство - люди: мы не будем выпускать отоскопы, мы будем выпускать врачей-отоларингологов!

Вся сложная, многоступенчатая, громоздкая и очень неудобная система узких специалистов, вне всякого сомнения, есть порождение соответствующей системы здравоохранения.

Восхищенные бесплатностью и общедоступностью, гордые конституционными гарантиями, мы забыли о том, для кого нужны узкие специалисты. Нет, широкие массы пациентов, пожалуй, не забыли - они и не знают толком, а вот врачи, врачи забыли, это уж точно.

Узкий специалист - это помощник и консультант ВАШЕГО врача, того самого, который в соответствии с врачебным долгом и этикой взял на себя ответственность за ваше здоровье . И если не повезло, если ваша болезнь имеет особо тяжелое течение, или если не ясен диагноз, если не помогают более или менее стандартные способы терапии - тогда врач обращается к узкому специалисту - за помощью и советом. Он (ваш врач) как бы преломляет советы специалиста через призму собственных знаний о вас, о вашем образе жизни, о ваших материальных возможностях, о других ваших болезнях. И не узкий специалист, а ваш врач вместе с вами принимает решение. Он по-прежнему полностью отвечает за вас.

Большинство болезней, к счастью, протекает стандартно, способы их лечения вовсе не являются тайною за семью печатями.

И грамотный, добросовестный, постоянно следящий за своей квалификацией, уравновешенный и материально обеспеченный врач-терапевт вполне может без помощи кого-либо лечить и язву желудка, и невроз, и стенокардию, и сахарный диабет, и простатит, и пиелонефрит…

Мы не можем сделать врача уравновешенным и материально обеспеченным. Мы лишь можем якобы помочь всем врачам сразу: разделить тяжкий груз ответственности и привести меру этой самой ответственности в соответствие с заработной платой.

Узкие специалисты - элита медицины! Суперпрофессионалы, которые многое знают хорошо, но что-то - очень-очень хорошо. Так должно быть.

Узкий специалист - это эволюция специалиста широкого, когда врач общей практики после многих лет работы, имея опыт и знание людей, становится специалистом в небольшой области медицины. Так должно быть.

Нельзя стать узким специалистом через год после окончания медицинского института. Теоретически - нельзя.

Нельзя стать нейрохирургом или кардиохирургом, не пройдя школу общей хирургии. Теоретически - нельзя.

Нельзя стать венерологом или аллергологом, не научившись лечить инфекционные болезни, бронхиты и ОРЗ. Теоретически - нельзя.

Узких специалистов не может быть много. Уж слишком это сложно, ответственно и почетно - быть узким специалистом. Настоящим узким специалистом!

Как жаль, что это только теоретически…

1999 г.

Из книги Обычные семьи, особые дети автора Милтон Селигман

Эффективный специалист: взаимоотношения специалиста и семьи Из специализированной литературы мы узнаем, что эффективный специалист, работающий в области помощи семьям, должен обладать определенными характеристиками, навыками и убеждениями. Ross (1964) справедливо

Из книги Легко родить легко. Пособие для будущих мам автора Екатерина Викторовна Осоченко

Акушер-гинеколог – специалист с «двойным дном» Как мы можем судить, в XIX веке развитие акушерства шло по пути все большего применения лекарственных и хирургических методов. Древнее повивальное искусство из умения поддержать естественные родовые силы женщины

Из книги Аюрведа. Философия и травы автора Ян Николаевич Раздобурдин

29. Каштан – Водопроводчик, специалист по канализации Ах, как нежно пахнут в мае цветы каштана в городе цветущих каштанов – Киеве, да и у нас в Симферополе весь центр города усажен ими. Жаль, что в черте города собирать растения нельзя.Цветы каштана конского содержат

Из книги Как найти точку опоры, чтобы перевернуть к лучшему свою жизнь автора Андрей Левшинов

Узкий специалист Узкие специалисты, они же всезнайки – угроза любой компании. Такие женщины к тому же знают, как воспитывать детей, особенно чужих, а мужчины помимо своей профессии знают еще все обо всем. Разумеется, у них есть концепция своего образа жизни, и они точно

Из книги Приключения другого мальчика. Аутизм и не только автора Елизавета Заварзина-Мэмми

Николай Курманов,

директор по маркетингу, «ЦентрПроектЗащита»

В этой статье вы узнаете:

Где обитают узкопрофильные специалисты

Варианты поиска сотрудников

Процесс подбора персонала в нашей компании непрост и требует маркетинговой поддержки, т.к. мы работаем в узкой нише b2b-рынка, соответственно, нам требуются узкопрофильные специалисты . Поиск новых сотрудников производится отделом маркетинга. Схема такая: получение заявки от отдела кадров, анализ целевой аудитории, проведение маркетинговой кампании.

Поиск сотрудников на работу

Мы используем следующие каналы продвижения вакансий: официальный веб-сайт компании, печатные СМИ, контекстную рекламу в поисковых системах, специализированные интернет-порталы, предназначенные для поиска работы и сотрудников (Rabota.ru, HeadHunter, Job.ru), и контекстную рекламу в социальных сетях. Процесс поиска организован таким образом, что соискатель в любом случае с этих каналов попадает на сайт компании, где может оставить контактную информацию. Затем его данные проанализирует отдел маркетинга. Стоимость продвижения вакансий через каждый канал представлена на рисунке 1 (цены приведены с учетом региона).

При поиске менеджеров по продажам и по маркетингу мы используем стандартные возможности: сайты для поиска работы, объявления в прессе, а также контекстную рекламу в нашем регионе. Пример такого запроса: «Менеджер по продажам Брянская область». Узкопрофильные специалисты находятся другим способом - необходимо взаимодействие с профессионалами в нашей отрасли.

В нашей компании к соискателю предъявляются довольно жесткие требования: важны не только специальное образование и опыт работы, но и интересы, психологические характеристики. Мы всегда обращаем внимание на интерес к спорту и активному образу жизни - это показатель стремления к самосовершенствованию. Конечно, полную информацию о кандидате можно получить только на собеседовании, но именно социальные сети позволяют сегментировать целевую аудиторию и настраивать рекламную кампанию с учетом особенностей кандидатов. В итоге мы перенаправили бюджет и силы отдела маркетинга с других методов продвижения на взаимодействие с социальными сетями.

Узкопрофильные специалисты: алгоритм поиска, его возможности и преимущества

Какие же специалисты могут выступать в качестве соискателей? Во-первых, те, кто ищет новое место работы; во-вторых, те, кто работой недоволен, но не занимается поиском нового места; в-третьих, те, кто пока о смене работы не думает, но может нам пригодиться. И охватить все три группы пользователей можно с помощью контекстной рекламы в соцсети.

• Как удержать ценного сотрудника: 4 способа эффективной мотивации персонала

Функциональные возможности систем контекстной рекламы в социальных сетях позволяют вести поиск новых сотрудников по следующим критериям: место жительства, демографические признаки, образование, опыт работы и интересы. Таким образом, используя социальные сети, можно оказывать точное маркетинговое воздействие на трудно достигаемые сегменты целевой аудитории, что особенно важно для поиска специалистов в узких областях. Именно так мы подбирали инженера-проектировщика в отдел автоматизированных систем управления технологическими процессами (АСУ ТП).

Сегментация аудитории: таргетинг и точечное воздействие

Мы не использовали все возможности таргетинга, поскольку для нас основными критериями при выборе кандидатов были пол, возраст, образование, опыт работы и интересы.

При поиске молодых узкопрофильных специалистов мы присматривались к студентам последних курсов вузов с нужной нам специализацией. Настроили рекламную кампанию на студентов, которые завершают обучение в московских вузах, но проживают в нашем регионе. Процесс настройки учитывал место обучения в московских вузах (как критерий специализации) и место обучения в региональных общеобразовательных учреждениях (для определения места жительства соискателей). Мы определили сегмент целевой аудитории с высоким уровнем образования и, возможно, желанием вернуться работать в свой регион.

Социальные сети для поиска работников с опытом работы требует более серьезной настройки таргетинга рекламных объявлений, а именно: поиск тематических интернет-сообществ (группы в соцсетях), выбор возможных интересов, учет должностей соискателей (указывается некоторыми пользователями при заполнении анкеты).

Вернемся к нашему примеру. На должность инженера-проектировщика в отдел АСУ ТП требовался перспективный молодой специалист с хорошим базовым образованием. Мы решили сегментировать аудиторию по образованию и интересам. Для этого было создано два рекламных объявления (рисунок 2 ).

Остается пополнить бюджет в социальной сети на проведение кампании и отправить объявление на проверку. В целом настройка и запуск контекстной рекламы в социальных сетях занимает от 20 минут и требует небольшого бюджета (нижняя граница - 300 рублей). Такие условия подходят для любой коммерческой организации.

Результаты поиска новых сотрудников

По итогам кампании мы приняли сотрудника в отдел АСУ ТП, на данный момент он проходит испытательный срок. Все аналитические данные представлены в таблице.

• Дистрибуция: 5 эффективных шагов к большим продажам

Точно так же, с минимальными затратами и в короткий срок, мы нашли информацию о талантливом специалисте, который соответствовал критериям вакансии инженера-проектировщика в отдел пожарной безопасности. Однако выстроить с ним коммуникацию не получалось. Было решено запустить в социальной сети активную кампанию, ориентированную только на данного соискателя. Отчасти рекламное воздействие можно было считать агрессивным, но результат не заставил себя ждать: через неделю мы получили резюме от подходящего кандидата и в итоге зачислили в штат квалифицированного специалиста с опытом работы в нашей отрасли.

В перспективе мы планируем перейти от простого поиска персонала к выстраиванию доверительных взаимоотношений с соискателями. Хотя социальные сети отлично себя зарекомендовали, и от других методов продвижения вакансий мы не отказываемся - к подбору персонала надо подходить комплексно.

Николай Курманов окончил Брянскую государственную инженерно-технологическую академию, в 2012 году защитил кандидатскую диссертацию по интернет-маркетингу. Опыт работы в области маркетинга - более семи лет.

«ЦентрПроектЗащита» основана в 2002 году. Специализируется на разработке проектной и эксплуатационной документации для объектов добычи, транспорта, хранения и переработки газа и нефти. Среди клиентов «Башгипронефтехим», «ВНИПИнефть», «Газпромнефть Шельф», «НИПИгазпереработка», «Самаранефтехимпроект». Официальный сайт - www.safetycenter.ru

Кадровый центр «Юнити» основан в январе 1999 года. Успешно работает по всей России. Клиенты - представители финансовой, банковской, медицинской, фармацевтической, нефтегазовой отраслей, сферы ИТ и ритейла. Персонал - более 200 сотрудников. Официальный сайт - www.uniti.info

Многие эксперты, исследующие современный рынок труда , сообщают, что в настоящее время специалисты узкого профиля стали востребованы гораздо меньше, чем несколько лет назад. Такие специалисты даже теряют работу, а на их место работодатели приглашают универсалов. Почему так происходит? Ведь узкоспециализированные сотрудники, работая в своей области, не ошибаются, потому что полностью изучили свой предмет; универсалы, напротив, далеко не всегда выполняют всю работу правильно. Разве это выгодно работодателю?

А если посмотреть на это по-другому, то несколько "узких" специалистов требуют в несколько раз более высоких расходов по оплате труда, чем один сотрудник-универсал. Так что же лучше: досконально изучить одну специальность и быть непревзойдённым в своей области, или освоить несколько профессий, причём даже не в одной, а в разных областях? Конкретного ответа на этот вопрос не даёт даже статистика. Однако точно известно, что работодатели всё же хотят, чтобы у них работали высококвалифицированные, опытные и талантливые люди , результаты труда которых будут неизменно положительными, независимо от специализации.

Узкоспециализированным сотрудникам , особенно с редкой специальностью, всегда платят очень хорошую зарплату, однако подняться вверх по карьерной лестнице им практически невозможно. В этом случае возможна лишь так называемая горизонтальная карьера, когда могут меняться обязанности и полномочия, уровень ответственности и статус, появляются бонусы, даже увеличивается размер зарплаты, но должность остаётся прежней. И поэтому сегодня "узкие" специалисты востребованы на рынке труда, хотя постепенно происходит дифференциация предпочтений работодателей.

Правда, если специализация будет слишком узкой, то человек может оказаться невостребованным, когда направление рынка, в котором он работает, начнёт угасать. С другой стороны, человек, обладающий знаниями и умениями не только в своей узкой специальности, гораздо лучше защищён от неприятностей в периоды экономических кризисов . Сегодня ситуация в нашей стране не слишком стабильная, и поэтому не стоит легкомысленно относиться к возможности приобретения новых знаний и новых специальностей, сначала в смежных областях, а потом и в других. Желание, средства и свободное время - это личное дело каждого человека, и в любом случае каждый будет решать сам, что ему выбрать и стоит ли прилагать усилия.

Однозначного ответа действительно нет. Специалист широкого профиля может решать много задач, но с ограниченным уровнем сложности, и даже целая команда широких специалистов не сможет справиться со слишком специфической проблемой. Им придётся обратиться к "узкому" специалисту, который может решить только определённые задачи, но уровень их сложности будет гораздо выше. А уж если узкоспециализированные специалисты соберутся в команду, то они будут более продуктивной командой, чем собравшиеся вместе универсалы.

Этапы развития экономики тоже играют важную роль. Во время бурного роста широкогопрофильные работники нужны больше, так как именно они могут охватить больше развивающихся областей, найти новое и идти дальше. В стабильной ситуации на рынке труда нужны "узкие" специалисты: ведь именно они способны поднять с нуля бизнес, развить производство и т.д. Однако стоит помнить, что повышение квалификации и дополнительное обучение, в том числе и другим специальностям, всегда повышает и рыночный спрос на представителей любых, самых разных профессий. Именно поэтому наиболее рациональным и предпочтительным вариантом будет глубокая специализация в какой-то конкретной области и овладение дополнительной специальностью в смежных областях.