Слезотечение и непроходимость носослезного канала.
Почему подтекают глаза?
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз. Эпифора может привести к мацерации, экземе и другим поражениям кожи век в области слезных дорожек. Кроме того, застой слезы в медиальных (внутренних) углах глаза, способствует развитию патогенной микрофлоры и возникновению хронических коньюнктивитов.
Эпифора, стеноз носослезного канала. Кошка, 1 год.
Причин для избыточного слезотечения у собак и кошек существует множество:
- Стеноз или непроходимость носослезных каналов
- Неправильно растущие ресницы (трихиаз и дистрихиазис),постоянно натирающие поверхность глазного яблока
- Инородные тела роговицы и третьего века
- Инородные тела носослезного канала
- Воспаление носослезных каналов и слезного мешка
- Заворот медиальной части нижних век
- Кератиты,язвы и эрозии роговицы
- Недоразвитие или отсутствие слезных точек. Особенно важна проходимость нижней слезной точки. Через нее эвакуируется до 70% слезы.
- новообразования носослезного канала и носовой полости (встречаются крайне редко)
- Раздражение глаза инородными микрочастицами из внешней среды.
На приеме врач определяет причину слезотечения и назначает лечение для ее устранения. Основным фактором слезотечения среди всех вышеперечисленных заболеваний является стеноз или непроходимость носослезных каналов.
Тест на проходимость носослезного канала
Почему развивается стеноз носослезного канала?
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность,вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, каникулиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Какая породная предрасположенность для развития стеноза носослезного канала?
Пудель, тойтерьер, шпиц, йоркширский терьер, болонка, тибетский терьер, шнауцеры, ши-тсу, персидские, британские, экзотические, шотландские и д.р. короткомордые кошки.
Стеноз носослезного канала. Мальтйская болонка, 8 мес.
Как диагностировать непроходимость носослезного канала?
Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз (в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание. При частичной непроходимости канала флюоресцеин появится через 5-10 минут и в малых количествах. Полная непроходимость характеризуется отсутствием зеленой окраски носовой полости. Нужно отметить, что флюоресцеиновая проба верна только у 70% животных. В 30% случаев при полной проходимости носослезного канала флюоресцеин может и не появиться в носовой полости.
Как лечить стеноз носослезного канала?
Стеноз носослезного канала вызывает хронические коньюнктивиты,язвенные блефариты,требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Для снижения выработки слезы и подсушивания пораженных участков кожи в первую очередь используются офтальмоантисептики из - за их вяжущего и дубящего действия, местные противоаллергические и противовоспалительные препараты. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужированияканала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Эффективно ли бужирование носослезного канала при его стенозе?
Бужирование носослезного канала не всегда дает положительный эффект и в различные сроки после операции могут возникать рецидивы стеноза носослезного канала. Поэтому мы предпочитаем медикаментозное лечение и прибегаем к хирургии только в редких случаях.
Как профилактировать стеноз?
Периодически приходить на осмотр к врачу - офтальмологу для профилактического осмотра Вашего питомца.
По материалам сайта www.merckmanuals.com
Слёзная (лакримальная) железа, расположенная в верхней части наружного угла глаза, производит водную составляющую слезы. Система носослёзных каналов позволяет слезной жидкости уходить из глаза в нос. Нарушения в работе этих структур может привести либо к излишнему увлажнению глаза, либо к его сухости. Заболевания, вызывающие нарушения, могут быть как врождёнными (присутствующими с рождения), так и развиваться из-за инфекций, попадания инородных объектов или травм.
Заболевания полости носа и слезных протоков у кошек наблюдаются реже, чем, например, у собак. Однако, некоторые заболевания иногда всё же поражают и их.
Дакриоцистит у кошек.
Дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) у кошек наблюдается редко. Обычно причина заключается в непроходимости слезного мешка и носослезных протоков из-за загрязнений, посторонних предметов, или сдавливания. Это приводит к слезоточивости, конъюнктивитам резистентным к лечению, а иногда к образованию дренажного отверстия в середине нижнего века.
При подозрении на непроходимость протоков ветеринар может попытаться разблокировать их, промывая стерильной водой или физиологическим раствором. При долговременной непроходимости для определения положения, причин и способов лечения может применяться рентген черепа с введением в протоки специального красителя. Лечение обычно заключается в поддержании протоков открытыми и закапывании в глаза лекарств с антибиотиками. Если слёзные протоки необратимо повреждены, может потребоваться хирургическая операция для создания новых путей отвода слёз в носовую полость, синус или рот кошки.
Сухой кератоконъюнктивит у кошек.
Сухой кератоконъюнктивит (Keratoconjunctivitis sicca, синдромом сухого глаза) - заболевание развивающееся при недостаточной выработке слез. Часто вызывает стойкие выделения слизи, гнойный конъюнктивит и образование медленно заживающих язв и рубцов на роговице. Сухой глаз - редко наблюдается у кошек, обычно связан с длительной инфекцией кошачьим герпесвирусом . Лечение проводится мазями с искусственной слезой, и, если нет повреждений на роговице, препаратами, содержащими стероиды. Если сухой кератоконъюнктивит не поддаётся лекарственной терапии, для лечения возможно проведение хирургической операции.
Приходя в ветеринарную клинику, владельцы животных часто жалуются на обильное слезотечение у питомца. Причиной этому может послужить эпифора.
Эпифора – это постоянное нерегулируемое слезоотделение (слезотечение), приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет, иногда с признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом. При нормальном состоянии слезных органов слезопродукция соответствует слезоотделению. В норме выделяется до 2 мл слезы в сутки.
Слезные органы – одна из важнейших частей защитного аппарата глаза. Они состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей.Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретомявляется прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода – 99% , белок – около 0,1% ,минеральные соли – около 0,8%,а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он также представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.
Слезоотводящие пути включают:
- слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы;
- слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка;
- слезный мешок.
Для того чтобы выявить нарушение слезовыведения, нужно понимать как процесс проходит в норме. По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов (заслонок), которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.
Выделяют следующие механизмы развития эпифоры:
Увеличение выработки слез в результате раздражения структуры глаза:
- конъюнктивит;
- заворот, выворот век;
- эктопическая ресница, представляющая собой врожденную патологию расположения одной, реже нескольких волосяных луковиц в толще конъюнктивы верхнего или нижнего века;
- дистихиаз - патология, при которой появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих ресниц. Слезотечение у собак вследствие данной патологии характерно для таких пород, как бульдоги, пекинесы, пудели, йоркширские терьеры, таксы, шелти;
- трихиаз - аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающих раздражение и травмы роговицы. Патология характерна для собак пород шелти, ши-цу, кокер-спаниель и миниатюрный пудель;
- энтропион - неправильное положение век относительно глазного яблока, при котором плоскость свободного края век вся или некоторая её часть повернута внутрь. Встречается у собак пород шарпей и чау-чау;
- эктропион - положение века, при котором оно частично или полностью вывернуто;
- агенезия век - врожденное отсутствие или недоразвитие век;
- язвы роговицы;
- попадание инородных тел.
Нарушение проходимости слезоотводящих путей:
- врожденные патологии – отсутствие слезной точки, атрезия носослезного протока (заращение слезных точек). Чаще всего встречается у собак пород кокер-спаниель и голден ретривер;
- приобретенные – дакриоцистит (воспаление слезного мешка, которое развивается вследствие сужения слезно-носового канала и задержки оттока слезной жидкости из полости слезного мешка), ринит, синусит, травмы, попадание инородного тела, опухоли.
Несовершенство слезоотводящих путей:
- слишком плотно прилегающее, к глазному яблоку, нижнее веко и мелкое слезное озеро у большеглазых или пучеглазых пород. К примеру, в связи с данной анатомической особенностью нередко возникает слезотечение у кошек персидской и подобных пород;
- блокада нижней слезной точки в результате заворота внутренней части нижнего века у брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, боксеры, персидские и гималайские кошки).Иными словами, это все животные, у которых короткая морда, сплюснутый носик и круглая голова;
- слишком маленький размер слезной точки;
- шерсть на внутреннем слезном бугорке впитывает слезу, действуя как «фитиль» и приводит к намоканию шерсти век. В данном случае возникает эпифора у кошек, типа персидских, имеющих длинную шерсть, а также у длинношерстных пород собак.
Диагностика
Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз. При раздражении наблюдают гиперемию глаз. Острое начало эпифоры одного глаза, сопровождающейся болью, бывает при попадании инородного предмета или при травме роговицы. Хроническая двусторонняя эпифора свидетельствует о врожденной патологии. При рините и синусите отмечают чиханье, выделения из носа, при дакриоцистите - слизистые или гнойные выделения, которые скапливаются во внутреннем углу глаза.
Для выявления проблемы можно провести рентгенологическое исследование черепа, что позволит обнаружить патологию носа и околоносовых пазух, назначить КТ и МРТ. При дакриоцистографии (рентгенография слезоотводящих путей после их заполнения контрастным веществом) определить уровень и степень обструкции слезных путей.
Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.
При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.
Лечение
Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения. Если это конъюнктивит, кератит (воспаление роговой оболочки, сопровождающееся ее помутнением и часто понижением зрения) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), то проводят соответствующее лечение. При выявлении инородных предметов производят их удаление. До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.
При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию. Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита (например, герпетического). При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход. После операции животное находится под постоянным наблюдением. При рецидивах болезни возможна повторная операция.
При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию, с интервалом в 4-6 часов. Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Животное подвергается обследованию через каждые 7 дней. Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.
После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы о чем следует предупреждать владельцев животного.
Бужирование проводится у рутинно обследованного малоинвазивными тестами пациента с подозрением на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал) при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
Заключается в обнаружении всех вышеназванных структур системы слезовыделения и промывании ее растворами.
При отсутствии нормального тока жидкости производится данная процедура (введение проводника) следующим путем: нижняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход - ноздря.
Или верхняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход - ноздря.
Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией на одной или обеих сторонах головы.
Цены, руб.
Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ
Вопрос-ответВопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?
Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.
Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?
Иногда болеют. У «хвостатых-полосатых» могут возникать различные проблемы со здоровьем, и немало из них связано со слизистой оболочкой глаз. Упустив момент, хозяева тем самым увеличивают риск осложнений.
Чтобы этого не случилось, рассмотрим одну из самых распостраненных болячек - эпифору, и узнаем, что делать, если у кота постоянно «текут» глаза.
Что такое эпифора
Под этим медицинским термином подразумевают постоянное и нерегулируемое слезотечение . У животного в это время стекают слезы, на щеке становятся видны характерные дорожки, а шерстка приобретает коричневый оттенок.
В сложных случаях около глаза начинает выпадать шерсть, может проявляться зуд или поражения кожи, похожие на дерматит. Опасность болезни в том, что при ее развитии глаза у кота практически не защищены.
Нормальный же процесс слезоотделения выглядит так. Выделенная из железы слеза идет на верхнюю часть конъюнктивы. При движении век она стекает в слезное озерцо (низшую точку глазной щели). Оттуда жидкость попадает на слезные точки, которые частично ее впитывают, а затем - к специальному мешку, минуя небольшие магистрали. В итоге слезо-носовой канал выводит ее в носовую полость, где происходит испарение.
Важно! Немалую роль играет и порода. Особо внимательными стоит быть хозяевам «британцев» и представителей персидской линии.
Как видите, механизм довольно сложный, и даже незначительный «сбой» в его работе приводит к ощутимым последствиям. Чтобы вовремя распознать , нужно знать ее основные признаки.
Симптомы
«Вычислить» такой недуг очень просто - достаточно присмотреться к состоянию глаз питомца. Симптомов немного, и они видны сразу. Это:
- регулярные «ручьи» . Тут придется некоторое время понаблюдать. Дело в том, что единичные слезинки еще не указывают на проблему, тогда как обильный сход является ее основным признаком. За сутки может выделяться 2–2,5 мл жидкости;
- в уголках глазных щелей постоянно скапливается влага , нередко в сочетании с «прогрессирующими» гнойничками;
- четкие следы на шерсти. Их коричневый цвет обусловлен распадом ферментов, которые имеются в составе слезинок.
Причины
Многие опытные владельцы знают, что такое эпифора, но вот назвать конкретную причину, вызывающую это заболевание, затрудняются. Более того, такими данными не всегда располагают и сами ветеринары, которым для выяснения полной картины приходится назначать повторную диагностику.
Знаете ли вы? О живучести ходят легенды, и они имеют под собой все основания. К примеру, котофей по кличке Энди выжил, выпав с 16-го этажа. Другой (но уже бездомный) мурлыка после Тайваньского землетрясения 1999 года находился под обломками здания и был обнаружен спасателями на 79-е (!) сутки после катаклизма.
Весь комплекс причин, вызывающих данную , можно условно разбить на две группы.
К первой относят нарушения, которые связаны с изменением структуры глаз или их раздражением:
- попадание большого количества пыли или мусора;
- «скручивание» век (выворот или заворот) или их воспаление;
- конъюнктивит;
- язва роговицы;
- воспаление сосудистой «сетки» (увеит);
- недоразвитые веки. В редких случаях они могут и вовсе отсутствовать;
- рост ресниц в направлении глазного яблока, что приводит к травмам или хроническому раздражению роговицы.
Также болезнь может быть следствием неправильного развития слезоотводящих магистралей
. Среди таких патологий выделяют:
- малые размеры слезного озера, характерные для пород с большими или слегка выпученными глазами;
- плотное прилегание нижнего века к глазному яблоку;
- недостаточные «габариты» слезной точки. При фоновом завороте внутренней стороны нижнего века может заблокироваться и нижняя линия этой точки. Чаще всего такие случаи наблюдаются у котеек с приплюснутым носом;
- бурный рост шерсти внутри слезного бугорка, что приводит к накапливанию жидкости.
Диагностика
Для получения точного диагноза могут быть назначены такие процедуры:
- прокапывание «Колларгола» в глаза. Если спустя 10–12 секунд средство вышло через ноздри, значит, «дренаж» в норме;
- рентген черепа. На снимке можно рассмотреть состояние носа, расположение его пазух и перегородок;
- еще одним эффективным методом является дакриоцистография. Пути заполняют специальным составом, циркуляция которого позволяет определить наличие закупорки слезных желез;
- бактериологический анализ взятых мазков на предмет наличия инфекции;
- риноскопия. По сути, это осмотр внутренностей носа при помощи специнструментов. В особо тяжелых случаях в ход идет эндоскоп;
- биопсия (забор фрагмента ткани). Такие манипуляции отличаются своей технологией, но чаще всего обходятся пункционной: ткань извлекается полой иглой без сложного вмешательства и надрезов.
Знаете ли вы? В Книге рекордов Гиннесса отмечен и самый лучший мышелов - им названа черепаховая кошка Таузер, жившая в 1963–1987 гг. За свою жизнь она поймала 28 899 мышей! Правда, как велся учет, составители сборника не уточняют.
Количество и характер процедур напрямую зависит от состояния здоровья питомца - если он уже переносил сложные заболевания, то понадобится полное обследование.
Лечение эпифоры назначается индивидуально, в его курс включаются препараты, которые не вызывают у кошек отторжения.
Схема лечения
Ее подбирают с оглядкой на причины и темпы развития болезни. В зависимости от этого могут быть применены такие «сценарии»:
- для извлечения инородных предметов используют прописывают промывание . 2–3 суток шприцем или спринцовкой впрыскивается слабый раствор марганцовки или ромашки. Метод эффективный, хотя и трудоемкий - процедуру приходится повторять с интервалом в 3–4 часа;
- различные воспаления глазной оболочки устраняют каплями на базе антибиотиков , строго следуя рецепту. Это «Тобрекс», «Левомицетин» и схожие с ними препараты, которые помогают бороться с конъюнктивитом и увеитом. Коричневые обводы вокруг глаз можно убрать тетрациклином;
- примерно по той же схеме проводится лечение при наличии инфекций в дыхательных путях. В течение 7–10 дней делаются уколы антибиотических составов. Их нередко заменяют пероральным вводом таблеток (если состояние и возраст кота делают инъекции нежелательными);
Важно! Гнойнички, протекшие на шерсть, нужно обработать тампоном, смоченным в растворе перманганата. Хотя подойдет и крепкий чай.
- при более серьезных патологиях типа интенсивного роста ресниц или проблем со слезной точкой не обойтись без операции. Длятся они недолго и проводятся под общим наркозом. Животные неплохо переносят такое вмешательство, но требуют особого ухода в период реабилитации. Кроме и витаминов, им стараются давать насыщенные .
Вы узнали, почему у , что называется, «текут» глаза, и к чему следует готовиться, приступая к лечению. Надеемся, что эта информация пригодится разве что для расширения кругозора, и пушистые любимцы будут привлекать внимание разве что безобидными выходками, а не болезнями. Здоровья вам и котикам!
