Рак лимфатической системы – онкологическое заболевание, которое может проявляться в виде самостоятельной болезни, а также быть результатом метастазирования из-за поражения других органов. Примерно 4% злокачественных диагнозов приходится на лимфоузлы, наибольшее скопление которых сосредоточено в подмышечной и паховой областях. Онкология может концентрироваться равноценно как в одном узле, так и в нескольких одновременно.
Обнаружить злокачественное заболевание лимфатической системы может врач на осмотре. Обычно рак лимфы имеет симптомы следующего характера:
- Повышенная потливость, явно проявляющая себя в период ночного сна.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Болезненность очагов поражения, которая может выражаться как в некотором дискомфорте, так и в ощутимом болевом синдроме.
- Повышенная температура тела, которая имеет несущественные показатели.
- Потеря аппетита, общая слабость, снижение веса, анемия, сбои в работе пищеварения и органов дыхания.
Симптомы рака лимфатической системы, как правило, имеют неспецифичный характер и походят на признаки простудного заболевания. На ранних стадиях онкологии достаточно трудно определить наличие диагноза даже по анализу крови.
При изолированном поражении исключительно лимфатических узлов, вовлечения других органов не происходит. Однако при дальнейшем развитии болезни начинается метастазирование близлежащих и отдаленных участков тканей. Симптоматическая картина в данном случае зависит от локализации пораженного узла:
- Лимфома в кишечнике влечет за собой вздутие живота, значительное увеличение наблюдается при крупной опухоли. Помимо этого диагностируется неспецифичная непроходимость кишечника.
- Поражение ЛОР-органов проявляются признаками осложненного простудного заболевания, лечение которого не приносит должного облегчения.
- Лимфома, локализованная в грудной клетке, сопровождается кашлем и отдышкой с расширением венозной системы.
- Подкожный рак лимфы имеет признаки дерматита, терапия которого не приносит результатов.
Как только опухолевые узлы достигают больших размеров, происходит сдавливание внутренних органов, что влечет за собой сильный болевой синдром.
Причины
Раковые клетки в лимфе возникают по ряду следующих причин:
- регулярный контакт с технологическими канцерогенами;
- подверженность солнечной радиации;
- прием некоторых лекарственных средств;
- инфицирование определенной группой вирусов, в частности, ВИЧ или Эпштейна-Бара;
- систематические заболевания, существенно снижающие уровень иммунитета;
- контакт с бытовыми канцерогенами.
- Основным источником лимфомы, независимо от места ее расположения, является нарушение структурных частей молекулы ДНК.
- Поздние первые роды, которые могут вызывать структурные изменения лимфоидной ткани.
- Люди в пожилом и молодом возрасте, испытывающие иммунную перестройку организма.
- Генетическая предрасположенность, когда один из членов семьи болел раком.
Классификация и стадии развития
Онкология может быть вызвана различными типами клеток, в связи с чем заболевание классифицируется на несколько видов. Нарушения в организме, будь то карцинома лимфоузлов с эпителиальным поражением, или иной вид, носят однотипный характер. Различать принято на основании данных, полученных из гистологического типа обследования.
- лимфомы ;
- гигантоклеточные опухоли;
- лимфосаркома;
- ретикулосаркома.
Второй тип классификации – по стадиям развития заболевания:
- 1 стадия. Происходит поражение только одной группы узлов в одном месте.
- 2 стадия. Одностороннее воспаление 2-х и более групп.
- 3 стадия. Двухстороннее поражение узлов, при котором происходит вовлечение в процесс других органов, чаще всего, селезенки.
- 4 стадия. Метастизирование большинства органов и тканей. Считается самым сложным и опасным вариантом рака лимфы. Средний прогноз на выживаемость в данном случае практически нулевой.
Диагностика
При наличии подозрений на рак лимфатической системы, врач назначает следующий комплекс диагностических мероприятий:
- УЗИ, позволяющее определить точную локализацию очага поражения.
- Биопсия, при которой происходит забор биологического материала непосредственно из воспаленного лимфоузла и отправляется на гистологическое исследование. Это позволит установить стадию и вид раковой опухоли.
- МРТ. Осуществляется послойное сканирование организма. Диагностика такого типа позволяет полностью визуализировать опухоль, определить ее границы и состояние тканей вокруг. При помощи МРТ можно увидеть начало метастазирования.
Определяющим моментом диагностики считается результат гистологии после проведенной биопсии. Только этот анализ является подтверждающим для онкологии.
Лечение и прогнозы
Обнаружение рака лимфатической системы на начальной стадии развития считается счастливой случайностью, поскольку только в этом случае можно избавиться от заболевания. Полное иссечение новообразования с дальнейшей лучевой терапией дают высокие шансы на выздоровление.
Первичное значение имеет стадия развития рака лимфатической системы. Сколько люди живут с таким диагнозом зависит и от участка поражения, и от степени охвата опухоли. Тем не менее, точного ответа относительно продолжительности жизни пациента с онкологией лимфоузлов не даст ни один врач.
Даже при поражении сразу нескольких органов в результате метастазирования, может наступить процесс ремиссии после проведенной лучевой терапии.
Самым опасным относительно прогнозирования является рак лимфы на 4 стадии. Сколько живут пациенты в этом случае, зависит от выносливости организма.
Средний процент выживаемости, в зависимости от стадии:
- Первая стадия – 100%, при условии своевременного иссечения и проведения химиотерапии.
- Вторая и третья стадии – от 40 до 60%, если проведено оперативное вмешательство и последующее лечение.
- На четвертой стадии выживаемость составляет всего 10%.
Эффективным методом лечения является хирургическое воздействие, а именно – удаление новообразования и тканей вокруг (при необходимости). Последнее действие необходимо для снижения риска рецидива. На поздних стадиях после операции требуется проведение лучевой терапии, когда на опухоль воздействуют рентгеновские лучи. Они замедляют рост раковых клеток и уничтожают их.
Еще один метод – химиотерапевтическое лечение с применением препаратов цитостатического характера. Проводить такую терапию имеет смысл до и после операции по удалению очагов онкологии. Наибольшую эффективность в лечении рака лимфатической системы имеет комбинация хирургического иссечения и курсы химиотерапии на начальных стадиях.
Онкологическое поражение лимфосистемы представляет собой заболевание с неутешительными прогнозами на последней стадии. Успех терапии, как и при других злокачественных опухолях зависит от своевременности ее начала.
Лимфатическая система играет очень важную роль в организме человека. Она представляет собой барьер, который защищает организм от различных вирусных заболеваний. Но и она поддается различным заболеваниям. И когда в лимфатической системе происходит сбой, организм человека становится незащищенным и поддается самым разнообразным болезням.
И самым тяжелым заболеванием системы является рак лимфатической системы. В этом случае появляется злокачественная опухоль на лимфатических узлах, которая приводит до самых страшных последствий, включая летальный исход.
Виды заболевания
По развитию болезни, рак лимфатической системы разделяют на два вида:
- Болезнь Ходжкина;
- Неходжкинская лимфома.
Первый вид болезни характеризуется тем, что появляются новообразования в клетках лимфатических узлов. Начинается это из воспалительных процессов. Но если лимфа увеличивается в результате обычного вирусного заболевания, то после выздоровления опухоль сходит. При возникновении злокачественных клеток, которые еще называют клетками Штернберга – Рида, опухоль начинает расти, вследствие деления и размножения пораженных клеток.
Такая опухоль может возникнуть в области:
- Селезенки;
- Аденоидов;
- Миндалин;
- Вилочковой железы.
В большинстве случаев этот вид рака встречается у молодых людей. И если вовремя определить заболевание и провести лечение, то есть много шансов побороть болезнь.
Существует 4 стадии болезни Ходжкина:
- 1 стадия . В этом случае болезнь возникает в одном лимфатическом узле или же на небольшом участке органа.
- 2 стадия . Опухоль распространяется на лимфах с одной стороны диафрагмы, но при этом может распространиться на любой орган.
- 3 стадия . В этом случае поражена вся лимфатическая система, и при этом болезнь затрагивает и селезенку.
- 4 стадия . Болезнь поражает все лимфатические узлы и при этом распространяется на такие органы, как кишечник, печень, почки.
Кроме всего этого данная болезнь имеет еще и несколько типов:
- Лимфогистиоцитарный – встречается у молодых людей мужского пола. Если его обнаружить на ранней стадии, то шансы на выздоровления будут благоприятными.
- Смешаноклеточный тип свойственен дл 2 и 3 стадий заболевания. В отличии от предыдущего типа в этом случае шансы на выздоровление намного ниже. Болезнь поражает детей и пожилых людей. Кроме этого есть вероятность данного типа заболевания у ВИЧ-инфицированных людей.
- Недулярный склероз – встречается у людей женского пола. В данном случае поражаются лимфатические узлы средостения. И если болезнь обнаружена на ранней стадии, то лечение будет эффективным, благодаря современным технологиям.
Также бывают случаи заболевания, во время которых лимфоидная ткань подавляется.
В случае неходжкинской лимфомы, болезнь протекает намного быстрее и поражает в основном людей старшего поколения. По степени развития болезнь может протекать стремительно и медленно. В первом случае если заболевание диагностируется не своевременно, то летальный исход может наступить через несколько месяцев после заболевания. Во втором случае этот процесс протекает медленнее и при этом симптомы не проявляются длительное время.
Причины
Причины, из-за которых возникает рак, могут быть разными. Основными, из которых являются:
- Курение. Чем дольше человек курит, тем больше шансов на то, что возникнет злокачественная опухоль грудного протока и легких.
- Рак может возникнуть и в том случае, если человек работает на вредном предприятии и имеет дело с лучевым облучением и гербицидами.
- В возрасте от 15 до 25 лет люди расположены к поражению раком. Это может произойти от влияния вредной среды, на молодой организм.
- У женщин рак может образоваться вследствие поздних и тяжелых родов.
- Рак может возникнуть на генетическом уровне. Если родственники имели данную болезнь, то имеются все шансы заболеть раком.
Симптомы
При возникновении заболевания у человека нет болевых симптомов. Скорее всего, он чувствует дискомфорт от чувства натянутости кожи. К воспалительному процессу при раке лимфатических узлов, присоединяются еще и инфекционные заболевания. Специфичными симптомами для данной болезни являются:
- Повышение температуры тела, иногда до 39 – 40 градусов. Человек может ощущать как озноб, так и обильную потливость.
- Больного мучает постоянный зуд. Зудит: голова, грудь, подошвы и ладони.
- Человека давит и распирает в области пораженных лимфатических узлов.
Неспецифичными признаками являются:
- Человек ощущает слабость, из-за которой он теряет свою трудоспособность;
- У человека пропадает аппетит;
- Дыхание тяжелое;
- Возникают инфекционные болезни;
- Анемия;
- Резкое похудение;
- Сбой в пищеварительной системе.
Но стоит отметить, что данные симптомы могут возникнуть и при обыкновенном инфекционном заболевании.
Диагностика и лечение
Установить болен человек раком или это обычная инфекционная болезнь можно с помощью биопсии. Кроме этого можно провести рентгенографию, КГ, МРТ. Благодаря этим обследования можно определить не только тип болезни, но и стадию, на которой находится заболевание, если это онкология.
Каким способом лечится лимфома центральной нервной системы, зависит от степени заболевания, возрастной категории пациента, его состояния здоровья и возникших симптомов. При увеличенных лимфатических узлах, если нет никаких симптомов, а так же раковых клеток, пациенту назначают только наблюдение. В случае прогрессирования болезни начинают лечение.
В том случае, когда злокачественная опухоль находится в одном месте применяется радиотерапия. Если же она локализируется на большой площади, применяется химиотерапия.
При более тяжелой форме болезни пациенту назначают курс химиотерапии, после которой проводится операция по пересадке костного мозга или стволовых клеток. Поскольку рак имеет свойства давать метастазы, то будет лучше всего если он будет выявлен на более ранних стадиях.
Прогнозы на выздоравливание
Многие интересуются, как долго живут люди, больные на рак, а так же шансы на выздоровление. Это зависит от некоторых факторов. А именно:
- Возраст больного человека;
- Уровень ЛДГ. Определяют насколько он нормальный или наоборот повышенный;
- Общее состояние пациента;
- Немаловажную роль играет и то, на какой именно стадии находится болезнь;
- Насколько сильно поражены внутренние органы, которые находятся поза лимфатическими узлами.
Во время болезни человека раком, врачи прогнозируют его состояние по вышеуказанным параметрам. И тогда более точно могут сказать, чего можно ожидать в процессе заболевания.
Кроме этого эффект химиотерапии зависит от чувствительности раковых клеток к данной терапии. В том случае, когда показатели дают низкую чувствительность, то это значит, что эффекта терапия не принесет.
Кроме этого согласно статистике, онкологическое заболевание лимфатических узлов в многих странах развивается очень быстро. Но, тем не менее, благодаря созданию новых технологий и оборудования, есть возможность диагностировать болезнь на более ранних стадиях. И соответственно провести лечение вовремя и с большими шансами на выживание и выздоровление.
Рак лимфы – распространенное заболевание. Оно поддается лечению, при быстром обнаружении. Важно вовремя заметить, что с организмом что-то происходит, и не списывать это на временное недомогание, обратиться к врачу.
Причины появления
Кровь, проходя по всему организму, омывает, по крайней мере, хотя бы один лимфоузел. Лимфа требуется организму для передачи питания клеткам и вымывания токсинов. Нагрузка на нее весьма велика. И если клетки иммунной системы не справляются, это может стать причиной возникновения рака.
Появление болезни может быть вызвано и сторонними факторами: употреблением табака, наркотиков. Также резкое ослабление иммунитета после облучений, больших доз инсектицидов, канцерогенов (химических веществ, лакокрасочных изделий) может привести к развитию раковых клеток. Рак лимфы может быть вызван изменениями на генетическом уровне. Или являться последствием наличия СПИДа или ВИЧ-инфекции.
Виды заболевания
На данный момент существуют два основных вида рака лимфы. Это:
Выделяют 4 степени развития болезни Ходжкина:
- Поражен один участок лимфатических узлов или часть органа.
- Заболевание распространяется на другие узлы по той же стороне диафрагмы или затрагивает иной орган.
- Активно развиваясь, злокачественные клетки захватывают все узлы. Зачастую поражается и селезенка.
- Болезнь переходит на другие внутренние органы.
Каждая степень развивается постепенно. И чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на его успешное лечение. 3 стадия проходит в 2 этапа. Сначала болезнь развивается в верхней части брюшной полости. Второму этапу соответствует поражение тазовой полости. В процессе третьей степени наблюдается поражение лимфатических узлов вблизи аорты. Это крайне негативно сказывается на состоянии больного.
Симптомы болезни
Есть определенные симптомы, найдя которые у себя, стоит тревожиться о состоянии здоровья. Основной причиной для опасений является резкое увеличение лимфоузлов. Они располагаются в шее, подмышечной и паховой областях. Ему не сопутствует боль, возникают лишь неприятные ощущения. Лимфатический узел увеличивается, достигая, сначала размера миндалины, а позднее – настолько сильно увеличивается, что давит на иные внутренние органы.
Помимо визуальных признаков, существуют еще и физические:
- повышенная температура тела до 39-40 градусов, ночной пот, лихорадка.
- Кожный зуд.
Стоит заметить, что признаки ходжкинских и неходжкинских лимфом несколько отличаются. Для НЛ это:
- Признаки влияния на соседние органы: затруднение дыхания, кашель, запоры, частые отеки конечностей.
- Нарушение работы органа: проблемы мочеиспускания, боли в груди.
- Симптомы отравления: слабость, утомляемость, тошнота, снижения массы тела.
- Поражению костей и суставов сопутствуют болевые ощущения. Наиболее часто страдают: поясница, грудина, ребра, кости таза.
- Аритмия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.
- Хрупкость сосудов, ломкость волос, сухость слизистых.
- При поражении нервной системы: головная боль, головокружения, проблемы с двигательной активностью.
Симптомы нехождкинских лимфом зачастую схожи с признаками ХЛ, но есть и некоторые отличия:
- Чаще страдают узлы в затылке, шее, локтях.
- Зачастую вместе появляются следующие признаки: лихорадка при увеличении температуры, ночные поты и резкое снижение массы тела (более 10% в течение месяца).
- Для детей развитие и усиление симптомов можно заметить в течение 2-3 недель.
Факторы, влияющие на выживаемость больных
Организм всегда старается бороться с заболеваниями. Конечно, при серьезных проблемах, без лекарств и процедур он не справится. Однако есть факторы, при которых он более успешен в своем стремлении.
На успешность лечения влияют:
- Возраст. Со временем организм изнашивается. И чем здоровее он, тем успешнее противостоит заболеванию.
- Уровень лактатдегидрогенозы. Фермент участвует в переработке глюкозы, содержится во всех органах человека.
- Общее состояние пациента.
- Текущая стадия рака лимфы.
- Степень поражений вне лимфоузлов.
Интересно! Стимулирование работы иммунной системы положительно влияет на прогноз излечения.
Говоря о стадиях поражения, можно привести результаты клинических исследований:
- 1-я стадия. Предполагаемая пятилетняя выживаемость – 82%.
- 2-я. 88% выживаемости.
- Для 3-й характерны 63 %.
- 4-я стадия – 49%.
На ранних стадиях прогноз намного лучше. Дополнительно проводились исследования в зависимости от половозрастного состава группы больных.
Для мужчин:
- При возрасте от 15 до 39 лет – 83%.
- Позже 80-ти – 36%.
Для женщин:
- От 15 до 39 лет – 86%.
- После 80-ти – 40%.
Важно! Результаты последних исследований показали, что прогноз на выживаемость значительно увеличился в связи с появлением новых лекарств.
Диагностика недуга
При обнаружении у себя характерных симптомов, лучше всего сразу обратиться к врачу. Он уже проведет соответствующее обследование. Диагностическая программа включает в себя следующие пункты:
- Прежде всего, . По его результатам определяется наличие опухоли и степень ее распространения.
- После этого проводится полное биохимическое исследование – определяется количество ЛДГ, ЩФ, кератина и других маркеров, позволяющих более точно строить прогноз.
- С помощью процедуры биопсии определяется, действительно ли обнаруженные клетки являются признаком рака лимфы. Для этого берется образец ткани и изучается.
- Также проводят ультразвуковое исследование, рассматривая очертания органов, чтобы определить их смещение.
- Рентгенография позволяет точно осмотреть измененные узлы.
- Компьютерная томография – это обследование организма с помощью рентгеновских лучей. В случае обычного рентгена, лучи проходят тело насквозь, оставляя следы на пластине. Получается двухмерное изображение. А в случае томографии, изображение – объемно из-за особого расположения источника лучей.
Внимание! Эта процедура позволяет просмотреть «серые» зоны органа, которые в обычных случаях труднодоступны для изучения. Можно более точно судить о степени распространения злокачественных клеток.
- Магнитно-резонансная томография выявляет иные патологии, обследуя тело пациента электромагнитными волнами. Применение этих двух методик дает более точный результат.
Исходя из результатов исследований, доктор назначает индивидуальную программу. Помимо описанных процедур, существуют дополнительные анализы, помогающие получить более точный результат:
- Лимфангиография. В лимфатические сосуды вводят специальное вещество. Это требуется для более точного анализа раковых клеток при рентгеновскихпроцедурах.
- Галлиевое сканирование. Внутрь организмапомещается радиоактивный галлий. Он путешествует по кровеносной системе, постепенно оседая в пораженныхлимфоузлах.
Методы лечения
Для лечения рака лимфы на сегодняшний день используется большое количество современных методов. Программа терапии подбирается индивидуально. Но в целом формируется, исходя из степени развития болезни, состояния организма. Основная ее цель – достижение ремиссии. То есть, уничтожение признаков болезни.
Для этого используют следующие три типа лечения:
- Медикаментозное,
- Радиолучевое,
- Оперативное.
Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, противостоящих распространению клеток, снижающих их активность и постепенно уменьшающие количество.
Состоит из приема различных комбинаций препаратов:
- Адриамицин,
- Блеомицин,
- Винбластин,
- Дакарбазин.
Для их введения используется инъекционный метод. Повторение уколов происходит каждые 2 недели.
Другая схема предполагает употребление каждые 4 недели следующих средств: Циклофосфамид, Адриамицин, Винкристин, стероид Преднизол. Наиболее успешные результаты появляются после 6 повторений терапии.
Осторожно! Прием этих препаратов ведет к появлению побочных эффектов. Могут появиться тошнота, понос, проблемы с мочеиспусканием. Бывают головокружения и невроз. Строго запрещено превышение дозировки, указанной специалистом.
Лучевая терапия также проводится курсами. Доза излучения зависит от стадии опухоли, ее объема. Лучевой терапией называют воздействие на ткани, которое условно можно разделить на внутреннее и внешнее.
В первом варианте воздействия излучение движется возле злокачественных клеток, посылая лучи непосредственно в опухоль. Пациенту при этом требуется лежать на столе в указанной позе неподвижно. Процедура безболезненная, но зачастую вызывает у людей беспокойство.
Второй случай предполагает облучение клеток веществами, вводимыми именно в нужные клетки или в расположенные рядом с ними. При временном случае препарат вводят в организм с помощью катетера. При постоянной – в организм вводят специальный имплантат, из которого исходят радиоактивные вещества.
Помимо крови, в человеческом организме циркулирует еще одна жидкость - лимфа. Для нее существует своя отдельная сеть сосудов и капилляров. В переводе на русский слово "лимфа" означает "чистая вода", "влага". Само название пришло к нам из греческого, ведь о существовании этой прозрачной жидкости в организме знали еще древние греки. Сосуды, по которым циркулирует данная жидкость, соответственно, называются лимфатическими. На пути их расположения находятся узлы, содержащие в себе так называемые макрофаги - иммунные клетки. Какую же функцию выполняет
Принцип работы
Всего в человеческом организме насчитывается до 1000 таких узлов, которые располагаются там, где находятся естественные сгибы. Это место под челюстью, локтевые и коленные впадины, паховая область и подмышки, а также грудная клетка, шея и брюшная полость. Каждый постоянно фильтрует проходящую через него жидкость, давая отпор чужеродным объектам, которые способны нанести вред здоровью. Он задерживает в себе все вредные примеси, что оказываются в лимфе, поступая в нее от воспаленных тканей. Как правило, там бывают различные микробы и вирусы, инородные и просто нездоровые клетки. Затем макрофаги внутри узла в буквальном смысле поглощают вредные примеси. Также лимфоузлы избавляют организм от избытка воды, жиров и белков.
Особенности
При сильной нагрузке может увеличиваться в размерах и воспаляться, но после уничтожения угрозы и полного выздоровления человека возвращается нормальный вид. Правда, узел остается все более плотным после каждого перенесенного организмом тяжелого заболевания. Именно поэтому у детей, еще ничем опасным не болевших, лимфоузлы очень маленькие, их практически невозможно прощупать под кожей. Когда ребенок впервые заболевает простудой, узлы под его челюстью увеличиваются. Единственные места, где лимфоузлы остаются крошечными в течение всей жизни человека (если только рядом не возникало сильного воспаления), находятся на локтевых и коленных сгибах. Куда сложнее заметить воспаление в грудной клетке и брюшной полости - там, где невозможно прощупать узел физически.
Почему могут увеличиться лимфатические узлы
Если узел увеличился в размерах, но боли от этого человек не испытывает, речь идет об очаге воспаления где-то поблизости. Такие изменения называются лимфаденопатией и в целом не опасны. Опасность представляют причины возникновения болезни.
Если при нажатии человек испытывает боль, значит, проблема в самом узле, который воспалился. Данное заболевание называется лимфаденитом, и оно намного опаснее предыдущего. Причина воспаления заключается в том, что из-за ослабленного иммунитета лимфоузлы не справляются с попадающей в них инфекцией. Впоследствии может возникнуть нагноение, способное распространиться на соседние ткани. Для устранения лимфаденита используется хирургическое вмешательство.
Спаянность лимфатических узлов с другими тканями и потеря подвижности - наиболее опасные признаки. Это может говорить о наличии где-то в организме Иными словами, есть риск, что у человека развился рак лимфатической системы.
Раковые клетки
Вопреки всеобщему мнению, раковые клетки присутствуют не только в организме больного, но и у любого здорового человека. Каждый день появляется около ста тысяч таких клеток. Их особенность - в нарушенной из-за генетического сбоя структуре, что в свою очередь может дать способность к быстрому размножению. Раковые клетки не задерживаются на одном месте. Они свободно перемещаются по лимфатической системе, и естественной преградой на их пути становится лимфатический узел. В здоровом организме поврежденные клетки успешно обезвреживаются макрофагами.
Рак лимфатических узлов: признаки
Это которое носит еще одно название - лимфома, - и характеризуется возникновением повреждений внутренних органов. У заболевшего множественно увеличиваются лимфоузлы, главным образом, в подмышечной зоне, а также в шейной и паховой зонах. У людей нередко наблюдается слабость и апатия, поднимается температура. Иногда увеличивается потливость, нарушаются пищеварительные процессы. Другими признаками рака лимфоузлов могут быть чувство переполнения в желудке, боли внизу спины, что вызвано давлением увеличившихся органов на соседние ткани. На более поздних стадиях болезни наблюдается недомогание, значительное снижение веса и изменения в составе крови.
Виды лимфом
Существуют две основных категории, по которым разделяют заболевания лимфатической системы: болезнь Ходжина и неходжинские лимфомы. В первом случае болезнь распространяется по одному сценарию, постепенно переходя от одного узла к другому. Лечение тоже требуется специфическое, так как болезнь Ходжина не реагирует на те препараты, которые используются для лечения других видов лимфом. Во второй группе находятся сразу несколько онкологических заболеваний. Большинство из них возникают в лимфатических узлах, иногда в других органах (печень, желудок, нервная система). В группу риска в обоих случаях входят мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет, пожилые люди и женщины, перенесшие поздние роды.
Рак лимфатической системы: лечение и прогнозы
Для лечения могут использоваться оперативное вмешательство, лучевая терапия, различные препараты, в том числе химиотерапия. Наибольшую эффективность приносит комбинирование использование нескольких видов врачебного вмешательства. К тому же в настоящее время появился еще один способ оказания помощи - больному трансплантируют стволовые клетки донора. Но первоначально в обязательном порядке проводится лечение химиотерапией.
Следует знать, что эффективность лечения напрямую зависит от того, как рано будет обнаружено заболевание. Плюсами также являются молодой возраст и локализованность опухолей. Рак лимфатической системы, который удается диагностировать на ранней стадии, имеет довольно благоприятные прогнозы. Но даже на поздних стадиях, при правильном лечении у грамотного онколога, можно добиться ремиссии. В последнее время появилось много новых медицинских препаратов, позволяющих закрепить результат. После прохождения курса лечения большинство пациентов получают возможность вернуться к своему нормальному режиму жизни.
При раке лимфы речь идет о злокачественном поражении лимфатического аппарата.
Причины рака лимфы
Большинство исследователей сходятся на предположении инфекционного происхождения рака лимфы (может быть, вирусного): об этом говорит структура анатомических изменений и клиническое течение. Но возбудитель инфекции до сих пор не установлен.
Имеется своеобразная воспалительная реакция в ретикулярной ткани лимфоузлов, селезенки, печени, костного мозга; возникают гранулематозные полиморфноклеточные разрастания из лейкоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, фибробластов: «как будто все клетки грануляционной ткани назначили здесь друг другу свидание»; специфический характер этим грануляциям придают большие клетки Штернберга. Клеточная морфология этих очагов поражения изменяется в зависимости от стадии процесса: вначале очаги богаты клетками, в более поздние стадии здесь развивается рубцовая ткань. Часто в начале процесса обнаруживаются очаги казеозного распада.
Симптомы рака лимфы
Внешне болезнь проявляется поражением лимфатического аппарата и напоминает алейкемический лимфаденоз, почему и описывалась раньше как псевдолейкемия. Увеличение большого числа лимфатических узлов и большая при отсутствии лейкемического состава крови, конечно, напоминают алейкемический лимфаденоз, и только повышение температуры заставляет думать о другом заболевании. Повышение температуры, почти как правило, сопровождающее лимфогранулематоз, часто не представляет ничего характерного; однако многие отмечают и однородную картину температурной кривой типа возвратной лихорадки (Пель - Эбштейн). Розенов (Rosenov) придает большое значение этому типу температурной кривой и полагает, что в атипических случаях она может быть первым симптомом, заставляющим думать о лимфогранулематозе. Больные не только лихорадят, но и очень сильно потеют; отмечается кожный зуд.
Из других симптомов, отличающих рак лимфы от алейкемического лимфаденоза, нужно указать на самый характер прощупываемой опухоли лимфоузлов и селезенки; большей частью при лимфогранулематозе узлы более плотны и, что особенно важно, плотность часто соответствует срокам появления; ранее появившиеся узлы оказываются более плотными. Селезенка, пораженная лимфогранулематозом, оказывается по большей части бугристой. При наличии поражения лимфатических узлов, различных по консистенции (разные стадии, так как не все узлы вовлекаются в процесс одновременно), на фоне недомогания, повышения температуры, нейтрофильного лейкоцитоза с лимфопенией и высокой РОЭ диагноз нетруден. Труднее дифференциальная диагностика с алейкемическим лимфолейкозом, если нет повышения температуры. В этих случаях диагноз рака лимфы ставится на основании пункции узла или биопсии; в пунктате в пользу лимфогранулематоза говорит большое число эозинофилов и специальные клетки Штернберга. Таким образом, дифференцируется диагноз и в отношении лимфосаркоматоза. Особенно убедительны, конечно, результаты биопсии узла. Очень важен и для пункции, и для биопсии выбор лимфатического узла; следует выбрать большой и эластичный узел, так как в малых может еще отсутствовать специфика, а в плотном имеются только рубцы.
По клиническому течению наблюдаются самые разнообразные формы рака лимфы. Обычно рак лимфы никогда не начинается как генерализованное заболевание лимфатической системы, при этом даже в случаях значительного по обширности поражения некоторые группы лимфатических узлов остаются неизмененными. Наиболее затруднительными для диагностики являются те формы, где поражены только забрюшинные узлы (в этих случаях часто ставится ошибочный диагноз брюшного тифа). Нужно быть внимательным к анамнезу больных, которые часто указывают на существовавшее уже ранее незначительное увеличение узлов на шее, в подмышечной области или в паховых сгибах. Встречаются иногда случаи с таким острым течением, когда заболевание начинается внезапно специфической пневмонией (озноб, температура 40°) и за несколько дней генерализуется, причем поражаются и внутренние органы.
Имеются и спленомегалические формы рака лимфы, когда заболевание ограничивается исключительно изменениями в очень увеличенной селезенке. Бывает и лимфогранулематоз кожи в виде узловатых уплотнений различной величины, коричнево-красного цвета и болезненных на ощупь; в дальнейшем эти уплотнения превращаются в опухоли красного цвета (mykosis fungoides). Это, конечно, может иметь место только на раннем этапе болезни. Однако описаны случаи и длительного благополучия после оперативного лечения.
Анатомические изменения при раке лимфы убеждают в том, что по существу своему он ничего общего с лейкозами не имеет. В то время как последние представляют собой гиперплазию паренхимы органов кроветворной системы, патологический субстрат лимфогранулематоза - изменение стромы тех же органов, выражающееся в образовании новой своеобразной грануляционной ткани.
В зависимости от давности процесса встречается различная гистологическая картина на микроскопических фото рака лимфы, то более богатая клеточными элементами (ранние формы), то фиброзной тканью (поздние стадии). Соответственно этому различна консистенция узлов, о чем говорилось выше. Макроскопически на разрезе лимфатические узлы серо-желтого цвета с очагами размягчения различной величины (некрозы).
В селезенке, печени и других органах рак лимфы развивается ограниченными узлами, что придает ткани особый пестрый вид; селезенка оказывается как бы нафаршированной гранулоидными узлами различной величины серого и серо-желтого цвета - «порфирная селезенка». Иногда наряду с некротическими участками обнаруживается типичный для туберкулеза казеозный распад и гигантские клетки Лангханса (Langhans),
Встречается и доброкачественная форма рака лимфы (болезнь Безние - Бек - Шаумана), когда при наличии значительно распространенной аденопатии и даже спленомегалии болезнь развивается очень медленно.
Лечение рака лимфы
Наиболее эффективной является рентгенотерапия. Применяют химиотерапию. Очень полезными оказываются адренокортикотропный гормон, кортизон, при - трансфузии крови. При изолированных формах следует оперировать (удаление опухоли). Непосредственное послеоперационное течение в смысле заживления раны и общего состояния больного обычно гладкое.
Прогноз при раке лимфы неблагоприятный. Болезнь прогрессирует, больные резко истощаются и гибнут в состоянии крайней кахексии. Иногда под влиянием рационального лечения наступают ремиссии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург
