Довольно часто слышишь от родителей фразу: «У ребёнка в зубе дырка, нам её посеребрили и отправили ждать». Вообще, в родительской среде (к сожалению, зачастую под влиянием именно детских стоматологов) сложилось массовое мнение, что всё лечение молочных зубов обычно сводится к «серебрению» и ожиданию. С одной стороны, это притупляет бдительность: мол, в случае чего запросто сделаем эту очень быструю процедуру и горя знать не будем, с другой же, отваживает от лишнего посещения врача: результат этого действа в виде чёрных зубов нравится далеко не всем (особенно на девочке). Так что же такое это пресловутое серебрение?
Серебрение— это смазывание зуба специальным составом, в результате чего на поверхности остаётся слой восстановленного серебра. Смысл в том, что этот слой по идее должен проявлять дезинфицирующие свойства и препятствовать дальнейшему распространению процесса.
Серебрение кажется довольно удобным способом профилактики — делается быстро, ребёнок не успевает устать, стоматолог в состоянии обслужить довольно много пациентов. Однако массовое увлечение у нас серебрением совсем не здраво. Самое главное, что надо понимать: серебрение — это лишь попытка консервации процесса, а вовсе не лечение. Т. е. эта попытка может быть как успешной, так и нет, фактически мы полагаемся на удачу. К тому же под слоем чёрного серебра не видно, насколько распространяется процесс. В результате слишком часто зуб благополучно гниёт себе дальше, в то время как родители думают, что всё в порядке.
Почему же очень часто врачи говорят, что ничего сделать нельзя и надо ждать? Да потому что в нашей стране лечение детей совершенно невыгодное дело. В государственной службе на лечение выделяется строго определённое время, при этом совершенно не учитываются личные особенности ребёнка (т. е. надо ли его уговаривать), медсестра, как правило, не работает в паре с конкретным врачом, элементарно не хватает современных материалов и условий для качественной работы. Коммерческие детские службы буквально наперечёт по другой причине — лечение детей намного затратнее взрослого и в наших условиях совсем не много людей, готовых такую повышенную цену платить. Именно поэтому, гораздо проще за полминуты «помазать и отправить подальше».
Надо сказать, что за рубежом даже протезирование детей — совершенно обычное, потоковое дело. У нас же это представляется некими чуть ли не космическими технологиями.
Что же делать лучше всего?
- Серебрение допустимо лишь в начальной стадии процесса . Если за месяц - два видно, что процесс не останавливается, смотри пункт следующий.
- Если есть уже именно полость (а не просто пятно), то надо пломбировать. Качественнее бормашины пока ещё ничего не придумали, особенно в сравнении с разнообразными «обработками лазером» или «лечением без сверления». Лазер имеет довольно много ограничений, а ни одно химическое вещество не может очистить полость от прогнившего так же хорошо, как бормашина, хотя выбор безусловно за Вами.
- Гнилой зуб — источник инфекции. Удалять молочные зубы рано конечно не очень хороший вариант. Но если уж молочный зуб пропал «до основания», то надо оценивать, какое зло меньше — хронический очаг инфекции (который может повлиять и на постоянные зубы) или гипотетическая (т. е. которой может и не быть) неровность зубов в будущем. Для того чтобы сохранить место для будущего постоянного зуба, существуют так называемые «хранители места».
- Утверждения, что «молочные зубы не лечат» - наглое враньё ! Не только ставят пломбы (причём нормальные), а и удаляют нервы и пломбируют каналы (правда, не совсем так, как взрослым).
Если с ребёнком не получается наладить контакт (не даётся), а зубов надо лечить не один, то наилучший вариант — наркоз. Не бойтесь наркоза, сейчас он совершенно не тот, что был 20 лет назад. К тому же вреда от психологической травмы орущего и вырывающегося ребёнка будет гораздо больше. Уж не говоря о боли и риске получить серьёзную травму, если ребёнок дёрнется. На всякий случай — турбинная установка даёт минимум 300 тысяч оборотов бора в минуту.
- Действительно эффективная профилактика - так называемая герметизация фиссур. Это покрытие зубов (речь идёт о ещё здоровых, а не уже пропавших) особым составом (вроде белого лака), который застывает под действием особой лампы, "сглаживает" неровности зуба и выделяет фтор (который повышает сопротивляемость зуба кариесу). Держится минимум в течении полугода (обычно больше). Особое внимание обращаю на то, использование препарата под названием "фтор-лак" - далеко не лучший вариант. Это очень дешёвый отечественный лак, почти не застывающий на зубе, в течение нескольких часов практически полностью смывающийся с зуба, но зато замечательно держащийся в случае попадания на одежду.
Детские молочные зубки желательно сберечь до их естественной смены, которая начинается в 6-7 лет, а заканчивается в 13-14 лет. От состояния молочных зубов зависит красота, здоровье постоянных зубов, а также насколько ровными они вырастут.
Некоторые родители не уделяют должного внимания молочным зубам ребенка, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут. Это заблуждение, и вот почему:- Если поврежденный зуб удалить слишком рано, соседние зубы начнут сдвигаться, а из-за этого постоянный зуб вылезет криво и прикус станет неправильным.
- Если зубки разрушились до “пеньков”, язык при речи начинает упираться в нёбо, а не в зубы, вследствие чего нарушается дикция, а исправить ее потом будет очень сложно.
- Если рядом с пораженным кариесом зубом прорезается зачаток постоянного зуба, он также может пострадать и испортиться.
- Отсутствие зубов сказывается на качестве пережевывания пищи, а затем и переваривания ее, вплоть до появления проблем в желудочно-кишечном тракте.
- Ребенку очень важно чувствовать себя красивым в любом возрасте, особенно ярко это проявляется в подростковый период. Если отсутствуют некоторые зубы или при улыбке заметны черные или кривые зубы, это может стать причиной психологического комплекса ребенка.
Желательно с раннего возраста приучать детей к гигиене полости рта и чистке зубов в частности, тогда вам удастся сократить количество неприятных для детей визитов к стоматологу, а также избежать немалых затрат на походы в частные стоматологии.
Как бы мы ни старались сохранить здоровые зубы у наших малышей, но конфетки и шоколадки, которые так любит детвора, в один прекрасный день все же приводят нас к дверям детского стоматолога. И здесь перед родителями встает вопрос, как сделать лечение зубов у детей безболезненным, чтобы избежать слез и истерик. К счастью времена громких бормашин и злых дантистов остались в прошлом. И обратившись в одну из современных частных клиник, Вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, комфортную обстановку и спокойное общение с врачом. Вам не придется долго ждать в очереди, администратор предложит малышу развлечение, а доктор встретит Вас с улыбкой и в хорошем настроении.
Стоматолог проведет обследование ротовой полости ребенка и, скорее всего, предложит Вам сделать снимок больного зубика, чтобы точно знать, как глубоко зашел . Также доктор поможет Вам выбрать оптимальный метод обезболивания в соответствии с масштабом проблемы.
Лечение зубов маленьким детям
Самое первое, что должны уметь делать родители, - находить кариес у ребенка. Для этого нужно периодически осматривать зубки крохи. Если Вы видите на них белые или коричневые пятнышки, обратите внимание, как малыш реагирует на горячее и холодное, как он жует (на обе стороны, или только на одну), и нет ли у него запаха изо рта. Если Вы все же заметили признаки кариеса, обращайтесь к доктору.
Мнение о том, что молочные зубы можно не лечить, абсолютно неправильно. Кариес имеет свойство развиваться очень стремительно, поражая весь зуб и быстро переходя на соседей. Молочные зубы имеют такое же строение, как и постоянные. А это значит, что они подвержены кариесу, периодонтиту, пульпиту, а также другим стоматологическим заболеваниям. И как утверждают врачи, молочные зубы разрушаются быстрее коренных, и лечить их сложнее. Кроме того, инфекция, которая находится в канале молочного зуба, может поразить и коренной зуб. А удалять молочные зубы раньше времени не рекомендуется, так как это может привести к формированию у ребенка неправильного прикуса. Вот и получается, что лечение молочных зубов неизбежно.
Анестезия при лечении зубов детям
Конечно, никому не хочется мучать родную кровиночку, и все родители ищут хорошие способы обезболивания. И здесь единой панацеи не существует. Все зависит от ситуации и индивидуальных особенностей ребенка. Если у малыша маленькая дырочка на зубе, и при этом он очень спокойный и терпеливый, Вы можете попытаться вылечить зубик без анестезии. Это наилучший вариант для здоровья крохи, но только в том случае, если стоматолог сумеет найти подход к малышу и не испугает его сверлом и инструментами. Если же кроха боится больниц и с недоверием относится к незнакомым людям, лучше не рисковать и сразу обговорить с доктором варианты обезболивания.
Один из самых популярных способов, используемых в стоматологических клиниках Европы, - седация. Данный метод предполагает введение ребенка в полусонное состояние, во время чего он может общаться с доктором, выполнять его просьбы и т.д. Но малыш не чувствует волнения или тревоги, он спокоен и расслаблен. Седацию могут проводить ингаляционно, при помощи смеси закиси азота и кислорода, которые поступают к ребенку через маску, а также посредством особого коктейля, содержащего специальные успокоительные вещества.
Применение седации начинают с 4-летнего возраста, когда малыш в состоянии самостоятельно приложить маску с кислородом ко рту. В некоторых клиниках, чтобы отвлечь внимание ребенка, пока он дышит, включают мультфильмы или показывают книжки. Действие газа длится 10-15минут. Но этого времени обычно хватает, чтобы запломбировать зуб.
Если требуется более глубокое лечение, применяют местную анестезию. Такой метод обезболивания предполагает нанесение на десну малыша специального замораживающего геля (аппликационное обезболивание) с последующим введением инъекции анестетика в десну. Под местной анестезией проводится лечение постоянных зубов у детей, а также вскрытие каналов и удаление нервов в молочных зубах.
В последнее время для местного обезболивания чаще всего применяют препараты на основе артикаина, так как данное вещество обладает лучшими обезболивающими свойствами и менее аллергенно, что очень важно для маленьких детей. Но возможно также использование новокаина с коротким периодом действия и лидокаина, действие которого длится дольше. Перед тем, как делать укол, спросите у доктора, какой препарат он применяет.
Использование местной анестезии разрешено с 4 лет. В 4 года доза местного анестетика составляет 0,5 мл. В 5 лет – не более 0,6 мл. В 6 лет разрешено вводить 0,6-0,8 мл препарата. В 7 лет – до 1 мл. И для детей с 8 до 14 лет доза анестетика составляет 1-1,5 мл.
Если ребенок не идет на контакт, или, например, у него одновременно повреждено много зубов, развился пульпит и мучают сильные боли, ему показано лечение зубов под общим наркозом. Сразу стоит оговориться, что такое лечение проводят далеко не все детские клиники, так как для этого нужна специальная государственная лицензия, получить которую очень сложно. Но если ситуация действительно сложная, придется искать варианты.
Анестезию проводят в виде инъекции либо ингаляции, после которой ребенок засыпает и просыпается через 15-30 минут уже с вылеченными зубами. Далее малышу вместе с мамой необходимо побыть в больнице еще в течение 1-2 часов. И когда врачи убедятся в нормализации состоянии ребенка, можно отправляться домой. Лечение зубов детям под наркозом очень удобно – никаких слез, никаких уговоров… Но нужно помнить, что общий наркоз чрезвычайно опасен для любого организма, особенно для детей. Поэтому для его применения существует ряд показаний.
Общий наркоз делают если:
- ребенок страдает психическим или неврологическим заболеванием (ДЦП, синдромом Дауна, эпилепсией и т.д.)
- местная анестезия оказалась нерезультативной
- местная анестезия вызывает сильную аллергическую реакцию
- есть необходимость пролечить сразу несколько зубов, а водить ребенка к врачу несколько раз подряд невозможно
- ребенок не идет на контакт с доктором (из-за полученной ранее психической травмы, неудачного опыта слишком болезненного лечения зубов, боязни инструментов, бормашины или вида крови)
Опытный врач должен соизмерить пользу и вред общего наркоза для конкретного ребенка и принять решение о его использовании.
Большинство родителей сталкиваются с такой проблемой, как кариозное разрушение зубов у маленького ребенка, поэтому часто задаются вопросом, нужно ли пломбировать молочные зубы? Кариес – это самое распространенное заболевание молочных зубов, в процессе которого под воздействием патогенных микроорганизмов зубная ткань подвергается разрушению, вследствие чего образуется полость. Практически каждый ребенок в возрасте до 12 лет страдает на это заболевание.
Причин для возникновения таких поражений достаточно много, поэтому чтобы не пришлось в раннем возрасте ставить пломбу, нужно исключить все возможные факторы риска.
- Молочные смеси
На самом деле, кариес может поразить даже первый молочный зубик, который появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев. Особенно часто кариес вызывают ночные кормления сладкой смесью, ведь во время сна вырабатывается намного меньше слюны, чем днем, которая может защитить ротовую полость от микробов и нейтрализовать кислоты.
- Плохая гигиена полости рта
За ротовой полостью ребенка нужно начинать ухаживать с момента появления первого молочного зубика. В возрасте 3 лет малыш должен уметь пользоваться зубной щеткой. Малышам до 2 лет можно чистить марлевой салфеткой, смоченной в кипяченой воде.
- Сладости
Конфеты, варенье, шоколад, торты и другие лакомства являются главной причиной разрушения эмали. Сахар способствует скоплению бактерий.
- Мягкая пища
Начиная с 6-7 месяцев ребенку нужно ежедневно давать кусочки свежих очищенных яблок или ломтики моркови. Кислота из овощей и фруктов поможет очистить ротовую полость от микробов, а твердые продукты укрепят эмаль.
- Недостаток минералов в питании
Рацион ребёнка должен быть разнообразным и полезным. Продукты богатые на минералы и витамины способствуют правильному формированию костной ткани.
Помимо всего перечисленного, кариес может возникать вследствие генетической предрасположенности. В этом случае пломбирования молочных зубов не избежать.
Первые 2-3 недели не будет никаких симптомов, но внимательные родители, периодически проверяющие полость рта своего чада, должны заметить образование небольшой белой точки на эмали, которая позже станет светло-коричневой. Кариозная ямка со временем потемнеет. Чаще всего кариесу подвергаются передние молочные зубные единицы. Подобное пигментное пятно свидетельствует о начале разрушительного процесса.
Около десны со временем появится кариозная полость (дырка). Болезнь развивается с огромной скоростью, и через некоторое время появятся жалобы на зубную боль. Она может ощущаться во время употребления холодных или горячих блюд и напитков. Изо рта будет исходить , который появляется из-за разложения остатков пищи. Поэтому важно соблюдать гигиену ротовой полости и своевременно обращаться к детскому стоматологу, чтобы поставить пломбу на молочные зубы.
Кариес молочных зубов: нужно ли пломбировать
Пломбирование молочных зубов является средством лечения кариеса. Другого варианта устранения кариозных поражений не существует. Без внимания это заболевание оставлять не стоит, поскольку запущенный кариес способен спровоцировать более серьезные проблемы.
Нелечение кариеса рано или поздно приведет к следующим осложнениям:
- инфицирование здоровых зубов (не только молочных, но и коренных);
- проникновение инфекции во внутренние органы;
- нарушение процесса жевания;
- полное разрушение зубной ткани;
- формирование ;
- нарушение дикции.
Многие родители заблуждаются, думая, что не нужно лечить больной молочный зубик, ведь все равно он выпадет и на его месте появится коренной. Но если проигнорировать подобную проблему, инфекция может надолго поселиться в ротовой полости и привести к неприятным последствиям.
На фоне кариозных поражений малыш может отказываться от еды из-за плохого аппетита , по причине пониженного иммунитета будет часто болеть. Все эти проблемы может решить своевременное заполнение кариозной полости пломбой. Пломбирование может не проводиться только в том случае, если процесс слишком запущен, а зуб уже шатается и очень скоро выпадет сам.
Как проводится пломбирование
Чтобы процедура прошла для ребенка безболезненно и быстро, нужно вовремя обращаться в стоматологию для установления пломбы на молочный зуб. После осмотра врач подберет нужный пломбирующий материал. Выбор будет зависеть от запущенности разрушительного процесса, возраста ребенка и ряда сопутствующих факторов. Материалы для пломбирования могут быть следующими.
- Цемент
Существует несколько видов цементного материала, однако, этот способ имеет и недостатки. Например, длительность установки пломбы и легкое откалывание даже в процессе жевания.
- Стеклоиномерный цемент
Этот пломбировочный материал предотвращает размножение патогенных бактерий, хорошо сцепляется с поверхностью молочного зубика, нетоксичен, поэтому не вызовет аллергических реакций. Однако есть и недостатки.
Полное высыхание пломбы произойдет спустя 24 часа, кроме этого, стеклоиномерный цемент имеет низкую устойчивость к нагрузкам.
- Композит
Это современный, прочный (не растворяется под воздействием слюны) и долговечный материал, из которого изготавливают фотополимерые пломбы для пломбирования. В новейших технологиях используют наногибридный наполнитель, который не только прочный, но и пластичный.
Не нужно ждать высыхания, что является большим преимуществом в лечении зубов у маленьких деток. Имеет огромное разнообразие оттенков.
- Цветной компомер
Этот материал пластичный и мягкий. Такие яркие пломбы на молочные зубы надежно защитят их от разрушения, пока на смену не появится постоянные. Этот метод облегчит пломбирование, ведь ребенок не будет так бояться, когда врач предложит ему самостоятельно выбрать цвет для пломбы. В такой игровой форме процедура лечения пройдет куда быстрее.
Помните, бороться нужно за каждый молочный зубик вашего малыша. Для того чтобы пломбирование прошло без истерик и эмоционального напряжения, предварительно с ребенком нужно все оговорить и объяснить, что пломбировать больные зубы просто необходимо. Можно придумать интересную сказку, в которой молочный зубик заболел, и помочь ему может только волшебная жужжащая машина.
Как проходит пломбирование
Поврежденные ткани дантист должен будет удалить и заменить их на искусственный материал. Пломбирование молочных зубов происходит в несколько этапов:
- Перед пломбированием десна обрабатывается обезболивающим материалом, после чего вводится инъекция анестетика.
- Лазером или при помощи бормашины очищается верхняя поверхность зуба от пораженных тканей.
- Полость очищается от бактерий и защищается специальной прокладкой нерв.
- Пломбировочный материал наносится слоями. Для затвердевания используют специальный свет.
- После окончания пломбирования поверхность полируют и шлифуют.
Длительность процедуры будет зависеть от степени и выбранного материала для пломбы. Мама ребенка присутствует рядом и отвлекает игрушками.
Как правильно ухаживать за пломбами
Пломбирование молочных зубов решает проблему с разрушением эмали, но чтобы наполнитель долго прослужил, нужно придерживаться нескольких рекомендаций . Рассмотрим их:
- В первые два дня не нужно давать ребенку холодную или горячую пищу. Это может навредить процессу связывания пломбировочного материала с поверхностью молочного зубика.
- Придется отказаться от жевательных резинок, тягучих конфет и слишком твердой пищи (например, орешков, сухарей).
- После пломбирования за ротовой полостью нужно продолжать следить и обращать внимание на пломбу. Если она потемнеет или от нее отколется кусочек, значит нужно планировать визит к стоматологу.
Один раз за сезон стоит посещать стоматологическую клинику, в которой нужно будет выбрать для своего ребенка постоянного врача. Процедура лечения пройдет куда легче, если малыш будет узнавать стоматолога и доверять ему.
К сожалению, детские зубки также поддаются разрушению и кариесу. Хоть это и временные единицы, но лечить и пломбировать их нужно обязательно. Какие пломбы на молочные зубы лучше ставить детям, в чем их отличие – опишем дальше.
В таком возрасте важно, чтобы родители учили ребенка правильно соблюдать и придерживались здорового питания. Только при получении всех необходимых витаминов, жизненно важных микроэлементов и удерживании десен и зубов в идеальной чистоте можно добиться того, чтобы ребенку не пришлось посещать стоматолога.
Ставят ли пломбы на молочные зубы и нужно ли это делать?
При появлении кариеса и открытой полости врач обязательно назначит лечение. Каким оно будет, зависит от возраста ребенка и состояния зубов, но без внимания оставлять подобную проблему никак не стоит.
Сегодня детская стоматология применяет несколько различных лечебных процедур. Это покрытие серебром или другими составами, но чаще всего – традиционная установка пломб. Лечить кариес у ребенка и заниматься пломбированием молочных зубов имеет право только детский стоматолог. На это есть несколько причин:
- Строение временных молочных единиц отличается от взрослых – более тонкая эмаль, меньше дентина и пр.
- Есть свои особенности в применении пломбирующих материалов и инструментов.
- При наличии меловых пятен их целесообразнее покрыть раствором серебра, а не сверлить, как у взрослых.
- С ребенком нужно обязательно установить эмоциональный контакт, чтобы он не сопротивлялся процедуре.
Оставить больной зуб как есть врач может только в том случае, если он вот-вот уже выпадет самостоятельно, непосредственно перед сменой на постоянный. В ситуации когда до естественного выпадения еще далеко, то лечением пренебрегать не стоит.
Материалы
Одно из самых сложных решений в детской стоматологии – выбор пломбирующего материала. Какой из них лучше – подберет опытный врач. Многое будет зависеть от возраста ребенка, состояния здоровья зубного ряда и других факторов. И все же их ограниченность для лечения молочных зубов дает о себе знать.
- Различные виды цементных материалов использовали до недавнего времени, но у них было множество недостатков. Такие пломбы долго устанавливались, выдерживались и легко откалывались.
- Композитные материалы были неидеальными и часто от них приходилось отказываться.
- Световые и фотополимерные пломбы вообще стараются не применять в детской стоматологии, так как при неправильной их установке возможны негативные последствия.
- Сегодня же врачи отдают предпочтение специальному материалу, который сочетает сразу свойства некоторых вышеупомянутых – стеклоиономерному цементу.
- Еще одна разновидность пломб для детей – цветной компомер. Он мягкий, пластичный, удобный в использовании и имеет различные вариации.
Достоинства разноцветных пломб для детей
Последний описанный вариант пломбирующего материала становится все более популярным за счет следующих очевидных преимуществ:
- Его пластичность делает доступным пломбирование даже без дополнительного сверления.
- Такой материал способен впитывать фтор и отдавать его зубу, тем самым помогая сохранить и его здоровье.
- Хорошее прилипание компомера снижает риск выпадения пломбы или откалывания ее частицы.
- Безопасный химический состав не навредит детскому здоровью.
- Яркие цвета дают возможность вовремя заметить стирание или выпадение пломбы.
- Ребенку становится более интересным процесс лечения, и он чувствует себя ответственным за него, так как малышу дают возможность выбрать любимый цвет.
- С помощью «веселых» пломб стоматологу легче установить контакт с ребенком.
- Ухаживать за такими разноцветными зубиками захочется лучше, что стимулирует к более частому и качественному гигиеническому процессу.
- Доступная стоимость не ударит по семейному бюджету и не будет обидно потратить такую сумму всего лишь на временные зубы.
- Посещение стоматолога становится менее страшным, длительным и болезненным.
Таким образом, цветные пломбы одновременно отвечают множеству требований как к эффективности лечения, простоте процесса, запросам родителей и интересам малыша.
Почему важно лечить зубы ребенку?
Некоторые взрослые считают, что раз молочный зуб временный, то и беспокоиться по поводу его лечения необязательно. Но весь секрет заключается в следующем:
- Разрушение в данном случае очень быстротечно, ребенок может даже не успеть ощутить боль в процессе.
- Наличие кариеса приведет к гибели пульпы.
- Как следствие возможно инфицирование мягких тканей, окружающих место поражения.
- Болезнь быстро распространяется вглубь и переходит на корень, который влияет на состояние будущих постоянных зубов.
- При наличии открытой полости невозможно проведение никаких операций.
- Появление кариеса способствует изменению прикуса.
- Если зуб разрушиться полностью и выпадет раньше времени, то затруднительным будет прорезывание постоянных единиц, а также возможно их смещение, искривление ряда и проблемы с дикцией.
Поэтому вопрос о том, зачем ставят временную пломбу, не должен возникать. Это обязательный процесс для поддержания и сохранения здоровья всей ротовой полости и даже будущих постоянных зубов. И хоть она держится не дольше трех лет, этого достаточно для того, чтобы дождаться естественной смены зубного ряда.
Видео: лечение зубов у детей.
Дополнительные вопросы
Отвалился кусочек пломбы на молочном зубе – что делать?
Если у малыша откололась частичка материала, то лучше обратиться к детскому стоматологу. Хоть кариозная полость и осталась закрытой, все же край пломбы может травмировать мягкие ткани (язык, десна) и даже стирать противопоставленный зуб. Врач же сможет либо заменить всю пломбу при необходимости, либо зашлифовать поверхность.
