В Прикамье появилась сеть пунктов для доноров костного мозга. В Перми и крупных городах края любой желающий может сдать образец крови и попасть в Национальный регистр потенциальных доноров костного мозга. Таких доноров в нашей стране крайне мало - из-за нехватки информации и простого человеческого страха. «Звезда» знает всё о том, как стать донором и стоит ли этого бояться.
Зачем нужны доноры костного мозга?
Если есть такое «лекарство», почему не удаётся спасти всех больных?
«Генетические близнецы» есть почти у каждого человека. Несмотря на это, врачи иногда не могут найти совместимого донора. Дело в том, что его просто нет в Национальном регистре. Это информационная база доноров костного мозга, созданная совместно Русфондом и Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени академика И. П. Павлова. В этой базе хранятся данные о HLA-фенотипах всех россиян, решивших стать донорами костного мозга. Как только появляется человек, которому требуется пересадка, в базе данных ищут совместимого донора с тем же HLA-фенотипом, что и у больного. Пациент и донор должны быть обязательно совместимыми на генетическом уровне, чтобы костный мозг прижился в чужом организме после пересадки.
Больно ли быть донором костного мозга?
Существует два способа сдачи клеток костного мозга. И донор сам вправе выбирать, каким способом воспользоваться.
Способ первый. Донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом. Костный мозг берут, как правило, из тазовых костей специальными иглами. В течение полутора-двух часов через два маленьких разреза в коже забирают около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5 % от общего объема костного мозга донора. Такого количества хватает, чтобы обеспечить кроветворение больного на всю последующую жизнь. Донор потерю костного мозга не ощущает, его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Может незначительно снизится уровень гемоглобина в крови, но он тоже полностью восстанавливается за полторы-две недели. Также в первые несколько дней после взятия костного мозга донор может испытывать боль в тазовых костях, но таблетка обезболивающего средства избавит от этой боли.
Способ второй. Донору в течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, который стимулирует выход клеток костного мозга в кровь. На пятый день донора подключают к аппарату, через который прогоняют его кровь. Во время этого процесса, который длится от трех до пяти часов, забираются нужные клетки, а кровь возвращает донору обратно. В период подготовки к этой процедуре донор, как правило, испытывает ломоту и боль в суставах. Также возможна незначительная потеря тромбоцитов в крови, но потом со временем всё восстановится.
Платят ли за это донорство?
Донорство костного мозга происходит анонимно, добровольно и безвозмездно. Но зато в вашей копилке будет одна спасённая жизнь!
Как стать донором костного мозга?
Сначала надо сдать 9 мл крови на генетический анализ. Пробирку с вашей кровью отправят в НИИ детской онкологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой, который находится в Санкт-Петербурге. В этом институте есть специальное оборудование, которое позволяет расшифровать ваш HLA-фенотип. Затем полученные данные зарегистрируют в Национальном регистре доноров костного мозга.
Есть ли противопоказания к донорству?
Потенциальным донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, но есть противопоказания. Нельзя быть донорами беременным женщинам, носителям ВИЧ, людям, которые болели гепатитом В или С, туберкулёзом, малярией, психическими расстройствами, злокачественными и аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть людям, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.
Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?
Процедура вхождения потенциальных доноров костного мозга в регистр ни к чему не обязывает. Это лишь ваше желание стать донором и спасти чью-то жизнь. Вероятность того, что конкретному пациенту подойдёт именно ваш костный мозг, очень мала. Но это всё-таки может произойти. И тогда, когда с вами свяжутся представители Национального регистра, вы можете отказаться. В случае же согласия проводится повторное исследование на совместимость с пациентом, ожидающим пересадки костного мозга. И даже после этого вы ещё можете отказаться. А вот потом повернуть всё назад уже будет невозможно, потому что перед пересадкой больному проведут интенсивную химиотерапию, которая полностью уничтожит его кроветворную и иммунную систему. Отказ будет равнозначен убийству. Но на самом деле потенциальные доноры на этом этапе крайне редко отказываются от донорства, осознавая, что от их поступка зависит чужая жизнь.
Как подготовиться к донорству?
Готовиться надо так же, как и к обычной сдаче крови. Тем более что доноры, как правило, сдают не только 20 мл крови на генетический анализ, но и 450 мл в банк крови, которые впоследствии будут использованы для переливания крови тяжелобольным пациентам.
Перед тем как идти на сдачу анализа, за два дня нужно отказаться от употребления спиртных напитков. В день сдачи надо обязательно позавтракать. Лучше выбрать следующее меню: каша на воде, горячий чай с сахаром, сушки/баранки/сухари. Также разрешаются макароны на воде и без масла, овощи (кроме томатов), фрукты (кроме бананов). Категорически нельзя жирное, жареное, копчёное, острое, а также яйца, молочные и кисломолочные продукты. И не забудьте взять с собой паспорт, так как требуется прописка в Пермском крае сроком не менее 6 месяцев.
Где можно стать донором костного мозга?
Сколько стоит трансплантация костного мозга? Чтобы ответить на этот вопрос, надо разбить его на несколько других:
1. Из чего состоят финансовые затраты на ?
2. От чего зависит каждая составляющая затрат?
Отвечая на первый вопрос, сразу разделим затраты на медицинскую составляющую и немедицинскую, без которой тоже никак нельзя обойтись. Но когда сравниваются цены, приведенные в разных местах, может оказаться, что предусмотренная структура цены разная и сравнению такие цены не подлежат.
Стоимость медицинской составляющей трансплантации костного мозга зависит от:
1. Обстоятельств медицинского характера.
- Для лечения какого именно заболевания проводится пересадка костного мозга.
- На какой стадии заболевания выполняется трансплантация.
- У взрослых – от возраста пациента, у детей – тоже от возраста, но заранее известно, что цена в полтора-два раза больше, чем у взрослых, так как используются более сложные технологии лечения, и лекарства и реактивы, стоящие существенно дороже.
- Качества предыдущих обследований и лечения.
- Наличия сопутствующих заболеваний.
- Наличия осложнений на момент принятия решения о трансплантации.
- Длительности и сложности этапа обследования, предшествующего разработке программы трансплантации.
- Других медицинских особенностей заболевания.
Изучение состояния пациента, принятие окончательного решения о необходимости и возможности пересадки. На этом этапе проводится много различных анализов и обследований, которые дадут возможность докторам определить, действительно ли данному больному может помочь пересадка и позволяет ли состояние его здоровья ее перенести. Занимает этап несколько недель, цены варьирут, порядок цифр – десятки тысяч долларов.
Нахождение в клинике для подготовительного к трансплантации этапа, в случае необходимости проводится химиотерапия и/или другое лечение. Занимает этап несколько недель, цены варьирут, зависят от сложности и длительности проводимого лечения. Определяется средняя цена одного дня и отдельно стоимость препаратов для химиотерапии. Порядок цифр – десятки тысяч долларов.
О Германии пишут, что в среднем операция по трансплантации обходится в двести тысяч евро.
Промежуточное положение занимает Израиль, где цены несколько ниже, чем в Германии, (чаще всего оценивается «ниже европейских в 1,5 раза, а американских – в несколько раз»), а большое количество клиник, специалистов, накопленный опыт и другие факторы, позволяют утверждать, что по большинству показаний качество операций пересадки костного мозга в Израиле не ниже, чем в Европе и Америке.
Чтобы операция была успешна, необходимо позаботиться и о «немедицинской части» структуры затрат:
- Как правило, операция делается не там, где живет больной – надо лететь или ехать, часто не только больному, но и сопровождающему.
- Проживание и питание.
- Если речь идет о лечении за рубежом, то требуется языковое сопровождение: устный перевод при консультациях с врачами и во время диагностических и лечебных процедур; перевод на русский язык медицинских документов.
- Дополнительные бытовые расходы – транспорт, телефон и т.д. – за рубежом могут быть дороже.
- Непредвиденные расходы.
Для того чтобы в момент операции не тратить время на финансовые вопросы и больной как можно скорее поправился, есть возможность заранее позаботиться о том, чтобы как можно раньше оценить весь объем необходимых финансовых средств и обратиться за помощью, чтобы их их получить (в большинстве случаев для операции по пересадке костного мозга деньги находят или в благотворительных фондах или собирают “всем миром”.
Пересадка костного мозга – сложная процедура, исход которой практически никогда до конца неясен. Ведь даже материал, взятый от родственника и подходящий по многим параметрам, может не прижиться. И тогда все придется начинать заново. Причем в отличие от найти подходящего донора в данном вопросе намного сложнее, т.к. связь тканей больного и потенциального донора (особенно случайного человека) часто оказывается несовместимой.
Медики утверждают, что для поиска самого идеального донора необходимо проверить несколько тысяч, а то и десятков тысяч человек на совместимость.
При этом все обследованные доноры вносятся в специальную базу данных будущих доноров, в которой их могут найти в случае необходимости.
Противопоказания к донорству костного мозга
Перед тем как отправляться на обследование, чтобы костного мозга, внимательно изучите информацию по противопоказаниям. Итак, не может стать костного мозга человек, у которого в анамнезе есть гепатит В или С, туберкулез, малярия, злокачественные образования (даже если они пролеченные), психические расстройства, ВИЧ-инфекция.
Также не возьмут в базу доноров , страдающих аутоиммунными заболеваниями, имеющих проблемы с органами дыхания и сердечно-сосудистой системы. Не получится отдать материалам и тем, у кого отмечается непереносимость .
Стать донором в идеале может человек в возрасте от 18 до 55 лет, желательно без вредных привычек и хронических заболеваний. Только такой типаж легко перенесет аферез (т.е. изъятие части крови или костного мозга).
Естественно, если речь идет о критической и безвыходной ситуации, стать донором сможет и тот, у кого есть какие-либо нетяжелы хронические заболевания. Остальные противопоказания сохранятся, даже если выхода нет совсем.
Как стать донором
Для начала вам придется кровь. Ваши образцы возьмут на исследование и определят гены, антитела и прочие компоненты, которые могут быть важными при подборе донора тому или иному компоненту. Называется этот HLA-типирование.
Как только вы пройдете эту проверку, вам предложат заполнить анкету, соглашение о включении вас в регистр потенциальных доноров и проведут полное , чтобы подтвердить, что вы здоровы.
Помните, что участие в процедуре пересадки костного мозга – дело добровольное. И вы всегда можете отказаться, включение в реестр совсем не обязывает вас идти до конца. Но только помните, что если вы согласились, вдруг отказаться от участия в можно не позднее, чем за 10 дней до назначенной даты.
Правда, в этом случае стоит учитывать и психологическое состояние больного, которому вы уже подарили надежду на донорского костного мозга, а затем отняли.
«Стань донором костного мозга - спаси жизнь». Такая надпись смотрит на людей с билборда на московских улицах, кто-то вроде бы и хочет помочь, но ничего не знает ни о самом костном мозге, ни о том, как его будут забирать. Разбираемся в этом вместе с врачом-гематологом клиники «К+31» Мариной Файнберг.
Что такое костный мозг
Костный мозг представляет собой мягкую ткань внутренней полости кости, где у людей происходит гемопоэз (созревание клеток крови, кроветворение). У человека костный мозг составляет в среднем 4% массы тела. Различают красный и жёлтый костный мозг. Красный (деятельный) костный мозг - это миелоидная ткань, которая состоит из двух основных компонентов: стромального (строма, служащая микроокружением для кроветворных клеток) и гемального (форменные элементы крови на разных стадиях развития). Жёлтый (недеятельный) костный мозг - это жировая ткань. Он находится в костномозговых каналах трубчатых костей.
Трансплантация стволовых кроветворных клеток костного мозга (трансплантация костного мозга) - медицинская процедура, применяемая в гематологии и онкологии, при заболеваниях крови и костного мозга, а также некоторых иных злокачественных заболеваниях.
В зависимости от источника кроветворных клеток различают:
- аутологичную трансплантацию (заранее заготовленные клетки, полученные от самого пациента);
- аллогенную трансплантацию (от донора, в том числе родственников).
Кто может стать донором костного мозга
Подбор донора костного мозга для конкретного пациента - весьма сложная процедура, которая производится по принципу тканевой совместимости донора и реципиента. Совпадение групп крови по системе AB0 при этом необязательно. Наибольшие шансы найти донора - обследовать родных братьев и сестёр больного: вероятность полной совместимости с братом или сестрой составляет 25%. Если братьев и сестёр, подходящих для донорства, нет, придётся искать неродственных доноров костного мозга.
Потенциальным донором костного мозга может стать любой дееспособный человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулёзом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами, не является носителем ВИЧ и удовлетворяет некоторым другим требованиям.
Для того чтобы стать потенциальным донором костного мозга (быть зачисленным в регистр), необходимо пройти HLA-типирование в одном из центров, предоставляющих эту услугу. Процедура заключается в заборе 5-10 миллилитров крови из вены. Если вы подходите как потенциальный донор для какого-либо пациента, потребуется ещё один образец вашей крови в объёме 10 мл - чтобы убедиться, что вы совместимы с пациентом. Если совместимость подтвердится, вас немедленно проинформируют о методах забора костного мозга или периферических стволовых кроветворных клеток и предпочтительном способе для конкретного пациента.
Как забирают у донора костный мозг
Благодаря использованию препаратов, стимулирующих выход клеток костного мозга в периферическую кровь, удаётся избежать забора у донора именно костного мозга. В этом случае берут кровь из вены и подвергают её аферезу, в результате изымают нужные реципиенту (больному) клетки, а саму кровь возвращают в организм донора. Внешне процедура похожа на гемодиализ. Затем больному внутривенно вводят суспензию донорских кроветворных клеток, которые постепенно из кровеносного русла заселяют его костный мозг и восстанавливают кроветворение.
Если для трансплантации у донора забирают клетки костного мозга, а не периферической крови, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общей анестезией. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. Процедура продолжается до двух часов, во время неё забирают не более 5% общего объёма костного мозга донора. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой. В течение нескольких дней допускается болезненность - как после удара при падении. Помогают обычные обезболивающие препараты. Полное восстановление костного мозга у донора происходит в течение двух недель.
