Женский организм очень восприимчив к всевозможным инфекциям. Некоторые процессы, протекающие в малом тазу, способны стать причиной развития серьёзных гинекологических заболеваний, нуждающихся в своевременном лечении. Одним из них является сальпингит, нередко лежащий в основе женского бесплодия.
Характеристика такой болезни, как сальпингит
Сальпингит - заболевание, при котором воспаляются маточные трубы (яйцеводы). Патология носит инфекционный характер. Воспаление приводит к скоплению гноя либо жидкости внутри яйцевода. Патогенные бактерии через лимфатические сосуды свободно перемещаются в другую трубу. Развивается довольно распространённое заболевание - двухсторонний сальпингит.
Обычно при сальпингите поражаются обе фаллопиевы трубы.
Сальпингит - это заболевание, при котором воспаляется маточная труба
Около 20% женщин, страдающих от сальпингита, становятся бесплодными . Если отсутствует своевременное лечение патологии, то инфекционный процесс приводит к серьёзным и необратимым повреждениям маточных труб.
Что представляет собой сальпингит - видео
Виды заболевания
Классифицируют сальпингит по нескольким признакам. По характеру протекания патологии выделяют следующие виды:
- Острый сальпингит. Воспалительный процесс начинается с проникновения в трубы инфекции. Патология развивается очень быстро и обладает ярко выраженными симптомами.
- Подострый. При данной форме наблюдается периодическое чередование острых проявлений заболевания с периодами затишья (ремиссии).
- Хронический. Воспаление отличается невыраженной и достаточно скудной симптоматикой. Состояние женщины вполне удовлетворительное. Иногда наблюдаются резкие всплески острого недомогания, чаще всего вызванные переохлаждениями или стрессами.
По локализации поражения сальпингит бывает:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний.
Анализируя характер воспаления, врачи выделяют 2 формы заболевания:
- Серозную. В яйцеводе скапливается прозрачный секрет.
- Гнойную. Достаточно опасная патология, которая чаще всего развивается при гонорейном инфицировании. Гнойное содержимое, накопившееся в трубе, способно попасть в брюшину и спровоцировать острое воспаление - перитонит.
Также выделяют следующие виды сальпингита:
- Экссудативный. Характерна высокая температура, бессонница, сильная утомляемость, резкое снижение веса.
- Туберкулёзный. Патология спровоцирована туберкулёзной палочкой. При ней наблюдается сильная боль внизу живота, гипертермия (температура может достигать 40 °С), кровяные выделения.
- Казеозный. Редкий тип патологии. У больной возникает боль в животе, наблюдается расстройство пищеварения. Женщина жалуется на метеоризм, частые запоры.
Причины возникновения
Известно множество причин, способных привести к развитию воспаления в маточных трубах. В зависимости от того, какие из них провоцируют сальпингит, врачи выделяют 2 вида патологии:
- Специфический. Возникновение данной формы продиктовано инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).
- Неспецифический. Патологию провоцирует активация в организме условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы), что может быть вызвано снижением защитных сил. Развитию сальпингита способствуют механические травмы, повреждения матки и труб.
Причины специфического сальпингита
Патогенный микроорганизм проникает в слизистую яйцевода восходящим путём (из влагалища). Активно размножаясь, возбудитель приводит к отёчности труб. Воспаление постепенно охватывает все ткани фаллопиевых труб. Они утолщаются, начинается образование спаек, которое приводит к непроходимости яйцеводов.
Специфический сальпингит вызывают инфекции, передающиеся половым путём
По статистике, самыми распространёнными ИППП, приводящими к развитию патологии, считают:
- гонорею;
- хламидиоз;
- папилловирусную инфекцию;
- трихомониаз;
- цитомегаловирусную инфекцию.
Данные заболевания способны спровоцировать воспаление не только половых, но и мочевыделительных органов.
Высок риск развития сальпингита у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и не использующих барьерные средства контрацепции.
Причины неспецифического сальпингита
Условно-патогенная микрофлора - это бактерии, которые всегда присутствуют в организме. Но под воздействием определённых факторов некоторые микроорганизмы способны быстро размножаться, приводя к неприятным последствиям.
К активизации условно-патогенной флоры и развитию неспецифического сальпингита способны привести такие факторы:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение организма;
- постоянные стрессы;
- неполноценное питание;
- сильные переутомления.
Прямые и косвенные факторы, способствующие развитию двухстороннего воспаления маточных труб
Природа позаботилась о здоровье женщины и предусмотрела специальный эпителиальный слой, который оберегает половую систему от проникновения бактерий. Если какие-либо повреждения (чаще всего механические) нарушают эту защиту, то для возбудителей заболеваний не возникает преград на пути в женский организм.
Механические повреждения, спровоцированные абортами, диагностическими выскабливаниями, внутриматочными спиралями, снижают местный иммунитет
Чаще всего повреждения матки и труб провоцируют следующие мероприятия:
- Аборты. Они травмируют слизистую. В будущем места повреждения тканей зарастают. На этих участках образуется соединительная ткань. Но питание и кровоснабжение таких зон полностью не восстанавливается. Через них инфекция способна легко проникать в трубы.
- Внутриматочные спирали. Они не только травмируют слизистую матки, но и способны спровоцировать воспаление. Ведь это инородное тело. Поэтому после установки спирали может значительно снижаться местный иммунитет. Тем самым открываются «ворота» для инфицирования.
- Диагностические внутриматочные исследования. Во время сальпингоскопии лапароскопическим методом в маточную трубу вводят специальный аппарат. В ходе такой процедуры могут быть повреждены все слои яйцевода. Способствовать сальпингиту может ещё одна диагностическая процедура - метросальпингография. Контрастное вещество, вводимое в матку, способно спровоцировать обострение инфекций.
Виновниками сальпингита могут стать воспаления, протекающие в близлежащих органах (например, в мочевом пузыре, аппендиците, кишечнике). Инфекция переносится из поражённых систем в половую с током лимфы.
Заболевание нередко провоцируют:
- пельвиоперитонит (воспаление брюшины);
- аппендицит;
- оофорит (заболевание, при котором воспаляются яичники);
- колит (воспаление кишечника).
Симптомы острой и хронической формы патологии
Клиническая картина зависит от формы сальпингита. При остром протекании заболевания у женщины возникают такие жалобы:
- Повышение температуры. Появляется озноб, пациентку резко накрывает недомогание. Показатели термометра могут достигать 39 °С. В случае туберкулёзного сальпингита температура варьируется в пределах 37,5–38 °С.
- Усиленное сердцебиение. Тахикардия свидетельствует о воспалительном процессе.
- Симптомы интоксикации. Патогенная микрофлора отравляет организм токсинами. Поэтому у женщины появляется чрезмерная слабость, головная боль. Патология может сопровождаться тошнотой, рвотой. Некоторые инфекционные агенты провоцируют появление мышечной боли.
- Обильные выделения. Их характер варьируется в зависимости от вида инфекции, вызвавшей заболевание. Гонококки провоцируют появление у женщины гнойных выделений, трихомонады - пенистых. Иногда могут наблюдаться прожилки крови.
- Неприятные ощущения в половых органах. Протекание патологии часто вызывает у пациентки зуд, жжение. Эта симптоматика значительно усиливается после мочеиспускания.
- Боль в нижней части живота. Дискомфорт локализуется в той зоне, в которой находится повреждённая труба. С прогрессированием воспаления, боль распространяется. Яйцевод, увеличившись в результате отёчности, начинает сдавливать близлежащие органы. Возникает ощущение давления на прямую кишку, иногда на копчик.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации. В результате сжимания соседних органов, появляется боль при опорожнении пузыря. Женщина испытывает частые позывы, но мочи выделяется мало. Может возникнуть расстройство стула.
При острой форме сальпингита женщину мучает сильная боль внизу живота
Признаки хронической формы
Для данной патологии характерна вялая симптоматика. Заподозрить её можно по следующим особенностям:
- температура иногда незначительно повышается (до 37,2 °С);
- периодически появляются скудные выделения;
- постоянная ноющая, тупая боль внизу живота;
- нарушается менструальный цикл (крайне скудные выделения, которые сопровождаются сильной болью);
- обострение наблюдается после переохлаждений, стрессов;
- половой контакт сопровождается болью;
- диагностируется бесплодие.
Диагностика заболевания
При первых же неприятных симптомах женщине необходимо обратиться к гинекологу. Для постановки сальпингита врачами предпринимаются такие мероприятия:
- Гинекологический осмотр. В ходе процедуры врач определяет уплотнение трубы, свойственное сальпингиту, её болезненность. Кроме того, доктор может выявить наличие спаек. При помощи специальных зеркал гинеколог увидит гнойную слизь. Кроме того, гинекологический осмотр выявляет такие патологии, как дисплазия, эрозия, новообразования.
- Ультразвуковое исследование. Достаточно простой, но очень информативный метод. При сальпингите УЗИ проводят двумя способами: трансвагинально (ввод специального датчика в полость влагалища) и трансабдоминально (исследование органов проводят через нижнюю область живота). УЗИ выявляет характерные признаки: утолщение яйцеводов, спайки, гипоэхогенное содержимое яйцевода, скопление жидкости. Исследование позволяет отличить патологию от сальпингоофорита (воспаления, охватывающего вместе с трубой и яичник).
- Лапароскопия. Такая мини-операция, проводимая под местным обезболиванием - наиболее точный метод диагностики. Лапароскоп (камера) вводится через проколы в брюшину. Доктор видит полную картину заболевания: увеличенные, отёчные яйцеводы, наличие гноя, крови, присутствие спаек.
- Рентгеноконтрастный метод. Чтобы оценить проходимость яйцеводов применяется метросальпингография. В матку вводят контрастное вещество, которое постепенно заполняет фаллопиевы трубы. Если жидкость перестала свободно перемещаться по яйцеводам, значит, на этом участке имеются спайки, приводящие к непроходимости труб.
- Исследование мазка. Это обязательный метод диагностики при сальпингите. Он позволяет определить ИППП, спровоцировавшую развитие патологии.
Важно помнить, что хроническая форма сальпингита протекает практически бессимптомно. Но при этом именно она чаще всего приводит к бесплодию.
УЗИ является достаточно информативным методом диагностики, определяющим сальпингит
Лечение сальпингита
Терапия при патологии подбирается для каждой пациентки индивидуально, с учётом возраста, стадии протекания, формы недуга . Она подразумевает:
- назначение медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование народных средств;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Основными задачами лекарственной терапии являются избавление от инфекции и укрепление иммунной системы . Поэтому женщине назначают:
- Антибиотики и противомикробные средства. Они занимают самое важное место в лечении сальпингита. Препараты предназначены для избавления организма от инфекции. Выбор лекарства зависит от патогенной микрофлоры, обнаруженной в мазке. Гинеколог может назначить: Ампиокс, Ампициллин, Цефотаксикам, Метронидазол, Эритромицин, Цефалексин, Гентамицин, Тетрациклин, Экоцефрон, Фурозалидон, Канамицин.
- Пробиотики. Чтобы защитить организм от дисбактериоза, который может развиться на фоне антибактериальной терапии, в лечение включают такие медикаменты: Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале, Витафлор.
- Противогрибковые средства. Приём антибиотиков может спровоцировать активизацию грибковой инфекции. Для предупреждения такого осложнения женщине рекомендуют препараты Флуконазол, Ливарол, Нистатин, Кетоконазол.
- Противовоспалительные лекарства. Медикаменты, способные снижать температуру, устранять сильную боль и отёчность рекомендуют женщинам при остром протекании заболевания. Выбор останавливается на следующих лекарствах: Панадол, Парацетамол, Нурофен, МИГ 400, Бутадион, Ибупрофен, Адвил.
- Витамины. Помогают регулировать метаболические процессы витамины С, Е. Кроме того, они обеспечивают антиоксидантный эффект. В терапию могут включать Кокарбоксилазу, рутин, глутаминовую кислоту.
- Фибринолитики. Назначаются такие медикаменты при хроническом сальпингите в стадии ремиссии. Основная цель фибринолитических препаратов - это разрушение спаек. Наиболее эффективными признаны Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
- Иммуномодуляторы. Данные лекарства позволяют защитить организм от развития осложнений и способствуют выздоровлению. Для активизации иммунной системы назначают Имунофан, Гроприносин, Полиоксидоний.
Лечения сальпингита медикаментами - галерея
Гентамицин избавляет от инфекции
Бифидумбактерин предупрпреждает развитие дисбактериоза
Ливарол защищает от грибковых инфекций
Ибупрофен снимает отечность и воспаление
Лидаза спосоствует рассасыванию мелких спаек
Полиоксидоний предупреждает возникновение осложнений
Физиотерапевтическое лечение
При хроническом сальпингите вне фазы обострения гинеколог порекомендует женщине физиопроцедуры:
- Электрофорез. Эта процедура применяется в сочетании с лекарственными средствами. Электрофорез позволяет повысить эффективность медикаментов.
- Водолечение. Специальные целебные воды достаточно хорошо зарекомендовали себя в лечении сальпингита. Ванны, спринцевания обеспечивают значительное улучшение состояния женщины. Наиболее высокие показатели отмечаются после радоновых процедур.
- Магнитотерапия. При помощи магнитного поля обеспечивается улучшение микроциркуляции в тканях. Магнитотерапия позволяет снизить отёчность, снять воспаление. Кроме того, процедура активизирует иммунитет.
- Грязелечение. Эффективный и распространённый метод лечения гинекологических патологий. В зависимости от стадии заболевания могут назначаться грязевые ванны либо аппликации.
- УВЧ. Используя ультразвук высокой частоты, можно значительно улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить воспаление. Токи обеспечивают бактерицидное воздействие.
- Парафинотерапия. На участки тела накладывают нагретый парафин. Именно он лучше всего сохраняет тепло. Парафинотерапия способствует улучшению метаболизма, стимулирует циркуляцию крови, улучшает питание тканей. Кроме того, она активизирует местный иммунитет, поэтому часто используется в качестве вспомогательного метода лечения при различных воспалительных процессах.
Грязелечение часто назначается женщинам с сальпингитом
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может рекомендоваться женщине как при острой стадии сальпингита, так и при хронической. Цель такого лечения заключается в очищении и дезинфекции фаллопиевой трубы. Если гнойный очаг невозможно устранить, удаляется маточный придаток. Кроме того, во время операции хирург устраняет спайки.
Показания к операции
- консервативная терапия не дала положительных результатов;
- диагностируется бесплодие невыясненной причины;
- в области маточных придатков обнаружены опухоли;
- спаечные процессы привели к непроходимости труб (одной или обеих);
- в зоне придатков сформированы гнойные образования.
Виды операций
Хирург может применить один из следующих способов:
- Лапароскопия. В стенке живота производятся небольшие разрезы. Через них в полость вставляется камера, которая выводит изображение на экран, и специальный инструментарий. Это наиболее распространённый метод вмешательства при сальпингите. Такая операция является наименее травматичной.
- Лапаротомия. Данный метод подразумевает разрез брюшной стенки. Его применяют, если необходимо получить полный доступ к внутренним органам. Этот способ более травматичен. Кроме того, он способен привести к формированию спаек.
Операция при сальпингите чаще всего проводится лапароскопическим методом
Реабилитация после операции
Для обеспечения полноценного восстановления организма, пациентке рекомендуется:
- Коррекция питания. В первые сутки после операции от употребления пищи необходимо отказаться. Начиная со второго дня, разрешается постное мясо, кисломолочные продукты с низкой жирностью. А с четвёртых суток рекомендовано постепенное возвращение к обычному рациону.
- Профилактика тромбоза. Чтобы избежать столь грозного осложнения необходимо начинать вставать с постели через сутки после оперативного вмешательства.
- Исключение тяжёлых нагрузок. На протяжении 2–3 недель нужно полностью исключить физические упражнения, резкие движения, подъем тяжестей. Рекомендуется избегать длительных поездок и перелётов.
- Водные процедуры. В течение 14–21 дня после операции следует принимать только душ. В этот период необходимо отказаться от ванны, исключить купание в озёрах, бассейнах, не посещать сауны, бани.
Народные средства
В лечении сальпингита отличную помощь окажут народные средства. Но следует понимать, что они не способны заменить терапию, назначенную доктором . Они могут быть прекрасной поддержкой к основному лечению.
Кроме того, не следует применять данные процедуры, предварительно не обсудив их с лечащим доктором. Иначе вместо желаемого улучшения можно серьёзно усугубить своё состояние.
Для лечения сальпингита народные целители рекомендуют такие мероприятия:
- употребление отваров, настоек;
- применение лечебных тампонов;
- спринцевания;
- принятие лечебных ванн.
Лечение сальпингита при помощи народных средств - галерея
Отвар из листьев калины помогает устранить воспаление
Сок алоэ обладает противомикробными свойствами, поэтому используется для пропитывания лечебных тампонов
Настой из календулы применяется для спринцевания
Шалфей применяется для приготовления лечебной ванны при хроническом сальпингите
Ванна с можевельником помогает при двустороннем сальпингите
Целительные отвары, настойки
В зависимости от желаемого результата могут применяться такие средства:
- Для рассасывания спаек необходимо смешать следующие травы: чистотел (20 г), донник лекарственный (10 г), пион (20 г), крапиву обыкновенную (20 г), ярутку полевую (10 г), цветы календулы (20 г). Сырье тщательно измельчается. Компоненты засыпают в термос и заливают кипятком (1,5 л). Средство должно настаиваться всю ночь. Затем его необходимо выпить в течение дня, употребляя вместо чая.
- Для избавления от воспаления необходимо сухие цветы калины (50 г) залить кипятком (1 л). Минут 30 средство кипятится на водяной бане. После процеживания в отвар можно ввести липовый мёд (для улучшения вкуса). Принимают это средство трижды в день по 100 г.
Лечебные тампоны
Применяется для процедуры обычный женский тампон. Он пропитывается лекарственным раствором и вводится во влагалище на всю ночь.
Лекарственные растворы чаще всего изготавливаются на основе алоэ. Именно это растение отличается сильным противомикробным воздействием, благодаря чему способно лечить воспаление фаллопиевых труб.
Растворы для пропитки тампонов можно изготовить так:
- Медовый. Необходимо смешать жидкий мёд (1 ст. л.) с соком алоэ (1 ст. л.).
- Капустный. Листок капусты и алоэ измельчают, старательно отжимают из них сок и смешивают в равных пропорциях.
Данная процедура подразумевает промывание влагалища лекарственными растворами. Спринцевание оказывает воздействие на микрофлору половых органов, поэтому необходимо строго следовать установленным правилам его проведения.
Для спринцевания применяется специальная груша
- Удобнее всего осуществить спринцевание, лёжа в ванной.
- После введения раствора необходимо подождать 15 минут. Процедура не должна длиться дольше, чем четверть часа.
- Для первого спринцевания используется раствор, температура которого составляет 37–38 °С. В дальнейшем необходимо постепенно доводить показатели до 45–48 °С. Увеличивая температуру нужно следить за самочувствием. Если возникает дискомфорт, используют более прохладные растворы.
- После спринцевания на район живота можно положить согревающий компресс либо грелку. Это усилит лечебный эффект.
- Спринцевания проводят ежедневно, на протяжении 2 недель.
Если у женщины диагностирован гнойный процесс, делать любые тепловые процедуры самовольно категорически противопоказано!
Для манипуляции можно использовать отвары либо настои календулы, шалфея, липы, матки боровой, коры дуба, бадана. Чтобы приготовить раствор для спринцевания:
- Любую из трав (можно сочетать лекарственные растения) в количестве 3 ст. л. заливают кипятком (2 ст. л.).
- Сырье ставят на водяную баню и варят минут 20–30.
- После процеживания охлаждают до желаемой температуры.
Принятие ванн
Отлично избавляют от воспаления, снижают боль, обеспечивают тонизирование и очищение, лечебные ванны. Кроме того, они способствуют укреплению иммунитета.
Принятие лечебных ванн позволяет уменьшить воспаление и боль
Температура при водных процедурах составляет 35–37 °С. Длительность мероприятия - не более 30 минут.
- С шалфеем. Она поможет в лечении хронической патологии. Для приготовления отвара заливают водой (1 л) сухой шалфей (100 г). Смесь кипятят на маленьком огоньке 1–1,5 часа. Затем процеженный отвар выливают в ванну, заполненную водой на 2/3.
- С можжевельником. Эта водная процедура поможет женщинам, страдающим двусторонним сальпингитом. Для изготовления настоя можжевельник (50 г) заливают кипятком (1 л). Средство настаивают 2–3 часа. Затем настой выливают в ванну.
Возможные последствия
Наиболее эффективно лечение сальпингита на ранней стадии болезни . В этом случае терапия может длиться от 7 до 21 дня. Женщина полностью выздоравливает и на её репродуктивные функции заболевание влияния не оказывает.
Но неполностью вылеченнная либо запущенная патология способна привести к ряду неприятных осложнений:
- непроходимости трубы, спровоцированная разрастанием спаек;
- миграции инфекции на другие органы и системы;
- внематочной беременности;
- бесплодию.
Когда одна фаллопиева труба полностью непроходима, шанс забеременеть у женщины снижается в 2 раза. Если же установлено повреждение обоих яйцеводов, зачать ребёнка естественным путём становится невозможно. На помощь таким особам приходит современный метод репродуктивных технологий - ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Своевременное выявление сальпингита и правильное лечение, назначенное доктором, защищают женщину от нарушения репродуктивной функции
Профилактические мероприятия
Защитить женский организм от развития сальпингита помогают такие рекомендации:
- Необходимо регулярно посещать гинеколога.
- Женщина должна укреплять иммунитет.
- Важно исключить замерзания и переохлаждения.
- Рекомендуется тщательно следить за микрофлорой влагалища. При возникновении нехарактерных выделений нужно немедленно обращаться к доктору.
- Желательно избегать случайных половых связей, либо обязательно применять презервативы.
Сальпингит - это очень серьёзное заболевание, которое может обернуться для женщины утратой репродуктивной функции. Однако исход патологии полностью зависит от самой пациентки. При своевременном обращении к врачам женщина сможет зачать и родить малыша. В случае самостоятельного лечения она теряет драгоценное время и, к сожалению, обрекает себя на бесплодие.
Сальпингит - это острый или хронический одно или двусторонний воспалительный процесс в маточных (фаллопиевых) трубах. В соответствии с данными различных авторов он обнаруживается приблизительно у 90% женщин.
В изолированном виде заболевание встречается относительно редко (в 30%). Чаще сальпингит протекает в сочетании с воспалительным процессом в яичниках ( или аднексит). В числе всех больных сальпингитом около 70% составляют женщины в возрасте 25 лет и моложе, из них 75% - нерожавшие.
Этиология и патогенез
Несмотря на то, что методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются, тенденции к уменьшению частоты этой патологии в структуре гинекологических болезней не отмечается уже на протяжении многих лет. Более того, у женщин часто выявляются формы с подострым, хроническим и стертым течением.
Причины заболевания
Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших. В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:
- Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.
- Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонококк, цитомегаловирус, микобактерия туберкулеза (очень редко).
Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.
Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.
Факторы риска
Факторы, способствующие проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в трубах очень вариабельны. Основные из них:
- Рано начатая половая жизнь, и характер полового поведения, индикатором которого, в определенной степени, служат возраст и семейное положение. Так, незамужние женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвергаются значительно большему риску, по сравнению с семейными женщинами того же возраста, вследствие наличия большого числа половых партнеров.
- Использование средств (риск возрастает в 3-9 раз). Этот риск объясняется возможностью инфицирования во время ее введения, бактериальным распространением по нитям, которые свисают в полость влагалища, нарушением при менструации процессов отделения эпителия, подавлением различных факторов местного иммунитета (фагоцитоз и др.), возникновением микроскопических эрозивных дефектов слизистых оболочек и воспалительной реакции соединительной ткани вокруг спирали.
- Травматические повреждения во время родов и послеродовый период.
- Хирургические вмешательства, лечебные и диагностические манипуляции на шейке матки, в ее полости или на органах малого таза - медицинский или криминальный (особенно) аборт, диагностическое выскабливание, вагинальная , гистероскопия и и др., кесарево сечение, диагностическая и лечебная лапароскопия, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
- Воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит, колит), длительно текущие хронические воспалительные заболевания мочеполовых путей ( , эндометрит, цистит, пельвиоперитонит).
- Наличие хронических очагов инфекции в организме.
Факторами, способствующими активизации инфекционного возбудителя, являются:
- снижение общей иммунной защиты организма в результате частых стрессовых состояний, нерационального питания, нервно-психических переутомлений и нарушения сна;
- наличие эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, и обменных нарушений (ожирение);
- асоциальный образ жизни - алкоголизм, употребление наркотических средств, незащищенные половые акты;
- половые акты во время менструаций;
- несоблюдение гигиены наружных половых органов и чрезмерно частые гигиенические спринцевания;
- переохлаждение.
Механизм развития заболевания
Развитие воспалительной реакции, вызванное инфекционными возбудителями, вначале происходит в слизистой оболочке маточной трубы, куда они проникают восходящим путем из влагалища через канал шейки матки по поверхности ее слизистой оболочки. Перемещение большинства микроорганизмов происходит, в основном, со сперматозоидами, которые способствуют преодолению бактериями и вирусами слизистой пробки. Трихомонады способны перемещаться самостоятельно посредством своих жгутиков.
Другие пути распространения инфекции - это гематогенный (наиболее характерно для туберкулезной микобактерии), лимфогенный, контактный (нисходящий) или смешанный. Контактный путь инфицирования происходит при наличии воспалительных процессов в органах, находящихся в анатомической близости с маточными трубами (аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона, сигмоидит, дивертикулит или перфорация дивертикула, перитонит, цистит и т.д.).
Микроорганизмы размножаются и в результате своей жизнедеятельности вызывают нарушение микроциркуляции и повреждение клеток в поверхностном слое слизистой оболочки, что приводит к воспалению, отеку и формированию спаек в просвете трубы. Эти факторы, а также дальнейшее распространение воспаления на мышечную и серозную оболочки обусловливают:
- сужение просвета и деформацию маточной трубы;
- слипание в области ее ампулярного отдела в результате вытекания воспалительной жидкости и формирования спаек вокруг него;
- скопление серозной жидкости () с одновременным растяжением стенок трубы и нарушением ее перистальтики.
Постепенно фаллопиева труба превращается в расширенное (мешковидное) образование - сактосальпинкс. Впоследствии (при определенных условиях) происходит, иногда очень быстро, нагноение серозного содержимого - гнойный сальпингит.
В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую формы заболевания.
Острый сальпингит
Чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 24-х лет. Он проявляется острыми, но чаще давящими или тупыми, постепенно нарастающими пульсирующими болями в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса. Боли отдают в поясничную, крестцовую, копчиковую зоны, иррадиируют также в паховую (или паховые) область, верхние отделы внутренней поверхности бедра, в прямую кишку.
Острое течение заболевание сопровождается диспареунией, дизурическими явлениями, симптомами общей интоксикации - общим недомоганием и слабостью, ознобом, повышением температуры до 38-38,5 о C, головной болью, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, возможна рвота, чувство дискомфорта в области желудка и кишечника, вздутие живота, позывы на акт дефекации, жидкий стул).
Патологические выделения из половых путей при остром процессе, как правило, обильные, нередко сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. Характер выделений - серозный, гнойный, серозно-гнойный, кровянистый. Обычно он зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции - гнойные.
Диагностика осуществляется на основании клинической симптоматики. При вагинальном исследовании определяются выделения, увеличение (в различной степени) маточной трубы. Последняя резко болезненная, имеет «тестоватую» консистенцию, границы ее нечеткие.
Если воспалению маточной трубы сопутствует начальное развитие пельвиоперитонита, возможны умеренное напряжение мышц нижних отделов брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вагинально определяемое выбухание стенки дугласова пространства (при появлении воспалительного выпота в малом тазу). При ультразвуковом исследовании определяются утолщение стенок придатков, наличие жидкости в их просвете и в пространстве за маткой.
Дополнительными являются клинический анализ крови и мочи, клиническое и микробиологическое исследования мазка из цервикального канала, а также данные анамнеза заболевания - предшествующие аборты, роды, половой акт во время менструации, диагностические и лечебные манипуляции и т. д.
При затруднениях в постановке диагноза проводится .
Хронический сальпингит
Проявляется стойкими неинтенсивными, но почти постоянными ноющими и тупыми болями в нижних отделах живота, а также тазовыми болями. Болевые ощущения усиливаются во время полового акта, а также до начала, во время или в конце менструаций и часто сопровождаются иррадиацией в пояснично-крестцовую и паховую области. Интенсивность тазовых болей зависит от выраженности и характера спаечного процесса. Очень часто интенсивность болезненности не соответствует степени патологических изменений.
Менструации, как правило, обильные и со сгустками, но иногда могут быть скудными. Общее состояние удовлетворительное, иногда возможно незначительное повышение температуры не более 37-37,2 о C. Выделения чаще всего отсутствуют или они скудные слизисто-гнойного характера. Кроме того, у многих женщин отмечаются отсутствие либидо, оргазма, диспареуния, иногда - рези при мочеиспускании, зуд в области промежности и учащение актов дефекации.
При вагинальном исследовании отмечаются скудные выделения, незначительная болезненность при попытке смещения шейки матки, умеренно болезненная утолщенная маточная труба (или трубы) с относительно четкими границами и ограниченной подвижностью. Изменения показателей клинических анализов крови отсутствуют, иногда возможно незначительное ускорение СОЭ.
Хронический процесс обычно развивается после перенесенного нелеченого или невылеченного острого сальпингита или в результате присоединения суперинфекции. Но в последние годы, в связи с развитием форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, воспаление часто протекает в стертой форме или сразу приобретает хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.
При проведении УЗИ выявляются увеличенная маточная труба с жидкостью в просвете, утолщение ее стенок, наличие спаечного процесса, ограничивающего подвижность придатков, нередко - свободная жидкость в полости малого таза.
Обострение может быть обусловлено дополнительной инвазией микроорганизмов или активизацией имеющейся инфекции, спровоцированной вышеперечисленными способствующими факторами или сопутствующими инфекционными заболеваниями.
Обострение проявляется теми же симптомами, что и острый процесс, но их выраженность значительно меньше: несколько увеличиваются выделения, увеличиваются частота, длительность и интенсивность болей, отсутствуют ознобы, температура не превышает 37,5-38 о C, появляются длительно сохраняющиеся раздражительность, повышенная утомляемость и т. д.
Осложнение в виде гнойного сальпингита развивается чаще всего после перенесенной . Его признаки - высокая температура, ознобы, обильные выделения гнойного характера, нарастание болевых ощущений в животе с постепенным распространением их на область мочевого пузыря, поясничную область, прямую кишку. В редких случаях гнойный воспалительный процесс в маточных трубах развивается постепенно без симптомов интоксикации и с болями низкой интенсивности.
Последствия
Левосторонний сальпингит может быть причиной острого аппендицита, воспаления кишечника в области илеоцекального угла, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита, формирования спаечного процесса и острой или хронической кишечной непроходимости. Правосторонний сальпингит также иногда способствует нарушению функции толстого кишечника, развитию спаечного процесса и кишечной непроходимости, воспалению в сигмовидной кишке (сигмоидит).
Беременность при сальпингите сопряжена с высокой вероятностью ее патологического течения и осложнения в родах, инфицированием плода и ребенка, а хронические и стертые формы заболевания - это наиболее частая причина самопроизвольных абортов, трубной беременности, а двухсторонний сальпингит в 20% и более приводит к полному бесплодию.
Кроме того, хронические сальпингиты часто являются причиной физического и психологического дискомфорта, аднексита и нарушений менструального цикла, гнойных осложнений в трубах и яичниках, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита.
Как лечить сальпингит?
При остром и подостром течении, а также в период рецидива, при беременности, отсутствии эффекта амбулаторной терапии лечение заболевание осуществляется в условиях стационара. Оно может быть консервативным и хирургическим.
Основной принцип консервативной терапии - это применение антибактериальных средств с учетом результатов посева мазков из влагалища и шейки матки на микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам.
Лечение антибиотиками осуществляется по определенным схемам и в дозировках, которые зависят от тяжести воспалительного процесса. В этих целях применяются, например, следующие комбинации препаратов: Офлоксацин с Метронидазолом; Ципрофлоксацин с Доксициклином и Метранидазолом; Цефтриаксон с Сумамедом или Азитромицином; Цефокситин с Доксициклином; Амоксициллин или Амоксиклав с Офлоксацином или Доксициклин в качестве монотерапии.
В случае наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и шейке матки назначаются свечи с антибактериальными и противовоспалительными (индометацин) компонентами. При тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия.
Как снять боль при сальпингите?
При выраженных болях применяются вагинальные или ректальные свечи, а также таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.
Можно ли принимать дюфастон при сальпингите?
Заболевание, особенно в период ремиссии, не является противопоказанием для его приема.
При хроническом течении заболевания в период ремиссии возможно лечение народными средствами в виде теплых сидячих ванн с настоем шалфея, календулы, розмарина, можжевельника, с отваром корня валерианы. Они оказывают противовоспалительное и седативное действие.
Также могут использоваться настои и отвары из сборов частей растений для спринцеваний: цветки бузины черной с семенами льна и цветками ромашки; горец птичий с листьями крапивы, корой дуба и корнем лапчатки прямостоячей; листья травы донника лекарственного с цветками ромашки, вероники дубравной и полынью обыкновенной.
В острый период лечение народными средствами не применяется. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при гнойном сальпингите показано хирургическое .
Половые органы являются довольно уязвимой системой в организме женщины. Стрессы, ухудшение условий окружающей среды, незащищенный секс, редкие визиты к гинекологу часто оказывают неблагоприятное действие на нее. Под угрозой оказывается не только женское здоровье, но и ее возможность стать матерью, то есть зачать и выносить ребенка. Поэтому так важно своевременное выявление проблемы и адекватное лечение. Многие из представительниц прекрасной половины человечества сталкиваются с таким заболеванием, как сальпингит, то есть воспалением маточных труб, в некоторых случаях сопровождающееся и воспалением яичников. К сожалению, данная патология редко выявляется на острой стадии развития. А это значит, что большинство посетительниц кабинетов женской консультации узнают о сальпингите в хронической форме. Но чем он опасен и возможно ли избавление?
Хронический сальпингит: причины
К возникновению заболевания могут привести следующие факторы:
- инфекции, передаваемые половым путем (трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, стафилококки и др.);
- искусственное прерывание беременности, аборты, кесарево сечение;
- использование для предохранения внутриматочной спирали;
- имеющиеся в анамнезе острые воспаления придатков и матки.
Хронический сальпингит: симптомы
Если острая форма заболевания характеризуется довольно ощутимыми болями в низу живота, поднятием температуры тела и общим недомоганием, то при хроническом сальпингите могут возникать периодические болезненные ощущения, усиливающиеся при месячных. Сам менструальный цикл может нарушаться. К сожалению, в большинстве случаях заболевание вообще протекает бессимптомно.
Воспалительный процесс может начинаться со слизистой оболочки одной из труб. Если при этом женщина жалуется на боль, например, с правой стороны низа живота, у нее возможен хронический правосторонний сальпингит. В случае поражения противоположной маточной трубы ставится диагноз хронический левосторонний сальпингит. Однако наиболее распространенной является ситуация, когда воспаленными оказываются обе части органа. Довольно часто сопровождается хронический сальпингит и оофоритом, то есть воспалением яичников, особенно при непролеченных половых инфекциях.
Хронический сальпингит и беременность
При хронической форме заболевания с внутреннего слоя воспалительный процесс переходит на мышечный, а затем и на наружный серозный. В маточной трубе может появляться гной, образуются рубцы и спайки. Из-за этого развивается трубочная непроходимость, что означает снижение шансов оплодотворения вдвое. Ведь созревание яйцеклетки происходит попеременно в разных яичниках, а значит ее движение по одной из труб к матке невозможно. В случае двухстороннего хронического сальпингита беременность не наступает или бывает внематочной, что может быть опасным для жизни женщины.
Как лечить хронический сальпингит?
Лечение заболевания зависит от степени воспаления и его формы. Так, например, при раннем обращении больной назначаются противовоспалительные препараты (лидаза, вобэнзим и др.). При неинфекционном хроническом сальпингите лечение может включать себя курсы бальнео- и физиотерапии.
Если причиной возникновения воспалительного процесса являются инфекции, в первую очередь показан прием антибиотиков.
При хроническом двустороннем сальпингите, гнойных и опухолевидных образованиях в маточных трубах необходима лапароскопия - операция, при которой благодаря проколу и специального оптического прибора выполняется минимальное хирургическое вмешательство. Хирург по возможности очистит пораженную трубу от спаек, гнойных очагов, восстановит ее проходимость и произведет санацию. При запущенных формах сальпингита, когда лечение уже не принесет результатов, проводится удаление пораженной трубы, чтобы болезнь не передалась в другие органы.
Воспалительные процессы, протекающие в репродуктивной системе женского организма, нередко приводят к бесплодию. Распространённым заболеванием является сальпингит - воспаление маточных труб. Снизить риск развития серьёзных осложнений удастся, если своевременно обратиться за помощью к врачу.
Описание заболевания
Сальпингит относится к группе инфекционных патологий . В наибольшей степени заболеванию подвержены женщины, живущие половой жизнью. Воспалительный процесс развивается по причине попадания в матку и фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий, реже вирусов. Выделяют два пути проникновения инфекции - восходящий и нисходящий. В первом случае патогенные микроорганизмы изначально проникают во влагалище, затем перемещаются вверх, попадая в матку. При нисходящем пути передачи, инфекция попадает в репродуктивный орган от других очагов инфекции в организме представительницы слабого пола. Бактерии при этом проникают в матку через лимфу или кровь. Достаточно часто заболевание сопровождается воспалением яичников.
В соответствии со статистическими данными сальпингит составляет около 30% всех заболеваний в сфере гинекологии. Часто воспаление развивается, как осложнение после родовой деятельности. В это время организм женщины ослабевает и не может полноценно противостоять патогенной микрофлоре.
В редких случаях патология развивается у девочек подросткового возраста. Путь передачи инфекции при этом - нисходящий.
Видео: сальпингит - воспаление маточных труб
Классификация
По характеру и длительности течения выделяют острый, подострый и хронический сальпингит. Изначально заболевание может развиваться в острой или подострой форме. В первом случае негативные симптомы будут более ярко выражены, при этом полное выздоровление наступает быстрее при адекватной терапии. Подострая форма характеризуется менее выраженными симптомами, но полностью вылечить удаётся за 2–3 недели. При отсутствии правильной терапии воспаление приобретает хроническую форму с периодами ремиссий и обострений. Хроническая форма часто становится причиной бесплодия у представительниц слабого пола в связи с образованием рубцов и спаек на поверхности маточной трубы.
По этиологии различают специфический и неспецифический сальпингит. Воспаление может быть односторонним (правосторонним, левосторонним) или двухсторонним. По характеру морфологических изменений, которые происходят в маточных трубах в процессе развития воспалительного процесса, выделяют:
- Экссудативный. Патологический процесс характеризуется образованием экссудата (жидкости) в поражённой маточной трубе. Выделяют две формы экссудативного сальпингита - серозную и гнойную.
- Казеозный. Сложная форма заболевания, при которой наблюдается отмирание клеток фаллопиевых труб. Чаще всего при такой форме патологического процесса требуется хирургическое вмешательство.
По виду патогенной микрофлоры, которой было вызвано заболевание, выделяют следующие распространённые виды сальпингита:
- туберкулёзный;
- стрептококковый;
- гонококковый;
- хламидийный и т. д.
В большинстве случаев в роли возбудителей выступают болезнетворные бактерии . Реже воспаление маточных труб может быть спровоцировано вирусами. Сальпингит может стать осложнением генитального герпеса (развивается герпесное воспаление маточных труб). Кроме того, недуг может быть спровоцирован патогенными грибами рода Candida.
Причины возникновения заболевания
Основная причина развития воспалительного процесса в трубах - ослабление защитных сил организма. Если женщина абсолютно здорова, инфекции, попавшей в маточные трубы, не дают развиваться иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом. Хронические заболевания, частые переохлаждения и стрессы могут привести к снижению иммунитета. В результате патогенные микроорганизмы начнут стремительно размножаться.
Специфический сальпингит
Заболевание в этой форме может быть спровоцировано кишечной палочкой, стафилококком, хламидиями и т. д. Инфекция чаще всего попадает в организм из влагалища при незащищенном половом акте. Кроме того, в группу риска попадают женщины, которые пренебрегают гигиеной. Особенно важно соблюдать её в период менструальных кровотечений.
Спровоцировать сальпингит могут и другие очаги воспаления в организме. Часто заболевание является следствием пневмонии, ангины, туберкулёза. Патогенные микроорганизмы попадают в трубы нисходящим путём. В большинстве случаев специфический сальпингит бывает двухсторонним.
Неспецифический сальпингит
Инфекция проникает через повреждённые покровы эпителия матки. Провоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
Беспорядочные половые связи и частая смена партнёров также может приводить к нарушению здоровой микрофлоры матки и фаллопиевых труб. В группу риска попадают девушки, которые игнорируют барьерные контрацептивы, заменяя их гормональными. Увеличивается риск занести инфекцию при половых связях во время менструальных кровотечений.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев острый сальпингит начинает проявлять себя сразу после окончания менструального кровотечения. О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
- признаки интоксикации организма (недомогание, озноб, мышечная и головная боль, тошнота, в редких случаях - рвота);
- серозные или гнойные выделения из влагалища;
- тянущие боли в нижней части живота или в области крестца.
Воспаление может затрагивать и соседние органы. Часто при заболевании наблюдаются болевые ощущения при мочеиспускании, развивается симптом «раздражённой кишки», характеризующийся частыми позывами в туалет и жидким стулом.
Гидросальпингкс - неприятный симптом, который часто встречается при сальпингите и характеризуется нарушением проходимости маточных труб из-за скопления жидкости.
При подострой форме женщина чувствует себя значительно лучше, температура тела может быть субфебрильной. Болевые ощущения не сильно выражены. Пациентки чувствуют себя, как в первые дни менструального кровотечения.
Хронический сальпингит протекает на фоне нормального самочувствия. Такая форма воспаления развивается, если заболевание было пролечено неправильно или несвоевременно. Иммунитет борется с патогенной микрофлорой и симптомы острого воспаления проходят. При этом бактерии продолжают существовать внутри маточных труб и стремительно размножаются, как только организм женщины даёт сбой.
Характерным признаком хронической патологии является тупая боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках или половом акте. Спровоцировать обострение заболевания может переутомление, стресс, переохлаждение. При этом симптомы станут более ярко выраженными, повысится температура тела, появятся выделения из влагалища.
Диагностика сальпингита
Описанная симптоматика может быть свойственна и другим инфекционным заболеваниям или патологическим процессам в организме женщины. Важно дифференцировать сальпингит с внематочной беременностью, острым аппендицитом, заболеваниями яичников. Для подтверждения диагноза врач использует следующие методики:
- Изучение анамнеза (опрос пациента). Врач уточняет, что предшествовало появлению неприятных симптомов. Прерывание беременности или гинекологические манипуляции будут указывать на то, что пришлось столкнуться с воспалением маточных труб.
- Гинекологический осмотр. Манипуляции, проводимые врачом, будут резко болезненны. Пальпация даёт возможность выявить отёчность тканей, предварительно определить локализацию воспалительного процесса. О хроническом сальпингите свидетельствует уменьшение подвижности придатков из-за образования рубцов и спаек.
- Общий анализ крови. О развитии воспалительного процесса свидетельствует повышение количества лейкоцитов.
- Микробиологический анализ выделений. Исследование позволяет определить, каким возбудителем спровоцирован воспалительный процесс.
- Трансвагинальное УЗИ. Методика даёт возможность уточнит локализацию воспалительного процесса, выявить утолщение фаллопиевых труб, наличие рубцов и спаек.
Исследование маточных труб с помощью лапароскопа позволяет наиболее точно рассмотреть морфологические изменения в маточных трубах. Через небольшие разрезы в брюшной полости врач вводит инструмент. Такой вид исследования даёт возможность взять мазок непосредственно из маточных труб. Но из-за высокой травматичности такая методика используется только в сложных клинических случаях.
Терапия воспаления маточных труб
При острой форме заболевания, а также в периоды обострения хронической формы, госпитализация обязательна . В основе терапии лежит постельный режим и правильный рацион питания. После постановки точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может включать следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства. Могут быть назначены лекарства из группы цефалоспоринов, макродидов, фторхинолонов. Лекарства подбираются в соответствии с чувствительностью болезнетворной микрофлоры. Хорошие результаты показывают такие препараты, как Азицин, Кламед, Сумамед, Цефотаксим и т. д.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удаётся уменьшить болевой синдром, убрать симптомы интоксикации, нормализовать температуру тела. Популярностью пользуются препараты Нурофен, Диклофенак.
- Противогрибковые препараты. Медикаменты из этой группы используются при грибковой природе заболевания, а также при длительной терапии антибиотиками.
- Витаминные комплексы. Такая терапия позволяет стимулировать метаболические процессы в организме, благодаря чему поражённые ткани быстрее восстанавливаются.
- Противовирусные препараты. Этим лекарства используются только при вирусной природе заболевания. Сальпингит может быть спровоцирован генитальным герпесом. Хороших результатов удастся добиться с помощью препаратов Ацикловир, Валацикловир.
Если заболевание спровоцировано анаэробной инфекцией, хорошие результаты показывает Метронидазол. Терапия туберкулёзного сальпингита проводится аналогично лечению туберкулёза.
При своевременно начатой терапии добиться полного выздоровления удаётся через 10–14 дней. Независимо от клинической картины антибактериальная терапия должна проводиться не менее 7 дней. Категорически нельзя заниматься самолечением! Неправильная терапия - верный путь к бесплодию.
Медикаменты при сальпингите - галерея
Нурофен помогает снять боль и нормализует температуру тела Ацикловир назначается при герпесной инфекции 
Дуовит - витаминный комплекс, который поможет восстановиться после болезни Цефотаксим - эффективный антибактериальный препарат Фуцис - противогрибковый препарат, который может быть назначен при длительной терапии антибиотиками
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Показанием к оперативному лечению заболевания в первую очередь является гидросальпинкс, если консервативная терапия в течение нескольких дней не даёт положительной динамики. Восстановить нормальную проходимость маточных труб удаётся с помощью лапароскопии. Такая методика снижает риск повторного образования спаек. Специалист производит пластику тканей, разделяет спайки, выводит серозный или гнойный секрет. Дополнительно устанавливается дренаж. При правильном проведении оперативного вмешательства уже через 5–7 дней женщина может покинуть стационар.
Если такая операция не показывает необходимого результата, врач принимает решение об удалении маточной трубы. Это необходимо в связи с тем, что поражённая ткань будет являться постоянным источником инфекции. Кроме того, функциональность воспалённой трубы будет нарушена.
При удалении маточной трубы на 50% снижается вероятность забеременеть традиционным способом. Однако современные технологии позволяют зачать ребёнка при нарушениях репродуктивной системы. Стать матерью женщина может благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
При восстановлении проходимости маточных труб нельзя говорить об их полноценной функциональности. Нормальное передвижение яйцеклетки может быть нарушено. Поэтому женщины, перенёсшие операцию, попадают в группу риска по внематочной беременности.
Физиотерапевтические методики
Для быстрого восстановления после острого сальпингита, а также для лечения хронической формы заболевания используются физиотерапевтические методики. Убрать тянущие боли, снять воспаления позволяют следующие процедуры:
- электрофорез;
- теплолечение (используется парафин или озокерит);
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- водолечение (хлоридно-натриевые и сульфидные ванны).
Курс лечения определятся специалистом исходя из клинической картины заболевания.
Народная медицина
Как и в случае с физиотерапией народные методы терапии показывают хорошие результаты в период восстановления после острого сальпингита, а также при хроническом течении заболевания. Добиться желаемого эффекта удастся, если согласовать выбранную методику с врачом. В комплексе с классическим лечением народные рецепты могут снизить риск развития серьёзных осложнений. Лечиться исключительно с помощью народной медицины нельзя!
Глиняные ванны
Дают хороший результат при хроническом двухстороннем сальпингите грязевые ванны. В небольшом сосуде рекомендуется размешать с водой немного глины, чтобы получить жидкий раствор. Изначально в средство нужно окунуть руки и подержать не менее 15 минут. Затем то же самое следует проделать с ногами. Если позволяют условия, стоит проводить глиняную ванну на свежем воздухе для всего тела. Процедура длится 30–40 минут. Проводить её рекомендуется два раза в неделю.
Растительные ванны
Хорошие результаты показывает можжевельник. Ягоды и стебли растения необходимо залить кипятком и настаивать не менее часа. Полученный настой необходимо вылить в ванну. Уменьшить проявления хронического воспаления удастся с помощью ванн на основе отваров ромашки, шалфея, коры лесного дуба.
Паровые ванны
Снять боль удастся с помощью капустного отвара на основе молока. Для приготовления средства необходимо 3–4 свежих капустных листа залить литром молока и довести до кипения. Затем смесь необходимо вылить в металлическое ведро, на края постелить махровое полотенце и сесть на ёмкость, предварительно обнажив нижнюю часть тела. Такие паровые прогревая очень эффективны при хроническом сальпингите.
Лекарственные чаи
Улучшить самочувствие и убрать тянущие боли внизу живота удастся, если сделать чай на основе сухих листьев мать-и-мачехи, донника лекарственного и травы золототысячника. Столовую ложку сбора необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе в течение часа. Напиток нужно выпить за день в три приёма. Курс терапии при хроническом воспалении - не менее месяца.
Хорошие результаты при любых воспалительных процессах в организме показывает чай на основе калины. Столовую ложку ягод нужно залить стаканом кипятка и настоять 15–20 минут. Затем напиток следует процедить и употребить в течение дня.
Терапия соками
Полезным считается картофельный фреш. Овощ необходимо натереть на мелкой тёрке, отжать сок. Лучших результатов удастся добиться, если употреблять такой напиток натощак.
При сальпингите в неограниченном количестве можно употреблять тыквенный сок. Овощ снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации тканей, укрепляет защитные силы организма.
Средства народной медицины - галерея
Чай на основе мать-и-мачехи уменьшит проявления хронического воспаления Отвар можжевельника используется для лечебных ванн Капустный отвар используют для паровых ванн Глиняные ванны помогают снять воспаление Картофельный сок рекомендуется пить натощак
Прогноз лечения и профилактика
Сальпингит - заболевание, которое чревато серьёзными последствиями. После воспалительного процесса часто образуются спайки, в связи с этим женщины жалуются на постоянные тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются в период менструальных кровотечений. Представительницы слабого пола, перенёсшие заболевание, попадают в группу риска по внематочной беременности и бесплодию.
Вероятность наступления беременности после перенесённой патологии существенно снижается. Однако при нарушении функциональности маточных труб зачать ребёнка удаётся с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Профилактические меры заключаются в щадящих проведениях любых хирургических вмешательств в область репродуктивной системы женщины, отказе от абортов, пропаганде барьерных методов контрацепции. Большое значение имеет укрепление общих защитных сил организма, правильный гигиенический уход, своевременная ликвидация любых очагов инфекции.
Запущенный сальпингит в большинстве случаев приводит к неприятным последствиям. Заболевание гораздо легче предупредить, нежели лечить.
Хронический сальпингит представляет собой заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит двустороннее поражение маточных фаллопиевых труб. Болезнь имеет достаточно широкое распространение, поскольку, согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается до 30% представительниц прекрасного пола.
От чего возникает патология?
Хроническая форма развивается на фоне запущенной стадии течения . В большинстве случаев это происходит в результате несвоевременного, неправильного или недостаточного лечения, при отсутствии курсов закрепляющей терапии. Часто заболевание бывает спровоцировано болезнетворными организмами. К наиболее распространенным возбудителям относятся:
- Кишечная палочка.
- Гонококки.
- Хламидии.
- Стафилококки.
- Трихомонады.
- Стрептококки.
Непосредственно в фаллопиевы трубы данные бактерии и микроорганизмы проникают через аппендикс, брюшные органы и влагалище. Специалисты выделяют и такие причины патологии:
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
- Раннее начало половой жизни.
- Сексуальные контакты во время менструации.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Возрастной фактор (наиболее подвержены данному заболеванию женщины в возрасте до 35 лет).
- Аборты.
- Кесарево сечение.
- Наличие недолеченных гинекологических заболеваний в запущенной стадии.
- Перенесенные ранее травматические повреждения и хирургические вмешательства в области матки.
- Беременность.
- Климакс.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Ослабленный иммунитет.
- Частые стрессы.
- Хроническое переутомление.
- Неправильное питание.
- Общее переохлаждение организма.
- Гистероскопия.
- Гистеросальпингография.
- Острые воспалительные процессы в матке и ее придатках.
- Спринцевание.
Все эти факторы способствуют возникновению и развитию хронического сальпингита, служат причинами обострений и осложнений.
В зависимости от места локации патология подразделяется на несколько видов:
- Правосторонний - возникает при воспалении правой маточной трубы.
- Левосторонний - формируется на основе поражения левой маточной трубы.
- Двусторонний - наблюдается при воспалительном процессе, поражающем обе стороны матки.
Вернуться к оглавлению
Признаки заболевания
Очень часто сальпингит в хронической форме длительное время протекает без ярко выраженной симптоматики. Характерные признаки могут проявляться лишь в периоды обострений. Это существенно усложняет диагностику заболевания, и в значительной степени повышает риск развития сопутствующих осложнений и переход патологии в тяжелую, запущенную стадию. Хроническому сальпингиту присущи следующие симптомы:
- Болевые ощущения внизу живота с тенденцией к усилению во время менструации.
- Сбои в менструальном цикле.
- Сопутствующий оофорит.
- Возможные выделения из половых путей.
- Повышенная температура тела.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Болезненные ощущения, сопровождающиеся кровянистыми выделениями при половом контакте.
- Повышенная утомляемость.
- Общее ослабление организма.
- Сонливость.
- Беспричинная, повышенная раздражительность.
- Раздражение кишечника.
В запущенной стадии могут наблюдаться следующие проявления:
- Лихорадка.
- Тошнота, приступы рвоты.
- Болезненные ощущения в области поясницы и нижних конечностей.
- Выделения гнойного характера со специфическим, неприятным запахом.
- Вздутие живота.
- Перманентное отсутствие аппетита.
- Затрудненный процесс дефекации.
Хронический двусторонний сальпингит в запущенном состоянии чреват развитием ряда тяжелых осложнений, вплоть до поражения близлежащих органов и бесплодия.
Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков рекомендуется не откладывая обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Вернуться к оглавлению
Чем опасна патология?
Двухсторонний сальпингит в хронической форме опасен своими осложнениями.
К таковым относятся:
- Оофорит - это воспалительный процесс, поражающий яичники. Проявляется болями в боку и нижнем отделе живота, влагалищными выделениями. Заболевание возникает в случае проникновения инфекции из фаллопиевых труб в область яичников.
- Тубоовариальный абсцесс является гнойным воспалением, протекающим в яичниках и фаллопиевых трубах. Его основные симптомы: ярко выраженные болезненные ощущения в области живота и высокая температура, порой достигающая критических показателей. При отсутствии своевременного лечения воспаление переходит на область брюшины и становится причиной развития сепсиса или же перитонита.
- Тазовые боли хронического характера считаются одним из наиболее распространенных последствий перенесенного сальпингита. Согласно статистическим данным, это явление наблюдается у каждой 4 пациентки, столкнувшейся с данной проблемой. Болевые ощущения могут распространяться на область живота и иметь тенденцию к усилению при физических нагрузках, переохлаждении или же во время менструаций.
- Бесплодие является одним из самых серьезных осложнений, к которым может привести сальпингит. По причине активного распространения воспалительного процесса в маточных трубах развивается непроходимость, которая уменьшает шансы на успешное зачатие ровно наполовину.
- Внематочная беременность является результатом трубчатой непроходимости. У представительниц прекрасного пола риск этого патологического явления повышается на 20-50%.
Сальпингит, развивающийся в период беременности, несет серьезную угрозу как для матери, так и для плода.
Такое сочетание является крайне неблагоприятным и может привести к таким последствиям:
- Выкидыш.
- Преждевременные роды.
- Гибель плода.
- Осложненный родовой процесс.
Во избежание столь неблагоприятных последствий, сведения вероятности их проявления к минимальным показаниям беременная женщина с диагнозом «сальпингит» подлежит немедленной госпитализации и тщательному врачебному наблюдению.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Сальпингит в хронической форме диагностируется врачом-гинекологом в ходе изучения клинической картины, результатов анамнеза, путем гинекологического осмотра. Однако, учитывая тот факт, что патология зачастую протекает без ярко выраженной симптоматики, для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания пациентке назначаются такие исследования:
- Общий анализ крови.
- Ультразвуковое исследование, необходимое для подтверждения наличия воспаления, изучения общего состояния маточных труб.
- Пункция фаллопиевых труб берется для дальнейшего анализа в целях определения возбудителя заболевания.
- Лапароскопия является одной из самых информативных видов диагностических процедур, применяемых при хроническом сальпингите. Точность ее результатов приравнивается к 80%.
- Микробиологический анализ влагалищных и уретровых выделений.
- ПЦР-диагностика.
- Анализ мочи.
- ИФА-диагностика.
Вернуться к оглавлению
Как лечить заболевание?
Терапия при хроническом сальпингите во многом зависит от стадии развития заболевания, степени его тяжести, наличия или же отсутствия возможных осложнений.
Для борьбы с ним применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков. Препараты подбираются врачом индивидуально в зависимости от типа возбудителя заболевания.
Кроме того, пациентам назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Активно применяются витаминотерапия и физиопроцедуры. В некоторых случаях бывает показана дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое лечение обычно назначается в случае тубоовариального абсцесса, гнойных осложнений, при отсутствии эффективности консервативной терапии. Современная медицина отдает предпочтение методам лапаротомии и лапароскопии.
При проведении операции удаляется гной и восстанавливается проходимость фаллопиевых труб. В особо критических ситуациях удаляются сами маточные трубы.
