집 류마티스 크론병이 있는 어린이는 연구를 합니까? 어린이의 크론 병 - 제거 방법

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크론병이 있는 어린이는 연구를 합니까? 어린이의 크론 병 - 제거 방법

이 질병 위장관에 영향을 미친다. 크론병은 통증, 불쾌한 증상을 동반한 어린이 십만 명 중 15명에서 발생합니다.

모든 연령대의 어린이에게 발생하지만 주로 취약 12-18세 청소년. 아이는 즉시 치료를 받아야 합니다. 치료가 빨리 시작될수록 아기가 더 빨리 회복됩니다.

개념 및 특징

전문가들은 이 질병을 다음과 같이 정의합니다. 만성병 환자위장관에 영향을 미칩니다.

그 부위의 염증이 특징입니다. 초기 단계에서 질병은 실제로 나타나지 않습니다.

환자는 질병에 걸릴 시간이 있는 후기 단계에서만 질병에 대해 알게 됩니다. 몸을 심하게 해하다.

대부분이 질병은 12-18 세의 청소년기에 발생하지만 7-10 세의 학생에서 질병이 진단되는 경우가 있습니다. 어린 아이들은 매우 드물게 이 질병으로 고통받습니다.

가와사키병이 어린이에게 위험한 이유는 무엇입니까? 우리에게서 그것에 대해 알아보십시오.

원인 및 위험군

출현의 주요 이유질병은 다음과 같습니다.

전염된 감염;
식중독;
유전적 소인;
면역 체계의 기능 장애;
스트레스;
호르몬 불균형.

위험 그룹에는 이 질병의 가족 사례가 기록된 어린이가 포함됩니다. 전문가들에 따르면 이 질병은 유전적 수준에서 부모로부터 자녀에게 전염될 수 있습니다.

임상 사진

크론병은 어떻게 나타납니까? 특성화 증상:

설사;
복통;
아이가 살이 찌지 않는다.
온도 상승;
이차성 무월경;
식욕 부족;
수면 장애;
대변이 부피가 커지고 고름의 불순물이 포함 된 점액이 나타납니다.

합병증 및 결과

질병을 치료하지 않으면 심각한 합병증 및 결과:

농양의 출현.
누공.
장 천공.
복막염.

염증 과정은 장 조직의 협착으로 이어질 수 있으며, 이는 의자의 개통성에 영향을 미칩니다.결과적으로 변비, 신체 중독이 발생합니다.

아기에게 위험한 것은 무엇입니까?

드문 경우지만, 이 질병은 유아에서 발생합니다. 모든 약이 적합하지 않기 때문에 어린 나이에 질병을 치료하는 것은 어렵습니다.

일반적으로 유아에서 질병은 피가 섞인 분비물이 있는 액체 대변의 형태로 나타납니다. 아이는 복통이 있습니다. 질병 합병증이 있는 이 연령대의 어린이에게 매우 위험:

빈혈증.
만성 소화기 질환.
성장과 발전에 뒤처져 있습니다.
누관 형성.
항문 주름의 붓기.
너무 얇은.

어린이의 아나필락시 성 쇼크가 있으면 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

실험실 연구 및 진단

질병의 진단은 병원에서 수행됩니다.연구를 통해:

혈액, 대변, 소변 분석;
대장내시경;
방사선 촬영;
비디오 캡슐 내시경;
섬유위 십이지장 내시경.

감별 진단장 질환으로 수행: 급성 장폐색, 맹장염, 궤양성 대장염. 이 경우 대부분의 질병의 증상이 유사하기 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다.

최종 진단은 수술 중에만 이루어집니다. 환자는 종종 장폐색 및 맹장염이 의심되는 수술을 받습니다.

치료 방법

질병의 발달에 따라 다양한 치료 방법이 사용됩니다.

의료

질병의 초기 단계에서만 효과적이며, 장의 누공과 균열이 아직 형성되지 않은 경우. 의사는 약물을 처방합니다.

메살라진;
메트로니다졸;
설파살라진;
프레드니솔론.

의약품은 장의 유해한 미생물과 싸우고 염증, 중독의 영향을 제거하고, 질병의 발병을 예방.

어린이는 2-3주 동안 한 알씩 하루에 두 번 약을 복용해야 합니다.

외과

약물로 원하는 결과를 얻지 못하는 질병의 후기 단계에서 사용됩니다. 환자의 절반이 한 번 이상 수술을 받습니다.

어린이들 합병증에 대한 외과 개입:

심한 장 출혈.
장의 벽 파열.
급성 장폐색.
누공.
장의 깊은 국소 병변.

작전의 목표이다:

손상된 지역의 기능 회복.
염증의 초점 제거.
소화의 정상화.

수술 후 아이들은 병원에서 2주간 관찰합니다. 몸의 완전한 회복을 위해 3주가 걸릴 수도 있고 경우에 따라 한 달이 걸릴 수도 있습니다.

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언제 심한 복통, 팽만감, 변비, 설사, 의사의 진찰이 필요합니다. 통증이 매우 심하면 구급차를 불러야 합니다.
구급차가 오는 동안 그들은 아이를 침대에 눕히고 마취제 노슈푸한 정제의 양으로.
아이가 검사를 받고 치료를 처방받은 경우 엄격히 준수해야합니다. 의약품은 필요한 용량으로 복용합니다.
환자는 무거운 육체 노동을 피해야하며 침대에서 휴식을 취해야합니다.
관찰 치료 식단, 주치의와 상의합니다.

어린이의 크론병.

회복 예후

현재까지 적절한 치료를 통해 2-3 주 안에 어린이의 질병의 불쾌한 증상을 제거하는 것이 가능하며, 심한 경우 한달 소요. 그러나 아이가 의사의 권고를 따르지 않으면 문제가 다시 나타날 수 있음을 이해해야 합니다.

전문가에 따르면 질병이 완전히 사라지지 않고 심각한 중독, 영양 실조 및 면역 감소로 증상이 다시 나타납니다.

질병의 발병을 예방하려면 제 시간에 약물을 복용하고 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.

의사의 지시를 따르면 질병이 나타나지 않지만 장이 제대로 기능할 것입니다.. 그 아이는 또래들과 다르지 않은 정상적인 삶을 영위할 수 있을 것입니다.

예방 및 다이어트

질병을 예방하기 위해 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.

다이어트 준수, 건강에 좋은 음식만 먹습니다.
위장병 전문의를 정기적으로 방문하십시오.
신체 활동의 제한.
아이는 유치원, 학교에서 스트레스 증가를 피해야 합니다.
비타민 복용.
야외에서 산책.

어린이에게 추천 건강한 식단을 따르십시오.그것의 도움으로 소화가 올바르게 작동하고 위장 질환이 없으며 장에 건강한 미생물이있을 것입니다. 메뉴에는 다음이 포함되어야 합니다.:

야채 수프;
시리얼;
채소;
과일;
유제품;
마른 고기와 생선.

해야 한다 다이어트에서 제거:

빵 굽기;
달콤한 탄산 음료;
칩 및 크래커;
기름진 음식, 튀긴 음식.

과자는 매일이 아니라 일주일에 2-3번 제한된 수량만 허용됩니다.

따라서 이 질병은 어린이의 신체에 큰 위험을 초래합니다.아이를 치료하고 질병의 증상을 제거하려면 즉시 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 외과 적으로만 치료할 수있는 합병증이 발생합니다.

비디오에서 크론병이 무엇인지 배울 수 있습니다.

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크론병(CD) 또는 국소 말기 회장염(RTI)은 만성 자가면역 장 질환입니다. RTI는 입에서 항문까지 소화관 어디에서나 나타날 수 있습니다. 그러나 소장 말단(회장) 또는 결장의 상부가 더 일반적으로 영향을 받습니다. 이 기사에서 우리는 어린 시절의 크론 병의 원인, 증상 및 치료를 분석 할 것입니다.

기원전

원인 및 분류

과학자들은 아직 질병의 정확한 병인을 연구하지 않았습니다. 그러나 CD의 발달에 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다. 유전적 소인은 RTI의 위험을 증가시킵니다.

주목! 가까운 친척이 지역 말기 회장염으로 고통받는 경우 다른 가족 구성원의 위험이 10배 증가합니다.

연구자들은 일부 CD 환자에서 결함이 있는 여러 유전자를 발견했습니다. NOD2/CARD 15 유전자는 가장 잘 알려져 있으며 16번째 염색체에 있습니다. 이 유전자는 장 점막에서 발견되는 면역 세포의 적절한 기능에 중요합니다. 이 세포가 제한된 정도로만 작용하기 때문에 더 이상 병원체를 파괴할 수 없다면, 이는 신체 자체 면역계의 과민 반응으로 이어집니다. 이 반응은 염증을 증가시킵니다.

염색체

연구에 따르면 환경적 요인도 CD의 발달에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어 CD는 가난한 나라보다 선진국에서 훨씬 더 흔합니다. 흡연은 CD를 유발하는 것으로 입증되었습니다. 일반적인 믿음과 달리 정신 활동은 BC에 영향을 미치지 않습니다. 스트레스는 CD를 악화시킬 수 있지만 원인은 아닙니다. 크론병 환자가 우울증을 앓는 것은 드문 일이 아닙니다.

RTI는 가장 흔히 젊은 환자에게 영향을 미칩니다. 대부분은 15-35세에 발병합니다. 그러나이 질병은 노인에게도 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 누공, 균열 및 농양, 장폐색 또는 영양 결핍이 포함됩니다. RTI가 있는 사람들은 결장이 영향을 받고 담관에 염증이 생기면 결장직장암 발병 위험이 증가합니다.

어린이의 증상

소아의 RTI는 특정 증상을 나타내지 않습니다. 질병의 유일한 징후는 아이의 성장이 느려지는 것입니다. 일부 어린이는 설사, 복통 및 성인에게서 흔히 볼 수 있는 기타 증상을 경험합니다.

그러나 질병은 위장관의 다른 부분으로 다소 천천히 퍼집니다. CD에서는 장의 건강한 부분과 병든 부분이 모두 존재할 수 있습니다(분절 침습). 일부 환자는 경미한 증상만 경험하고 다른 환자는 심각한 장애를 겪습니다. 질병에는 명확한 발달 단계가 없기 때문에 다른 사람들에게 자체 방식으로 나타납니다. 이러한 이유로 증상은 매우 다양하며 특히 CD의 초기 단계에서 매우 비특이적입니다.

진단

먼저 의사는 환자의 신체검사를 시행하고 복부의 여러 부위를 촉지하고 항문을 주의 깊게 검사하여 누공이나 균열이 없는지 검사합니다.환자가 우측 하복부에 통증을 호소하면 이것이 CD의 첫 징후입니다. 때때로 의사는 촉진 중에 장벽의 압력을 느낄 수 있습니다.

촉진 후 의사는 혈액 검사를 처방합니다. BC가 있으면 혈액 검사에서 이상이 발생합니다. C-반응성 단백질(CRP)이 상승하면 급성 염증을 나타냅니다. 동시에 적혈구 침강 속도(ESR), 백혈구 수(leukogram)는 예를 들어 유아에서 크게 다를 수 있습니다.

종종 회장염은 심한 빈혈을 동반합니다. 의사가 혈액 사진에서 중요한 영양소, 특히 엽산, 비타민 D 및 비타민 B12의 결핍을 감지하는 경우에도 RTI를 나타냅니다.

혈류 분석

크론병이 의심되는 경우 대장 내시경이 처방됩니다. 이 절차에서는 위장병 전문의가 내장된 미니 카메라(내시경)가 있는 특수 튜브를 환자의 항문에 삽입하여 내부에서 장 점막을 검사합니다. RTI는 특징적인 조직 변화를 일으킵니다.

심각한 장 기형이 관찰되는 경우 의사는 내시경을 사용하여 조직 샘플을 채취한 후 실험실에서 검사합니다. 조직 샘플을 기반으로 RTI는 궤양성 대장염(UC)과 구별될 수 있습니다.

이러한 질병에는 몇 가지 구별되는 특징이 있습니다. UC에서는 질병이 항문에서 계속 진행되고 RTI에서는 장의 짧은 부분(분절)만 영향을 받습니다. 누공 및 협착과 같은 합병증은 크론병에서 발생하지만 UC에서는 거의 나타나지 않습니다.

초음파도 진단에 사용됩니다. 초음파의 도움으로 전문가는 장벽이 두꺼워 졌는지 확인할 수 있습니다. 강한 농축은 RTI의 특징입니다.

중요한! 이 질병은 위장관 전체에 영향을 미치므로 위 내시경 및 X-레이 및 자기 공명 영상과 같은 특수 영상 기술이 필요할 수 있습니다. 드문 경우지만 컴퓨터 단층촬영이 사용됩니다.

치료

어린이는 성인과 동일한 RTI 약을 처방받습니다. 그러나 문제는 지금까지의 유효성 연구가 주로 성인 환자를 대상으로 이루어졌다는 점이다. 어린이에 대한 다양한 약물의 효과를 조사한 임상 연구는 수행되지 않았습니다.

코르티손을 함유한 제제는 특히 젊은 환자에게 위험한 부작용이 있습니다. 예를 들어, 코르티손은 성장을 늦추고 뼈 안정성에 부정적인 영향을 미칩니다. RTI 약물을 복용하는 어린이는 더 천천히 성장하고 발달합니다. 따라서 RTI의 급성 발작의 경우 특정식이 요법을 준수하는 것이 필수적입니다. 음식은 부작용의 발생을 배제하기 위해 비경구적으로 투여하는 것이 좋습니다.

치료는 주로 염증 과정을 예방하는 것을 목표로 합니다. RTI의 급성 에피소드 동안 코르티코스테로이드와 항염증제가 사용됩니다.

코르티손

예측

질병의 예후는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 RTI는 무증상입니다. 일반적으로 RTI가 제때 발견되고 치료되면 예후가 유리합니다.

방지

재발이 지속적으로 발생하면 환자는 특수 약물을 복용해야 합니다. 식이 교정은 주로 저체중으로 고통받는 어린이에게 필요합니다.

조언! 환자는 종종 신체에서 중요한 비타민과 전해질을 침출시키는 심한 설사를 합니다. 이 경우 전해질과 비타민을 정맥 주사해야 합니다.

크론병은 입에서 항문까지 소화관의 여러 부분에 발생하는 만성 진행성 염증성 질환입니다. 병리학의 본질은 장벽의 모든 층의 염증, 깊은 궤양의 형성, 그 대신 육아종이 자라며 영향을받는 장의 내강이 좁아집니다.

어린이 인구 중 질병의 유병률은 어린이 10 만 명당 10-15 건입니다. 어린이의 경우 질병이 모든 연령에서 발생할 수 있지만 11세에서 18세 사이의 어린이가 주로 영향을 받습니다. 소년과 소녀 사이에 질병의 확산에는 실질적으로 차이가 없습니다.

소장의 마지막 부분이 더 자주 영향을 받으므로 질병을 "말단 회장염"이라고 합니다. 어린이의 경우 공장과 십이지장이 영향을 받을 수 있습니다. 질병의 조기 진단이 어려우면 병리학 적 과정이 위장관의 다른 부분으로 퍼집니다.

그 원인

전문가들은 크론병의 가장 유력한 원인이 면역 체계의 부전이며, 이는 자신의 신체 세포에 대한 항체 형성을 수반한다고 생각합니다.

질병의 정확한 원인은 과학자들에 의해 확립되지 않았습니다.

가능한 이유는 다음과 같습니다.

감염성 발병(박테리아 또는 바이러스성);
독소에 대한 노출;
정신 감정적 과부하;
품질이 낮은 음식;
특정 약물의 부작용;
불리한 환경 영향.

질병에 대한 유전적 소인이 중요합니다. 그러나 크론 병의 발생은 면역 체계의 오작동 및 신체의 자체 조직에 대한자가 면역 항체의 형성과 관련이 있다는 면역 원성 이론의 지지자 중 가장 많습니다.

크론 병의 발병은 하나가 아니라 원인 인자의 복합체와 관련이있을 수 있습니다. 즉, 그 중 어느 것이 유전자 돌연변이의 발생 및 질병 발병의 유발 요인입니다.

증상

소아에서 크론병은 잠복성, 거의 무증상이거나 일정 기간 동안 장외 증상으로 가려질 수 있습니다. 이 잠복기는 최대 3년까지 지속될 수 있으므로 적시에 병리를 진단하기 어렵습니다. 그러나 질병은 여전히 \u200b\u200b그 자체로 나타납니다.

크론병의 임상 징후는 다양합니다.

하루에 최대 10번의 배변이 지속되는 설사. 대변의 빈도와 양은 소화관 손상 정도에 따라 다릅니다. 영향을 받는 부위가 높을수록 설사가 더 강해집니다. 혈액이 산재 된 의자에서 주기적으로 확인할 수 있습니다. 소장이 손상되면 영양소의 흡수가 방해를 받아 흡수 장애 증후군이 발생합니다. 이것은 체중 감소로 이어집니다. 아기의 경우 대변이 많아지고 점액, 고름이 섞이고 색이 밝을 수 있습니다.
복통은 모든 어린이에게 나타납니다. 초기 단계에서는 미미하고 일관성이 없을 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 강해지고 경련이 일어나며 섭식 및 배변을 동반합니다. 통증 증후군의 원인은 장의 내강이 좁아져 음식물이 통과하기 어렵습니다.
종종 통증에는 헛배 부름(팽만감)이 동반됩니다.
위 점막이 영향을 받으면 아이는 메스꺼움, 상복부 부위의 무거움, 구토를 걱정합니다.
37.5 ° C 이내의 온도 상승, 전반적인 약점, 식욕 부진.

장의 전체 병변으로 어린이가 외과 부서에 들어갈 때 "급성 복부"의 특징적인 복합 증상 형태로 질병이 나타날 수 있습니다.

크론병의 장외 증상은 병변으로 나타납니다.

단일 관절염 (관절 중 하나의 염증) 및 관절통 (관절 통증) 형태의 관절;
구강 점막 - 아프타 구내염;
눈 - 포도막염, 홍채모양체염, 상공막염(눈의 막 염증);
담도 - 담즙 정체(담즙 정체), 담관염(담관 염증).

장의 흡수 장애로 인해 비타민 저하증이 발생하고 미량 원소 결핍 (등), 혈액의 전해질 조성이 방해받습니다. 신체의 단백질 부족으로 인해 부종이 나타납니다. 혈관 장애가 발생할 수 있습니다.

어린이의 크론 병 과정의 특징은 현저한 발달 지연 (신체적 및 성적), 높은 수의 발열, 관절의 심한 통증입니다. 여아의 경우 월경 주기가 방해받습니다(이차성 무월경이 나타남).

어린이의 장외 증상 중 눈의 병변, 구강 점막 및 습진 형태의 피부, 피부염 및 장기간의 치유되지 않는 궤양이 종종 발생합니다.

합병증

소아에서 크론병의 가장 중요한 증상은 복통과 빈번한(하루에 최대 10회 이상) 묽은 변입니다.

크론병에서 합병증은 종종 심각한 장 손상과 관련이 있습니다. 종종 항문에 균열, 항문 주위 농양, 누공이 형성됩니다. 장 내강이 급격히 좁아지기 때문에 장폐색이 발생할 수 있습니다. 장의 천공 (벽 천공)과 복막의 염증 과정의 발달 (복막염)은 배제되지 않습니다. 소장의 내강이 비정상적으로 커질 수 있습니다(독성 확장).

진단

아동과 부모를 인터뷰하고 환자를 검사하는 것 외에도 실험실 및 도구 연구 결과가 크론병 진단에 중요합니다.

크론병의 혈액에 대한 임상 및 생화학적 연구에서 다음과 같은 변화가 감지되었습니다.

헤모글로빈, 적혈구 및 망상적혈구 감소(젊은 세포, 적혈구 전구체);
백혈구 수의 증가;
가속 ESR;
저단백혈증(혈액 내 총 단백질 감소);
단백질 분획의 비율 위반(알부민 감소 및 알파 글로불린 증가);
알칼리성 포스파타제의 활성 증가;
C 반응성 단백질의 출현;
칼륨 및 기타 미량 원소의 함량 감소.

생화학적 매개변수의 변화 정도는 질병의 중증도에 해당합니다.

공동 프로그램 및 대변 분석은 dysbacteriosis에 대해서도 처방되어 설사의 다른 원인을 배제하기 위해 병원성 미생물에 대변을 파종합니다.

필수 내시경 검사 - 대장 내시경 검사 (광섬유와 마이크로 카메라가 장착 된 유연한 내시경을 사용하여 내부에서 장의 검사).

점막의 내시경적 변화는 장 병변의 정도와 병기에 따라 달라질 수 있다.

내시경 사진에 따르면 크론 병의 다음 단계가 구별됩니다.

염증이 장벽의 점막하층을 포착하는 침투 단계. 동시에 점막은 무광택 표면을 가지고 있으며 혈관 패턴은 보이지 않습니다. 섬유소 코팅된 아프타와 유사한 작은 침식이 보일 수 있습니다.
균열된 궤양 단계는 단일 또는 다중 깊은 궤양(장벽의 근육층을 포함)의 출현을 특징으로 합니다. 점막의 균열이 서로 교차하여 "조약돌 포장"의 그림을 만듭니다. 영향을받는 지역의 장 내강은 장벽의 점막하 층뿐만 아니라 깊은 층의 뚜렷한 부종으로 인해 좁아집니다.
흉터 형성 단계는 육아종의 존재와 장 내강의 비가역적 협착의 형성을 특징으로 합니다.

내시경 검사 중에 생검을 위해 물질을 채취합니다. 조직 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

X-선 검사(이중 대조 포함)에서 크론병의 특징적인 징후는 장의 분절 병변, 고르지 않은 물결 모양 윤곽입니다. 결장궤양이 발견될 수 있습니다. 병변 분절 아래의 가우스트레이션(대장 벽의 환상 돌출부)은 보존됩니다.

CT, MRI, 초음파, 면역학적 연구도 사용할 수 있습니다.

크론병은 장기간의 장 감염, 흡수 장애 증후군 및 장 종양과 구별되어야 합니다. 그리고 크론병과 유사한 증상이 많이 있습니다. 그러나 차이점도 있습니다. 크론병에서는 통증 증후군이 더 두드러지지만 대변에 혈액이 적고 배변 중 통증이 있는 경련이 없고 직장이 덜 자주 영향을 받으며 배변 중 대변의 양이 더 많습니다.

치료

이 병리를 가진 장의 점막은 "조약돌 포장"과 유사합니다.

크론병에서는 보존적 및 외과적 치료가 사용됩니다. 악화 기간 동안 어린이는 위장병 부서에 입원하고 휴식을 취합니다. 악화 외에는 최소한의 신체 활동으로 절약 요법이 권장됩니다.

보수 치료는 어린이의 나이, 질병의 중증도를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 치료는 염증을 억제하고 중독을 제거하여 질병을 관해 단계로 옮기는 것을 목표로합니다.

복잡한 보존적 치료의 구성 요소는 다음과 같습니다.

식이 요법;
5-아미노살리실산 유도체의 사용;
항생제 치료;
코르티코스테로이드 약물(중증 질환의 경우);
프로바이오틱스;
장흡착제;
효소 제제;
비타민 및 미네랄 복합체;
철분제(at).

다이어트 요법

질병의 급성기에식이 요법은 Pevzner에 따르면 표 1에 해당합니다. 심한 악화의 경우 반 기아식이 요법을 1-2 일 동안 처방 할 수 있습니다. acidophilus 우유, 저지방 케 피어, 약간 달게 한 차, 강판 또는 구운 사과를 마실 수 있습니다.

하루에 5-6 번 작은 부분으로 아이에게 먹이십시오. 음식은 으깨고 따뜻해야 합니다. 악화가 가라 앉으면서 주치의의 허락을 받아 점차 신제품을 내놓고, 페브즈너에 따르면 아이는 4번 테이블로 옮겨진다.

요리는 끓이거나 굽거나 쪄서 준비합니다. 단백질, 탄수화물 및 지방의 비율, 하루 식사량 및 수분 섭취량은 어린이의 연령에 따라 의사가 계산합니다.

허용된:

두 번째 국물 (고기 또는 생선)에 으깬 점액 수프;
물에 문지름 (기장, 메밀, 보리, 옥수수 제외);
전자 퓌레;
수플레 또는 다진 고기 형태의 닭고기 및 토끼 고기, 스팀 미트볼 (조미료 및 그레이비 없음);
크래커 (흰 빵에서);
퓌레 (또는 캐서롤 형태);
스팀 오믈렛;
젤리와 키셀(블루베리, 새 체리, 배).

조림 야채 (, 콜리 플라워), 작은 당면, 신 우유 저지방 제품, 부드러운 치즈 (바람직하게는 강판)가 점차 도입됩니다. 캐서롤에는 바삭한 크러스트가 없어야 합니다. 3일에 한 번씩 신제품을 내놓고 아이의 상태를 모니터링한다. 통증, 팽만감 또는 설사가 발생하면 자극제가 식단에서 제외됩니다. 그런 다음 3-5일 이내에 다른 제품을 투여합니다. 식이 요법을 연장하려면 의사와 동의해야 합니다.

다이어트에서 제외해야합니다.

지방이 많은 고기 (양고기, 돼지 고기, 거위, 오리);
소세지;
생선과 고기, 통조림 야채;
훈제 제품;
피클, okroshka;
우유 수프;
생 야채;
, 무, 양 고추 냉이, 무, ;
콩류;
신 열매;
포도 주스;
아이스크림;
초콜릿.

과자는 최소화해야 합니다.

의료 요법

항생제에서 광범위 약물, 항균제 (Metronidazole)가 사용됩니다. 5-아미노살리실산 제제(Sulfasalazine, Mesalazine 등)를 처방할 때 가장 두드러진 효과가 나타납니다.

급성기에는 코르티코스테로이드(Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone)가 심한 경우에 사용됩니다. 드문 경우지만 세포증식억제제가 사용됩니다(Cyclosporine, Azathioprine).

중증 질환의 경우 심각한 전해질 불균형 및 저단백혈증(신체의 급격한 단백질 결핍)의 발병, 전해질 용액의 정맥내 점적 주사, 혈장, 아미노산 용액, 알부민이 사용됩니다.

음식의 소화를 개선하기 위해 효소 제제(판크레아틴, 크레온 등)가 사용됩니다. 미생물총의 불균형을 회복하기 위해 프로바이오틱스가 처방됩니다(Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol 등). 증상 치료로 장 흡수제가 처방됩니다 (Smecta, Enterosgel).

수술

합병증이 발생하면 외과 적 치료가 수행됩니다. 장의 영향을받는 부위가 제거되고 문합을 부과하여 개통이 회복되고 누공이 절제됩니다. 그러나 불행히도 수술은 질병의 재발을 예방하지 못합니다.

방지

크론병의 발병 원인을 정확히 알지 못하면 발병을 예방하기 어렵습니다. 급성 장 감염은 예방하거나 적절히 치료해야 합니다. 아동의 면역력을 강화하고 정신 외상을 배제하며 아동 발달에 대한 정기적인 의료 감독을 보장하는 것이 중요합니다. 크론병이 발생하면 악화를 방지하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다.

예측

크론병에 대한 치료법은 없습니다. 적절하고 지속적인 치료로 관해를 달성할 수 있으며 때로는 장기적으로 아동의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 삶의 예후는 질병의 심각성과 발달 된 합병증에 달려 있습니다.

부모를 위한 요약

크론병은 중증의 난치병입니다. 어린이의 건강에 대한 세심한 태도, 정기적 인 의료 감독은 질병의 심각한 발병을 예방합니다. 위장병 전문의의 감독하에식이 요법과 치료를 평생 준수하면 질병의 경과와 완화 단계로의 전이가 촉진됩니다.

소아의 크론 병 (동성 육아종 회장염, 국소 장염)은 대장 또는 소장에 국한된 염증성 육아종 과정의 발달을 특징으로하는 만성 경과를 보이는 질병입니다. 발병률은 0.1%입니다.

질병의 병인과 원인은 현재 명확하지 않습니다. 범인은 유전 적 소인, 바이러스 또는 박테리아 감염 과정, 면역 체계의 저항 감소 일 수 있다고 가정합니다.

주요 임상 증상은 복부 통증, 발열, 심한 설사 및 약점으로 간주됩니다. 진단 중에 누공과 누공의 발생이 감지됩니다.

진단 과정은 도구적 절차의 결과를 기반으로 하지만 실험실 검사와 소아 위장병 전문의가 수행하는 1차 진단 조치를 모두 포함합니다.

병리학 치료는 절약 식단 및 약물 준수를 포함하여 보존적 치료 방법의 도움으로 달성되는 안정적인 관해를 달성하는 것을 목표로 합니다.

병인학

발생의 주요 원인은 현재 소아과 및 소아 위장병 분야의 전문가에게 공백입니다. 소아의 크론병은 면역계가 세포를 파괴하는 자체 세포(이 경우 장)에 대한 특정 항체를 생성할 때 발생하는 자가면역 과정입니다.

다음 요인이 질병의 원인으로 작용할 수 있다고 믿어집니다.

가까운 친척 중 한 사람의 질병의 존재;
구조상 결핵의 원인균 (Koch 's wand)과 유사한 미세한 박테리아의 병리학 적 영향;
장내 미생물의 변화;
면역 체계의 저항 감소;
어린이의 연령 범주에 해당하지 않는 영양 실조;
독성 및 유독 물질이 아동의 신체에 미치는 영향;
세균성 또는 바이러스 성 질환의 심각한 과정;
스트레스가 많은 상황에 장기간 노출되거나 규칙적인 정신-정서적 스트레스;
특정 약물 그룹의 통제되지 않은 섭취로 인한 부작용;
불리한 환경 영향;
나쁜 습관에 대한 중독 - 십대에 적용됩니다.

병리학이 하나가 아니라 여러 가지 가능한 원인의 영향으로 인해 발생한다는 가능성이 배제되지 않습니다. 질병은 다인종 학적 특성을 가질 수 있습니다.

그것은 10-17 세의 어린이에서 가장 흔히 진단됩니다. 소년과 소녀에서 질병이 똑같이 발생합니다.

증상

다음 요인은 소아에서 질병의 임상 징후의 출현 시간 및 중증도에 영향을 미칩니다.

염증성 초점의 국소화;
질병의 발병시기;
연령 카테고리.

이 장애의 주요 증상은 다음과 같습니다.

배변 행위의 위반 - 드물거나 풍부하고 지속적이거나 부족한 설사;
복부 통증 - 통증은 둔하고 장기간 또는 날카 롭고 단기적 일 수 있습니다.
항문 조직의 발적 및 부종;
약점과 피로;
유아의 불충분한 체중 증가 및 청소년의 체중 감소;
최대 39도까지 온도 표시기 증가;
및 식도;
구토를 유발하는 메스꺼움;
복강의 전벽;
모습;
신체 발달에서 또래보다 뒤처진다.

일반적인 임상 징후 외에도 어린이의 크론병 증상은 다음과 같이 구체적일 수 있습니다.

빈혈증;
공막의 황변;
시력 감소;
배꼽의 복부에 심한 통증;
음식에 대한 완전한 혐오;
심한 피로;
항문 주위의 궤양;
근육 및 관절 통증;
구강 점막에 아프타 형성;
소변 그늘의 변화;
관절의 염증;
방광을 비우고 싶은 충동이 증가합니다.

일부 어린이의 경우 완화(증상의 완전한 부재 또는 감소)가 수년 동안 지속될 수 있습니다. 악화의 발생에 영향을 미치는 이유를 알아내는 것은 불가능합니다.

진단

경험 많은 소아과 의사나 소아과 소화기내과 전문의라도 임상 사진만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 진단 프로세스에는 통합된 접근 방식이 있어야 합니다.

1차 진단:

가족력 분석;
환자의 병력 연구 - 병리학 적 근거가있는 가장 특징적인 소인을 찾기 위해;
아동의 생활력 수집 및 분석 - 섭식 행동, 약물 및 스트레스 상황의 영향에 관한 정보;
피부 및 공막의 상태 평가;
체온 측정;
복강 전벽의 촉진 및 타격;
어린이 또는 부모에 대한 자세한 설문 조사 - 증상이 시작된 시간과 그 심각성을 확인합니다.

문제 진단 과정에서 가장 유익한 실험실 테스트:

혈액 및 소변의 일반적인 분석;
혈액 화학;
공동 프로그램;
면역학적 검사.

기악 시험 중에서 다음 절차를 강조할 가치가 있습니다.

복막의 방사선 촬영;
irrigoscopy;
복강의 초음파 검사;
S상 결장경검사;
대장내시경;
EFGDS;
캡슐 내시경;
컴퓨터 대장 내시경.

치료

진단을 확인한 후 보수적 인 방법으로 크론 병을 치료하려는 시도가 이루어집니다. 침상 안정을 준수하고 신체적, 정서적 평화를 보장해야합니다.

약물 요법에는 다음과 같은 약물의 사용이 포함됩니다.

복합 항염증제;
호르몬 물질;
류코트리엔 수용체 길항제;
진경제;
면역억제제;
항균제;
미네랄 및 비타민 복합체;
아미노살리실레이트;
코르티코스테로이드;
효소 물질;
프로바이오틱스 및 프리바이오틱스;
장흡착제;
철분제.

영양이 중요합니다. 다이어트 요법에는 Pevzner에 따라 절약 메뉴 4c의 규칙을 따르는 것이 포함됩니다.

외과 적 개입은 개별 적응증에 따라서만 수행됩니다.

안정의 형성과 함께;
심각한;
누공의 발생;
내부 출혈;
보수적 인 방법 사용으로 인한 긍정적 인 역학 부족.

수술 가능한 치료의 본질은 장의 영향을받는 부위의 절제입니다.

가능한 합병증

부모가 질병의 증상을 무시하고 자격을 갖춘 도움을 완전히 거부하면 어린이에게 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

누공, 협착 및 농양의 형성;
장 출혈;
빈혈증;
장폐색;
영향을받는 기관의 벽 파열;
요로결석증;
성장과 신체 발달의 지연.

예방 및 예후

질병의 발병을 예방하기 위해 부모는 다음과 같은 간단한 예방 규칙을 엄격하게 통제하거나 독립적으로 따라야합니다.

유해한 중독에서 청소년의 완전한 거부;
아동의 연령에 적합한 적절하고 영양가 있는 영양;
노동, 영양 및 휴식 체제 준수;
육체적 정신적 과로 방지;
주치의가 처방 한 의약품의 유능한 사용;
소아과 의사의 정기 검진 및 소아 위장병 전문의의 연례 방문.

소아에서 크론병의 증상과 치료는 예후에 영향을 미칩니다. 치료 및 예방 조치를 성실하게 준수하면 안정적인 예후를 얻을 수 있지만 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다.

병리학은 삶의 질을 크게 낮추고 그 기간에 영향을 미칩니다. 장애 아동의 수와 아동 사망률에 기여합니다.

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식도 게실은 식도 벽의 변형과 종격동을 향한 주머니 형태의 모든 층이 돌출되는 병리학 적 과정입니다. 의학 문헌에서 식도 게실은 다른 이름인 식도 게실도 있습니다. 위장병학에서 케이스의 약 40%를 차지하는 것은 정확히 이 낭돌기의 국소화입니다. 대부분의 경우 병리학은 50 년의 이정표를 넘은 남성에서 진단됩니다. 그러나 일반적으로 그러한 개인에게는 위궤양, 담낭염 등의 소인이 하나 이상 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. ICD 코드 10 - 획득형 K22.5, 식도 게실 - Q39.6.

심장 이완불능증은 삼키는 과정을 위반하는 것이 특징인 만성 식도 장애입니다. 이 시점에서 하부 괄약근의 이완이 관찰됩니다. 이러한 위반의 결과로 음식 입자가 식도에 직접 축적되기 때문에이 기관의 상부가 확장됩니다. 이 장애는 매우 일반적입니다. 거의 동등하게 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 또한 어린이에서 질병이 발견 된 사례가 기록되었습니다. 국제 질병 분류 - ICD 10에서 이러한 병리학에는 자체 코드 - K 22.0이 있습니다.

원위부 식도염은 식도관의 하부(위에 더 가깝게 위치)에서 염증 과정의 진행을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 이러한 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있으며 종종 주요 질환은 아니지만 수반되는 병리학 적 상태입니다. 급성 또는 만성 원위 식도염은 모든 사람에게 발생할 수 있습니다. 연령 범주나 성별이 중요한 역할을 하지 않습니다. 의료 통계는 병리학이 노인뿐만 아니라 노동 연령의 사람들에게서 더 자주 진행되는 것과 같습니다.

아동의 크론병 발병률은 1970년대 이후 크게 증가했습니다. 발병 연령은 궤양성 대장염의 경우와 같지만 크론병 환자는 궤양성 대장염이 있는 어린이보다 다소 "젊은" 경향이 있습니다.

그 원인

궤양성 대장염과 같은 소아에서 크론병의 병인은 알려져 있지 않습니다. 크론병에 대한 유전적 소인이 있을 수 있습니다. 이 질병의 가족 사례가 궤양성 대장염보다 더 흔하기 때문입니다.

증상 및 진단

소아에서 크론병의 진단은 일반적으로 증상이 시작된 후 1년 이상인 궤양성 대장염보다 훨씬 늦게 이루어집니다. 질병의 초기 단계에서는 증상이 매우 모호합니다. 가장 흔한 증상은 비특이적 복통입니다. 대부분의 환자는 가장 흔한 증상을 가지고 있습니다. 성장과 사춘기 지연은 궤양성 대장염보다 크론병에서 훨씬 더 흔합니다. 어린이의 질병 발현은 일반적으로 성인보다 "국소화"되지 않습니다.

치료

특정한 것은 없습니다. 이 질병은 위장관 전체에 영향을 미치기 때문에 명확한 수술적 치료 방법은 없습니다. 궤양성 대장염과 달리 소아 크론병의 외과적 치료는 정의상 완화적이며 주로 질병의 합병증을 치료하는 데 중점을 둡니다.

치료

지난 10년 동안 크론병의 약물 치료는 면역억제 요법이 주 방향인 큰 중요성을 얻었으며 이 치료법은 질병의 "국소화"에 따라 다릅니다. 일반적으로 장 병변의 범위와 원위부가 클수록 보다 적극적인 치료가 필요합니다. 회장의 주요 병변에는 코르티코스테로이드, 국소 효과가 우세한 부데소니드 및 아미노살리실산염이 사용됩니다. 결장 침범은 종종 회장 침범에 대해 제공되는 치료 외에 메트로니다졸 또는 시프로플록사신과 같은 처방약이 필요합니다. 질병의 악화, 재발 및 치료 내성 질병의 경우에는 보다 효과적인 치료가 필요합니다. 아자티오프린 또는 사이클로스포린은 종종 관해에 도달합니다. 인플릭시맙(TNF-a에 대한 항체 - 종양 괴사 인자-a)과 같은 새로운 생물학적 면역조절제는 크론병의 완고한 변이체와 누공 형성 사례를 치료하는 데 사용됩니다. 내부 및 직장 복막 누공은 상당히 긴 관해로 인플릭시맙 치료에 잘 반응합니다. 기존 방법으로 치료에 내성이 있는 환자에서도 동일한 유리한 결과가 관찰됩니다. 그러나 크론병에 대한 생물학적 치료제의 장기적인 결과와 안전성은 아직 불확실하다.

소아에서 크론병에 대한 의학적 치료법이 개발되면 외과적 치료의 필요성이 감소할 것이 분명합니다.

수술

소아에서 크론병의 외과적 치료에 대한 적응증은 보존적 치료가 불가능한 경우와 이 치료가 잘 견디지 못하는 경우로 제한됩니다. 응급 징후는 치료되지 않은 독성 또는 급성 출혈입니다. 다행히 두 가지 합병증 모두 드뭅니다. 수술이 필요할 수 있는 아급성 또는 만성 상태에는 지속적인 협착, 내부 및 외부 누공, 복강 내 농양이 있습니다.

소아 크론병의 외과적 치료의 주요 원칙은 장의 길이를 최대한 보존하는 것입니다. 절제는 증상을 유발하는 장의 부분으로 제한되어야 하며, 폐쇄된 국소 변형된 부분은 폐쇄를 일으키지 않는 경우 만지지 않아야 합니다. 일반적으로 환부의 근위부에서 발생하는 내부 누공에서 원위부는 누공 부위를 제외하고 일반적으로 "건강"합니다. 이러한 경우 영향을 받은 근위 부분을 절제하고 원위 부분의 누공을 봉합해야 합니다. 다발성 섬유성 협착증이있는 성인의 경우 협착 성형술이 효과적이며 장기간 결과는 질병 경과, 재발 위험 및 삶의 질 측면에서 장 절제술을 통한 외과 적 개입의 결과와 매우 유사합니다. . 소아에서 크론병에 대한 협착 성형술에 대한 보고는 소수에 불과하지만 예비 결과는 성인과 동일합니다.

때로는 심각하고 심각한 병변이 있는 경우 광범위한 절제가 필요합니다. 이러한 경우 직장을 보존해야 합니다. 저장소가 있거나 없는 회장항문 문합은 장기간 결과가 완전히 예측할 수 없고 종종 좋지 않으며 또한 저장소의 존재와 관련된 합병증이 매우 빈번하기 때문에 표시되지 않습니다.

이 질환이 있는 환자에게 가장 흔히 시행되는 수술은 국소 협착을 절제하는 것입니다. 협착 부위는 인접한 건강한 장의 작은 부분(몇 센티미터 이하)으로 절제됩니다. 문합은 단일 행, 별도의 흡수성 봉합사를 부과합니다.

소아의 경우 회장과 S상 결장 사이에 내부 누공이 형성되는 경우가 많습니다. 회장은 일반적으로 영향을 받는 반면 S자 결장은 누공을 제외하고 손상되지 않습니다.

근위 분절은 문합으로 절제하고, 누공 개구부는 원위 장에서 절제하고 별도의 봉합사로 봉합합니다.

길이가 제한된 다발성 협착을 위한 Stricturoplasty. Stricturoplasty는 중요한 협착 부위의 절제와 결합될 수 있습니다. 협착 영역에서 절개가 변하지 않은 장으로 전달되도록 세로 장 절개가 이루어집니다. 그런 다음 장은 별도의 봉합사로 가로 방향으로 봉합됩니다.

결론

소아에서 크론 병의 외과 적 치료는 보존 적 치료에 내성이있는 질병의 배경에 대한 합병증의 발병으로 만 수행됩니다. 수술 후 완치를 기대할 수는 없지만 많은 환자들이 장기간의 완전한 관해를 경험하고 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다. 선택된 환자에 대한 적절한 외과적 치료는 또한 면역억제제 및 잠재적으로 "유해한" 약물 요법의 필요성을 감소시킬 수 있으며 때로는 이 요법을 몇 달 또는 몇 년 동안 완전히 피할 수 있습니다.

크론병의 항문주위 증상은 소아에서 매우 흔합니다. 여기에는 피부 유두종, 균열 및 누공이 포함됩니다. 대부분의 경우 항문 주위 증상은 경미한 증상을 일으키거나 무증상입니다. 이 상황에서 보수적 접근이 정당화되며, 외과적 치료의 문제는 인플릭시맙 또는 증가된 면역억제 요법으로 치료에 반응하지 않는 중증의 높은 직장회음부 또는 직장질 누공에서만 논의되어야 합니다. 높은 항문주위 누공에 대해 수술이 필요한 경우 가장 영향을 받는 부분(보통 왼쪽 결장에 위치)의 절제와 임시 결장루가 성공적인 누공 치료의 기회를 증가시킬 수 있습니다. 매우 심한 항문 주위 병변, 특히 심한 직장 징후와 결합된 경우, 직장 절제술은 아동에게 허용 가능한 삶의 질을 제공하는 유일한 방법일 수 있습니다.

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