관상동맥 우회술은 좁아진 관상동맥을 우회하기 위해 션트를 만들어야 할 때 시행합니다. 그것은 기능이 손상되고 괴사로 끝나는 심근의 특정 영역으로 정상적인 혈류와 혈액 공급을 재개 할 수있게합니다.
이 기사에서는 관상 동맥 우회술 후 적응증, 금기 사항, 시행 방법, 결과 및 예후에 대해 배울 수 있습니다. 이 정보는 이 수술의 본질을 이해하는 데 도움이 되며 의사에게 관심 있는 질문을 할 수 있습니다.
CABG는 관상 동맥의 단일 또는 다중 병변에 대해 수행할 수 있습니다. 그러한 개입 동안 션트를 생성하기 위해 다른 곳에서 가져온 건강한 혈관의 섹션이 사용됩니다. 그들은 올바른 장소의 관상 동맥에 부착되어 "우회"를 만듭니다.
적응증
약물로 완화되지 않는 중증 협심증은 CABG의 징후입니다.CABG는 스텐트 삽입술이나 혈관성형술로 정상적인 관상동맥 혈류를 회복할 수 없는 말초동맥류 및 말초동맥경화증이 있는 환자에게 처방됩니다(즉, 이러한 중재가 성공하지 못했거나 금기인 경우). 그러한 수술을 수행할 필요성에 대한 결정은 각 환자에 대해 개별적으로 이루어집니다. 그것은 환자의 일반적인 상태, 혈관 손상의 정도, 가능한 위험 및 기타 매개 변수에 따라 다릅니다.
CABG의 주요 적응증:
- 심각하고 약물 치료에 잘 적응하지 못합니다.
- 모든 관상동맥이 70% 이상 좁아짐;
- 심장 근육의 통증 또는 초기 경색 후 허혈이 시작된 후 4-6시간 이내에 발생합니다.
- 스텐트 삽입 및 혈관 성형술에 대한 실패한 시도 또는 구현에 대한 금기 사항;
- 허혈성 폐부종;
- 좌관상동맥이 50% 이상 좁아집니다.
이러한 주요 적응증 외에도 CABG를 수행하기 위한 추가 기준이 있습니다. 이 경우 정밀 진단 후 개별적으로 수술 여부를 결정합니다.
금기 사항
CABG에 대한 주요 금기 사항 중 일부는 절대적이지 않을 수 있으며 추가 치료로 해결할 수 있습니다.
- 관상 동맥의 확산 병변;
- 울혈 성 심부전증;
- 좌심실의 EF(박출률)가 30% 이하로 급격히 감소하는 반흔 병변;
- 종양학적 질환;
노년기가 CABG에 대한 절대 금기 사항은 아닙니다. 이러한 경우 개입 수행의 타당성은 운영 위험 요소에 의해 결정됩니다.
환자 준비
수술 전에 심장 전문의는 환자에게 심장 초음파를 포함한 완전한 검사를 처방합니다. CABG를 수행하기 전에 다음 유형의 연구가 처방됩니다.
- 내부 장기의 초음파;
- 다리 혈관의 초음파;
- 대뇌 혈관의 도플러 조영술;
- FGDS;
- 관상동맥조영술;
- 혈액 및 소변 검사.
심장외과 내원 전
- 수술 7-10일 전에 환자는 혈액 희석을 유발하는 약물(Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin 등)의 복용을 중단합니다. 필요한 경우 요즘 의사는 혈액 응고를 줄이기 위해 다른 약물을 복용하도록 권장할 수 있습니다.
- 내원 당일 환자는 아침식사(생화학적 혈액검사를 위해)를 금합니다.
- 병원에 입원하면 의사와 과장의 검진.
수술 전날
- 마취과 의사의 검사.
- 호흡 운동 전문가와 상담하십시오.
- 약 복용(개별 처방).
- 18:00까지 가벼운 저녁 식사 리셉션. 그 후에는 액체만 사용할 수 있습니다.
- 자기 전에 관장 청소.
- 샤워를하다.
- CABG 실행 영역에서 머리카락을 면도하십시오.
수술 당일
- 수술 당일 아침에는 음식을 먹거나 마실 수 없습니다.
- 클렌징 관장.
- 샤워를하다.
- 작업 계약에 대한 문서 서명.
- 수술실로 이동합니다.
수술은 어떻게 이루어지나요
CABG 방법:
- 전통적 - 가슴이 열려 있고 심장이 심장-폐 기계에 연결되어 있거나 심장 박동이 있을 때 흉골 중앙의 절개를 통해 수행됩니다.
- 최소 침습 - 심폐 바이패스 또는 박동 심장을 사용하여 닫힌 가슴으로 가슴의 작은 절개를 통해 수행됩니다.
션트를 수행하기 위해 동맥의 다음 섹션이 사용됩니다.
- 내부 유선 동맥(가장 자주 사용됨);
- 다리의 피하 정맥;
- 요골 동맥;
- 열등한 상복부 동맥 또는 비복부 동맥(드물게 사용됨).
한 번의 작업 중에 하나 이상의 션트를 적용할 수 있습니다. CABG를 수행하는 방법은 환자에 대한 종합적인 검사 과정에서 얻은 개별 적응증과 심장 수술 기관의 기술 장비에 따라 결정됩니다.
전통 기술
심폐 기계를 사용하는 전통적인 CABG는 다음 단계로 수행됩니다.
- 환자에게 구멍을 뚫고 카테터를 삽입하여 약물을 투여하고 센서를 부착하여 심장, 폐 및 뇌의 기능을 모니터링합니다. 방광에 카테터를 삽입합니다.
- 전신마취를 하고 인공호흡기를 연결합니다. 필요한 경우 높은 경막외 마취로 마취를 보완할 수 있습니다.
- 외과 의사는 수술장을 준비하고 심장에 접근하기 위해 흉골 절개술을 수행합니다. 추가 운영 팀이 션트용 이식편을 수집합니다.
- 오름차순 대동맥이 고정되고 심장이 멈추고 심장-폐 기계에 연결됩니다.
- 영향을 받은 혈관을 분리하고 션트 봉합 부위를 절개합니다.
- 외과의 사는 션트의 끝을 혈관의 선택된 영역에 봉합하고 대동맥에서 클램프를 제거하고 션트가 성공적이고 혈액 순환이 회복되었는지 확인합니다.
- 공기 색전증을 예방하고 있습니다.
- 심장의 활동이 회복됩니다.
- 심폐 기계를 끕니다.
- 절개를 봉합하고, 심낭을 배수하고, 붕대를 감습니다.
박동하는 심장에 CABG를 수행할 때는 수술실에 더 많은 첨단 장비가 필요하며 심폐 기계를 사용하지 않습니다. 심장 마비가 추가 합병증을 유발할 수 있기 때문에 이러한 중재는 환자에게 더 효과적일 수 있습니다(예: 뇌졸중, 폐 및 신장의 심각한 병리, 경동맥 협착증 등).
전통적인 CABG의 지속 시간은 약 4-5시간입니다. 중재가 완료된 후 환자는 추가 관찰을 위해 중환자실로 이송됩니다.
최소 침습 기술
박동하는 심장에 대한 최소 침습적 CABG는 다음과 같이 수행됩니다.
- 환자는 약물을 투여하기 위해 정맥을 천자하고 심장, 폐 및 뇌의 기능을 모니터링하기 위해 센서를 부착합니다. 방광에 카테터를 삽입합니다.
- 정맥 마취를 수행합니다.
- 외과의 사는 수술 분야를 준비하고 심장에 접근합니다 - 작은 절개 (최대 6-8cm). 심장에 대한 접근은 갈비뼈 사이의 공간을 통해 이루어집니다. 수술을 수행하기 위해 흉강경(이미지를 모니터로 전송하는 소형 비디오 카메라)이 사용됩니다.
- 외과의가 관상동맥 결손을 교정하고 추가 수술팀이 동맥이나 정맥을 채취하여 우회술을 시행합니다.
- 외과의는 관상동맥이 막힌 부위를 우회하여 공급하고 혈류가 회복되도록 하는 교체 가능한 혈관을 이식합니다.
- 절개 부위를 봉합하고 붕대를 감습니다.
최소 침습 CABG의 지속 시간은 약 2시간입니다.
이 션트 배치 방법에는 여러 가지 장점이 있습니다.
- 덜 외상적;
- 중재 중 혈액 손실 감소;
- 합병증의 위험 감소;
- 더 고통없는 수술 후 기간;
- 큰 흉터 없음;
- 환자의 빠른 회복 및 퇴원.
가능한 합병증
CABG 후 합병증은 드뭅니다. 일반적으로 자신의 조직 이식에 반응하여 발생하는 부종이나 염증의 형태로 발현됩니다.
보다 드문 경우에 다음과 같은 CABG 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 출혈;
- 감염 합병증;
- 흉골의 불완전한 융합;
- 심근 경색증;
- 혈전증;
- 기억 상실;
- 신부전;
- 수술 부위의 만성 통증;
- 관류 후 증후군(호흡 부전의 형태 중 하나).
수술 후 기간
수술 후 며칠이 지나면 환자는 중환자실에서 지내게 됩니다. CABG를 수행하기 전에도 의사는 환자에게 수술이 완료된 후 중환자실로 옮겨지고 손이 고정되고 입에 호흡관이 있는 앙와위 자세로 감각이 올 것이라고 반드시 경고합니다. 이러한 모든 조치는 환자를 두려워해서는 안됩니다.
중환자실에서는 호흡이 회복될 때까지 폐 인공호흡을 시행합니다. 첫날에는 활력 징후의 지속적인 모니터링, 시간별 실험실 테스트 및 도구 진단 조치(ECG, 심장초음파 등)가 수행됩니다. 호흡이 안정화된 후 환자는 입에서 호흡관을 제거합니다. 이것은 일반적으로 수술 후 첫날에 발생합니다.
중환자실에서의 체류 기간은 수행된 중재의 양, 환자의 일반적인 상태 및 일부 개별 특성에 의해 결정됩니다. 초기 수술 후 기간이 합병증없이 진행되면 CABG 후 이미 하루 만에 부서로 이동합니다. 병실로 이송되기 전에 환자는 방광과 정맥에서 카테터를 제거합니다.
일반 병동에 입원한 후에도 활력징후 모니터링을 계속합니다. 또한 필요한 실험실 및 도구 연구가 하루에 2 번 수행되고 치료 호흡 운동이 수행되며 약물이 선택됩니다.
전통적인 CABG 후 수술 후 기간이 합병증 없이 경과하면 8-10일 후에 환자가 퇴원합니다. 최소 침습적 중재 후 환자는 더 짧은 시간(약 5-6일)에 회복됩니다. 퇴원 후 환자는 의사의 모든 권고를 따라야 하며 외래 환자를 대상으로 심장 전문의의 관찰을 받아야 합니다.
작업 결과
CABG 후 션트의 생성과 심장 근육의 정상적인 혈액 순환 회복은 환자의 삶에서 다음과 같은 변화를 보장합니다.
- 협심증 발작 횟수가 사라지거나 현저하게 감소합니다.
- 작업 능력 및 신체 상태의 회복.
- 허용되는 신체 활동의 양을 늘립니다.
- 약물의 필요성을 줄이고 예방 목적으로만 복용합니다.
- 심근경색 및 돌연사의 위험 감소.
- 기대 수명의 증가.
이것은 혈관이 막힌 부위를 우회하고 장기와 조직으로의 정상적인 혈류를 재개할 수 있도록 우회를 만드는 것을 목표로 하는 특별한 유형의 수술입니다.
시기 적절한 단락은 혈류를 통해 들어오는 영양소의 불충분한 양으로 인해 뉴런의 죽음으로 인해 유발될 수 있는 뇌경색을 예방하는 데 도움이 됩니다.
우회 수술을 통해 두 가지 주요 작업을 해결할 수 있습니다. 과체중과 싸우거나 혈관이 손상된 부위를 우회하여 혈액 순환을 회복하는 것입니다.
이 유형의 수술은 전신 마취하에 수행됩니다.
막힌 혈류를 복원하기 위해 다른 혈관의 특정 영역이 새로운 "혈관"으로 선택됩니다. 션트 - 일반적으로 허벅지의 흉부 동맥이나 정맥이 이러한 목적으로 사용됩니다.
션트용 혈관의 일부를 제거해도 재료를 가져온 부위의 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다.
그런 다음 손상된 혈관 대신 혈액을 전도할 혈관에 특별한 절개가 이루어집니다. 여기에 션트가 삽입되어 혈관에 봉합됩니다. 수술 후 환자는 션트가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 여러 가지 검사를 받아야 합니다.
션트에는 세 가지 주요 유형이 있습니다. 심장, 뇌 및 위의 혈류 회복입니다. 이러한 유형에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
- 심장 혈관의 단락
심장 우회는 관상 동맥 우회라고도 합니다. 관상동맥우회술이란? 이 수술은 관상 동맥 혈관의 협착을 우회하여 심장으로의 혈류를 회복시킵니다. 관상 동맥은 심장 근육에 산소 공급에 기여합니다. 이러한 유형의 혈관의 성능이 손상되면 산소 공급 과정도 손상됩니다. 관상동맥우회술에서 흉부동맥이 우회술로 선택되는 경우가 가장 많다. 삽입된 션트의 수는 협착이 발생한 혈관의 수에 따라 다릅니다. - 위 우회
위 우회의 목표는 체중 관리를 돕기 위한 심장 우회의 목표와 상당히 다릅니다. 위는 두 부분으로 나뉘며 그 중 하나는 소장과 연결되어 있습니다. 따라서 신체의 일부는 소화 과정에 관여하지 않으므로 사람은 여분의 킬로를 제거 할 수 있습니다. - 뇌동맥의 단락
이러한 유형의 단락은 뇌의 혈액 순환을 안정화시키는 역할을 합니다. 심장 우회와 마찬가지로 혈류는 뇌에 필요한 양의 혈액을 더 이상 공급할 수 없는 동맥을 우회하도록 우회됩니다.
심장 및 혈관 우회 수술이란 무엇입니까? 심장 마비 후 심장의 CABG 및 금기 사항
심장 및 혈관 우회란 무엇입니까?외과 적 개입의 도움으로 심장 근육으로의 혈액 순환을 완전히 회복시킬 수있는 새로운 혈류를 생성하는 것이 가능합니다.
션팅은 다음을 수행할 수 있습니다.
- 협심증 발작의 수를 크게 줄이거나 완전히 제거하십시오.
- 다양한 심혈관 질환 발병 위험을 줄이고 결과적으로 기대 수명을 연장합니다.
- 심근경색을 예방한다.
심장마비 후 심장 우회 수술이란?이것은 심장마비로 인해 혈관이 손상된 부위의 혈류를 회복시키는 것입니다. 심장마비의 원인은 죽상경화반으로 인한 동맥의 막힘입니다.
심근은 충분한 산소를 공급받지 못하므로 심장 근육에 죽은 부위가 나타납니다. 이 과정이 적시에 진단되면 죽은 부위가 흉터로 변하여 션트를 통한 새로운 혈류의 연결 채널 역할을하지만 심장 근육의 괴사가 감지되지 않는 경우가 꽤 자주 있습니다. 시간이 흐르고 사람은 죽습니다.
현대 의학에서 심장 및 혈관 우회 수술에 대한 적응증의 세 가지 주요 그룹이 있습니다.
- 첫 번째 그룹 - 허혈성 심근 또는 협심증약물 치료에 반응하지 않습니다. 일반적으로이 그룹에는 스텐트 삽입 또는 혈관 성형술의 결과로 급성 허혈로 고통받는 환자가 포함되며 이는 질병을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 허혈의 결과로 폐에 부종이 있는 환자; 선택 수술 전날 스트레스 테스트 결과가 급격히 긍정적인 환자.
- 두 번째 그룹 - 협심증 또는 불응성 허혈의 존재, 우회 수술은 심장의 좌심실의 기능을 보존할 뿐만 아니라 심근 허혈의 위험을 상당히 감소시킵니다. 여기에는 심장의 동맥 및 관상 동맥 협착증(50% 협착)이 있는 환자와 허혈이 발생할 수 있는 관상 동맥 혈관 병변이 있는 환자가 포함됩니다.
- 세 번째 그룹은 주요 심장 수술 전에 보조 수술로 우회 수술이 필요한 경우입니다. 일반적으로 관상동맥 기형(급사의 위험이 높음)의 경우 복잡한 심근허혈로 인해 심장 판막 수술 전에 단락이 필요합니다.
사람의 혈류를 회복시키는 우회 수술의 중요한 역할에도 불구하고 이 수술에 대한 특정 징후가 있습니다.
다음과 같은 경우 션트를 수행해서는 안 됩니다.
- 환자의 모든 관상 동맥이 영향을 받습니다(확산 병변).
- 좌심실은 흉터로 인해 영향을 받습니다.
- 울혈성 심부전 발견;
- 만성 비특이적 유형의 폐 질환;
- 신부전;
- 종양학 질환.
때때로 환자의 젊거나 고령을 금기라고 합니다. 그러나 나이 이외의 우회 수술에 대한 금기 사항이 없다면 생명을 구하기 위해 여전히 수술이 수행됩니다.
관상 동맥 우회 이식 : 수술 및 심장에 CABG 후 생존 기간
심장 우회 수술은 여러 유형이 있을 수 있습니다.
- 첫 번째 유형은 심폐 바이패스 및 심정지를 생성하는 심장 바이패스입니다.
- 두 번째 유형은 인공 혈류 없이 계속 작동하는 심장의 CABG입니다.
- 심장 수술의 세 번째 유형의 CABG는 심장 박동과 인공 혈류를 사용하는 작업입니다.
CABG 수술은 심폐 바이패스 유무에 관계없이 수행할 수 있습니다. 인공적으로 혈액 순환을 유지하지 않으면 심장이 멈추지 않을 것이므로 걱정할 필요가 없습니다. 최대의 정확성과 주의가 필요하기 때문에 폐색된 관상 동맥에 대한 작업이 간섭 없이 수행되는 방식으로 기관이 고정됩니다.
인공 혈류를 유지하지 않는 관상동맥 우회 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 혈액 세포는 손상되지 않습니다.
- 작업 시간이 덜 걸립니다.
- 재활이 더 빠릅니다.
- 인공 혈류로 인해 발생할 수 있는 합병증이 없습니다.
CABG 심장 수술을 통해 수술 후 수년 동안 완전한 삶을 살 수 있습니다.
기대 수명은 두 가지 주요 요인에 따라 달라집니다.
- 션트를 가져온 재료에서. 많은 연구에 따르면 수술 후 10 년 이내에 허벅지 정맥의 우회로가 65 %의 경우 막히지 않고 팔뚝 동맥의 우회가 90 %에서 막히지 않습니다.
- 환자 자신의 책임에서 : 수술 후 회복 권장 사항을 얼마나 신중하게 준수하는지,식이 요법이 변경되었는지, 나쁜 습관을 버렸는지 여부 등
심장 우회 수술 : 수술에 걸리는 시간, 준비, 주요 단계 및 가능한 합병증
CABG 수술 전에 특별한 준비 절차를 수행해야 합니다.
우선, 수술 전에 저녁에 마지막 식사를 합니다. 음식은 탄산이 없는 식수와 함께 가벼워야 합니다. 절개와 션트 수확이 이루어질 부위에서는 머리카락을 조심스럽게 면도해야 합니다. 수술 전에 내장을 청소합니다. 필요한 약은 저녁 식사 직후에 복용합니다.
수술 전날(보통 전날), 수술 외과 의사는 우회로의 세부 사항을 말하고 환자를 검사합니다.
호흡체조 전문의가 수술 후 재활 속도를 높이기 위해 해야 하는 특별한 운동에 대해 이야기하니 미리 익혀두는 것이 좋다. 임시 보관을 위해 간호사에게 개인 소지품을 넘겨야 합니다.
스테이지
CABG 수술의 첫 번째 단계에서 마취과 의사는 환자의 정맥에 특수 약물을 주입하여 환자를 잠들게 합니다. 튜브가 기관에 삽입되어 수술 중 호흡 과정을 제어할 수 있습니다. 위에 삽입된 프로브는 위 내용물이 폐로 역류하는 것을 방지합니다.
다음 단계에서 환자의 가슴을 열어 수술 부위에 필요한 접근을 제공합니다.
3단계에서는 인공순환을 연결하여 환자의 심장을 정지시킨다.
인공 혈류를 연결하는 동안 두 번째 외과 의사는 환자의 다른 혈관(또는 정맥)에서 션트를 제거합니다.
션트는 혈류가 손상된 부위를 우회하여 심장에 영양분을 완전히 공급할 수 있도록 삽입됩니다.
심장이 회복된 후 외과의 사는 션트 작동을 확인합니다. 그런 다음 흉강을 봉합합니다. 환자는 중환자실로 이송됩니다.
심장 우회 수술은 얼마나 걸립니까?일반적으로 프로세스는 3~6시간이 소요되지만 다른 작업 기간도 가능합니다. 기간은 션트 수, 환자의 개별 특성, 외과 의사의 경험 등에 따라 다릅니다.
수술의 예상 기간은 외과 의사에게 문의할 수 있지만 이 과정의 정확한 기간은 종료 후에만 알려드립니다.
일반적으로 환자가 집에서 퇴원한 후 가능한 합병증이 나타납니다.
이러한 경우는 매우 드물지만 다음 징후가 보이면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
- 수술 후 흉터가 붉게 변하고 분비물이 나옵니다 (방전 자체는 원칙적으로 중요하지 않기 때문에 방전의 색은 중요하지 않습니다).
- 열;
- 오한;
- 명백한 이유 없이 심한 피로와 숨가쁨;
- 빠른 체중 증가;
- 심박수의 급격한 변화.
가장 중요한 것은 자신에게 하나 이상의 증상이 나타나면 당황하지 않는 것입니다. 이러한 증상의 이면에는 일반적인 피로나 바이러스성 질병이 있을 수 있습니다. 의사만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
관상동맥우회술: 관상동맥우회술 후의 삶과 치료 그리고 식이요법
관상동맥우회술이 끝난 직후 환자는 중환자실로 이송된다. 수술 후 일정 시간 동안은 마취 효과가 지속되므로 통제되지 않은 움직임이 환자에게 해를 끼치지 않도록 환자의 팔다리를 고정합니다.
호흡은 특수 장치에 의해 지원됩니다. 일반적으로 환자가 스스로 호흡할 수 있기 때문에 수술 후 첫날에 이미 이 장치가 꺼져 있습니다. 특수 카테터와 전극도 신체에 연결됩니다.
수술에 대한 매우 일반적인 반응은 체온 상승이며, 이는 일주일 동안 지속될 수 있습니다.
이 경우 풍부한 발한이 환자를 놀라게해서는 안됩니다.
회복 속도를 높이려면 관상동맥 우회술을 시행하는 경우 수술 후 폐를 복원할 수 있는 특별한 호흡 운동을 수행하는 방법을 배워야 합니다.
또한 분비물이 폐로 방출되도록 자극하고 그에 따라 더 빨리 회복시키기 위해 가래를 자극해야 합니다.
수술 후 처음으로 가슴 코르셋을 착용해야 합니다. 옆으로 누워서 자고 의사의 허가가 있어야만 몸을 돌릴 수 있습니다.
수술 후 통증이 나타날 수 있지만 심하지는 않습니다.. 이 통증은 부위가 치유되면서 션트를 삽입하기 위해 절개한 부위에서 발생합니다. 편안한 자세를 선택하면 통증을 없앨 수 있습니다.
통증이 심한 경우 즉시 의사와 상의해야 합니다. 관상동맥우회술 후 완전한 회복은 수개월 후에 일어나기 때문에 불편함이 꽤 오래 지속될 수 있습니다.
수술 후 8일 또는 9일에 상처의 봉합사를 제거합니다. 환자는 입원 14-16일 후 퇴원합니다.
걱정할 필요가 없습니다. 의사는 집에서 회복을 위해 환자를 퇴원시켜야 할 시간을 정확히 알고 있습니다.
이후의 삶
관상동맥우회술을 받은 모든 사람의 좌우명은 "모든 일에 절제"가 되어야 합니다.
우회 수술에서 회복하려면 약물을 복용해야 합니다. 약물은 의사가 권장하는 것이어야 합니다.
다른 질병과 싸우기 위해 약을 복용해야 하는 경우 의사에게 이에 대해 알리십시오. 처방된 약 중 일부는 환자가 이미 복용하고 있는 약과 결합할 수 없을 수도 있습니다.
수술 전에 담배를 피웠다면 이 습관을 영원히 잊어야 합니다.: 흡연은 우회 수술을 반복할 위험을 크게 높입니다. 이 중독을 퇴치하려면 수술 전에 담배를 끊으십시오. 담배를 피우는 대신 물을 마시거나 니코틴 패치를 붙이십시오(그러나 수술 후에 붙일 수는 없습니다).
종종 우회 환자는 회복이 너무 느리다고 느낍니다. 이 느낌이 사라지지 않으면 의사와 상담해야 합니다. 그러나 일반적으로 이것은 흥분에 대한 심각한 이유를 가지고 있지 않습니다.
단락 후 회복에 대한 지원은 특수 심장 류마티스 요양소에서 제공합니다.이러한 기관에서의 치료 과정은 4주에서 8주까지 다양합니다. 요양원 치료는 1년에 한 번 빈도로 받는 것이 가장 좋습니다.
다이어트.관상동맥 우회술 후에는 영양을 포함한 환자의 전체 생활 방식의 교정이 필요합니다. 식이 요법에서 소비되는 소금, 설탕 및 지방의 양을 줄여야합니다.
위험한 제품을 남용하면 상황이 반복 될 위험이 증가하지만 션트를 사용하면 벽에 형성된 콜레스테롤에 의해 혈류가 방해받을 수 있습니다. 체중을 조절해야 합니다.
타냐1307레나1803 22.10.2017 17:24:05
안녕하세요, 제 이름은 엘레나입니다. 사랑하는 어머니에게 그런 문제가 있습니다. 58세, 두 달 전에 관상동맥우회술을 받고 합병증을 일으키기 시작했습니다. . 우리는 무엇을해야합니까? 나는 그녀가 매우 두렵고 의사는 어깨를 으쓱합니다.
관상 동맥 우회 수술 후 합병증의 가능성을 줄이고 신체 및 사회적 활동을 증가시키기 위해 심장 재활이 수행됩니다. 여기에는 치료 영양, 용량 부하 요법, 예방 약물 치료 및 환자의 생활 방식에 대한 권장 사항이 포함됩니다. 이 행사는 집과 전문 요양원에서 개최됩니다.
수술 후 관상 동맥 심장 질환의 증상은 환자에서 감소하지만 발생 원인은 사라지지 않습니다. 혈관벽의 상태와 혈액 내 죽상 형성 지방의 수준은 변하지 않습니다. 이것은 관상 동맥의 다른 가지가 좁아질 위험이 남아 있고 이전 증상의 회복으로 웰빙이 악화된다는 것을 의미합니다.
완전한 삶으로 돌아가고 혈관 위기가 발생할 위험에 대해 불안해하지 않으려면 모든 환자는 전체 과정의 재활 치료를 받아야합니다. 이렇게 하면 새 션트의 정상적인 기능을 유지하고 닫히는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
혈관우회술 후 재활의 목표
심장 우회 수술은 심각한 외과 개입이므로 재활 조치는 환자의 삶의 다양한 측면을 목표로 합니다. 주요 업무는 다음과 같습니다.
신체를 돌보는 건강한 사람들의 생활 방식으로 돌아갈 수 있다면 재활 목표가 달성 된 것으로 간주됩니다.
수술 후 첫날에는 어떤 재활이 필요한지
중환자실에서 일반 병동으로 환자를 이송한 후, 
회복의 방향은 호흡의 정상화와 폐의 혼잡 예방입니다.
진동 마사지는 가볍게 두드리는 움직임으로 폐 부위에 수행됩니다. 가능한 한 자주 침대에서 자세를 바꿔야하며 외과 의사의 허가를받은 후 옆으로 누워야합니다.
점차적으로 신체 활동을 늘리는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 환자의 기분에 따라 의자에 앉은 다음 병동, 복도를 걷는 것이 좋습니다. 퇴원 직전에 모든 환자는 독립적으로 계단을 오르고 신선한 공기를 마시며 걸어야 합니다.
귀가 후 : 급하게 의사를 만나야 할 때, 정기 방문
보통 퇴원 시 의사는 수술을 받은 의료기관에서 다음 예정된 진료일(1~3개월 이내)을 정합니다. 이것은 수술 후 기간을 복잡하게 만들 수있는 환자의 병리학의 존재, 션트의 복잡성과 양을 고려합니다. 2주 이내에 후속 예방 모니터링을 위해 지역 의사를 방문해야 합니다.
합병증의 징후가 있으면 즉시 심장 외과 의사에게 연락해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수술 후 봉합사의 염증 징후: 발적, 통증 증가, 분비물;
- 체온 상승;
- 증가하는 약점;
- 힘든 호흡;
- 체중의 급격한 증가, 부기;
- 빈맥의 공격 또는 심장 활동의 중단;
- 심한 가슴 통증.
심장 우회 수술 후의 삶
환자는 혈액 순환 및 대사 과정을 점차적으로 정상화하기 위해 수술이 수행되었음을 이해해야합니다. 이것은 상태에주의를 기울이고 건강한 생활 방식으로 전환하는 경우에만 가능합니다. 나쁜 습관을 포기하고 신체 활동을 확장하고 적절한 영양을 섭취하십시오.
건강한 심장을 위한 다이어트
심근 허혈에서 순환 장애의 주요 요인은 혈액 내 과도한 콜레스테롤입니다. 따라서 동물성 지방을 배제하고 체내에서 제거하고 동맥경화성 플라크의 형성을 방지할 수 있는 식품을 식단에 추가해야 합니다.
금지된 제품은 다음과 같습니다.
- 돼지고기, 양고기, 내장(뇌, 신장, 폐), 오리;
- 대부분의 소시지, 통조림 고기, 반제품, 다진 고기;
- 치즈, 코티지 치즈, 사워 크림 및 크림의 지방 품종;
- 버터, 마가린, 구입한 모든 소스;
- 패스트 푸드, 칩, 스낵;
- 제과, 과자, 흰 빵 및 패스트리, 퍼프 페이스트리;
- 모든 튀긴 음식.
식단은 샐러드, 신선한 허브, 과일, 생선 요리, 해산물, 삶은 쇠고기 또는 지방이 없는 닭고기 형태가 가장 좋은 야채가 지배적이어야 합니다. 첫 번째 코스는 채식주의자로 준비하고 서빙할 때 고기나 생선을 추가하는 것이 좋습니다. 유제품은 저지방, 신선함을 선택해야 합니다. 집에서 만든 발효유 음료가 유용합니다. 식물성 기름은 지방 공급원으로 권장됩니다. 일일 기준은 2 큰 술입니다.
매우 유용한 구성 요소는 귀리, 메밀 또는 밀의 밀기울입니다. 이러한 식품 보충제는 장 기능을 정상화하고 신체에서 과도한 설탕과 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이됩니다. 티스푼으로 시작하여 하루에 30g으로 늘릴 수 있습니다.
심장 수술 후 가장 좋은 음식에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
영양 및 수분 균형 규칙
다이어트 식품은 분수여야 합니다. 음식은 하루에 5-6회 소량으로 섭취합니다. 세 가지 주요 식사 사이에 2~3개의 간식이 필요합니다. 요리에는 물에 삶기, 찌기, 찌기, 기름 없이 굽는 방법이 사용됩니다. 과체중으로 칼로리 함량은 반드시 감소하며, 단식은 일주일에 한 번 권장됩니다.
- 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것;
- 혈전 형성 방지;
- 심장 근육의 영양 개선.
이 모든 약물은 혈액 검사, 심전도 검사, 운동 검사를 통한 정기적인 모니터링이 필요합니다. 따라서 주치의의 추천에 의해서만 사용을 수행해야 합니다. 입학 과정을 자발적으로 줄이거 나 늘리는 것은 용납되지 않습니다.
친밀한 삶 : 그것이 가능합니까, 어떻게 그리고 어느 순간부터
본격적인 성 관계로의 복귀는 환자의 상태에 달려 있습니다. 일반적으로 친밀한 접촉에는 금기 사항이 없습니다. 퇴원 후 첫 10~14일 동안은 지나치게 격렬한 신체 활동을 피하고 가슴에 압력이 가해지지 않는 자세를 취해야 합니다.
3개월 후 이러한 제한이 제거되고 환자는 자신의 욕구와 필요에만 집중할 수 있습니다.
언제 출근할 수 있나요, 제한이 있나요
작업 유형에 육체 노동이없는 작업이 포함되는 경우 수술 후 30-45 일 후에 복귀 할 수 있습니다. 이것은 사무직, 지적 노동을 하는 사람에게 적용됩니다. 다른 환자는 더 가벼운 상태로 전환하는 것이 좋습니다. 이러한 기회가 없을 경우에는 재활기간을 연장하거나 장애군을 결정하기 위해 근로능력심사를 받아야 한다.
요양원에서의 회복 : 갈 가치가 있습니까?
전문 심장 요양소에서 회복이 이루어지면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 이 경우 환자는 독립적으로 자격을 얻을 수없는 복잡한 치료와식이 요법, 신체 활동을 처방받습니다.
큰 장점은 의사의 지속적인 감독, 자연 요인의 영향, 심리적 지원입니다. 요양원 치료를 통해 생활에 유용한 새로운 기술을 습득하고 정크 푸드, 흡연 및 음주를 포기하는 것이 더 쉽습니다. 이를 위한 특별한 프로그램이 있습니다.
수술 후 여행 기회
우회 수술 후 한 달 동안 자동차 운전이 허용되며 웰빙이 안정적으로 개선됩니다.
모든 장거리 여행, 특히 항공편은 의사와 상의해야 합니다. 처음 2~3개월 동안은 권장하지 않습니다. 이것은 기후 조건, 시간대, 높은 산지로의 여행의 급격한 변화에 특히 해당됩니다.
긴 출장이나 휴가 전에 심장 검사를받는 것이 좋습니다.
심장 우회 수술 후 장애
건강 검진 의뢰는 거주지에서 심장 전문의가 발행합니다. 의료 위원회는 환자의 문서를 분석합니다: 부서의 추출물, 실험실 및 도구 연구 결과, 또한 환자를 검사한 후 장애 그룹을 결정할 수 있습니다.
대부분의 경우 혈관우회술 후 환자는 1년 동안 일시적인 장애가 있다가 다시 확인되거나 제거됩니다. 전체 수술 환자의 약 7-9%가 이러한 작업 제한을 필요로 합니다.
장애 그룹에 지원할 수 있는 환자는 누구입니까?
첫 번째 그룹은 협심증의 빈번한 공격과 심부전의 징후로 인해 외부 도움이 필요한 환자를 위해 결정됩니다.
매일의 공격을 동반한 허혈성 질환과 1-2개 클래스의 심장 기능 부족은 두 번째 그룹의 할당을 제안합니다. 두 번째 및 세 번째 그룹은 작동할 수 있지만 부하가 제한됩니다. 세 번째 그룹은 정상적인 작업 활동을 방해하는 중등도의 심장 근육 장애에 대해 제공됩니다.
따라서 심장 우회 수술 후 환자는 완전한 삶으로 돌아갈 수 있다고 결론 지을 수 있습니다. 재활의 결과는 환자 자신에 달려 있습니다. 나쁜 습관을 얼마나 포기하고 생활 방식을 바꿀 수 있습니까?
유용한 비디오
관상 동맥 우회술 후 재활 기간에 대해서는 다음 비디오를 참조하십시오.
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심장 우회 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 향상시키는 데 도움이 됩니다. 심장 우회 수술은 어떻게 이루어지나요? CABG 및 MKSH 후 합병증. 션트의 유형, 관상 동맥 내 란 무엇입니까? 열린 심장 수술. 몇 번을 할 수 있습니다. 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니다. 입원기간. 심장마비로 대처하는 방법.
심혈관 질환은 전 세계 노동 인구와 노인의 주요 사망 원인입니다. 사망의 직접적인 원인인 심근 경색은 장기간의 과정의 결과로 심장의 관상 동맥이 막히게 됩니다. 과학기술의 발전으로 관상동맥우회술(CABG)이 가능한 관상동맥우회술(CABG)이 관상동맥질환 및 급사 위험이 높은 환자에게 가능하게 되었다. 수술 후 이 환자들의 기대 수명은 어떻게 달라졌습니까?
심장 수술에 대한 다양한 옵션 이후의 기대 수명은 항상 의사와 환자 모두에게 관심의 대상이었습니다. 결국, 다른 수술에는 그러한 위험이 없습니다. 간이 회복되고 신장이 하나 없어도 살 수 있습니다. 위 절제술 중에 때로는 대부분이 제거되며 췌장의 일부가없고 담낭이 없어도 몇 미터의 장이 없어도 살 수 있습니다.
내시는 수년 동안 살 수 있으며 심장 만 심장 외과 의사에게 항상 "걸림돌"로 남아 있습니다. 절제할 수 없으며 심장이 수축하고 본격적인 기관으로서 만 기능을 수행 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 심장 외과 의사는 심장을 장기로 저장할 수 있지만 동시에 기능을 크게 향상시키는 수술 옵션을 개발했습니다. 이 작업(또는 보다 정확하게는 이 작업의 여러 종류)을 "심장 우회"라고 합니다.
AKSH는 무엇입니까?
CABG(또는 관상동맥 우회술)는 동맥혈이 대동맥으로부터 동맥경화증에 의해 영향을 받는 좁아진 혈관을 "우회"하여 공급되는 수술입니다. 이 경우 션트라고 하는 "중간" 용기가 필요합니다. 혈액이 영향을 받은 부위를 지나 채혈됩니다. 션트의 역할에서 자가 이식편, 즉 자체 혈관인 동맥 또는 정맥이 사용됩니다.
평균적으로 각 관상동맥 우회 수술은 3~4시간 지속됩니다. 이 시간의 상당 부분은 대동맥, 우회 및 관상 혈관 사이의 문합을 만드는 것이 아니라 자가 이식을 하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 뛰는 심장에 우회 수술이 수행됩니다. 이것은 유리한 옵션입니다. 이 경우 심폐 기계의 서비스를 사용하고 신체를 저체온증에 넣고 "심장 정지"를 할 필요가 없습니다.
수술 적응증
이러한 수술의 적응증은 심근 허혈이 통증 증후군을 동반하지 않는 경색 후("침묵"이라고도 함)를 포함한 진행성 협심증입니다. 이 경우 환자는 예비 연구 - 관상 동맥의 컴퓨터 대조 혈관 조영술을받습니다. "우회"할 수있는 혈관의 작은 영역에서 심근 허혈이 발생하면 수술에 대한 충분한 징후가 있습니다. 
작은 가지가 영향을 받고 죽상 동맥 경화 협착이 많고 관상 혈관이 광범위하게 영향을 받으면 관상 동맥 우회 이식이 필요하지 않으므로 쓸모가 없습니다. 그것은 구멍으로 가득 찬 지붕에 하나의 구멍을 조심스럽게 막으려는 것과 같습니다.
예측
종종 그러한 수술이 필요한 환자는 의사에게 "이 수술 후 얼마나 오래 살 수 있습니까?"라고 묻습니다. 사람들은 수술 전에 돌연사의 위험이 매우 높다는 사실에 대해 걱정하지 않지만 의사가 심장에 일종의 개입을 수행할 것이라는 사실에 대해 걱정하지 않습니다. 수술에 대한 이러한 심리적 거부는 의사들에게 잘 알려져 있습니다. 그러나 관상 동맥 혈류를 회복하기 위한 심장 수술 후 예후는 매우 양호합니다. 관상 동맥 혈관이 협착된 단일 부위의 경우 돌연사의 위험이 이 연령 인구의 평균으로 감소할 수 있습니다. 즉, 관상동맥우회술 후 완전한 회복이 가능합니다.
복구 활동
심장 우회 수술 후 재활은 병원에서 시작됩니다. 션트가 잘 작동하고 적절한 양의 혈액이 션트를 통해 펌핑되도록 하려면 환자의 조기 활성화도 필요합니다. 물론 처음에는 주요 작업은 기계 환기에서 환자를 제거한 후 자발적 호흡을 회복하는 것입니다. 다음 작업은 hypostatic 폐렴과의 싸움이어야 합니다. 환자는 폐를 훈련시켜야 합니다. 자가이식은 하지(정맥의 경우) 또는 흉골내 공간(동맥 션트의 경우)에서 환자에게서 채취되기 때문에 이 상처도 치유되어야 합니다.
이제 주의 깊은 ECG 모니터링 후 환자 활성화가 시작됩니다. 수술의 효과에 대한 기준은 안정시와 이전에 감지된 부하 하에서 심근 허혈의 징후가 없다는 것입니다.
처음에 환자는 단순히 병원 복도를 따라 걸었다가 바닥에 서서 일기에 부하 시간을 기록합니다. 동시에 환자는 홀터 모니터링을 받습니다.
재활의 다음 단계는 신체의 전반적인 강화, 콜레스테롤 수치 감소 및 수반되는 질병의 교정을 목적으로 하는 스파 치료여야 합니다. 그 후에야 참석 심장 전문의가 ECG 판독 값을 취하는 동안 심근에 완전히 부하를 줄 수있는 연구를 처방합니다. 이것은 트레드밀 테스트(런닝머신) 또는 하중을 받는 자전거 에르고메트리입니다. ECG에 심근 허혈의 징후가 없고 허혈의 임상 징후(후흉골 통증, 숨가쁨)가 없으면 수술이 성공한 것으로 간주되고 회복이 완료된 것입니다.
결론적으로 수술 후의 삶이 길고 충만하기 위해서는 모든 의학적 지시를 따라야 한다고 말해야 합니다. 올바르게 먹고 나쁜 습관을 완전히 버리고 콜레스테롤을 "통제"하고 매년 심장 전문의를 방문하는 것을 잊지 말고 활동적인 생활 방식을 이끌어야합니다.
