Monopril(활성 물질 - fosinopril)은 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 그룹을 나타내는 항고혈압제입니다. 오늘날 ACE 억제제는 동맥성 고혈압, 심부전 및 관상동맥 심장병 치료에 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 심혈관계 문제의 행복한 해결의 열쇠는 ACE 억제제가 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 작용을 차단하는 능력입니다. Monopril은 약리학적 "틈새"에서 "전우"에 비해 많은 이점을 가지고 있으며, 이는 심혈관 병리학 치료의 효과에 대한 강력한 증거 기반으로 뒷받침됩니다. 이 약은 전구약물입니다. 즉, 불활성 화합물의 형태로 체내에 들어가면 활성 포시노프릴라트(fosinoprilat)로 전환되는데, 이는 친유성 물질로 혈액뿐만 아니라 신체 조직에서도 ACE 합성을 억제합니다. 모노프릴 복용 후 항고혈압 효과는 1시간 후에 충분히 느낄 수 있습니다. 4~6시간 후 최대 힘을 발휘하여 최대 24시간 동안 지속되다가 점차 사라집니다. 약물의 작용 기간으로 하루에 1 번 이상 처방 할 수 있습니다. Monopril은 다른 여러 ACE 억제제와 달리 신장과 간을 통해 신체에서 배설되는 두 가지 경로가 있어 신부전증 환자에게 처방할 수 있습니다. 모노프릴, 에날라프릴 및 리시노프릴의 약동학을 비교할 때 전자의 체내 축적 정도가 현저히 낮은 것으로 밝혀졌다. 임상 시험의 일환으로 동맥성 고혈압에서 다양한 용량의 약물의 높은 효율성이 확인되었습니다.
치료 기간에 따라 달성된 결과는 모든 환자군에서 유지되었지만 모노프릴은 내약성이 우수했습니다(이상반응 발생률은 위약을 복용한 환자와 다르지 않음). 안정시 뿐만 아니라 육체적, 정신적 스트레스 시에도 혈압을 감소시키는 것으로 확인되었습니다. thiazide 이뇨제(hydrochlorothiazide)와 함께 사용하면 약물의 효과가 증가합니다. 이러한 약리학적 조합은 각 약물에 대해 개별적으로 유효성이 우수합니다.
현대 항고혈압제의 주요 특징 중 하나는 표적 장기 손상을 예방하는 능력입니다. 후자의 눈에 띄는 예는 좌심실 비대이며, 이는 심혈관 합병증의 발병을 독립적으로 예측합니다. Monopril은 좌심실 비대의 심각성을 진정으로 감소시킵니다. 따라서 칼슘길항제인 니페디핀보다 월등히 뛰어납니다. 좌심실 비대 외에도 동맥성 고혈압은 동맥경화성 "촉수"를 경동맥을 포함한 혈관으로 확장합니다. 임상 연구에서 알 수 있듯이 모노프릴은 총 및 "나쁜" 콜레스테롤(LDL) 수치를 낮추고 "좋은" 콜레스테롤(HDL) 수치를 증가시켜 항동맥경화 효과를 나타낼 수 있습니다.
ACE 억제제의 가장 흔한 부작용 중 하나는 마른 기침입니다. 무작위 시험의 틀에서 확립되었으므로 모노프릴 복용 시 이러한 부작용의 발생률은 일반적으로 다른 ACE 억제제로 치료할 때보다 낮습니다.
약리학
ACE 억제제. 활성 대사 산물인 포시노프릴라트가 체내에서 형성되는 전구약물입니다. 항고혈압 작용의 기전은 ACE 활성의 경쟁적 억제와 관련이 있으며, 이는 강력한 혈관수축제인 지오텐신 I에서 지오텐신 II로의 전환 속도를 감소시키는 것으로 여겨집니다. 지오텐신 II 농도 감소의 결과, 레닌 방출에 대한 음성 피드백의 제거 및 알도스테론 분비의 직접적인 감소로 인해 혈장 레닌 활성의 이차적 증가가 발생합니다. 또한 fosinoprilat은 kinin-kallikrein 시스템에 영향을 주어 브래디키닌의 분해를 방지하는 것으로 보입니다.
혈관 확장 효과로 인해 OPSS(후부하), 폐 모세혈관의 쐐기압(예압) 및 폐혈관의 저항을 감소시킵니다. 심박출량과 운동 내성을 증가시킵니다.
약동학
경구 복용 시 위장관에서 천천히 흡수됩니다. 음식과 함께 섭취하면 흡수율이 감소할 수 있지만 흡수 정도는 감소하지 않습니다. 그것은 저혈압 효과가 실현되는 약리 활성으로 인해 fosinoprilat의 형성과 함께 가수 분해에 의해 간과 위장관의 점막에서 대사됩니다. fosinoprilat의 혈장 단백질 결합은 97-98%입니다. T 1/2 fozinoprilat은 11.5시간이며 신장에서 44-50%, 장을 통해 46-50% 배설됩니다.릴리스 양식
10조각. - 세포 윤곽 패킹(2) - 판지 팩.
14개 - 세포 윤곽 패킹(2) - 판지 팩.
복용량
내부에서 찍은.
동맥성 고혈압의 경우 초기 용량은 1일 1회 10mg입니다. 유지 용량 - 10-40 mg 1회/일. 충분한 치료 효과가 없으면 이뇨제의 추가 사용이 가능합니다.
만성 심부전의 경우 초기 용량은 1일 1-2회 5mg입니다. 치료 효능에 따라 1일 1회 최대 40mg까지 매주 간격으로 증량할 수 있다.
상호 작용
제산제와 동시에 사용하면 fosinopril의 흡수가 증가 할 수 있습니다.
항고혈압제와 동시 사용으로 항고혈압 효과를 높일 수 있습니다.
이뇨제와 동시에 사용하면 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.
칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 제제와 동시에 사용하면 혈장 내 칼륨 농도가 증가 할 수 있습니다.
탄산 리튬과 동시에 사용하면 혈장 내 리튬 농도가 증가하고 중독 위험이 높아질 수 있습니다.
마취, 진통제에 사용되는 약물과 동시에 사용하면 항 고혈압 효과를 높일 수 있습니다.
acenocoumarol과 동시 사용으로 출혈이 발생한 사례가 설명되었습니다.
인도메타신, 다른 NSAID(아세틸살리실산)와 동시에 사용하면 ACE 억제제의 효과가 감소할 수 있습니다.
부작용
심혈관 시스템의 측면에서 : 혈압의 현저한 감소, 기립 성 저혈압, 빈맥, 심계항진, 부정맥, 협심증, 심근 경색, 흉통, 얼굴 피부로의 혈액 홍조, 심장 마비, 실신.
소화기 계통으로부터 : 구역, 구토, 변비, 장폐색, 췌장염, 간염, 구내염, 설염, 소화불량, 복통, 식욕부진, 장부종, 담즙정체성 황달, 연하곤란, 고창, 식욕부진, 체중변화, 점액건조 구강의 막, 간 트랜스아미나제의 활성 증가, 고빌리루빈혈증.
호흡기계에서: 마른 기침, 숨가쁨, 인두염, 후두염, 부비동염, 폐 침윤, 기관지 경련, 발성 장애, 숨가쁨, 코피, 콧물.
비뇨기 계통에서: 만성 신부전, 단백뇨, 핍뇨, 고크레아티닌혈증, 증가된 요소 농도의 증상의 발달 또는 악화.
신경계에서: 뇌졸중, 뇌허혈, 현기증, 두통, 쇠약; 고용량으로 사용할 때 - 불면증, 불안, 우울증, 혼란, 감각 이상, 졸음.
감각에서: 청각 및 시각 장애, 이명.
알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 혈관부종.
조혈계에서: 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 감소증, 림프절염, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 감소.
근골격계에서: 관절염.
신진 대사 측면에서 : 통풍의 악화, 고칼륨 혈증, 저나트륨 혈증, ESR 증가.
적응증
동맥성 고혈압(단일 요법의 형태 또는 병용 요법의 일부).
만성 심부전(조합 요법의 일부).
금기 사항
임신, 수유(모유 수유), ACE 억제제에 과민증.
애플리케이션 기능
임신 및 수유 중 사용
임신 중 사용은 금기입니다.
치료 중 가임기 여성은 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다.
Fosinopril은 모유로 배설됩니다. 필요한 경우 수유 중 fosinopril의 사용은 모유 수유 종료를 결정해야 합니다.
어린이에게 사용
어린이에 대한 사용 안전성이 확립되지 않았습니다.특별 지시
신혈관성 고혈압, 심부전, 고칼륨혈증, 혈관부종의 이력, 혈량저하 및/또는 다양한 병인의 혈장 삼투압 감소, 혈액투석 중인 환자에게 주의해서 사용하십시오.
fosinopril 치료 시작 2-3일 전에 악성 또는 치료가 어려운 동맥 고혈압 환자를 제외하고 이전 이뇨제 치료를 취소하는 것이 좋습니다. 이러한 경우, 포시노프릴 치료는 긴밀한 의학적 감독과 신중한 용량 증량 하에 감소된 용량으로 즉시 시작되어야 합니다.
ACE 억제제를 사용할 때 증상이 있는 동맥 저혈압은 이뇨제, 염분 섭취를 제한하는 식이요법 또는 신장 투석을 통한 집중 치료 후 환자에서 가장 흔히 발생합니다. 일과성 동맥 저혈압은 BCC 회복 조치를 취한 후 치료를 계속하기 위한 금기가 아닙니다.
만성 심부전 환자에서 ACE 억제제 치료는 과도한 항고혈압 효과를 유발할 수 있으며 이는 핍뇨 또는 질소혈증으로 이어져 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 fosinopril로 만성 심부전 환자를 치료할 때 특히 치료 첫 2주 동안은 물론 fosinopril 또는 이뇨제의 용량을 증량할 때 주의 깊은 임상 모니터링이 필요합니다.
ACE 억제제는 장 점막의 부기를 거의 유발하지 않습니다. 동시에 환자는 복통(때로는 메스꺼움과 구토가 없음)을 경험하고 얼굴의 붓기도 없을 수 있으며 C1-에스테라아제 수치는 정상입니다. ACE 억제제를 중단하면 증상이 사라집니다. ACE 억제제를 복용하는 동안 복통이 있는 환자의 감별 진단에서 장 점막의 부종을 고려해야 한다.
고투과성 막을 사용하는 혈액 투석 중 ACE 억제제로 치료하는 배경과 덱스트란 설페이트에 흡착하여 LDL 성분채집을 하는 동안 아나필락시스 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 다른 유형의 투석막 또는 기타 항고혈압 요법을 사용하는 것을 고려해야 합니다.
아마도 ACE 억제제로 치료하는 동안 무과립구증의 발달과 골수 기능의 억제일 것입니다. 이러한 경우는 특히 전신 결합 조직 질환(전신성 홍반성 루푸스 또는 경피증)이 있는 환자에서 신장 기능이 손상된 환자에서 더 흔합니다. ACE 억제제로 치료를 시작하기 전과 치료 중 총 백혈구 수와 백혈구 공식이 결정됩니다(호중구 감소증의 위험이 증가한 환자의 경우 치료 첫 3-6개월 및 치료 첫해에 한 달에 한 번). .
눈에 띄는 황달과 간 효소 활성의 현저한 증가가 있는 경우, 포시노프릴 치료를 중단하고 적절한 치료를 처방해야 합니다.
양측 신장 동맥 협착 또는 단일 신장 동맥의 협착이있는 환자의 동맥 고혈압과 ACE 억제제 치료 중 신장 기능 장애의 징후가없는 이뇨제 동시 사용, 혈액 요소 질소 및 혈청 크레아티닌 농도 증가할 수 있습니다. 이러한 효과는 일반적으로 가역적이며 치료를 중단하면 사라집니다. 이뇨제 및/또는 포시노프릴의 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
RAAS 활성이 변경된 중증 만성 심부전 환자에서 ACE 억제제 치료는 핍뇨, 진행성 질소혈증 및 드물게 급성 신부전 및 사망을 유발할 수 있습니다.
포시노프릴로 치료하는 동안 환자는 BCC 감소로 인한 탈수 및 저혈압의 위험이 있으므로 운동 또는 더운 날씨에 주의해야 합니다.
고령 환자에서 포시노프릴 투여 요법의 특별한 교정은 필요하지 않습니다. 어린이에 대한 사용 안전성이 확립되지 않았습니다.
약물 치료 전과 치료 중 혈압, 신장 기능, 칼륨 함량, 헤모글로빈, 크레아티닌, 요소, 전해질 농도 및 혈액 내 간 트랜스아미나제 활성을 조절하는 것이 필요합니다.
차량 및 제어 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향
차량을 운전하거나 주의가 필요한 기타 작업을 수행할 때는 주의해야 합니다. 특히 fosinopril의 초기 투여 후에 현기증이 발생할 수 있습니다.
모노프릴혈압을 낮추는 약이다.
활성 물질은 fosinopril입니다. 또한 Monopril은 혈관 확장 효과, 칼륨 절약 및 이뇨 효과가 있습니다.
혈압에 대한 모노프릴
화합물
약물 1정에는 ozinopril sodium 10~20mg이 들어 있습니다. 이 물질은 약물의 활성 물질이며 그 양은 복용량에 따라 다릅니다.
부형제: 스테아릴푸마르산나트륨, 유당, 크로스포비돈, 폴리비닐피롤리딘, 결정형 셀룰로오스.
약물의 방출 형태
모노프릴은 원형의 백색이며 양면이 볼록한 무취의 정제이다. 한 쪽에는 노치 "I"가 있고 다른 쪽에는 "158" 또는 "609"가 새겨진 숫자가 있습니다.
여러 유형의 패키지가 있습니다.
- 두 개의 물집이 있는 종이 포장. 물집에는 20mg의 14정이 들어 있습니다.
- 2개 또는 1개의 물집이 있는 종이 포장. 물집은 플라스틱 또는 호일일 수 있습니다. 물집에는 10mg 10정이 들어 있습니다.
- 하나 또는 두 개의 물집이 있는 종이 포장. 물집은 플라스틱 또는 호일일 수 있습니다. 물집에는 10mg의 14정이 들어 있습니다.
약리학적 효과. 약동학 및 약력학
이 약물은 뚜렷한 저혈압 효과가 있습니다.
약력학
지오텐신 전환 효소의 작용을 억제합니다.
활성 물질의 화학명: fosinoprilat 에스테르의 나트륨 염.
Fosinoprilat은 지오텐신을 전환시키는 효소를 차단하는 선택적 요소입니다. ACE가 억제된 후 fosinoprilat은 안지오텐신-1이 안지오텐신-2로 전환되는 것을 억제하고, 이는 차례로 혈관수축제 효과를 나타냅니다. 이 메커니즘은 인간 혈액에서 지오텐신-2의 감소를 시작합니다.
결과적으로 혈관의 색조가 감소하고 팽창합니다. 또한 알도스테론 생성을 감소시킵니다.
약물의 활성 요소는 bradykinin의 생리적 대사를 차단합니다. 이것은 주요 작용인 항고혈압제를 증가시킵니다. 사람의 혈압은 떨어지지만 순환하는 혈액의 양은 변하지 않습니다. 오르지도 내리지도 않습니다. 신장, 대뇌 혈류 및 다른 모든 기관의 혈류는 방해받지 않습니다. 원하는 효과는 1시간 이내에 나타나며, 가장 강력한 효과는 복용 후 2-4시간 후에 나타납니다. 치료 효과가 최상의 결과를 얻으려면 모노프릴을 몇 주 동안 복용해야 합니다.
약물의 효과는 thiazide 이뇨제와 항 고혈압 작용 및 fosinopril의 조합으로 인한 것입니다.
Monopril은 신체 활동 중 불편 함을 줄이고 심부전 증상을 줄입니다.
약동학
정제는 구두로 복용합니다. 또한, 음식물 섭취와 상관없이 물질의 40%가 벽을 통해 흡수되는 위장관으로 들어갑니다. 섭취 후 3시간이 지나면 혈장 내 물질의 최대 농도가 발생합니다. 이 농도에서 약물과 혈액 단백질의 상호 작용은 90-95%에 이릅니다.
그런 다음 약물은 효소의 도움으로 가수 분해됩니다. 간과 장 점막에서 발생합니다. 활성 물질 자체는 요로 및 소화관을 통해 신체에서 배설됩니다. 약물의 반감기는 섭취 후 11시간에 발생합니다.
고혈압 치료제 모노프릴
모노프릴. 사용 표시
Monopril은 다음에 대해 표시됩니다.
- 동맥성 고혈압(다른 치료법과 병합하여 단독 요법으로 사용할 수 있음)
- 심부전
금기 사항
이 약은 Quincke의 부종 및 다음과 같은 경우에 엄격히 금기입니다.
- 임신 또는 모유 수유
- 18세 미만
- 약물을 구성하는 요소에 과민증
다음과 같은 경우에는 주의하여 사용하십시오.
- 신장 동맥의 양측 협착
- 단순 대동맥 협착증
- 나트륨 합성 부족
- 둔감화
- 신장 이식 후의 결과
- 신부전
- 전신 수준의 결합 조직 병변
- 뇌혈관 질환
- 혈액 투석
- 당뇨병형 당뇨병
- 심장 허혈(IHD), 세 번째 및 네 번째 유형의 만성 심부전
- 통풍
- 혈중 칼륨 수치 상승
- 적골수에서 혈액 생성 장애
- 저혈량증(혈관층에서 순환하는 혈액량의 감소)
- 노년에 가까운
모노프릴. 부작용
Monopril의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 순환계에 대한 바람직하지 않은 영향:실신, 심장 부정맥, 홍조, 흉통, 기립성 저혈압.
- 소화 시스템에 대한 바람직하지 않은 영향:메스꺼움 및 구토, 간염, 췌장염, 혈중 AST 및 ALT 증가, 위 소화불량.
- 신체의 신경계에 대한 바람직하지 않은 영향:피로감, 피로감 증가, 신체 감수성 손상.
- 신체의 비뇨생식기 계통에 대한 바람직하지 않은 영향:배뇨 위반(핍뇨), 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치 상승, 단백뇨.
- 호흡기에 대한 바람직하지 않은 영향:부비동염, 기관지 경련, 인두염, 기침 반사 증가.
- 신체의 근골격계에 대한 바람직하지 않은 영향:사람의 근육과 관절의 고통스러운 감각.
- 약물 요소에 대한 알레르기 반응: Quincke의 부종, 가려움증 발작, 피부 발진, 빛에 과민증.
모노프릴. 사용 지침
이 약은 경구 사용을 권장합니다. 각 사람의 약물 복용량은 개인이며 의사가 처방합니다.
동맥 고혈압. 첫 번째 복용량은 하루 10mg으로 시작합니다. 약물의 효과에 따라 복용량을 조정하고 최적의 복용량을 선택해야합니다. 일반적으로 복용량은 하루 11mg에서 40mg까지 다양합니다.
약물의 효과가 불충분하거나 치료효과가 없는 경우에는 이뇨제를 처방하고 약물을 병용한다.
HF(심부전). 첫 번째 복용량은 하루 5mg으로 시작하여 시간이 지남에 따라 약물의 복용량을 늘립니다. 하루 40mg의 용량을 초과하는 것은 권장되지 않습니다.
monopril 과다 복용
약물 과다 복용 및 중독이 발생한 첫 번째 징후:
- 과도한 압력 강하
- 무감각
- 서맥, 느린 심박수
- 체내 수분-미네랄 균형이 깨져
- 신부전의 악화
요법:모노프릴 복용을 중단하고 위를 씻는 것이 시급합니다. 흡착제와 승압제 수용을 지정하십시오. 정맥 식염수를 처방 한 후 교감 신경 자극제 요법을 시행합니다. 이 경우 혈액 투석은 결과를 제공하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
다른 약물과의 상호작용
특별 지시
고령자의 경우 약물의 용량 조절이 필요하지 않습니다. 어린이의 신체에 약을 사용하는 것은 안전하지 않습니다.
첫날에는 약물이 현기증을 유발할 수 있으므로 운전할 때주의해서 약을 사용하십시오.
어린이 신청
어린이의 경우 약물은 엄격히 금기입니다.
임신 또는 수유 중 사용
임신 또는 수유 중에는 Monopril의 사용이 금기입니다. 약을 복용하기 시작하면 복용을 중단하고 의사와 상의해야 합니다.
정제 모노프릴. 리뷰
이 약에 대한 많은 리뷰를 바탕으로 우리는 용량과 치료 요법이 개별 조정이 필요하다는 결론을 내릴 수 있습니다. 사람마다 질병의 진행 방식과 그 성격에 따라 치료 계획이 다를 수 있습니다. 또한, 각 사람의 신체의 개별적인 특성이 중요한 역할을 합니다. 그리고 약물의 최대 효과는 병용 요법을 통해 달성됩니다.
이 약은 5년 전에 나에게 처방되었습니다. 나에게 맞는 약을 고르는 데 오랜 시간이 걸렸다. 많은 것 중에서 Monopril 정제가 가장 잘 나왔습니다. 부작용을 찾지 못했습니다. 때때로 압력이 상승하면 이 20mg 정제를 마시고 정상 수치로 돌아갑니다. 압력이 급격히 떨어지고 급격히 떨어질 때 특히 도움이 됩니다. 이 약은 그것을 정상화합니다. 설명서에는 많은 부작용이 있으므로 약을 복용하기 전에 확인하십시오. 가격이 마음에 들지 않았던 것뿐입니다. 물론 그 약은 좋지만 그에게는 가격이 너무 비싸다고 생각합니다.
종종 압력이 급상승했고 약은 실제로 도움이되지 않았습니다. 나는 의사와 함께 필요한 것을 선택하는 데 오랜 시간을 보냈고 결국 Monopril 정제에 정착했습니다. 도움이 되는 것 같았지만 부작용이 무서웠다. 처음에는 그들이 나타나지 않았습니다. 나는 약 10 년 동안 그것을 연속으로 가져 갔고 그 후 귀에서 윙윙 거리는 소리와 불면증을 느끼기 시작했습니다. 이것이 모노프릴과 관련이 있는지는 모르겠지만 그럼에도 불구하고. 그러나 10 년 동안 그러한 부작용은 그렇게 무섭지 않습니다. 가벼운 불면증에 대한 10년의 도움은 좋은 대가입니다. 가격은 그냥 물어요 ... 이 약은 나에게서 많은 돈을 빨아 먹었습니다.
그건 그렇고 최근 관심을 위해 다른 약으로 교체했고 꿈이 돌아왔습니다. 아마도 부작용이었을 것입니다. 더 봅시다. 약물의 효과에 관해서는 불만이 없습니다. 그는 압력을 낮추었고 태블릿은 작업을 수행했습니다.
좋은 제품, 효과적으로 압력을 완화합니다. "NAURA"는 "조수"에 도움이 됩니다! 물론 리소노프릴이나 에날라프릴과 별반 다르지 않다. 처음에는 혼자 가져갔다. 물론 도움이 되었지만 효과는 다소 약했습니다. 그런 다음 그는 이뇨제와 결합하기 시작했습니다. 효과가 크게 개선되었고 상태도 정상화되기 시작했습니다.
'모노프릴+'나 '모노프릴+에길록' 뭉치로 묶는게 좋다고 하는데 왠지 의심스럽네요. 위험을 무릅쓰지 않았습니다. 나는 아날로그도 취하지 않고 "원본"을 취하기로 결정했습니다. 부작용을 찾지 못했습니다. 두통약과도 잘 어울리고, 나쁜 영향도 발견하지 못했다. 한 화가 - 그의 아내는 할 수 없습니다. 임신 중 한 번에 그녀의 압력이 상승했으며 약물은 임신과 수유 중에 금기입니다.
약물은 네 번째 수준의 ATX 코드 번호에 따라 선택되었습니다.
판매 조건
약은 의사의 처방전으로 구입합니다.
유효 기간
약물의 최대 유효 기간은 2년입니다. 만료일이 지나면 약물 사용이 엄격히 금지됩니다.
보관 조건
정제는 섭씨 15도에서 25도 사이의 건조한 장소에 보관해야 합니다. 어린이는 이 장소에 접근해서는 안 됩니다.
모노프릴 가격
약국의 약 가격은 제조업체에 따라 크게 다를 수 있습니다. 평균 가격은 300-450 루블입니다.
ACE 억제제
약물: 모노프릴
약물의 활성 물질:
포시노프릴
ATX 인코딩: C09AA09
CFG: ACE 억제제
등록 번호: P 번호 012700/01
등록 날짜: 16.06.06
등록의 소유자입니다. 명예: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (이탈리아)
Monopril 방출 형태, 약물 포장 및 구성.
정제는 둥글고 양면이 볼록하며 흰색 또는 거의 흰색이며 실질적으로 무취이며 한 면에 득점이 있고 다른 면에 "158"이 새겨져 있습니다. 1 탭. 포시노프릴 나트륨 10 mg
정제는 둥글고 양면이 볼록하며 흰색 또는 거의 흰색이며 실질적으로 무취이며 한 면에 득점이 있고 다른 면에 "609"가 새겨져 있습니다. 1 탭. 포시노프릴 나트륨 20mg
부형제: 무수 유당, 미정질 셀룰로오스, 크로스포비돈, 폴리비닐피롤리딘, 스테아릴푸마르산나트륨.
10조각. - 폴리염화비닐리덴과 알루미늄 호일로 만든 물집 (1) - 판지 팩.
10조각. - 폴리염화비닐리덴과 알루미늄 호일로 만든 물집(2) - 판지 팩.
14개 - 폴리염화비닐리덴과 알루미늄 호일로 만든 물집 (1) - 판지 팩.
14개 - 폴리염화비닐리덴과 알루미늄 호일로 만든 물집(2) - 판지 팩.
약물에 대한 설명은 공식적으로 승인된 사용 지침을 기반으로 합니다.
약리작용 모노프릴
ACE 억제제. Fosinopril은 에스테르로, 체내에서 esterase의 작용에 의한 가수 분해의 결과로 활성 화합물 fosinoprilat이 형성됩니다.
Fosinopril은 인산염 그룹과 ACE의 특정 연결로 인해 안지오텐신 I이 혈관수축제인 안지오텐신 II로 전환되는 것을 방지하여 결과적으로 혈관수축제 활성과 알도스테론 분비가 감소합니다. 후자의 효과는 체내 나트륨 이온과 체액의 동시 손실과 함께 혈청 내 칼륨 이온 함량(평균 0.1meq/l)을 약간 증가시킬 수 있습니다.
Fosinopril은 강력한 vasopressor 효과가 있는 bradykinin의 대사 분해를 억제합니다. 이로 인해 약물의 항 고혈압 효과가 향상 될 수 있습니다.
혈압의 감소는 BCC, 대뇌 및 신장 혈류, 내부 장기로의 혈액 공급, 골격근, 피부 또는 심근 반사 활동의 변화를 동반하지 않습니다. 경구 투여 후, 저혈압 효과는 1시간 이내에 나타나며 3-6시간 후에 최대에 도달하고 24시간 동안 지속됩니다.
심부전에서 Monopril의 긍정적인 효과는 주로 레닌-알도스테론 시스템을 억제함으로써 달성됩니다. ACE의 억제는 심근에 대한 예압과 후부하 모두를 감소시킵니다.
이 약물은 운동 내성을 높이고 심부전의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다.
약물의 약동학.
흡입관
경구 투여 후 위장관에서의 흡수는 약 30-40%입니다. 흡수 정도는 음식물 섭취에 의존하지 않으나 흡수 속도가 느릴 수 있습니다. 혈장 내 포시노프릴라트의 Cmax는 3시간 후에 도달하며 복용량에 의존하지 않습니다.
분포
혈장 단백질 결합은 95%입니다. Fosinoprilat은 상대적으로 작은 Vd를 가지며 혈액의 세포 성분과 약간 결합됩니다.
대사
fosinoprilat의 형성과 함께 효소의 작용에 의한 fosinopril의 가수분해는 주로 간 및 위장 점막에서 발생합니다.
번식
Fosinopril은 신장과 간을 통해 동등하게 신체에서 배설됩니다. 신장 및 간 기능이 정상인 환자에서 동맥성 고혈압의 경우 fosinoprilat의 T1/2는 약 11.5시간이고, 심부전의 경우 T1/2는 14시간입니다.
약물의 약동학.
특별한 임상 상황에서
신기능 장애가 있는 환자(CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
혈액 투석 및 복막 투석 중 Fosinoprilat 청소율은 각각 평균 2% 및 7%(요소 청소율 값에 비해)입니다.
간 기능 장애가 있는 환자(알코올성 또는 담즙성 간경변증)의 경우, 정도의 큰 변화 없이 fosinopril의 가수분해 속도를 줄이는 것이 가능합니다. 이러한 환자의 신체에서 fosinoprilat의 총 제거율은 정상 간 기능을 가진 환자의 약 절반입니다.
사용 표시:
동맥성 고혈압(단독 요법 또는 특히 티아지드 이뇨제와 병용 요법의 일부);
- 심부전(병합 요법의 일부).
약물의 복용량 및 적용 방법.
약은 내부에 처방됩니다. 복용량은 개별적으로 설정됩니다.
동맥성 고혈압의 경우 권장되는 초기 용량은 1일 1회 10mg입니다. 복용량은 혈압 감소의 역학에 따라 선택해야합니다. 용량은 1일 1회 10mg에서 40mg까지 다양합니다. 충분한 저혈압 효과가 없으면 이뇨제를 추가로 지정할 수 있습니다.
진행 중인 이뇨제 치료를 배경으로 모노프릴 치료를 시작하는 경우 환자의 상태를 주의 깊게 의학적 모니터링하면서 초기 용량은 10mg을 넘지 않아야 합니다.
만성 심부전의 경우 권장되는 초기 용량은 1일 1회 또는 2회 5mg입니다. 치료효과에 따라 1주일 간격으로 증량하여 1일 1회 최대 40mg까지 증량할 수 있다.
포시노프릴의 체내 배설은 두 가지 방식으로 이루어지기 때문에 일반적으로 신기능 또는 간기능 장애가 있는 환자의 동맥고혈압 및 심부전 치료에 모노프릴의 용량 감량이 필요하지 않다.
65세 이상 및 그 이하의 환자에서 모노프릴 치료의 유효성과 안전성의 차이는 관찰되지 않았다. 그러나 고령의 환자에서는 약물의 소실 지연으로 인한 과량투여 현상이 나타날 수 있어 약물에 대한 더 큰 감수성을 배제할 수 없다.
모노프릴의 부작용:
심혈관 시스템의 측면에서: 혈압 강하, 기립성 허탈, 빈맥, 심계항진, 부정맥, 협심증, 심근 경색, 얼굴 피부로의 혈액 홍조, 고혈압 위기, 심장 마비, 실신.
비뇨기 계통에서 : 만성 신부전, 단백뇨, 전립선 장애 증상의 발병 또는 악화.
중추 신경계 및 말초 신경계의 측면에서: 뇌졸중, 대뇌 허혈, 현기증, 두통, 약점, 기억 장애; 고용량으로 사용할 때 - 불면증, 불안, 우울증, 혼란, 졸음, 감각 이상.
감각에서: 청각 및 시각 장애, 이명.
소화기 계통에서: 메스꺼움, 설사, 장폐색, 췌장염, 간염, 담즙정체성 황달, 복통, 구토, 변비, 식욕부진, 구내염, 설염, 연하곤란, 헛배부름, 식욕 부진, 체중 변화, 구강 건조.
호흡기계에서: 마른 기침, 폐 침윤, 기관지 경련, 숨가쁨, 콧물, 인두염, 발성 장애, 코피.
조혈 기관: 림프절염.
근골격계에서: 관절염.
신진 대사 측면에서 : 통풍.
알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 혈관부종.
실험실 매개변수: 고크레아티닌혈증, 요소 농도 증가, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 고빌리루빈혈증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증; 헤모글로빈 및 헤마토크릿 농도 감소, ESR 증가, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 호산구 증가증.
태아에 대한 영향: 태아 신장의 발달 장애, 태아 및 신생아의 혈압 감소, 신장 기능 장애, 고칼륨혈증, 두개골 뼈의 저형성, 양수과소증, 사지 구축, 폐의 저형성.
약물에 대한 금기 사항:
과거의 혈관부종(다른 ACE 억제제의 사용 포함);
- 임신;
- 수유(모유 수유);
- 18세 이하(유효성 및 안전성이 확립되지 않음);
- fosinopril 및 기타 약물 성분에 과민증.
신부전 시 주의해서 사용하십시오. 저나트륨혈증(탈수 위험, 동맥 저혈압, 만성 신부전); 신장 동맥의 양측 협착 또는 단일 신장 동맥의 협착; 대동맥 협착증; 신장 이식 후 상태; 둔감화와 함께; 호중구 감소증 또는 무과립구증 발병 위험 증가로 인한 전신 결합 조직 질환(SLE, 경피증 포함); 혈액 투석과 함께; 뇌혈관 질환(뇌혈관 기능 부전 포함); 허혈성 심장 질환; 만성 심부전 병기 III-IV(NYHA 분류에 따름); 당뇨병; 골수 조혈 억제; 고칼륨혈증; 노인 환자에서; 통풍이있는 경우 소금 제한이있는식이 요법의 배경에 대해; BCC 감소를 동반한 상태(설사, 구토, 이전 이뇨제 치료 포함).
임신과 수유 중에 사용하십시오.
Monopril은 임신 중에 금기입니다. 임신 II 및 III 삼 분기에 약물을 사용하면 발달중인 태아가 손상되거나 사망합니다. 포시노프릴라트는 모유로 배설되므로 수유 중 모노프릴을 사용해야 하는 경우에는 수유를 중단해야 합니다.
어머니가 임신 중에 ACE 억제제를 복용한 신생아의 경우 동맥 저혈압, 핍뇨 및 고칼륨혈증이 적시에 감지되도록 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.
Monopril 사용에 대한 특별 지침.
치료를 시작하기 전에 이전의 항고혈압 요법, 혈압 상승 정도, 식이의 염분 및/또는 수분 제한 및 기타 임상 상황을 분석해야 합니다.
가능하면 이전의 항고혈압제 치료는 모노프릴 치료 시작 며칠 전에 중단해야 합니다.
동맥성 저혈압의 가능성을 줄이기 위해 모노프릴 치료 시작 2-3일 전에 이뇨제를 중단해야 합니다.
치료 전과 치료 중 혈압, 신장 기능, 칼륨 이온 함량, 크레아티닌, 요소, 전해질 농도 및 혈액 내 간 효소 활성을 모니터링해야 합니다.
Monopril을 복용하는 동안 환자에서 혈관 부종의 발생에 대해보고되었습니다. 혀, 인두 또는 후두의 부종은 기도 폐쇄로 이어져 치명적일 수 있습니다. 그러한 반응이 발생하면 환자는 약물 복용을 중단하고 응급 조치를 취해야 합니다. s / c 에피네프린 (아드레날린) 용액 (1 : 1000) 주사.
ACE 억제제를 투여받는 동안 장 점막의 종창은 거의 관찰되지 않았다. 이러한 경우 환자는 복통을 호소했으며(오심과 구토는 없었을 수 있음), 어떤 경우에는 얼굴의 부종 없이 장 점막의 부종이 발생했으며 C1-에스테라아제 수치는 정상이었습니다. ACE 억제제 사용을 중단한 후 증상이 사라졌습니다. ACE 억제제 치료 중 복통을 호소하는 환자의 감별 진단에서 장 점막의 부종을 고려해야 합니다.
ACE 억제제를 사용한 치료의 배경에 대해 아나필락시스 반응은 고투과성 막을 통한 혈액 투석 동안뿐만 아니라 덱스트란 설페이트에 흡착된 LDL 성분채집 동안 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 다른 유형의 투석막을 사용하거나 기타 의료적 치료를 고려해야 합니다.
아마도 ACE 억제제로 치료하는 동안 무과립구증의 발달과 골수 기능의 억제일 것입니다. 이러한 경우는 특히 전신 결합 조직 질환(전신성 홍반성 루푸스 또는 경피증)이 있는 환자에서 신장 기능이 손상된 환자에서 더 흔합니다. ACE 억제제로 치료를 시작하기 전과 치료 중에 총 백혈구 수와 백혈구 공식이 결정됩니다(치료 첫 3-6개월 동안 및 다음의 위험이 증가된 환자에서 약물 사용 첫해에 한 달에 한 번). 호중구 감소증).
합병증이 없는 동맥 고혈압 환자의 경우 Monopril 약물 사용과 관련하여 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.
ACE 억제제를 사용할 때 나타나는 증상성 동맥 저혈압은 이뇨제, 염분 섭취를 제한하는 식이요법으로 집중 치료를 받은 후 또는 신장 투석 중에 환자에서 가장 흔히 발생합니다. 일시적인 동맥 저혈압은 신체에 수분을 공급하기 위한 조치를 취한 후 약물 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다.
만성 심부전 환자에서 ACE 억제제 치료는 과도한 항고혈압 효과를 유발할 수 있으며 이는 핍뇨 또는 질소혈증으로 이어져 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 Monopril을 사용하여 만성 심부전을 치료할 때 특히 치료 첫 2주 동안과 Monopril 또는 이뇨제의 용량이 증량될 때 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
저나트륨혈증이 있는 환자와 이전에 이뇨제로 치료를 많이 받은 환자에서 이뇨제의 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다. 동맥성 저혈압은 Monopril이라는 약물의 추가 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다. 전신 혈압의 일부 감소는 심부전에서 약물 사용 초기에 일반적이고 바람직한 효과입니다. 이러한 감소 정도는 치료 초기에 최대이며 치료 시작 후 1-2주 이내에 안정화됩니다. BP는 일반적으로 치료 효능의 손실 없이 치료 전 수준으로 돌아갑니다.
눈에 띄는 황달이 나타나고 간 효소 활성이 현저하게 증가하면 Monopril 치료를 중단하고 적절한 치료를 처방해야 합니다.
신장 동맥의 양측 협착 또는 단일 신장 동맥의 협착이있는 동맥 고혈압 환자와 ACE 억제제 치료 중 신장 혈관 질환의 징후가없는 이뇨제를 동시에 사용하는 경우 혈중 요소 질소 농도 및 혈청 크레아티닌이 증가할 수 있습니다. 이러한 효과는 일반적으로 가역적이며 치료를 중단하면 사라집니다. 이뇨제 및/또는 Monopril의 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
레닌-안지오텐신-알도스테론계의 활동이 변경된 중증 만성 심부전 환자에서 ACE 억제제 치료는 핍뇨, 진행성 질소혈증 및 드물게 급성 신부전 및 사망 가능성을 유발할 수 있습니다.
ACE 억제제는 전신 마취에 사용되는 약물의 저혈압 효과를 향상시킬 수 있습니다. 수술(치과 포함) 전에 의사에게 ACE 억제제 사용에 대해 경고해야 합니다.
운동 시 또는 더운 날씨에는 BCC 감소로 인한 탈수 및 저혈압의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
차량 및 제어 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향
차량을 운전하거나 주의가 필요한 기타 작업을 수행할 때는 주의해야 합니다. 특히 이뇨제를 복용하는 환자에서 ACE 억제제의 초기 용량을 복용한 후 현기증이 발생할 수 있습니다.
약물 과다 복용:
증상: 현저한 혈압 감소, 서맥, 쇼크, 수분 및 전해질 상태 장애, 급성 신부전, 혼미.
치료: 약물을 중단하고, 위 세척, 흡착제(예: 활성탄), 승압제, 0.9% 염화나트륨 용액 주입 및 추가 대증 및 보조 치료가 지시됩니다. 혈액 투석의 사용은 효과가 없습니다.
Monopril과 다른 약물의 상호 작용.
제산제(수산화알루미늄, 수산화마그네슘, 시메티콘 포함)의 동시 사용은 포시노프릴의 흡수를 감소시킬 수 있습니다(모노프릴과 이러한 약물은 최소 2시간 간격으로 복용해야 함).
모노프릴과 리튬염을 동시에 투여받는 환자에서 혈장 내 리튬 농도가 증가하고 리튬 중독이 발생할 위험이 있습니다(동시에 주의하여 사용).
모노프릴을 처방할 때 인도메타신 및 기타 NSAID(아세틸살리실산 포함)가 특히 저 레닌 고혈압 환자에서 ACE 억제제의 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있음을 염두에 두어야 합니다.
모노프릴을 이뇨제와 병용하거나 염분 섭취를 제한하는 엄격한 식이요법 또는 투석과 병용하면, 특히 포시노프릴의 초기 용량을 투여한 후 첫 1시간 동안 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.
모노프릴을 칼륨 제제, 칼륨 보존성 이뇨제(아밀로라이드, 스피로놀락톤, 트리암테렌 포함), 칼륨 함유 식품 보조제와 함께 사용하면 고칼륨혈증 발병 위험이 증가합니다. 심부전, 당뇨병 환자에서 칼륨 보존성 이뇨제, 칼륨, 칼륨 함유 염 대체제 또는 고칼륨혈증을 유발하는 기타 약물(예: 헤파린)을 복용하는 동안 ACE 억제제는 혈청 내 칼륨 이온 농도를 증가시킬 위험을 증가시킵니다. .
Fosinopril은 sulfonylurea 유도체인 인슐린의 혈당강하 효과를 향상시킵니다.
알로퓨리놀, 세포증식억제제, 면역억제제, 프로카인아미드와 동시에 사용하면 백혈구 감소증이 발생할 위험이 있습니다.
에스트로겐은 수분을 보유하는 능력으로 인해 Monopril의 저혈압 효과를 약화시킵니다.
항고혈압제, 아편유사제 진통제, 전신마취용 약물은 모노프릴의 저혈압 효과를 증가시킵니다.
클로르탈리돈, 니페디핀, 프로프라놀롤, 히드로클로로티아지드, 시메티딘, 메토클로프라미드, 브롬화 프로판테린, 디곡신, 아세틸살리실산 및 와파린과 동시 사용 시 포시노프릴의 생체이용률은 변하지 않습니다.
약국 판매 조건.
약은 처방전으로 조제됩니다.
약물 Monopril의 보관 조건.
이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 15°~25°C의 건조한 곳에 보관해야 합니다. 유효 기간 - 3년.
Monopril(활성 물질 - fosinopril)은 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 그룹을 나타내는 항고혈압제입니다.
오늘날 ACE 억제제는 동맥성 고혈압, 심부전 및 관상동맥 심장병 치료에 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 심혈관계 문제의 행복한 해결의 열쇠는 ACE 억제제가 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 작용을 차단하는 능력입니다.
Monopril은 약리학적 "틈새"에서 "전우"에 비해 많은 이점을 가지고 있으며, 이는 심혈관 병리학 치료의 효과에 대한 강력한 증거 기반으로 뒷받침됩니다.
임상 및 약리학 그룹
ACE 억제제.
약국에서 조제 조건
처방에 의해 출시되었습니다.
물가
모노프릴 가격은 얼마인가요? 약국의 평균 가격은 500 루블 수준입니다.
릴리스 형태 및 구성
Monopril은 정제 형태로 생산됩니다. 양면이 볼록하고 거의 흰색 또는 흰색이며 한쪽에는 위험이 있으며 실질적으로 무취입니다. 다른쪽에 - 조각 (10/20 mg의 정제) "158"또는 "609"(10 또는 14 조각의 물집, 판지 상자에 1 또는 2 개의 물집).
1 정제의 구성에는 다음이 포함됩니다.
- 활성 물질: 포시노프릴 나트륨 - 10 또는 20 mg;
- 보조 성분: 스테아릴 푸마르산 나트륨, 포비돈, 크로스포비돈, 미정질 셀룰로오스, 무수 유당.
약리학적 효과
ACE 억제제. Fosinopril은 체내에서 esterases의 작용하에 가수 분해의 결과로 활성 화합물 fosinoprilat이 형성되는 에스테르입니다.
Fosinopril은 인산염 그룹과 ACE의 특정 연결로 인해 안지오텐신 I이 혈관수축제인 안지오텐신 II로 전환되는 것을 방지하여 결과적으로 혈관수축제 활성과 알도스테론 분비가 감소합니다. 후자의 효과는 체내 나트륨 이온과 체액의 동시 손실과 함께 혈청 내 칼륨 이온 함량(평균 0.1meq/l)을 약간 증가시킬 수 있습니다. Fosinopril은 강력한 vasopressor 효과가 있는 bradykinin의 대사 분해를 억제합니다. 이로 인해 약물의 항 고혈압 효과가 향상 될 수 있습니다.
심부전에서 Monopril의 긍정적인 효과는 주로 레닌-알도스테론 시스템을 억제함으로써 달성됩니다. ACE의 억제는 심근에 대한 예압과 후부하 모두를 감소시킵니다.
심부전 환자에서 이 약물은 웰빙을 개선하고 운동 내성을 증가시키며 심부전의 중증도를 감소시키고 심부전으로 인한 입원 빈도를 감소시킵니다. 이 약물은 디곡신을 동시에 사용하지 않아도 효과적입니다.
사용 표시
지침에 따르면 Monopril은 다음을 위해 처방됩니다.
- - 복합 치료의 일환으로;
- - 단독요법 또는 thiazide 이뇨제와 병용.
금기 사항
Monopril은 다음과 같은 경우에 처방되지 않습니다.
- 수유 중;
- 임신 중;
- 유당 결핍증, 선천적 유당 불내증 및 포도당-갈락토스 흡수 장애;
- 18세 미만의 환자(모노프릴의 안전성 및 효능에 대한 임상 데이터 부족으로 인해);
- 특발성 및 유전성 혈관부종의 병력이 있는 경우(다른 ACE 억제제 복용 후 상황 포함)
- 환자가 약물의 주요 활성 및 보조 구성 요소에 대한 개인적인 편협이있는 경우;
- 기억 상실이 다른 ACE 억제제에 과민증을 나타내는 경우.
주의해서 Monopril은 다음을 위해 처방됩니다.
- 신장 동맥의 양극성 협착증;
- 대동맥 협착증;
- 신장 이식 후 상태;
- 통풍;
- 혈액 투석;
- 신부전;
- 저나트륨혈증;
- 둔감화;
- 노년에;
- 골수에서 조혈 기능의 억제;
- 총 혈액량의 감소와 관련된 상태;
- 염분 제한 식단;
- 결합 조직의 전신 병변;
- 뇌혈관 질환;
- 진성 당뇨병;
- 심부전(만성 유형 3-4도);
- 허혈성 심장 질환;
- 고칼륨혈증.
임신 및 수유 중 사용
임신 중에 제품을 복용하면 태아 기형, 태아 및 신생아의 급격한 혈압 감소, 태아의 신부전, 양수과소증, 다양한 두개골 뼈의 형성 부전, 폐의 형성 부전, 팔 구축이 발생할 수 있습니다. 그리고 다리. 후기에 제품을 복용하면 자궁 내 태아 사망을 유발할 수도 있습니다. Fosinoprilat은 모유에 흡수되므로 모노프릴을 복용해야 하는 경우 모유 수유를 중단합니다.
산모가 임신 중에 모노프릴을 복용한 경우 신생아의 칼륨 함량, 소변량 및 혈압을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
복용량 및 적용 방법
사용 지침은 Monopril이 구두로 처방되었음을 나타냅니다. 복용량은 개별적으로 설정됩니다.
- 동맥성 고혈압의 경우 권장되는 초기 용량은 1일 1회 10mg입니다. 복용량은 혈압 감소의 역학에 따라 선택해야합니다. 용량은 1일 1회 10mg에서 40mg까지 다양합니다. 충분한 저혈압 효과가 없으면 이뇨제를 추가로 지정할 수 있습니다.
진행 중인 이뇨제 치료를 배경으로 모노프릴 치료를 시작하는 경우 환자의 상태를 정기적으로 의학적 모니터링하면서 초기 용량은 10mg을 넘지 않아야 합니다.
최대 일일 복용량은 40mg입니다.
- 만성 심부전의 경우 권장되는 초기 용량은 1일 1회 10mg입니다. 의무적인 의료 감독하에 치료가 시작됩니다. 초기 용량으로 복용했을 때 내약성이 좋은 경우, 1일 1회 40mg(1일 최대 용량)까지 매주 간격으로 점진적으로 증량할 수 있습니다. 약물은 이뇨제와 함께 투여해야 합니다. 디곡신의 동시 사용은 선택 사항입니다.
체내에서 약물의 제거는 두 가지 방식으로 이루어지기 때문에 일반적으로 신기능 또는 간기능 장애가 있는 환자에서 용량 조절이 필요하지 않습니다.
65세 이상 및 그 이하 환자에서 모노프릴 치료의 유효성 및 안전성에 차이가 관찰되지 않아 일반적으로 고령자에 대한 용량 조절이 필요하지 않다. 그러나 일부 고령 환자에서는 약물의 소실 지연으로 인한 과량투여 현상이 나타날 수 있어 약물에 대한 더 큰 감수성을 배제할 수 없다.
부작용
Monopril 약물을 사용하는 동안 시스템 및 기관에서 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 감각 기관: 귀 통증, 미각 변화, 이명, 시각 및 청각 장애;
- 근골격계: 근육통, 사지의 근력 약화, 관절염, 근골격계 통증;
- 림프계: 림프절의 염증;
- 대사: 통풍 경과의 악화;
- 알레르기 반응: 가려움증, 피부염, 피부 발진, 혈관부종;
- 소화기 계통: 설사, 췌장염, 담즙정체성 황달, 구토, 메스꺼움, 식욕부진, 설염, 구내염, 장폐색, 간염, 췌장염, 복통, 변비, 고창, 연하곤란, 구강점막건조, 식욕부진, 출혈, 변화 체중 ;
- 심혈관계: 기립성 저혈압, 실신, 심계항진, 심근경색증, 심장 전도 장애, 현저한 혈압 감소, 안면 피부로의 혈액 홍조, 혈압 상승, 말초 부종, 빈맥, 부정맥, 협심증, 심장 체포, 급사;
- 호흡기계: 마른 기침, 숨가쁨, 인두염, 후두염, 폐렴, 기관지 경련, 폐 침윤, 부비동염, 콧물, 코피, 발성 장애, 기관지염;
- 비뇨기계: 단백뇨, 다뇨, 신부전, 핍뇨, 전립선 병리(선종, 증식);
- 중추 및 말초 신경계: 대뇌 허혈, 불균형, 쇠약, 뇌졸중, 두통, 기억 장애, 현기증; 혼란, 불안, 수면 및 기억 장애, 감각 이상, 졸음, 우울증;
- 태아에 대한 영향: 태아 및 신생아의 혈압 강하, 고칼륨혈증, 양수과소증, 폐 저형성증, 태아 신장 발달 장애, 두개골 저형성, 사지 구축, 신장 기능 장애;
- 실험실 지표: 요소 농도 증가, 고빌리루빈혈증, 저나트륨혈증, 고크레아티닌혈증, 간 효소 활성 증가, 고칼륨혈증; 적혈구 침강 속도 증가, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 적혈구 용적률 및 헤모글로빈 농도 감소, 호산구 증가증;
- 기타: 다한증, 발열, 성기능 장애.
과다 복용
징후: 압력의 강한 감소, 서맥, 쇼크, 수분 및 미네랄 균형 장애, 급성 신부전, 혼미.
치료: Monopril, 위 세척, 흡착제 사용, 승압제, 정맥 식염수 사용을 중단한 다음 대증 및 지지 요법을 중단합니다. 혈액투석은 효과가 없습니다.
특별 지시
치료를 시작하기 전에 이전의 항고혈압 요법, 혈압 상승 정도, 식이의 염분 및/또는 수분 제한 및 기타 임상 상황을 분석해야 합니다. 가능하면 이전의 항고혈압 요법은 모노프릴 투여 시작 며칠 전에 중단해야 합니다.
동맥성 저혈압의 가능성을 줄이기 위해 모노프릴 치료 시작 2-3일 전에 이뇨제를 중단해야 합니다.
치료 전과 치료 중 혈압, 신장 기능, 칼륨 이온 함량, 크레아티닌, 요소, 전해질 농도 및 혈액 내 간 효소 활성을 모니터링해야 합니다.
- 기침. fosinopril을 포함한 ACE 억제제를 사용할 때 비생산적이고 지속적인 기침이 있었고 치료 중단 후 사라집니다. ACE 억제제를 복용하는 환자에서 기침이 발생하는 경우 감별 진단의 일부로 이 요법을 가능한 원인으로 고려해야 합니다.
- 장 점막의 부종. ACE 억제제를 투여받는 동안 장 점막의 종창은 거의 관찰되지 않았다. 환자는 복부 통증(오심과 구토가 없을 수 있음)을 호소했으며, 일부의 경우 얼굴의 부종 없이 장 점막의 부종이 발생했으며 C1-에스테라제 활성은 정상이었습니다. ACE 억제제 사용을 중단한 후 증상이 사라졌습니다. 복통을 호소하는 ACE 억제제를 복용하는 환자의 감별 진단에는 장 점막의 부종이 포함되어야 합니다.
- 혈관부종. Monopril을 사용하는 환자에서 사지, 얼굴, 입술, 점막, 혀, 인두 또는 후두의 혈관 부종의 발생에 대해보고되었습니다. 혀, 인두 또는 후두의 부종은 기도 폐쇄로 이어져 치명적일 수 있습니다. 이러한 경우에는 복용을 중단하고 에피네프린(아드레날린) 용액(1:1000)을 피하 투여하는 등의 긴급조치 및 기타 응급조치가 필요하다. 얼굴, 구강 점막, 입술 및 사지의 부종의 대부분의 경우 약물 중단으로 상태가 정상화되었습니다. 그러나 때때로 적절한 치료가 필요했습니다.
- 탈감작 중 아나필락시스 반응. ACE 억제제인 에날라프릴을 복용하는 동안 벌목 독으로 둔감화하는 동안 2명의 환자에서 생명을 위협하는 아나필락시양 반응이 관찰되었습니다. 동일한 환자에서 ACE 억제제를 적시에 중단함으로써 이러한 반응을 피할 수 있었습니다. 그러나 그들은 실수로 ACE 억제제를 다시 시작한 후에 다시 나타났습니다. ACE 억제제를 복용하는 환자를 둔감하게 할 때는 특별한 주의를 기울여야 합니다.
- 고투과성 막을 사용한 투석 중 아나필락시스 반응. 과민성 반응은 ACE 억제제를 사용하는 환자에서 고투과성 막을 사용하는 혈액 투석 중 및 덱스트란 설페이트에 흡착된 저밀도 지단백 성분채집 중에 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 다른 종류의 투석막이나 다른 종류의 항고혈압제 사용을 고려해야 합니다.
- 동맥 저혈압. 합병증이 없는 동맥 고혈압 환자의 경우 Monopril 약물 사용과 관련하여 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.
- 호중구감소증/무과립구증. 아마도 ACE 억제제로 치료하는 동안 무과립구증의 발달과 골수 기능의 억제일 것입니다. 이러한 경우는 특히 전신 결합 조직 질환(SLE 또는 경피증)이 있는 신장 기능이 손상된 환자에서 더 흔합니다. ACE 억제제로 치료를 시작하기 전과 치료 중에 백혈구와 백혈구 수식이 결정됩니다(호중구 감소증 위험이 높은 환자에서 치료 첫 3-6개월 및 약물 사용 첫해에 한 달에 한 번).
- ACE 억제제의 사용으로 인한 증상성 동맥 저혈압은 종종 이뇨제로 집중 치료, 염분 제한과 관련된식이 요법 또는 투석 중에 환자에서 발생합니다. 일과성 동맥 저혈압은 BCC 회복 조치를 취한 후 약물 사용에 대한 금기가 아닙니다.
- 이전에 이뇨제 치료를 받았거나 저나트륨혈증이 있는 정상 또는 저혈압 환자에서 이뇨제의 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다. 동맥성 저혈압 자체는 만성 심부전에서 Monopril 약물의 추가 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다.
- 만성 심부전 환자에서 ACE 억제제 치료는 과도한 항고혈압 효과를 일으켜 핍뇨 또는 질소혈증을 유발할 수 있으며 드물게 치명적인 급성 신부전을 유발할 수 있습니다. 따라서 Monopril을 사용하여 만성 심부전을 치료할 때 특히 치료 첫 2주 동안과 Monopril 또는 이뇨제의 용량이 증량될 때 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- 전신 혈압의 일부 감소는 만성 심부전에서 약물 사용 초기에 일반적이고 바람직한 효과입니다. 이 감소 정도는 치료 초기에 최대이며 치료 시작 후 1~2주 이내에 안정화됩니다. BP는 일반적으로 치료 효능의 감소 없이 기준선으로 돌아갑니다.
- 간 기능이 손상된 환자의 경우 혈장 내 포시노프릴 농도가 증가할 수 있습니다. 간경변(알코올 포함)의 경우 fosinoprilat의 명백한 총 제거율이 감소하고 AUC는 간 기능 장애가 없는 환자보다 약 2배 높습니다.
- 간 기능 장애. 드문 경우지만 ACE 억제제를 사용하면 증후군이 나타나며, 그 첫 번째 증상은 담즙정체성 황달입니다. 그 다음에는 간의 전격성 괴사가 발생하며 때로는 치명적입니다. 이 증후군의 발병 기전은 연구되지 않았습니다. 눈에 띄는 황달과 간 효소 활성의 현저한 증가가 있는 경우 모노프릴 치료를 중단하고 적절한 치료를 처방해야 합니다.
- 중증 만성 심부전 환자에서 신기능은 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 활성에 의존할 수 있으므로 ACE 억제제 치료는 핍뇨 및/또는 진행성 질소혈증을 동반할 수 있으며 드물게 급성 신부전 및 사망 .
- 고칼륨혈증. ACE 억제제를 포함한 환자의 혈청 내 칼륨 이온 함량이 증가한 사례가 있습니다. 포시노프릴. 이와 관련하여 위험 그룹은 신부전, 제 1 형 당뇨병 환자 및 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 함유 영양 보충제 또는 혈청 내 칼륨 이온 함량을 증가시키는 기타 약물 (예 : 헤파린).
- 신장 기능 장애. 동맥고혈압 환자에서 신장동맥의 편측 또는 양측 협착 또는 단일 신장 동맥의 협착이 있는 환자에서 ACE 억제제 치료 중 혈중 요소질소 및 혈청 크레아티닌 농도가 증가할 수 있다. 이러한 효과는 일반적으로 가역적이며 치료를 중단하면 사라집니다. 이러한 환자의 경우 치료 첫 주에 신기능을 모니터링할 필요가 있습니다. 일부 환자에서 Monopril 및 이뇨제를 사용하는 동안 신장 기능의 명백한 손상 없이도 혈중 요소 질소 및 혈청 크레아티닌 농도의 증가(보통 작고 일시적)가 관찰될 수 있습니다. Monopril의 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
- 수술/전신 마취. ACE 억제제는 전신 마취에 사용되는 약물의 항고혈압 효과를 향상시킬 수 있습니다. 수술(치과 포함) 전에 의사/마취 전문의에게 ACE 억제제 사용에 대해 경고해야 합니다. 운동 시 또는 더운 날씨에는 BCC 감소로 인한 탈수 및 저혈압의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향
차량을 운전하거나 주의를 기울여야 하는 기타 작업을 할 때는 현기증이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
약물 상호 작용
- 에스트로겐은 물을 보유하는 능력으로 인해 약물 Monopril의 항 고혈압 효과를 약화시킵니다.
- ACE 억제제와 리튬염을 동시에 사용하면 혈청 내 리튬 함량과 리튬 중독 위험이 증가할 수 있으므로 모노프릴과 리튬 제제를 동시에 사용할 때는 주의가 필요하다. 혈청 리튬 수치를 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다.
- 제산제(알루미늄 또는 수산화마그네슘 포함)와 시메티콘의 동시 사용은 포시노프릴의 흡수를 감소시킬 수 있으므로 이러한 약물은 최소 2시간의 간격을 두고 복용해야 합니다.
- 칼륨 제제, 칼륨 보존성 이뇨제(amiloride, spironolactone, triamterene)는 고칼륨혈증 발병 위험을 높입니다. 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨, 칼륨 함유 염 대체제 또는 고칼륨혈증을 유발하는 기타 약물(예: 헤파린)을 동시에 복용하는 심부전, 당뇨병 환자에서 ACE 억제제는 칼륨 이온 함량을 증가시킬 위험을 증가시킵니다 혈청에서.
- 특히 이뇨제 치료 초기에 이뇨제와 함께 Monopril 약물을 동시에 사용하고 소금 섭취를 제한하는 엄격한식이 요법 또는 투석과 함께 사용하면 특히 혈압이 현저하게 감소 할 수 있습니다. Monopril의 초기 용량을 복용한 후 첫 1시간.
- 항고혈압제, 아편유사제 진통제, 전신마취용 약물은 약물 모노프릴의 항고혈압 효과를 향상시킵니다.
- Fosinopril은 설포닐우레아 유도체, 인슐린, 알로퓨리놀, 세포증식억제제, 면역억제제, 프로카인아미드와 동시에 사용할 경우 백혈구 감소증 발병 위험의 저혈당 효과를 향상시킵니다.
- NSAID 인도메타신은 특히 동맥성 고혈압 및 혈장 레닌 활성이 낮은 환자에서 ACE 억제제의 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 아세틸살리실산과 같은 다른 NSAID 및 선택적 COX-2 억제제도 유사한 효과를 나타낼 수 있습니다. 65세 이상, 저혈량증(이뇨제 치료 포함), 신기능 장애가 있는 환자에서 NSAID(선택적 COX-2 억제제 포함)와 ACE 억제제(포시노프릴 포함)의 동시 투여는 신장 기능을 악화시킬 수 있습니다. , 급성 신부전까지. 일반적으로 이 상태는 되돌릴 수 있습니다. 포시노프릴과 NSAID를 복용하는 환자에서 신기능을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- chlorthalidone, nifedipine, propranolol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propaneline bromide, digoxin 및 warfarin과 동시에 사용될 때 약물의 생체이용률은 변하지 않습니다.
