집 연구 삼출물과 삼출물 차이 연구 테이블. 삼출물 및 삼출물의 검사

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삼출물과 삼출물 차이 연구 테이블. 삼출물 및 삼출물의 검사

물리 화학적 특성의 결정

흉막 삼출액의 물리화학적 특성의 결정은 얻은 물질의 외관 평가와 색상, 투명도, 일관성 및 냄새의 결정으로 시작됩니다. 이 징후에 따라 여러 종류의 흉막 삼출액을 구별할 수 있습니다.

Transudate - 정수압 증가(우심실 또는 양심실 심부전) 또는 혈장의 콜로이드 삼투압 감소(사구체신염, 신장의 아밀로이드증 및 지질성 신증이 있는 신 증후군)로 인한 흉막강의 비염증성 삼출 , 단백질 합성 기능을 침해하는 간경변증 등). 외관상, transudate는 무취의 투명한 황색 액체입니다.

삼출물 - 염증성 기원의 흉막 삼출물(전염성 및 비감염성 기원). 모든 삼출물은 단백질, 특히 피브리노겐 함량이 높고 상대 밀도가 높은 것이 특징입니다. 삼출물의 모양은 흉막의 염증 과정의 특성, 흉막액의 세포 구성 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

삼출물에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

장액성 삼출물은 투명한 황색 액체이며 무취이며 외관상 삼출액을 매우 연상시킵니다. 다양한 병인의 흉막 삼출액이 있는 환자의 경우 70%에서 장액성 삼출물이 발생합니다(N.S. Tyukhtin). 장액성 삼출물의 가장 흔한 원인은 결핵, 폐렴 및 종양입니다.

화농성 삼출물 - 흐림(백혈구가 풍부하여), 황록색 또는 회백색, 두껍고 크림 같은 농도, 일반적으로 무취. 화농성 삼출물은 일반적으로 세균총에 의한 흉막염에서 감지됩니다. 부패성 흉막 삼출액으로 복잡한 폐의 괴저 또는 농양으로 후자는 혐기성 박테리아의 작용으로 단백질 분해로 인한 불쾌한 악취를 얻습니다.

출혈성 삼출물. 혈액의 혼합액과 흉강 내 체류 기간에 따라 투명한 분홍색에서 짙은 빨강 및 갈색, 흐린 액체에 이르기까지 다양한 강도의 피 묻은 색이 있으며 변경되거나 변하지 않은 적혈구의 상당한 혼합물이 포함되어 있습니다. 용혈로 삼출물은 독특한 바니시 모양을 얻습니다. 출혈성 삼출물은 외상성 흉막염 및 결핵과 함께 흉막 및 폐의 종양 과정(원발성 흉막 종양 - 중피종, 흉막으로의 종양 전이)과 관련된 흉막 삼출물에서 더 자주 관찰됩니다. 덜 일반적으로 장액 출혈을 포함한 다양한 출혈성 삼출액이 폐렴 및 기타 질병에서 발견됩니다.

유미 및 유미 유사 삼출물은 지방 함량이 높기 때문에 외관상 우유와 유사한 탁하고 희끄무레한 액체입니다. 유문삼출물은 흉부림프관을 통한 림프의 유출이 종양에 의한 압박, 림프절 비대, 또는 관이 파열될 때(외상, 종양) 막힐 때 형성됩니다. chylus와 같은 삼출물에는 많은 양의 지방이 포함되어 있지만 림프 (chyle)의 혼합으로 인한 것이 아니라 지방 변성이 진행되는 세포의 풍부한 부패로 인해 장막의 만성 염증에서 더 자주 관찰됩니다.

콜레스테롤 삼출물은 진한 노란색 또는 갈색을 띤 진한 액체이며 일반적으로 몇 년 된 만성 포낭 삼출물에서 발견됩니다.

Transudates 및 장액 삼출물은 투명하고 약간 황색을 띠는 특징이 있습니다. 화농성, 출혈성, 유미질, 유미유사 및 콜레스테롤 삼출물은 대부분의 경우 흐리고 삼출물 및 장액성 삼출물과 색상이 다릅니다.

표 6.2는 흉막 내용물의 육안 검사로 확인할 수 있는 몇 가지 중요한 진단 기능을 보여줍니다.

표 2 .

흉막삼출의 일부 거시적 징후의 진단적 가치

표지판	진단 가치
흉막 삼출액의 혈액	종양 흉막염(약 44%) 외상 후 흉막염 결핵성 흉막염 폐흉막염 등
백색 삼출액	유채 삼출 유채 삼출 콜레스테롤 유출
초콜릿 시럽 색상	흉막강 파열을 동반한 아메바성 간 농양
검은 색	아스페르길루스증의 삼출
황록색의 삼출액	류마티스 관절염의 흉막염
	흉막 농흉
썩은 냄새	흉막 농흉(혐기성 병원체)
매우 높은 점도 유출	중피종
암모니아 냄새	요독증

대부분의 경우 흉막 삼출물의 물리화학적 특성에 대한 실험실 연구를 통해 삼출액과 삼출액을 구별할 수 있습니다.

상대 밀도삼출물은 1.002에서 1.015까지이며 삼출물은 1.018 이상입니다.

단백질. Transudates는 5-25g / l의 단백질, 삼출물 - 30g / l 이상을 포함합니다. 화농성 삼출물(최대 70g/l)은 특히 높은 농도의 단백질로 구별됩니다. 흉막 삼출 단백질 대 혈청 단백질의 비율은 종종 결정됩니다. (단백질계수). Transudates는 상대적으로 낮은 단백질 계수(0.5 미만)를 특징으로 합니다. 삼출물은 비율이 더 높습니다(>0.5).

리발타 테스트삼출물과 삼출물을 대략적으로 구별하는 데 사용됩니다. 그것은 단백질 농도가 비교적 높은 삼출물 한 방울을 아세트산 용액에 첨가하면 탁해진다는 사실에 근거합니다(그림 32). 증류수를 100ml 실린더에 붓고 빙초산 2-3방울로 산성화한다. 그런 다음 테스트 액체를 실린더에 적가합니다. 동시에 용액의 독특한 탁도가 흰 구름의 형태로 실린더 바닥으로 내려가는 경우 (그림 32, a), 샘플은 고려됩니다 긍정적인이는 삼출물에 전형적인 것입니다. 떨어지는 방울이 빠르고 완전히 용해되면(그림 32, b) 샘플은 다음과 같이 간주됩니다. 부정적인(변환하다).

쌀. 32.양성(a) 및 음성(b) Rivalta 테스트.

포도당.흉막 삼출액의 포도당 측정은 혈액 내 포도당 농도 연구와 동시에 수행됩니다. 흉막액과 혈액의 포도당 수치 비율이 0.5 미만으로 감소하는 것은 삼출물의 특징이며, 이는 종종 포도당이 흉막 삼출액으로 전달되는 것을 차단함을 나타냅니다. 또한 염증의 초점에서 다형 핵 백혈구 및 박테리아의 영향으로 혐기성 포도당 대사가 활성화되어 흉강 내 포도당 농도 감소, 젖산 및 이산화탄소 형성이 동반됩니다. 3.3mmol / l 미만의 포도당 감소는 결핵, 류마티스 관절염, 악성 종양, 폐렴 (폐렴성 삼출액), 식도 파열 및 급성 루푸스 흉막염의 초기 단계에서 발생합니다. 포도당 농도의 가장 현저한 감소는 화농성 흉막염(흉막 농흉)의 발병과 함께 관찰됩니다.

pH 감소 7.3 미만의 흉수는 동일한 병리학 적 조건에서 감지됩니다. 흉막 삼출액의 pH 값은 일반적으로 낮은 포도당 수준과 잘 관련됩니다. 화농성 염증 및 비 감염성 흉막염에서 흉수의 pH 감소는 혐기성 포도당 대사의 증가로 인한 결과로 젖산과 CO 2의 함량이 증가하고 산증이 발생합니다.

젖산 탈수소효소(LDH) 활성흉막에서 염증 과정의 강도를 대략적으로 차단할 수 있습니다. 일반적으로 삼출물은 높은 수준의 LDH(1.6mmol/l x h 이상, 삼출물의 경우 낮음(1.6mmol/l x h 미만))를 특징으로 합니다. 효소 계수 -삼출물에서 0.6을 초과하고 삼출물에서 - 0.6 미만인 혈청의 LDH에 대한 삼출액의 LDH 함량 비율.

따라서 대부분의 경우(항상 그런 것은 아니지만) 흉막 삼출물의 물리화학적 특성을 결정하면 삼출액과 삼출액을 구별할 수 있으며 가장 특징적인 차이점은 표 6.3에 나와 있습니다.

기억하다:을 위한 transudates낮은 상대 밀도(1.002-1.015), 낮은 단백질 함량(최대 25g/l), 낮은 LDH 활성(3.3g/l), 음성 Rivalta 테스트, 단백질 감소(

삼출물은 상대 밀도(> 1.018) 및 단백질 함량(30g/l 이상)의 높은 값, LDH의 높은 활성(> 1.6mmol/l x h), 포도당 농도의 감소(0.5) 및 효소(> 0.6) 계수.

흉막액의 높은 수준의 아밀라아제는 췌장 질환 - 급성 또는 만성 췌장염의 악화로 인한 삼출액의 특징입니다. 또한 흉막액의 아밀라아제 증가는 식도 파열 및 (매우 드물게) 폐 선암과 함께 발생합니다. 특징적으로 이러한 경우에는 흉막삼출액의 아밀라아제 수치가 혈청보다 높습니다.

면역학 연구흉막 내용물은 질병의 원인 물질 및 / 또는 그에 대한 항체를 감지하는 것을 가능하게합니다. 이를 위해 일반적으로 매우 유익한 효소 면역 분석 및 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)이 사용됩니다.

표 3

삼출물과 삼출물의 주요 차이점

지표	변환하다	삼출물
상대 밀도 유출 pH
상대 밀도 유출 pH

"단백질 비율" - 비율: 삼출 단백질/혈청 단백질
리발타 테스트	부정적인	긍정적인
피브리노겐	현재의	잃어버린
침전물

파트 X 삼출물 및 삼출물 검사

삼출물( exsis1a(음; 위도 엑지백- 밖에 나가서 눈에 띄게) - 단백질이 풍부하고 혈액 세포를 포함하는 액체; 염증 중에 형성됩니다. 삼출물이 신체의 주변 조직과 구멍으로 이동하는 과정을 삼출 또는 발한이라고 합니다. 후자는 매개체의 방출에 대한 반응으로 세포와 조직이 손상된 후에 발생합니다.

장액성, 화농성, 출혈성, 섬유소성 삼출물은 단백질의 양적 함량과 이주 세포의 유형에 따라 구별됩니다. 혼합 형태의 삼출물도 있습니다: 장액-섬유소, 장액-출혈. 장액성 삼출물은 주로 혈장과 소수의 혈구로 구성됩니다. 화농성 삼출물에는 분해된 다형핵 백혈구, 영향을 받은 조직 및 미생물의 세포가 포함되어 있습니다. 출혈성 삼출물은 다음과 같은 특징이 있습니다.

적혈구의 상당한 혼합물 및 섬유소의 경우 - 높은 함량의 섬유소. 삼출물은 재흡수되거나 조직화될 수 있습니다.

변환하다

transudate(위도. (합즈- 통해, 통해 + 지백- 스며나옴) - 비염증성 삼출액, 체강 및 조직 틈새에 축적되는 부종성 액체. transudate는 일반적으로 수축된 상피의 단일 세포, 림프구 및 지방의 혼합으로 인해 무색 또는 옅은 노란색, 투명하고 드물게 흐려집니다. transudate의 단백질 함량은 일반적으로 3%를 초과하지 않습니다. 그들은 혈청 알부민과 글로불린입니다. 삼출물과 달리, 삼출물은 혈장의 효소 특성이 부족합니다. 삼출물의 상대 밀도는 1.006-1.012이고 삼출물의 상대 밀도는 1.018-1.020이며 때로는 삼출물과 삼출물의 질적 차이가 사라집니다. ). 이러한 경우 체액의 분화가 임상, 해부학 및 세균 학적 변화의 전체 복합체를 연구하는 것이 중요합니다 (환자는 통증, 체온 상승, 염증성 충혈, 출혈, 체액 내 미생물 검출). 삼출물과 삼출물을 구별하기 위해 서로 다른 단백질 함량에 따라 Rivalta 테스트가 사용됩니다.

transudate의 형성은 대부분 심부전, 문맥 고혈압, 림프 정체, 정맥 혈전증 및 신부전으로 인해 발생합니다. transudate의 발생 메커니즘은 복잡하며 혈장의 정수압 증가 및 콜로이드 삼투압 감소, 모세관 벽의 투과성 증가, 조직, 주로 나트륨 및 물의 전해질 보유와 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 심낭 강에 transudate의 축적은 복강 - 복수, 흉막 강 - 흉수, 고환 막의 공동 - 수종, 피하 조직 - anasarca에서 수막이라고합니다. Transudate는 쉽게 감염되어 삼출물로 변합니다. 따라서 복수의 감염은 복막염(복수-복막염)의 발생으로 이어집니다. 조직에 부종액이 장기간 축적되면 실질 세포의 이영양증 및 위축이 발생하여 경화증이 발생합니다. 유리한 과정을 거치면 transudate가 해결될 수 있습니다.

파트 I. 혈액학. 공통 부분

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파트 III. 위 내용물 검사 위장관(GIT)은 식품의 기계적 및 화학적 처리를 제공하는 신체 시스템 중 하나입니다. 적절한 소화관과 부속 땀샘으로 구성됩니다. 위, 소장, 일부

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파트 VII 생식기 분비물 검사 생식기 분비물 검사는 산부인과를 찾는 여성과 비뇨기과를 찾는 남성 모두가 해야 하는 일련의 임상 검사입니다. 이러한 분석을 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

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9부. 뇌척수액 검사 뇌척수액은 뇌의 심실, 뇌의 지주막하 공간 및 척수에서 순환하는 신체의 액체 생물학적 매개체입니다. 중추 신경계에서 수행

Part XI 골수 검사 성인의 적혈구 골수는 관상 뼈의 골단(말단)과 평뼈의 해면질 물질에 있습니다. 분리된 위치에도 불구하고 기능적으로 골수는 다음으로 인해 단일 기관으로 연결됩니다.

흉막 삼출은 인접한 기관이나 흉막의 염증 과정 동안 또는 혈장의 콜로이드 삼투압과 모세 혈관의 정수압 사이의 비율이 방해받을 때 흉막강에 병리학 적 액체가 축적되는 것입니다.

염증성 흉막액은 삼출물입니다. 혈장의 콜로이드 삼투압과 모세 혈관의 정수압 사이의 비율을 위반하여 축적 된 유체는 경질입니다.

흉수를 받은 후 색, 투명도, 상대 밀도, 생화학적 및 세포학적 구성에 따라 삼출액인지 삼출액인지 확인해야 합니다.

흉막 삼출액과 삼출액의 감별 진단 차이

표지판	삼출물	변환하다
질병의 발병		점진적
질병 발병시 흉통의 존재	특징적으로	일반적이지 않음
체온 상승	특징적으로	일반적이지 않음
염증의 일반적인 실험실 징후의 존재(증가된 ESR, "생화학적 염증 증후군"*)	특징적이고 매우 뚜렷함	특징적이지 않고 때로는 일반적인 실험실적 염증 징후가 나타날 수 있지만 일반적으로 경미합니다.
액체의 외관	탁하고 투명하지 않고 강렬한 레몬-노랑색(장액 및 장액-섬유소 삼출물), 종종 출혈성, 화농성, 불쾌한 냄새와 함께 부패	투명하고 약간 황색을 띠며 때때로 무색의 액체, 무취
기립 후 흉막액의 모양 변화	흐려지고 다소 풍부한 피브린 플레이크가 떨어집니다. 장액 - 화농성 삼출물은 두 개의 층으로 나뉩니다 (상부 - 장액, 하부 - 화농성). 서 있으면 삼출물이 응고됨	맑은 상태로 유지됨, 침전물 없음 또는 매우 부드러운(구름 같은) 침전물, 응고 경향 없음

LDH	> 200U/l 또는 > 1.6g/l
흉막액/혈장 단백질
흉막액 LDH/혈장 LDH
포도당 수준		> 3.33mmol/l
흉막액의 밀도	> 1.018kg/l
삼출 콜레스테롤/혈청 콜레스테롤
리발타 테스트**	긍정적인	부정적인
흉막액의 백혈구 수	> 1mm 3에서 1000개
흉막액의 적혈구 수	변하기 쉬운
흉막액 침전물의 세포학적 검사	주로 호중구 백혈구 증가증	박리된 중피의 소량

메모:

* 생화학적 염증 증후군 - 혈청 내 세로뮤코이드, 피브린, 합토글로빈, 시알산 함량 증가 - 염증 과정의 비특이적 지표;

** Rivalta 테스트 - 흉막액에서 단백질의 존재를 결정하기 위한 테스트: 유리 실린더의 물을 80% 아세트산 2-3방울로 산성화한 다음 연구된 흉막액을 결과 용액에 떨어뜨립니다. 삼출물이라면 물에 한 방울 떨어뜨릴 때마다 구름이 담배 연기의 형태로 늘어나며, 삼출물에는 흔적이 없습니다.

삼출액(삼출액 또는 삼출액)의 성질을 명확히 한 후에는 삼출액과 삼출액의 가장 흔한 원인을 고려하는 것이 좋습니다. 이는 어느 정도 흉막 삼출액의 추가 분화를 촉진합니다.

삼출물의 성질은 다양한 이유뿐만 아니라 삼출물의 축적 및 흡수 비율, 존재 기간에 의해 결정됩니다.

적당한 삼출액과 좋은 흡수 - 섬유소 흉막염;
삼출물은 삼출물의 흡수를 초과합니다 - 장액 또는 장액 - 섬유소 흉막염;
화농성 미생물총에 의한 삼출물의 감염 - 화농성 흉막염(흉막 농흉);
흡수 속도는 삼출 속도를 초과합니다 - 흡수 중 유착 형성;
암종증, 흉막 중피종, 폐경색 및 외상, 췌장염, 출혈성 체질, 항응고제의 과다 복용 - 출혈성 삼출;
알레르기 과정의 우세 - 호산구성 삼출물;
종양 또는 결핵성 병변으로 흉관의 외상 - 유미 삼출물;
특히 결핵과 함께 삼출성 흉막염의 만성 장기 과정 - 콜레스테롤 삼출.

흉막 삼출의 원인(S. L. Malanichev, G. M. Shilkin, 1998, 수정)

삼출물의 종류	주요 이유	덜 일반적인 원인
변환하다	울혈 성 심부전증	신증후군(사구체신염, 신장의 아밀로이드증 등); 간경화; 점액부종, 복막투석
염증성 감염성 삼출물	폐포성 삼출액; 결핵; 세균 감염	횡격막 농양; 간내 농양; 바이러스 감염; 곰팡이 감염
삼출물, 염증성, 비감염성	폐 색전증	전신 결합 조직 질환; 췌장염(효소 흉막염); 의약품에 대한 반응; 석면폐; 경색후 드레슬러 증후군; "노란 손톱" 증후군 *; 요독증
종양 삼출물	암 전이; 백혈병	중피종; 메이그 증후군"
혈흉	부상; 암 전이; 흉막암종증	자발적(지혈 장애로 인한); 자연 기흉에서 흉막 유착의 혈관 파열; 흉막강으로의 대동맥류 파열
유미 흉부	림프종; 흉부 림프관 손상; 암종	림프관 평활근종증

메모:

* "노란색 손톱"증후군 - 림프계의 선천성 저형성증 : 노란색의 두꺼워지고 구부러진 손톱, 원발성 림프 부종, 덜 자주 삼출성 흉막염, 기관지 확장이 특징입니다.

** Meigs 증후군 - 난소 암종의 흉막염 및 복수.

결핵성 흉막염

결핵은 삼출성 흉막염의 흔한 원인입니다. 더 자주, 결핵성 흉막염은 폐결핵(파종성, 국소성, 침윤성), 기관지염 또는 원발성 결핵 복합체의 임상 형태의 배경에 대해 발생합니다. 드문 경우에, 결핵성 삼출성 흉막염이 폐결핵의 유일한 주요 형태일 수 있습니다. A. G. Khomenko(1996)에 따르면 결핵성 흉막염의 세 가지 주요 변이형이 있습니다: 알레르기성, 초점 주위 및 흉막 결핵.

알레르기성 흉막염

과민성이다. 다음과 같은 임상적 특징이 있습니다.

가슴에 통증이 있는 급성 발병, 높은 체온, 빠른 삼출액 축적, 심한 호흡 곤란;
빠른 긍정적 인 역학 (삼출물은 한 달 이내에 해결되며 드물게 더 오래 지속됨);
투베르쿨린 검사 양성으로 이어지는 투베르쿨린에 대한 과민증;
말초 혈액의 호산구 증가증 및 ESR의 상당한 증가;
삼출물은 주로 장액이며 (초기 단계에서는 장액 출혈이 될 수 있음) 많은 수의 림프구, 때로는 호산구를 포함합니다.
과민성 반응성으로 인한 다른 증상과의 빈번한 조합 - 다발성 관절염, 결절 홍반;
흉막 삼출액에서 결핵균의 부재.

초점 주위 흉막염

폐결핵이있는 흉막 시트의 염증 과정 - 국소, 침윤성, 해면. 초점 주위 흉막염은 특히 폐결핵 초점의 흉막하 위치에서 발생하기 쉽습니다. 주변 흉막염의 특징은 다음과 같습니다.

삼출성 흉막염의 길고 자주 반복되는 과정;
흡수 단계에서 많은 수의 흉막 교련 (유착) 형성;
많은 수의 림프구와 높은 함량의 리소자임이 있는 삼출물의 장액성;
삼출물에 마이코박테리아가 없음;
예비 흉막 천자 및 삼출물 배출 후 X 선 검사 방법을 사용하여 진단되는 폐 결핵 (초점, 침윤, 해면)의 형태 중 하나의 존재;
강력하게 양성인 투베르쿨린 검사.

흉막의 결핵

결핵 과정에 의한 흉막의 직접적인 손상은 결핵의 유일한 징후이거나 다른 형태의 폐결핵과 결합될 수 있습니다. 흉막의 결핵은 흉막 시트에 여러 개의 작은 병소가 나타나는 것이 특징이지만 케이스성 괴사를 동반한 큰 병소가 있을 수 있습니다. 또한 흉막의 삼출성 염증 반응은 흉막강에 삼출액이 축적됨에 따라 발생합니다.

흉막결핵의 임상적 특징:

지속적인 삼출 축적으로 질병의 장기간 경과;
삼출물은 많은 수의 림프구와 리소자임 (흉막의 파종 및 다중 병소의 형성으로 인한 흉막염의 발달) 또는 호중구 (개별 큰 병소의 괴사)로 장액이 될 수 있습니다. 흉막의 광범위한 케이스 병변으로 삼출물은 많은 수의 호중구가있는 장액 화농성 또는 화농성 (매우 광범위한 병변 포함)이됩니다.
Mycobacterium tuberculosis는 흉막 삼출액에서 현미경과 삼출물의 배양으로 검출됩니다.

흉막의 광범위한 경우 괴사가 흉막의 큰 결핵성 병소의 붕괴와 삼출물의 흡수 메커니즘의 차단, 화농성 결핵성 흉막염 (결핵성 농흉)이 발생할 수 있습니다. 동시에 임상 사진에서 매우 두드러진 중독 증후군이 지배적입니다. 체온이 39C 이상으로 상승합니다. 뚜렷한 발한이 나타납니다 (야간 발한이 특히 특징적임). 환자는 체중을 줄입니다. 숨가쁨, 심각한 약점, 옆구리 통증, 말초 혈액의 심각한 백혈구 증가, ESR 증가, 종종 림프구 감소가 특징입니다. 흉막 천자는 화농성 삼출물을 나타냅니다.

흉막의 결핵성 농흉은 기관지 흉막 또는 흉부 누공의 형성으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

결핵성 흉막염을 진단할 때 기억 상실 데이터(폐결핵 또는 환자 또는 가까운 친척의 기타 국소화), 삼출물에서 결핵균 검출, 흉막외 형태의 결핵 식별, 흉막 생검 및 흉강경 데이터의 특정 결과는 다음과 같습니다. 매우 중요합니다. 흉강경 검사 중 흉막 결핵의 특징적인 징후는 정수리 흉막의 기장 결절, 광범위한 케이스 증 영역, 흉막 유착을 형성하는 뚜렷한 경향입니다.

폐포성 삼출성 흉막염

세균성 폐렴은 환자의 40%에서 삼출성 흉막염, 바이러스 및 마이코플라스마(20%의 경우)로 복잡합니다. 연쇄상 구균 및 포도구균 폐렴은 특히 삼출성 흉막염의 발병으로 인해 종종 복잡해집니다.

parapneumonic 삼출성 흉막염의 주요 특징은 다음과 같습니다.

가슴에 심한 통증이있는 급성 발병 (삼출액이 나타나기 전), 높은 체온;
우측 삼출물의 우세;
결핵성 삼출성 흉막염에 비해 양측 삼출액의 빈도가 상당히 높습니다.
진단 된 폐렴의 배경에 대한 삼출성 흉막염의 발달 및 폐 실질에서 방사선 학적으로 결정된 폐렴 초점;
많은 수의 호중구가 있는 고빈도의 화농성 삼출물, 그러나 조기에 적절한 항생제 치료로 삼출물은 주로 림프구성일 수 있습니다. 많은 환자가 출혈성 삼출물을 가질 수 있습니다. 호산구성 또는 콜레스테롤 삼출액이 있습니다.
말초 혈액의 상당한 백혈구 증가 및 50 mm h 이상의 ESR 증가 (흉막염의 다른 병인보다 더 자주);
적절한 항생제 치료의 영향으로 긍정적 인 효과가 빠르게 나타납니다.
삼출액에서 병원체의 검출(특정 영양 배지에 삼출물을 파종함으로써), 삼출성 흉막염의 마이코플라즈마 성질은 마이코플라즈마 항원에 대한 항체의 혈액 역가 증가로 확인됩니다.

진균 병인의 삼출성 흉막염

진균 병인의 흉막 삼출은 전체 삼출의 약 1%를 차지합니다. 진균성 삼출성 흉막염은 면역억제제, 글루코코르티코이드 약물로 치료를 받는 사람들 뿐만 아니라 면역 체계에 심각한 장애가 있는 개인 및 당뇨병 환자에서 주로 발생합니다.

삼출성 흉막염은 다음과 같은 유형의 진균에 의해 유발됩니다.

과정을 따라 진균 삼출성 흉막염은 결핵과 유사합니다. 일반적으로 흉막 삼출은 국소 폐렴, 침윤성 변화의 형태로 폐 실질의 곰팡이 감염과 결합됩니다. 농양 및 심지어 충치.

진균성 삼출성 흉막염을 동반한 흉막삼출은 일반적으로 림프구와 호산구가 두드러지게 우세한 장액성(장액-섬유소성)입니다. 피막하 농양이 흉막강으로 침입하면 삼출액이 화농성으로 변합니다.

진균성 삼출성 흉막염의 진단은 흉막액, 가래 내 진균 미셀의 반복적인 검출, 또한 삼출물 파종 시 진균 배양의 반복적 분리, 흉막 생검, 누공의 고름에 의해 확인됩니다. K. S. Tyukhtin에 따르면 , S. D. Poletaev는 환자의 100%, 크립토코커스(40-50%, coccidioidomycosis)는 환자의 20%, 흉막의 생검 표본을 파종할 때 거의 모든 경우에서 분리됩니다.

또한 혈청 및 삼출물을 검사하는 혈청 학적 방법은 진균 삼출성 흉막염의 진단에 매우 중요합니다. 보체 고정 반응의 높은 항체 역가, 특정 진균의 항원과의 응집 - 침전. 항체는 또한 면역형광 및 방사선면역분석법을 사용하여 검출할 수 있습니다. 해당 곰팡이의 알레르겐이 도입 된 긍정적 인 피부 검사는 특정 진단 가치를 가질 수 있습니다.

아스페르길루스 흉막염

Aspergillus 삼출성 흉막염은 치료 인공 기흉 환자(특히 기관지 흉막 누공 형성의 경우)와 폐 절제술을 받은 환자에서 가장 흔히 발생합니다. 흉막액에는 아스페르길루스가 발견되는 갈색 덩어리가 포함될 수 있습니다. 삼출액에 칼슘 옥살레이트 결정이 존재하는 것도 특징적입니다.

진단은 특수 배지에 뿌렸을 때 흉막 부식성 배양물에서 아스페르길루스 균이 검출되고, 방사선 면역학적 방법을 사용하여 흉막 삼출액에서 항아스페르길루스균이 검출되어 확인됩니다.

모세포성 흉막염

임상 사진에서 blastomycotic 삼출성 흉막염은 결핵성 흉막염과 유사합니다. 폐 실질에서 침윤성 변화가 종종 관찰됩니다. 삼출물은 림프구가 지배합니다. 현미경 분석의 도움으로 전형적인 효모 균인 Blastomyces dermatitidis를 검출할 수 있으며, blastomycosis에 대한 흉막액 배양은 항상 양성입니다. 흉막의 생검 표본에서 응고되지 않은 육아종이 밝혀졌습니다.

콕시디오이드 흉막염

50%의 경우 콕시듐증의 삼출성 흉막염은 폐의 침윤성 변화, 결절성 홍반 또는 다형, 말초 혈액의 호산구 증가증을 동반합니다. 흉막 삼출액은 삼출물이며 많은 작은 림프구를 포함하고 높은 수준의 포도당이 결정되며 삼출성 호산구 증가증은 특징적이지 않습니다.

흉막 생검은 케이스성 육아종과 케이스화되지 않은 육아종을 보여줍니다. 콕시듐증에 대한 흉막생검 검체의 배양은 100%의 경우에서 양성 결과를 나타내고, 삼출액의 배양은 20%의 경우에만 나타납니다. 모든 환자는 Coccidioides immitis에 대해 양성 반응을 보였습니다. 발병 6주 후 보체고정검사를 이용하여 1:32의 역가로 항체를 검출합니다.

크립토코커스 흉막염

Cryptococcus neotormans는 어디에나 존재하며 특히 돼지 배설물로 오염된 경우 토양에 서식합니다. 크립토코커스 기원의 삼출성 흉막염은 종종 혈모세포증으로 고통받는 환자에서 발생하며 일반적으로 일방적입니다. 대부분의 환자에서 흉막 삼출과 함께 폐 실질의 병변이 간질 침윤 또는 결절 형성의 형태로 발견됩니다. 흉막삼출액은 삼출물이며 많은 작은 림프구를 포함합니다. 흉막액과 혈청에서 높은 수준의 크립토코커스 항원이 발견됩니다. 흉막염의 크립토코커스 발생은 흉막액의 양성 배양과 크립토코커스에 대한 흉막 또는 폐의 생검으로 확인됩니다.

조직형 흉막염

Hystoplasma capsulatum은 토양 어디에나 존재하며 드물게 흉막 삼출을 유발합니다. 일반적으로 히스토플라스마에 의한 삼출성 흉막염은 아급성 경과를 보이는 반면, 폐의 변화는 침윤 또는 흉막하 결절의 형태로 감지됩니다.

흉막삼출액은 삼출물이며 많은 림프구를 포함합니다. 흉막의 생검에서 비케이스화 육아종(noncaseating granuloma)이 나타납니다. 진단은 흉막액 파종을 통한 히스토플라즈마 배양, 객담, 흉막생검, 생검물질의 세균검사로 확인한다. 면역 전기 영동에 의해 결정되는 환자의 혈액에서 히스토플라스마에 대한 항체 역가가 높을 수 있습니다.

방선균 흉막염

방선균은 일반적으로 구강에 서식하는 혐기성 또는 미호기성 그람 양성 박테리아입니다. 방선균 감염은 일반적으로 감염된 잇몸, 충치, 환자 자신의 편도선에서 발생합니다. 방선균증은 농양의 형성, 흉막 누공의 형성과 함께 염증 과정이 흉벽으로 전이되는 것이 특징입니다. 아마도 말초 피부, 피하 및 근육 농양의 형성.

방선균증에서 흉막 삼출물의 특징은 직경 1-2mm의 유황 과립이 있다는 것입니다. 이는 박테리아의 얇은 필라멘트 덩어리입니다. 방선균성 삼출성 흉막염의 진단은 특수 배지에 흉막액을 파종할 때 Actinomyces Israel을 식별함으로써 확립됩니다. 그람으로 삼출물의 도말을 염색하고 방선균증의 특징인 긴 가지를 갖는 가는 그람 양성 필라멘트를 검출하는 것도 가능하다.

대부분의 경우 삼출성 흉막염은 아메바증, 에키노코쿠스증, 파라곤니미아시스와 함께 관찰됩니다.

아메바성 흉막염

아메바증은 Entamoeba histolytica에 의해 발생합니다. 아메바성 삼출성 흉막염은 일반적으로 아메바성 간 농양의 횡경막을 통해 흉강으로 돌파하면서 발생합니다. 동시에 오른쪽 hypochondrium과 가슴의 오른쪽 절반에 날카로운 통증이 있으며 호흡 곤란, 체온이 크게 상승하며 오한이 동반됩니다. 환자는 화농성 흉막염이 발생합니다. 흉막삼출액은 삼출물이며 특징적인 "초콜릿 시럽" 또는 "청어 버터" 모양을 가지며 많은 수의 호중구 백혈구, 간세포 및 간 실질의 작고 단단한 불용성 입자를 포함합니다. 아메바는 환자의 10%에서 삼출물에서 발견됩니다. 면역 방사선학적 방법의 도움으로 아메바에 대한 높은 역가의 항체를 검출할 수 있습니다. 간의 초음파 및 컴퓨터 단층촬영으로 간 농양을 진단할 수 있습니다.

극상구균 흉막염

Echinococcal 삼출성 흉막염은 간, 폐 또는 비장의 echinococcal 낭종이 흉막강으로 침입할 때 발생합니다. 매우 드물게 낭종은 주로 흉막강 자체에서 발생합니다. 돌파시 해당하는 가슴의 절반에 매우 날카로운 통증이 나타나며, 심한 호흡 곤란, 과민성 쇼크가 에키노코쿠스 항원 섭취에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 곪아 터진 echinococcal 낭종이 흉막강으로 침입하면 흉막 농흉이 형성됩니다.

Echinococcal 항원을 사용한 피부 검사(Katsoni 검사)는 75%의 경우에서 양성입니다. 혈액 내 echinococcal 항원에 대한 항체도 보체 고정 반응(Weinberg test)을 사용하여 검출됩니다.

대흉막염

삼출성 흉막염의 발병은 paragonimiasis의 매우 특징적입니다. 동시에 많은 환자에서 폐의 국소 및 침윤성 변화가 감지됩니다. paragonimous 삼출성 흉막염의 특징은 다음과 같습니다.

뚜렷한 흉막 유착이 형성되는 긴 과정;
흉막 삼출물의 낮은 수준의 포도당과 높은 수준의 젖산 탈수소 효소 및 IgE, 그리고 IgE의 함량은 혈액보다 훨씬 높습니다.
흉막액의 심한 호산구 증가증;
흉막액, 가래, 폐 흡충 알의 대변, 껍질로 덮인 검출;
폐흡충 항원에 대한 양성 피부 검사;
혈액 내 항체가가 높습니다.

감염의 풍토병은 극동에 있습니다.

종양 병인의 흉막염

모든 흉막 삼출액 중 종양 삼출액은 15-20%를 차지합니다. Light(1983)에 따르면 악성 흉막삼출액의 75%는 폐암, 유방암 및 림프종으로 인한 것입니다. 흉막 삼출의 출현을 유발하는 모든 종양 중에서 우선 폐암입니다. N. S. Tyukhtin과 S. D. Poletaev(1989)에 따르면, 폐암(보통 중앙)은 종양 흉막염 환자의 72%에서 진단됩니다.

악성 삼출성 흉막염의 두 번째로 흔한 원인은 전이성 유방암이고, 세 번째는 악성 림프종, 림프육아종증입니다. 다른 경우에는 흉막 중피종, 난소 및 자궁암, 위장관의 다양한 부분의 암 및 다른 국소화의 종양에 대해 이야기하고 있습니다.

악성 종양에서 흉수 형성의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다(Light, 1983).

흉막의 종양 전이 및 혈관 투과성의 현저한 증가;
림프관의 전이에 의한 폐색 및 흉강에서 체액 흡수의 급격한 감소;
종격동의 림프절 손상 및 흉막에서 림프 유출 감소;
흉부 림프관 폐쇄(유미흉의 발달);
암 중독 및 간의 단백질 형성 기능 위반으로 인한 저단백 혈증의 발병.

종양의 흉막 삼출액에는 다음과 같은 특징적인 특징이 있습니다.

삼출액 및 기타 임상 증상의 점진적인 발달(쇠약, 식욕 부진, 체중 감소, 숨가쁨, 가래를 동반한 기침, 종종 혈액과 혼합됨);
흉강 내 충분히 많은 양의 유체 감지 및 흉강 천자 후 급속 축적;
컴퓨터 단층 촬영 또는 방사선 촬영을 사용한 탐지 (흉막강에서 삼출물을 예비 제거한 후) 기관지 암, 종격동 림프절 확대, 전이성 폐 질환 징후;
삼출물의 출혈성 성질; 악성 림프종 - 유미 흉부가 종종 관찰됩니다.
삼출물 및 매우 자주 낮은 포도당에 대한 모든 기준에 대한 흉막 삼출물의 준수(삼출물의 포도당 수준이 낮을수록 환자의 예후가 더 나쁨);
흉막 삼출액에서 악성 세포의 검출; 보다 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 여러 흉막액 샘플을 분석하는 것이 좋습니다.
흉막액에서 암-배아 항원의 검출.

흉막 삼출액에 악성 세포가 없고 종양 과정이 의심되는 경우 흉강경 검사와 흉막 생검 및 후속 조직 검사를 수행해야 합니다.

악성 중피종의 흉막염

악성 중피종은 흉막강을 둘러싸고 있는 중피 세포로부터 형성됩니다. 장기간 석면으로 작업하는 사람은 특히 이 종양이 발병하기 쉽습니다. 종양의 발달과 석면 접촉의 시작 사이의 기간은 20년에서 40년입니다.

환자의 연령은 40세에서 70세까지 다양합니다. 악성 중피종의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

호흡 운동과의 명확한 연결없이 가슴에 일정한 성질의 통증이 점차 증가합니다.
발작성 마른 기침, 지속적으로 증가하는 호흡 곤란, 체중 감소;
흉막 삼출은 악성 중피종의 가장 흔하고 초기 발병 징후입니다.
성장하는 종양에 의한 상대정맥 압박 증후군(목과 얼굴의 부종, 목과 상부 가슴의 정맥 확장, 숨가쁨); 심낭과 심장의 벽에 종양이 발아하면 삼출성 심낭염, 심부전, 심장 부정맥이 발생합니다.
폐의 컴퓨터 단층 촬영에 대한 특징적인 데이터 - 특히 폐 기저부에서 고르지 않은 매듭이있는 내부 경계가있는 흉막이 두꺼워지며 경우에 따라 폐의 종양 노드가 결정됩니다.
흉막액의 특징: 황색 또는 장액색; 삼출물의 모든 징후가 있습니다. 포도당 함량 및 pH 값의 감소; 높은 함량의 히알루론산 및 이와 관련된 액체의 높은 점도; 삼출물 침전물에 많은 수의 림프구와 중피 세포; 환자의 20-30%에서 삼출액에 대한 여러 연구에서 악성 세포가 발견되었습니다.

진단의 최종 검증을 위해서는 정수리 흉막의 다중 생검, 생검을 동반한 흉강경, 진단적 개흉술까지 시행해야 합니다.

메이그 증후군의 흉막염

메이그 증후군은 골반 장기의 악성 종양(난소암, 자궁암)에서 복수와 흉막삼출이 발생하는 것입니다. 이 국소화의 종양으로 인해 복막 암종증으로 인해 상당한 복수가 발생하고 복수액이 횡격막을 통해 흉강으로 스며듭니다. 대부분 우측에서 흉막삼출이 관찰되지만 양측 국소화도 가능하다. 흉막 삼출은 흉막의 종양 전이로 인한 것일 수도 있습니다.

Meigs 증후군의 흉막 삼출액은 삼출물이며 악성 세포가 발견될 수 있습니다.

전신 결합 조직 질환의 흉막염

대부분의 경우 삼출성 흉막염은 전신성 홍반성 루푸스와 함께 발생합니다. 이 질병에서 흉막의 패배는 환자의 40-50 %에서 관찰됩니다. 삼출성 흉막염은 일반적으로 양측성 장액성 삼출물이며 많은 수의 림프구를 포함하며 루푸스 세포, 항핵 항체를 포함합니다. 전신성 홍반성 루푸스에서 삼출성 흉막염의 특징은 글루코코르티코이드 요법의 높은 효율성입니다. 흉막 생검은 만성 염증과 섬유증을 나타냅니다.

류머티즘의 경우 환자의 2-3%에서 삼출성 흉막염이 관찰되며, 삼출액은 장액성 삼출물이며 많은 림프구를 포함합니다. 일반적으로 흉막염은 류머티즘의 다른 임상 증상, 주로 류마티스 심장 질환의 배경에 대해 발생하며 비 스테로이드 성 항염증제 치료에 잘 반응합니다. 천자 생검은 흉막의 만성 염증과 그 섬유증의 사진을 보여줍니다.

류마티스 관절염의 삼출성 흉막염은 만성 재발 과정, 장액성 림프구성 삼출물, 고역가의 류마티스 인자 함유(

삼출성 흉막염은 경피증, 피부근염과 같은 다른 전신 결합 조직 질환과 함께 발생할 수도 있습니다. 삼출성 흉막염의 병인 진단을 위해 이러한 질병에 대한 진단 기준이 사용되며 흉막 삼출의 다른 원인은 배제됩니다.

급성 췌장염의 흉막염

급성 췌장염의 흉수 또는 만성 췌장염의 심한 악화가 20-30 %의 경우에 관찰됩니다. 이 삼출액의 병인은 횡격막을 통해 림프관을 통해 흉강으로 췌장 효소의 침투입니다.

흉막 삼출은 호중구가 풍부하고 다량의 아밀라아제(혈청보다 많음)를 포함하는 삼출물, 장액 또는 장액 출혈의 징후에 해당합니다. 췌장성 삼출액은 더 자주 왼쪽에 국한되고 만성적인 경향이 있습니다.

요독증을 동반한 흉막염

삼출성 요독 흉막염은 원칙적으로 섬유소성 또는 삼출성 심낭염과 결합됩니다. 삼출물은 장액성 섬유소성이며 때로는 출혈성이며 세포가 거의 없으며 일반적으로 단핵구입니다. 흉막액의 크레아티닌 수치는 증가하지만 혈액보다 낮습니다.

약용 흉막염

흉막삼출은 히드랄라진, 프로카인아미드, 이소니아지드, 클로르프로마진, 페니토인, 때때로 브로모크립틴으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 이러한 약물로 장기간 치료하면 삼출액이 나타납니다. 또한 일반적으로 약물로 인한 폐 손상이 있습니다.

흉막 농흉

흉막 농흉(화농성 흉막염) - 흉막강에 고름이 축적됨. 흉막 농흉은 폐렴 (특히 연쇄상 구균), 관통하는 흉부 상처의 자발적 기흉, 폐결핵을 복잡하게 할 수 있으며 이웃 기관의 화농성 과정의 전환으로 인해 발생할 수도 있습니다 (특히 폐 농양이 파열 된 경우)

흉막 농흉은 다음과 같은 임상 및 실험실 특징이 특징입니다.

심한 가슴 통증과 숨가쁨이 있습니다.
체온이 39-40 ° C로 올라가고 엄청난 오한과 땀이 많이 나옵니다.
병변의 측면에 가슴 조직의 부종이 있습니다.
중독, 적절한 통증, 전반적인 약점, 식욕 부진, 근육통, 관절통의 뚜렷한 증상이 있습니다.
말초 혈액 분석은 상당한 백혈구 증가, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동, ESR의 급격한 증가, 호중구의 독성 입도가 특징입니다.

유미 흉부

유미 흉수는 유미 흉막 삼출액입니다. 흉막강에 림프 축적. 유미흉의 주요 원인은 흉부 림프관 손상(식도, 대동맥 및 부상 수술 중)과 종양에 의한 림프계 및 종격동 정맥 차단(대부분 림프육종)입니다. 유미 흉부의 발달은 또한 림프관 평활근종증의 매우 특징적입니다.

유미흉의 원인을 결정할 수 없는 경우가 많습니다. 이러한 유미흉부를 특발성이라고 합니다. Light(1983)에 따르면, 성인의 특발성 유미흉은 지방이 많은 음식 섭취 후 발생하는 흉부 림프관에 대한 경미한 외상(기침, 딸꾹질)의 결과인 경우가 가장 많습니다. 드문 경우이지만 유미 흉부는 간경화, 심부전과 함께 발생합니다.

유미 흉부의 임상 증상은 흉막 삼출의 증상과 완전히 일치합니다. 환자는 가슴의 해당 절반 영역에서 점진적인 숨가쁨과 무거움에 대해 불평합니다. 질병의 급성 발병이 특징입니다. 다른 성질의 흉막 삼출물과 달리 유미흉은 일반적으로 흉통과 발열을 동반하지 않습니다. 림프가 흉막을 자극하지 않기 때문입니다.

환자의 객관적인 검사는 흉막 삼출의 징후를 나타내며 X 선 검사로 확인됩니다.

유미흉의 진단은 흉막 천자로 확인됩니다. 유미흉은 흉막액의 다음과 같은 특성이 특징입니다.

색상은 유백색이며 액체는 투명하지 않고 탁하고 무취입니다.
다량의 중성 지방(트리글리세리드)과 지방산, 유미립을 함유하고 있습니다. 유미흉은 트리글리세리드 함량이 10mg% 이상인 것이 특징인 것으로 일반적으로 인정됩니다. 중성지방 수치가 50mg% 미만이면 환자는 유미흉이 없는 것입니다. 중성지방 함량이 50~110mg%이면 폴리아크릴아미드 겔 디스크 전기영동으로 흉막액의 지단백질을 측정해야 합니다. 동시에 흉막액에서 유미미크론이 발견되면 유미 흉부입니다.

유미흉은 또한 수단으로 염색한 후 유미액 얼룩을 현미경으로 관찰하는 동안 중성 지방(트리글리세라이드)이 다량으로 측정되는 특징이 있습니다.

유미흉이 장기간 존재하는 경우, 특히 흉막강에 다량의 림프가 축적되는 경우, 폐의 압박 및 종격동 변위에 의해 흉막 천자를 수행해야 하는 경우가 많습니다. 이것은 많은 양의 림프 손실과 환자의 피로로 이어집니다. 이것은 다량의 단백질, 지방, 전해질 및 림프구가 포함된 약 2500-2700 ml의 유체가 매일 흉부 림프관을 통해 흐르기 때문입니다. 당연히 흉강에서 림프를 자주 제거하면 환자의 체중이 감소하고 면역 상태가 위반됩니다.

일반적으로 pseudochylothorax 환자의 경우 삼출액의 흉강에 장기간 머물면서 흉막이 두꺼워지고 석회화가 자주 발생합니다. 흉막삼출액의 수명은 3년에서 5년 사이이며 때로는 더 길 수도 있습니다. 콜레스테롤은 적혈구와 백혈구의 퇴행성 변화의 결과로 흉막액에 형성되는 것으로 추정됩니다. 흉막 자체의 병리학 적 변화는 콜레스테롤의 수송을 방해하여 흉막액에 축적됩니다.

pseudochylothorax의 임상상은 위에서 설명한 흉막 삼출의 신체 및 방사선 증상의 존재를 특징으로합니다. 최종 진단은 흉막 천자 및 결과 흉수 분석에 의해 확립됩니다. 유미색과 가유성 삼출액을 감별 진단할 필요가 있습니다.

신체에서 발생하는 병리학 적 과정은 체액 축적으로 이어질 수 있습니다. 샘플링 및 검사는 진단 단계에서 매우 중요합니다. 여기서의 목표는 추출된 물질이 삼출물인지 또는 삼출물인지 결정하는 것입니다. 이 분석의 결과를 통해 우리는 질병의 본질을 식별하고 올바른 치료 전술을 선택할 수 있습니다.

삼출물- 진행 중인 염증 과정과 관련이 있는 액체.

변환하다- 염증과 무관한 이유로 형성된 삼출액.

비교

따라서 액체의 유형을 결정함으로써 중요한 결론을 도출할 수 있습니다. 결국 반점(신체에서 추출한 물질)이 삼출물이면 염증이 발생합니다. 이 과정에는 예를 들어 류머티즘이나 결핵이 동반됩니다. Transudate는 또한 혈액 순환의 위반, 신진 대사 문제 및 기타 이상을 나타냅니다. 여기에서는 염증이 배제됩니다. 이 체액은 예를 들어 심부전 및 특정 간 질환의 충치와 조직에 모입니다.

삼출액과 삼출액의 차이가 항상 외관상 존재하는 것은 아닙니다. 둘 다 투명하고 황색을 띱니다. 그러나 삼출액은 종종 색이 다르며 탁합니다. 이 액체에는 몇 가지 변형이 있습니다. 장액 변종은 특히 그 특성이 transudate에 가깝습니다. 다른 샘플은 더 구체적입니다. 예를 들어, 화농성 삼출물은 점성이 있고 녹색을 띠며 출혈성(적혈구 수가 많기 때문에 붉은 색을 띠고 유백색)은 지방을 포함하고 시각적으로 평가할 때 우유와 비슷합니다.

삼출물과 삼출물의 밀도를 비교할 때 낮은 매개 변수는 두 번째 유형의 점으로 표시됩니다. 주요 구별 기준은 액체의 단백질 함량입니다. 일반적으로 삼출물은 매우 포화 상태이며 삼출물에서이 물질의 양은 적습니다. Rivalta 테스트는 단백질 성분에 관한 정보를 얻는 데 도움이 됩니다. 시험 물질의 방울을 아세트산 조성이 있는 용기에 첨가한다. 떨어지는 경우 흐린 구름으로 바뀌면 삼출물이 있습니다. 두 번째 유형의 생물학적 유체는 그러한 반응을 나타내지 않습니다.

삼출액과 삼출액의 차이점에 대한 자세한 정보는 표에 반영되어 있습니다.

방지

파트 X 삼출물 및 삼출물 검사

삼출물

삼출물 (exsudatum; 위도 exsudare - 나가다, 눈에 띄다) - 단백질이 풍부하고 혈액 세포를 포함하는 액체; 염증 중에 형성됩니다. 삼출물이 신체의 주변 조직과 구멍으로 이동하는 과정을 삼출 또는 발한이라고 합니다. 후자는 매개체의 방출에 대한 반응으로 세포와 조직이 손상된 후에 발생합니다.

장액성, 화농성, 출혈성, 섬유소성 삼출물은 단백질의 양적 함량과 이주 세포의 유형에 따라 구별됩니다. 혼합 형태의 삼출물도 있습니다: 장액-섬유소, 장액-출혈. 장액성 삼출물은 주로 혈장과 소수의 혈구로 구성됩니다. 화농성 삼출물에는 분해된 다형핵 백혈구, 영향을 받은 조직 및 미생물의 세포가 포함되어 있습니다. 출혈성 삼출물의 경우 적혈구의 상당한 혼합물의 존재가 특징적이며 섬유소의 경우 섬유소 함량이 높습니다. 삼출물은 재흡수되거나 조직화될 수 있습니다.

변환하다

삼출물과 삼출물의 감별 진단

때로는 transudate와 exudate의 질적 차이가 사라집니다. transudate가 흐려지고 단백질 양이 4-5%로 증가합니다. 이러한 경우 체액의 분화가 임상, 해부학 및 세균 학적 변화의 전체 복합체를 연구하는 것이 중요합니다 (환자는 통증, 체온 상승, 염증성 충혈, 출혈, 체액 내 미생물 검출). 삼출물과 삼출물을 구별하기 위해 서로 다른 단백질 함량에 따라 Rivalta 테스트가 사용됩니다.

복수

복수는 복강에 체액이 축적되는 것입니다. 소량은 증상을 나타내지 않을 수 있지만 체액이 증가하면 복강이 팽창하고 불편 함, 식욕 부진, 메스꺼움, 가슴 앓이, 옆구리 통증, 호흡기 장애가 나타납니다.

귀중한 정보는 진단 천자(50–100 ml)에 의해 제공됩니다. 크기 22 바늘을 사용하십시오. 배꼽 아래 2cm의 흰색 선을 따라 또는 복부의 왼쪽 또는 오른쪽 아래 사분면에서 피부를 변위시키면서 구멍을 뚫습니다. 일반적인 검사에는 검사, 총 단백질, 알부민, 체액의 포도당 함량 결정, 세포 요소 수, 세포 학적 검사, 배양이 포함됩니다. 때로는 아밀라아제, LDH, 트리글리세리드가 검사되고 결핵균에 대한 배양이 수행됩니다. 드물게 복강경 또는 탐색적 개복술이 필요합니다. CHF(협착성 심낭염)의 복수는 진단적 우심장 도관술이 필요할 수 있습니다.

표 24

다양한 기원의 복수에서 복막액의 특성

변환하다

Transudate (위도 (hapz - through, through + zibage - ooze, seep) - 비염증성 삼출액, 체강과 조직 틈새에 축적되는 부종성 액체. Transudate는 일반적으로 무색 또는 옅은 노란색, 투명하고 수축된 상피의 단일 세포, 림프구, 지방의 혼합물. transudate의 단백질 함량은 일반적으로 3%를 초과하지 않으며 혈청 알부민과 글로불린입니다.

삼출물과 삼출물의 차이점

삼출물의 상대 밀도는 1.006-1.012이고 삼출물의 상대 밀도는 1.018-1.020이며 때로는 삼출물과 삼출물의 질적 차이가 사라집니다. ). 이러한 경우 체액의 분화가 임상, 해부학 및 세균 학적 변화의 전체 복합체를 연구하는 것이 중요합니다 (환자는 통증, 체온 상승, 염증성 충혈, 출혈, 체액 내 미생물 검출). 삼출물과 삼출물을 구별하기 위해 서로 다른 단백질 함량에 따라 Rivalta 테스트가 사용됩니다.

삼출물

변환하다

Transudate (lat. trans - through, through + sudare - 스며 나오다, 스며들다) - 비염증성 삼출액, 체강 및 조직 틈새에 축적되는 부종성 액체. transudate는 일반적으로 수축된 상피의 단일 세포, 림프구 및 지방의 혼합으로 인해 무색 또는 옅은 노란색, 투명하고 드물게 흐려집니다. transudate의 단백질 함량은 일반적으로 3%를 초과하지 않습니다. 그들은 혈청 알부민과 글로불린입니다. 삼출물과 달리, 삼출물은 혈장의 효소 특성이 부족합니다. 삼출물의 상대 밀도는 1.006-1.012이고 삼출물의 상대 밀도는 1.018-1.020입니다. 때로는 transudate와 exudate의 질적 차이가 사라집니다. transudate가 흐려지고 단백질 양이 4-5%로 증가합니다. 이러한 경우 체액의 분화가 임상, 해부학 및 세균 학적 변화의 전체 복합체를 연구하는 것이 중요합니다 (환자는 통증, 체온 상승, 염증성 충혈, 출혈, 체액 내 미생물 검출). 삼출물과 삼출물을 구별하기 위해 서로 다른 단백질 함량에 따라 Rivalta 테스트가 사용됩니다.

복수