크론병에 걸린 아이의 삶. 소아 크론병의 증상과 소화관 염증의 치료방법

크론병은 1932년 미국 위장병 전문의의 이름을 따서 명명되었습니다. 육아종성 장염, 경벽 회장염, 국소 장염, 국소 말단 회장염이라고도 합니다.

"피크" 발병률은 12세에서 20세 사이입니다. 미취학 아동의 크론병은 드뭅니다. 가장 많은 사례는 북유럽과 미국의 백인 피부에 기록됩니다. 아슈케나지 유대인들 사이에는 전국적으로 상당한 유병률이 있습니다. 소년들은 소녀들보다 더 자주 아프다.

질병의 원인에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

그 이유는 아직 연구 중입니다. 아직 질병의 본질에 대한 합의는 없습니다. 유전 이론을 지지하는 사람들은 동형 접합 쌍둥이 형제와 혈연 관계에서 벡테류병과 함께 크론병이 더 자주 발견되어 그들의 버전이 확인되었다고 주장합니다. CARD15(NOD2) 유전자의 증가된 돌연변이 활성이 발견되었습니다.

감염의 영향은 실험 동물의 파라결핵성 마이코박테리움 감염 결과와의 연관성에 대한 연구에 의해 표시됩니다. 다른 바이러스 또는 박테리아 병인은 확인되지 않았습니다.

면역 상태의 역할은 환자의 높은 T 림프구 함량, 대장균에 대한 항체의 존재, 우유 단백질, 지질 다당류, 악화 중 혈액의 면역 복합체에 의해 확인됩니다. 그러나 병리학적 변화를 일으키는 특정 항원은 발견되지 않았다.

크론병 발병 위험은 유전, 영양실조가 악화된 어린이에게서 더 높다는 것이 입증되었습니다.

질병의 변화

어린이와 성인의 크론 병은 형태 학적 및 해부학 적 특징이 다르지 않습니다. 영향을 받는 부위는 전체 소화관이지만 75%의 경우 주요 국소화는 공장의 마지막 부분과 대장의 시작 부분(회장염)입니다.

점막의 영향을받는 부위와 건강한 부위의 분절 교대가 특징적입니다.

병리학 적 변화는 벽의 두꺼워짐, 횡단 궤양 및 균열의 존재, 결절 (육아종)의 형성으로 구성되며 전문가는 장을 "조약돌"이라고 불렀습니다.
궤양은 장벽을 관통하여 인접한 장 루프, 방광 및 농양으로 누공을 형성합니다.

그 과정에서 림프절을 반드시 포함시키십시오. 그들은 또한 특정 육아종을 찾습니다. 만성 과정의 결과는 조밀 한 흉터의 형성, 장의 개별 부분의 변형 및 협착, 미생물 손상입니다.

염증 발달 단계

영향을 받는 장 조직의 영역은 3단계의 변화를 거칩니다.

• 침투 - 모든 세포 요소가 점막하층에 축적되고 혈관 패턴이 사라집니다(점막의 무광택 음영). 독소의 확산과 흡수를 억제하는 섬유소 코팅으로 둘러싸인 표면 침식이 형성됩니다.
• 궤양 단계- 침식은 깊어지고 근육층에 도달하는 궤양으로 변합니다. 궤양은 균열로 연결되어 있으며 장벽이 부어 오르고 병변 부위가 두꺼워지며 내강이 좁아집니다.
• 흉터 - 궤양의 치유는 거친 결합 조직 흉터를 형성합니다. 그들은 장이 좁아지고 변형됩니다. 협착증은 돌이킬 수없는 유기적 기초를 얻습니다.

"조약돌 포장"과 장의 협착은 부분 폐쇄에 기여합니다.

질병의 징후

소아에서 크론병의 증상은 질병의 위치에 따라 다르며 종종 맹장염 및 궤양성 대장염을 모방합니다. 병리학은 악화 및 완화 기간과 함께 점진적으로 발전합니다. 잠복 과정은 몇 개월에서 3년까지 지속될 수 있습니다. 점막에 초점이 많을수록 질병의 진행 과정이 더 심각합니다.

어린이의 절반에서 결절성 염증이 맹장과 회장(회장 변이체)에 영향을 미치며, 드물게 소장과 대장이 분리됩니다. 크론병 사례의 5%에서 염증 부위가 구강, 식도 점막 및 위에서 발견됩니다.

어린 시절의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 설사 - 하루에 최대 10번의 느슨한 변;
• 복부의 경련 및 통증, 식사 및 배변 후 악화됨;
• 통증을 배경으로 구토를 동반한 메스꺼움;
• 신체 발달 지연;
• 장의 흡수 기능 위반으로 인한 체중 감소;
• 얼굴의 붓기;
• 연장된 아열성 체온(37.2–37.5);
• 청소년기에 성적 특징이 늦게 나타납니다.

소장의 패배는 비타민 B12 결핍으로 인한 비타민 저하증과 빈혈로 이어집니다. 아이는 학교 짐을 견디는 데 어려움을 겪습니다.

아이는 끊임없이 창백하고 약점을 호소하며 활동적이지 않습니다.

ileocecal 변형의 경우 충수염 발작과 유사한 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생합니다. 온도가 지속되고 혈액에 특징적인 백혈구 증가가 있습니다. 병변이 대장에 있으면 아이는 배변 전에 경련성 통증을 호소하고 대변에 혈액이 나타납니다.

장기간의 크론 병의 경우 장외 증상이 나타납니다.

• 팔과 다리 관절의 통증과 통증;
• 척추를 따른 통증;
• 안구막의 염증;
• 피부의 결절 홍반;
• 구강 내 아프타성 궤양.

설사와 관련하여 추가 고통스러운 증상이 가능합니다.

• 피부 및 항문 주위의 자극;
• 항문 주름의 붓기;
• 직장 출구의 균열 및 궤양;
• 누공 형성.

크론 병이 생후 첫해에 발생하면 혈액 불순물이 포함 된 액체 설사, 아기의 체중 증가 및 발달 지연으로 발병이 판단됩니다. 장외 증상은 일반적으로 7세까지 누적됩니다. 학교에 가기 전에 아이는 성장이 눈에 띄게 뒤쳐지고 가늘고 복부에주기적인 통증과 빈번한 열병으로 고통받습니다.

진단 옵션

실험실 징후는 진단의 주요 징후는 아니지만 염증 반응의 규모, 질병 경과 단계 및 합병증을 판단하는 것을 가능하게 합니다. 염증의 강도는 백혈구 증가, 높은 ESR 및 C 반응성 단백질의 존재로 나타납니다. 철 결핍성 빈혈의 징후는 적혈구, 헤모글로빈, 트랜스페린, 어린이 혈액의 철 수가 감소하여 감지됩니다.

생화학적 테스트는 낮은 단백질 함량, 트랜스아미나제, 알칼리성 포스파타제의 증가를 보여줍니다. 이 경우 α-글로불린의 성장으로 인해 알부민과 글로불린의 비율이 교란된다. 면역학 실험실에서 IgA 결핍의 배경에 대한 IgG의 증가가 확인됩니다.

대변 ​​검사의 도움으로 장의 소화 능력 감소와 점액 잔류 물, 백혈구 및 혈흔에 의한 염증을 확인하는 것뿐만 아니라 장염의 다양한 감염 원인을 배제하는 것이 필요합니다.

대변에서 칼프로텍틴 수준을 결정하는 것은 특정 염증을 식별할 수 있는 반응입니다. 이 단백질은 장 점막 세포에서 합성됩니다. 크론병, 궤양성 대장염, 종양에서 증가가 발견됩니다.

소아의 대장 내시경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다.

전체 결장 검사와 공장으로의 전환과 함께 대장 내시경 검사를 사용하면 질병의 특정 사진을 식별하고 조직 검사를 위한 자료를 얻을 수 있습니다. 생검 샘플에서 주요 진단 기준은 중앙 구역에서 치즈 같은 괴사가 없는 육아종의 검출입니다.

비디오 캡슐 감시는 큰 도움이 됩니다. 이 방법은 소장의 모든 부분을 검사하는 데 도움이 됩니다. 불행히도 지금까지 개인 진료소에서만 사용되며 상당히 비쌉니다.
허용 된 바륨 혼합물 후 장의 조사 방사선 사진에서 협착, 변형, 궤양, 누공이 보입니다.

초음파 및 컴퓨터 단층 촬영은 림프절 비대, 농양을 감지하는 데 사용됩니다.

합병증의 증상은 어떻게 나타납니까?

크론병의 합병증은 응급 수술이 필요하기 때문에 조기 발견이 중요합니다. 장 궤양 천공 - 임상 적으로 날카로운 "단검"통증 후 환자의 쇼크 상태처럼 보입니다. 복막염의 증상이 나타나고 복부가 긴장됩니다.

천공은 장의 내용물이 복강으로 들어 가지 않고 이웃 기관 (방광, 여아에서는 자궁으로)으로 들어갈 때 가능합니다. 뚜렷한 증상은 없습니다. 그러나 다음 검사는 주먹구구식 구절을 드러낸다. 관련된 장기에 질병의 징후가 있습니다.

장의 반흔 기형 및 부종은 부분적 또는 완전한 폐쇄의 발병에 기여합니다. 아이는 심한 통증이 있고 대변이 없으며 가스가 사라지지 않으며 위가 부어 있습니다. 장 출혈 - 염증 부위의 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 대변에서 혈액이 발견되고 환자의 압력이 감소하고 창백하고 빈맥과 식은땀이 나타납니다.

검은색 변으로 나타나는 상부 창자 출혈

크론병은 어떻게 치료되나요?

크론병이 있는 어린이의 치료에는 반드시 다음이 포함됩니다.

• 장의 보존을 최대화하기 위한 식이 및 비경구(정맥내) 영양;
• 약물 요법;
• 적응증에 따른 수술 방법;
• 십대들은 자신의 질병과 함께 살아가는 방법을 배우기 위해 심리 상담이 필요합니다.

음식

어린이를위한 식단은 Pevzner에 따른 표 4의 계획을 기반으로합니다. 높은 칼로리 함량, 유제품, 호밀 빵, 오트밀의 곡물, 밀, 보리 곡물, 지방이 많은 고기, 튀긴 음식, 콩류, 신선한 야채 및 과일의 제외, 삶은 생선 메뉴 준비, 해산물, 닭고기 제품, 수프, 물에 담긴 시리얼, 신선한 주스, 젤리.

치료

약물 치료 계획은 주치의가 각 환자에 대해 개별적으로 개발합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 설파제(Sulfasalazine, Mesalazine);
• 글루코코르티코이드(하이드로코르티손, 프레드니솔론, 덱사메타손);
• 면역억제제(Cyclosporine, Azathioprine);
• 필요한 경우 항생제와 Metronidazole이 사용됩니다.
• 소화를 돕는 프로바이오틱스와 효소;
• 종합 비타민제, 반드시 B 12 및 빈혈 예방을 위한 엽산;
• enterosorbents는 장에서 염증성 제품을 제거하는 데 도움이됩니다.
• 진경제는 통증 완화를 위해 처방됩니다.

최대 복용량은 어린이의 체중과 나이에 따라 계산되며 급성기에만 사용됩니다. 차도가 있으면 그 과정이 가라앉지만 의사는 지지 요법을 처방합니다. 민간 요법을 스스로 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

복용량 조절은 의사의 참여로만 가능합니다.

합병증의 징후가 나타나면 외과 적 개입이 시급합니다. 장의 영향을받는 부위를 외과 적으로 제거하고 끝을 연결하고 출혈 혈관을 묶습니다. Fistulous 통로는 성형 수술로 대체됩니다.

예측

크론병을 없앨 수 있는 방법이 있기 전까지 아이를 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 부모는 약속 이행, 적절한 영양 섭취를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이러한 조건에서 질병은 장기 완화 상태에 빠지고 어린이는 정상적으로 발달하며 동료와 다르지 않습니다.

크론병에 걸린 어린이는 부모의 훨씬 더 많은 관심이 필요합니다. 제안 된 검사 및 치료 방법을 무시할 수 없습니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 위협하고 생명을 위협합니다.

크론병은 입에서 항문까지 소화관의 여러 부위에 발생하는 만성 진행성 염증성 질환입니다. 병리학의 본질은 장벽의 모든 층의 염증, 깊은 궤양의 형성, 그 대신 육아종이 자라며 영향을받는 장의 내강이 좁아집니다.

어린이 인구 중 질병의 유병률은 어린이 10 만 명당 10-15 건입니다. 어린이의 경우 질병이 모든 연령에서 발생할 수 있지만 11세에서 18세 사이의 어린이가 주로 영향을 받습니다. 소년과 소녀 사이에 질병의 확산에는 실질적으로 차이가 없습니다.

소장의 마지막 부분이 더 자주 영향을 받으므로 질병을 "말단 회장염"이라고 합니다. 어린이의 경우 공장과 십이지장이 영향을 받을 수 있습니다. 질병의 조기 진단이 어려우면 병리학 적 과정이 위장관의 다른 부분으로 퍼집니다.

그 원인

전문가들은 크론병의 가장 가능성 있는 원인이 면역 체계의 부전으로, 이는 자신의 신체 세포에 대한 항체 형성을 수반한다고 생각합니다.

질병의 정확한 원인은 과학자들에 의해 확립되지 않았습니다.

가능한 이유는 다음과 같습니다.

• 감염성 발병(박테리아 또는 바이러스성);
• 독소에 대한 노출;
• 정신 감정적 과부하;
• 품질이 낮은 음식;
• 특정 약물의 부작용;
• 불리한 환경 영향.

질병에 대한 유전적 소인이 중요합니다. 그러나 크론 병의 발생은 면역 체계의 오작동 및 신체의 자체 조직에 대한자가 면역 항체의 형성과 관련이 있다는 면역 원성 이론의 지지자 중 가장 많습니다.

크론 병의 발병은 하나가 아니라 원인 인자의 복합체와 관련이있을 수 있습니다. 즉, 그 중 어느 것이 유전자 돌연변이의 발생 및 질병 발병의 유발 요인입니다.

분류

과정의 유병률에 따라 크론병은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

• 말단 회장염(소장 손상);
• 대장염 (과정은 대장에 국한됨);
• 회장 결장염(소장 및 대장 모두 이 과정에 관여함);
• 항문직장(항문과 직장의 원발성 병변).

질병의 경과는 악화와 완화의 주기를 번갈아가며 기복이 있습니다.

증상

소아에서 크론병은 잠복성, 거의 무증상이거나 일정 기간 동안 장외 증상에 의해 가려질 수 있습니다. 이 잠복기는 최대 3년까지 지속될 수 있어 적시에 병리를 진단하기 어렵습니다. 그러나 질병은 여전히 ​​\u200b\u200b그 자체로 나타납니다.

크론병의 임상 징후는 다양합니다.

1. 하루에 최대 10번의 배변이 지속되는 설사. 대변의 빈도와 양은 소화관 손상 정도에 따라 다릅니다. 영향을 받는 부위가 높을수록 설사가 더 강해집니다. 혈액이 산재 된 의자에서 주기적으로 확인할 수 있습니다. 소장이 손상되면 영양소의 흡수가 방해를 받아 흡수 장애 증후군이 발생합니다. 이것은 체중 감소로 이어집니다. 아기의 경우 대변이 많아지고 점액, 고름이 섞이고 색이 밝을 수 있습니다.
2. 복통은 모든 어린이에게 나타납니다. 초기 단계에서는 중요하지 않고 일관성이 없을 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 강해지고 경련이 일어나며 식사와 배변을 동반합니다. 통증 증후군의 원인은 장의 내강이 좁아져 음식물이 통과하기 어렵습니다.
3. 종종 통증에는 헛배 부름(팽만감)이 동반됩니다.
4. 위 점막이 영향을 받으면 아이는 메스꺼움, 상복부 부위의 무거움, 구토를 걱정합니다.
5. 37.5 ° C 이내의 온도 상승, 전반적인 약점, 식욕 부진.

장의 전체 병변으로 어린이가 외과 부서에 들어갈 때 "급성 복부"의 특징적인 복합 증상 형태로 질병이 나타날 수 있습니다.

크론병의 장외 증상은 병변으로 나타납니다.

• 단일 관절염 (관절 중 하나의 염증) 및 관절통 (관절 통증) 형태의 관절;
• 구강 점막 - 아프타 구내염;
• 눈 - 포도막염, 홍채모양체염, 상공막염(눈의 막 염증);
• 담도 - 담즙 정체(담즙 정체), 담관염(담관 염증).

장의 흡수 장애로 인해 비타민 저하증이 발생하고 미량 원소 결핍 (등), 혈액의 전해질 조성이 방해받습니다. 신체의 단백질 부족으로 인해 부종이 나타납니다. 혈관 장애가 발생할 수 있습니다.

어린이의 크론 병 과정의 특징은 현저한 발달 지연 (신체적 및 성적), 높은 수의 발열, 관절의 심한 통증입니다. 여아의 경우 월경 주기가 방해받습니다(이차성 무월경이 나타남).

어린이의 장외 증상 중 눈의 병변, 구강 점막 및 습진 형태의 피부, 피부염 및 장기간의 치유되지 않는 궤양이 종종 발생합니다.

합병증

소아에서 크론병의 가장 중요한 증상은 복통과 빈번한(하루에 최대 10회 이상) 묽은 변입니다.

크론병에서 합병증은 종종 심각한 장 손상과 관련이 있습니다. 종종 항문에 균열, 항문 주위 농양, 누공이 형성됩니다. 장 내강이 급격히 좁아지기 때문에 장폐색이 발생할 수 있습니다. 장의 천공 (벽 천공)과 복막의 염증 과정 (복막염)의 발달은 배제되지 않습니다. 소장의 내강이 비정상적으로 커질 수 있습니다(독성 확장).

진단

크론병 진단에는 아동과 부모를 면담하고 환자를 검사하는 것 외에도 실험실 및 도구 연구 결과가 중요합니다.

크론병의 혈액에 대한 임상 및 생화학적 연구에서 다음과 같은 변화가 감지되었습니다.

• 헤모글로빈, 적혈구 및 망상적혈구 감소(젊은 세포, 적혈구 전구체);
• 백혈구 수의 증가;
• 가속 ESR;
• 저단백혈증(혈액 내 총 단백질 감소);
• 단백질 분획의 비율 위반(알부민 감소 및 알파 글로불린 증가);
• 알칼리성 포스파타제의 활성 증가;
• C 반응성 단백질의 출현;
• 칼륨 및 기타 미량 원소의 함량 감소.

생화학적 매개변수의 변화 정도는 질병의 중증도에 해당합니다.

공동 프로그램 및 대변 분석은 dysbacteriosis에 대해서도 처방되어 설사의 다른 원인을 배제하기 위해 병원성 미생물에 대변을 파종합니다.

필수 내시경 검사 - 대장 내시경 검사 (광섬유와 마이크로 카메라가 장착 된 유연한 내시경을 사용하여 내부에서 장의 검사).

점막의 내시경적 변화는 장 병변의 정도와 병기에 따라 달라질 수 있다.

내시경 사진에 따르면 크론 병의 다음 단계가 구별됩니다.

1. 염증이 장벽의 점막하층을 포착하는 침투 단계. 동시에 점막은 무광택 표면을 가지고 있으며 혈관 패턴은 보이지 않습니다. 섬유소 코팅된 아프타와 유사한 작은 침식이 보일 수 있습니다.
2. 균열된 궤양 단계는 단일 또는 다중 깊은 궤양(장벽의 근육층을 포함)의 출현을 특징으로 합니다. 점막의 균열이 서로 교차하여 "조약돌 포장"의 그림을 만듭니다. 영향을받는 지역의 장 내강은 장벽의 점막하 층뿐만 아니라 깊은 층의 뚜렷한 부종으로 인해 좁아집니다.
3. 흉터 형성 단계는 육아종의 존재와 장 내강의 비가역적 협착의 형성을 특징으로 합니다.

내시경 검사 중에 생검을 위해 물질을 채취합니다. 조직 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

X-선 검사(이중 대조 포함)에서 크론병의 특징적인 징후는 장의 분절 병변, 고르지 않은 물결 모양 윤곽입니다. 결장궤양이 발견될 수 있습니다. 병변 분절 아래의 가우스트레이션(대장 벽의 환상 돌출부)은 보존됩니다.

CT, MRI, 초음파, 면역학적 연구도 사용할 수 있습니다.

크론병은 장기간의 장 감염, 흡수 장애 증후군 및 장 종양과 구별되어야 합니다. 그리고 크론병과 유사한 증상이 많이 있습니다. 그러나 차이점도 있습니다. 크론병에서는 통증 증후군이 더 두드러지지만 대변에 혈액이 적고 배변 중 통증이 있는 경련이 없고 직장이 덜 자주 영향을 받으며 배변 중 대변의 양이 더 많습니다.

치료

이 병리를 가진 장의 점막은 "조약돌 포장"과 유사합니다.

크론병에서는 보존적 및 외과적 치료가 사용됩니다. 악화 기간 동안 어린이는 위장병 부서에 입원하고 휴식을 취합니다. 악화 외에는 최소한의 신체 활동으로 절약 요법이 권장됩니다.

보수 치료는 어린이의 나이, 질병의 중증도를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 치료는 염증을 억제하고 중독을 제거하여 질병을 관해 단계로 옮기는 것을 목표로합니다.

복잡한 보존적 치료의 구성 요소는 다음과 같습니다.

• 식이 요법;
• 5-아미노살리실산 유도체의 사용;
• 항생제 치료;
• 코르티코스테로이드 약물(중증 질환의 경우);
• 프로바이오틱스;
• 장흡착제;
• 효소 제제;
• 비타민 및 미네랄 복합체;
• 철분제(at).

다이어트 요법

질병의 급성기에식이 요법은 Pevzner에 따르면 표 1에 해당합니다. 심한 악화의 경우 반 기아식이 요법을 1-2 일 동안 처방 할 수 있습니다. acidophilus 우유, 저지방 케 피어, 약간 달게 한 차, 강판 또는 구운 사과를 마실 수 있습니다.

하루에 5-6 번 작은 부분으로 아이에게 먹이십시오. 음식은 으깨고 따뜻해야 합니다. 악화가 가라 앉으면서 주치의의 허락을 받아 점차 신제품을 내놓고, 페브즈너에 따르면 아이는 4번 테이블로 옮겨진다.

요리는 끓이거나 굽거나 쪄서 준비합니다. 단백질, 탄수화물 및 지방의 비율, 하루 식사량 및 수분 섭취량은 어린이의 연령에 따라 의사가 계산합니다.

허용된:

• 두 번째 국물 (고기 또는 생선)에 으깬 점액 수프;
• 물에 문지름 (기장, 메밀, 보리, 옥수수 제외);
• 전자 퓌레;
• 수플레 또는 다진 고기 형태의 닭고기 및 토끼 고기, 스팀 미트볼 (조미료 및 그레이비 없음);
• 크래커 (흰 빵에서);
• 퓌레 (또는 캐서롤 형태);
• 스팀 오믈렛;
• 젤리와 키셀(블루베리, 새 체리, 배).

조림 야채 (, 콜리 플라워), 작은 당면, 신 우유 저지방 제품, 부드러운 치즈 (바람직하게는 강판)가 점차 도입됩니다. 캐서롤에는 바삭한 크러스트가 없어야 합니다. 3일에 한 번씩 신제품을 내놓고 아이의 상태를 모니터링한다. 통증, 팽만감 또는 설사가 발생하면 자극제가 식단에서 제외됩니다. 그런 다음 3-5일 이내에 다른 제품을 투여합니다. 식이 요법을 연장하려면 의사와 동의해야 합니다.

다이어트에서 제외해야합니다.

• 지방이 많은 고기 (양고기, 돼지 고기, 거위, 오리);
• 소세지;
• 생선과 고기, 통조림 야채;
• 훈제 제품;
• 피클, okroshka;
• 우유 수프;
• 생 야채;
• , 무, 양 고추 냉이, 무, ;
• 콩류;
• 신 열매;
• 포도 주스;
• 아이스크림;
• 초콜릿.

과자는 최소화해야 합니다.

의료 요법

항생제에서 광범위 약물, 항균제 (Metronidazole)가 사용됩니다. 5-아미노살리실산 제제(Sulfasalazine, Mesalazine 등)를 처방할 때 가장 두드러진 효과가 나타납니다.

급성기에는 코르티코스테로이드(Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone)가 심한 경우에 사용됩니다. 드문 경우지만 세포증식억제제가 사용됩니다(Cyclosporine, Azathioprine).

중증 질환의 경우 심각한 전해질 불균형 및 저단백혈증(신체의 급격한 단백질 결핍)의 발병, 전해질 용액의 정맥내 점적 주사, 혈장, 아미노산 용액, 알부민이 사용됩니다.

음식의 소화를 개선하기 위해 효소 제제(판크레아틴, 크레온 등)가 사용됩니다. 미생물총의 불균형을 회복하기 위해 프로바이오틱스가 처방됩니다(Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol 등). 증상 치료로 장 흡수제 (Smecta, Enterosgel)가 처방됩니다.

수술

합병증이 발생하면 외과 적 치료가 수행됩니다. 장의 영향을받는 부위가 제거되고 문합을 적용하여 개통이 회복되고 누공이 절제됩니다. 그러나 불행히도 수술은 질병의 재발을 예방하지 못합니다.

방지

크론병의 발병 원인을 정확히 알지 못하면 발병을 예방하기 어렵습니다. 급성 장 감염은 예방하거나 적절히 치료해야 합니다. 아동의 면역력을 강화하고 정신 외상을 배제하며 아동 발달에 대한 정기적인 의료 감독을 보장하는 것이 중요합니다. 크론병이 발생하면 악화를 방지하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다.

예측

크론병에 대한 치료법은 없습니다. 적절하고 지속적인 치료로 관해를 달성할 수 있으며 때로는 장기적으로 아동의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 삶의 예후는 질병의 심각성과 발달 된 합병증에 달려 있습니다.

부모를 위한 요약

크론병은 중증의 난치병입니다. 어린이의 건강에 대한 세심한 태도, 정기적 인 의료 감독은 질병의 심각한 발병을 예방합니다. 위장병 전문의의 감독하에식이 요법과 치료를 평생 준수하면 질병의 경과와 완화 단계로의 전이가 촉진됩니다.

소아의 크론병은 소화관의 비특이적 염증성 만성 육아종성 질환으로 소장에서 영향을 받는 병소의 위치가 우세합니다. 주요 증상은 설사와 복통입니다. 악화 기간 동안 약점, 발열과 같은 일반적인 염증 증상이 관찰됩니다. 소아에서 크론병의 증상은 발달 지연 및 기타 흡수 장애 징후를 유발합니다. 또한 특징은 누공, 누공의 형성, 장폐색의 발달입니다. 임상 적으로 진단되고 도구 종합 검사 결과로 확인되었습니다. 치료의 목표는 관해 상태를 달성하고 유지하는 것입니다.

어린이의 질병 발현

종종 크론 병은이 병리학의 특히 특징 인 염증 병소의 배열이기 때문에 호출됩니다. 발생 빈도는 0.1% 이하입니다. 주로 청소년기에 진단됩니다. 소아과에서 크론병은 병리학의 만성적 특성과 관련된 매우 높은 관련성을 가지며 따라서 모든 치료는 완화적입니다. 이제 질병의 발병 원인이 아직 밝혀지지 않았으므로 예방 조치를 수행하는 것이 불가능합니다. 수명과 그 질이 크게 감소하고 어린이의 경우 크론병이 장애 및 사망률 통계에 기여합니다.

소아과의 분류 및 원인

현재 이 질병의 원인은 계속해서 조사되고 있습니다. 바이러스와 박테리아, 의약품, 장의 기능 및 구조의 특징은 어느 정도 중요합니다. 유전 적 소인과 동시에 이러한 요인은 성인과 어린이의이 질병의 특징 인 점막하층의 육아종이 발생하여 급성 장 염증을 유발할 수 있습니다.

크론병의 원인은 의사가 결정해야 합니다.

환자는 전염증성 사이토카인이 지배하는 사이토카인 조절의 불균형을 보입니다. 장벽의 투과성이 증가하여 인체의 항원 부하가 크게 증가합니다.

소아에서 크론병은 모든 소화관에 영향을 줄 수 있습니다. 위치에 따라 회장염, 대장염, 상부 위장관 병변, 항문 직장 구역이 특히 흔한 말단 회장염이 구별됩니다. 혼합된 형태도 있을 수 있습니다. 해부학적으로 염증성-침윤성, 협착성 및 누공-형성 형태가 구별됩니다. 첫 번째 종류의 클리닉은 대변 장애, 흡수 장애의 징후, 발열, 관련 체중 감소 및 발달 지연이 특징입니다. 두 번째 경우, 어린이의 크론 병은 장 폐쇄의 징후와 장 내강의 협착에 의해 유발되는 그와 가까운 상태로 나타납니다. 세 번째 경우 병리학 적 증상은 누공의 형성으로 인한 것입니다.

병리의 증상

아동의 크론병은 완화와 악화가 번갈아 나타나는 기복이 심한 과정이 특징입니다. 대부분의 경우 병리학은 oligosymptomatic이며 임상 증상이 절대적으로 없는 기간은 덜 일반적입니다. 소아에서 크론병의 전형적인 장외 및 장 증상이 있습니다. 거의 모든 환자에서 발생하는 가장 흔한 위장 증상은 복통과 설사입니다. 통증은 일반적으로 경련이며 강도는 중요하지 않습니다. 염증성 병소가 식도와 위에 국한되면 무거움, 구토 및 메스꺼움이 있습니다. 소아에서 병리학이 진행됨에 따라 복부 팽창이 통증에 추가될 수 있습니다. 테네스무스는 드물다.

설사

설사도 주요 증상 중 하나입니다. 질병은 대변의 변화로 시작될 수 있습니다. 비우는 빈도가 다르면 육아종 병소의 국소화와 관련이 있습니다. 위장관의 병변이 높을수록 설사가 더 두드러집니다. 대변에 소량의 혈액이 있는 경우는 드뭅니다(보통 갈라진 궤양 형성으로 악화되는 동안). 크론병의 장기간 설사는 어린이의 흡수 장애 징후를 동반합니다. 아이는 지용성 비타민, 철, 칼슘 및 기타 미량 영양소가 부족합니다. 이 때문에 신체 발달이 뒤쳐집니다. 염증은 전반적인 약점, 발열, 체중 감소로 나타납니다. 장외형의 가장 흔한 증상은 아프타성 구내염, 관절통, 홍채모양체염, 결절홍반, 천장관절염 등이다.

어린이의 크론병 진단

질병의 개별 증상은 많은 장 병리의 특징입니다. 또한 어린이의 경우 크론병이 드물고 비특이적 증상과 함께 병리 진단의 어려움이 나타납니다. 임상적으로 의사는 다른 설명이 없는 통증과 설사의 존재로 크론병을 의심할 수 있습니다. 진단은 발달 지연, 친척의 장 염증 병리의 존재 및 체중 감소로 표시될 수도 있습니다. 다른 병리학을 배제하기 위해 일련의 도구 검사 방법이 수행됩니다.

복부 장기의 단순 방사선 촬영은 이중 대조로 수행됩니다. 이로 인해 장 내강, 기관의 구조 및 너비가 평가됩니다. 예를 들어, "조약돌 포장"과 같은 염증 부위를 시각화하는 것이 종종 가능합니다. 이러한 패턴은이 질병에서만 관찰되며 장벽에 교차하는 많은 균열에 의해 유발됩니다. 소아에서 크론병은 종종 내부 및 외부 누공의 형태로 나타나며, 이는 또한 피부에 누공이 열리면 방사선 촬영 또는 검사 중에 발견됩니다. 종종 질병과 함께 누공의 항문 위치 및이 부위의 다른 장애가 관찰됩니다 : 직장 주변 침윤, 궤양, 균열.

Irrigoscopy

irrigoscopy가 수행됩니다. 대장의 질병을 배제하기 위해 생검을 통한 S 자 결장경 검사가 수행됩니다. 육아종이 없더라도 어린이의 병리학 적 특징적인 염증 징후는 종종 조직 학적으로 감지됩니다. 대장 내시경 검사와 S 자 결장 내시경 검사 모두 궤양 균열 단계에서 "이불"과 "조약돌 포장"의 형태로 침윤 기간에있을 수있는 장 점막을 시각화 할 수 있습니다.

비가역적 협착 및 미란의 별도 영역이 표시됩니다. 일반 혈액 검사는 ESR 및 기타 염증 징후의 가속화를 보여줍니다. 설사의 다른 원인을 확인하려면 대변 검사가 필요합니다.

다음은 소아의 크론병 치료에 대한 프로토콜입니다.

임상 사진에서 사춘기와 성장 지연이 우세한 청소년 및 어린이의 경우(가족 형태 제외), 처음에는 대장 및 소장의 조영제 방사선 촬영을 수행하는 것이 바람직합니다. 크론병의 전통적인 방사선학적 증상은 다음과 같습니다. 간헐적 유형의 병변, 소장이 이 과정에 관여합니다. 장폐색 및 누공; 결절성 및 점막 궤양의 존재, 맹인 및 회장 장의 협착.

심각한 실험실 변화(감염성 원인 제외)와 함께 설사와 대변에 혈액이 있는 소아의 경우 대장 내시경을 통한 생검이 먼저 권장됩니다. 대장 내시경을 할 때 내시경 의사는 말단 회장을 검사하고 대장과 대장의 모든 부분에서 생검을 해야 합니다.

크론병은 다음과 같은 내시경 증상이 특징입니다: 점막의 변화되지 않은 부위가 있는 간헐적 유형의 작은 결절성 병변("자갈" 형태), 선형 유형의 궤양, 작은 아프타성 궤양, 직장, 협착 및 궤양 ileocecal 밸브, 협착 및 장 누공을 향한 염증 과정 수준의 상대적 감소. 만성 대장염과 급성 대장염을 구별하는 조직학적 소견에는 기저 림프형질구증가증(basal lymphoplasmocytosis)과 음와 구조적 결함이 있습니다. 전형적인 조직학적 소견은 파괴된 선와에 인접하지 않은 비-케이스화 육아종과 림프성 경벽 응집체이다.

소아의 치료, 예방 및 예후

치료적 조작은 관해를 달성하고 유지하는 것을 목표로 합니다. 특별한식이 요법이 처방됩니다. 환자의 올바른 신체 발달을 위해 영양소의 흡수를 향상시키는 것을 목표로 합니다. 특별한 고분자 혼합물이 처방됩니다. 소아과에서 크론병의 약물 치료에 사용되는 주요 약물 유형은 아미노살리실산염입니다. 항염증제 치료는 소장에서 국소 작용하는 약물을 포함하여 코르티코 스테로이드를 사용하여 수행됩니다.

비교적 새로운 방법은 TNFα 억제제를 포함한 생물학적 제제를 사용하는 것입니다.

세포증식억제제는 때때로 소아의 크론병 치료에 사용됩니다. 장 합병증이 있으면 항생제가 처방됩니다. 누공, 장 농양 및 폐쇄의 발달에는 외과 적 개입이 필수적입니다. 수술의 징후는 또한 보수적 인 방법의 효율성 부족입니다. 장엽 절제술은 극단적 인 경우에만 수행되며 가능한 한 조심스럽게 수행됩니다. 이것은 종종 관해를 유지하지만 어떤 경우에도 염증 과정은 위장관의 다른 부분에서 다시 나타납니다. 수술 후 기간에는 항생제와 코르티코 스테로이드로 코스 요법을받습니다.

소아에서 크론병의 증상과 치료는 상호 연관되어 있습니다.

소아의 크론병과 UC는 어떤 관련이 있습니까?

그리고 그 차이점

소아에서 궤양성 대장염은 결장 점막의 궤양 파괴적 변화를 특징으로 하는 원인을 알 수 없는 만성 염증성 장 질환입니다.

염증성 장 질환의 두 가지 형태인 궤양성 대장염과 크론병은 언뜻 보기에는 매우 유사해 보입니다. 그러나 그것들은 서로 구별할 수 있게 하는 많은 속성을 가지고 있습니다.

이러한 병리의 주요 차이점은 염증 부위와 병변의 특성입니다. 크론병은 구강에서 항문까지 위장관의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 대부분의 장애는 회장 말단에서 발생합니다. 반대로 궤양성 대장염은 결장에만 영향을 미치는 것으로 제한됩니다. 현미경적으로는 결장 점막의 염증에만 국한되는 반면 크론병은 장벽 전체에 영향을 미칩니다.

임상 양상이 비슷하기 때문에 크론병과 궤양성 대장염이 염증성 장 질환에 포함됩니다. 다른 병리, 특히 만성 장염, 이질, ​​살모넬라증, 전신성 홍반성 루푸스 및 비궤양성 대장염의 증상과 징후가 중복되어 진단이 어렵습니다.

궤양성 대장염 또는 궤양성 대장염은 흔한 질병이며 거의 전 세계적으로 발생합니다. 그 빈도는 어린이에게도 매우 높으며 최근에는 병리학의 "회춘"이 있습니다.

크론병(CD) 또는 국소 말기 회장염(RTI)은 만성 자가면역 장 질환입니다. RTI는 입에서 항문까지 소화관 어디에서나 나타날 수 있습니다. 그러나 소장 말단(회장) 또는 결장의 상부가 더 일반적으로 영향을 받습니다. 이 기사에서 우리는 어린 시절의 크론 병의 원인, 증상 및 치료를 분석 할 것입니다.

기원전

원인 및 분류

과학자들은 아직 질병의 정확한 병인을 연구하지 않았습니다. 그러나 CD의 발달에 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다. 유전적 소인은 RTI의 위험을 증가시킵니다.

주목! 가까운 친척이 지역 말기 회장염으로 고통받는 경우 다른 가족 구성원의 위험이 10배 증가합니다.

연구자들은 일부 CD 환자에서 결함이 있는 여러 유전자를 발견했습니다. NOD2/CARD 15 유전자는 가장 잘 알려져 있으며 16번째 염색체에 있습니다. 이 유전자는 장 점막에서 발견되는 면역 세포의 적절한 기능에 중요합니다. 이 세포가 제한된 정도로만 작용하기 때문에 더 이상 병원체를 파괴할 수 없다면, 이는 신체 자체 면역계의 과민 반응으로 이어집니다. 이 반응은 염증을 증가시킵니다.

염색체

연구에 따르면 환경적 요인도 CD의 발달에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어 CD는 가난한 나라보다 선진국에서 훨씬 더 흔합니다. 흡연은 CD를 유발하는 것으로 입증되었습니다. 일반적인 믿음과 달리 정신 활동은 BC에 영향을 미치지 않습니다. 스트레스는 CD를 악화시킬 수 있지만 원인은 아닙니다. 크론병 환자가 우울증을 앓는 것은 드문 일이 아닙니다.

RTI는 가장 흔히 젊은 환자에게 영향을 미칩니다. 대부분은 15-35세에 발병합니다. 그러나이 질병은 노인에게도 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 누공, 균열 및 농양, 장폐색 또는 영양 결핍이 포함됩니다. RTI가 있는 사람들은 결장이 영향을 받고 담관에 염증이 생기면 결장직장암 발병 위험이 증가합니다.

어린이의 증상

소아의 RTI는 특정 증상을 나타내지 않습니다. 질병의 유일한 징후는 아이의 성장이 느려지는 것입니다. 일부 어린이는 설사, 복통 및 성인에게서 흔히 볼 수 있는 기타 증상을 경험합니다.

그러나 질병은 위장관의 다른 부분으로 다소 천천히 퍼집니다. CD에서는 장의 건강한 부분과 병든 부분이 모두 존재할 수 있습니다(분절 침습). 일부 환자는 경미한 증상만 경험하고 다른 환자는 심각한 장애를 겪습니다. 질병에는 명확한 발달 단계가 없기 때문에 다른 사람들에게 자체 방식으로 나타납니다. 이러한 이유로 증상은 매우 다양하며 특히 CD의 초기 단계에서 매우 비특이적입니다.

진단

먼저 의사는 환자의 신체검사를 시행하고 복부의 여러 부위를 촉지하고 항문을 주의 깊게 검사하여 누공이나 균열이 없는지 검사합니다.환자가 우측 하복부에 통증을 호소하면 이것이 CD의 첫 징후입니다. 때때로 의사는 촉진 중에 장벽의 압력을 느낄 수 있습니다.

촉진 후 의사는 혈액 검사를 처방합니다. BC가 있으면 혈액 검사에서 이상이 발생합니다. C-반응성 단백질(CRP)이 상승하면 급성 염증을 나타냅니다. 동시에 적혈구 침강 속도(ESR), 백혈구 수(leukogram)는 예를 들어 유아에서 크게 다를 수 있습니다.

종종 회장염은 심한 빈혈을 동반합니다. 의사가 혈액 사진에서 중요한 영양소, 특히 엽산, 비타민 D 및 비타민 B12의 결핍을 감지하는 경우에도 RTI를 나타냅니다.

혈류 분석

크론병이 의심되는 경우 대장 내시경이 처방됩니다. 이 절차에서는 위장병 전문의가 내장된 미니 카메라(내시경)가 있는 특수 튜브를 환자의 항문에 삽입하여 내부에서 장 점막을 검사합니다. RTI는 특징적인 조직 변화를 일으킵니다.

심각한 장 기형이 관찰되는 경우 의사는 내시경을 사용하여 조직 샘플을 채취한 후 실험실에서 검사합니다. 조직 샘플을 기반으로 RTI는 궤양성 대장염(UC)과 구별될 수 있습니다.

이러한 질병에는 몇 가지 구별되는 특징이 있습니다. UC에서는 질병이 항문에서 계속 진행되고 RTI에서는 장의 짧은 부분(분절)만 영향을 받습니다. 누공 및 협착과 같은 합병증은 크론병에서 발생하지만 UC에서는 거의 나타나지 않습니다.

초음파도 진단에 사용됩니다. 초음파의 도움으로 전문가는 장벽이 두꺼워 졌는지 확인할 수 있습니다. 강한 농축은 RTI의 특징입니다.

중요한! 이 질병은 전체 위장관에 영향을 미치므로 위 내시경 및 X-레이 및 자기 공명 영상과 같은 특수 영상 기술이 필요할 수 있습니다. 드문 경우지만 컴퓨터 단층촬영이 사용됩니다.

치료

어린이는 성인과 동일한 RTI 약을 처방받습니다. 그러나 문제는 지금까지의 유효성 연구가 주로 성인 환자를 대상으로 이루어졌다는 점이다. 어린이에 대한 다양한 약물의 효과를 조사한 임상 연구는 수행되지 않았습니다.

코르티손을 함유한 제제는 특히 젊은 환자에게 위험한 부작용이 있습니다. 예를 들어, 코르티손은 성장을 늦추고 뼈 안정성에 부정적인 영향을 미칩니다. RTI 약물을 복용하는 어린이는 더 천천히 성장하고 발달합니다. 따라서 RTI의 급성 발작의 경우 특정식이 요법을 준수하는 것이 필수적입니다. 음식은 부작용의 발생을 배제하기 위해 비경구적으로 투여하는 것이 좋습니다.

치료는 주로 염증 과정을 예방하는 것을 목표로 합니다. RTI의 급성 에피소드 동안 코르티코스테로이드와 항염증제가 사용됩니다.

코르티손

예측

질병의 예후는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 RTI가 무증상입니다. 일반적으로 RTI가 제때에 발견되고 치료되면 예후가 유리합니다.

방지

재발이 지속적으로 발생하면 환자는 특수 약물을 복용해야 합니다. 식이 교정은 주로 저체중으로 고통받는 어린이에게 필요합니다.

조언! 환자는 종종 신체에서 중요한 비타민과 전해질을 침출시키는 심한 설사를 합니다. 이 경우 전해질과 비타민을 정맥 주사해야 합니다.

사파 이리나 유리예브나

크론병 -이것은 장 점막의 궤양이 발생한 후 특정 육아종이 성장하고 장 내강이 좁아지는 염증성 장 질환입니다. 때로는이 질병을 국소 장염이라고하지만 염증성 병변은 구강에서 항문까지 전체 소화관을 포착 할 수 있습니다.

그 원인

현재까지 크론병 발병의 원인에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 이 질병의 원인이 될 수 있다고 가정했습니다. Mycobacterium paratuberculosis(미생물 Mycobacterium paratuberculosis, related to Yersinia)는 환경에 흔하며 저온 살균 후에도 유제품에 잔류할 수 있습니다. 그러나 환자에서 이 미생물에 대한 특정 항체를 검출하려는 시도는 성공하지 못했습니다. 크론병은 홍역 바이러스에 의해 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 대부분의 연구자들은 크론병의 장 점막 손상이 자가면역 공격의 결과라고 믿고 있습니다. 즉, 주된 이유는 위반 면역 체계 기능그리고 감염이 아닙니다. 장 벽에 대한 병원성 미생물의 영향에 반응하여 신체의 정상적인 면역 반응을 책임질 수 없는 결함 유전자가 유전된다고 가정합니다. 현재 미국과 유럽의 두 독립 그룹이 이 결함이 있는 유전자를 발견했다고 주장하고 있으며 이를 Nod-2라고 명명했습니다. 현재 게놈 연구는 12번 염색체와 16번 염색체에 초점을 맞추고 있습니다.

개발 메커니즘

크론병은 복잡한 발달 기전이 특징입니다. 환경 요인 (바이러스, dysbacteriosis의 기회 미생물, 독성 물질, 스트레스)의 영향으로 어떤 이유로 장 점막의 내성 (면역)이 상실되고 통제되지 않는 염증 과정이 발생합니다. 장기간의 염증 과정은 장의 내강이 점차 좁아지고 음식 덩어리의 통과가 어려워집니다. 이것이 환자의 복통의 주요 원인입니다. 대변 ​​증가는 장내 미생물총의 불균형 (dysbacteriosis)뿐만 아니라 장벽의 신경근 조정 과정의 위반으로 인해 발생합니다. 소장의 염증이 있는 점막에 의한 물과 전해질의 흡수 장애도 중요합니다.

진료소

질병의 발병은 일반적으로 점진적입니다. 소아에서 크론병은 임상 양상이 상당히 다양하다는 특징이 있습니다. 일반적인 증상은 아열성 상태, 높은 수치로 체온의 상승과 교대로. 종종이 상태는 다음과 같은 불만 사항과 결합됩니다. 관절 통증,류마티스 질환을 오진하게 됩니다.

질병 초기에 식욕 감소. 메스꺼움과 구토가 자주 발생합니다. 보통으로 나타남 복통- 경련 또는 복통. 이러한 통증은 장의 덜컹거리는 소리와 때때로 보이는 연동 운동을 동반합니다. 통증은 복부의 오른쪽 아래 사분면에 국한되며 식사 후 15-30분에 시작하여 2-3시간 후에 반복됩니다(음식 덩어리가 염증이 있는 소장에 도달할 때). 배변 전에 통증이 발생하면 대장의 병변을 나타냅니다. 설사크론 병에는 고유 한 특성이 있습니다. 대변은 하루에 최대 3-8 번, 희끄무레 한 변, 때로는 점액과 고름이 혼합 된 경우가 많고 혈액이 혼합 된 경우가 적습니다.
크론병의 심각한 경과는 화농성 합병증(장 루프 사이 또는 장과 다른 기관 사이의 농양 및 누공 통로)의 형성으로 이어질 수 있습니다.
이미 언급했듯이, 장외 증상크론병은 환자의 거의 20%에서 발생하는 관절 질환입니다. 질병이 시작된 지 몇 년 후에 손가락의 말단 지골이 두꺼워지는 것이 "드럼 스틱"의 형태로 나타납니다.
강직성 척추염(척추의 염증과 인대의 골화 및 추간 관절의 부동)은 크론병이 없는 환자보다 5배 더 흔합니다. 이것은 크론병 및 척추염에 대한 소인을 담당하는 유전자의 연결된 유전으로 설명됩니다.
장외 증상은 장의 일부가 더 크게 영향을 받는 것과 관련이 있습니다. 따라서 소장의 주요 병변, 요로 결석 및 담석증으로 수신증이 발생합니다. 눈의 병리학(홍채염, 공막염), 구강(아프타성 구내염), 간 및 담도계(경화성 담관염), 피부(결절 홍반, 괴저 농피증)는 대장 손상과 결합됩니다.
신체 발달과 사춘기의 지연은 크론병에서 매우 흔합니다. 성장 지연은 이 병리학에서 뼈의 성장 영역이 시기 적절하지 않게 닫히기 때문입니다. 사춘기 소녀들은 종종 월경불순을 경험합니다.
객관적인 조사 결과 복통,전 복벽의 긴장. 당신은 때때로 고통을 느낄 수 있습니다 체적 교육오른쪽 하복부에. 부종의 존재, 일반적으로 통증 폴립항문 주위는 의사를 가능한 크론 병에 대한 아이디어로 이끌어야합니다.

진단

치료

크론병의 치료 전술은 궤양성 대장염과 매우 유사합니다.
어린이 음식은 지방과 우유를 제한하면서 쉽게 소화할 수 있는 단백질이 풍부해야 합니다.
의료 영양은 단계적으로 선택할 수 있습니다. 캠브리지 연구 그룹은 최근 이 질병을 치료하는 효과를 보여주는 예비 결과를 보고했습니다. 원소 혼합물. 동시에 특정 유형의 음식은 질병을 악화시키는 제품이 발견될 때까지 점차적으로 식단에 도입됩니다.
약물 요법에서는 약물이 처방됩니다. 설포살라진, 효소 글루코스-6-인산 탈수소효소 결핍이 있거나 설포 그룹이 있는 약물에 알레르기가 있는 환자는 예외입니다. 동시에 약물을 투여해야 합니다. 엽산.스테로이드 호르몬이나 5-아미노살리실산을 사용한 관장은 결장의 말단 부분에 국한된 질병을 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.
일부 위장병 전문의는 항균제를 크론병의 1차 치료제로 사용합니다. 메트로니다졸그리고 시프로플록사신.
때때로 부신피질 호르몬의 정제 형태를 취할 필요가 있습니다( 코르티코스테로이드프레드니손, 부데소니드).
드물게 어린이에게 제공 면역억제제아자티오프린 또는 머캅토퓨린.
사용 효과가 없으면 현재 새로운 면역 억제제를 사용하는 것이 좋습니다. 사이클로스포린 A(준비 "Sandimmun" 및 "Neoral").
최근에 밝혀졌다. 인플릭시맙,종양 괴사 인자에 대한 항체를 포함하는 약물은 성인의 크론병 치료에 효과적입니다.
모든 환자는 다음을 목표로 하는 치료가 필요합니다. 장의 dysbiosis 제거생물학적 제품 (bifikol, bifidum-bacterin, bactisubtil, enterol 등) 사용.
질병의 악화를 방지하기 위해 캡슐 형태의 사용이 권장됩니다. 생선 기름. 기본 요법에 추가하여 사용됩니다. 워벤자임몇 달 안에.
증상 치료에는 비타민, 철분 제제, 동종 요법 요법 및 한약이 포함됩니다.
보존 적 치료 방법의 효과가 없으면 외과 적 치료 문제에 대한 결정이 필요합니다. 수술농양 형성, 장 폐쇄, 심한 장 출혈 (보존적 방법으로 멈출 수없는 경우), 누공 형성, 국소 병변이있는 어린이의 신체 발달에 대한 현저한 위반으로 장의 천공 표시 제거할 수 있는 장에서.

예측

대부분의 크론병 환자는 완전한 삶을 영위할 수 있습니다. 어린이의 사회적 적응은 질병의 중증도와 보수 치료 방법의 효과에 달려 있습니다. 적시에 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 소아 위장병 전문의가 권장하는 경우 부모는 장 점막의 도구 연구 및 생검 방법을 거부해서는 안됩니다.