ICI로 임신을 견디는 방법(개인 경험). 임신 중 협착성 경부 기능 부전이란 무엇이며 어떻게 치료합니까? 임신 중 해야 할 일

여러 가지 이유로 자궁 근육이 약해지고 자궁 경부가 짧아지고 부드러워지며 이는 임신 중에 협부-경부 부전이 발생함을 나타냅니다. 병리학은 태아를 자궁 안에 보관할 수 없고 자궁경부가 완전히 기능할 수 없다는 특징이 있습니다.

임신 중 협부-경부 기능 부전의 증상

태아가 9개월 동안 발달하는 자궁의 몸은 아래쪽으로 좁아지며 내부(자궁경부)와 외부(질)로 구성된 원뿔 모양의 통로를 형성합니다. 자궁경부와 구멍 사이에는 인두(근육 고리)와 점액 플러그 형태의 제한이 있어 아기를 자궁 안에 유지하고 감염의 침투를 방지합니다.

임신 중 협부-경부 부전증(ICI)은 발달 중인 배아를 강 내에 유지할 수 없기 때문에 발생합니다. 이 병리학의 증상은 종종 없거나 경미합니다.

• 질 부위에는 압박감이 있고 약간의 통증 증후군이 가능합니다.
• 하복부의 불편 함;
• 피가 섞인 분비물.

거의 무증상 과정으로 인해 이러한 병리학으로 정확한 진단을 내리고 적시에 치료를 시작하려면 추가 검사와 측정이 필요합니다.

임신 중 자궁 경부 기능 부전의 징후 및 감각

임신 중 ICI의 징후는 간접 지표를 사용하여 결정됩니다. 건강 검진과 함께 초음파 검사를 통해 자궁 경부의 길이, 공개 및 밀도를 명확히 할 수 있습니다. 크기가 20mm 미만이고 장기가 매우 부드러워지면 조기 진통의 위험 요소가됩니다.

임신 20주까지 이 지표는 자궁 경부가 아직 충분히 형성되지 않고 가변적일 수 있기 때문에 표시 기준이 아닙니다.

ICI의 원인은 기능적 및 외상성으로 나뉩니다. 후자는 잦은 낙태, 유산 또는 이전 출생 중 외상의 결과로 나타납니다. 인두의 손상된 조직은 늘어나거나 수축할 수 없는 유착을 형성합니다.

기능적 병리의 주요 원인은 프로게스테론 부족이나 안드로겐 과잉으로 나타나는 호르몬 장애입니다. 종종 태아막의 감염이 CCI 진단에 결정적인 요인이 됩니다. 유해균이 조직을 가늘게 하고 성장하는 태아가 압력을 가하여 인두가 열리고 조산이 시작됩니다.

병리학의 형성은 자궁 기형, 양수과다 또는 하나 이상의 난자의 수정의 존재에 의해 영향을 받습니다.

협착-경부 부전의 치료

호르몬 변화로 인한 치료에는 프로게스테론이나 안드로겐을 정상화하기 위한 약물 요법이 포함됩니다. 또한, 그들은 37주까지 임신을 계속하기 위해 하역 페서리(마이어 링)의 설치를 권장할 수 있습니다. 이 방법은 내부 os를 지지하는 역할을 하여 자궁의 주요 무게를 전체 둘레에 분산시킵니다.

진행성 CI 진단의 경우 목을 봉합할 때 수술을 합니다. 절차는 전신 마취 하에서 15-20분 이상 지속되지 않으며 25주 이상 지속되지 않습니다.

약 36-37주의 기간에 아이와 내부 장기가 이미 형성되어 독립적으로 기능할 수 있기 때문에 실밥이 제거됩니다.

협착 - 자궁 경부 부전은 임신 중에 매우 위험한 병리학이라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 태어날 때까지 태아를 건강하게 유지하기 위해 앉은 자세에서 성행위를 최대한 배제하고 절대적인 휴식이 필요합니다.

때로는 정상적인 임신이 학기 중반에 갑자기 중단되는 경우가 있습니다. 그러한 현상을 유발한 많은 이유가 있지만 이 기사에서는 협착-경추 부전에 대해 이야기할 것입니다.

왜 그런 일이 발생합니까?

무슨 일이 일어나는지 이유를 이해하기 위해 해부학의 교훈을 기억합시다. 자궁은 속이 빈 근육 기관으로 임신 중에는 여러 번 증가하고 발달 중인 아기를 위한 아늑한 용기를 형성할 수 있습니다.

자궁은 신체와 자궁경부로 구성되어 있으며, 이들 사이의 경계를 협부라고 합니다. 자궁 경부는 자궁의 측면에서 내부 인두에 의해 유기적이고 질 측면에서 외부에 의해 유기적 인 실린더입니다. 자궁의 근육층은 목의 근육보다 훨씬 강력합니다.

사실, 목 근육은 30%에 불과하며 주로 내부 인두 부위에 집중되어 있어 상당히 강력한 폐쇄 고리인 괄약근을 형성합니다. 괄약근이 기능을 완전히 수행하면 자궁 경부는 임신 기간 동안 자궁에서 자라는 아기를 유지할 수 있습니다.

자궁과 자궁 경부에 많은 수에 위치한 수용체는 출산에 더 가까운 호르몬의 작용에 더 민감하게되어 목의 근육 고리가 부드러워지고 조직이 스트레칭 능력을 획득하며 자궁 경부가 출산 중에 점차 열립니다 그리고 아기가 태어났습니다.

때때로 자궁경부와 협부가 완전히 기능할 때까지 성장하는 태아를 자궁강에 유지할 수 없을 때 상태가 발생합니다. 이 상태를 협부-경부 부전이라고 합니다.

공식 데이터를 살펴보면 임신 2기 낙태 구조에서 ICI가 차지하는 비율이 약 40%인 것을 알 수 있지만 임신 3기에는 조산이 있는 세 번째 여성에서 ICI가 발견됩니다.

상태의 발달 이유

부전증의 발병 원인에 따라 유기적 인 것과 기능적 인 것으로 나뉩니다.

이차(유기) CI는 자궁 경부의 외상성 병변 후에 발생하는 상태입니다. 이것은 예를 들어 진단 소파술 후 출산, 낙태 또는 기타 조작 후에 발생합니다. 파열된 부위에 발생한 결합 조직은 수축할 수 없기 때문에 내부 인두가 완전히 닫히지 않아 괄약근의 기능이 완전히 수행되지 않습니다.

기능적 성격의 ICI는 호르몬 장애로 발생합니다. 또한 조건은 선천적으로 짧은 자궁 경부 또는 여러 임신 중에 자궁 경부에 과도한 압력이있을 수 있습니다. 부정적으로, 괄약근의 수축 능력은 임산부의 신체에 과도한 안드로겐의 영향을 받습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

CCI 발병 위험을 크게 높이는 여러 요인이 있으므로 발생하는 여성은 별도의 그룹으로 격리되어 더 주의 깊게 관찰됩니다.

이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 역사에서 자궁 경부의 파열;
• 부신에 의한 남성 성 호르몬 생산 증가(안드로겐과다증);
• 생식기의 다양한 기형
• 생식기의 저개발;
• 자궁에 있는 2개 이상의 태아;
• polyhydramnios뿐만 아니라 큰 과일.

개발 일정

대부분 임신 2기(16-27주)에 상태가 발생하며, 특히 다태 임신의 경우 자궁경부가 11-12주에 "포기"하기 시작합니다.

16 주째부터 기능 부전이 발생하는 이유는 아마도 태아 부신에 의한 호르몬 생산의 시작이며 결과적으로 자궁 경부는 많은 양의 호르몬의 총 작용을 견딜 수 없습니다.

그러나 11 주부터 ICI가 발생하는 원인은 목에 기계적 압력이 증가했을 가능성이 큽니다.

무엇이 나타납니까?

대부분의 경우 임신 중절의 위협으로 여성은 놀라운 증상을 느낍니다. 하복부에 경련성 통증이있어 제 시간에 반응하고 도움을 요청할 수 있습니다.

불행히도 ICI는 그러한 클리닉의 전형이 아닙니다. 내부 OS는 고통 없이 점진적으로 열립니다. 동시에 여성은 임신을 위협하는 무언가가 있다고 의심하지 않습니다. 특히 조심스러운 임산부는 하복부, 요추 부위에 나타나는 무거움과 질에서 점액 분비물의 증가에주의를 기울일 수 있습니다.

약간 열린 자궁 경부는 질 환경과 접촉하면 감염되어 힘과 보호 기능을 잃고 파손되는 막의 아래쪽 극을 노출시킵니다. 이것은 양수의 유출과 노동의 시작을 수반합니다.

리셉션에서

자궁 경부의 상태를 조절하려면 산부인과 의사가 산부인과 의자에 앉은 여성의 간단한 검사로 충분합니다. 따라서 모든 임산부는 불쾌한 놀라움으로부터 자신을 제한하기 위해 적시에 개인 의사를 방문해야합니다. 임신관리기준에 따르면 여성의 경우 산전진료소를 방문하여 배, 혈압, 체중 등을 측정하고 검사결과에 대한 상담을 하는 것 외에 쌍수검사도 포함해야 하며, 자궁 경부도 평가됩니다.

검사 후 의사가 자궁경부의 좋은 지지력에 의심이 가는 경우 임신한 여성에게 초음파 검사를 의뢰할 수 있습니다. 여기서 자궁경부 측정법을 사용하여 자궁경부의 길이, 자궁 경관의 너비, 내부 OS의 직경

치료

CI 진단이 확립되면 즉시 치료 조치를 시작해야 합니다.

호르몬 불균형으로 인해 ICI가 발생하는 경우 때때로 의사는 호르몬 배경을 교정하여 시작할 수 있습니다. 치료 결과는 1~2주 후에 나타납니다. 보존 적 치료의 효과가 없거나 초기에 자궁 경부의 외상성 병변을 배경으로 개발 된 경우 임산부에게보다 효과적인 교정 방법이 권장됩니다.

다소 오랜 기간이 지난 방법 - 외과 - 원형 봉합사가 자궁 경부에 적용됩니다. 이 방법은 임산부와 발달 중인 태아 모두에게 효과적이고 덜 외상적이며 무해한 것으로 입증되었습니다.

절차 전에 임산부를 검사하고 처음 2-3 일을 봉합 한 후 봉합사와 질 점막을 방부제로 처리합니다. 봉합 후 여성은 매주 산부인과 의사에게 검사를 받아야 합니다. 실밥을 제거하고 37-38주에 유리한 임신 과정을 거칩니다. 절차는 병원과 산전 진료소에서 모두 수행 할 수 있습니다. CI의 수술적 교정 후 여성의 출산 및 산후 기간은 CI가 없는 여성과 동일하게 진행됩니다.

처진 양막이 있는 INC의 교정을 위해서는 엄격한 침상 안정이 필요합니다. 그러한 개입 후에 임산부는 얼마 동안 침대에 있어야 하고 특정 약물을 복용해야 합니다.

이러한 개입의 경우 외과 적 조작과 마찬가지로 일정 비율의 합병증이 허용됩니다. 때로는 자궁이 종종 색조가되고 실이 조직을 절단 할 때 이음새의 "분출"이 가능합니다. 또한 봉합사는 박테리아가 번식할 수 있는 훌륭한 장소이므로 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

요즘 전문가들은 언로딩 페서리의 도움으로 ICI 교정을 점점 더 선호합니다. 이는 생물학적으로 불활성인 물질로 만들어진 특별히 설계된 언로딩 링입니다. 페서리의 구조는 여성의 해부학적 구조를 최적으로 고려합니다. 세 가지 크기의 페서리가 판매 중이므로 의사의 도움을 받아 각 임산부에게 최적의 크기를 선택할 수 있습니다.

페서리는 자궁경부에서 직접적으로 자궁의 전벽인 골반저로 압력을 재분배합니다.

봉합사와 마찬가지로 페서리는 식물상을 지속적으로 모니터링하고 주기적으로 위생을 관리해야 합니다. 페서리는 38주까지 제거됩니다.

외과 봉합사와 페서리는 금기 사항이 없는 건강 검진 후에만 적용됩니다.

ICI 교정은 태아의 발달에 직접적인 영향을 미치지는 않으나 시행 후에는 태아태반부전, 태아 저산소증이 발생할 수 있으며 임산부가 권고사항을 따르지 않을 경우 감염의 위험이 증가합니다. , 의사를 적시에 방문합니다.

조산과 유산의 가장 흔한 원인입니다. 협부-경부 부전증을 경부 부전증이라고 합니다. 다행히 조기에 진단된 기형과 적절한 치료는 때가 되었을 때 성공적인 출산의 가능성을 크게 높입니다.

자궁 경부- 이것은 여성 생식 기관의 매우 중요한 요소입니다. 질과 결합된 자궁은 아이가 세상에 왔을 때 깨지는 "통로"입니다. 그러나 아기가 태어나기 전에 자궁경부는 자궁으로의 열린 접근을 차단하고 외부로부터의 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이로부터 아기를 보호합니다. 적절하게 통과하는 임신에서는 자궁경부가 부드러워지고 임신 3분기 말에만 짧아지기 시작합니다.

자궁 경부는 탄성 결합 조직이 거의 없기 때문에 임신 중에 성장하는 아이가 더 세게 압박할 때 자궁 경부의 완전성이 매우 쉽게 침해됩니다. 자궁 경부 기능 부전의 징후는 다양합니다. 자궁 경부의 조기 수축, 조직의 과도한 이완 또는 연화 일 수 있습니다. 이러한 이상은 유산이나 조산의 위험을 수반합니다. 위험은 예정된 생년월일 이전에 자궁 입구가 단단히 닫히지 않으면 성장하는 태아가 질 쪽으로 쉽게 미끄러질 수 있다는 사실 때문입니다.

자궁 경부의 협부 - 자궁 경부 부전의 원인

건강한 자궁경부의 길이는 3~5cm이며, 임신하지 않은 여성의 경우 자궁경부가 약간 열려 있고 수정 후에는 단단해지고 조밀해지며 길어집니다. 그것은 태어날 때까지 유지되어야 하며, 자궁경부의 수축과 팽창은 임신 3분기 말에만 발생합니다.

대부분의 경우 협부-경부 기능 부전은 임신 후 나타납니다. 아이가 점점 더 집중적으로 성장하고 체중이 증가하여 자궁 경부에 더 많은 압력을 가합니다. 장기가 너무 약하면 부드러워지며 이는 임신에 실질적인 위협이 됩니다.

의사는 자궁경부의 약화에 대한 몇 가지 이유를 확인합니다. 예를 들어, 이전 의료 절차(소화술, 유도 유산) 또는 출산 중 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 이유들 중에서도 자궁 경부의 선천적 결함, 콜라겐 또는 엘라스틴의 부적절한 생산, 호르몬 장애와 같은 것이 있습니다. 자궁 경부의 과도한 단축은 임산부의 집중적 인 생활 방식으로 인해 발생할 수 있습니다.

임신을 지원하고 유산 및 조산을 예방하기 위해 협부 자궁 경부 기능 부전 환자에게 프로게스테론이 처방됩니다.

자궁 경부 기능 부전의 결과를 피하는 방법

초음파 검사의 적시 통과와 산부인과 의사의 빈번한 방문으로 인해 자궁 경부와 ​​관련된 모든 장애를 신속하게 진단 할 수 있습니다. 따라서 적절한 의료 감독은 자궁 경부 기능 부전의 결과가 발생할 위험을 예방하거나 최소화하는 첫 번째 단계입니다.

임산부가 첫 번째 놀라운 증상을 알아차리는 것도 중요합니다.

• 조기 수축;
• 복부의 긴장;
• 통증;
• 갈색 .

이 중 하나라도 있으면 의사와 상의해야 합니다.

자궁 경부 침범과 관련된 결과를 피하기 위해서는 의료 조치의 속도가 중요합니다. 다행스럽게도 오늘날 의사들은 대부분의 경우 임신의 행복한 결말을 보장하는 협착-경부 부전의 경우 많은 솔루션을 제공할 수 있습니다.

페서리- 이것은 고무 와셔(케이싱)로, 자궁경부를 기계적으로 내리면서 태아가 가하는 압력의 일부를 받습니다. 그것의 도입에는 사전 치료가 필요하지 않지만, 페서리가 있으면 신체의 감염 위험이 증가하므로 임신이 끝날 때까지 임산부는 질 좌약을 추가로 사용해야한다는 것을 기억해야합니다. 재태 연령에 도달하면 페서리는 제거됩니다.

원형 솔기- 마취하에 시행하는 수술 시 자궁경부의 기저부에 위치시키는 봉합사입니다. 원형 봉합사는 조산을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 조치의 경우 기한까지 아이를 데려올 수 있는 여성의 비율은 80-90%에 이릅니다.

협심증 - 자궁 경부 부전의 경우 임산부는 겸손한 생활 방식을 취해야 함을 명심해야합니다. 많이 누워서 갑자기 움직이지 말고 신체 활동을 피하고 오락을 거부하십시오. 따라서 부상과 스트레스가 많은 상황의 가능성이 줄어들고 행복한 임신의 가능성이 높아집니다.

조산 위험이 높은 환자는 조산아를 위한 최상의 전문 치료를 제공할 수 있는 시설에서 치료를 받아야 합니다.

병원에 가야 하는 증상

경추 기능 부전은 종종 사전 경고 증상 없이 갑자기 나타납니다. 동시에 자궁경부가 조기에 팽창하여 더 이상 태아막을 압박할 수 없을 뿐만 아니라 빠르게 성장하고 압박하는 태아 알을 낳기 때문에 유산이나 조산을 예방하기 어렵습니다.

그러나 질병이 항상 무증상인 것은 아닙니다. 자궁 경부가 조기에 수축 및 확장되면 다음 징후로 볼 수 있습니다.

• 얼룩 (어두운, 갈색);
• 복부와 척추의 통증.

협착 - 경추 기능 부전의 치료법은 무엇입니까?

때때로 협심증 - 자궁 경부 부전의 치료를 위해 집에서 휴식을 취하고 약을 투여하는 것만으로는 충분하지 않으며 짧은 임신 기간에도 불구하고 출산이 시작됩니다. 이러한 상황에서 여성은 즉시 병원에 가야합니다. 조산의 특징적인 증상은 우선,입니다. 임산부는 20분 동안 4번 이상의 수축을 경험하거나 60분 동안 8번 이상의 수축을 경험하지만 수축기의 지속 시간은 30분 이상입니다. 다른 가능한 증상으로는 양수 누출 및 자궁 경부 확장이 있으며 이는 골반 검사 중에 감지될 수 있습니다. 이 경우 임산부는 입원이 필요합니다.

자궁 경부의 길이와 일관성, 자궁 확장의 너비, 질 분비물 분석 등 필요한 모든 건강 검진은 병원 병동에서 수행할 수 있습니다. 아기와 태반의 위치, 재태 연령을 다음과 같이 평가합니다. 자궁 수축 활동 및 태아 심박수를 제어할 뿐만 아니라 초음파 검사(초음파)를 지정합니다. 일반적으로 이러한 상황에서 산부인과 의사는 연구를 기반으로 어린이의 상태와 어머니의 자궁 밖에서 가능한 생존 가능성을 평가하는 신생아 전문의와 상담합니다. 의사는 또한 아기를 미숙아 돌보는 전문 시설로 이송해야 하는지 여부도 결정해야 합니다. 추가 의료 조치는 임산부의 상태와 자궁 경부에 발생한 변화에 따라 다릅니다.

일반적으로 협착 - 자궁 경부 기능 부전이있는 환자는 임신 병리학과에 머물면서 자궁 경부에 대한 압력 증가와 감소시키는 약물 복용을 피할 수있는 침상 안정을 관찰하는 것이 좋습니다. 생리학적 용액(칼륨, 마그네슘)으로 수분을 공급하는 것도 필요합니다. 이 경우에 사용되는 모든 절차는 출산의 시작을 최대한 지연시키는 것을 목표로합니다. 왜냐하면 임신의 매일은 아동의 신체 발달에 매우 중요하고 건강을 유지할 가능성이 높기 때문입니다.

협착-경부 부전- 동영상

협착 - 자궁 경부 기능 부전 : 임신 중 icn, 무엇입니까

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- 배아 발생 중 자궁 경부가 열리는 것과 관련된 위반으로 자연 유산 또는 조기 분만으로 이어집니다. 임상 적으로이 병리는 일반적으로 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 때로는 약간의 통증과 충만감, 혈액과 함께 점액 방출이있을 수 있습니다. 초음파 스캔은 병리학 적 변화를 확인하고 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 의료 지원은 질에 마이어 링(특수 페서리)을 삽입하거나 외과적 봉합으로 구성됩니다. 의료 요법도 표시됩니다.

일반 정보

협착-경부 부전증(ICN)은 내부 인두 부위에 위치한 근육 고리의 약화로 인해 발생하며 태아와 그 막을 유지할 수 없는 임신의 병리학입니다. 산부인과에서 이 상태는 10번째 환자마다 발생하며 일반적으로 임신 2분기에 발생하며 임신 28주 이후에는 덜 일반적으로 진단됩니다. 협부-경부 부전의 위험은 이 병리학적 상태가 후기 단계에서 태아 사망 또는 조산의 발병으로 이어질 수 있다는 사실에도 불구하고 초기 증상이 없는 데 있습니다. 여성에게 반복적인 유산이 있는 경우 임상 사례의 약 4분의 1에서 이 상태의 원인은 CI입니다.

협착 - 자궁 경부 부전으로 인해 내부 인두 부위의 근육 긴장도가 감소하여 점진적으로 열립니다. 결과적으로 멤브레인의 일부가 자궁 경부의 내강으로 내려갑니다. 이 단계에서 협부 - 경추 부전은 어린이에게 실질적인 위협이됩니다. 경미한 하중이나 활동적인 움직임으로도 막의 완전성을 침해하고 태아의 조산 또는 사망을 초래할 수 있기 때문입니다. 또한 ICI를 사용하면 생식기에 항상 특정 미생물이 존재하기 때문에 태아에 감염을 일으킬 수 있습니다.

협착-경부 부전의 원인

협부-경부 부전의 원인은 자궁 괄약근을 형성하는 근육 섬유의 색조를 감소시키는 것입니다. 주요 역할은 분만이 시작될 때까지 자궁 경부를 닫힌 상태로 유지하는 것입니다. 협착 - 자궁 경부 부전으로 인해이 메커니즘이 중단되어 자궁 경관이 조기에 열리게됩니다. ICI의 원인은 종종 자궁 경부의 외상성 손상입니다. 늦은 낙태, 파열, 수술 출산(산과용 겸자의 부과)을 겪은 여성에서 협부-경부 부전이 발생할 가능성이 증가합니다.

협부-경부 기능 부전은 종종 과일 파괴 수술, 브리치 프리젠테이션에서의 출산 및 자궁경부에 대한 외과적 개입 후에 발생합니다. 이러한 모든 요인은 자궁 경부에 외상을 일으키고 서로에 대한 근육 섬유의 위치를 ​​위반할 수 있으며, 이는 궁극적으로 실패에 기여합니다. 또한 협부 - 자궁 경부 부전의 원인은 임산부의 생식 기관 기관의 잘못된 구조와 관련된 선천적 기형이 될 수 있습니다. 선천성 CI는 매우 드물며 임신이 없을 때도 결정할 수 있습니다. 이러한 경우 배란 시점에 자궁 경관이 0.8cm 이상 열립니다.

협착 - 자궁 경부 부전은 종종 안드로겐 과다증의 배경에 대해 관찰됩니다. 환자의 혈액에서 남성 성 호르몬의 함량이 증가합니다. 이 문제가 프로게스테론 생산 결핍과 결합되면 병리학 발병 가능성이 증가합니다. 협착-경부 부전증의 악화 요인은 다태임신입니다. 이러한 경우 자궁 경부에 대한 압력 증가와 함께 릴랙신 호르몬 생성의 증가가 종종 감지됩니다. 같은 이유로 성선 자극 호르몬으로 배란 유도를 받은 환자에서 자궁 경부 기능 부전이 진단되는 경우가 있습니다. 이 병리학을 개발할 가능성은 큰 태아의 존재, 양수과다, 환자의 나쁜 습관의 존재 및 임신 기간 동안 무거운 육체 노동의 수행에서 증가합니다.

협착-경부 부전의 분류

병인을 고려하면 두 가지 유형의 협부 - 경추 기능 부전을 구별할 수 있습니다.

• 충격적인. 수술 이력이 있고 자궁 경관에 대한 침습적 조작으로 흉터가 형성된 환자에서 진단됩니다. 후자는 자궁 경부에 태아 압력이 가해지는 증가 된 하중을 견디지 못하는 결합 조직 요소로 구성됩니다. 같은 이유로, 파열의 이력이 있는 여성에게서 외상성 협부-경부 부전이 발생할 수 있습니다. 이 유형의 ICI는 주로 임신 자궁의 무게가 급격히 증가하는 2-3 삼 분기에 나타납니다.
• 기능의. 일반적으로, 이러한 협부-경부 부전은 안드로겐과다증 또는 프로게스테론의 불충분한 생산으로 인한 호르몬 장애에 의해 유발됩니다. 이 형태는 종종 태아의 내분비선 기능의 시작으로 인한 배 발생 11주 후에 발생합니다. 어린이의 내분비 기관은 안드로겐을 생성하며, 이는 여성의 신체에서 합성되는 물질과 함께 근긴장도의 약화와 자궁 경관의 조기 개방으로 이어집니다.

협착-경부 부전의 증상

임상 적으로 협부 - 경추 부전은 일반적으로 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 증상이 있는 경우 병리의 징후는 변화가 발생한 기간에 따라 다릅니다. 첫 번째 삼 분기에 협부 - 경추 기능 부전은 드물게 통증을 동반하지 않는 반점과 경미한 불편 함을 동반하여 나타날 수 있습니다. 후기 단계(배아 발생 18-20주 후)에서 ICI는 태아 사망 및 그에 따른 유산으로 이어집니다. 혈액 번짐이 발생하고 허리의 불편 함, 복부가 가능합니다.

협착 - 자궁 경부 부전의 특이성은 산부인과 의사를 적시에 방문하더라도 명백한 증상이 없기 때문에 병리학 적 변화를 식별하기가 쉽지 않다는 사실에 있습니다. 이것은 병원성 미생물을 도입 할 가능성을 줄이기 위해 각 상담 중에 정기적으로 객관적인 부인과 검사가 수행되지 않기 때문입니다. 그러나 산부인과 검사 중에도 협부-경부 부전의 징후를 항상 의심할 수 있는 것은 아닙니다. 도구 진단의 이유는 목의 길이가 과도하게 부드러워 지거나 축소 될 수 있습니다. 협부 - 경추 기능 부전의 발병을 종종 나타내는 것은 이러한 증상입니다.

협착-경부 부전의 진단

초음파 스캐닝은 협부-경부 부전을 식별하는 가장 유익한 방법입니다. 병리학의 징후는 자궁 경부의 단축입니다. 일반적으로이 지표는 배아 발생 단계에 따라 다르며 임신 6 개월까지는 3.5-4.5cm, 후기 단계에서는 3-3.5cm이며 협부 - 자궁 경부 부전으로 인해 이러한 매개 변수가 아래쪽으로 변경됩니다. 운하가 25mm로 단축되면 아기의 중단이나 조산의 위협이 나타납니다.

자궁 경부의 V 자형 열림은 산부인과 및 무산부 환자 모두에서 관찰되는 협부 자궁 경부 부전의 특징적인 징후입니다. 초음파 모니터링 중에 이러한 증상을 감지하는 것이 가능합니다. 때로는 진단을 확인하기 위해 스캔 중에 부하가 증가하는 테스트가 수행됩니다. 환자는 기침을 하거나 자궁강 바닥에 약간의 압력을 가해야 합니다. 출산하는 환자에서 협부-경부 부전증은 때때로 전체 자궁경부의 내강 증가를 동반합니다. 여성이 위험에 처하거나 CCI의 간접적인 징후가 있는 경우 모니터링을 한 달에 두 번 수행해야 합니다.

협착-경부 부전의 치료

협착 - 경추 부전으로 완전한 휴식이 나타납니다. 스트레스, 유해한 작업 조건, 격렬한 육체 노동과 같은 부정적인 요인으로부터 임산부를 보호하는 것이 중요합니다. 후속 임신 관리 조건에 대한 질문은 환자의 상태와 병리학 적 변화의 심각성을 고려하여 산부인과 의사가 결정합니다. 협부-경부 부전증에 대한 보존적 치료에는 질에 마이어 링을 설치하여 자궁경부에 가해지는 태아의 압력을 줄이는 것이 포함됩니다. 절차는 인두가 약간 열려있는 28 주 이상의 배아 발생 기간 동안 수행하는 것이 좋습니다.

협착 - 경추 부전에 대한 외과 적 개입을 통해 높은 확률로 원하는 시간에 아기를 데려 올 수 있습니다. 조작에는 목에 솔기가 부과되어 조기 열림을 방지합니다. 수술은 마취하에 수행되며 시행을 위해서는 다음 조건이 필요합니다. 막의 완전성과 태아의 중요한 활동의 ​​징후, 임신 기간은 최대 28 주, 병리학 적 퇴원 및 감염 과정의 부재 생식기에서. 협착-경부 부전의 봉합사 및 페서리는 배아 발생 기간 37주에 도달하고 출산, 태아 방광 개방, 누공 형성 또는 혈액 도말의 경우 제거됩니다.

보수 치료 중 및 수술 후 기간에 협부 - 경추 기능 부전 환자는 감염 발병을 예방하기 위해 항균제가 처방됩니다. 진경제의 사용도 자궁 과긴장성과 함께 나타납니다 - tocolytics. 협착 - 자궁 경부 부전의 기능적 형태로 호르몬 제제를 추가로 사용할 수 있습니다. 자연 생식기를 통해 분만이 가능합니다.

협부-경부 기능 부전의 예측 및 예방

협착-경부 기능 부전으로 여성은 아기를 예상 생년월일로 데려갈 수 있습니다. 약한 근육 괄약근으로 인해 빠른 분만의 위험이 증가하고, 이 상태가 발생할 가능성이 있는 경우 임산부는 산부인과에 입원합니다. 협착-경부 부전의 예방에는 임신 계획 단계에서도 확인된 질병(특히 호르몬 질병)에 대한 시기 적절한 검사 및 치료가 포함됩니다. 수정 후 환자는 일과 휴식의 체제를 정상화해야합니다. 스트레스 요인, 근면을 제거하는 것이 중요합니다. 전문가는 여성의 상태를 주의 깊게 모니터링하고 여성이 CCI를 개발할 위험이 있는지 가능한 한 빨리 결정해야 합니다.

• 종종 질병은 무증상입니다.
• 주요 증상은 다음과 같습니다.
  • 치골상부 및 허리의 불편함;
  • 질의 파열 감각, "포만감", 압박감, 찌르는 듯한 통증;
  • 하복부, 요추 부위, 천골에 통증을 유발합니다.
  • 질 분비물 - 종종 점액질 또는 혈액 줄무늬.

양식

자궁 경부 부전이 발생할 수 있습니다 타고난 , 그래서 취득.

• 선천성 협부-경부 부전 - 자궁의 선천적 기형(양각자궁, 안장자궁)과 관련이 있습니다. 이 양식은 임신 전에도 자세한 진단과 외과적 치료가 필요합니다.
• 후천성 협착-경부 부전증 - 유기적(대부분 외상 후) 및 기능적 발생 특성을 모두 가질 수 있습니다.
  • 자궁 경부의 외상 후 기능 부전- 자궁강 및 / 또는 자궁 경부의 외상성 손상 후에 발생하여 반흔 기형 (모양 및 구조의 변화)이 발생합니다. 대부분의 경우 외상 후 자궁 경부의 기능 부전은 임신 전에 외과 적 치료가 필요합니다. 피해를 입힐 수 있습니다.
    • 출산 중 ;
    • 태아가있는 출산 중 (태아의 위치, 골반 끝이 먼저 태어난 다음 머리가 태어남);
    • 산과 및 부인과 조작 중 - 산과 집게의 부과, 과일 파괴 수술 (태아 사망의 경우 태아 파괴), 자궁 경부 수술, 자궁강의 진단 소파술 등
  • 기능적 협착-경추 부전 - 정상적인 임신 과정에 필요한 호르몬의 불균형으로 인해 발생합니다. 남성 성 호르몬의 과잉() 또는 프로게스테론(임신을 지원하는 여성 성 호르몬)의 불충분한 생산은 자궁 경부 기능 부전의 발병에 기여합니다. 대부분의 경우이 형태의 질병은 보존 요법 (호르몬의 올바른 균형이 달성 될 때까지 호르몬 약의 임명)의 도움으로 치료할 수 있습니다.

그 원인

협부-경부 부전의 발병에 기여하는 요인:

• 과거 자궁 경부의 외상 (이전 출생 중 산과 및 부인과 조작의 결과 : 자궁강의 진단 소파술, 자궁 경부 병리의 외과 적 치료 (,);
• 자궁 발달의 선천적 기형 (자궁에서 발생) (,);
• 임신 중 호르몬 장애(난소 기능 장애, 과도한 남성 성 호르몬() 및/또는 임신 보존 호르몬(프로게스테론) 부족으로 이어지는).

협착-경부 부전의 직접적인 원인은 태아의 체중과 양수의 점진적인 증가로 인한 자궁 내부의 압력 증가입니다. 따라서 자궁 경부 기능 부전의 발달에 직접적인 요인은 다음과 같습니다.

• (여러 태아의 자궁에 존재);
• 임신 미혼이지만;
• (과도한 양의 양수).

진단

• 질병 및 불만의 병력 분석 - 언제 (얼마 전에) 요추 부위, 하복부, 압박감, 질의 충만감에 불편 함이나 통증이 있었고 여성이 이러한 증상의 발생과 관련이 있습니다.
• 산과 및 부인과 병력 분석 - 과거 부인과 질환, 외과 개입, 임신, 출산, 과정의 특징, 결과.
• 의무적인 양수(양손) 질 검사와 함께 부인과 검사. 산부인과 의사는 양손으로 만지기 (촉지) 자궁, 난소, 자궁 경부의 크기, 비율, 자궁의 인대 장치 상태 및 부속기 부위, 이동성, 통증, 또한 거울에서 자궁 경부를 검사합니다. 자궁 경부의 위치, 모양, 길이 및 일관성 (구조)뿐만 아니라 운하 (자궁 경부의 자궁 경관)의 개통, 자궁 경부의 반흔 기형 (변화)의 존재에 특별한주의를 기울입니다.
• 자궁, 자궁 경부 및 태아의 질을 통한 접근 (질을 통한)에 의한 초음파 검사 (초음파) : 자궁 경관의 길이, 자궁 경관의 내부 인두 (구멍)의 근접성에 특별한주의를 기울입니다.

협착-경부 부전증(ICI) 치료

협착-경부 부전 치료의 중요한 구성 요소는 임산부의 침상 안정을 준수하고 신체적, 정신적 정서적 스트레스를 배제하는 것입니다.
보존적 치료 임신 중에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 자궁의 증가된 근육 긴장을 줄이기 위해 tocolytics(자궁 이완에 도움이 되는 약물)를 처방합니다.
• 다음을 사용하여 예방:
  • 혈관 확장제(혈관을 확장시키는 약물);
  • 혈관 작용 약물 (작은 혈관에 작용하여 혈관을 확장시키고 혈류에 대한 저항을 감소시키는 약물);
  • 저분자량 ​​덱스트란 (혈액의 액체 특성, 유동성을 향상시키는 약물).

• 호르몬 장애 교정(호르몬제 처방).
• 산부인과 페서리의 부과 - 질에 설치된 특수 플라스틱 링으로 자궁 경부를 지지하고 추가 노출을 방지합니다.

수술 협착 경부 부전은 다음에 대해 표시됩니다.

• 자연 유산 () 및 초기 낙태의 역사;
• 질 및 초음파 검사 (초음파)의 도움으로 확인되는 질병의 진행.

태아 방광이 손상되지 않고 탈출 및/또는 감염의 징후가 없는 경우 수술은 14-25주 동안 수행됩니다.
외과 적 치료는 자궁 경부가 더 일찍 열리는 것을 방지하기 위해 원형 또는 U 자형 봉합사로 자궁 경부를 봉합하는 것으로 구성됩니다.

협착-경부 부전증(ICN) 예방

협착-경부 부전의 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 임신 계획(원치 않는 임신, 낙태 제외);
• 적시 임신 준비 (임신 전 만성 및 부인과 질환의 감지 및 치료);
• 산전 진료소에 임산부를 적시에 등록 (임신 12 주까지);
• 정기 방문(임신 1기에 월 1회, 임신 2기에 2-3주에 1회, 임신 3기에 7-10일에 1회).

협착-경부 부전이 발생할 위험이 있는 임산부의 경우 다음을 포함하여 자궁경부의 상태를 주의 깊게 정기적으로 모니터링해야 합니다.

• 수동 질 검사;
• 거울의 자궁 경부 검사;
• 자궁 경부의 상태에 대한 초음파 평가 (필요한 경우).

추가적으로

협착-경부 기능 부전은 임신 2기에 낙태의 가장 흔한 원인이며 첫 번째 임신 동안 여성의 4-10%에서 발생합니다(이후 임신할 때마다 이 병리의 발병률이 크게 증가합니다).