요독증 혼수 예측. 요독성 혼수의 원인

신장 질환 발병의 마지막 단계는 요독성 혼수 상태가 될 것입니다. 위험한 상태는 신우 신염, 다낭 증, 사구체 신염 및 기타 병리의 논리적 연속이며, 그 발달은 신장 실질 조직의 변화로 인해 발생합니다. 요독증 혼수 상태는 발병이 질소 대사 산물로 신체를 중독시키는 것이 특징이므로 응급 치료가 필요합니다. 완전한 중독은 신장의 기능이 급격히 제한되기 때문에 질소 슬래그를 제거 할 수 없기 때문에 발생합니다.

소아 및 성인의 임상 증상의 특이성

생명에 치명적인 상태의 병인과 병인은 질병의 진료소에 해당합니다. 이 결정 요인에 따라 분류 및 진단도 수행됩니다. 동시에, 증상 발현은 혼수 상태가 되기 훨씬 전에 시작됩니다. 환자는 3개월에서 9개월 사이에 증상을 나타냅니다.

병리의 징후는 이뇨로 시작됩니다. 이것은 소변의 밀도가 지나치게 낮은 상태에 붙여진 이름입니다. 신장이 수면 중에 체액을 농축할 수 없기 때문에 밤에 더 자주 발생합니다. 이 질병의 주요 특징은 풍부하게 배설된 소변이 인간의 노폐물을 제거하지 않는다는 것입니다. 따라서 혈액 내 질소 수준이 점차 증가합니다. 이 상태는 질소 혈증으로 이어집니다.

동시에, 단백질 대사의 위반으로 인해 혈액과 조직은 신장이 자신의 의무에 대처하지 못하기 때문에 다른 생명의 대사 산물을 그 자체로 집중시킵니다. 체내 산도가 증가합니다. 질소 혈증과 함께 신체의 가장 강한 중독을 "제공"합니다.

신부전에서 임상상은 적절한 단계를 거치면서 점진적으로 증가합니다. 신장이 "임무를 수행하는 능력"이 적을수록 환자에서 소변이 더 적게 배설됩니다. 올리구리아가 시작됩니다.

주요 임상 증상은 신경계 손상과 관련이 있습니다. 따라서 진단은 다음과 같은 징후를 기반으로 합니다.

• 약점;
• 빠른 피로도;
• 집중력 부족;
• 무거움과 함께;
• 변화하여 시력의 질이 급격히 저하되고 있습니다.
• 메모리 품질 저하;
• 끊임없는 무관심;
• 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 무관심.

어린 시절에는 증상의 증가도 점진적입니다. 그러나 아기가 질소 중독의 영향을 견디는 것이 더 어렵습니다. 혼수 상태가 증가하면 환각이 나타납니다. 그리고 지나치게 활동적이다. 들뜬 상태가 바뀝니다.

혼수 상태에 빠지기 전에 아이는 신장 장애의 징후를 경험합니다.

• 무기력과 무관심;
• 과민성;
• 식욕 부족;
• 두통 증가;
• 구토를 동반한 지속적인 메스꺼움;
• 식사 전에 시작합니다.
• 구토에는 혈액 불순물이 포함되어 있습니다.
• 액체 대변;
• 건조한 피부로 이어지는 탈수;
• 피부 가려움증이 시작됩니다.
• 출혈 증가;
• 궤양 및 괴사의 출현;
• 가능한 빈혈.

"청소"기관 (간 및 신장)의 질병은 항상 입에서 특유의 냄새가납니다. 신부전으로 환자는 아세톤의 지속적인 냄새가 "동반"됩니다.

병리학의 원인과 결과

요독 혼수 상태의 주요 원인은 만성 또는 급성 폐쇄성 형태의 기능이 충분하지 않다는 것입니다. 질병으로 인해 소변이 신장에서 제대로 여과되지 않습니다. 따라서 정제되지 않은 유기 화합물이 조직에 축적되어 몸을 독살시키는 독극물과 독소로 변합니다. 요소와 크레아틴은 뇌 세포에 침투하여 자연적인 기능을 방해합니다. 환자의 생각의 명확성, 혈액 순환 및 호흡기 시스템의 작업이 방해받습니다.

병리학의 원인은 다양합니다. 그들은 비뇨 생식기 계통의 전염병을 일으켜 신장 기능에 악영향을 미칩니다. 우리는 위험한 병리를 일으키는 주요 요인을 나열합니다.

• 세균성 병원체(신우신염)에 의한 염증 과정;
• 신장 사구체의 기능 상실(사구체신염);
• 대량의 정기적인 사용 및 알코올 대체물;
• 혈관 출혈(출혈);
• 탈수;
• , 음식으로 인한 것, 또는 .

심각한 혼수 상태는 또한 신장에 낭종 및 기타 형성을 유발합니다. 요로 결석증, 전립선 선종은 또한 소변 유출을 유발합니다. 방광이 침체되면 소변이 신장으로 들어가 그곳에 남아 장기의 세뇨관을 파괴합니다. 이러한 위반으로 인해 소변이 혈액에 "쏟아집니다". 이 위험한 상태는 공격에 앞서 환자가 병원에 ​​가야하기 때문에 거의 관찰되지 않습니다. 증상을 연구한 의사가 진단합니다. 병리학 및 수반되는 질병의 원인을 확인한 후 객관적인 치료가 처방됩니다.

증상의 특이성

병리학 적 증상은 신장 조직의 파괴와 병행하여 나타납니다. 그들은 점차 증가하여 서로를 보완하면서 나타납니다. 여기에는 다음과 같은 징후가 포함됩니다.

• 약점;
• 먹고 싶은 욕구가 완전히 부족합니다.
• 부족한 소변 배출;
• 메스꺼움, 구토 및 설사;
• 빈맥;
• 고혈압;
• 환각과 망상;
• 산증;
• 출혈(피부, 점막, 뇌로).

신장 조직에 손상이 많을수록 징후가 더 밝아집니다. 요독성 혼수 상태의 증상과 변형은 다를 수 있습니다. 감별 진단 및 치료는 다음 범주에 따라 수행됩니다.

• 열 가능성;
• 언어 반응;
• 모터 기능.

요독 혼수의 유형에 따라 진료소, 진단 및 응급 치료가 다릅니다. 상태의 기능은 표에 나와 있습니다.

이러한 임상 변이는 단일 진단으로 결정되지만 치료 원칙은 다릅니다. 어쨌든 요독성 혼수 상태에 대한 응급 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 폐 기능 부전으로 이어지는 뇌부종의 결과로 사람이 사망합니다.

합병증

혼수 상태 이후의 주요 합병증은 신경계 장애입니다. 제거 원칙은 혼수 상태의 유형과 기간에 따라 다릅니다. 환자는 다음과 같은 변화로 고통받습니다.

• 생각의 변화;
• 기억 장애;
• 의식 장애;
• 캐릭터의 변화.

이러한 위반을 배제하려면 혼수 상태가 처음 나타날 때 의료 도움을 받아야합니다. 요독성 혼수에 대한 응급 치료 및 치료는 중환자실에서 수행됩니다.

긴급한 성격의 조치

precomatous 또는 coma의 발달이 의심되면 중환자 실에 환자의 즉각적인 입원이 필요합니다. 필요한 경우 만성 혈액 투석을 수행할 수 있도록 인공 신장 기계를 장착해야 합니다.

환자를 병원으로 이송하기 전에 충분한 양의 수분을 공급해야 합니다. 알칼리를 함유한 광천수가 이 경우에 적합합니다. 피해자의 머리에 찬물을 바르십시오.

요독 혼수 상태에 대한 응급 치료는 다음과 같은 행동 알고리즘을 제공합니다.

• 베이킹 소다로 내장과 위를 헹구십시오.
• 완하제를 사용하십시오.
• 저나트륨혈증의 경우 염화나트륨 용액을 근육주사하십시오.
• 고나트륨혈증의 경우 스피로노락톤을 사용하십시오.
• Trisamine의 정맥 내 투여의 도움으로 산증이 제거됩니다.
• 재수화를 위해 처방되는 포도당과 탄산수소나트륨 용액;
• 단백질 대사의 정상화를 위해 처방하는 단백 동화 호르몬;
• 항생제로 감염을 제거하십시오.
• 혈압 지표를 안정화하십시오.
• 이륙하다 .

보존적 치료가 실패하거나 장기 손상이 너무 큰 경우 신장 이식이 사용됩니다.

진단 기능

병리학 연구 방법은 발달 단계에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 의사는 기억 상실증 데이터를 사용합니다. 부재시 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 실험실 검사가 처방됩니다.

• 일반;
• 일반 소변 분석;
• 혈액, 소변, 대변의 세균 배양.

필수 진단 이벤트는 복막 초음파입니다. 하드웨어 진단 중에 신장의 크기와 구조가 결정됩니다.

치료 및 예방 조치의 특징

병리학 적 상태의 치료, 재활 및 예방은 요독성 혼수 상태 후 삶의 질을 높이는 주요 구성 요소입니다.

보수 및 하드웨어의 2가지 치료 조치 영역을 사용합니다. 그들의 기능은 표에 나와 있습니다.

건강을 개선하고 합병증을 예방하기 위해 치료 및 재활 기간 동안 특별한식이 요법이 처방됩니다. 그것은 단백질이 포함된 식사를 완전히 거부하고 마시는 액체를 엄격하게 통제합니다. 오늘의 측정 모드가 표시됩니다. 치료 초기에는 침상 안정과 완전한 휴식을 관찰하는 것이 중요합니다.

현대 의학의 가능성은 요독성 혼수를 겪은 환자의 삶의 질을 연장하고 향상시키는 것을 가능하게 합니다. 성공적인 재활은 환자의 90%에서 관찰됩니다. 치료 후 가장 쉬운 치료와 회복은 의학적 도움을 받아 제때에 병리를 확인한 사람들에게서 일어날 것입니다.

요독성 혼수는 양쪽 신장의 만성 손상의 마지막 단계입니다. 이 단계에서 신장 조직은 너무 많이 감소되어 더 이상 독소를 완전히 제거하기에 충분하지 않습니다. 결과적으로 불필요한 제품이 체내에 축적되어 중독을 일으킵니다.

뇌, 표피 및 내부 장기의 점액 조직에 출혈이 있을 수 있습니다. 그러면 그 사람은 혼미 상태에 빠진다. 모든 것은 혼수 상태로 끝납니다.

만성인 장기 신장 질환은 종종 심각한 합병증을 동반합니다. Azotemic 혼수 상태는 응급 의료가 필요한 가장 심각한 병리학 적 상태 중 하나입니다. 일반적으로 영구적으로 발생하는 사구체 신염, 신우 신염, 아밀로이드증, 다낭성 신장 질환 및 기타 질병의 결과로 발생합니다.

혼수 상태는 원칙적으로 장기간의 신장 손상의 특징적인 징후와 질병의 역학에 기초하여 진단됩니다. 둘 다 환자의 의료 기록에 기록됩니다. 환자의 혼수 상태는 사망을 피하기 위한 응급 조치를 제안합니다. 우선, 혼수 상태에서 사람을 구해야합니다. 응급 조치에는 중요한 장기(심장 및 폐)의 소생, 호흡 조절, 혈압, 맥박이 포함됩니다.

과학자와 의사는 발병 기전이 완전히 추적되지 않았기 때문에 요독증 발병의 메커니즘을 여전히 연구하고 있습니다. 이 상태는 다음으로 인해 발생하는 것으로 잘 알려져 있습니다.

• 많은 수의 단백질 분해 생성물의 혈액 내 농도, 즉 질소 슬래그, 요소, 크레아티닌, 요산;
• 신장 기능의 악화;
• 인체의 산-염기 균형 및 미네랄 구조의 변화.

위의 신체 변화의 영향으로 중요한 내부 장기 및 시스템의 정상적인 기능이 중단되므로 질소 혼수 상태는 심각한 간 손상 및 대사 기능 장애를 동반합니다.

신부전이 발생하는 과정은 일반적으로 두 단계로 나뉩니다.

• 초기 또는 숨겨진 - 신장을 의도적으로 특별 검사하는 동안에만 감지할 수 있습니다. 그것은 쌍을 이루는 기관의 활동, 양적 및 속도 매개 변수를 반영하는 주요 특성의 일일 지표를 결정하는 것으로 구성됩니다. 여기에는 사구체 여과, 요소 제거, 전해질, 암모니아 배설 등이 포함됩니다.
• 두 번째 단계는 병리학 적 상태의 특정 임상 사진입니다. 청소 검사의 도움으로 신장의 여과 및 재흡수 장애가 확인됩니다. 표준 지표를 약간 초과하더라도 기관의 질소 배설 능력을 위반한다는 신호입니다.

장기간의 신장 질환 상태에서이 지표의 증가는 느린 속도로 발생한다는 점에 유의해야합니다.

만성 신부전은 질소 혈증의 지표와 초기 소변 형성 과정 (사구체 여과)의 상태에 따라 체계화됩니다. 세 가지 유형이 있습니다.

• 초기 - 혈액에 소량의 보존된 질소가 있습니다. 즉, 물질의 함량이 60mg을 초과하지 않습니다. 질소 함유 카르복실산 (크레아틴) - 표준은 3.0mg 이하입니다. 사구체 여과의 적당한 감소.
• (A 및 B) 질소 및 크레아티닌 수준이 정상 및 전해질 불균형을 상당히 초과하는 중증.
• 말단 - 요독증의 명백한 임상상.

만성 신부전의 징후는 다음에서 나타납니다.

• 모든 중요한 기관의 정상적인 활동 위반(소화불량 장애). 특징 지표 : 식욕 부진, 갈증, 구강 건조감, 메스꺼움과 구토의 발작, 구강의 암모니아 냄새. 구내염, 치은염 등이 있습니다.
• 병리학 적 과정 (신경 장애)의 형성. 이것은 불안 또는 혼미, 발작, 극도의 동요, 근육 경련, 뇌 신경의 운동 핵 및 척수의 전방 뿔의 운동 뉴런 손상, 호흡 기능이 방해받는 상태입니다.
• 신경계 손상 (영양 장애), 그 결과 세포 영양 과정이 방해되어 신경 기원의 기관 (또는 조직)의 구조와 기능을 보존합니다. 환자가 깊은 잠을 잘 때 환자의 반응이 느려지고 다공성 상태가되어 그를 꺼내기가 매우 어렵습니다.

환자에서 요독증이 발생하는 과정에서 폐렴 및 기관지염이 발생할 위험이 증가하고 시력과 청력의 급격한 감소도 나타납니다. 극심한 피부 가려움증, 출혈, 이마 및 코 날개에 질소 슬래그(요소 땀) 침착은 진행성 질병의 추가 지표입니다. 요독증의 마지막 단계는 죽음의 전조인 말기 심내막염의 발병으로 끝납니다.

성인과 어린이의 질병 경과 특징

요독성 혼수 상태의 발생은 연령에 의존하지 않습니다. 그것은 신체의 중독, 신장 기능 장애, 호르몬 대사의 불안정화, 단백질 대사로 인한 독의 과도한 농도의 과정에서 발생합니다.

이 상태는 성인과 어린이에게 나타납니다. 둘 다 질병의 병인은 신부전과 그 증상을 기반으로 합니다. 우선, 하루에 형성되는 소변의 양(이뇨)을 나타내는 지표입니다. 많은 양의 체액이 몸에서 배설된다는 사실에도 불구하고 노폐물이 완전히 제거되지 않고 점차적으로 축적됩니다. 신부전은 산증의 발병, 즉 신체의 산-염기 균형이 산도의 증가(pH 감소)를 향한 이동으로 이어집니다. 산증과 질소혈증이라는 두 요인 모두 심각한 중독을 일으킵니다.

요독성 혼수는 이 상태의 모든 징후가 점진적으로 증가하는 것이 특징입니다.

• 일반적인 약점;
• 효율성과 집중 능력 감소;
• 두통;
• 시력 및 청력 상실;
• 기억 상실;
• 졸음;
• 냉담;
• 암모니아 냄새 등

성숙한 사람에서 요독성 혼수는 다음에 의해 발생합니다.

• 남성의 경우 대부분 전립선 선종;
• 여성의 경우 신우신염, 호르몬 대사 장애 또는 기타 비뇨기계 병리의 결과일 수 있습니다.

어린이는 성인보다 이 상태를 더 심하게 견뎌냅니다. 그들은 종종 다음을 가지고 있습니다:

• 환각 및 의식 상실;
• 점막의 궤양 및 괴사;
• 출혈 증가;
• 심장 톤의 변화;
• 증가된 혈압;
• 백혈구 증가증.

혼수 상태는 점차적으로 발생합니다. 이 기간 동안 아이는 무기력하고 짜증이납니다.

혼수 상태의 근거

Azotemic 요독증은 다음으로 인해 발생합니다.

• 장기간의 신우신염;
• 사구체신염;
• 의약품 (항생제, 진통제, 항균제)에 의한 신체 중독;
• 독성 물질 (메틸 알코올, 에틸렌 글리콜)의 체내 농도;
• 수혈 중 기증자 혈액의 비호환성;
• 지속적인 구토와 설사.

신장에서 발생하는 장기간의 병리학 적 과정은 핍뇨가 증가하고 소변 유출이 감소합니다. 따라서 요소, 요산 및 크레아티닌의 축적, 신체의 산과 알칼리 불균형, 대사성 산증의 발병이 있습니다.

합병증 및 결과

요독 혼수 상태가 시작되면 의사는 환자에게 가장 유리한 예후를 제공하지 않습니다. 이 상태를 예방하고 초기 단계에서 질병을 식별하는 것이 가장 좋습니다. 그러면 치료 방법이 더 효과적일 것입니다. 합병증은 폐렴과 같은 상황을 악화시킵니다. 특히 위험한 것은 뇌, 위장관의 내부 출혈입니다.

신경계는 요독증 기간 동안 심각한 변화를 겪습니다. 요독 혼수 상태를 앓은 후 성격의 변화가 관찰되고 기억력이 저하되고인지 활동이 손실됩니다. 이것은 환자에게 좋지 않은 예후를 갖는 치명적인 병리이므로 특징적인 증상이 있으면 의사와상의해야합니다.

진단

상태를 확인하고 신장 혼수 상태를 유발한 특정 요인을 확인하기 위해 우선 일반적인 임상 혈액 검사가 수행됩니다. 요소와 크레아틴의 정량적 함량을 보여줍니다. 이 지표를 기반으로 치료 방향이 선택됩니다.

골반저의 초음파와 X선은 질병의 원인을 결정하는 데 사용되는 방법입니다. 이러한 진단 방법을 사용하면 비뇨생식기 계통에서 결석의 존재를 감지하고 신장 조직 구조의 변화를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 또한 혈액 내 전해질 지표가 결정되어 전해질, 신체의 산-염기 균형을 정상화하기 위해 약액 투여가 제어됩니다.

치료 및 응급처치

요독성 혼수 상태의 환자가 중환자실에 입원합니다. 의사는 의료 및 하드웨어 치료를 수행합니다. 약물, 이뇨제, 식염수 및 포도당을 정맥 주사합니다. 특히 심한 경우에는 호르몬제를 사용합니다. 특수 장치의 도움으로 혈액 정화 절차 (혈액 투석 및 혈장 교환)가 수행됩니다.

혈액 투석

응급처치 접수:

• 중독 중화;
• 물과 전해질 균형 회복;
• 혈압의 정상화;
• 대증 요법의 도움으로 경련과 같은 특히 위험한 혼수 상태의 징후가 제거됩니다.
• 혈액 투석.

혼수 상태에 빠진 환자의 상태를 치료하는 주요 방향은 요독증을 유발하는 신장 병리의 원인을 예방하는 것입니다. 예를 들어:

• 신장과 방광에서 결석을 제거하는 수술;
• 식단을 바꾸고 암모니아 생성에 기여하는 음식을 피하십시오.
• 독성 물질과의 긴밀한 접촉을 제한합니다.

방지

요독 혼수 상태의 발병을 예방하는 데 도움이 되는 예방 방법으로 의사는 다음을 권장합니다.

• 체계적으로 건강 검진을 받으십시오.
• 신체 내부, 특히 비뇨 생식기 기관에서 발생하는 모든 염증 과정을 치료하십시오.
• 신부전 (장기 사구체 신염, 신우 신염, 다낭성 질환, 당뇨병 및 기타)의 형성을 초래 한 병리학에 대한 치료 과정을 신중하게 진행하십시오.

이미 신부전이있는 경우 환자는 가능한 한 빨리 의료 기관에 등록해야하며 전문가의 모든 권장 사항에 따라 조직적이고 체계적으로 질병을 치료해야합니다. 또한 합병증, 수술, 출혈을 피해야 합니다. 불충분 한 경우 혈액 순환이 정상화되면 신장 혼수 상태의 위험이 크게 줄어 듭니다.

결론적으로 의사의 승인 없이 약물을 자가투여하는 것 역시 신부전을 유발할 수 있다고 말해야 한다. 따라서 스트렙토마이신, 테트라사이클린과 같은 항생제는 전문의가 처방하고 관리하는 대로만 복용해야 합니다. 항균제(설폰아미드), 중추신경계에 억제 효과가 있는 약물(바르비투르산염), 진통제 및 기타 약물의 사용에도 동일한 규칙이 적용됩니다.

대체 치료

동종 요법과 전통 의학을 포함하는 대체 의학은 요독증의 형성을 늦추고 재활 기간을 제한할 수 있습니다.

민속 요리법:

• 알칼리성 광천수 및 다량의 액체 사용;
• 메스꺼움의 공격은 차가운 녹차와 얼음 조각으로 완화됩니다 (작은 조각이 아닌 분쇄 후 삼켜야 함).
• 유용한 케 피어와 유청;
• 경련은 환자를 젖은 천으로 감싸서 찬물에 적시면 완화됩니다. 그런 다음 그 사람은 담요로 싸야합니다.
• 환자가 과일만 먹는 날을 입력합니다. 이것은 질병의 효과적인 예방입니다.
• 주니퍼, 야생 장미, 엘더베리, 말꼬리, 세인트 존스 워트의 달인.

동종 요법

동종 요법의 치료법은 요독 혼수 상태의 진행을 막고 건강을 회복시켜 질병의 결과로부터 사람을 구제하는 데 도움이 됩니다.

• 암모니아는 특히 소변에 혈액, 단백질, 유리 실린더가 있는 경우 심장의 작용을 자극하는 데 사용됩니다.
• 시안화수소산 - 혼수 상태 중 고통스러운 경우에 효과적입니다.
• 커먼 매자나무는 진통 및 항염 작용을 하며, 체내에서 체액을 제거하는 보다 집중적인 과정에도 사용됩니다. 매자 나무는 과도한 염분을 제거하고 침전물을 제거하며 재 형성을 방지하는 데 도움이됩니다.
• 미나리 아재비과 식물은 복막에 위치한 장기의 혈액 순환을 활성화시킵니다.
• 약물 Galium-Heel - 그 작용은 독소의 활동을 줄이고 기관의 구조를 안정화하며 기능을 회복하며 면역 체계를 자극하는 것을 목표로합니다. 이 도구는 심장, 간, 신장, 폐와 같은 중요한 기관의 조직에 긍정적인 영향을 미칩니다.

기대수명과 혼수상태의 종말 가능성

요독성 혼수는 생명의 지속에 큰 영향을 미치지 않습니다. 현대적인 소생법을 사용하면 사람을이 상태에서 벗어날 수 있습니다. 그러나 치명적인 결과가 배제되지는 않지만 자주 발생하지는 않습니다. 결과적으로 사람의 수명은 요독증을 유발하는 요인을 예방하기 위한 모든 의사의 지시를 이행하는 데 달려 있습니다.

전이된 요독증은 신경계에 상당한 영향을 미치기 때문에 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있다는 점을 강조할 가치가 있습니다. 사람의 기억력과인지 활동의 악화는 미래의 존재에 부정적인 영향을 미칩니다.

요독성 혼수란 무엇입니까?

요독성 혼수(요독증) 또는 배뇨는 심각한 급성 또는 만성 신부전으로 인한 신체의 내인성(내부) 중독의 결과로 발생합니다.

요독성 혼수의 원인

대부분의 경우 요독성 혼수는 만성 형태의 사구체신염 또는 신우신염의 결과입니다. 신체에서는 독성 대사 산물이 과도하게 형성되어 배설되는 일일 소변의 양이 급격히 감소하고 혼수 상태가 발생합니다.

요독성 혼수의 발달에 대한 신장 외 이유는 약물 중독(설파닐아미드 계열, 살리실산염, 항생제), 산업 중독(메틸 알코올, 디클로로에탄, 에틸렌 글리콜), 쇼크, 난치성 설사 및 구토, 양립할 수 없는 혈액의 수혈을 포함합니다.

신체의 병리학 적 상태에서 신장 순환계에 위반이 발생하여 핍뇨가 발생하고 (배설되는 소변의 양은 하루에 약 500ml) 무뇨증 (소변의 양이 최대 하루 100ml). 점차적으로 요소, 크레아티닌 및 요산의 농도를 증가시켜 요독증의 증상을 유발합니다. 산-염기 균형의 불균형으로 인해 대사성 산증(신체가 너무 많은 산성 식품을 포함하는 상태)이 발생합니다.

요독성 혼수의 증상

요독 혼수 상태의 임상 양상은 점진적으로 천천히 진행됩니다. 그것은 뚜렷한 무력 증후군이 특징입니다. 무관심, 전반적인 약점 증가, 피로 증가, 두통, 낮 동안의 졸음 및 밤의 수면 장애.

소화 불량 증후군은 식욕 상실로 나타나며, 종종 거식증(섭식 거부)으로 나타납니다. 환자는 입안에 건조함과 쓴 맛이 있고 입에서 암모니아 냄새가 나며 갈증이 증가합니다. 구내염, 위염, 장염이 종종 합류합니다.

성장하는 요독 혼수 상태가있는 환자는 특징적인 모습을 보입니다. 얼굴이 부어 보이고 피부가 창백하고 만지면 건조하며 견딜 수없는 가려움증으로 인해 긁힌 흔적이 보입니다. 때때로 요산 결정의 분말 같은 침착물이 피부에서 관찰될 수 있습니다. 혈종 및 출혈, 유방 (경미한 부종의 배경에 대한 얼굴 피부의 창백 및 감소 된 탄력), 요추 부위 및하지 부위의 부종이 보입니다.

출혈성 증후군은 자궁, 비강, 위장 출혈로 나타납니다. 호흡기 계통에서 그의 장애가 관찰되고 환자는 발작성 호흡 곤란에 대해 걱정합니다. 특히 이완기 혈압이 떨어집니다.

중독의 증가는 중추 신경계의 심각한 병리로 이어집니다. 환자의 반응이 감소하고 혼미 상태에 빠지며 혼수 상태로 끝납니다. 이 경우 망상과 환각을 동반한 갑작스러운 정신운동 동요가 나타날 수 있습니다. 혼수 상태가 증가하면 개별 근육 그룹의 비자발적 경련이 허용되고 동공이 좁아지며 힘줄 반사가 증가합니다.

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요독성 혼수의 발병기전

요독성 혼수 발병의 첫 번째 중요한 병리학적 및 진단적 징후는 질소혈증입니다. 이 상태에서 잔류 질소, 요소 및 크레아티닌은 항상 증가하고 지표는 신부전의 중증도를 결정합니다.

질소 혈증은 소화 시스템 장애, 뇌병증, 심낭염, 빈혈, 피부 증상과 같은 임상 증상을 유발합니다.

두 번째로 중요한 병인 징후는 수분과 전해질 균형의 변화입니다. 초기 단계에서는 신장이 소변을 농축하는 능력을 침범하며 이는 다뇨증으로 나타납니다. 신부전의 말기 단계에서 핍뇨가 발생하고 그 다음 무뇨증이 발생합니다.

질병의 진행은 신장이 나트륨을 보유하는 능력을 상실하고 신체의 염분 고갈인 저나트륨혈증으로 이어진다는 사실로 이어집니다. 임상 적으로 이것은 약점, 혈압 감소, 피부 긴장, 심박수 증가, 혈액 농축으로 나타납니다.

요독증 발병의 초기 다뇨증 단계에서 저칼륨혈증이 관찰되며 이는 근긴장도 감소, 숨가쁨 및 종종 경련으로 나타납니다.

말기 단계에서 혈압, 심박수, 메스꺼움, 구토, 구강 및 복부 통증의 감소를 특징으로 하는 고칼륨혈증이 발생합니다. 저칼슘혈증과 고인산혈증은 감각이상, 발작, 구토, 뼈 통증 및 골다공증의 원인입니다.

요독증 발병에서 세 번째로 중요한 링크는 혈액 및 조직액의 산성 상태를 위반하는 것입니다. 동시에 호흡 곤란과 과호흡을 동반한 대사성 산증이 발생합니다.

이 상태에서는 환자의 사망을 방지하기 위해 응급 조치를 취해야 합니다. 요독성 혼수에 대한 응급 처치는 다음과 같은 치료 조치로 구성됩니다. 환자의 상태는 Glasgow 척도에 따라 평가됩니다. 그런 다음 우선 심장과 폐의 소생술을 수행하고 작업을 복원하고 달성 된 것을 유지하려고 노력합니다 (필요한 경우 산소 공급 및 기계적 환기, 심장 마사지 사용). 맥박, 호흡, 혈압과 같은 활력 징후가 정기적으로 모니터링됩니다. 그들은 심전도를하고 응급 진단 절차를 수행합니다. 주기적으로 소생술 과정에서 의식 상태가 평가됩니다.

위장관은 중탄산 나트륨의 2 % 용액으로 씻고 식염수 완하제가 처방됩니다.

염분 결핍의 경우 0.25l의 등장 식염수를 근육 주사합니다. 과량의 나트륨은 중화 스피로노락톤- 칼륨 및 마그네슘 이온을 제거하지 않지만 물뿐만 아니라 나트륨 및 염소 이온의 배설을 증가시키는 이뇨제. 고압에서 선택적으로 감소시키는 능력을 보여주고 소변의 산도를 감소시킵니다. 무뇨증, 간부전, 과잉 칼륨 및 마그네슘, 나트륨 결핍증에 금기. 소화 시스템, 중추 신경계 및 대사 과정에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 1일 용량을 75~300mg으로 지정합니다.

혈압을 낮추기 위해 안지오텐신 II(신장에서 생성되는 호르몬) 합성 촉매의 효소 활성을 억제하는 카포텐(Kapoten)과 같은 항고혈압제가 처방됩니다. 혈관을 이완시키고 혈관의 혈압과 심장의 부하를 줄입니다. 동맥은 정맥보다 약물의 영향으로 더 크게 확장됩니다. 심장과 신장으로 가는 혈류를 개선합니다. 혈액 내 나트륨 이온 농도를 감소시킵니다. 약물 50mg의 일일 복용량은 미세 혈관의 혈관 투과성을 감소시키고 만성 신장 기능 장애의 발병을 늦춥니다. 저혈압 효과는 심박수의 반사 증가를 동반하지 않으며 심장 근육의 산소 요구량을 줄입니다. 고혈압의 정도에 따라 개인차가 있습니다. 부작용 - 단백질, 요소 및 크레아티닌 수준의 증가, 혈액 내 칼륨 이온, 혈액 산성화.

산증을 제거하기 위해 정맥 주사가 처방됩니다. 트리사민, 혈액 시스템의 기능을 활성화하여 정상적인 산-염기 균형을 유지합니다. 약물은 120 방울 / 분의 속도로 천천히 투여됩니다. 주입되는 물질의 최대 일일 부피는 계산된 1보다 커서는 안 됩니다. 환자 체중 킬로그램당 50ml입니다. 사용은 호흡 억제, 초과 복용량 - 알칼리화, 구토, 포도당 수치 저하, 혈압으로 이어질 수 있습니다. 신부전증의 약물은 조심스럽게 사용됩니다.

재수화는 주입 용액으로 중단됩니다: 0.3-0.5 l 부피의 등장성 포도당 및 0.4 l 부피의 중탄산나트륨(4%). 이 경우 환자의 개별 감도와 바람직하지 않은 영향을 모두 고려하는 것이 바람직합니다.

포도당 용액 - 당뇨병의 경우; 중탄산 나트륨 - 칼슘 및 염소 결핍, 무뇨증, 핍뇨, 부종 및 고혈압.

단백질 대사의 정상화는 다음을 사용하여 수행됩니다. 레타보릴. 5% 용액 1ml에 근육주사한다. 이 약물은 단백질 합성을 효과적으로 활성화하고 영양 실조를 제거하며 뼈 조직의 영양 부족을 보완하지만 적당한 안드로겐 효과가 있습니다. 신장 및 간 기능 장애에 주의해야 합니다.

칼륨 결핍 보상 파낭인- 아스파라긴산염으로 인해 세포에 들어가는 활성 물질 (아스파트산 칼륨 및 아스파르트산 마그네슘)이 대사 과정으로 흘러 들어가는 것으로 믿어집니다. 심장 리듬을 정상화하고 칼륨 결핍을 보상합니다. 환자가 현기증을 호소하면 약물의 복용량을 줄이십시오. 용액의 느린 정맥 내 주입이 처방됩니다 : 염화나트륨 또는 포도당 (5 %)의 등장 용액 1/4 또는 ½ 리터당 Panangin 1 ~ 2 앰플.

혈액 내 칼륨 함량 증가: 0.7l의 중탄산나트륨 용액(3%) 및 포도당(20%)이 중단됩니다.

지속적인 구토는 근육 주사로 멈춥니다. 세루칼라상부 소화관의 근육 긴장도에 정상화 효과가 있는 각각 2ml. 약물의 항구토 효과는 전정 및 심인성 구토에는 적용되지 않습니다.

축적 된 독성 대사 산물, 과도한 물 및 염분을 몸에서 정화 할 수있는 필수 절차는 인공 신장 장치 (체외 혈액 투석)를 사용하는 것입니다. 이 방법의 핵심은 동맥혈이 필터 시스템(인공 반투막)을 통과하여 정맥으로 되돌아가는 것입니다. 반대 방향으로 필터 시스템을 우회하여 건강한 신체의 혈액과 구성이 유사한 용액이 흐릅니다. 이 장치는 필수 물질이 환자의 혈액으로, 유해 물질이 투석액으로 전달되는 것을 제어합니다. 혈액의 정상적인 구성이 회복되면 절차가 완료된 것으로 간주됩니다. 이 방법은 오랫동안 사용되어 왔으며 부전으로 인한 신장 기능 장애 및 급성 외인성 중독의 경우에 발생하는 급성 또는 만성 요독증의 치료에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.

감염 과정이있는 경우 개별 항생제 요법이 처방됩니다.

요독 혼수 상태의 발병은 조직의 중독, 빈혈 및 산소 결핍이 증가함에 따라 발생하기 때문에 신체에는 비타민이 필요합니다. 아스코르빈산은 일반적으로 면역이 증가하는 비타민 D, 골다공증의 발병을 예방하는 비타민 D, 과건조, 가려움증 및 피부 탄력 상실에 유용한 비타민 A 및 E, 조혈에 필요한 비타민 B를 처방합니다. 이 중 피리독신(비타민 B6)이 특히 유용합니다. 그것의 결핍은 혈액 내 요소의 빠른 축적에 기여합니다. 이 비타민의 일일 섭취량은 200mg으로 매우 빠르게 감소합니다. 비타민 일일 권장 섭취량: B1 - 최소 30mg, E - 600단위, 천연 비타민 A - 25,000단위.

또한 레시틴 (3 ~ 6 큰 스푼)과 콜린을 하루에 네 번 섭취하는 것이 좋습니다. 세 번은 식사 전, 한 번은 취침 시간에 250mg(1일 1g)을 섭취하는 것입니다.

영양도 긍정적인 역할을 합니다. 매일 최소 40g의 단백질을 섭취해야 합니다. 그렇지 않으면 요소 축적이 빨라집니다. 또한 식물성 단백질 (콩, 완두콩, 렌즈 콩, 밀기울)을 선호해야합니다. 동물과 달리 나트륨 축적에 기여하지 않습니다. 장내 미생물을 정상화하려면 신 우유 음료를 섭취하는 것이 좋습니다.

물리치료는 예방 목적과 재활 치료 기간 동안 사용할 수 있습니다. 자기, 레이저, 마이크로파 및 초음파 요법이 사용됩니다. 치료 방법은 기억 상실, 내약성, 수반되는 질병을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 물리적 절차는 혈액 순환을 개선하고, 신체 조직에 열적, 물리적 및 화학적 효과를 주며, 면역 기능을 자극하고, 통증, 염증을 완화하고, 영양 장애 과정을 늦춥니다.

대체 치료

예방적으로 사용되는 대체 요법은 요독성 혼수 상태의 발병을 늦추고 재활 기간을 단축할 수 있습니다.

요독증이 악화되고 집에서 즉시 구급차를 부를 수 없으면 다음 응급 절차를 수행 할 수 있습니다.

뜨거운 목욕 (42 ° C)을 준비하고 15 분 동안 환자를 낮추십시오. 그런 다음 소금과 식초 (에센스가 아님)를 첨가하여 물로 관장을하십시오. 관장이 효과가 있으면 센나와 같은 완하제를 투여하십시오.

도움을 제공하려면 환자에게 주기적으로 물이나 혈청을 공급해야합니다. 그런 경우 알칼리성 미네랄 워터가 도움이됩니다. 머리에 냉찜질이나 얼음을 대십시오. 메스꺼움과 구토로 얼음 조각을 삼키거나 차가운 차를 마실 수 있습니다.

전통 의학은 그러한 조치가 한 명 이상의 생명을 구하는 데 도움이되었다고 주장하면서 환자를 차가운 젖은 시트로 감싸는 것이 좋습니다. 의료 도움을받을 곳이 실제로 없다면 다음과 같이 수행됩니다. 따뜻한 담요가 침대 위에 깔려 있고 그 위에 찬물에 담근 시트가 잘 짜여져 있습니다. 환자는 그 위에 누워 시트로 싸인 다음 따뜻한 담요로 싸여 있습니다. 위에서 그들은 또한 따뜻한 담요로 덮고 특히 환자의 다리를 따뜻하게 유지하려고 노력합니다. 경련이 지나가고 예열되면 환자는 몇 시간 동안 잠이 듭니다. 그를 깨울 필요가 없습니다. 깨어났을 때 환자의 경련이 다시 시작되면 랩핑을 반복하는 것이 좋습니다.

고춧가루 7분의 1, 백후추 3분의 1, 청양고추 2분의 1을 섞어 가루 상태로 만든다. 하루에 3-4번 산장미를 달인 가루로 드십시오. 이러한 도구는 혈액 투석에서도 환자의 복잡한 치료에 유용한 구성 요소로 간주됩니다.

질소 화합물 및 기타 독소의 혈중 농도 예방은 여름에 무와 무, 오이, 토마토뿐만 아니라 파슬리와 딜, 셀러리, 로바지, 상추 및 양파를 매일 사용하는 것입니다. 원시 형태로 양배추, 당근 및 사탕무를 사용하고 이러한 야채로 요리를 요리하는 것이 좋습니다. 감자, 호박 및 호박으로 만든 요리를 먹는 것이 유용합니다. 신선한 베리에는 정화 효과가 있습니다.

숲 - 크랜베리, 딸기, 블루베리, 링곤베리, 블랙베리; 정원 - 딸기, 라즈베리, 구스베리, 자두, 검정 및 빨강 산 애쉬, 포도.

수박과 멜론이 유용할 것입니다. 봄에는 자작 나무 수액을 제한없이 마실 수 있습니다. 가을 겨울 기간에는 이미 언급 한 야채와 사과, 오렌지, 자몽이 소비됩니다.

물과 소금의 균형을 정상화하는 방법: 껍질을 벗기지 않은 귀리 알갱이에 물을 붓고 끓이지 않고 작은 불에서 3~4시간 동안 끓입니다. 그런 다음 여전히 뜨거운 귀리를 소쿠리를 통해 문지릅니다. 결과 젤리는 즉시 먹어야하며 약간의 꿀을 첨가 할 수 있습니다.

요독증, 요로 결석증, 약초 치료가 사용됩니다. 끓는 물 200ml의 경우 - 분쇄 된 마른 쐐기풀 잎 한 스푼의 비율로 준비된 쐐기풀 주입을 마시는 것이 좋습니다. 먼저 1/4 시간 동안 수조를 주장한 다음 실온에서 3/4 시간 동안 주장합니다. 매 식사 전에 유리잔의 3분의 1을 걸러내고 마신다(하루에 서너 번).

신장, 신장 결석 및 요독증의 만성 질환의 경우 차가운 끓인 물 한 컵과 함께 2 티스푼의 황금 막대 풀을 부어 밀폐 된 항아리에 4 시간 동안 두는 것이 좋습니다. 그런 다음 레몬 주스를 짜서 맛보십시오. 식사 전에 하루에 네 번 한 달 동안 1/4 컵을 마 십니다.

소 풀과 파슬리 뿌리, 장미 엉덩이 및 주니퍼 15g을 갈아서 섞고 블랙 커런트 잎과 일반적인 헤더 꽃 20g을 추가하십시오. 야채 혼합물의 디저트 스푼을 끓는 물(200ml)로 5분 동안 끓인 다음 걸러냅니다. 한 달 동안 하루에 세 번 마 십니다. 급성 신장 병리, 위장관의 궤양 성 병변, 임산부에 금기.

부드러운 허브 허브와 쇠뜨기, 자작나무 잎 및 베어베리 30g을 갈아서 섞습니다. 식물 혼합물 한 스푼을 에나멜 그릇에 붓고 물 한 컵을 부습니다. 뚜껑을 닫은 상태에서 약한 불에서 3분 정도 끓인다. 국물은 5 분 더 고집합니다. 여과하고 따뜻한 상태로 식히고 한 달 동안 하루에 세 번 복용하십시오. 급성 방광염의 경우 주의하여 복용하십시오.

여름 요리법 - 신선한 라일락 잎 주입 : 라일락 잎을 자르고 2 큰술을 취하고 200ml의 끓는 물로 양조하고 끓여서 2 ~ 3 시간 동안 따뜻하게 두십시오. 스트레인, 레몬 주스를 주입에 짜서 맛보십시오. 네 번의 주요 식사 전에 한 스푼을 섭취하십시오. 입학 과정은 2 주이며 2 주 후에 반복 할 수 있습니다. 이러한 치료는 신선한 라일락 잎이있는 동안 여름 내내 수행하는 것이 좋습니다. 가을 - 검사.

동종 요법

동종 요법 의약품은 요독성 혼수 상태를 예방하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 신속하고 고품질의 건강 회복 및 그 결과의 제거에 기여할 수 있습니다.

암모니아(Ammonium causticum)는 소변에 혈액, 단백질 및 유리질 캐스트의 흔적이 있을 때 요독증의 강력한 심장 자극제로 권장됩니다. 그것의 사용의 특징적인 증상은 신체의 자연적인 구멍에서 출혈, 깊은 실신입니다.

시안화수소산(Acidum Hydrocyanicum)은 또한 요독성 혼수 상태의 고통에 대한 응급 처치법입니다. 그러나 문제는 일반적으로 이러한 약물이 가까이에 없다는 것입니다.

신장의 염증성 질환, 특히 신우신염 또는 사구체신염(만성인 경우 요독증 혼수 상태로 발전할 수 있음)에서 선택되는 약물은 Snake Venom(Lachesis)과 Gold(Aurum)입니다. 그러나 신장의 염증이 편도선염보다 먼저 발생하면 만성 편도선염이 발생하면 유황 간 (Hepar Sullis) 또는 수은 제제가 더 효과적입니다. 따라서 동종 요법 치료가 도움이 되려면 자격을 갖춘 전문가에게 연락해야합니다.

만성 요독증의 예방 조치로 복합 동종 요법 제제 Bereberis gommakord가 권장됩니다. 그것은 다른 동종 요법 희석에 세 가지 식물 성분을 포함합니다.

일반적인 매자 나무 (Berberis vulgaris) - 비뇨기 기관의 배수 기능을 향상시키고 진통제, 항염증제 효과가 있으며 과도한 염분 제거를 촉진하고 결석 침착을 제거하고 침착을 방지합니다.

조롱박 쓴맛 (Citrullus colocynthis) - 복막 기관에 혈액 공급을 활성화하고 경련을 완화하며 중화 및 이뇨 효과가 있으며 신장 산통을 제거합니다.

Hellebore 화이트 (Veratrum 앨범) - 강장제 및 살균 작용이 있으며 중추 신경계 기능에 유익한 효과가 있으며 지친 몸을 회복시킵니다.

그것은 비뇨기 기관, 관절, 간, 소화관 및 피부병의 병리학에 대한 배수제로 처방됩니다.

12 세 이상의 환자는 점안액을 복용합니다. 5-15ml의 물이 담긴 용기에 10방울을 떨어뜨리고 입에 더 오래 머금도록 하여 마십니다. 약물은 식사 전 또는 식사 후 1/4 시간 동안 하루에 세 번 복용합니다.

1일 분량은 200ml의 물에 희석하여 하루 종일 소량씩 섭취할 수 있습니다.

급성 상태의 완화를 위해 10 방울을 1/4 시간마다 복용하지만 2 시간을 넘지 않아야합니다.

부작용 및 다른 약물과의 상호 작용은 확인되지 않았습니다.

복잡한 동종 요법 방울 갈륨 힐세포 수준에서 작용합니다. 이것은 폐, 심장 근육, 신장 및 간의 실질의 주요 배수 수단 중 하나입니다. 그것은 소화 불량 증상, 신장 기능 장애, 신 결석증, 이뇨제로 출혈, 피로, 뇌, 심혈관 및 호흡기 병리와 함께 신체의 해독을 위해 처방됩니다. 15개의 구성품이 들어 있습니다. 부작용은 기록되지 않았습니다. 개인차가 있는 경우 금기.

모든 연령에 적용 가능합니다. 0-1세 어린이의 경우 권장 복용량은 5방울입니다. 2-6년 - 8방울; 6 이상 및 성인 - 10. 급성 증상의 완화를 위해 1~2일 동안 1/4 또는 30분마다 1회 복용합니다. 가장 높은 일일 복용량은 150-200 방울입니다. 입학 기간은 1~2개월입니다.

이 동종 요법 치료법의 특이성은 치료 초기 단계에서 단독 요법으로 사용하는 것과 관련이 있습니다 (또는 Lymphomyosot와 함께 - 림프계 청소용 약물). 배액 치료 시작 후 10~14일의 기간 후에 장기 기능에 영향을 미치는 주요 약물을 복용하는 것이 좋습니다. Organotropic 약물의 섭취를 연기하는 것이 불가능한 경우 Galium-Heel을 동시에 복용하는 것이 허용됩니다. 조직을 배액함으로써 동종 요법 및 동종 요법의 유기 트로픽 약물의 효과적인 효과를 준비하기 때문에 뚜렷한 임상 증상과 경미한 불만이 여전히없는 질병의 초기 단계에서이 약의 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 결과적으로 치료의 효과가 증가합니다.

림프근근동종 요법 준비, 16 구성 요소가 포함되어 있습니다. 림프 흐름을 향상시키고 중독, 부기 및 염증을 완화하고 삼출을 줄이고 세포 및 체액 면역을 활성화합니다. 방울 및 주사용 용액으로 제공됩니다. 성분에 대한 과민증의 경우 금기 갑상선 병리의 경우 주의하십시오. 드물게 알레르기성 피부 반응이 나타날 수 있습니다.

방울을 물 (10 ml)에 녹이고 가능한 한 오래 흡수되도록 입안에 보관합니다. 리셉션은 식사 전에 30 분 또는 1 시간 후에 하루에 세 번 수행됩니다. 12 세 이상의 환자에게는 10 방울, 유아 - 1 ~ 2, 1 ~ 3 년 - 3, 3 ~ 6 - 5, 6 ~ 12 - 7이 제공됩니다.

급성 상태를 완화하기 위해 1/4 시간마다 단일 용량을 복용하지만 10 번을 넘지 않습니다. 그런 다음 그들은 일반적인 리셉션으로 전환합니다.

갑상선 기능이 증가되면 연령에 해당하는 용량의 절반을 복용하고 1일 1방울씩 증량하여 연령 기준에 맞춥니다.

심한 경우 주사 용액이 처방됩니다. 1회 복용량은 1앰플이며 6세부터 사용합니다. 주사는 근육내, 피하 및 피내, 정맥내 및 경혈에 일주일에 2-3회 제공됩니다.

앰플의 용액을 경구 투여하는 것도 가능합니다. 이는 내용물을 ¼ 컵의 물에 희석하여 하루 종일 일정한 간격으로 마신 후 액체를 입안에 머금고 있기 때문입니다.

에키네시아 합성물 CH- 24가지 성분을 함유한 복합 동종요법 의약품.

신우염, 방광염, 사구체 신염, 면역 저하 및 중독을 포함한 다양한 기원의 감염 및 염증 과정에 대해 표시됩니다. 활동성 결핵, 혈액암, HIV 감염에 금기. 과민 반응(피부 발진 및 타액 과다 분비)이 가능합니다. 그것은 일주일에 1-3 회 주사에서 하나의 앰플에서 근육 내 투여됩니다. 드문 경우지만 면역 체계의 자극으로 인해 체온이 상승할 수 있으므로 약물을 중단할 필요가 없습니다.

유비퀴논 복합제, 대사 과정을 정상화하는 다성분 동종 요법 제제는 저산소증, 효소 및 비타민 - 미네랄 결핍, 중독, 피로, 조직 퇴화에 처방됩니다. 이 작용은 면역 방어의 활성화와 제제에 포함된 성분으로 인한 내부 장기 기능의 회복을 기반으로 합니다. 이전 치료제와 유사하게 근육주사용 앰플 형태로 생산된다.

솔리다고 컴포지트 C비뇨기 기관의 급성 및 만성 병리학 (신우 신염, 사구체 신염, 전립선 염)과 소변 배설을 자극하기 위해 처방됩니다. 염증과 경련을 완화하고 면역력을 향상시키며 회복을 촉진하며 또한 자신의 면역 활성화에 기초한 이뇨 및 소독 효과가 있습니다. 이전 치료제와 유사하게 근육주사용 앰플 형태로 생산된다.

비타민 흡수가 손상된 경우 코엔자임 합성물은 산화 환원 과정을 조절하고 정상적인 신진 대사를 해독하고 회복시키는 데 사용됩니다. 근육 주사 용 앰플에서 생산되며 작용 및 적용 원리는 이전 수단과 유사합니다.

수술

신장 조직의 돌이킬 수없는 변화로 사망을 피하기 위해 신장 이식이라는 한 가지 방법이 있습니다. 현대 의학은 다른 사람의 장기를 이식하는 방법을 시행합니다.

이것은 다소 복잡하고 비용이 많이 드는 작업이지만 이미 반복적으로 성공적으로 수행되었습니다. 이 장기의 이식 적응증은 장기의 작업이 단순히 불가능하고 환자가 사망할 것으로 예상되는 만성 신장 기능 장애의 말기 단계입니다.

이식을 기다리는 동안 생명을 구하기 위해 환자는 만성 혈액 투석을 받고 있습니다.

이식에 대한 단일 금기 사항은 없으며 목록은 클리닉마다 다를 수 있습니다. 절대 금기 사항은 기증자 림프구와의 면역학적 교차 반응입니다.

거의 모든 클리닉은 HIV에 감염된 환자를 수술하지 않습니다.

수술은 암성 종양이있는 상태에서 수행되지 않지만 근본적인 치료 후 대부분의 경우 이식은 2 년 후에 수행 될 수 있으며 일부 유형의 신 생물은 거의 즉시 다른 종양과 함께이 기간이 연장됩니다.

활동성 감염의 존재는 상대적인 금기 사항입니다. 1년 동안 결핵을 치료한 후 환자는 의사의 감독하에 있으며 재발이 없으면 수술을 받게됩니다. 만성 비활성 형태의 B형 및 C형 간염은 수술에 대한 금기로 간주되지 않습니다.

보상되지 않은 신장 외 병리는 상대적인 금기 사항입니다.

준비 단계에서 환자의 규율이 맞지 않아 장기 이식을 거부할 수 있습니다. 또한 엄격한 의료 처방을 이행 할 수없는 정신 질환은 이식에 대한 금기 사항입니다.

말기 신장 기능 장애로 이어지는 진성 당뇨병에서 이식이 수행되고 점점 더 성공적입니다.

이 수술의 최적 연령은 15-45세입니다. 45세 이상의 환자에서 합병증, 주로 혈관 색전증 및 당뇨병의 가능성이 증가합니다.

만성 신부전의 결과로 나타나는 요독증(질소질혈증) 혼수는 영향을 받는 신장에 의한 불충분한 배설로 인해 단백질 대사의 최종 및 중간 생성물(질소 슬래그)로 인한 신체 중독으로 인해 발생합니다. 요독 혼수 상태는 만성 사구체 신염, 신우 신염, 신 혈관 경화증, 다낭성 신장 질환과 같은 신장 실질의 확산 병변이있는 만성 질환의 마지막 단계입니다. 덜 일반적으로 급성 신부전에서 발생합니다. 요독성 혼수 상태로 무엇을 해야 하고 어떻게 나타나는지 살펴보겠습니다.

요독성 혼수의 증상

수개월, 때로는 수년 동안의 요독성 혼수 상태에 대한 자세한 그림은 신장 기능의 발달 및 가차 없는 진행을 나타내는 증상이 선행됩니다. 환자는 풍부한 이뇨(상대 밀도가 단조롭게 낮은 소변)가 발생하고 그 중 상당 부분이 밤에 발생합니다. 야간뇨는 밤에 소변을 농축하는 능력 장애와 관련이 있습니다. 많은 양의 이뇨에도 불구하고 요소 및 기타 질소 물질(크레아티닌, 인디칸, 아미노산)의 일일 배설은 점차 감소합니다.

이것은 혈액 내 잔류 질소 수준의 증가, 질소 혈증의 발병으로 이어집니다. 동시에 혈액과 조직에서 요독 혼수 상태가 발생하면 단백질 대사의 심각한 위반으로 인해 상당한 양의 산성 생성물이 유지되고 산증이 발생합니다. 질소 폐기물의 축적과 산증은 요독증으로 신체에 심각한 중독을 일으킵니다. 요독성 혼수 상태의 특징적인 특징은 일반적으로 질병의 모든 증상이 느리고 점진적으로 진행된다는 것입니다. 신부전이 증가하면 배설되는 소변 양이 감소하고 핍뇨가 발생합니다. 그러나 소변의 비중은 여전히 ​​낮습니다.

요독성 혼수 상태의 임상 사진

요독 혼수 상태의 주요 증상은 신경계 손상입니다. 질소 혈증의 증가와 함께 환자는 전반적인 약점, 피로, 집중력 저하, 두통 및 지속적인 머리의 무거움을 경험합니다. 종종 망막의 심한 변화로 인해 시력이 악화되고 물체의 윤곽이 흐릿하게 인식되고 시야가 좁아집니다. 미래에는 기억력이 감소하고 졸음과 무관심이 결합되며 환자는 환경에 무관심해집니다. 요독성 혼수 상태에서 의식 저하가 점차 증가합니다. 때때로 졸음은 환자의 비정상적인 행동, 혼란, 환각으로 인한 동요로 대체되며 이러한 경우 정신 질환의 잘못된 진단을 초래합니다.

의식의 변화와 함께 딸꾹질, 경련, 비자발적 수축 및 다양한 근육 그룹의 경련과 같은 신경근 과민성의 징후가 나타나고 자랍니다. 신경계의 중독이 증가하면 깊은 혼수 상태가 발생합니다.

요독 혼수 상태의 신장 기능 장애는 위장관을 통한 독성 질소 물질의 보상적 방출을 동반하며, 종종 중증 요독 위염 및 대장염이 발생합니다. 이미 요독증의 초기 단계에서 환자의 식욕이 급격히 감소하고 구강 건조, 갈증, 메스꺼움 및 구토가 특히 아침에 나타납니다. 미래에는 설사가 종종 혈액의 혼합과 함께 이질의 잘못된 진단의 원인이 될 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 궤양과 위장 출혈이 종종 발생합니다.

요독 혼수 상태에서 구강 점막에 궤양이 형성됩니다. 종종 잇몸, 코피에서 출혈이 있습니다. 멀리서 내쉬는 공기에 암모니아 냄새가납니다 (타액에 포함 된 요소가 분해되어 나타남). 피부는 건조하고 흙빛이 도는 회색이며 긁힌 흔적이 있습니다(종종 심한 가려움증으로 방해됨). 때때로 약간의 황달. 요독증의 마지막 기간에는 작은 요소 결정의 플라크("요독 서리")인 얼굴 피부에 흰색 분말의 얇은 층이 때때로 나타날 수 있습니다.

요독성 혼수의 결과

건강한 신장에서 분비되는 에리트로포이에틴의 결핍과 골수의 요독 중독은 요독증 환자의 특징인 빈혈을 유발합니다. 맥박 시제, 빈번함. 혈압은 일반적으로 신체의 과도한 체액으로 인해 상승합니다. 요독증의 말기에는 섬유소 독성 심낭염이 종종 발생합니다. 이러한 경우 심낭 마찰 마찰음이 심장에서 들리며 이는 불량한 예후 신호("죽음의 신호")입니다. 혈액 투석의 광범위한 사용으로 인해 요독성 심낭염이 훨씬 덜 일반적이 되었습니다. 때로는 만성 신장 질환에서 요독증이 심부전, 부종, 폐 울혈과 결합됩니다. 순환 장애 및 좌심실 심부전은 종종 폐부종을 동반하며, 그 기원은 또한 기관지 점막 손상 및 혈관벽 투과성 증가와 함께 요독 중독과 관련될 수 있습니다. 요독증의 자세한 임상 사진의 경우 Cheyne-Stokes 또는 Kussmaul 호흡 유형에 따른 호흡 리듬 위반이 특징적입니다.

요독성 혼수 진단

장기간의 신장 병력이 있는 경우 요독 혼수 상태의 진단은 간단합니다. 그러나 기능 부전이 발생하는 단계에서도 종종 신장 질환이 환자가 눈치 채지 못하고 진행되어 오랫동안 중독 증상을 나타내지 않을 수 있음을 명심해야합니다. 환자가 동반되지 않은 혼수 상태로 입원하여 기억력 감퇴를 판단할 수 없는 경우 요독 중독의 특징적인 임상상(호흡 리듬 장애를 동반한 혼수, 호기의 암모니아 냄새, 건조, 흙 긁힘과 종종 출혈이있는 회색 피부, 얼굴에 요소 결정을 급습, 메스꺼움, 구토, 설사, 빈혈, 고혈압 및 심낭염). 높은 수준의 잔류 질소와 낮은 일일 이뇨와 함께 소변의 낮은 상대 밀도에 대한 실험실 데이터는 요독 혼수 상태의 진단을 뒷받침합니다.

뇌졸중의 대뇌 혼수 상태는 요독증과 달리 갑자기 시작됩니다 - 이전에 혈관 병력이 있는 환자에서. 검사에서 국소적인 신경 증상(마비, 마비)이 나타납니다.

요독성 혼수 상태로해야 할 일에 대한 질문을 고려할 때 신부전이 증가하는 환자, 특히 혼수 상태 또는 혼수 상태의 환자가 의무 입원해야한다는 사실에주의를 기울일 수 있습니다!

혼수 상태가 발생하면 도움을 제공할 수 있는 가능성이 제한됩니다. 위와 장의 점막을 통해 방출되는 질소성 노폐물을 제거하기 위해 4% 중탄산나트륨 용액으로 위를 충분히 씻고 고사이펀형 관장을 합니다. 동시에 40 % 용액 40 ml와 5 % 포도당 용액 250-500 ml, 중탄산 나트륨 (4 % 용액 200 ml)을 비경구 주사합니다. 혼수상태에 대한 가장 효과적인 치료법은 혈액투석입니다.

요독성 혼수 상태로해야 할 일 : 치료 방법

치료는 preuremic 상태에서 시작해야 합니다. 요독성 혼수 상태의 보존적 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 적절한 수분 섭취 - 대부분의 경우 매일 이뇨제에 500ml를 더한 것과 같습니다(숨겨진 수분 손실을 보충하기 위해). 소금이 첨가되지 않은 식단이 표시됩니다. 심부전이나 지속적인 동맥 고혈압이 나타나면 물과 식염 섭취가 급격히 제한됩니다. 핍뇨 또는 무뇨증이 발생하면 다량의 푸로세미드(하루 최대 4g)가 투여됩니다.

2. 질소 슬래그의 형성 감소 - 식품의 적절한 칼로리 함량을 유지하면서 식단의 단백질을 하루 40g으로 제한합니다.

3. 요독성 혼수에 대한 항고혈압 요법 - 주로 이뇨제; 칼슘 길항제(Corinfar)의 효과적인 사용.

4. 빈혈 교정 - 재조합 인간 에리트로포이에틴.

5. 감염성 합병증(폐렴, 요로 감염)의 치료 - 페니실린, 마크로라이드, 레보마이세틴(신독성 작용이 없는 항생제).

만성 신부전에서는 주기적인 혈액 투석과 신장 이식이 성공적으로 사용됩니다. 적응증: 보존적 요법의 효과 부족 및 신부전의 진행; 핍뇨, 고칼륨혈증, 뇌병증, 40mmol/l 이상의 증가된 요소 및 900μmol/l 이상의 크레아티닌.

요독 혼수 상태의 급성 신부전은 장기간의 신장 허혈(심각한 출혈, 순환 혈액량의 현저한 감소, 수술 중 저혈압, 쇼크)의 결과로 가장 자주 발생합니다. 덜 일반적으로 급성 신부전은 장기 실질 손상, 중금속 염 중독의 경우 발생할 수있는 세관 상피의 영양 장애 및 괴사 변화의 출현으로 발생하는 신장의 독성 병변으로 발생합니다 (수은, 비스무트), 에틸렌 글리콜, 비소 수소, 산, 뿐만 아니라 아미노글리코사이드 및 방사선 불투과성 제제 그룹에서 항생제를 복용할 때. 세뇨관 손상으로 인한 급성 신부전은 또한 양립할 수 없는 혈액의 수혈(혈액 수혈 쇼크), 대량 용혈을 동반한 패혈성 유산, 화상 및 연조직이 부서지는 심각한 외상성 쇼크로 발생할 수 있습니다.

요독성 혼수 상태는 어떻게 발생합니까?

급성 신부전의 초기 기간의 클리닉은 주로 신장 손상을 일으킨 기저 질환의 성격에 달려 있습니다. 수은 중독으로 고열, 오한, 빈혈, 황달 등의 패혈증과 함께 구강 및 위장관의 증상이 감지됩니다. 그러나 이미이 기간 동안 지속 시간은 일반적으로 24-36 시간이며 거의 항상 감소합니다. 생성된 소변의 양(핍뇨). 요독증 혼수 초기에는 핍뇨가 다릅니다. 때로는 이뇨가 하루에 500-600ml에 이르며 어떤 경우에는 첫날부터 100-200ml를 초과하지 않습니다.

앞으로 급성신부전의 원인이 무엇이든 간에 이뇨가 급격히 감소하여 완전뇨증이 발생하는 경우도 있습니다. 핍뇨라고 불리는 질병의 이 단계에서 생성되는 소변의 양이 급격히 감소하는 것은 임박한 재난의 가장 두드러지고 쉽게 감지할 수 있는 증상입니다. 이뇨제의 정확한 양은 하루에 수백 밀리리터에서 완전한 무뇨증까지 다양할 수 있지만 더 자주는 50-100ml입니다. 소변에는 많은 양의 단백질, 실린더가 포함되어 있지만 낮은 이뇨에도 불구하고 소변의 상대 밀도는 1.005 - 1.010을 초과하지 않습니다. 수혈 쇼크로 인한 급성 신부전의 경우 첫날에 짙은 색의 소변이 나오며 이는 헤모글로빈의 혼합(헤모글로빈뇨)으로 인한 것입니다. 이 기간 동안 환자는 일반적으로 식욕 부진, 때때로 구토, 배변, 허리의 둔한 지속적인 통증을 호소합니다. 양쪽 신장 부위의 촉진은 일반적으로 통증이 있습니다. 뇨증 단계의 혈압은 낮아지지만 어떤 경우에는 신장의 혈액 순환 장애로 동맥성 고혈압이 나타날 수 있습니다. 때때로 심장, 주로 좌심실, 폐부종까지 기능 부전의 징후가 있습니다. 동시에, 폐 뿌리 주변의 정전의 대규모 합류 영역은 방사선학적으로 결정됩니다("나비 날개"와 같이).

급성 신부전의 핍뇨기 단계의 혈액 변화는 매우 특징적입니다. 일반적으로 빈혈과 함께 공식이 왼쪽으로 이동하는 최대 20,000 - 30,000개의 백혈구 백혈구 증가. 잔류 질소의 함량이 급격히 증가하고 있으며 그 수치는 214.2 - 357 mmol / l에 이릅니다. 높은 질소 혈증은 신장에 의한 질소 물질 배설 위반뿐만 아니라 광범위한 부상, 용혈 및 중독으로 인한 조직 파괴 증가와 관련이 있습니다. 동시에 혈액 내 칼륨 함량이 증가합니다. 심전도 연구에서 고칼륨혈증은 정점 T파의 진폭 증가, P파 진폭의 감소, P-Q 간격의 연장, QRS 복합체의 확장 및 Q-T 간격의 단축으로 나타납니다. 요독성 혼수와 함께 서맥, 부정맥 및 심장 정지 가능성이 나타납니다.

급성 신부전의 핍뇨 단계는 1~2주 동안 지속됩니다(핍뇨가 4주 이상 지속되면 급성 신부전의 진단을 의심해야 합니다). 일반적으로 질병의 9일에서 15일 사이에 이뇨가 점진적으로 증가하여 회복되고 다뇨증이 발생하며 이는 심각한 탈수 및 염분 손실로 인해 위험합니다.

요독성 혼수를 예방하기 위해 급성 신부전에서해야 할 일

급성 신부전증의 치료는 신장과 기타 장기 및 조직에 비가역적인 변화가 일어나기 전에 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.

급성 신부전으로 이어지는 승화 중독의 경우 우선 독을 제거하고 중화해야합니다. 이를 위해 환자의 위를 다시 세척하고 활성탄을 경구 투여하고 조기 혈액 투석을 수행합니다. 동시에 5% 유니티올 용액 10ml를 근육주사한다. 첫날에는 unitiol의 도입을 4-6시간마다 반복해야 합니다.

질병의 초기 기간에 가장 중요한 것은 쇼크 퇴치를 목표로 한 조치입니다. 폴리 글루신의 정맥 내 점적 투여, 필요한 경우 1 분당 1-10 mg / kg의 속도로 도파민의 정맥 내 점적 투여 (이 투여 속도로 , 약물은 신장 혈류를 증가시킵니다). 소변의 흐름을 증가시키는 강력한 이뇨제(용량당 최대 200mg의 푸로세미드) 또는 만니톨을 할당합니다.

저혈량증을 제거한 후 핍뇨 기간 동안 수분 섭취량은 감지할 수 없는 손실(배설되는 일일 소변량 + 500ml)을 고려하여 일일 이뇨량을 초과해서는 안 됩니다. 폐부종. 탈수 및 과수분증의 징후가 없는 무뇨증의 경우 체중 조절 하에 1일 500ml 이하의 수분을 투여해야 합니다. 불굴의 구토, 설사, 신체 탈수 증상으로 투여되는 수분의 양을 늘려야 합니다.

고칼륨 혈증의 독성 효과를 중화하기 위해 saluretics의 임명 외에도 세포 외액에서 세포로 칼륨 이온의 전이를 자극하기 위해 중탄산 나트륨의 긴급 정맥 주입 (5 % 용액 최대 200ml 드립) 및 / 또는 포도당 (200-300 ml의 20 % 용액)과 10-20 단위의 인슐린. 또한 심장 전도에 칼륨의 반대 효과가 있는 칼슘이 권장됩니다.

급성 신부전이 있는 환자는 질병의 첫 시간부터 잠재적으로 심각한 것으로 치료되어야 하며 즉시 입원해야 합니다. 의사와 함께 구급차로 운반해야 합니다. 요독성 혼수 예방에 큰 성공을 거둔 병원에서는 혈액 투석이 사용되며, 그 징후는 요독증, 생명을 위협하는 체액 변화(7mmol/l 이상의 고칼륨혈증, 산증, 과수분증), 요독증 뇌병증의 뚜렷한 임상 증상입니다.

요독성 혼수의 병인 및 병인

요독성 혼수는 만성 신부전(CRN)의 마지막 단계인 그 극단적인 단계입니다. CNP의 가장 흔한 원인: 만성 사구체신염에서 신우신염, 다낭성 신장 질환, 당뇨병성 사구체 경화증, 아밀로이드증. 덜 일반적으로 CNP는 콜라겐 신병증, 고혈압, 유전성 및 풍토성 신병증, 신장 및 요로 종양, 수신증 및 기타 원인에 의해 발생합니다. 다양한 병인학적 요인에도 불구하고 심각한 CNP의 기저에 있는 형태학적 기질은 유사합니다. 이것은 활성 네프론의 수를 감소시키는 섬유 가소성 과정이며, 신부전의 말기 단계에서 그 수가 정상과 비교하여 10 % 이하로 떨어집니다. 이와 관련하여 신진 대사의 최종 산물은 신장에서 완전히 제거되지 않고 혈액에 점점 더 축적됩니다. 현재 요독증이 있는 신체의 다양한 생물학적 체액에 증가된 양으로 축적되는 200가지 이상의 물질이 알려져 있지만 그 중 어느 것이 "요독증"에 기인해야 하는지 정확히 말할 수는 없습니다. 다른 시간에 이 역할은 요소, 요산, 크레아티닌, 폴리펩티드, 메틸구아니딘, 구아니딘 숙신산 및 기타 화합물에 번갈아 할당되었습니다. 현재, 분자량이 300-1500 달톤인 "중간" 분자는 신경 조직에 독성 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 여기에는 주로 단순하고 복잡한 펩티드와 다중음이온, 뉴클레오티드 및 비타민이 포함됩니다. "중간" 분자는 포도당의 이용, 조혈, 백혈구의 식세포 활성을 억제합니다. 그러나 요독 중독의 발병기전을 "중간" 분자의 작용으로만 줄이는 것은 잘못된 것입니다. 매우 중요한 것은 고혈압, 산증식 변화, 전해질 불균형 및 분명히 다른 요인입니다.

요독성 혼수 클리닉

CNP가 장기간(몇 년, 드물게 몇 달) 동안 요독성 혼수 상태로 발전합니다. 불충분함의 초기 징후는 불명확하게 표현되며 종종 소급해서만 올바르게 간주됩니다. 피로 증가, 약간의 다뇨증이 나타납니다. 이 기간 동안의 임상 증상은 기저 질환의 특성에 기인합니다. 조산 상태는 요독성 뇌병증의 배경과 다른 장기 및 시스템(주로 심혈관)에 대한 손상에 대해 발생합니다. 요독성 뇌병증의 발병에서 주요 역할은 산소 결핍, 포도당 소비 감소 및 혈관 투과성 증가로 인해 뇌 조직의 산화 환원 과정을 위반하는 것입니다. 고질소혈증의 발병률도 중요합니다(중추신경계의 변화가 더 자주 관찰되고 급속한 발달로 더 두드러집니다), 혈압 수준, 뇌혈관 위기의 빈도, 산증의 중증도, 전해질 장애 (특히 중요한 것은 뇌척수액의 개별 전해질의 농도와 비율이며 혈액의 해당 지표와 항상 일치하지는 않습니다). 요독성 뇌병증의 증상은 비특이적입니다. 대부분의 경우 환자는 두통, 시야 흐림, 피로 및 우울증 증가, 졸음(그러나 수면은 새로워지지 않음)을 호소하며 때로는 흥분과 행복감이 번갈아 나타납니다. 때로는 환각, 우울증이 있는 정신병이 있으며 나중에는 어느 정도 의식이 손상됩니다(섬망 또는 정신 착란-정신 장애 유형에 따라 다름). 15%의 경우 의식 장애는 상태의 심각성을 나타내는 경련성 발작이 선행되거나 동반됩니다. 발작의 임상 증상은 신장 자간증 발작 동안과 동일합니다. 후자와 마찬가지로 주로 CNP 말기의 거의 모든 환자에서 관찰되는 동맥성 고혈압에 기인합니다. 또한, 대사성 산증, 과수분증(뇌부종), 고칼륨혈증 및 경련 준비 상태(유전적으로 결정되거나 두개골 손상, 신경 감염, 알코올 중독으로 인해 발생)가 중요한 역할을 합니다. 뇌파의 변화는 간성 혼수 상태와 과수화 상태에서 관찰되는 것과 유사하게 비특이적입니다(알파 리듬 진동의 진폭 감소, 뾰족하고 딸꾹질 모양의 파동의 출현, 비대칭 세타파가 있는 경우 베타파의 활성화). 이러한 변화의 심각성은 고질소혈증의 정도와 상관관계가 없지만, 그럼에도 불구하고 상당한 EEG 변화가 질병의 말기 단계에서 관찰되고 혼수 전 또는 혼수 상태의 발병 징후입니다(특히 이러한 변화가 질병의 배경에 대해 갑자기 발생하는 경우). 천천히 진행되는 만성 신부전). 무관심과 졸음, 의식 혼돈이 점차 증가하여 때로는 잘못된 행동으로 흥분하고 때로는 환각으로 변합니다. 결국 혼수상태에 빠진다. 임신 중 중등도의 뇌병증, 외과 적 개입, 부상, 병발성 질병의 추가, 순환 부전의 발병, 구토 및 설사 중 칼륨의 큰 손실,식이 요법 및 요법의 급격한 위반의 배경에 갑자기 발생할 수도 있습니다. , 기저 질환의 악화 (사구체 또는 신우 신염, 콜라겐 신 병증 등).

신경계 손상 외에도 혼수 상태 및 혼수 상태에서 다른 기관 및 신체 시스템의 기능이 불충분하다는 징후도 있습니다. 말기 요독증 환자의 90%에서 혈압이 상승합니다. 비교적 자주 순환 부전(주로 좌심실), 심낭염, Cheyne-Stokes 또는 Kussmaul 호흡, 빈혈, 출혈성 체질, 위염, 장염(종종 미란성 및 심지어 궤양성)이 있습니다.

최근에는 요독성 골병증과 다발성 신경병증의 발병률이 증가하고 있습니다. 신경계 손상의 정도와 혈액 내 요소, 크레아티닌 및 잔류 질소 농도 사이에 완전한 유사성은 없지만, 혼수 전과 혼수 상태에서는 여전히 상당히 증가합니다. 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증, 산증도 종종 관찰됩니다.

진단 및 감별 진단 요독성 혼수

만성 신부전으로 이어지는 질병의 기억 상실에 대한 징후가 있고 의사가이 부전에 대해 환자를 관찰 한 경우 더욱 그렇습니다. 요독 성 혼수 상태 또는 혼수 전의 진단은 어렵지 않습니다. 그들은 기억상실증(종종 원발성 만성 사구체신염 또는 신우신염, 다낭성 질환)에서 신장 질환의 징후가 없고 신부전이 질병의 첫 번째 징후인 경우에 발생합니다. 그러나 이러한 경우에도 혼수 전이나 혼수 상태는 거의 질병의 발병이 아니며 신부전의 다른 임상 증상이 선행되며 비교적 천천히 진행됩니다. 그럼에도 불구하고 "신장 병력"이 없는 요독증 환자는 먼저 혼수 전이나 혼수 상태에서 의사를 찾습니다. 그런 다음 요독 혼수와 다른 병인의 혼수를 구별해야합니다. 요독 혼수 상태의 징후: 특징적인 피부색, 암모니아 호흡, 고혈압, 심낭염, 안저의 변화, 소변의 변화. 어려운 경우 생화학 적 혈액 검사가 중요합니다 (요소, 크레아티닌, 잔류 질소 수준 증가), 사구체 여과 감소. 사실, 이러한 변화는 급성 신부전에서 가능하지만이 경우 적절한 이유 (호환되지 않는 혈액의 수혈, 패혈증, 중독 등), 질소 혈증의 상대적으로 느린 발달, 핍뇨의 부재, 고혈압이 있어야합니다.

많은 양의 염화물 손실(빈번한 구토, 심한 설사, 이뇨제 남용 등)과 함께 발생하는 저염소혈증 혼수에 대한 아이디어도 있을 수 있습니다. 그러나 후자의 경우 신경계 장애가 발생하기 오래 전에 구토, 설사가 나타나고 소변의 변화가 없거나 매우 약하며 혈액의 염화물 양이 급격히 감소하고 알칼리증이 관찰됩니다.

요독 혼수 상태의 발병 원인을 밝히는 것은 주로 샘종 또는 방광암의 소변 유출 위반, 종양에 의한 두 요관의 압박 또는 요관 폐색으로 인한 정체 요독증의 경우 중요합니다. 돌. 이러한 경우 정상적인 소변 흐름이 회복되어 환자가 혼수 상태에서 빨리 벗어나게 됩니다. 체류성 요독증의 진단은 기억상실증 데이터와 철저한 진료기록 분석을 기반으로 하며, 불충분한 경우 환자의 상태에 따라 비뇨기과 또는 중환자실에서 비뇨기과 검사가 필요합니다.

요독성 혼수 상태의 치료

혼수 전 또는 혼수 상태에 있는 환자는 만성 혈액 투석용 "인공 신장" 장치가 장착된 신장 전문 부서에 입원해야 합니다. 거기에서 해독 요법이 수행됩니다. neocompensan 또는 gemodez는 일주일에 2-3 번 300-400 ml, 인슐린과 함께 75-150 ml의 20-40 % 포도당 용액을 정맥 주사합니다 (포도당 20g 당 5IU의 비율로 ) 하루에 2번, 탈수 상태에서도 5-10% 포도당 용액 500-1000 ml를 피하로 투여합니다. 또한 많은 양의 lasix가 사용됩니다 (0.25g / h 이하의 속도로 하루에 0.4 ~ 2g). 그들의 영향으로 이뇨가 증가하고 혈압이 감소하며 사구체 여과가 증가하고 K +, Na +, 요소의 소변 배설이 증가합니다. 그러나 일부 환자의 경우 안트라닐산 및 에타크린산 유도체 및 기타 이뇨제의 작용에 내성이 있습니다. 신장의 배설 기능은 또한 등장성 또는 고장성 (2.5 %) 염화나트륨 용액의 정맥 내 주입의 영향으로 500 ml의 정맥 내 물방울이 증가합니다. 그러나 고혈압과 과수화 상태에서 이러한 용액의 도입은 금기입니다. 순환 부전의 초기 징후가 있더라도 0.5ml의 cor-glycon 0.06% 용액 또는 0.25ml의 0.05% strophanthin 용액을 정맥 내로 도입하는 것이 표시됩니다(심각한 신부전이 있는 심장 배당체는 절반 용량으로 투여되고, 투여 간격이 연장됨). 항상성 위반의 수정도 필요합니다. 저칼륨 혈증의 경우 1 % 염화 칼륨 용액 100-150 ml를 정맥 내 투여하고 저칼슘 혈증 - 염화 칼슘 또는 글루 콘산 칼슘의 10 % 용액 20-30 ml를 하루 2-4 회, 고칼륨 혈증 - 정맥 내 40 % 포도당 용액과 인슐린 피하 (칼륨 함량은 혈장뿐만 아니라 적혈구에서도 결정되어야 함). 뚜렷한 산성 변화로 3 % 중탄산 나트륨 용액 200-400 ml 또는 10 % 젖산 나트륨 용액 100-200 ml를 정맥 내 주입해야합니다 (심각한 좌심실 부전의 경우 투여가 금기입니다). 항고혈압제가 중요합니다(1% 또는 0.5% dibazol 용액 4-8ml를 근육 또는 정맥 주사하고 1-2ml의 rauseil 0.25% 용액을 근육 주사). 미래에는 레세르핀, 클로니딘(헤미톤), 메틸도파(도페짓)가 내부에 처방됩니다.

또한 3-4% 중탄산나트륨 용액으로 위와 장의 풍부한 세척을 보여줍니다. 보존적 치료가 실패하면 혈액투석이나 복막투석을 시행한다.

정체 요독증 환자의 혼수 상태에서 제거한 후 이송하십시오. 비뇨기과의 아이들. 다른 병인의 요독증에서는 만성 투석 또는 복막 투석을 통한 치료가 계속되고(일부 경우 신장 이식을 위한 준비), 현저한 개선과 함께 저단백 식단(예: Giova-netty 식단)으로 전환됩니다.

요독 혼수 예후절대적으로 불리하기 전에. 신외세정법(복막투석, 혈액투석, 혈액흡착) 도입 후 눈에 띄게 좋아졌다. 이러한 치료법이 혼수 전 상태의 초기 임상 증상에 이미 적용되면 더 좋고, 혼수가 이미 발생하면 더 나쁩니다. 예후는 또한 병발 질병, 출혈에 의해 악화됩니다. 특히 위험한 것은 뇌출혈, 위장 출혈, 폐렴입니다. 정체 요독증의 경우 예후는 소변 유출에 대한 방해를 제거하는 능력에 크게 의존합니다.

요독성 혼수 예방

우선, 신부전(만성 사구체 신염, 신우 신염, 다낭성 질환, 당뇨병 등)의 발병으로 가장 자주 이어지는 질병의 적시 발견, 건강 검진 및 세심한 치료가 필요합니다. 부전이 이미 발생했다면 가능한 한 빨리 모든 환자를 약국으로 데려가 체계적인 치료를 수행해야합니다. 병발 감염으로부터 보호하고 가능한 경우 외과 적 개입을 피하고 순환 장애, 출혈과 싸워야합니다. 초기 신부전증을 앓고 있는 여성은 출산을 해서는 안 됩니다. 만성 감염의 병소(편도선염, 과립상 주위염 등)에 대한 계획적이고 체계적인 보존적 치료가 필요합니다. 운영 위생 문제는 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 그것은 신부전의 초기 정도에서만 만들 수 있습니다.

항생제는 주로 신장을 통해 배설되기 때문에 신부전이 진행됨에 따라 투여량을 감소시키며, 설폰아마이드 뿐만 아니라 신독성 및 이독성 항생제(스트렙토마이신, 카나마이신, 네오마이신, 테트라사이클린, 겐타마이신 등)는 피해야 한다. 또한 아편제, 바르비투르산염, 클로르프로마진, 황산마그네슘의 체계적인 사용은 CNP의 신장에서 배설이 느려지고 요독증 중독의 배경에 영향을 미치기 때문에 삼가할 필요가 있습니다. 중추 신경계의 이러한 물질은 더 뚜렷하므로 요독 혼수 상태의 발병을 촉진할 수 있습니다.

내부 질병 클리닉의 응급 상황. Gritsyuk A.I., 1985

요독성 혼수의 원인

요독성 혼수의 증상

요독성 혼수의 발병기전

요독성 혼수란 무엇입니까?

요독성 혼수(요독증) 또는 배뇨는 심각한 급성 또는 만성 신부전으로 인한 신체의 내인성(내부) 중독의 결과로 발생합니다.

요독성 혼수의 원인

대부분의 경우 요독성 혼수는 만성 형태의 사구체신염 또는 신우신염의 결과입니다. 신체에서는 독성 대사 산물이 과도하게 형성되어 배설되는 일일 소변의 양이 급격히 감소하고 혼수 상태가 발생합니다.

요독성 혼수의 발달에 대한 신장 외 이유는 약물 중독(설파닐아미드 계열, 살리실산염, 항생제), 산업 중독(메틸 알코올, 디클로로에탄, 에틸렌 글리콜), 쇼크, 난치성 설사 및 구토, 양립할 수 없는 혈액의 수혈을 포함합니다.

신체의 병리학 적 상태에서 신장 순환계에 위반이 발생하여 핍뇨가 발생하고 (배설되는 소변의 양은 하루에 약 500ml) 무뇨증 (소변의 양이 최대 하루 100ml). 점차적으로 요소, 크레아티닌 및 요산의 농도를 증가시켜 요독증의 증상을 유발합니다. 산-염기 균형의 불균형으로 인해 대사성 산증(신체가 너무 많은 산성 식품을 포함하는 상태)이 발생합니다.

요독성 혼수의 증상

요독 혼수 상태의 임상 양상은 점진적으로 천천히 진행됩니다. 그것은 뚜렷한 무력 증후군이 특징입니다. 무관심, 전반적인 약점 증가, 피로 증가, 두통, 낮 동안의 졸음 및 밤의 수면 장애.

소화 불량 증후군은 식욕 상실로 나타나며, 종종 거식증(섭식 거부)으로 나타납니다. 환자는 입안에 건조함과 쓴 맛이 있고 입에서 암모니아 냄새가 나며 갈증이 증가합니다. 구내염, 위염, 장염이 종종 합류합니다.

성장하는 요독 혼수 상태가있는 환자는 특징적인 모습을 보입니다. 얼굴이 부어 보이고 피부가 창백하고 만지면 건조하며 견딜 수없는 가려움증으로 인해 긁힌 흔적이 보입니다. 때때로 요산 결정의 분말 같은 침착물이 피부에서 관찰될 수 있습니다. 혈종 및 출혈, 유방 (경미한 부종의 배경에 대한 얼굴 피부의 창백 및 감소 된 탄력), 요추 부위 및하지 부위의 부종이 보입니다.

출혈성 증후군은 자궁, 비강, 위장 출혈로 나타납니다. 호흡기 계통에서 그의 장애가 관찰되고 환자는 발작성 호흡 곤란에 대해 걱정합니다. 특히 이완기 혈압이 떨어집니다.

중독의 증가는 중추 신경계의 심각한 병리로 이어집니다. 환자의 반응이 감소하고 혼미 상태에 빠지며 혼수 상태로 끝납니다. 이 경우 망상과 환각을 동반한 갑작스러운 정신운동 동요가 나타날 수 있습니다. 혼수 상태가 증가하면 개별 근육 그룹의 비자발적 경련이 허용되고 동공이 좁아지며 힘줄 반사가 증가합니다.

요독성 혼수의 발병기전

요독성 혼수 발병의 첫 번째 중요한 병리학적 및 진단적 징후는 질소혈증입니다. 이 상태에서 잔류 질소, 요소 및 크레아티닌은 항상 증가하고 지표는 신부전의 중증도를 결정합니다.

질소 혈증은 소화 시스템 장애, 뇌병증, 심낭염, 빈혈, 피부 증상과 같은 임상 증상을 유발합니다.

두 번째로 중요한 병인 징후는 수분과 전해질 균형의 변화입니다. 초기 단계에서는 신장이 소변을 농축하는 능력을 침범하며 이는 다뇨증으로 나타납니다. 신부전의 말기 단계에서 핍뇨가 발생하고 그 다음 무뇨증이 발생합니다.

질병의 진행은 신장이 나트륨을 보유하는 능력을 상실하고 신체의 염분 고갈인 저나트륨혈증으로 이어진다는 사실로 이어집니다. 임상 적으로 이것은 약점, 혈압 감소, 피부 긴장, 심박수 증가, 혈액 농축으로 나타납니다.

요독증 발병의 초기 다뇨증 단계에서 저칼륨혈증이 관찰되며 이는 근긴장도 감소, 숨가쁨 및 종종 경련으로 나타납니다.

말기 단계에서 혈압, 심박수, 메스꺼움, 구토, 구강 및 복부 통증의 감소를 특징으로 하는 고칼륨혈증이 발생합니다. 저칼슘혈증과 고인산혈증은 감각이상, 발작, 구토, 뼈 통증 및 골다공증의 원인입니다.

요독증 발병에서 세 번째로 중요한 링크는 혈액 및 조직액의 산성 상태를 위반하는 것입니다. 동시에 호흡 곤란과 과호흡을 동반한 대사성 산증이 발생합니다.

요독성 혼수의 병인 및 병인

요독성 혼수는 만성 신부전(CRN)의 마지막 단계인 그 극단적인 단계입니다. CNP의 가장 흔한 원인: 만성 사구체신염에서 신우신염, 다낭성 신장 질환, 당뇨병성 사구체 경화증, 아밀로이드증. 덜 일반적으로 CNP는 콜라겐 신병증, 고혈압, 유전성 및 풍토성 신병증, 신장 및 요로 종양, 수신증 및 기타 원인에 의해 발생합니다. 다양한 병인학적 요인에도 불구하고 심각한 CNP의 기저에 있는 형태학적 기질은 유사합니다. 이것은 활성 네프론의 수를 감소시키는 섬유 가소성 과정이며, 신부전의 말기 단계에서 그 수가 정상과 비교하여 10 % 이하로 떨어집니다. 이와 관련하여 신진 대사의 최종 산물은 신장에서 완전히 제거되지 않고 혈액에 점점 더 축적됩니다. 현재 요독증이 있는 신체의 다양한 생물학적 체액에 증가된 양으로 축적되는 200가지 이상의 물질이 알려져 있지만 그 중 어느 것이 "요독증"에 기인해야 하는지 정확히 말할 수는 없습니다. 다른 시간에 이 역할은 요소, 요산, 크레아티닌, 폴리펩티드, 메틸구아니딘, 구아니딘 숙신산 및 기타 화합물에 번갈아 할당되었습니다. 현재, 분자량이 300-1500 달톤인 "중간" 분자는 신경 조직에 독성 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 여기에는 주로 단순하고 복잡한 펩티드와 다중음이온, 뉴클레오티드 및 비타민이 포함됩니다. "중간" 분자는 포도당의 이용, 조혈, 백혈구의 식세포 활성을 억제합니다. 그러나 요독 중독의 발병기전을 "중간" 분자의 작용으로만 줄이는 것은 잘못된 것입니다. 매우 중요한 것은 고혈압, 산증식 변화, 전해질 불균형 및 분명히 다른 요인입니다.

요독성 혼수 클리닉

CNP가 장기간(몇 년, 드물게 몇 달) 동안 요독성 혼수 상태로 발전합니다. 불충분함의 초기 징후는 불명확하게 표현되며 종종 소급해서만 올바르게 간주됩니다. 피로 증가, 약간의 다뇨증이 나타납니다. 이 기간 동안의 임상 증상은 기저 질환의 특성에 기인합니다. 조산 상태는 요독성 뇌병증의 배경과 다른 장기 및 시스템(주로 심혈관)에 대한 손상에 대해 발생합니다. 요독성 뇌병증의 발병에서 주요 역할은 산소 결핍, 포도당 소비 감소 및 혈관 투과성 증가로 인해 뇌 조직의 산화 환원 과정을 위반하는 것입니다. 고질소혈증의 발병률도 중요합니다(중추신경계의 변화가 더 자주 관찰되고 급속한 발달로 더 두드러집니다), 혈압 수준, 뇌혈관 위기의 빈도, 산증의 중증도, 전해질 장애 (특히 중요한 것은 뇌척수액의 개별 전해질의 농도와 비율이며 혈액의 해당 지표와 항상 일치하지는 않습니다). 요독성 뇌병증의 증상은 비특이적입니다. 대부분의 경우 환자는 두통, 시야 흐림, 피로 및 우울증 증가, 졸음(그러나 수면은 새로워지지 않음)을 호소하며 때로는 흥분과 행복감이 번갈아 나타납니다. 때로는 환각, 우울증이 있는 정신병이 있으며 나중에는 어느 정도 의식이 손상됩니다(섬망 또는 정신 착란-정신 장애 유형에 따라 다름). 15%의 경우 의식 장애는 상태의 심각성을 나타내는 경련성 발작이 선행되거나 동반됩니다. 발작의 임상 증상은 신장 자간증 발작 동안과 동일합니다. 후자와 마찬가지로 주로 CNP 말기의 거의 모든 환자에서 관찰되는 동맥성 고혈압에 기인합니다. 또한, 대사성 산증, 과수분증(뇌부종), 고칼륨혈증 및 경련 준비 상태(유전적으로 결정되거나 두개골 손상, 신경 감염, 알코올 중독으로 인해 발생)가 중요한 역할을 합니다. 뇌파의 변화는 간성 혼수 상태와 과수화 상태에서 관찰되는 것과 유사하게 비특이적입니다(알파 리듬 진동의 진폭 감소, 뾰족하고 딸꾹질 모양의 파동의 출현, 비대칭 세타파가 있는 경우 베타파의 활성화). 이러한 변화의 심각성은 고질소혈증의 정도와 상관관계가 없지만, 그럼에도 불구하고 상당한 EEG 변화가 질병의 말기 단계에서 관찰되고 혼수 전 또는 혼수 상태의 발병 징후입니다(특히 이러한 변화가 질병의 배경에 대해 갑자기 발생하는 경우). 천천히 진행되는 만성 신부전). 무관심과 졸음, 의식 혼돈이 점차 증가하여 때로는 잘못된 행동으로 흥분하고 때로는 환각으로 변합니다. 결국 혼수상태에 빠진다. 임신 중 중등도의 뇌병증, 외과 적 개입, 부상, 병발성 질병의 추가, 순환 부전의 발병, 구토 및 설사 중 칼륨의 큰 손실,식이 요법 및 요법의 급격한 위반의 배경에 갑자기 발생할 수도 있습니다. , 기저 질환의 악화 (사구체 또는 신우 신염, 콜라겐 신 병증 등).

신경계 손상 외에도 혼수 상태 및 혼수 상태에서 다른 기관 및 신체 시스템의 기능이 불충분하다는 징후도 있습니다. 말기 요독증 환자의 90%에서 혈압이 상승합니다. 비교적 자주 순환 부전(주로 좌심실), 심낭염, Cheyne-Stokes 또는 Kussmaul 호흡, 빈혈, 출혈성 체질, 위염, 장염(종종 미란성 및 심지어 궤양성)이 있습니다.

최근에는 요독성 골병증과 다발성 신경병증의 발병률이 증가하고 있습니다. 신경계 손상의 정도와 혈액 내 요소, 크레아티닌 및 잔류 질소 농도 사이에 완전한 유사성은 없지만, 혼수 전과 혼수 상태에서는 여전히 상당히 증가합니다. 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증, 산증도 종종 관찰됩니다.

진단 및 감별 진단 요독성 혼수

만성 신부전으로 이어지는 질병의 기억 상실에 대한 징후가 있고 의사가이 부전에 대해 환자를 관찰 한 경우 더욱 그렇습니다. 요독 성 혼수 상태 또는 혼수 전의 진단은 어렵지 않습니다. 그들은 기억상실증(종종 원발성 만성 사구체신염 또는 신우신염, 다낭성 질환)에서 신장 질환의 징후가 없고 신부전이 질병의 첫 번째 징후인 경우에 발생합니다. 그러나 이러한 경우에도 혼수 전이나 혼수 상태는 거의 질병의 발병이 아니며 신부전의 다른 임상 증상이 선행되며 비교적 천천히 진행됩니다. 그럼에도 불구하고 "신장 병력"이 없는 요독증 환자는 먼저 혼수 전이나 혼수 상태에서 의사를 찾습니다. 그런 다음 요독 혼수와 다른 병인의 혼수를 구별해야합니다. 요독 혼수 상태의 징후: 특징적인 피부색, 암모니아 호흡, 고혈압, 심낭염, 안저의 변화, 소변의 변화. 어려운 경우 생화학 적 혈액 검사가 중요합니다 (요소, 크레아티닌, 잔류 질소 수준 증가), 사구체 여과 감소. 사실, 이러한 변화는 급성 신부전에서 가능하지만이 경우 적절한 이유 (호환되지 않는 혈액의 수혈, 패혈증, 중독 등), 질소 혈증의 상대적으로 느린 발달, 핍뇨의 부재, 고혈압이 있어야합니다.

많은 양의 염화물 손실(빈번한 구토, 심한 설사, 이뇨제 남용 등)과 함께 발생하는 저염소혈증 혼수에 대한 아이디어도 있을 수 있습니다. 그러나 후자의 경우 신경계 장애가 발생하기 오래 전에 구토, 설사가 나타나고 소변의 변화가 없거나 매우 약하며 혈액의 염화물 양이 급격히 감소하고 알칼리증이 관찰됩니다.

요독 혼수 상태의 발병 원인을 밝히는 것은 주로 샘종 또는 방광암의 소변 유출 위반, 종양에 의한 두 요관의 압박 또는 요관 폐색으로 인한 정체 요독증의 경우 중요합니다. 돌. 이러한 경우 정상적인 소변 흐름이 회복되어 환자가 혼수 상태에서 빨리 벗어나게 됩니다. 체류성 요독증의 진단은 기억상실증 데이터와 철저한 진료기록 분석을 기반으로 하며, 불충분한 경우 환자의 상태에 따라 비뇨기과 또는 중환자실에서 비뇨기과 검사가 필요합니다.

요독성 혼수 상태의 치료

혼수 전 또는 혼수 상태에 있는 환자는 만성 혈액 투석용 "인공 신장" 장치가 장착된 신장 전문 부서에 입원해야 합니다. 거기에서 해독 요법이 수행됩니다. neocompensan 또는 gemodez는 일주일에 2-3 번 300-400 ml, 인슐린과 함께 75-150 ml의 20-40 % 포도당 용액을 정맥 주사합니다 (포도당 20g 당 5IU의 비율로 ) 하루에 2번, 탈수 상태에서도 5-10% 포도당 용액 500-1000 ml를 피하로 투여합니다. 또한 많은 양의 lasix가 사용됩니다 (0.25g / h 이하의 속도로 하루에 0.4 ~ 2g). 그들의 영향으로 이뇨가 증가하고 혈압이 감소하며 사구체 여과가 증가하고 K +, Na +, 요소의 소변 배설이 증가합니다. 그러나 일부 환자의 경우 안트라닐산 및 에타크린산 유도체 및 기타 이뇨제의 작용에 내성이 있습니다. 신장의 배설 기능은 또한 등장성 또는 고장성 (2.5 %) 염화나트륨 용액의 정맥 내 주입의 영향으로 500 ml의 정맥 내 물방울이 증가합니다. 그러나 고혈압과 과수화 상태에서 이러한 용액의 도입은 금기입니다. 순환 부전의 초기 징후가 있더라도 0.5ml의 cor-glycon 0.06% 용액 또는 0.25ml의 0.05% strophanthin 용액을 정맥 내로 도입하는 것이 표시됩니다(심각한 신부전이 있는 심장 배당체는 절반 용량으로 투여되고, 투여 간격이 연장됨). 항상성 위반의 수정도 필요합니다. 저칼륨 혈증의 경우 1 % 염화 칼륨 용액 100-150 ml를 정맥 내 투여하고 저칼슘 혈증 - 염화 칼슘 또는 글루 콘산 칼슘의 10 % 용액 20-30 ml를 하루 2-4 회, 고칼륨 혈증 - 정맥 내 40 % 포도당 용액과 인슐린 피하 (칼륨 함량은 혈장뿐만 아니라 적혈구에서도 결정되어야 함). 뚜렷한 산성 변화로 3 % 중탄산 나트륨 용액 200-400 ml 또는 10 % 젖산 나트륨 용액 100-200 ml를 정맥 내 주입해야합니다 (심각한 좌심실 부전의 경우 투여가 금기입니다). 항고혈압제가 중요합니다(1% 또는 0.5% dibazol 용액 4-8ml를 근육 또는 정맥 주사하고 1-2ml의 rauseil 0.25% 용액을 근육 주사). 미래에는 레세르핀, 클로니딘(헤미톤), 메틸도파(도페짓)가 내부에 처방됩니다.

또한 3-4% 중탄산나트륨 용액으로 위와 장의 풍부한 세척을 보여줍니다. 보존적 치료가 실패하면 혈액투석이나 복막투석을 시행한다.

정체 요독증 환자의 혼수 상태에서 제거한 후 이송하십시오. 비뇨기과의 아이들. 다른 병인의 요독증에서는 만성 투석 또는 복막 투석을 통한 치료가 계속되고(일부 경우 신장 이식을 위한 준비), 현저한 개선과 함께 저단백 식단(예: Giova-netty 식단)으로 전환됩니다.

요독 혼수 예후절대적으로 불리하기 전에. 신외세정법(복막투석, 혈액투석, 혈액흡착) 도입 후 눈에 띄게 좋아졌다. 이러한 치료법이 혼수 전 상태의 초기 임상 증상에 이미 적용되면 더 좋고, 혼수가 이미 발생하면 더 나쁩니다. 예후는 또한 병발 질병, 출혈에 의해 악화됩니다. 특히 위험한 것은 뇌출혈, 위장 출혈, 폐렴입니다. 정체 요독증의 경우 예후는 소변 유출에 대한 방해를 제거하는 능력에 크게 의존합니다.

요독성 혼수 예방

우선, 신부전(만성 사구체 신염, 신우 신염, 다낭성 질환, 당뇨병 등)의 발병으로 가장 자주 이어지는 질병의 적시 발견, 건강 검진 및 세심한 치료가 필요합니다. 부전이 이미 발생했다면 가능한 한 빨리 모든 환자를 약국으로 데려가 체계적인 치료를 수행해야합니다. 병발 감염으로부터 보호하고 가능한 경우 외과 적 개입을 피하고 순환 장애, 출혈과 싸워야합니다. 초기 신부전증을 앓고 있는 여성은 출산을 해서는 안 됩니다. 만성 감염의 병소(편도선염, 과립상 주위염 등)에 대한 계획적이고 체계적인 보존적 치료가 필요합니다. 운영 위생 문제는 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 그것은 신부전의 초기 정도에서만 만들 수 있습니다.

항생제는 주로 신장을 통해 배설되기 때문에 신부전이 진행됨에 따라 투여량을 감소시키며, 설폰아마이드 뿐만 아니라 신독성 및 이독성 항생제(스트렙토마이신, 카나마이신, 네오마이신, 테트라사이클린, 겐타마이신 등)는 피해야 한다. 또한 아편제, 바르비투르산염, 클로르프로마진, 황산마그네슘의 체계적인 사용은 CNP의 신장에서 배설이 느려지고 요독증 중독의 배경에 영향을 미치기 때문에 삼가할 필요가 있습니다. 중추 신경계의 이러한 물질은 더 뚜렷하므로 요독 혼수 상태의 발병을 촉진할 수 있습니다.

내부 질병 클리닉의 응급 상황. Gritsyuk A.I., 1985

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