작은 남자의 탄생은 한 단계가 다른 단계로 연속적으로 교체되는 느린 과정입니다. 가장 고통스럽고 어려운 두 단계가 끝나면 출산의 마지막 단계가 시작됩니다. 젊은 산모에게는 더 쉽지만 덜 책임지는 단계는 아닙니다. 단계의 성공적인 완료는 더 이상 여성이 아닌 의사에게 달려 있습니다.
산후조리란?
산후는 아기의 자리, 양막 및 탯줄로 구성된 매우 중요한 일시적인 장기입니다. 아이의 장소 또는 태반의 주요 기능은 배아의 영양과 엄마와 태아 사이의 가스 교환입니다. 또한 어린이의 장소는 유해 물질, 약물 및 독소로부터 어린이를 보호하는 장벽입니다. 양막(태아막)은 외부 영향으로부터 태아를 기계적 및 화학적으로 보호하는 기능을 수행하고 양수 교환을 조절합니다. 탯줄은 태아와 태반을 연결하는 고속도로 역할을 합니다. 출산 직후 임신 중 이러한 중요한 장기는 필요를 상실하고 완전히 수축할 수 있도록 자궁강을 떠나야 합니다.
태반 분리 징후
탯줄과 막이 있는 아이의 자리가 자궁벽에서 서서히 벗겨지기 시작하는 과정을 태반 분리라고 합니다. 태반의 배설 또는 출생은 태반이 산도를 통해 자궁을 떠나는 순간입니다. 이 두 과정은 출산의 마지막 세 번째 단계에서 순차적으로 발생합니다. 이 기간을 추적 기간이라고 합니다.
일반적으로 세 번째 기간은 몇 분에서 30분까지 지속됩니다. 어떤 경우에는 출혈이 없는 경우 산부인과 의사가 적극적인 조치를 취하기 전에 최대 1시간을 기다리는 것이 좋습니다.
산부인과 과학 자체와 같이 태반이 자궁 벽에서 분리되었다는 징후가 몇 가지 있습니다. 그들 모두는 유명한 산부인과 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.
- 슈뢰더 기호입니다. 징후는 완전히 분리 된 태반이 자궁이 수축하고 크기를 줄일 수있는 기회를 제공한다는 사실에 근거합니다. 태반이 분리되면 자궁의 몸이 작아지고 밀도가 높아지며 좁고 긴 모양을 얻고 정중선에서 벗어납니다.
- Alfred's sign은 탯줄의 자유단이 늘어나는 것을 기반으로 합니다. 출산 후 탯줄은 아기의 탯줄에서 자르고 두 번째 끝은 자궁강으로 들어갑니다. 산부인과 의사는 질 입구에 클램프를 고정합니다. 중력에 의해 분리됨에 따라 태반은 자궁의 아래쪽 부분으로 내려가고 더 나아가 산도로 내려갑니다. 태반이 내려감에 따라 탯줄의 클램프가 원래 위치에서 점점 내려갑니다.
- 클라인 사인. 분만중인 여성에게 분리되지 않은 태반으로 밀어달라고 요청하면 시도로 탯줄의 자유 끝이 산도로 들어갑니다.
- Kyustner-Chukalov 기호는 산부인과에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 분리되지 않은 산후로 자궁의 아래쪽 부분에 손바닥의 가장자리를 누르면 탯줄의 끝이 산도로 당겨집니다. 태반이 분리되면 탯줄은 움직이지 않습니다.
태반 분리 및 분리 방법
세 번째 연속 출산 기간은 가장 빠르지만 가장 쉬운 것과는 거리가 멉니다. 이 기간 동안 생명을 위협하는 산후 출혈이 발생합니다. 태반이 제때 분리되지 않으면 자궁이 더 이상 수축할 수 없고 수많은 혈관이 닫히지 않습니다. 여성의 생명을 위협하는 다량의 출혈이 있습니다. 이러한 경우 산부인과 의사는 태반의 분리 및 격리 방법을 긴급히 적용합니다.
이미 분리된 태반을 분리하는 여러 가지 방법, 즉 출생이 있습니다.
- 아불라제법. 산부인과 의사는 양손으로 자궁과 함께 전복벽을 세로로 접은 상태로 잡고 들어 올립니다. 이때 여성은 밀어야 합니다. 고통스럽지 않고 간단하지만 효과적입니다.
- Krede-Lazarevich 방법. 기술은 이전 기술과 유사하지만 복벽의 접힘은 세로가 아니라 가로입니다.
- Genter의 방법은 두 개의 주먹으로 자궁 구석을 마사지하는 것을 기반으로하며, 산부인과 의사는 태반을 출구로 짜냅니다.
이 모든 방법은 태반이 스스로 자궁벽에서 멀어진 경우에 효과적입니다. 의사는 그녀를 도울 뿐입니다. 그렇지 않으면 의사는 수동 분리 및 태반 제거라는 다음 단계로 넘어갑니다.
태반의 수동 분리 및 제거: 적응증 및 기술
마지막 기간을 포함하여 정상적인 노동을 수행하는 기본 원칙이 기대됩니다. 따라서 그러한 심각한 조작에 대한 징후는 매우 구체적입니다.
- 태반 분리의 징후가없는 분만의 세 번째 단계에서 자궁 출혈.
- 부스러기가 태어난 후 한 시간 이내에 태반이 분리되는 징후가 없습니다.
저를 믿으십시오. 의사들 자신은 여성에게 마취를하고 심각한 조작을하고 싶지 않지만 산과적 출혈은 의학에서 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 그래서:
- 절차는 정맥 내 또는 덜 자주 마스크 마취하에 이루어집니다.
- 분만 중인 여성이 완전히 잠들고 생식기가 치료된 후 의사는 손으로 자궁강으로 들어갑니다. 그의 손가락으로 산부인과 의사는 태반의 가장자리를 찾고 소위 "톱질"운동으로 자궁 벽에서 껍질을 벗기 시작하고 다른 손으로 탯줄의 자유 끝을 당깁니다.
- 태반이 완전히 분리된 후 탯줄을 부드럽게 잡아당긴 후 태아막이 있는 태반을 제거하고 조산사에게 제공하여 검사를 받습니다. 이때 의사는 손으로 자궁에 다시 들어가 어린이의 추가 소엽, 막 잔재 및 큰 혈전이 있는지 벽을 검사합니다. 그러한 형성이 발견되면 의사가 제거합니다.
- 자궁강을 방부제로 치료한 후 자궁을 줄이기 위해 특수 약물을 투여하고 감염의 발병을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다.
- 5-10분 후 마취의가 산모를 깨우고 아기를 보여주고 산후조리원은 분만실에서 2시간 동안 감독하에 둡니다. 위장에 얼음주머니를 대고 20-30분마다 조산사가 출혈이 많을 경우 자궁이 어떻게 수축했는지 확인합니다.
- 여성은 주기적으로 압력을 측정하고 호흡과 맥박을 모니터링합니다. 이 모든 시간 동안 요도 카테터는 소변의 양을 조절하기 위해 요도에 있습니다.
유사한 기술이 소위 "거짓" 태반 증가의 경우에 효과적입니다. 그러나 드문 경우이지만 어떤 이유로 태반 융모가 자궁 벽의 전체 깊이까지 자랄 때 진정한 태반 유착이 발생합니다. 출산이 끝날 때까지 이것을 예측하는 것은 절대 불가능합니다. 다행히도 그러한 불쾌한 놀라움은 드뭅니다. 그러나 진단이 "진정한 유착 태반"으로 확인되면 불행히도 탈출구가 하나뿐입니다.이 경우 수술실이 긴급하게 배치되고 여성을 구하기 위해 자궁을 함께 제거해야합니다. 내향성 태반. 수술이 젊은 어머니의 생명을 구하기 위해 고안된 것임을 이해하는 것이 중요합니다.
일반적으로 수술은 자궁의 질상 절단, 즉 산후 자궁이 제거되는 양으로 발생합니다. 자궁 경부, 나팔관 및 난소가 남아 있습니다. 이러한 수술 후 여성은 더 이상 아이를 가질 수 없으며 월경은 멈추지만 난소로 인해 호르몬 배경은 변하지 않습니다. 대중적인 믿음과 달리 그렇지 않습니다. 질과 골반저의 해부학적 구조는 보존되고 성욕과 성욕은 그대로 유지되며 여성은 성적으로 살 수 있습니다. 검사 중 산부인과 의사를 제외하고는 아무도 여성에게 자궁이 없다는 것을 알 수 없습니다.
물론, "당신은 더 이상 아이를 낳지 않을 것입니다!"라는 평결을 듣는 것은 모든 여성에게 큰 스트레스와 불행입니다. 그러나 가장 소중한 것은 생명이니, 무슨 수를 써서라도 구해야 합니다. 빛을 본 아이에게는 반드시 어머니가 있어야 하기 때문입니다.
Alexandra Pechkovskaya, 산부인과 전문의, 특별히 이 사이트를 위해
태반은 태아의 생명과 호흡을 보장하고 유해 물질로부터 보호합니다. 조직에 아이의 장소가 단단히 붙어 있으면 출산 후 여성의 상태에 영향을 미치고 출혈에 기여합니다. 태반의 수동 분리는 장기가 자궁 벽에 부착되거나 흉터에 부착될 때 수행됩니다.
형성과 기능
임신 중 태아의 발달을 돕는 기관인 태반은 난자가 자궁벽에 붙은 지 7일째 되는 날에 나타납니다. 기관의 완전한 형성은 16주차에 완료됩니다.
태아를 낳을 때 태반의 무게, 크기 및 밀도가 증가합니다. 성숙을 통해 태아에게 필요한 비타민과 미네랄을 충분히 제공할 수 있습니다.
구조:
- 융모는 탯줄을 통해 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 역할을 합니다.
- 막은 혈관계를 산모와 어린이로 나눕니다. 멤브레인은 천연 장벽으로 작용하는 유해 물질을 보유합니다.
출산 후 태반의 무게는 얼마입니까?태반의 평균 무게는 600g입니다. 두께는 일반적으로 3cm, 너비 - 18-25cm에 이릅니다.
태반은 다음 기능을 수행합니다.
- 태아 영양;
- 가스 교환;
- 호르몬 생산;
- 보호 기능.
자궁 내 장기의 위치가 중요합니다. 올바른 임신 과정에서 태반은 공동 상부에 부착됩니다. 낮은 위치 또는 비정상적인 표현은 병리학입니다.
태반의 수동 분리 표시는 임신 중에 초음파를 사용하거나 출산 중에 감지됩니다. 일반적으로 아기가 태어난 후에 나옵니다. 30분 후에도 아기의 자리가 태어나지 않거나 심한 출혈이 시작되면 태반을 수동으로 제거합니다.
그 원인
태반의 수동 분리는 완전한 증가, 자궁에 대한 부적절한 부착, 저혈압으로 수행됩니다. 시기 적절한 지원은 염증 과정, 흉터, 출혈로 이어질 것입니다.
출산 후 태반이 분리되지 않는 이유:
- 태반은 자궁에 단단히 붙어 있습니다.
- 전체 기관이 여성 기관으로 성장했습니다.
조밀 증분은 전체 및 부분으로 나뉩니다. 태반 융모는 표피의 깊은 층으로 침투하지 않으며 심각한 출혈을 일으키지 않습니다. 병리학은 임신 중에 초음파의 도움으로 또는 분만 중에 결정할 수 있습니다. 조밀한 애착은 다산의 4%, 첫 아이를 기대하는 산모의 2%에서 발생합니다.
자궁의 내향성 태반은 여성에게 더 위험한 결과를 초래합니다. 병리학의 출현 원인은 외과 적 개입, 염증 과정, 여성 기관의 흉터 및 이전 제왕 절개입니다.
태반을 수동으로 분리하는 이유:
- 임신 중 이상 유무 결정;
- 아이가 태어난 후 심한 출혈이 나타났습니다.
- 시도 할 때 어린이의 장소가 나타나지 않습니다.
- 자궁의 모양이 바뀌고 밀도가 높아졌습니다.
- 탯줄은 복부에 압력을 가하여 질 안으로 당겨집니다.
출산 후 30분 후에 태반을 수동으로 제거하면 여성에게 후속 합병증이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다. 출혈은 종종 생식 기관을 제거하기 때문에 수술은 즉시 수행됩니다.
태반이 나오지 않고 분비물이 없는 경우에는 치질 쇼크가 발생할 수 있습니다. 자궁강에 혈액이 축적되면 신체가 출산 중 노동하는 여성의 생명을 위협하는 심각한 상태로 이어집니다.
운영 기술
태반의 할당은 일반적으로 수축과 시도의 도움으로 발생합니다. 태반이 처음 30분 이내에 전달되지 않으면 수동으로 자궁에서 분리해야 합니다. 이것은 혈액 손실, 장기 제거의 형태로 부정적인 결과를 피할 수 있습니다.
태반의 수동 분리 기술 유형:
- Abuladze의 리셉션. 시도하는 동안 복강의 압력을 증가시켜 수행됩니다.
- 젠더의 방법. 산부인과 의사는 주먹으로 손을 움켜쥐고 자궁 바닥을 누릅니다. 촉진으로 인해 아이의 자리가 분리되어 나옵니다.
- Krede-Lazarevich 방법. 산후조리는 손으로 짜냅니다.
이러한 방법이 효과가 없으면 외과 적 개입이 사용됩니다. 산후 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
태반의 수동 분리 알고리즘:
- 조작은 멸균 조건에서 수행됩니다.
- 전신 마취가 도입됩니다.
- 방광을 비우십시오.
- 의사는 한 손을 자궁 바닥 수준까지 질에 삽입합니다.
- 어떤 부분도 남아 있지 않도록 손바닥 가장자리가있는 벽에서 태반을 분리합니다.
- 태반이 나오도록 탯줄을 부드럽게 당기십시오.
- 자궁강을 확인하십시오. 혈액 축적과 태반 조직 잔해가 없어야합니다.
- 산후의 무결성을 확인하고 필요한 경우 실험실 연구를 위해 보냅니다.
- 분만 중인 여성에게 자궁 수축을 촉진하는 약물이 투여됩니다.
혈액 손실이 분만 중인 여성의 체중의 0.5% 이상이면 수혈을 받습니다. 전신 마취는 조작 중 통증과 경련을 완화하여 여성 장기를 이완시키는 데 도움이 됩니다.
태반의 나머지 부분은 염증을 유발할 수 있습니다. 증상은 복부 통증, 출혈, 발열입니다. 이 경우 진공 청소 및 항생제 치료가 수행됩니다.
효과
태반 제거 수술 후 의사는 검사를 실시합니다. 산도를 확인하면 자궁 경부의 상태를 평가할 수 있습니다. 분만 중인 여성의 출혈량은 결정됩니다. 자궁에 태반의 일부를 유지하려면 추가 조작이 필요합니다.
태반을 수동으로 분리한 후 분비물이 얼마나 오래 지속됩니까?제대로 수행된 수술로 자궁 출혈은 최대 14일 동안 지속됩니다. 퇴원의 조기 종료는 자궁 내막염과 같은 병리학의 존재를 나타냅니다.
수동 태반 분리 후 합병증:
- 심한 출혈;
- 의사의 영향으로 인한 자궁 결함의 출현;
- 출혈성 쇼크;
- 패혈증 - 절차 중 혈액 중독;
- 자궁 내막염 - 생식 기관의 염증;
- 종종 출혈로 인한 사망.
태반을 수동으로 분리하면 장기가 제거되거나 분만 중인 여성이 사망할 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 그 여성은 빨리 회복될 것이며 앞으로 아이를 가질 수 있을 것입니다.
태반을 수동으로 분리한 후 상처를 줄 수 있는 것:
- 자궁 부위의 통증을 그립니다. 그들은 기관의 수축 및 이전 형태의 복귀와 관련이 있습니다.
- 질에 불편 함. 수술 중 근육 긴장으로 인해 나타납니다.
- 두통은 전신 마취 사용과 관련될 수 있습니다.
태반을 수동으로 제거한 후 합병증을 피하려면 건강, 개인 위생 및 약물 치료를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 분비물 증가, 실신, 심한 통증 등의 증상이 있으면 의사의 도움을 받아야 합니다.
예방 조치
자녀의 자리가 늘어나지 않도록 임신을 계획하기 전에 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 그들은 생식 기관의 건강을 유지하고 건강한 아이를 낳는 데 도움이 될 것입니다.
방지:
- 임신을 계획하고 자궁 병리를 배제하는 데 필요한 검사를 받으십시오.
- 생식 기관의 전염병 치료;
- 임신 중에 초음파를 하십시오.
- 정기적으로 산부인과 의사를 방문하십시오.
- 균형 잡힌 식단을 먹고 해로운 음식을 배제하십시오.
- 술과 담배를 끊으십시오.
- 활동적인 생활 방식을 이끌고 임산부를위한 체조에 참석하십시오.
이전에 제왕 절개가 수행 된 경우 여성은 자궁의 흉터에 특별한주의를 기울여야합니다. 시기 적절한 검사는 잘못된 시간 증가를 식별하고 출산 중 태반의 수동 분리를 즉시 사용하는 데 도움이 됩니다.
자연분만 후에도 자궁이 파열되면 흉터가 생깁니다. 이 곳에서 점막이 손상되고 태반이 형성되어 손상된 부위에 부착될 수 있습니다.
생식기 수술은 여성의 건강에 영향을 미칩니다. 태반 분리 후 생식기 감염을 피하기 위해 개인 위생을 준수하는 것이 좋습니다. 처음 몇 개월 동안은 무게를 들어 올릴 수 없으며 신체 활동에 참여할 수 있습니다.
후속 임신에서는 태반의 상태를 모니터링해야합니다. 수술은 자궁강에 영향을 미치므로 태아의 베어링에 영향을 미칩니다.
유착 태반은 아기의 건강뿐만 아니라 출산 과정에도 영향을 미칩니다. 출혈의 출현, 자궁강에서 태반의 부재는 여성에게 생명을 위협하는 병리가 있음을 나타냅니다. 태반의 수동 분리는 주요 징후를 결정한 직후에 수행됩니다. 수술을 통해 생식 기관을 저장하고 제거를 피할 수 있습니다.
출산은 자궁 경부 개방, 태아가 추방되는 긴장 및 산후의 세 가지 기간으로 나뉩니다. 태반의 분리 및 배출은 노동의 세 번째 단계로 가장 길지 만 이전 두 단계보다 덜 책임이 없습니다. 우리 기사에서는 산후 기간의 특징 (진행 방법), 태반 분리의 징후 결정, 산후의 불완전한 분리의 원인 및 산후와 그 부분을 분리하는 방법을 고려할 것입니다.
아이가 태어난 후에는 태어나야 합니다. 어떤 경우에도 이 과정의 속도를 높이기 위해 탯줄을 당겨서는 안 된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 태반의 정체를 방지하는 좋은 방법은 아기를 유방에 더 일찍 적용하는 것입니다. 유방을 빠는 것은 자궁 수축과 태반의 분리를 촉진하는 옥시토신의 생산을 자극합니다. 소량의 옥시토신을 정맥내 또는 근육내 투여하면 태반의 분리가 가속화됩니다. 태반 분리가 발생했는지 여부를 이해하기 위해 설명된 태반 분리 징후를 사용할 수 있습니다.
- 슈뢰더 징후: 태반이 분리된 후 자궁이 배꼽 위로 올라가 좁아지며 오른쪽으로 치우칩니다.
- Alfeld의 징후 : 박리 된 태반은 자궁 경부의 내부 os 또는 질로 내려가는 반면 탯줄의 외부 부분은 10-12cm 길어집니다.
- 태반이 분리되면 자궁이 수축하여 치골 위에 돌출부를 형성합니다.
- Mikulich의 표시 : 태반이 분리되고 낮추어지면 노동중인 여성이 밀어야 할 필요가 있습니다.
- 클라인 징후: 분만 중인 여성이 긴장하면 탯줄이 길어집니다. 태반이 분리되면 시도 후에 탯줄이 조여지지 않습니다.
- Kyustner-Chukalov의 징후: 산부인과 의사가 분리된 태반으로 치골 결합부를 압박할 때 탯줄이 수축되지 않습니다.
출생이 정상적으로 진행되면 태아 퇴학 후 30 분 이내에.
분리된 태반을 분리하는 방법
분리된 태반이 태어나지 않으면 방출 속도를 높이기 위해 특별한 기술이 사용됩니다. 첫째, 그들은 옥시토신 투여 속도를 높이고 외부 방법으로 태반의 방출을 조직합니다. 방광을 비운 후 분만 중인 여성에게 밀어주겠다고 제안하지만 대부분의 경우 출산 후에 태반이 나옵니다. 이것이 도움이되지 않으면 자궁을 부드럽게 마사지하여 수축을 자극하는 Abuladze 방법이 사용됩니다. 그 후, 분만 중인 여성의 배를 세로로 접은 상태에서 양손으로 잡고 밀도록 제안한 후 산후조리가 태어날 것입니다.
태반의 수동 분리는 외부 방법의 효과가 없거나 출산 후 자궁에 태반 잔여 물이 의심되는 경우 수행됩니다. 태반의 수동 분리 표시는 태반 분리의 징후가 없는 분만의 세 번째 단계에서 출혈입니다. 두 번째 징후는 태반 분리의 외부 방법의 효과가 없어 30 분 이상 태반 분리가 없다는 것입니다.
태반의 수동 분리 기술
왼손으로 산도를 밀고 오른손을 자궁강에 삽입하고 자궁의 왼쪽 갈비뼈에서 시작하여 태반을 톱질하는 동작으로 분리합니다. 왼손으로 산부인과 의사는 자궁 바닥을 잡아야 합니다. 자궁강의 수동 검사는 식별 된 결함이있는 분리 된 태반으로 수행되며 분만의 세 번째 단계에서 출혈이 있습니다.
그것을 읽은 후, 노동의 세 번째 단계의 짧은 기간에도 불구하고 의사는 긴장을 풀지 않아야한다는 것이 분명합니다. 방출된 태반을 주의 깊게 검사하고 손상되지 않았는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 출산 후 태반의 일부가 자궁에 남아 있으면 산후 기간에 출혈과 염증성 합병증을 유발할 수 있습니다.
표시:
- 태반의 비정상적인 분리로 인한 분만 3기의 출혈.
- 태아 출생 후 30분 이내에 태반 분리 및 출혈의 징후가 없습니다.
- 태반 할당을위한 외부 방법의 비효율.
- 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.
장비:클립, 멸균 기저귀 2개, 집게, 멸균 볼, 피부 소독제.
조작을 위한 준비:
- 외과 적으로 손을 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오.
- 외부 생식기의 화장실을 수행합니다.
- 분만 중인 여성의 골반 아래와 위장에 멸균 기저귀를 두십시오.
- 피부 소독제로 외부 생식기를 치료하십시오.
- 수술은 정맥 마취하에 수행됩니다.
조작 수행:
- 왼손으로 음순을 펴고, 오른손을 원추형으로 접은 상태에서 등을 천골을 향하게 하여 탯줄의 안내에 따라 질에 삽입한 다음 자궁에 삽입합니다.
- 태반의 가장자리가 발견되고 손의 "톱질" 움직임이 태반을 자궁벽에서 점차적으로 분리합니다. 이때 바깥쪽 손은 자궁저부를 눌러 안쪽 손을 돕습니다.
- 태반을 분리한 후 자궁하부로 축소하여 왼손으로 탯줄을 잡아 당겨 제거합니다.
- 오른손으로 자궁 내부 표면을 다시 한 번 조심스럽게 검사하여 태반의 일부를 유지할 가능성을 배제합니다.
- 그런 다음 손이 자궁강에서 제거됩니다.
조작 종료:
- 환자에게 조작 완료를 알립니다.
- 재사용 가능한 장비의 소독: 거울, OST에 따라 3단계(소독, 사전 살균 세척, 살균)에 따른 집게 리프팅. 사용한 장갑의 소독: (O 주기 - 헹굼, I 주기 - 60도에 담그기) 후속 폐기 등급 "B" - 노란색 백.
- SanPiN 2.1.7에 따라 사용한 드레싱의 소독 및 후속 폐기. – 2790-10..
- 소독제를 적신 헝겊으로 산부인과 의자를 치료하십시오. 15분 간격으로 두 번 용액.
- 평소와 같이 손을 씻고 말리십시오. 보습제로 치료하십시오.
- 환자가 의자에서 일어나도록 돕습니다.
추가 날짜: 2014-11-24 | 조회수: 2355 | 저작권 침해
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2. 손을 자궁강에 삽입합니다.
3. Akinints 교수가 제안한 방법은 멸균된 슬리브를 손에 끼고 질에 삽입할 때 손가락을 닫고 보조자가 슬리브를 자신 쪽으로 당겨 감염을 줄이는 방법입니다.
4. 손은 자궁 벽과 태아막 사이에 있어야 톱질 운동으로 태반 부위에 도달하여 벽에서 분리하고 산후를 분비합니다.
5. 부드러운 산도를 검사하고 손상을 봉합합니다.
6. 혈액 손실을 재평가하십시오. 수술 전 혈액 손실이 300-400이면 수술 중 외상으로 인해 증가합니다.
7. 혈액 손실을 보상합니다.
8. 자궁내막증의 정맥내 투여를 계속하십시오.
완전 증분 및 완전 밀착 부착으로 출혈이 없습니다(고전적 법칙에 따르면 2시간 예상). 현대 조건에서 규칙은 다음과 같습니다. 출혈이 없는 상태에서 태반 분리의 징후가 없는 경우 태아가 태어난 지 30분 후에 태반을 분리합니다. 그것은 수행됩니다 : 태반의 수동 분리 및 태반의 할당.
추가 전술은 작업 결과에 따라 다릅니다.
1. 수술 결과 출혈이 멈춘 경우 다음이 필요합니다.
혈액 손실을 평가하다
2. 유착, 태반 부착 등으로 출혈이 계속되는 경우 그런 다음이 출혈은 초기 산후 기간으로 들어갑니다.
태반을 수동으로 제거하기 전에 데이터에 따르면 태반의 조밀 한 부착 또는 실제 유착의 감별 진단이 불가능합니다. 작동시에만 감별 진단.
1. 단단히 부착되면 손이 아래의 근육 조직에서 탈락막을 분리할 수 있습니다.
2. 진정한 증분으로 이것은 불가능합니다. 매우 심한 출혈이 발생할 수 있으므로 열심일 수 없습니다.
진정한 증분으로 태반의 위치, 산과 적 병력 등에 따라 절단, 절제, 자궁을 제거해야합니다. 출혈을 멈추는 유일한 방법입니다.
수동 태반과 회복 후의 작동 주제에 대한 추가 정보:
- 주제 № 19 심혈관 질환, 빈혈, 신장 질환, 당뇨병, 바이러스성 간염, 결핵의 임신과 아동
