@gubernia33
2015년 이탈리아 의사인 세르지오 카나베로(Sergio Canavero)는 인간의 머리 이식 수술을 하겠다는 의사를 밝혔습니다. 그러한 이식을 수행하려는 시도가 20 세기 초부터 수행되었다는 사실에도 불구하고 이전에는 아무도 살아있는 사람과 관련된 실험을 감히 수행하지 못했습니다.
Valery Spiridonov에게 머리 이식
러시아의 프로그래머인 Valery Spiridonov는 첫 번째 환자가 되기를 원했습니다. 그는 척수의 세포가 파괴되는 희귀 유전 질환인 Werdnig-Hoffmann 증후군으로 진단되었습니다. 발레리는 거의 완전히 마비되었으며 그의 상태는 시간이 지남에 따라 악화될 뿐입니다.
절차의 본질
머리는 자동차 사고로 사망하거나 사형을 선고받은 사람들 사이에서 찾을 예정인 기증자의 시신에 이식될 예정이었다. 가장 큰 어려움은 기증자와 수혜자의 척수 섬유를 연결하는 방법입니다. Canavero는 연구 데이터에 따르면 신경 연결을 복원하는 데 도움이 될 수 있는 물질인 폴리에틸렌 글리콜을 이러한 목적으로 사용할 것이라고 말했습니다.
수술 후 환자는 머리와 몸이 치유되는 동안 고정시키기 위해 4주간의 혼수상태에 빠질 예정이었습니다. 이 시간 동안 척수에 전기 자극을 주어 뇌와의 신경 연결을 강화합니다.
환자가 혼수 상태에서 벗어나면 면역 체계를 억제하는 약물인 면역 억제제를 복용해야 합니다. 이것은 머리가 몸에서 찢어지지 않도록 필요합니다. 재활 중에 사람이 심리학자의 도움이 필요할 것이라고 믿을만한 이유가 있습니다.
러시아 프로그래머가 참여하는 작업은 2017년으로 예정되어 있었습니다.
실험은 어떻게 끝났나요?
Sergio Canavero는 그의 의료 프로젝트를 위한 자금 출처를 찾고 있었지만 이러한 시도는 오랫동안 결과로 이어지지 않았습니다. 유럽과 미국의 대학들은 실험을 거부했습니다. 자금조달은 중국정부가 제안했고 런샤오핑 교수와 함께 하얼빈대학을 기반으로 운영할 계획이었다.
중국 정부는 기증자가 자국의 시민이라고 주장했습니다. 수술을 위해서는 기증자와 수혜자가 같은 인종이어야 합니다. 이를 바탕으로 Canavero는 Valery Spiridonov가 최초의 인간 머리 이식 수술에 참여할 기회를 거부했습니다.
2017년 11월, Canavero는 죽은 사람의 머리를 이식한다고 발표했습니다. 수술은 잘 끝났습니다. 의사는 기증자와 수혜자의 척추, 신경 및 혈관을 연결할 수 있었습니다. 이 분야의 많은 전문가들은 이 실험이 과학적 돌파구라고 회의적입니다. 시체에 대한 수술이 살아있는 환자의 참여로 가능한 반복을 거의 나타내지 않는다고 믿습니다.
머리 이식 실험의 역사
최초의 머리 이식은 1908년 Charles Guthrie에 의해 수행되었습니다. 그는 개의 몸에 두 번째 머리를 꿰매고 순환계를 연결했습니다. 두 번째 머리에서 과학자들은 몇 시간 후에 개가 안락사된 후 원시 반사를 관찰했습니다.
1950년대에 실험을 수행한 소련 과학자 Vladimir Demikhov가 큰 공헌을 했습니다. 그는 개가 수술 후 29일 동안 살도록 했습니다. 그녀는 또한 실험 후에 더 많은 능력을 보여주었습니다. 차이점은 Demikhov가 앞다리, 식도 및 폐도 이식했다는 것입니다.
1970년 로버트 화이트는 원숭이에게 머리를 이식했습니다. 과학자들은 분리하는 동안 머리의 혈류를 유지하여 기증자의 순환계와 연결된 후에도 뇌를 살아있게 유지할 수 있었습니다. 동물들은 며칠 동안 살았습니다.
2000년대 초반 일본 과학자들은 쥐를 이식했습니다. 그들은 저온의 도움으로 척수를 연결했습니다.
폴리에틸렌 글리콜과 키토산이 척수의 신경 세포를 회복시키는 능력은 2014년 독일에서 수행된 연구에 의해 입증되었습니다. 이러한 물질의 영향으로 마비된 쥐는 한 달 동안 움직일 수 있는 능력을 보여주었습니다.
2025년까지 러시아 과학자들은 인간의 뇌를 로봇 몸에 이식하는 수술을 실시할 계획입니다.
즉, 다른 실험이 수행되었습니다. 18시간 동안 지속되었습니다. 그것은 Dr. Ren Xiaoping이 이끄는 Harbin Medical University 팀에 의해 수행되었습니다. 시술하는 동안 척추, 신경, 혈관을 회복할 수 있었습니다. 그리고 이것이 없으면 그러한 이식에 대해 이야기 할 수 없습니다.
그녀에 대한 센세이셔널한 보도가 오늘 나타나지 않았다는 것을 상기하는 것이 적절합니다. 처음에는 Sergio Canavero가 독일이나 영국에서 개최할 예정이었습니다. 그리고 첫 번째 환자는 블라디미르 발레리 스피리도노프(Vladimir Valery Spiridonov)의 프로그래머로 사람이 움직일 수 없는 심각한 유전 질환을 앓고 있었습니다. 시간이 흐르고 Valery Spiridonov가 아니라 아마도 64세의 중국인 Wang Hua Min이 그러한 수술을 받은 첫 번째 사람이 될 것이라고 발표되었습니다. 프로젝트.
2016년 9월 한 신경외과 의사가 실험에서 살아남은 동물(쥐와 개)의 영상을 공개했습니다. 실험 중 폴리에틸렌 글리콜을 사용하여 척수의 환부에 주입하여 수천 개의 뉴런 간의 연결을 복원하는 데 기여했습니다. Canavero가 처음부터 자신의 희망을 고정시킨 것과 동일한 생체 접착제인 폴리에틸렌 글리콜은 이 이식에 필요한 신경 말단을 접착할 수 있습니다. 그리고 여기 Canavero의 새로운 메시지가 있습니다. 살아있는 인간의 머리 이식이 곧 이루어질 것입니다.
수술은 기술적으로 가능합니다. 그러나 주요 문제는 해결되지 않았습니다. 기증자의 머리와 몸 사이의 신경 접촉을 복원하는 효과입니다.
"RG"의 요청에 따라 Shumakov의 이름을 딴 이식 및 인공 장기에 대한 국립 의학 연구 센터 소장인 Sergei Gauthier 학자는 메시지에 대해 다음과 같이 설명합니다.
진행을 멈출 수 없습니다. 그러나 그것이 건강, 인간의 생명과 직접적인 관련이 있는 경우에는 어떠한 경우에도 서두르지 않아야 합니다. 첫 번째는 항상 어떤 식으로든 위험과 관련이 있습니다. 그리고 위험은 정당화되어야 합니다. 기술적으로, 몸에서 머리로 이식은 상당히 실현 가능합니다. 그건 그렇고, 그것은 머리에 몸이고 그 반대는 아닙니다. 뇌는 정체성이기 때문에 인격이다. 그리고 뇌가 죽으면 할 일이 없습니다. 살아 있는 몸에 다른 사람의 머리를 이식하는 것은 말이 안 됩니다. 그것은 다른 사람이 될 것입니다. 인간의 인격을 담고 있는 이 머리에 기증자의 몸을 일부 이식하여 이 머리에 혈액과 산소를 공급하고 이 몸의 소화기관에서 영양분을 공급받을 수 있도록 도울 수 있을지 의문이다. 기술적으로 반복하지만 그러한 작업은 상당히 실현 가능합니다. 그러나 주요 문제는 해결되지 않았습니다. 기증자의 머리와 몸 사이의 신경 접촉을 복원하는 효과입니다. 그리고 보고를 받은 동물에 대한 시체에 대한 실험을 수행하는 것은 일반적으로 받아들여지는 사건의 과정이며 일반적으로 받아들여지는 방법론의 발전입니다.
인간은 이식 과학의 발전에서 매우 중요한 단계입니다. 이전에는 척수와 뇌를 연결할 수 없었기 때문에 이러한 수술이 불가능해 보였습니다. 그러나 이탈리아의 신경외과 의사인 Sergio Canavero에 따르면 불가능한 것은 없으며 이 수술은 계속 일어날 것입니다.
일부 과거 데이터
1900년대 이전에도 SF 책에서만 묘사되었습니다. 예를 들어, 모로 박사의 섬(Island of Doctor Moreau)에 있는 H.G. 웰스(H.G. Wells)는 동물 장기 이식에 관한 실험을 설명합니다. 그 당시의 또 다른 공상과학 소설가인 Dowell 교수의 머리라는 소설은 19세기에는 장기 이식이 꿈만 같았음을 증명합니다. 인간의 머리 이식은 단순한 신화가 아니라 터무니없는 이야기였습니다.
1905년 Edward Zirm 박사가 수혜자의 각막을 이식하면서 세상이 뒤집어졌습니다. 이미 1933년에 Kherson에서 소련 과학자 Yu. Yu. Voronoi가 최초의 성공적인 개인 대 개인을 수행했습니다. 매년 장기 이식 수술이 추진력을 얻고 있습니다. 현재까지 과학자들은 이미 남성과 여성의 각막, 심장, 췌장, 신장, 간, 상지 및하지, 기관지 및 생식기를 이식할 수 있습니다.
머리를 처음 이식하는 방법과 시기는?
1900년에 과학자 중 한 명이 사람의 머리 이식에 대해 진지하게 이야기했다면 아마도 그는 비정상적인 것으로 간주되었을 것입니다. 그러나 21세기에 이것은 진지하게 이야기되고 있습니다. 작업은 이미 2017년으로 예정되어 있으며 현재 준비 작업이 진행 중입니다. 인간의 머리 이식은 전 세계에서 온 수많은 신경외과의가 참여하는 매우 복잡한 수술이지만 이식은 이탈리아 외과의사인 Sergio Canavero가 감독합니다.
첫 번째 인간 머리 이식이 성공하려면 머리와 기증자의 몸을 15°C로 식혀야 하지만 1.5시간 동안만 식지 않으면 세포가 죽기 시작합니다. 수술 중 동맥과 정맥을 봉합하고 척수가 위치한 곳에 폴리에틸렌 글리콜 멤브레인을 설치합니다. 그 기능은 절개 부위의 뉴런을 연결하는 것입니다. 인간의 머리 이식 수술에는 약 36시간이 소요되고 2천만 달러가 소요될 것으로 예상됩니다.
누가 무엇을 위해 위험을 감수할 것인가?
많은 사람들이 걱정하는 질문은 "뇌 이식을 결정한 무모한 사람은 누구입니까?"입니다. 문제의 깊이를 탐구하지 않고, 이 작업은 상당히 위험하고 누군가의 생명을 앗아갈 수 있는 것처럼 보입니다. 머리 이식에 동의한 사람은 러시아 프로그래머 Valery Spiridonov입니다. 머리 이식이 그에게 필요한 조치라는 것이 밝혀졌습니다. 어린 시절부터 이 가장 재능 있는 과학자는 근병증에 시달렸습니다. 이것은 전신의 근육 구조에 영향을 미치는 질병입니다. 매년 근육이 약해지고 위축됩니다. 척수의 앞쪽 층에 위치하며, 사람은 걷고, 삼키고, 머리를 잡는 능력을 잃습니다.
이식은 발레리가 모든 운동 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 의심할 여지 없이 사람의 머리를 이식하는 수술은 매우 위험하지만, 수명이 얼마 남지 않은 사람에게 무엇을 잃습니까? Valery Spiridonov (현재 31 세)는 그러한 질병을 앓고있는 어린이가 성인이되지 않는 경우가 많습니다.
머리 이식의 어려움
이것은 매우 어려운 작업이므로 수술 전에 거의 2년 동안 준비 작업이 수행됩니다. 어려움이 정확히 무엇이고 Sergio Canavero가 어떻게 대처할 계획인지 알아 내려고합시다.
- 신경 섬유. 머리와 몸 사이에는 손상 후 회복되지 않는 수많은 뉴런과 도체가 있습니다. 우리 모두는 자동차 사고 후 사람이 살아남을 수 있었지만 경추 척수 손상으로 인해 평생 운동 활동을 잃은 경우를 알고 있습니다. 현재 자격을 갖춘 과학자들이 손상된 신경 종말을 회복시키는 물질을 도입할 수 있는 기술을 개발하고 있습니다.
- 패브릭 호환성. 인간의 머리 이식에는 이식될 기증자(신체)가 필요합니다. 가능한 한 정확하게 새로운 신체를 선택하는 것이 필요합니다. 뇌와 몸통의 조직이 양립할 수 없으면 부종이 발생하고 사람이 죽기 때문입니다. 현재 과학자들은 조직 거부 반응을 처리하는 방법을 찾고 있습니다.
프랑켄슈타인은 좋은 교훈이 될 수 있습니다
머리 이식이 사회에 매우 흥미롭고 유익한 것처럼 보이지만 여러 가지 부정적인 상황이 있습니다. 전 세계의 많은 과학자들이 머리 이식에 반대합니다. 진짜 이유를 모른 채 이것은 오히려 이상해 보인다. 그러나 Frankenstein 박사의 이야기를 기억합시다. 악한 생각을 하지 않고 사회에 도움이 되는 사람을 만들고자 했으나, 제어할 수 없는 괴물이 그의 발명품이 되었습니다.
많은 과학자들이 프랑켄슈타인 박사와 신경외과 의사인 세르지오 카나베로의 경험을 유사하게 만듭니다. 그들은 머리 이식을 받은 사람이 통제할 수 없게 될 수 있다고 믿습니다. 더욱이 그러한 실험이 성공하면 인류는 새로운 젊은 몸에 머리를 이식하고 계속해서 무한정 살 기회를 갖게 될 것입니다. 물론, 이것이 유망한 과학자라면 왜 영원히 살지 말아야 합니까? 범죄자라면?
머리 이식은 사회에 무엇을 가져올까요?
인간의 머리 이식이 가능한지 알아낸 후, 이 경험이 현대 과학에 가져올 수 있는 것에 대해 생각해 봅시다. 세계에는 척수 파열과 관련된 수많은 질병이 있습니다. 그리고 신체의이 부분은 세계의 많은 과학자들에 의해 철저히 연구되었지만 척수의 신경 분포와 관련된 문제에 대한 절대적인 해결책은 발견되지 않았습니다.
또한, 경추 부위에는 시각, 촉각 및 촉각을 담당하는 뇌신경이 있습니다. 어떤 신경 외과 의사도 아직 작업 중단을 치료할 수 없습니다. 머리 이식이 성공하면 대부분의 장애인이 일어서게 되며 지구상의 수백만 명의 생명을 구할 수 있습니다.
세계 최초의 인간 머리 이식이 중국에서 이루어집니다. 이것은 이 독특한 수술을 수행할 이탈리아의 신경외과 의사인 Sergio Canavero에 의해 발표되었습니다. 전 러시아 프로그래머 발레리 스피리도노프. 그러나 이제 분명히 그는 계획을 변경하기로 결정했습니다.
30세의 Valery Spiridonov는 복잡한 유전 질환인 척추 근위축증을 앓고 있습니다. 그는 실제로 움직일 수 없습니다. 모든 사람들은 Valery가 역사상 최초로 신체 이식을 받은 사람이 될 것이라고 예상했습니다. 또는 머리, 이것을 이식이라고 부르는 방법에 대해 의사들 사이에 합의가 없습니다. 그는 2015년부터 가장 복잡하면서도 독특한 수술을 준비해왔다.
"나는 일종의 교묘한 자살을 시도하지 않습니다. 아니, 그렇지 않습니다. 나는 내가 가진 것에 만족합니다. 그리고 모든 사람들이 그들이하는 일을 이해한다고 확신합니다. 단지 누군가가 기술적으로 첫 번째가되어야한다는 것입니다. 왜 내가 아니야?" 그는 말했다.
이식은 이탈리아의 신경외과 의사인 세르지오 카나베로(Sergio Canavero)가 수행할 예정이었다. Spiridonov는 인터넷 상담 후 그를 만나기 위해 미국으로 날아갔습니다.
그리고 이제 계획된 수술 6개월 전 뉴스가 옵니다. 머리 이식을 받은 첫 번째 환자는 러시아인이 아니라 중국 시민이 될 것입니다. 공식적인 이유는 중국에서 수술을 하기로 했고 기증자와 수혜자가 같은 인종이어야 한다는 것이다.
"우리는 지역 주민들 중에서 기증자를 찾아야 할 것입니다. 그리고 우리는 눈 피부의 발레리에게 다른 인종의 시신을 줄 수 없습니다. 우리는 아직 새로운 후보자의 이름을 지정할 수 없습니다. 우리는 선택 과정에 있습니다"라고 말했습니다. , 신경외과 의사.
그러나 많은 사람들은 그것이 자금 조달과 국가적 명성에 관한 것이라고 확신합니다. 중국에서 머리 이식 수술은 국가에서 자금을 지원합니다. 이를 위해 하얼빈에 별도의 진료소가 배정됩니다. 수십 명의 현지 의사가 이탈리아 신경외과 의사를 도울 것입니다. 그리고 환자의 선택은 아마도 중국 시민에게도 달려있을 것입니다.
"중국인들은 노벨상을 받고 자국을 과학 발전의 엔진으로 추천하기 위해 이 작전을 결정했습니다. 이것은 일종의 새로운 우주 경쟁입니다."라고 Canavero는 확신합니다.
수술에는 약 36시간이 소요되며 비용은 1,500만 달러가 소요될 것으로 예상된다. 냉동 후 머리는 몸에서 분리됩니다. 그리고 수혜자의 머리는 특별한 생물학적 접착제의 도움으로 기증자의 몸에 부착됩니다. 폴리에틸렌 글리콜은 척수의 영향을 받는 부위에 주입될 것이며, 그 도움으로 이미 동물의 수천 개의 뉴런 사이의 연결을 복원하는 것이 가능했습니다.
임상 사망 상태에 있는 환자에 대한 시험 수술은 2017년 가을에 계획되어 있습니다. 이것은 수술 조작 기술을 연마하는 데 필요합니다. 이전에 Sergio Canavero는 이미 두 번째 마우스 머리를 바느질하고 머리를 원숭이에게 이식하는 데 성공했습니다. 그러나 원숭이는 수술 20시간 만에 안락사됐다. 그리고 이식된 쥐의 머리는 신체의 다른 부분에 자극을 보내지 않았습니다.
그리고 많은 신경 외과 의사는 사람에게 수술을 할 때 척수를 성공적으로 융합하고 뇌의 중요한 기능을 보존하는 것이 실제로 가능할 것이라고 여전히 의심합니다.
"기술적으로 많은 혈관, 신경, 뼈를 꿰매는 데 많은 문제가 있습니다. 그러나 이것들은 해결할 수 있는 옵션입니다. 주된 문제는 꿰매어진 척수를 통해 머리에서 자극을 아래로 및 뒤로 만드는 방법입니다. 불행히도 이 기술은 작동하지 않습니다. 그러나 그러한 기술은 없습니다."라고 러시아 의사는 말합니다.
이탈리아 외과 의사 자신은 성공 확률을 90%로 추정합니다. 그리고 이것이 이식 분야의 돌파구가 될 것이라고 확신합니다. 이는 척추성 근위축증에서 현재 불치의 암에 이르기까지 많은 심각한 질병을 앓고 있는 사람들에게 생명의 기회를 줄 것입니다.
휠체어를 탄 발레리 스피리도노프(31)는 세계 최초로 머리 이식을 받은 환자가 된다. 위험에도 불구하고 러시아인은 새롭고 건강한 몸을 얻기 위해 외과 의사의 칼 아래 갈 준비가되어 있습니다.
휠체어에 의존하는 러시아 프로그래머 발레리 스피리도노프(Valery Spiridonov)는 내년에 머리 이식 수술을 받을 것이라고 발표했습니다. 수술은 이탈리아 신경외과 의사인 세르지오 카나베로가 맡는다. Canavero가 과학계에서 모호한 평판을 가지고 있다는 사실에도 불구하고 Spiridonov는 자신의 몸과 자신의 삶을 그의 손에 맡길 준비가 되어 있습니다. 수술에 대한 자세한 내용은 의사와 환자 모두 아직 공개하지 않았다. Spiridonov에 따르면 Canavero는 9월에 환상적인 절차에 대해 더 자세히 이야기할 예정입니다. 하지만 전 세계 과학계가 설렘으로 기다리고 있는 수술이 2017년 12월에 이뤄질 것이라는 사실은 이미 알려져 있다.
Valery Spiridonov는 의사가 그의 이론을 테스트할 첫 번째 환자인 Dr. Canavero의 실험 환자가 되기로 자발적으로 동의했습니다. 그는 여전히 건강한 몸을 찾을 다른 희망이 없습니다. Valery는 Werdnig-Hoffmann 증후군으로도 알려진 척추 근육 근위축증을 앓고 있습니다. 이 질병으로 환자는 모든 근육을 마비시키고 호흡과 삼키는 데 어려움을 겪습니다. 이 질병은 치료가 불가능하며 수년에 걸쳐 진행됩니다.
Werdnig-Hoffmann 증후군 환자의 대부분은 생후 첫 해에 사망합니다. Valery는 운이 좋은 사람 중 10%가 운이 좋게 성인이 될 때까지 살았습니다. 그러나 그의 상태는 나날이 악화되고 있다. Valery는 질병이 그를 죽이기 전에 새로운 몸을 얻는 것이 꿈이라고 말합니다. 그에 따르면 친척들이 그를 전적으로 지원합니다. 
Valery는 "나는 그러한 수술의 모든 위험을 완벽하게 이해하고 있습니다. 그 중 많은 부분이 있습니다. 당분간은 다른 문제에 무엇이 잘못될 수 있는지 정확히 상상조차 할 수 없습니다."라고 말합니다.
뇌사 판정을 받은 기증자의 건강한 시신이 수술에 사용될 것으로 추정된다. Canavero 박사에 따르면 수술은 36시간 동안 지속되며 세계에서 가장 현대적인 수술실 중 하나에서 수행됩니다. 절차 비용은 약 1850만 달러입니다. 의사에 따르면 그러한 개입에 필요한 모든 방법과 기술은 이미 존재합니다.
수술 중 기증자와 환자의 척수가 동시에 절단됩니다. 그런 다음 Spiridonov의 머리는 기증자의 몸과 정렬되고 Canavero가 "마법의 성분"이라고 부르는 것과 결합됩니다. 이 접착제는 환자와 기증자의 척수를 연결하는 폴리에틸렌 글리콜이라고 합니다. 그런 다음 외과의 사는 근육과 혈관을 꿰매고 Valery를 4 주 동안 인공 혼수 상태에 빠뜨립니다. 결국 환자가 의식이 있다면 한 번의 어색한 움직임으로 모든 노력을 무효화 할 수 있습니다.
계획에 따르면, 스피리도노프는 4주 안에 혼수상태에서 깨어나 이미 독립적으로 움직이고 이전 목소리로 말할 기회를 갖게 될 것입니다. 강력한 면역억제제는 이식된 신체의 거부 반응을 피하는 데 도움이 됩니다.
Canavero 박사의 반대자들은 그가 특히 환자의 척수와 기증자를 연결하는 측면에서 다가오는 수술의 복잡성을 과소평가한다고 주장합니다. 그들은 이탈리아 의사의 계획을 "순수한 환상"이라고 부릅니다. 그러나 성공하면 전 세계 수천 명의 말기 환자와 마비 환자가 치료에 대한 희망을 갖게 될 것입니다.
기자 회견에서 Spiridonov는 또한 자신이 디자인한 자동 조종 장치가 있는 휠체어를 대중에게 선보였습니다. 그에 따르면, 그는 전 세계의 장애인들을 돕고 싶고 그의 프로젝트가 Dr. Canavero의 계획에 좋은 추가가 되기를 희망합니다. Valery는 또한 기념품 머그와 티셔츠를 판매하여 Canavero가 수술 자금을 모으는 것을 돕습니다. 
세계 최초의 머리 이식은 1970년 미국 클리블랜드의 케이스 웨스턴 리저브 대학 의과 대학 클리닉의 이식 전문의 로버트 화이트에 의해 수행되어 한 원숭이의 머리를 다른 원숭이의 몸에 연결했습니다. 수술 후 원숭이는 8일 동안 살다가 새로운 장기에 대한 거부 반응으로 사망했습니다. 8일 내내 그녀는 외과의사가 척수의 두 부분을 정확하게 연결할 수 없었기 때문에 스스로 숨을 쉬고 움직일 수 없었습니다. 
