어린이의 심폐 소생술의 특징. 어린이의 일차 심폐 소생술

맨 처음 시험출생 후 아이를 위해 수행되는 은 삶의 1, 5 및 10 분에서 Apgar 척도의 상태 평가입니다. 1분에 6점 미만의 점수는 질식 및 아마도 산증을 나타냅니다. 매우 낮은 출생 체중 신생아는 예외입니다. 낮은 Apgar 점수가 반드시 질식과 관련이 있는 것은 아닙니다. 3 미만의 점수는 심각한 질식을 나타냅니다. 이 아이들은 심폐 소생술이 필요합니다.

전술은 다음이어야 합니다.
아이는 건조하고 따뜻하게 닦습니다.
호흡기의 내용물을 흡인하고 산소 흡입을 시작하십시오.
ALV는 호흡 백, 마스크 및 공기 덕트를 사용하여 수행됩니다.
심박수가 100분 미만이면 간접 심장 마사지를 시작합니다. 심장 박동수는 탯줄 또는 겨드랑이 동맥의 맥박이나 심장 자극에 의해 가장 잘 결정됩니다.
후속 조치에는 정맥 카테터 삽입, 아드레날린 주입, 용액 주입(0.9% NaCl), 저혈당의 경우 포도당, 산증을 제거하기 위한 중탄산나트륨이 포함됩니다.

기본 소생술:
소생팀에 전화하세요.
기도 개통, 호흡, 맥박을 확인하십시오.
외부 자극에 대한 반응을 평가합니다.

기도 개통성 회복:
머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 앞으로 내밉니다.
호흡기의 내용물을 흡인하십시오.

인공 폐 환기:
10초 이내에 한 번도 숨을 쉬지 않으면 구강 대 구강 호흡이 시작됩니다(영아의 경우 아기의 입과 코 모두에 입을 감쌉니다).
가능하면 산소 흡입을 시작하십시오.

간접 심장 마사지:
맥박은 경동맥 또는 상완 동맥에서 결정됩니다.
60분 미만의 심박수 또는 불충분한 조직 관류 징후(청색증 또는 심한 창백)가 있는 경우 간접 심장 마사지가 시작됩니다.

어린이의 비디오 심폐 소생술

어린이 소생 장비:
흡입관.
다양한 크기와 유형의 괴델 구강 기도 및 안면 마스크.
Ambu 백과 같은 자체 팽창 호흡 백. 이 가방은 세 가지 크기로 제공됩니다.
- 신생아용 - 240ml;
- 1세에서 12세 사이의 어린이용 - 500ml;
- 성인용 - 1600 ml.

필요하다면유아의 경우 노인 환자를 위한 가방 사용이 허용되지만 타격할 때마다 폐의 과도한 팽창을 피하기 위해 가슴의 상승을 모니터링해야 합니다.
- 후두경.
- 후두 마스크.
- 기관 내 튜브 세트 (심폐 소생술의 경우 외경이 어린이 새끼 손가락의 직경과 동일한 기관 내 튜브가 사용됨).
- 유연한 부기 및 지휘자(스타일렛).
- 정맥 카테터, 주입 용액.
- 약물의 골내 투여용 바늘.
- 주사기, 알코올 물티슈, 비위관.
- 심전도, 맥박 산소 측정기, 안압계, 카프노그래프, 온도계.
- 응급 기관 절개술을 위해 설정합니다.

저체온증뇌 보호 기능을 제공하지만 심폐 소생술의 치료 목적으로 사용하기 어렵습니다. 과도한 열 전달로 인해 영유아에서 잘 제어되지 않습니다. 반대로 강제 송풍기, 온열 매트리스, 교수형 반사경, 온열 수액을 사용하고 높은 실내 온도를 유지함으로써 저체온증을 예방할 수 있습니다.
어린이는 성인보다 저체온증을 더 잘 견딥니다. 저체온증으로 인한 순환 정지 후 성공적인 소생술 사례를 설명합니다.
리본 천천히- 신체 길이에 따른 아동의 예상 체중을 결정하기 위한 노모그램: 약물의 올바른 복용량을 선택하는 데 도움이 됩니다.
알고리즘유럽 ​​심폐 소생 협의회의 권장 사항과 같은 심폐 소생술 및 Oakley 노모 그램 (나이별로 어린이의 예상 체중을 결정할 수 있음).

- 섹션 제목으로 돌아가기 " "

이렇게하려면 말기 상태를 진단하고, 소생 방법을 알고, 자동화에 이르기까지 엄격한 순서로 필요한 모든 조작을 수행해야합니다.

2010년 국제협회 AHA(American Heart Association)에서 오랜 논의 끝에 심폐소생술 시행에 대한 새로운 규칙이 발표되었습니다.

변화는 주로 소생술 순서에 영향을 미쳤습니다. 기존에 시행했던 ABC(기도, 호흡, 압박) 대신 CAB(심장마사지, 기도개방, 인공호흡)가 권장된다.

이제 임상 사망의 경우 긴급 조치를 고려하십시오.

임상 사망은 다음 징후로 진단할 수 있습니다.

호흡이없고 혈액 순환이없고 (경동맥의 맥박이 결정되지 않음), 동공 확장이 주목되고 (빛에 대한 반응이 없음) 의식이 결정되지 않고 반사가 없습니다.

임상 사망이 진단된 경우:

• 임상 사망이 발생한 시간과 소생술이 시작된 시간을 기록합니다.
• 경보를 울리고 소생술 팀에 도움을 요청하십시오(한 사람이 고품질 소생술을 제공할 수 없음).
• 청진, 혈압 측정 및 말기 상태의 원인을 찾는 데 시간을 낭비하지 않고 즉시 소생술을 시작해야 합니다.

심폐소생술 순서:

1. 소생술은 연령에 상관없이 간접적인 심장마사지로 시작됩니다. 한 사람이 소생하는 ​​경우 특히 그렇습니다. 인공호흡을 시작하기 전에 즉시 30회 연속 압박을 권장합니다.

특별한 훈련을 받지 않은 사람이 소생술을 하는 경우 인공 호흡 시도 없이 심장 마사지만 합니다. 소생술 팀이 소생술을 수행하는 경우 인공 호흡과 동시에 폐쇄 심장 마사지를 수행하여 일시 중지(중단 없음)를 피합니다.

흉부압박은 1세 미만의 소아는 2cm, 1-7세는 3cm, 10세 이상은 4cm, 성인은 5cm로 빠르고 강하게 해야 합니다. 분당 최대 100회.

1세 미만 영유아는 두 손가락(집게손가락, 약지)으로 심장 마사지를 하고, 1세부터 8세까지는 한 손바닥으로 심장 마사지를, 두 손바닥을 가진 더 큰 어린이는 한 손바닥으로 심장 마사지를 합니다. 압박 장소는 흉골의 아래쪽 1/3입니다.

2. 기도 개통성 회복(기도).

점액의기도를 청소하고, 아래턱을 앞뒤로 밀고, 머리를 약간 뒤로 기울일 필요가 있습니다 (경추 부위에 부상을 입은 경우 금기입니다). 롤러가 목 아래에 놓입니다.

3. 호흡의 회복(호흡).

병원 전 단계에서 기계적 환기는 1세 미만 어린이의 경우 "구강 대 구강" 방법, 1세 이상의 어린이의 경우 "구강 대 구강" 방법으로 수행됩니다.

충격 빈도에 대한 호흡수 비율:

• 한 구조자가 소생술을 수행하는 경우 비율은 2:30입니다.
• 여러 명의 구조자가 소생술을 수행하면 심장 마사지를 중단하지 않고 6-8초마다 호흡을 합니다.

공기 덕트 또는 후두 마스크의 도입은 IVL을 크게 촉진합니다.

기계적 환기를 위한 의료 단계에서는 수동 호흡 장치(Ambu bag) 또는 마취 장치를 사용합니다.

기관 삽관은 부드럽게 전환되어야 하며 마스크로 호흡한 다음 삽관해야 합니다. 삽관은 입을 통해(orotracheal method) 또는 코를 통해(nasotracheal method) 수행됩니다. 선호하는 방법은 질병과 안면 두개골 손상에 따라 다릅니다.

지속적인 폐쇄 심장 마사지 및 기계 환기를 배경으로 의약품이 투여됩니다.

투여 경로는 정맥 내, 가능하지 않은 경우 기관 내 또는 골내가 바람직합니다.

기관 내 투여시 약물의 용량을 2-3 배 증가시키고 약물을 식염수에 5 ml로 희석하여 얇은 카테터를 통해 기관 내 튜브에 주입합니다.

골내로 바늘은 앞쪽 표면의 경골에 삽입됩니다. 맨드릴 척추 바늘이나 골수 바늘을 사용할 수 있습니다.

소아에서의 심장내 투여는 가능한 합병증(심낭반, 기흉)으로 인해 현재 권장되지 않습니다.

임상 사망에서는 다음 약물이 사용됩니다.

• 0.01ml/kg(0.01mg/kg) 용량의 아드레날린 하이드로타르테이트 0.1% 용액. 약물은 3분마다 투여할 수 있습니다. 실제로 식염수로 1ml의 아드레날린을 희석하십시오.

9ml(총 부피는 10ml). 결과 희석액에서 0.1ml/kg을 투여합니다. 2회 투여 후에도 효과가 없으면 10배 증량한다.

(0.1 mg/kg).

이전에는 아트로핀 설페이트 0.01ml/kg(0.01mg/kg)의 0.1% 용액을 투여했습니다. 이제 수축기 및 전기 기계에는 권장되지 않습니다. 치료 효과의 부족으로 인한 해리.

중탄산나트륨의 도입은 의무적이었지만 이제는 적응증(고칼륨혈증 또는 중증 대사성 산증)에 따라서만 도입됩니다.

약물의 용량은 1mmol/kg 체중입니다.

칼슘 보충제는 권장하지 않습니다. 저칼슘혈증 또는 고칼륨혈증을 동반한 칼슘 길항제의 과량투여로 심정지가 발생한 경우에만 처방됩니다. CaCl 2의 복용량 - 20 mg/kg

성인의 경우 제세동이 우선 순위이며 폐쇄 심장 마사지와 동시에 시작해야 합니다.

소아에서 심실세동은 모든 순환정지 사례의 약 15%에서 발생하므로 덜 일반적으로 사용됩니다. 그러나 세동이 진단되면 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

기계, 의료, 전기 제세동이 있습니다.

• 기계적 제세동에는 전심부 타격(흉골에 펀치)이 포함됩니다. 이제 소아과 실습에서는 사용되지 않습니다.
• 의료 제세동은 항 부정맥제 - 베라파밀 0.1-0.3 mg / kg (한 번 5 mg 이하), 리도카인 (1 mg / kg 용량)의 사용으로 구성됩니다.
• 전기 제세동은 심폐 소생술의 가장 효과적인 방법이자 필수 요소입니다.

(2J/kg - 4J/kg - 4J/kg). 효과가 없으면 지속적인 소생술의 배경에 대해 2 J / kg에서 시작하여 두 번째 일련의 방전을 다시 수행 할 수 있습니다.

제세동 중에는 진단 장비와 인공 호흡기에서 어린이를 분리해야합니다. 전극은 하나는 쇄골 아래 흉골 오른쪽에, 다른 하나는 왼쪽 유두 아래 왼쪽에 배치됩니다. 피부와 전극 사이에 식염수 또는 크림이 있어야 합니다.

소생술은 생물학적 사망의 징후가 나타난 후에만 중단됩니다.

다음과 같은 경우 심폐 소생술이 시작되지 않습니다.

• 심정지 후 25분이 지났습니다.
• 환자는 난치병의 말기 단계에 있습니다.
• 환자는 집중 치료를 받았고 이러한 배경에서 심장 마비가 발생했습니다.
• 생물학적 사망이 선언되었습니다.

결론적으로 심폐소생술은 심전도의 조절하에 이루어져야 한다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 이러한 상태에 대한 고전적인 진단 방법입니다.

심전도 테이프 또는 모니터에서 단일 심장 복합체, 크거나 작은 파동 세동 또는 등선이 관찰될 수 있습니다.

심장의 정상적인 전기적 활동은 심박출량이 없을 때 기록됩니다. 이러한 유형의 순환 정지를 전기기계적 해리(심장 압박, 긴장성 기흉, 심인성 쇼크 등으로 발생)라고 합니다.

심전도 데이터에 따라 필요한 지원을보다 정확하게 제공 할 수 있습니다.

어린이의 심폐 소생술

"어린이"와 "소생"이라는 단어는 같은 맥락에서 발생해서는 안됩니다. 뉴스 피드에서 부모의 잘못이나 치명적인 사고로 어린이가 사망하고 중상과 부상으로 중환자실에 보내진다는 내용을 읽는 것은 너무 고통스럽고 쓰라린 일입니다.

어린이의 심폐 소생술

통계에 따르면 유아기에 사망하는 어린이의 수가 매년 꾸준히 증가하고 있습니다. 그러나 응급처치를 할 줄 아는 사람과 어린이 심폐소생술의 특징을 아는 사람이 적시에 근처에 있었다면... 어린이의 생명이 저울에 걸린 상황에서 "만약 뿐". 성인인 우리는 가정과 의심에 대한 권리가 없습니다. 우리 각자는 심폐 소생술 기술을 숙달해야하며 사건이 갑자기 우리를 같은 장소에 동시에 강제로 두는 경우에 대비하여 머리에 명확한 행동 알고리즘을 가져야합니다 ... 결국 가장 중요한 것은 문제는 구급차가 도착하기 전에 정확하고 조정된 행동에 달려 있습니다. 작은 남자의 삶입니다.

1 심폐소생술이란?

이것은 어린이에게 호흡기 및 / 또는 순환기 정지를 나타내는 증상이 있는 경우 구급차가 도착하기 전에 어느 장소에서나 수행해야 하는 일련의 조치입니다. 또한 전문 장비나 의료 훈련이 필요하지 않은 기본 소생 조치에 중점을 둘 것입니다.

2 어린이의 생명을 위협하는 상태로 이어지는 원인

기도 폐쇄에 도움

호흡 및 순환 정지는 신생아기의 어린이와 2세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 부모와 다른 사람들은 이 연령대의 어린이들에게 극도로 세심한 주의를 기울일 필요가 있습니다. 종종 생명을 위협하는 상태의 발병 원인은 이물질에 의한 호흡 기관의 갑작스런 막힘과 신생아의 경우 점액, 위 내용물에 의한 것일 수 있습니다. 종종 돌연사, 선천성 기형 및 기형, 익사, 질식, 부상, 감염 및 호흡기 질환의 증후군이 있습니다.

어린이의 순환계 및 호흡 정지 발생 메커니즘에는 차이가 있습니다. 성인의 경우 순환 장애가 심장 계획의 문제 (심장 마비, 심근염, 협심증)와 더 자주 관련이있는 경우 어린이의 경우 그러한 관계가 거의 추적되지 않습니다. 소아의 경우 심장에 손상이 없는 진행성 호흡부전이 나타나며 순환부전이 발생합니다.

3 혈액 순환 위반이 발생했음을 이해하는 방법은 무엇입니까?

아이의 맥박 확인하기

아기에게 문제가 있다는 의심이 들면 그에게 전화를 걸어 3-5 세 이상의 자녀가있는 경우 "이름이 무엇입니까?", "모든 것이 괜찮습니까?"라는 간단한 질문을해야합니다. 환자가 반응하지 않거나 완전히 의식이 없는 경우 호흡 여부, 맥박, 심장 박동 여부를 즉시 확인해야 합니다. 혈액 순환 위반은 다음을 나타냅니다.

• 의식 부족
• 위반 / 호흡 부족,
• 큰 동맥의 맥박은 결정되지 않으며,
• 심장박동 소리가 들리지 않는다.
• 동공이 확장되고,
• 반사가 없습니다.

호흡 확인

아이에게 일어난 일을 결정하는 데 필요한 시간은 5-10 초를 초과해서는 안되며, 그 후에 어린이의 심폐 소생술을 시작해야하며 구급차에 전화하십시오. 맥박을 결정하는 방법을 모르는 경우 시간을 낭비하지 마십시오. 우선, 의식이 보존되어 있는지 확인합니까? 그에게 기대고, 전화하고, 질문하고, 대답하지 않으면 꼬집고, 팔, 다리를 쥐어 짜십시오.

아이가 당신의 행동에 반응하지 않으면 의식이 없습니다. 뺨과 귀를 얼굴에 최대한 가깝게 기대어 호흡이 없는지 확인할 수 있습니다. 뺨에 희생자의 호흡이 느껴지지 않고 호흡 운동으로 인해 가슴이 올라가지 않는 경우 이것은 나타냅니다. 호흡 부족. 지체할 수 없습니다! 어린이 소생술을 진행하는 것이 필요합니다!

4 ABC 또는 CAB?

기도 개통성 확보

2010년까지 소생술 제공에 대한 단일 표준이 있었는데 ABC라는 약어를 사용했습니다. 영어 알파벳의 첫 글자에서 이름을 따왔습니다. 즉:

• A - 공기 (공기) - 호흡기의 개통 보장;
• B - 희생자를 위한 호흡 - 폐의 환기 및 산소 접근;
• C - 혈액 순환 - 가슴 압박 및 혈액 순환 정상화.

2010년 이후 유럽소생술위원회(European Resuscitation Council)는 소생술에서 A가 아닌 흉부압박(C 지점)이 우선이라는 권고안을 변경했으며, 약어는 "ABC"에서 "CBA"로 변경되었습니다. 그러나 이러한 변화는 심각한 상황의 원인이 대부분 심장병인 성인 인구에 영향을 미쳤습니다. 위에서 언급했듯이 어린이 인구 중 호흡기 질환이 심장 병리학보다 우세하므로 어린이들 사이에서는 ABC 알고리즘이 여전히 안내되어 주로기도 개통 및 호흡 지원을 보장합니다.

5 소생술

아이가 의식이 없거나 호흡이 없거나 위반 징후가 있는 경우 기도가 통과할 수 있는지 확인하고 5번의 입에서 입으로 또는 입에서 코로 숨을 쉬어야 합니다. 1세 미만의 아기가 위독한 상태인 경우 작은 폐 용량을 감안할 때 아기의 기도에 너무 강한 인공 호흡을 해서는 안 됩니다. 환자의 기도로 5회 숨을 들이쉰 후 활력징후를 다시 확인해야 합니다: 호흡, 맥박. 그들이 없으면 간접적 인 심장 마사지를 시작해야합니다. 현재까지 흉부압박 횟수와 호흡 횟수의 비율은 어린이의 경우 15:2(성인의 경우 30:2)입니다.

6기도 개통을 만드는 방법?

머리는 기도가 깨끗한 위치에 있어야 합니다.

작은 환자가 의식이 없으면 종종 혀가 기도로 가라앉거나 앙와위 자세에서 머리 뒤쪽이 경추의 굴곡에 기여하고 기도가 닫힙니다. 두 경우 모두 인공 호흡은 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다. 공기는 장벽에 닿아 폐에 들어갈 수 없습니다. 이것을 피하려면 어떻게 해야 합니까?

1. 자궁 경부에서 머리를 곧게 펴는 것이 필요합니다. 간단히 말해서 머리를 뒤로 기울이십시오. 너무 많이 기울이면 후두가 앞으로 움직일 수 있으므로 피해야 합니다. 확장은 매끄러워야 하고 목은 약간 확장되어야 합니다. 환자가 경추 부위의 척추에 부상을 입은 것으로 의심되는 경우 뒤로 기울이지 마십시오!
2. 피해자의 입을 열고 아래턱을 앞으로 그리고 당신 쪽으로 가져오십시오. 구강을 검사하고 과도한 타액이나 구토물, 이물질이 있으면 제거하십시오.
3. 기도의 개통을 보장하는 정확성의 기준은 어깨와 외이도가 하나의 직선에 위치하는 다음과 같은 어린이의 자세입니다.

위의 조치 후에 호흡이 회복되고 가슴, 복부의 움직임, 어린이의 입에서 나오는 공기의 흐름, 심장 박동, 맥박이 들리면 어린이의 다른 심폐 소생술 방법을 수행해서는 안됩니다 . 머리, 어깨 및 몸이 옆에있는 동안 희생자를 옆으로 돌리는 것이 필요합니다. 다리는 무릎 관절에서 구부러지고 앞으로 뻗을 것입니다.

이 위치를 "안전"이라고도 합니다. 그것은 점액, 구토로 기도의 역폐색을 방지하고 척추를 안정시키고 어린이의 상태를 모니터링할 수 있는 좋은 접근을 제공합니다. 작은 환자를 안전한 위치에 놓은 후 호흡이 유지되고 맥박이 느껴지며 심장 수축이 회복되고 아이를 모니터링하고 구급차가 도착할 때까지 기다려야 합니다. 그러나 모든 경우에 그런 것은 아닙니다.

기준 "A"를 충족하면 호흡이 회복됩니다. 이것이 일어나지 않으면 호흡과 심장 활동이 없으며 인공 환기 및 흉부 압박을 즉시 수행해야합니다. 먼저 5번의 호흡을 연속적으로 수행하며, 각 호흡의 지속 시간은 약 1.0-0.1.5초입니다. 1 세 이상의 어린이의 경우 구강 대 구강 호흡이 수행되고 1 세 미만의 어린이는 구강 대 구강, 구강 대 구강 및 코, 구강 대 코가 수행됩니다. 5 번의 인공 호흡 후에도 여전히 삶의 징후가 없으면 15 : 2의 비율로 간접 심장 마사지를 진행하십시오.

7 어린이 흉부압박의 특징

어린이를 위한 가슴압박

어린이의 심장 마비에서 간접 마사지는 매우 효과적일 수 있으며 심장을 다시 "시작"할 수 있습니다. 그러나 작은 환자의 연령 특성을 고려하여 올바르게 수행되는 경우에만. 어린이에게 간접 심장 마사지를 수행할 때 다음 기능을 기억해야 합니다.

1. 어린이의 분당 권장 흉부압박 빈도.
2. 8세 미만 어린이의 가슴 압력 깊이는 약 4cm, 8세 이상 - 약 5cm이며 압력은 충분히 강하고 빨라야 합니다. 깊은 압력을 가하는 것을 두려워하지 마십시오. 너무 피상적인 압박은 긍정적인 결과로 이어지지 않기 때문입니다.
3. 생후 첫 해의 어린이의 경우 한 손 또는 양손의 손바닥 바닥으로 나이든 어린이의 경우 두 손가락으로 압력을 가합니다.
4. 손은 흉골의 중간 및 아래쪽 1/3의 경계에 있습니다.

어린이의 일차 심폐 소생술

말기 상태의 발전으로 1 차 심폐 소생술을 적시에 올바르게 수행하면 경우에 따라 어린이의 생명을 구하고 희생자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다. 말기 상태의 비상 진단 요소를 마스터하고, 1차 심폐 소생술 방법론에 대한 확실한 지식, 올바른 리듬과 엄격한 순서로 모든 조작을 매우 명확하고 "자동으로" 실행하는 것은 성공을 위한 필수 조건입니다.

심폐소생술 기술은 지속적으로 개선되고 있습니다. 본 간행물은 국내 과학자들의 최신 권고(Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000)와 JAMA(1992)에 게재된 미국심장학회 비상위원회(Emergency Committee of the American Association of Cardiology)의 권고를 바탕으로 어린이 심폐소생술 규칙을 제시하고 있습니다. .

임상 사망의 주요 징후:

호흡, 심장 박동 및 의식 부족;

경동맥 및 기타 동맥에서 맥박이 사라진다.

창백하거나 회색 흙 같은 피부색;

동공이 넓고 빛에 반응하지 않습니다.

임상 사망에 대한 즉각적인 조치:

순환기 및 호흡 정지의 징후가 있는 아동의 소생술은 이 상태를 확인한 첫 몇 초부터 시작, 청진 및 혈압 측정의 원인을 찾는 데 시간을 낭비하지 않고 엄격한 순서로 매우 빠르고 정력적으로 즉시 시작되어야 합니다. ;

임상 사망의 시작 시간과 소생술 시작 시간을 고정하십시오.

경보음, 보조원 및 중환자실 호출;

가능하다면 임상적 사망이 예상되는 순간부터 몇 분이 지났는지 알아내십시오.

이 기간이 10분 이상인 것이 확실하거나 희생자가 생물학적 사망의 초기 징후가 있는 경우("고양이 눈"의 증상 - 안구를 누른 후 동공이 스핀들 모양의 수평 모양을 취하고 유지하고 "녹는 얼음"- 눈동자가 흐려짐), 심폐 소생술의 필요성이 의심됩니다.

소생술은 적절하게 조직되고 생명 유지 활동이 고전적인 순서로 수행될 때만 효과적입니다. 일차 심폐 소생술의 주요 조항은 R. Safar에 따라 "ABC 규칙"의 형태로 미국 심장 학회에서 제안합니다.

A(Airways)의 첫 번째 단계는 기도 개방성을 회복하는 것입니다.

두 번째 단계 B(호흡)는 호흡의 회복이다.

세 번째 단계 C(순환)는 혈액 순환의 회복입니다.

소생 조치 순서:

1. 환자를 단단한 표면(테이블, 바닥, 아스팔트)에 등을 대고 눕습니다.

2. 구강과 인두에서 점액과 구토물을 기계적으로 제거합니다.

3. 머리를 약간 뒤로 기울이고 기도를 곧게 펴고(경추 부상이 의심되는 경우 금기) 수건이나 시트로 만든 부드러운 롤러를 목 아래에 놓습니다.

경추 골절은 의식 상실을 동반한 두부 외상이나 쇄골 위의 기타 손상이 있는 환자 또는 다이빙, 낙상 또는 자동차 사고와 관련된 예상치 못한 과부하를 척추에 가한 환자에서 의심해야 합니다.

4. 아래턱을 앞뒤로 밀면(턱이 가장 높은 위치에 있어야 함) 혀가 목구멍 뒤쪽에 붙는 것을 방지하고 공기 접근을 용이하게 합니다.

구강 대 구강 호기법으로 기계 환기를 시작하십시오 - 1세 이상 어린이의 경우 "구강 대 코" - 1세 미만 어린이(그림 1).

IVL 기술."입에서 입과 코로"호흡 할 때 환자의 목 아래에 왼손을 대고 머리를 위로 당기고 예비 심호흡 후 아이의 코와 입을 아기의 코와 입을 단단히 잡아야합니다. 입술 (꼬집지 않고)과 약간의 노력으로 공기를 불어 넣습니다 (일회 호흡량의 초기 부분) (그림 1). 위생을 위해 먼저 환자의 얼굴(입, 코)을 거즈나 손수건으로 덮을 수 있습니다. 가슴이 올라가자 마자 공기가 멈춘다. 그런 다음 아이의 얼굴에서 입을 떼고 수동적으로 숨을 내쉴 수 ​​있는 기회를 줍니다. 들숨과 날숨 시간의 비율은 1:2입니다. 절차는 소생 된 사람의 연령 관련 호흡 수와 동일한 빈도로 반복됩니다. 생후 첫 해의 어린이 - 1분당 20회, 청소년의 경우 1분당 15회

"입에서 입으로" 호흡할 때 인공호흡기는 환자의 입에 입술을 감고 오른손으로 코를 꼬집습니다. 그렇지 않으면 실행 기술이 동일합니다(그림 1). 두 가지 방법 모두 불어넣은 공기가 위로 부분적으로 들어가거나 부풀어 오르고 위 내용물이 인두로 역류하고 흡인될 위험이 있습니다.

8자 모양의 공기 덕트 또는 인접한 입-비강 마스크의 도입은 기계적 환기 구현을 크게 용이하게 합니다. 그들은 수동 호흡 장치(Ambu bag)에 연결됩니다. 수동 호흡 장치를 사용할 때 인공 호흡기는 왼손으로 마스크를 단단히 누릅니다. 엄지 손가락으로 코, 집게 손가락으로 턱을 누르고 (나머지 손가락으로) 환자의 턱을 위아래로 당겨서 달성합니다. 마스크 아래에서 입을 닫습니다. 가슴이 움직일 때까지 가방을 오른손으로 짜냅니다. 이것은 호기를 확실히 하라는 압력을 멈추라는 신호로 작용합니다.

첫 번째 공기 주입이 수행된 후 경동맥 또는 대퇴 동맥에 맥박이 없는 경우 인공호흡기는 기계적 환기의 지속과 함께 간접 심장 마사지를 진행해야 합니다.

간접 심장 마사지 기술(그림 2, 표 1). 환자는 단단한 표면에 등을 대고 누워 있습니다. 인공호흡기는 아이의 나이에 맞는 손의 위치를 ​​선택하여 가슴에 연령 빈도에 따라 리드미컬한 압력을 가하고 가슴의 탄력에 따라 압력을 가합니다. 심장 마사지는 말초 동맥의 심장 리듬과 맥박이 완전히 회복될 때까지 수행됩니다.

어린이의 간접 심장 마사지 방법

어린이의 심폐 소생술 : 행동의 기능 및 알고리즘

어린이의 심폐 소생술 알고리즘에는 5단계가 있습니다. 첫 번째에서는 준비 조치가 수행되고 두 번째에서는 기도의 개통이 확인됩니다. 세 번째 단계에서는 폐의 인공 환기가 수행됩니다. 네 번째 단계는 간접 심장 마사지입니다. 다섯째 - 올바른 약물 요법.

어린이의 심폐 소생술 수행 알고리즘 : 준비 및 기계 환기

소아의 심폐 소생술을 준비하기 위해 의식의 유무, 자발 호흡 및 경동맥의 맥박이 있는지 확인합니다. 또한 준비 단계에는 목 및 두개골 부상의 존재를 식별하는 것이 포함됩니다.

어린이 심폐소생술 알고리즘의 다음 단계는 기도를 확인하는 것입니다.

이를 위해 아이의 입을 벌리고 상부 호흡기에서 이물질, 점액, 구토를 제거하고 머리를 뒤로 던지고 턱을 들어 올립니다.

경추 손상이 의심되는 경우 지원을 시작하기 전에 경추를 고정합니다.

심폐 소생술 동안 어린이에게 인공 폐 환기(ALV)가 제공됩니다.

최대 1 년 어린이. 입은 아이의 입과 코를 감싸고 입술은 아이의 얼굴 피부에 단단히 밀착됩니다. 천천히, 1-1.5초 동안 가슴이 눈에 띄게 확장될 때까지 공기를 고르게 들이마십니다. 이 연령대의 어린이 심폐 소생술의 특징은 일회 호흡량이 뺨의 부피를 초과해서는 안된다는 것입니다.

1세 이상의 어린이에서. 아이의 코가 꼬이고 입술이 입술을 감싸고 고개를 뒤로 젖히고 턱을 들어올립니다. 천천히 환자의 입으로 공기를 내뿜습니다.

구강이 손상된 경우 "구강 대 코" 방법을 사용하여 기계적 환기가 수행됩니다.

호흡수: 최대 1년: 분당, 분당 1년에서 7년, 분당 8년 이상(연령에 따른 정상 호흡수 및 혈압 지표가 표에 나와 있음).

어린이의 맥박수, 혈압, 호흡 수의 연령 기준

분당 호흡수

어린이의 심폐 소생술: 심장 마사지 및 약물 투여

아이는 등을 대고 눕습니다. 1 세 미만의 어린이는 1-2 손가락으로 흉골을 누릅니다. 엄지손가락을 아기의 가슴 전면에 대고 엄지손가락의 끝이 왼쪽 유두를 통해 정신적으로 그린 ​​선 아래 1cm 지점에 모이도록 합니다. 나머지 손가락은 아이의 등 아래에 있어야 합니다.

1세 이상 어린이의 경우 심장 마사지는 한 손 또는 양손(나이가 들수록)을 바닥에 놓고 옆으로 서서 수행합니다.

아기를위한 피하, 피내 및 근육 주사는 성인과 동일한 방식으로 수행됩니다. 그러나 이러한 방법으로 약을 투여하는 것은 그다지 효과적이지 않습니다. 10-20분 안에 작용하기 시작하며 때로는 그러한 시간이 없습니다. 사실 어린이의 모든 질병은 번개 같은 속도로 발전합니다. 가장 간단하고 안전한 것은 아픈 아기에게 미세 결정체를 넣는 것입니다. 약물은 70 % 에틸 알코올 (0.5-1.0 ml)을 첨가하여 따뜻한 (37-40 ° C) 0.9 % 염화나트륨 용액 (3.0-5.0 ml)으로 희석됩니다. 1.0-10.0 ml의 약물을 직장을 통해 주입합니다.

어린이의 심폐 소생술의 특징은 사용되는 약물의 용량입니다.

아드레날린(에피네프린): 0.1ml/kg 또는 0.01mg/kg. 약물 1.0ml를 0.9% 염화나트륨 용액 10.0ml에 희석한다. 이 용액 1ml에는 0.1mg의 약물이 들어 있습니다. 환자의 체중에 따른 빠른 계산이 불가능할 경우, 사육 시 1년에 1ml(순수 아드레날린 0.1% - 0.1ml/년)로 아드레날린을 사용한다.

아트로핀: 0.01mg/kg(0.1ml/kg). 0.1% 아트로핀 1.0ml를 0.9% 염화나트륨용액 10.0ml에 희석하여 1년에 1ml씩 투여할 수 있다. 총 용량이 0.04mg/kg에 도달할 때까지 3-5분마다 주입을 반복할 수 있습니다.

중탄산나트륨: 4% 용액 - 2ml/kg.

신생아 및 어린이의 심폐 소생술

심폐소생술(CPR)은 상실되거나 심각하게 손상된 심장 및 호흡 기능을 회복하거나 일시적으로 대체하기 위한 특정 행동 알고리즘입니다. 심장과 폐의 활동을 회복함으로써 소생술은 사회적 죽음(대뇌 피질의 활력이 완전히 상실됨)을 피하기 위해 희생자의 뇌를 최대한 보존합니다. 따라서 심폐 및 뇌 소생술과 같은 치명적인 용어가 가능합니다. 어린이의 1차 심폐소생술은 CPR 기술의 요소를 아는 사람이 현장에서 직접 수행합니다.

심폐 소생술에도 불구하고 신생아와 어린이의 순환기 정지로 인한 사망률은 % 수준에 머물고 있습니다. 고립 된 호흡 정지로 사망률은 25 %입니다.

심폐 소생술이 필요한 어린이의 약 %는 1세 미만입니다. 대부분 6개월 미만입니다. 신생아의 약 6%는 출생 후 심폐 소생술이 필요합니다. 특히 신생아의 체중이 1500g 미만인 경우.

아동의 심폐소생술 결과를 평가할 수 있는 시스템을 구축할 필요가 있다. 예를 들면 중추신경계의 일반적인 상태와 기능에 대한 평가를 기반으로 하는 수정된 Pittsburgh Outcome Categories Scale이 있습니다.

어린이 심폐소생술 실시

심폐 소생술의 가장 중요한 세 가지 방법의 순서는 P. Safar(1984)에 의해 ABC 규칙으로 공식화되었습니다.

1. Aire way orep("공기를 위한 길을 열어라")는 혀뿌리의 침하, 점액 축적, 혈액, 구토 및 기타 이물질로부터 기도를 자유롭게 할 필요성을 의미합니다.
2. 피해자를 위한 호흡("피해자를 위한 호흡")은 기계적 환기를 의미합니다.
3. 그의 혈액 순환("그의 혈액 순환")은 간접적 또는 직접적인 심장 마사지를 의미합니다.

기도 개방성 회복을 위한 조치는 다음 순서로 수행됩니다.

• 희생자는 단단한 바닥에 눕습니다 (얼굴이 위로 향하게). 가능하면 Trendelenburg 위치에 있습니다.
• 자궁 경부에서 머리를 구부리고 아래턱을 앞으로 가져 오는 동시에 희생자의 입을 엽니 다 (R. Safar의 삼중 기술).
• 손수건에 싸인 손가락으로 다양한 이물질, 점액, 구토, 혈전, 흡입에서 환자의 입을 풀어줍니다.

호흡기의 개통을 확인한 후 즉시 기계 환기를 진행하십시오. 몇 가지 주요 방법이 있습니다.

• 간접적, 수동적 방법;
• 인공 호흡기가 내쉬는 공기를 희생자의기도로 직접 불어 넣는 방법;
• 하드웨어 방법.

전자는 주로 역사적으로 중요하며 심폐 소생술에 대한 현대 지침에서 전혀 고려되지 않습니다. 동시에 다른 방법으로 피해자를 도울 수 없는 어려운 상황에서 수동 환기 기술을 무시해서는 안 됩니다. 특히 숨을 내쉬는 것과 동시에 희생자의 가슴 아래 갈비뼈를 리드미컬하게 압박(양손으로 동시에)하는 것이 가능합니다. 이 기술은 중증 천식 상태(환자가 눕거나 머리를 뒤로 젖힌 채 반쯤 앉고, 의사가 앞이나 옆으로 서서 숨을 내쉬는 동안 리드미컬하게 옆구리에서 가슴을 쥐어짜는 경우)가 있는 환자를 이송하는 동안 유용할 수 있습니다. 갈비뼈 골절이나 심한 기도 폐쇄는 접수하지 않습니다.

희생자의 폐를 직접 팽창시키는 방법의 장점은 한 번의 호흡으로 많은 공기 (1-1.5 l)가 도입되고 폐의 적극적인 스트레칭 (Hering-Breuer 반사)과 공기 혼합물의 도입입니다 증가된 양의 이산화탄소(카보겐)를 포함하는 것은 환자의 호흡 중추를 자극합니다. 구강 대 입, 입 대 코, 입 대 코 및 입 방법이 사용됩니다. 후자의 방법은 일반적으로 어린 아이들의 소생에 사용됩니다.

구조자는 피해자의 옆에 무릎을 꿇습니다. 머리를 구부리지 않은 자세로 잡고 두 손가락으로 코를 잡고 입술로 희생자의 입을 단단히 덮고 2-4 번이나 빠르지 않고 빠르게 (1-1.5 초 이내) 호기를 만듭니다 (환자의 가슴 눈에 띄어야 함). 성인은 일반적으로 분당 최대 16회의 호흡 주기, 어린이는 최대 40회(나이를 고려함)로 제공됩니다.

인공 호흡기는 디자인의 복잡성이 다릅니다. 병원 전 단계에서 Ambu 유형의 자체 팽창식 호흡 백, Pnevmat 유형의 간단한 기계 장치 또는 Eyre 방법(티를 통해 - 손가락으로)을 사용하여 일정한 기류 차단기를 사용할 수 있습니다. . 병원에서는 장기간(몇 주, 몇 달, 몇 년) 동안 기계 환기를 제공하는 복잡한 전기 기계 장치가 사용됩니다. 단기 강제 환기는 기관내 또는 기관절개관을 통해 장기간 비강 마스크를 통해 제공됩니다.

일반적으로 기계적 환기는 흉골에서 척추까지 가로 방향으로 가슴을 압박하는 압축의 도움으로 달성되는 외부 간접 심장 마사지와 결합됩니다. 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 이것은 흉골의 아래쪽과 중간 3분의 1 사이의 경계이며, 어린이의 경우 유두 위로 가로 손가락 하나를 지나는 조건부 선입니다. 성인의 흉부압박 빈도는 분당 60~80회, 유아의 경우 신생아의 경우 분당입니다.

영아의 경우 흉부압박 3~4회마다 1회의 호흡이 이루어지며, 소아와 성인의 경우 비율은 1:5입니다.

간접 심장 마사지의 효과는 입술, 귀 및 피부의 청색증 감소, 동공 수축 및 광 반응의 출현, 혈압 증가 및 환자의 개별 호흡 운동의 출현으로 입증됩니다.

인공 호흡기 손의 잘못된 위치와 과도한 노력으로 인해 갈비뼈와 흉골 골절, 내부 장기 손상과 같은 심폐 소생술의 합병증이 발생할 수 있습니다. 직접 심장 마사지는 갈비뼈의 다발성 골절인 심장 탐포네이드로 수행됩니다.

특수 심폐 소생술에는 보다 적절한 기계적 환기와 정맥 주사 또는 기관 내 약물이 포함됩니다. 기관내 투여시 성인은 2배, 영아는 5배 이상 정맥투여한다. 약물의 심장 내 투여는 현재 시행되지 않습니다.

어린이의 심폐 소생술의 성공 조건은기도의 방출, 기계적 환기 및 산소 공급입니다. 소아에서 순환 정지의 가장 흔한 원인은 저산소혈증입니다. 따라서 심폐소생술 시 마스크나 기관내관을 통해 100% 산소를 전달한다. V.A. Mikhelson et al. (2001) R. Safar의 "ABC" 규칙에 D(드래그) - 약물, E(ECG) - 심전도 제어, F(세동) - 심장 부정맥을 치료하는 방법으로 제세동을 3개의 문자로 추가했습니다. 어린이의 현대 심폐 소생술은 이러한 구성 요소 없이는 생각할 수 없지만 사용 알고리즘은 심장 기능 장애의 변형에 따라 다릅니다.

수축기와 함께 다음 약물의 정맥 내 또는 기관 내 투여가 사용됩니다.

• 아드레날린(0.1% 용액); 첫 번째 복용량 - 0.01ml/kg, 다음 복용량 - 0.1ml/kg(효과가 얻어질 때까지 3-5분마다). 기관 내 투여로 용량이 증가합니다.
• 아트로핀(무수축은 비효과적임)은 일반적으로 아드레날린과 적절한 환기(0.02ml/kg 0.1% 용액) 후에 투여됩니다. 10분 후에 동일한 용량으로 2회 이상 반복하지 마십시오.
• 중탄산 나트륨은 심폐 소생술이 장기간 지속되는 조건에서만 투여되며, 비대상 대사성 산증의 배경에 대해 순환 정지가 발생한 것으로 알려진 경우에도 투여됩니다. 일반적인 용량은 8.4% 용액 1ml입니다. 약물의 반복 도입은 CBS의 통제하에 만 가능합니다.
• 도파민 (dopamine, dopmin)은 5-20 μg / (kg min)의 용량으로 불안정한 혈역학의 배경에 대해 심장 활동을 회복 한 후 오랫동안 이뇨를 개선하기 위해 1-2 μg / (kg-min)을 사용합니다 시각;
• 리도카인은 소생 후 심실 빈맥의 배경에 대해 심장 활동이 회복된 후 1.0-1.5 mg/kg의 용량으로 일시 투여한 다음 1-3 mg/kg-h) 또는 μg의 용량으로 주입합니다. /(kg-min).

제세동은 경동맥 또는 상완 동맥에 맥박이 없을 때 심실 세동 또는 심실 빈맥의 배경에 대해 수행됩니다. 첫 번째 방전의 힘은 2J/kg이고 이후 - 4J/kg입니다. 처음 3번의 방전은 ECG 모니터에 의해 모니터링되지 않고 연속적으로 제공될 수 있습니다. 장치에 다른 눈금(전압계)이 있는 경우 유아의 첫 번째 범주는 V 내에 있어야 하며 2회 이상 반복해야 합니다. 성인의 경우 각각 2천 명과 4천 명입니다. V(최대 7,000V). 제세동의 효과는 약물 요법의 전체 복합물(극화 혼합물, 때로는 황산마그네슘, 아미노필린 포함)의 반복 투여에 의해 증가됩니다.

경동맥 및 상완 동맥에 맥박이 없는 소아의 EMD의 경우 다음과 같은 집중 치료 방법이 사용됩니다.

• 아드레날린 정맥내, 기관내(3회 시도 후 또는 90초 이내에 카테터 삽입이 불가능한 경우); 첫 번째 용량 0.01 mg/kg, 후속 - 0.1 mg/kg. 약물의 도입은 효과가 얻어 질 때까지 3-5 분마다 반복 된 다음 (혈역학 회복, 맥박) 0.1-1.0 μg / (kgmin)의 용량으로 주입 형태로 반복됩니다.
• 중추 신경계 보충용 액체; 알부민 또는 stabizol의 5 % 용액을 사용하는 것이 더 낫습니다. 5-7 ml / kg의 용량으로 빠르게 reopoliglyukin을 할 수 있습니다.
• 0.02-0.03 mg/kg 용량의 아트로핀; 5-10분 후에 재도입이 가능합니다.
• 중탄산나트륨 - 일반적으로 1회 1ml의 8.4% 용액을 천천히 정맥 주사합니다. 도입의 효과가 의심스럽다.
• 나열된 치료 수단의 효과가 없음 - 지체없이 심전도 (외부, 경식도, 심장 내).

성인에서 심실 빈맥 또는 심실 세동이 순환 중단의 주요 형태인 경우 어린 아동에서는 매우 드물기 때문에 제세동은 거의 사용되지 않습니다.

뇌 손상이 너무 깊고 광범위하여 줄기 기능을 포함한 기능을 회복할 수 없는 경우 뇌사를 진단합니다. 후자는 유기체 전체의 죽음과 동일시됩니다.

현재로서는 자연순환정지 전 아동에 대한 집중치료를 개시하고 적극적으로 중단할 법적 근거가 없다. 소생술은 의사 협의회에 의해 미리 결정된 삶과 양립 할 수없는 만성 질환 및 병리학 및 생물학적 사망의 객관적 징후 (사체 반점, 경직)가있는 경우 시작되지 않으며 수행되지 않습니다. . 다른 모든 경우에 어린이의 심폐 소생술은 갑작스러운 심장 정지와 함께 시작되어야 하며 위에 설명된 모든 규칙에 따라 수행해야 합니다.

효과가 없을 때 표준 소생술의 지속 시간은 순환 ​​정지 후 최소 30분이어야 합니다.

어린이의 성공적인 심폐 소생술로 희생자의 적어도 절반에서 심장, 때로는 동시에 호흡 기능 (일차 소생)을 회복 할 수 있지만 미래에는 환자의 생존이 훨씬 덜 일반적입니다. 그 이유는 소생술 후 질병입니다.

소생술의 결과는 소생술 후 초기의 뇌에 혈액 공급 상태에 따라 크게 좌우됩니다. 처음 15분 동안 혈류는 초기 혈류를 2-3배 초과할 수 있으며 3-4시간 후에는 혈관 저항이 4배 증가하면서 % 감소합니다. CNS 기능의 거의 완전한 회복을 배경으로 CPR 후 2-4일 또는 2-3주 후에 뇌 순환이 다시 악화될 수 있습니다. 심폐소생술 후 1일 말에서 2일 초까지 비특이적 폐 손상과 관련된 혈액 산소화의 반복적인 감소가 있을 수 있습니다. 호흡 곤란 증후군(RDS) 및 션트 확산 호흡 부전의 발병

소생술 후 질병의 합병증:

• CPR 후 처음 2-3일 동안 - 뇌의 부종, 폐, 조직 출혈 증가;
• CPR 후 3-5일 - 실질 기관의 기능 위반, 명백한 다발성 장기 부전(MON) 발생;
• 후기 - 염증 및 화농성 과정. 소생술 후 초기(1~2주) 중환자실
• 혼란스러운 의식 (졸음, 혼미, 혼수 상태) IVL의 배경에 대해 수행됩니다. 이 기간의 주요 임무는 혈역학의 안정화와 침략으로부터 뇌를 보호하는 것입니다.

BCP의 회복과 혈액의 유변학적 성질은 혈액희석제(알부민, 단백질, 건조 및 천연 혈장, 레오폴리글리킨, 식염수 용액, 덜 자주 2-5당 1단위의 비율로 인슐린 도입과 함께 극성 혼합물)에 의해 수행됩니다. 건조 포도당 g). 혈장 단백질 농도는 최소 65g/l이어야 합니다. 가스 교환 개선은 혈액의 산소 용량(적혈구 수혈), 기계적 환기(공기 혼합물의 산소 농도가 바람직하게는 50% 미만)를 회복하여 달성됩니다. 자발적 호흡의 안정적인 회복과 혈역학의 안정화로 항산화 요법 (토코페롤, 아스코르빈산 등)의 커버하에 매일 5-10 절차, 0.5 ATI (1.5 ATA) 및 플라토민으로 HBO를 수행 할 수 있습니다. .). 혈액 순환을 유지하는 것은 소량의 도파민(장시간 동안 분당 1-3mcg/kg), 유지 심장 영양 요법(분극 혼합물, 파낭진)을 수행하여 제공됩니다. 미세 순환의 정상화는 부상의 경우 효과적인 통증 완화, 신경 영양 차단, 항혈소판제(curantyl 2-Zmg/kg, heparin 1일 최대 300U/kg) 및 혈관 확장제(cavinton 최대 2ml 드립 또는 트렌탈 투여)의 투여로 보장됩니다. 1일 2-5 mg/kg 드립, 세르미온, 유필린, 니코틴산, 컴플라민 등).

항 저산소 요법이 수행됩니다 (Relanium 0.2-0.5 mg / kg, 첫 번째 날에는 최대 15 mg / kg의 포화 용량에서 barbiturates, 이후에는 최대 5 mg / kg, 4-6 이후에는 GHB mg / kg 시간, 엔케팔린, 아편유사제) 및 항산화제(비타민 E - dozemg/kg의 50% 오일 용액을 매일 엄격하게 근육 내 주사, 주사 과정) 요법. 막을 안정화하기 위해 혈액 순환을 정상화하고 다량의 프레드니솔론, metipred (domg / kg)를 1 일 이내에 bolus 또는 fractional로 정맥 주사합니다.

저산소증 후 뇌부종의 예방: 두개골 저체온증, 이뇨제 투여, 덱사존(1일 0.5-1.5 mg/kg), 5-10% 알부민 용액.

VEO, KOS 및 에너지 대사가 수정되고 있습니다. 독성 뇌병증 및 2차 독성(자가독성) 장기 손상을 예방하기 위해 해독 요법(주입 요법, 혈흡착 요법, 적응증에 따른 혈장 교환 요법)을 시행합니다. 아미노글리코사이드를 사용한 장 오염 제거. 소아에서 시기 적절하고 효과적인 항경련제 및 해열 요법은 저산소증 후 뇌병증의 발병을 예방합니다.

욕창의 예방 및 치료 (녹나무 기름 치료, 미세 순환 장애가있는 곳의 curiosin), 병원 감염 (무균)이 필요합니다.

환자가 위독한 상태(1-2시간 이내)에서 빠르게 벗어나는 경우 임상 증상과 소생술 후 질병의 존재 여부에 따라 치료의 복합성과 기간을 조정해야 합니다.

소생술 후 후기 치료

늦은 (아급성) 소생술 후 기간의 치료는 수개월 및 수년 동안 장기간 수행됩니다. 주요 방향은 뇌 기능의 회복입니다. 치료는 신경 병리학자와 함께 수행됩니다.

• 뇌의 대사 과정을 감소시키는 약물의 도입이 감소합니다.
• 신진 대사를 자극하는 약물 처방 : 시토크롬 C 0.25 % (나이에 따라 4-6 회 용량의 10-50 ml / day 0.25 % 용액), actovegin, solcoseryl (6 시간 동안 5 % 포도당 용액에 대한 0.4-2.0g 정맥 주사) , 피라세탐(10-50ml/일), 세레브로리신(최대 5-15ml/일)을 낮 동안 정맥 주사합니다. 그 후, encephabol, acephen, nootropil은 오랫동안 구두로 처방됩니다.
• CPR 후 2-3주 후에 HBO 요법의 (일차 또는 반복) 과정이 표시됩니다.
• 항산화제, 항혈소판제 도입을 계속하십시오.
• 그룹 B, C의 비타민, 종합 비타민.
• 항진균제(디플루칸, 안코틸, 칸디졸), 생물학적 제제. 지시에 따라 항생제 치료를 종료합니다.
• 막 안정제, 물리 요법, 운동 요법 (LFK) 및 적응증에 따른 마사지.
• 일반 강화 요법 : 비타민, ATP, 크레아틴 포스페이트, 생체 자극제, 장기간의 강장제.

어린이와 성인의 심폐 소생술의 주요 차이점

순환 정지 전의 조건

호흡기 문제가 있는 어린이의 서맥은 순환기 정지의 징후입니다. 신생아, 영유아 및 어린 아이들은 저산소증에 대한 반응으로 서맥이 발생하는 반면, 나이가 많은 아동은 빈맥이 먼저 발생합니다. 신생아 및 분당 심박수가 60회 미만이고 장기 관류의 징후가 낮은 소아에서 인공 호흡을 시작한 후에도 개선이 없으면 폐쇄 심장 마사지를 수행해야 합니다.

적절한 산소 공급과 환기 후에 에피네프린이 선택되는 약물입니다.

혈압은 적당한 크기의 커프로 측정해야 하며, 침습적 혈압 측정은 소아가 극도로 심한 경우에만 지시합니다.

혈압 표시기는 연령에 따라 다르므로 다음과 같이 기준의 하한을 기억하기 쉽습니다. 1개월 미만 - 60mmHg. 미술.; 1개월 - 1년 - 70mmHg. 미술.; 1년 이상 - 70 + 2 x 나이. 어린이는 강력한 보상 메커니즘(심박수 증가 및 말초 혈관 저항)으로 인해 오랫동안 압력을 유지할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그러나 저혈압은 매우 빠르게 심장 및 호흡 정지로 이어집니다. 따라서 저혈압이 시작되기 전에도 모든 노력은 쇼크 치료에 집중해야합니다 (심박수 증가, 사지 차가움, 2 초 이상 모세 혈관 재충전, 약한 말초 맥박이 나타남).

장비 및 환경

장비 크기, 약물 투여량 및 CPR 매개변수는 연령 및 체중에 따라 다릅니다. 복용량을 선택할 때 어린이의 나이는 반올림해야합니다. 예를 들어 2 세의 경우 2 세의 복용량이 처방됩니다.

신생아와 소아의 경우 체중에 비해 체표면적이 크고 피하지방이 적기 때문에 열전달이 증가합니다. 심폐소생술 중 및 이후의 주변 온도는 신생아의 36.5°C에서 어린이의 35°C 범위로 일정해야 합니다. 35 ° C 미만의 기초 체온에서 CPR은 문제가됩니다 (소생술 후 기간의 저체온증의 유익한 효과와 대조적으로).

기도

어린이는 상부 호흡기의 구조적 특징을 가지고 있습니다. 구강에 대한 혀의 크기는 불균형적으로 큽니다. 후두는 더 높고 앞으로 기울어져 있습니다. 후두개는 길다. 기관의 가장 좁은 부분은 윤상연골 수준에서 성대 아래에 위치하므로 커프가 없는 튜브를 사용할 수 있습니다. 후두경의 직선형 블레이드는 후두가 더 복부에 위치하고 후두개가 매우 움직이기 때문에 성문을 더 잘 시각화할 수 있습니다.

리듬 장애

수축기의 경우 아트로핀과 인공 페이싱은 사용되지 않습니다.

불안정한 혈역학을 가진 VF 및 VT는 순환 정지 사례의 %에서 발생합니다. 바소프레신은 처방되지 않습니다. 심장율동전환을 사용할 때 충격력은 단상 제세동기의 경우 2-4 J/kg이어야 합니다. 2 J/kg에서 시작하여 세 번째 충격에서 필요에 따라 최대 4 J/kg까지 늘리는 것이 좋습니다.

통계에 따르면 어린이의 심폐 소생술은 환자 또는 사고 희생자의 최소 1%가 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 합니다.

의료 전문가 편집자

포트노프 알렉세이 알렉산드로비치

교육:키예프 국립 의과 대학. A.A. 보고몰레, 전문 - "약"

어린이 심폐소생술의 목적

1차 소생술

환기 중 동작 알고리즘

호흡과 심장의 정상적인 기능은 생명이 멈추면 몇 분 안에 우리 몸을 떠나는 기능입니다. 첫째, 사람은 임상적 죽음의 상태에 빠지고 곧 생물학적 죽음이 뒤따릅니다. 호흡과 심장 박동의 중단은 뇌 조직에 강한 영향을 미칩니다.

뇌 조직의 대사 과정은 너무 강렬하여 산소 부족이 뇌 조직에 해로울 수 있습니다.

사람의 임상 사망 단계에서 정확하고 신속하게 응급 처치를 시작하면 구할 수 있습니다. 호흡과 심장 기능 회복을 목표로 하는 일련의 방법을 심폐 소생술이라고 합니다. 이러한 구조 작업을 수행하기 위한 명확한 알고리즘이 있으므로 현장에서 바로 적용해야 합니다. 호흡 및 심장 정지를 다루는 가장 포괄적인 최신 지침 중 하나는 2015년 미국 심장 협회에서 발행한 지침입니다.

어린이의 심폐소생술은 성인의 유사한 활동과 크게 다르지 않지만 주의해야 할 뉘앙스가 있습니다. 심장 및 호흡 정지는 신생아에서 흔합니다.

약간의 생리학

호흡이나 심장 박동이 멈춘 후에는 산소가 우리 몸의 조직으로 흐르지 않아 사망하게 됩니다. 조직이 복잡할수록 조직에서 더 집중적으로 신진 대사 과정이 발생할수록 산소 결핍에 더 해롭습니다.

무엇보다 뇌 조직은 산소 공급이 차단된 지 몇 분 후 돌이킬 수 없는 구조적 변화가 시작되어 생물학적 죽음에 이르게 됩니다.

호흡 중단은 뉴런의 에너지 대사를 위반하고 뇌부종으로 끝납니다. 신경 세포는 약 5분 후에 죽기 시작하며 이 기간 동안 피해자에게 도움을 제공해야 합니다.

어린이의 임상 사망은 심장 활동 문제로 인해 거의 발생하지 않으며 호흡 정지로 인해 훨씬 ​​더 자주 발생합니다. 이 중요한 차이는 어린이의 심폐 소생술의 특성을 결정합니다. 소아에서 심정지는 일반적으로 신체의 돌이킬 수 없는 변화의 마지막 단계이며 생리적 기능의 소멸로 인해 발생합니다.

응급처치 알고리즘

어린이의 심장과 호흡을 멈추기 위한 응급처치 알고리즘은 성인의 유사한 활동과 크게 다르지 않습니다. 어린이 소생술은 1984년 오스트리아 의사인 피에르 사파리(Pierre Safari)가 처음 공식화한 세 단계로 구성됩니다. 이 순간 이후 응급처치 규칙이 반복적으로 보완되었고, 2010년에 발행된 기본 권장사항이 있으며, 이후 미국심장협회에서 2015년에 마련한 권고사항이 있습니다. 2015 가이드는 가장 완전하고 상세한 것으로 간주됩니다.

이러한 상황에서 도움이 되는 기술을 종종 "ABC 규칙"이라고 합니다. 이 규칙에 따라 따라야 할 주요 단계는 다음과 같습니다.

1. 에어웨이 오픈. 공기가 폐로 들어가는 것을 방지할 수 있는 장애물로부터 희생자의 기도를 자유롭게 해야 합니다(이 단락은 "공기가 통하는 길"로 번역됨). 구토, 이물질 또는 혀의 움푹 패인 뿌리가 장애물로 작용할 수 있습니다.
2. 희생자를 위한 호흡. 이 항목은 피해자가 인공 호흡을 수행해야 함을 의미합니다(번역: "피해자를 위한 호흡").
3. 혈액 순환. 마지막 항목은 심장 마사지("혈액 순환")입니다.

어린이를 소생시킬 때 1 차 심정지가 매우 드물기 때문에 처음 두 지점 (A 및 B)에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 사망의 징후

일반적으로 심폐 소생술이 수행되는 임상 사망 징후를 알고 있어야 합니다. 심장과 호흡을 멈추게 하는 것 외에도 동공이 확장되고 의식 상실과 반사 신경증이 나타납니다.

심장의 정지는 피해자의 맥박을 확인하여 매우 쉽게 감지할 수 있습니다. 경동맥에서 이것을 하는 것이 가장 좋습니다. 호흡의 유무는 육안으로 확인하거나 손바닥을 피해자의 가슴에 대어 확인할 수 있습니다.

혈액 순환이 중단된 후 15초 이내에 의식 상실이 발생합니다. 이를 확인하려면 피해자에게 고개를 돌리고 어깨를 흔듭니다.

응급처치 실시

소생술은 기도를 깨끗이 하는 것으로 시작해야 합니다. 이를 위해서는 아이를 옆으로 눕혀야 합니다. 손수건이나 냅킨에 손가락을 싸서 입과 목을 청소해야합니다. 희생자의 등을 두드려 이물질을 제거할 수 있습니다.

또 다른 방법은 하임리히법입니다. 늑골 아래에서 손으로 희생자의 몸을 쥐고 가슴의 아래쪽을 날카롭게 쥐어 짜는 것이 필요합니다.

기도를 비운 후 인공호흡을 시작하십시오. 이렇게하려면 희생자의 아래턱을 밀고 입을 열어야합니다.

인공 폐 환기의 가장 일반적인 방법은 구강 대 구강 방법입니다. 희생자의 코에 공기를 불어 넣는 것은 가능하지만 구강보다 청소하기가 훨씬 어렵습니다.

그런 다음 희생자의 코를 닫고 입으로 공기를 흡입해야합니다. 인공 호흡의 빈도는 생리적 규범과 일치해야합니다. 신생아의 경우 분당 약 40 회, 5 세 어린이의 경우 24-25 회 호흡입니다. 피해자의 입에 냅킨이나 손수건을 댈 수 있습니다. 폐의 인공 환기는 자신의 호흡기 센터를 포함하는 데 기여합니다.

심폐 소생술 중에 수행되는 마지막 유형의 조작은 간접 심장 마사지입니다. 심부전은 성인에서 임상 사망의 원인인 경우가 더 많으며 어린이에서는 덜 일반적입니다. 그러나 어쨌든 지원을 제공하는 동안 최소한의 혈액 순환을 보장해야합니다.

이 절차를 시작하기 전에 피해자를 단단한 표면에 눕히십시오. 그의 다리는 약간 올려야 합니다(약 60도).

그런 다음 흉골에서 희생자의 가슴을 강력하고 격렬하게 짜기 시작해야합니다. 영아의 노력점은 흉골의 중앙에 있고, 나이가 많은 소아의 경우 중심보다 약간 아래에 있습니다. 신생아를 마사지 할 때 손가락 끝 (2 개 또는 3 개), 한 손으로 1 세에서 8 세 사이의 어린이, 노인의 경우 두 손바닥으로 동시에 포인트를 눌러야합니다.

한 사람이 두 가지 과정을 동시에 하는 것은 극히 어려운 일임은 분명합니다. 소생술을 시작하기 전에 누군가에게 도움을 요청해야 합니다. 이 경우 모든 사람이 위의 작업 중 하나를 수행합니다.

아이가 의식을 잃은 시간을 재어 보세요. 이 정보는 의사에게 유용합니다.

이전에는 호흡당 4-5회의 흉부압박을 해야 한다고 믿었습니다. 그러나 이제 전문가들은 이것으로 충분하지 않다고 생각합니다. 혼자 소생하는 ​​경우 필요한 호흡 및 압박 횟수를 제공할 수 없을 것입니다.

맥박이 나타나고 희생자의 독립적 인 호흡 운동이 나타나면 소생술을 중단해야합니다.

어린이의 심폐 소생술의 특징

한 생명을 구하는 사람은 온 세상을 구한다

미슈나 산헤드린

유럽 ​​소생술 위원회(European Council for Resuscitation)에서 권장하는 다양한 연령대의 어린이를 대상으로 한 심폐 소생술의 기능은 2005년 11월 Resuscitation, Circulation 및 Pediatrics의 세 가지 외국 저널에 게재되었습니다.

소아 소생술의 순서는 대체로 성인과 유사하나 소아 소생술(ABC) 시 A점과 B점을 강조하여 신체의 생리적 기능이 점진적으로 소멸되는 과정의 끝이다. , 일반적으로 호흡 부전으로 시작됩니다. 원발성 심정지는 매우 드물며 심실세동과 빈맥이 15% 미만의 사례에서 원인입니다. 많은 어린이는 이 단계의 조기 진단이 필요한지 여부를 결정하는 비교적 긴 "중지 전" 단계를 가지고 있습니다.

소아 소생술은 알고리즘 방식의 형태로 제공되는 두 단계로 구성됩니다(그림 1, 2).

의식 상실 환자의 기도 개통(AP) 회복은 폐쇄를 줄이는 것을 목표로 하며, 이의 일반적인 원인은 혀의 후퇴입니다. 아래턱 근육의 긴장도가 충분하면 머리를 기울이면 아래턱이 앞으로 움직여 기도가 열립니다(그림 3).

톤이 충분하지 않으면 머리를 기울이는 것과 아래턱을 앞으로 밀어내는 것이 결합되어야 합니다(그림 4).

그러나 유아의 경우 이러한 조작을 수행하는 기능이 있습니다.

• 아이의 머리를 과도하게 기울이지 마십시오.
• 기도 폐쇄를 유발할 수 있으므로 턱의 연조직을 짜지 마십시오.

기도를 해제 한 후 환자가 얼마나 효과적으로 호흡하는지 확인해야합니다. 자세히보고, 듣고, 가슴과 복부의 움직임을 관찰해야합니다. 종종, 기도 관리 및 유지는 환자가 이후에 효율적으로 호흡하기에 충분합니다.

어린이의 인공 폐 환기의 특성은 어린이의 호흡기의 작은 직경이 흡입 된 공기의 흐름에 큰 저항을 제공한다는 사실에 의해 결정됩니다. 기도 압력 상승을 최소화하고 위 과팽창을 방지하려면 호흡을 천천히 해야 하고 호흡수는 연령에 따라 결정되어야 합니다(표 1).

각 호흡의 충분한 볼륨은 가슴의 적절한 움직임을 제공하는 볼륨입니다.

호흡의 적절성, 기침, 움직임, 맥박이 있는지 확인하십시오. 순환의 징후가 있으면 호흡 지원을 계속하고 순환이 없으면 흉부압박을 시작합니다.

만 1세 미만 아동의 경우 보조하는 사람이 아동의 코와 입을 입으로 꽉 조이고 움켜쥔다(그림 5).

나이가 많은 어린이의 경우 인공호흡기는 먼저 두 손가락으로 환자의 코를 꼬집고 입으로 입을 가립니다(그림 6).

소아과 진료에서 심정지는 일반적으로 기도 폐쇄에 이차적으로 발생하며, 이는 가장 흔히 이물질, 감염 또는 기도 부종을 유발하는 알레르기 과정에 의해 유발됩니다. 이물질에 의한 기도폐쇄와 감염의 감별진단은 매우 중요하다. 감염의 배경에 대해 이물질 제거 단계는 환자의 운송 및 치료에 불필요한 지연을 초래할 수 있으므로 위험합니다. 청색증이 없는 환자의 경우 적절한 환기와 기침을 자극해야 하며 인공 호흡을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

이물질로 인한 기도폐쇄를 제거하는 기술은 소아의 연령에 따라 다릅니다. 이 시점에서 이물질이 더 깊숙이 밀어질 수 있으므로 어린이의 상기도를 손가락으로 막는 것은 권장되지 않습니다. 이물질이 보이면 Kelly 겸자 또는 Mejil 겸자를 사용하여 제거할 수 있습니다. 복부 장기, 특히 간에 손상을 입을 위험이 있으므로 1세 미만의 어린이에게는 복부에 압력을 가하지 않는 것이 좋습니다. 이 나이의 어린이는 머리를 몸 아래로 낮추고 "라이더"의 위치에서 팔을 잡고 도움을 받을 수 있습니다(그림 7).

아이의 머리는 아래턱과 가슴 주위에 손으로 지지됩니다. 견갑골 사이의 뒤쪽에서 손바닥의 근위 부분으로 4 번의 타격이 빠르게 적용됩니다. 그런 다음 전체 리셉션 동안 희생자의 머리가 몸보다 낮도록 아이를 등을 대고 눕히고 4 번의 흉부 압박을 수행합니다. 아이가 팔뚝에 놓기에 너무 크면 머리가 몸통보다 낮은 상태에서 허벅지에 얹습니다. 기도를 청소하고 자발적 호흡이 없는 상태에서 자유 개통성을 회복한 후 폐의 인공 환기를 시작합니다. 이물질에 의한 기도 폐쇄가 있는 나이가 많은 어린이 또는 성인의 경우 일련의 횡격막하 압력인 하임리히법을 사용하는 것이 좋습니다(그림 8).

응급 윤상갑상선 절개술은 기관 삽관에 실패한 환자에서 기도 개통을 유지하기 위한 옵션 중 하나입니다.

기도가 개방되고 두 번의 테스트 호흡 동작이 수행되자마자 아이가 동시에 호흡 정지 또는 심장 정지만 있었는지 확인해야 합니다. 즉, 큰 동맥의 맥박을 확인해야 합니다.

1세 미만의 소아에서는 상완동맥에서 맥박을 측정합니다(그림 9).

아기의 목이 짧고 넓기 때문에 경동맥을 빨리 찾기가 어렵습니다.

나이가 많은 어린이의 경우 성인과 마찬가지로 경동맥에서 맥박을 측정합니다(그림 10).

아이에게 맥박이 있지만 효과적인 환기가 없으면 인공 호흡만 수행합니다. 맥박이 없으면 닫힌 심장 마사지를 사용하는 심폐 바이패스의 표시입니다. 폐쇄 심장 마사지는 기계 환기 없이 수행해서는 안 됩니다.

신생아와 영유아에게 권장되는 흉부 압박 부위는 유두선과 흉골의 교차점 아래 손가락 너비입니다. 1 세 미만의 어린이에게는 폐쇄 심장 마사지를 수행하는 두 가지 방법이 사용됩니다.

- 가슴에 두 개 또는 세 개의 손가락 위치(그림 11);

- 뒤쪽에 네 손가락의 단단한 표면이 형성되어 어린이의 가슴을 덮고 엄지 손가락을 사용하여 압박을 수행합니다.

압박 진폭은 어린이 가슴 전후 크기의 약 1/3-1/2입니다(표 2).

아이의 엄지와 세 손가락이 적절한 압축을 일으키지 않으면 닫힌 심장 마사지를 수행하려면 한 손 또는 두 손의 손바닥 표면의 근위 부분을 사용해야합니다 (그림 12).

압박 속도와 호흡 비율은 아동의 나이에 따라 다릅니다(표 2 참조).

기계적 흉부압박은 성인에서 광범위하게 사용되었지만 합병증의 발생률이 매우 높기 때문에 소아에서는 사용되지 않았습니다.

Precordial Impact는 소아과 진료에서 사용되어서는 안됩니다. 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 환자에게 맥박이 없고 제세동기를 빨리 사용할 수 없는 경우 선택적인 약속으로 간주됩니다.

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어린이의 심폐 소생술 행동 알고리즘, 그 목적 및 품종

순환계의 정상적인 기능을 회복하고 폐의 공기 교환을 유지하는 것이 심폐 소생술의 주요 목표입니다. 적시에 소생술을 시행하면 혈액 순환이 회복되고 호흡이 독립적으로 될 때까지 뇌와 심근의 뉴런이 사멸되는 것을 피할 수 있습니다. 심장 원인으로 인한 어린이의 심정지는 극히 드뭅니다.

유아 및 신생아의 경우 질식, SIDS - 영아 돌연사 증후군, 부검으로 사망 원인을 확인할 수 없는 경우, 폐렴, 기관지 경련, 익사, 패혈증, 신경계 질환과 같은 심정지 원인이 구분됩니다. 12개월 이후의 소아에서는 다양한 부상, 질병으로 인한 목 졸림 또는 호흡기로 유입되는 이물질, 화상, 총상, 익사로 인해 사망하는 경우가 가장 많습니다.

어린이 심폐소생술의 목적

의사는 작은 환자를 세 그룹으로 나눕니다. 소생 알고리즘은 그들에게 다릅니다.

1. 어린이의 갑작스런 순환 정지. 소생술의 전체 기간 동안의 임상 사망. 세 가지 주요 결과:

• 심폐소생술은 긍정적인 결과로 끝났다. 동시에, 그가 겪었던 임상적 사망 후 환자의 상태가 어떠할 것인지, 신체 기능이 얼마나 회복될 것인지 예측하는 것은 불가능합니다. 소위 소생술 후 질병의 발병이 있습니다.
• 환자는 자발적인 정신 활동의 가능성이 없으며 뇌 세포의 죽음이 발생합니다.
• 소생술은 긍정적 인 결과를 가져 오지 않으며 의사는 환자의 죽음을 확인합니다.

1. 심한 외상, 쇼크 상태 및 화농성 패혈성 합병증이있는 어린이의 심폐 소생술 중 예후는 바람직하지 않습니다.
2. 종양이있는 환자의 소생, 내부 장기 발달의 이상, 가능한 경우 심각한 부상이 신중하게 계획됩니다. 맥박이없고 호흡이 없으면 즉시 소생술을 진행하십시오. 처음에는 아이가 의식이 있는지 이해하는 것이 필요합니다. 이것은 환자의 머리가 갑자기 움직이지 않도록 하면서 소리를 지르거나 가볍게 흔들어서 수행할 수 있습니다.

소생술 적응증 - 갑작스런 순환 정지

1차 소생술

어린이의 CPR에는 ABC(공기, 호흡, 순환)라고도 하는 세 단계가 포함됩니다.

• 에어웨이 오픈. 기도를 비워야 합니다. 구토, 혀 후퇴, 이물질이 호흡에 방해가 될 수 있습니다.
• 희생자를 위한 호흡. 인공호흡 대책을 실시합니다.
• 혈액 순환. 닫힌 심장 마사지.

신생아의 심폐소생술은 처음 두 가지가 가장 중요합니다. 젊은 환자에서 일차성 심정지는 드물다.

어린이의 기도 확보

첫 번째 단계는 어린이의 CPR 과정에서 가장 중요한 것으로 간주됩니다. 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

환자는 등을 대고, 목, 머리 및 가슴이 같은 평면에 있습니다. 두개골에 외상이 없다면 머리를 뒤로 던져야 합니다. 피해자가 머리나 상부 경추 부위를 다친 경우 아래턱을 앞으로 밀어야 합니다. 혈액 손실의 경우 다리를 올리는 것이 좋습니다. 영아의 기도를 통한 공기의 자유로운 흐름 위반은 목을 과도하게 구부리면 악화될 수 있습니다.

폐 환기 조치의 효과가없는 이유는 신체에 대한 어린이의 머리 위치가 잘못되었을 수 있습니다.

구강 내에 호흡을 어렵게 하는 이물질이 있으면 제거해야 합니다. 가능한 경우 기관 삽관이 수행되고 기도가 도입됩니다. 환자에게 삽관이 불가능한 경우 구강 대 구강 및 구강 대 구강 호흡을 시행합니다.

폐의 환기를 위한 행동 알고리즘 "입에서 입으로"

환자의 머리를 기울이는 문제를 해결하는 것은 CPR의 주요 작업 중 하나입니다.

기도 폐쇄는 환자의 심장 마비로 이어집니다. 이 현상은 알레르기, 염증성 전염병, 구강 내 이물질, 목구멍 또는 기관, 구토, 혈전, 점액, 어린이의 혀가 오목하게 만듭니다.

환기 중 동작 알고리즘

폐의 인공 환기 구현에 가장 적합한 것은 공기 덕트 또는 안면 마스크를 사용하는 것입니다. 이러한 방법을 사용할 수 없는 경우 다른 조치는 적극적으로 환자의 코와 입에 공기를 불어 넣는 것입니다.

위가 늘어나는 것을 방지하려면 복막이 이탈하지 않도록 해야 합니다. 호흡 회복 조치를 수행 할 때 날숨과 흡입 사이의 간격에서 가슴의 부피 만 감소해야합니다.

폐의 인공 환기 절차를 수행 할 때 다음 조치가 수행됩니다. 환자는 단단하고 평평한 표면에 눕습니다. 머리는 약간 뒤로 던져집니다. 5초 동안 아이의 호흡을 관찰하십시오. 호흡이 없을 때 1.5초에서 2초 동안 두 번 숨을 쉰다. 그 후 몇 초 동안 서서 공기를 방출하십시오.

어린이를 소생시킬 때 공기를 매우 조심스럽게 흡입하십시오. 부주의한 행동은 폐 조직의 파열을 유발할 수 있습니다. 신생아와 유아의 심폐 소생술은 볼을 사용하여 공기를 불어서 수행합니다. 공기를 두 번째로 흡입하고 폐에서 나온 후 심장 박동을 조사합니다.

심장이 기능하는 경우 5~6초 간격으로 어린이의 폐에 공기를 분당 8~12회 불어넣습니다. 심장 박동이 설정되지 않으면 간접 심장 마사지, 기타 인명 구조 작업을 진행합니다.

구강 및 상기도에 이물질이 있는지 주의 깊게 확인해야 합니다. 이러한 종류의 방해는 공기가 폐로 들어가는 것을 방지합니다.

작업 순서는 다음과 같습니다.

• 희생자는 팔꿈치에서 구부린 팔에 놓이고 아기의 몸통은 머리 높이보다 높으며 두 손으로 아래 턱으로 고정됩니다.
• 환자를 올바른 위치에 눕힌 후 환자의 견갑골 사이에 5번의 부드러운 스트로크가 이루어집니다. 타격은 견갑골에서 머리까지 직접적인 작용이 있어야 합니다.

어린이를 팔뚝의 올바른 위치에 놓을 수 없으면 어린이 소생술에 관련된 사람의 무릎에서 구부러진 허벅지와 다리가 지지대로 사용됩니다.

폐쇄 심장 마사지 및 흉부 압박

심장 근육의 폐쇄 마사지는 혈역학을 정상화하는 데 사용됩니다. IVL을 사용하지 않고는 수행되지 않습니다. 흉강 내 압력의 증가로 인해 혈액은 폐에서 순환계로 분출됩니다. 어린이 폐의 최대 기압은 가슴의 아래쪽 1/3에 해당합니다.

첫 번째 압축은 시도해야하며 가슴의 탄성과 저항을 결정하기 위해 수행됩니다. 가슴은 심장 마사지 중에 1/3 크기로 압착됩니다. 흉부 압박은 환자의 연령대에 따라 다르게 수행됩니다. 손바닥 바닥에 가해지는 압력으로 인해 수행됩니다.

어린이의 심폐 소생술의 특징

소아 심폐소생술의 특징은 환자의 체격이 작고 허약한 체격으로 인해 손가락이나 한 손바닥을 이용하여 압박을 해야 한다는 점이다.

• 영아는 엄지손가락으로만 가슴을 누릅니다.
• 12개월에서 8세 사이의 어린이는 한 손으로 마사지를 합니다.
• 8세 이상 환자의 경우 두 손바닥을 가슴에 얹습니다. 성인과 비슷하지만 신체의 크기로 압력의 힘을 측정합니다. 심장 마사지 중 손의 팔꿈치는 곧게 펴진 상태를 유지합니다.

18세 이상 환자의 심폐소생술과 심폐기능저하 아동의 목졸림 심폐소생술에는 약간의 차이가 있으므로 소생술자는 소아과 특수 알고리즘을 사용하는 것이 좋습니다.

압축 환기 비율

한 명의 의사만 소생술에 참여하는 경우 30번의 압박을 할 때마다 환자의 폐에 두 번의 공기를 공급해야 합니다. 두 개의 인공호흡기가 동시에 작동하는 경우 - 공기 주입 2회마다 15회 압축. IVL용 특수 튜브 사용 시 논스톱 심장 마사지가 이루어집니다. 이 경우 환기 빈도는 분당 8-12회입니다.

어린이의 심장 타격이나 심장의 타격은 사용되지 않습니다. 가슴이 심각하게 영향을받을 수 있습니다.

압박 빈도는 분당 100~120회입니다. 1개월 미만의 어린이에게 마사지를 하는 경우 분당 60회부터 시작해야 합니다.

아이의 생명은 당신의 손에 달려 있음을 기억하십시오.

CPR은 5초 이상 중단해서는 안 됩니다. 소생술 시작 60초 후 의사는 환자의 맥박을 확인해야 합니다. 그 후 5초 동안 마사지를 멈춘 순간에 2~3분 간격으로 심장 박동을 확인합니다. 되살아난 학생의 상태는 그의 상태를 나타냅니다. 빛에 대한 반응의 출현은 뇌가 회복되고 있음을 나타냅니다. 지속적인 동공 확장은 좋지 않은 증상입니다. 환자에게 삽관이 필요한 경우 소생술을 30초 이상 중단하지 마십시오.

어린이 심폐소생술

유럽 ​​소생술 위원회에서 발행한 소생술 지침

섹션 6. 어린이 소생술

소개

배경

유럽 ​​소생술 위원회(ERC)는 이전에 1994년, 1998년 및 2000년에 소아 소생술(PLS) 가이드를 발행했습니다. 최신판은 국제 소생술 위원회(ILCOR)와 협력하여 미국심장협회(American Heart Association)에서 발행한 국제 과학 합의의 최종 권고 사항을 기반으로 작성되었습니다. 여기에는 2000년 8월 "가이드라인 2000"에 게시된 심폐소생술 및 응급 심장 치료에 대한 별도의 권장 사항이 포함되었습니다. 2004-2005년에도 동일한 원칙을 따릅니다. 합의 회의의 최종 결론과 실제 권장 사항은 2005년 11월에 이 주제에 대한 모든 주요 유럽 간행물에 동시에 처음 게재되었습니다. 유럽 소생술 위원회(European Council for Resuscitation)의 소아과 섹션(PLS) 작업 그룹은 이 문서와 관련 과학 간행물 및 가이드라인의 소아과 섹션을 변경할 것을 권장했습니다. 이러한 변경 사항은 이 버전에서 제공됩니다.

이 설명서의 변경 사항

이러한 기술의 학습 및 유지를 용이하게 하는 가능한 한 관행을 단순화할 필요성뿐만 아니라 새로운 증거 기반 과학적 증거에 대한 응답으로 변경이 이루어졌습니다. 이전 판에서와 같이 직접적인 소아과 진료에 대한 증거가 부족하고 일부 결론은 동물 시뮬레이션 및 성인 결과의 외삽에서 도출되었습니다. 이 안내서는 많은 어린이들이 해가 두려워 소생 치료를 받지 못한다는 사실에 근거하여 단순화에 중점을 둡니다. 이러한 두려움은 어린이의 소생술이 성인의 소생술과 다르다는 개념에 의해 뒷받침됩니다. 이를 바탕으로 많은 연구에서 성인과 어린이에게 동일한 소생술 방법을 사용할 가능성이 명확해졌습니다. 목격자에 의한 현장 소생술은 생존을 크게 증가시키며 어린 동물 시뮬레이션에서 흉부압박이나 인공호흡만으로도 아무것도 하지 않는 것보다 훨씬 더 유익할 수 있음이 분명히 나타났습니다. 따라서, 어린이 소생술에 익숙하지 않더라도 방관자에게 소생술 사용 방법을 가르치면 생존율을 높일 수 있습니다. 물론 성인에서는 주로 심장에서 기원하고, 소아에서는 질식, 급성 폐심부전의 치료에는 차이가 있으므로, 전문적인 진료에서 사용하기 위해서는 별도의 소아과 알고리즘을 사용하는 것이 좋습니다.

압축 환기 비율

ILCOR은 간병인의 수에 따라 다른 압축 환기 비율을 권장합니다. 한 가지 기술로만 훈련을 받은 비전문가의 경우 30회 압박 대 2회 인공호흡의 비율, 즉 성인 소생술 알고리즘을 사용하는 것이 적합합니다. 그룹에서 두 명 이상의 전문 구조자는 동물 및 인형 실험의 결과로 얻은 어린이에게 가장 합리적으로 다른 비율 (15:2)을 사용해야합니다. 전문 의사는 어린이를 위한 소생술의 특성에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 15:2의 비율은 5:1에서 15:2 범위의 다양한 비율을 사용하는 동물, 마네킹 및 수학적 모델 연구에서 최적인 것으로 밝혀졌습니다. 결과는 최적의 압축-환기 비율을 추론하지 않았지만 5:1 비율이 사용하기에 가장 적합하지 않음을 나타냅니다. 8세 이상 어린이와 그 이하 어린이에게 각기 다른 소생술이 필요하다는 사실이 밝혀지지 않았기 때문에 전문 구조팀에서는 15:2 비율이 가장 논리적으로 선택되었습니다. 비전문 구조자의 경우 치료 참여자 수에 관계없이 30:2의 비율을 준수하는 것이 좋습니다. 이는 구조자가 혼자이고 압박에서 인공호흡으로 전환하기 어려운 경우 특히 중요합니다. .

아이의 나이에 의존

기존 가이드라인에서 권고한 8세 이상·미만 아동의 다양한 소생술 사용이 부적절하다고 인정돼 자동제세동기(AED) 사용 제한도 해제됐다. 성인과 어린이의 소생술이 다른 이유는 병인입니다. 성인은 일차성 심정지가 특징인 반면, 어린이의 경우 일반적으로 이차적입니다. 성인에게 사용되는 소생술로 전환해야 할 필요가 있다는 신호는 사춘기의 시작이며, 이는 어린 시절의 생리적 기간이 끝났음을 나타내는 가장 논리적인 지표입니다. 이 접근법은 소생술 시작 연령을 알 수 없는 경우가 많기 때문에 인식을 용이하게 합니다. 동시에 사춘기의 징후를 공식적으로 결정할 필요가 없다는 것이 분명합니다. 구조자가 앞에있는 어린이를 보면 소아 소생술 기술을 사용해야합니다. 아동 소생술 전술이 청소년기 초기에 적용되면 연구에서 아동기 및 초기 청소년기의 폐심부전 병인의 공통점이 입증되었기 때문에 건강에 해를 끼치지 않을 것입니다. 아동기는 1세에서 사춘기까지의 연령으로 간주되어야 합니다. 1세까지의 연령은 유아로 간주되어야 하며, 이 연령의 생리학은 상당히 다릅니다.

가슴압박법

다양한 연령대에 압축력을 적용하기 위해 가슴 부위를 선택하기 위한 단순화된 권장 사항. 유아(1세 미만의 어린이)에 대해서는 나이가 많은 어린이와 동일한 해부학적 지표를 사용하는 것이 좋습니다. 그 이유는 이전 지침을 따르면 때때로 상복부가 압박되기 때문입니다. 영아에서 압박을 수행하는 기술은 동일하게 유지됩니다. 구조자가 한 명만 있는 경우 두 손가락을 사용합니다. 구조자가 2명 이상인 경우 양손의 엄지손가락을 가슴을 덮고 사용하지만, 나이가 많은 어린이의 경우 한손 기술과 양손 기술의 구분이 없습니다. 모든 경우에 최소한의 중단으로 충분한 압축 깊이를 달성해야 합니다.

자동 외부 제세동기

2000년 가이드라인 이후의 출판 데이터는 8세 미만의 어린이에게 AED를 안전하고 성공적으로 사용했다고 보고했습니다. 더욱이 최근 데이터에 따르면 AED는 어린이의 부정맥을 정확하게 감지하고 시간이 맞지 않거나 잘못된 충격 전달의 가능성이 거의 없습니다. 따라서 이제 AED는 1세 이상의 모든 어린이에게 권장됩니다. 그러나 어린이의 부정맥에 사용할 가능성이 있는 장치는 적절한 테스트를 거쳐야 합니다. 오늘날 많은 제조업체는 50-75J 범위의 방전을 조정하는 프로그램과 소아용 전극을 장치에 장비합니다. 이러한 장치는 1-8세 어린이에게 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 시스템을 갖춘 장치가 없거나 수동 조정 가능성이 있는 경우 수정되지 않은 성인 모델을 1세 이상의 어린이에게 사용할 수 있습니다. 1세 미만 어린이의 경우 AED 사용에 대한 찬성 또는 반대 증거가 충분하지 않기 때문에 AED 사용이 의심스럽습니다.

수동(비자동) 제세동기

2005년 합의 회의에서는 심실 세동(VF) 또는 무맥성 심실 빈맥(VT)이 있는 어린이에게 즉각적인 제세동을 권장했습니다. ALS(성인 생명 소생술) 전술에는 맥박 감지 및 리듬으로의 복귀 없이 즉시 CPR을 재개하는 단일 충격 전달이 포함됩니다(섹션 3 참조). 단상 쇼크를 사용할 때는 200J가 아닌 360으로 이전에 권장했던 것보다 더 높은 출력의 첫 번째 쇼크를 사용하는 것이 좋습니다. (섹션 3 참조). 어린이에게 이상적인 충격률은 알려져 있지 않지만 동물 모델과 소량의 소아 데이터에 따르면 4J/kg-1 이상이면 부작용이 거의 없는 우수한 제세동 효과를 제공합니다. 양극성 방전은 적어도 심근에 더 효과적이고 덜 파괴적입니다. 절차 기술을 단순화하고 성인 환자에 대한 권장 사항에 따라 어린이에게 4J/kg을 초과하지 않는 용량으로 단일 제세동 충격(단일 또는 이상)을 사용할 것을 권장합니다.

이물질에 의한 기도폐쇄 시 조치 알고리즘

소아의 이물에 의한 기도폐쇄 행동 알고리즘(FBAO)은 성인 환자에서 사용되는 알고리즘에 최대한 가깝게 단순화되었습니다. 변경 사항은 이 섹션의 끝에서 자세히 설명합니다.

6a 어린이의 기본 생명 유지.

시퀀싱

기본적인 성인 소생술 훈련을 받고 소아 소생술에 익숙하지 않은 구조자는 성인 소생술을 사용할 수 있지만 CPR을 시작하기 전에 5번의 인공호흡을 시작할 때 전달해야 한다는 차이점이 있습니다(그림 6.1 참조).

쌀. 6.1 소아과의 기본 소생술 알고리즘. 모든 의료 전문가가 이 무반응을 알아야 합니까? - 의식을 확인하십시오(반응 여부). 도움을 요청하십시오. - 도움을 요청하십시오. 기도 개방 - 기도를 깨끗이 하십시오. - 호흡 확인(적절한지 아닌지?) 5번의 인공호흡 - 5번의 인공호흡은 여전히 ​​무반응입니까? (순환 징후 없음) 흉부압박 15회 흉부압박 2회 인공호흡 1분 후 소생팀에 전화한 후 CPR 소생술 계속 소아 소생술 전문가에게 권장되는 일련의 조치: 1 어린이와 다른 사람의 안전 보장

아이를 부드럽게 흔들고 큰 소리로 "괜찮으세요?"라고 물어보세요.

목 부상이 의심되는 경우 아기를 문지르지 마십시오.

3a 아이가 말이나 움직임으로 반응하는 경우

아이를 찾은 위치에 아이를 두십시오 (손상을 악화시키지 않도록)

자신의 상태를 주기적으로 재평가

3b 아이가 반응하지 않으면,

큰 소리로 도움을 요청하십시오.

다음과 같이 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 기도를 엽니다.

• 먼저 아이의 위치를 ​​바꾸지 않고 이마에 손을 대고 머리를 뒤로 젖힙니다.

  동시에 턱에 손가락을 대고 턱을 들어 올리십시오. 기도를 막을 수 있으므로 턱 아래의 연조직을 누르지 마십시오.

  기도를 열지 못하면 턱 추출 방법을 사용하십시오. 양손의 두 손가락으로 아래턱의 모서리를 잡고 들어 올리십시오.

  아이가 조심스럽게 등을 대면 두 기술 모두 용이합니다.

목 부상이 의심되는 경우 하악만을 수축시켜 기도를 개방합니다. 이것이 충분하지 않으면 매우 점진적으로 투여 운동으로 기도가 열릴 때까지 머리를 뒤로 젖힙니다.

4 기도를 확보하면서 아기의 머리를 아기에게 가까이 가져오고 아기의 가슴 움직임을 따라 아기의 호흡을 듣고 느끼십시오.

가슴이 움직이는지 확인하십시오.

아이가 숨을 쉬고 있는지 들어보십시오.

당신의 뺨에 그의 숨결을 느껴보십시오.

10초 동안 시각적, 청각적, 촉각적으로 평가하여 호흡 상태를 평가합니다.

5a 아이가 정상적으로 호흡하는 경우

아이를 안정된 옆으로 눕히십시오(아래 참조).

호흡을 계속 확인하십시오

5b 아이가 숨을 쉬지 않거나 호흡이 가빠지는 경우(희귀하고 불규칙한 경우)

호흡을 방해하는 모든 것을 조심스럽게 제거하십시오.

5회의 초기 구조 호흡을 제공합니다.

행동하는 동안 기침이나 재갈이 나타날 수 있는지 살펴보십시오. 이는 아래에 설명된 다음 단계를 결정합니다.

1세 이상 아동의 소생호흡은 그림 1과 같이 수행됩니다. 6.2.

머리를 기울이고 턱을 들어 올리십시오.

아이의 이마에 얹은 손의 엄지와 검지로 코의 연조직을 꼬집습니다.

입을 살짝 벌리고 턱을 위로 들어 올립니다.

숨을 들이쉬고 입술로 아이의 입을 꼭 잡고 접촉이 단단히 되었는지 확인하십시오.

1~1.5초 동안 호흡으로 균일하게 숨을 내쉬며 가슴의 반응 움직임을 관찰합니다.

아기의 머리를 기울인 자세로 두고 숨을 내쉬면서 아기의 가슴을 낮추십시오.

다시 숨을 들이쉬고 같은 순서로 모든 것을 최대 5회 반복합니다. 정상적인 호흡과 마찬가지로 어린이의 가슴을 충분히 움직여 효과를 모니터링하십시오.

쌀. 6.2 1세 이상 어린이의 구강 대 구강 환기.

영아의 소생 호흡은 그림 1과 같이 수행됩니다. 6.3.

머리가 중립 위치에 있고 턱이 위로 올라가 있는지 확인하십시오.

숨을 들이쉬고 아기의 입과 비강을 입술로 가리고 밀착되도록 합니다. 아이가 충분히 커서 입과 비강을 동시에 덮을 수 없는 경우 입에서 입으로 또는 입에서 코로 호흡만 사용할 수 있습니다(소아의 입술을 닫은 상태에서).

1-1.5초 동안 기도로 고르게 숨을 내쉬면서 그의 가슴의 후속 움직임을 추적합니다.

아이의 머리를 기울어진 상태로 두고 호기 중 가슴의 움직임을 평가하십시오.

다시 숨을 들이마시고 같은 순서로 최대 5회까지 인공호흡을 반복합니다.

쌀. 6.3 최대 1년 어린이의 구강 대 구강 및 코로 환기.

필요한 호흡 효율이 달성되지 않으면 기도 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

아이의 입을 열고 호흡을 방해할 수 있는 모든 것을 제거하십시오. 블라인드 클렌징을 하지 마세요.

머리가 과도하게 신전되지 않은 상태에서 머리가 뒤로 젖혀지고 턱이 올라가 있는지 확인하십시오.

머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려도 기도가 열리지 않으면 턱을 모서리 주위로 움직여 보십시오.

인공호흡을 5회 시도합니다. 효과가 없으면 흉부 압박으로 이동합니다.

전문가라면 맥박을 측정하되 10초 이상 사용하지 마십시오.

아이가 1세 이상이라면 경동맥 박동을 확인하십시오. 유아인 경우 팔꿈치 위의 요골동맥에서 맥박을 측정합니다.

7a 10초 이내에 혈액 순환의 존재 징후를 명확하게 결정할 수 있는 경우

아이가 적절한 자발호흡을 할 때까지 필요한 만큼 인공호흡을 계속하십시오.

여전히 의식이 없으면 아이를 옆으로 (회복 자세로) 돌립니다.

지속적으로 아이의 상태를 재평가

7b 순환의 징후가 없거나 맥박이 감지되지 않거나 너무 느리고 빈도가 분당 60회 미만, -1 약한 충전 또는 자신 있게 결정되지 않은 경우

흉부압박 시작

흉부압박과 인공호흡을 병행한다.

흉부 압박은 다음과 같이 수행됩니다. 흉골의 아래쪽 1/3에 압력이 가해집니다. 상복부의 압박을 피하기 위해 하늑골이 수렴하는 지점에서 xiphoid process를 찾습니다. 압력 지점은 그 위의 한 손가락 타이어에 있습니다. 압박은 충분히 깊어야 합니다 - 가슴 두께의 약 3분의 1입니다. 약 100/min-1의 속도로 누르기 시작합니다. 15회 압박 후 아이의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어올리고 효과적인 호흡을 2회 합니다. 15:2의 비율로 압박과 호흡을 계속하고, 혼자인 경우 30:2, 특히 압박 속도가 100/min인 경우 호흡 중단으로 인해 발생하는 실제 충격 횟수는 더 적습니다. 영유아를 위한 최적의 압박 기술은 약간 다릅니다. 영아의 경우 두 손가락 끝으로 흉골을 압박하여 전도를 수행합니다. (그림 6.4). 구조자가 두 명 이상인 경우 둘레 기법이 사용됩니다. 엄지손가락을 흉골의 아래쪽 1/3에 놓고(위와 같이) 손가락 끝이 아기의 머리를 향하게 합니다. 양손의 손가락으로 아이의 가슴을 잡고 손가락 끝이 등을 받쳐주도록 합니다. 가슴 두께의 약 1/3까지 흉골을 엄지손가락으로 누르십시오.

쌀. 6.4 1세 미만 어린이의 흉부 압박. 1세 이상의 어린이에게 흉부압박을 시행하려면 손바닥 바닥을 어린이의 흉골 아래쪽 1/3에 놓습니다. (그림 6.5 및 6.6). 아기의 갈비뼈에 압력이 가해지지 않도록 손가락을 들어 올리십시오. 아이의 가슴 위에 수직으로 서서 팔을 펴고 흉골의 아래쪽 1/3을 가슴 두께의 약 1/3 깊이까지 압박합니다. 성인 어린이 또는 구조자의 질량이 작은 경우 손가락을 엇갈리게 하면 더 쉽게 수행할 수 있습니다.

쌀. 6.5 1세 미만 아동의 흉부 압박.

쌀. 6.6 1세 미만 어린이의 흉부 압박.

8 소생을 계속할 때까지

아이는 삶의 징후를 유지합니다(자발적 호흡, 맥박, 움직임)

적격한 도움이 도착할 때까지

완전한 소진이 시작될 때까지

도움을 요청할 때

아이가 의식이 없으면 가능한 한 빨리 도움을 요청하십시오.

두 사람이 소생술에 참여하면 한 명은 소생술을 시작하고 두 번째는 도움을 요청합니다.

구조자가 한 명뿐인 경우 구조 요청을 하기 전에 1분 이내에 소생술을 실시해야 합니다. 압박 중단을 줄이기 위해 도움을 요청할 때 영유아를 동반할 수 있습니다.

누군가가 아이가 갑자기 의식을 잃은 것을 보았고 구조자가 한 명만 있다면 한 가지 경우에만 소생술없이 즉시 도움을 요청할 수 있습니다. 이 경우 급성 심부전은 부정맥을 유발할 가능성이 높으며 어린이는 긴급 제세동이 필요합니다. 혼자라면 즉시 도움을 청하십시오.

회복적 위치

기도가 개방되어 있고 자발호흡이 있는 의식이 없는 아동은 회복자세를 취해야 합니다. 이러한 조항에는 여러 가지 변형이 있으며 각각에는 지지자가 있습니다. 다음 원칙을 따르는 것이 중요합니다.

어린이의 심폐 소생술의 특징

아래에 갑작스런 심장 마비심장 활동의 징후가 사라지는 임상 증후군 (대퇴부 및 경동맥의 맥동 중지, 심장 소리의 부재), 자발 호흡 정지, 의식 상실 및 동공 확장을 이해합니다. . 그리고 증상은 예측할 수 있거나 갑작스럽게 발생할 수 있는 심정지의 가장 중요한 진단 기준입니다. 예견된 심부전유기체의 중요한 활동이 소멸되는 기간을 의미하는 말기 상태에서 관찰 될 수 있습니다. 말기 상태는 질병 또는 신체가 외부 영향(외상, 저체온증, 과열, 중독 등)에 적절하게 반응하지 못하여 항상성의 치명적인 장애의 결과로 발생할 수 있습니다. 심정지 및 순환 장애는 수축기, 심실 세동 및 허탈과 관련될 수 있습니다. 심부전항상 호흡 정지가 동반됩니다. 기도 폐쇄, CNS 억제 또는 신경근 마비와 관련된 갑작스런 무호흡증과 같이 심장 마비를 유발할 수 있습니다.

심정지 또는 호흡의 원인을 찾는 데 시간을 낭비하지 않고 다음 조치를 포함하여 즉시 치료를 시작합니다. 심정지 소생 제세동

• 1. 침대의 머리 쪽 끝을 낮추고 하지를 올리고 가슴과 머리에 접근할 수 있도록 만듭니다.
• 2. 기도의 개통성을 보장하기 위해 머리를 약간 뒤로 젖히고 아래턱을 들어 올리고 어린이의 폐에 공기를 2번 천천히 불어 넣습니다(1회 호흡당 1-1.5초). 흡기량은 최소한의 흉부 이동을 제공해야 합니다. 강제 공기 주입은 위장 팽창을 일으켜 소생 효과를 크게 떨어뜨립니다! 불어는 "입에서 입으로", "입 - 마스크"또는 호흡 장치 "가방 - 마스크", "모피 - 마스크"가 사용되는 모든 방법으로 수행됩니다. 공기를 불어도 효과가 없다면 기도의 개통성을 개선하고 머리를 확장하여 보다 적절한 해부학적 위치를 제공해야 합니다. 이 조작으로도 효과가 없으면 이물질과 점액에서기도를 제거하고 1 분당 20-30의 빈도로 호흡을 계속해야합니다.
• 3. 오른손의 2~3개의 손가락을 이용하여 흉골과 유두선의 교차점 아래 1.5~2cm 지점에 있는 흉골을 누릅니다. 신생아와 영아의 경우 양손의 엄지손가락을 표시된 위치에 놓고 손바닥과 손가락으로 가슴을 쥐어 흉골에 압력을 가할 수 있습니다. 흉골의 안쪽 편향 깊이는 0.5 ~ 2.5cm이고 압력의 빈도는 1분당 100회 이상이며 압력과 인공 호흡의 비율은 5:1입니다. 심장 마사지는 환자를 단단한 표면에 두거나 왼손을 유아의 등 아래에 두는 방식으로 수행됩니다. 신생아와 영유아의 경우 호흡의 멈춤을 관찰하지 않고 환기와 마사지의 비동기식 방법이 허용되며 이는 미세한 혈류를 증가시킵니다.

성과 기준 소생술- 대퇴부 및 경동맥에서 뚜렷한 맥동의 출현, 동공 수축. 응급 기관 삽관 및 심장 활동의 이식 ECG 모니터링을 수행하는 것이 좋습니다.

진행중인 상황을 배경으로 한다면 심장 마사지기계적 환기, 심장 활동이 회복되지 않으면 아드레날린 염산염 (에피네프린) 0.01 mg / kg을 정맥 주사 한 다음 중탄산 나트륨 - 1 - 2 mmol / kg을 투여합니다. 정맥 내 투여가 불가능한 경우 최소한 약물의 심장 내, 설하 또는 기관 내 투여에 의존하십시오. 소생술 중 칼슘 제제 사용 가능성은 현재 의문시되고 있습니다. 재개 후 심장 활동을 유지하기 위해 1분당 2-20mcg/kg의 도파민 또는 도부타민(dobutrex)을 투여합니다. 심실 세동의 경우 리도카인이 처방됩니다 - 1 mg / kg 정맥 주사, 효과가 없으면 긴급 전기 제세동이 표시됩니다 (1 초에 2 W / kg). 필요한 경우 1초에 3 - 5 W/kg을 다시 수행합니다.

지지 요법은 Pa0 2 를 9.3 - 13.3 kPa(70 - 100 mm Hg) 수준으로 유지하고 PaCO 2 를 3.7-4 kPa(28-30 mmHg). 서맥의 경우 isoproterenol이 1분당 0.05 - 1.5μg/kg으로 투여되며 효과가 없으면 인공 심장 박동기가 사용됩니다. 소생술이 15분 이상 지속되거나 사전소생 기간이 2분 이상 지속되면 뇌부종을 예방하기 위한 조치를 취한다. 만니톨 - 1g/kg, 덱사존 - 1mg/kg을 6시간 간격으로 입력 3.7kPa(28mmHg) 내에서 PaCO 2를 달성하려면 과호흡이 권장됩니다. 니페디핀은 혈압 조절 하에 6일 동안 1 mg/kg의 용량으로 투여됩니다. 호흡수 조절하에 thiopental-sodium - 3 - 5 mg / kg을 정맥 주사하십시오 (약물의 부정적인 수축 효과를 기억하십시오). 심박수, CVP, 혈압, 체온의 활력 징후를 의무적으로 모니터링합니다. 배뇨 조절과 의식 상태는 매우 중요합니다. EEG 제어 및 ECG 모니터링은 심장 활동 및 호흡이 안정화될 때까지 수행됩니다.

소생술에 대한 금기 사항:

• 1. 난치병으로 인한 말기 상태.
• 2. 중증의 돌이킬 수 없는 질병과 뇌손상, 중환자실에서 입원한다.

입원은 중환자 실에서 수행됩니다.

어린이의 일차성 심정지는 성인보다 훨씬 덜 일반적입니다. 소아의 모든 임상 사망 사례의 10% 미만이 심실 세동으로 인해 발생합니다. 대부분 선천성 병리의 결과입니다.

외상은 소아에서 CPR의 가장 흔한 원인입니다.

어린이의 심폐 소생술에는 특정 기능이 있습니다.

"입에서 입으로" 호흡할 때 지나치게 깊은 호흡(즉, 인공호흡기의 호기)을 피해야 합니다. 표시기는 어린이에게 불안정하고 그 움직임이 시각적으로 잘 제어되는 흉벽 운동량일 수 있습니다. 이물질은 성인보다 어린이에게 더 자주 기도 폐쇄를 유발합니다.

어린이의 자발 호흡이없는 경우 2 번의 인공 호흡 후 심장 마사지를 시작해야합니다. 무호흡증에서는 일반적으로 심박출량이 불충분하고 어린이의 경동맥 맥박 촉진이 종종 어렵 기 때문입니다. 상완 동맥의 맥박을 촉진하는 것이 좋습니다.

가시적인 정점 박동이 없고 촉진이 불가능하다고 해서 아직 심정지를 나타내는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다.

맥박은 있지만 자발 호흡이 없으면 인공 호흡은 자발 호흡이 회복되거나 보다 현대적인 환기 방법이 사용될 때까지 1분당 약 20회 호흡해야 합니다. 중심 동맥의 맥동이 없으면 심장 마사지가 필요합니다.

작은 아이의 가슴 압축은 한 손으로 수행되고 다른 손은 아이의 등 아래에 놓입니다. 이 경우 머리가 어깨보다 높지 않아야 합니다. 어린 아이들에게 힘을 가하는 곳은 흉골의 아래 부분입니다. 압축은 2개 또는 3개의 손가락으로 수행됩니다. 움직임의 진폭은 1-2.5cm이어야 하고 압박 빈도는 1분당 약 100회여야 합니다. 성인과 마찬가지로 환기를 위해 일시 ​​중지해야 합니다. 환기 대 압축 비율도 1:5입니다. 약 3~5분마다 자발적인 심장 수축이 있는지 확인합니다. 일반적으로 어린이의 하드웨어 압축은 사용되지 않습니다. 어린이에게 충격 방지 보호복을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

성인의 열린 마음 마사지가 닫힌 마음 마사지보다 더 효과적인 것으로 간주되면 어린이의 경우 직접 마사지의 이점이 없습니다. 분명히 이것은 어린이의 흉벽이 잘 준수되기 때문입니다. 경우에 따라 간접 마사지가 효과가 없으면 직접 마사지에 의존해야 합니다. 중심 및 말초 정맥에 약물을 도입하면 소아에서 이러한 효과 발현 속도의 차이가 관찰되지 않지만 가능한 경우 중심 정맥의 카테터 삽입을 수행해야합니다. 소아에게 골내 투여된 약물의 작용 개시는 시간상 정맥내 투여와 유사하다. 이 투여 경로는 합병증(골수염 등)이 발생할 수 있지만 심폐 소생술에 사용할 수 있습니다. 골내 주사로 미세지방 폐색전증의 위험이 있지만 임상적으로 이것은 특별히 중요하지 않습니다. 지용성 약물의 기관 내 투여도 가능합니다. 에피네프린 정맥주사 용량을 10배 늘려야 할 것 같지만 기관지에서 약물 흡수율의 편차가 커서 용량을 추천하기 어렵다. 다른 약물의 용량도 증가해야 합니다. 약물은 카테터를 통해 기관지 나무 깊숙이 주입됩니다.

소아에서 심폐 소생술 중 정맥 수액 투여는 성인보다 특히 심각한 저혈량증(혈액 손실, 탈수)에서 더 중요합니다. 많은 양의 포도당 함유 용액이 성인보다 더 빨리 고혈당증과 신경학적 결손의 증가를 일으키기 때문에 어린이에게 포도당 용액(5%도 포함)을 투여해서는 안 됩니다. 저혈당이 있는 경우 포도당 용액으로 교정합니다.

순환 정지에 가장 효과적인 약물은 0.01 mg/kg의 용량(기관 내 10배 이상)의 에피네프린입니다. 효과가 없으면 3~5분 후에 다시 투여하여 2배씩 증량한다. 효과적인 심장 활동이 없으면 아드레날린의 정맥 내 주입이 1 분당 20 μg / kg의 속도로 계속되고 심장 수축이 재개되면 용량이 감소합니다. 저혈당증의 경우 25% 포도당 용액의 점적 주입이 필요하며 단기간의 고혈당증이라도 신경학적 예후에 악영향을 미칠 수 있으므로 일시 주사를 피해야 합니다.

소아의 제세동은 성인과 동일한 적응증(심실 세동, 맥박이 없는 심실 빈맥)에 사용됩니다. 어린 아이들의 경우 직경이 약간 더 작은 전극이 사용됩니다. 초기 방전 에너지는 2J/kg이어야 합니다. 이 방전 에너지 값이 충분하지 않으면 4 J/kg의 방전 에너지로 시도를 반복해야 합니다. 처음 3번은 짧은 간격으로 시도해야 합니다. 효과가 없으면 저산소증, 산증, 저체온증을 교정하고 염산 아드레날린, 리도카인을 투여합니다.

현재 소생술 적응증의 기준이 되는 Apgar 점수는 개정될 예정이나, 이 척도에서 소생술의 효과와 역학을 평가하는 것은 충분히 수용 가능한 수준이다. 사실은 신생아의 상태에 대한 정량적 평가를 얻으려면 전체(!)분을 기다려야 하며, 소생술은 처음 20초 안에 시작되어야 하고 1분이 끝날 때까지 Apgar 점수가 나와야 합니다. 주어진. 7점 미만이면 앞으로는 8점에서 상태가 평가될 때까지 5분마다 평가를 해야 한다(G. M. Dementieva et al., 1999).

소생술 알고리즘은 기본적으로 성인과 동일하게 유지됩니다. 그러나 신생아의 해부학적, 생리학적 특성으로 인해 개별 기술의 성능에는 차이가 있습니다. 소생 조치( P. Safar에 따른 원칙 A, B, C) 다음과 같다:

A - 호흡기의 개통성 확보;

B - 호흡 회복;

C - 혈역학의 회복 및 유지.

원칙 A를 따를 경우 신생아의 정확한 위치, 구강인두 및 기관에서 점액 또는 양수 흡입, 기관 삽관이 보장됩니다.

원칙 B의 구현에는 마스크를 통한 제트 산소 공급과 폐의 인공 환기를 통한 다양한 촉각 자극 방법이 포함됩니다.

원칙 C의 실행에는 간접적인 심장 마사지와 약물 자극이 포함됩니다.

IVL 수행아이가 촉각 자극에 반응하지 않으면 서맥과 병리학 적 유형의 호흡을 유지하는 데 필요합니다. 양압 환기는 특수 호흡 백(Ambu 백), 마스크 또는 기관 내 튜브를 사용하여 수행할 수 있습니다. 백의 특징은 일반적으로 35-40cm의 물을 초과하는 압력에서 릴리프 밸브가 있다는 것입니다. 미술. 호흡은 분당 40-60의 빈도로 수행됩니다. 처음 2-3회 호흡에 40cm의 수압을 제공하는 것이 중요합니다. 미술. 이것은 폐의 양호한 확장, 림프계 및 순환계에 의한 폐포내액의 재흡수를 보장해야 합니다. 15-20cm의 최고 수압으로 더 많은 호흡을 할 수 있습니다. 미술.

효과적인 심장 활동(분당 100회 이상)과 자발 호흡이 회복되면 인공호흡을 끄고 산소만 남길 수 있습니다.

자발호흡이 회복되지 않으면 환기를 계속해야 합니다. 심박수가 증가하는 경향이 있는 경우(분당 최대 100-120) 환기를 계속해야 합니다. 지속적인 서맥(분당 80회 미만)의 존재는 기계 환기의 표시입니다.

위의 산소-공기 혼합물에 의한 과팽창과 후속 흡인의 가능성을 고려하여 위관을 삽입하고 개방 상태를 유지하는 것이 필요합니다.

기관 내 튜브의 직경을 올바르게 선택하는 것은 기관 삽관에 매우 중요합니다. 체중이 1000g - 2.5mm 미만인 경우; 1000-2000g - 3.0mm; 2000-3000g - 3.5mm; 3000 이상 - 3.5-4 mm. 삽관 자체는 가능한 한 부드럽게 해야 하며 15-20초 이내에 완료되어야 합니다. 성대의 조작은 원치 않는 미주신경 반사를 동반할 수 있음을 기억해야 합니다. 이 경우에는 설명하지 않겠습니다. 특정 설명서에서 자세히 설명합니다.

간접 심장 마사지심박수가 분당 80 인 경우 기계 환기 또는 산소 흡입을 시작한 후 15-30 초 후에 수행하십시오. 더 적고 정규화하려는 경향이 없습니다.

심장 마사지의 경우, 적당한 확장 자세를 만들기 위해 어깨 아래에 작은 롤로 아이를 단단한 표면에 눕히는 것이 가장 좋습니다. 흉골에 가해지는 압력점은 유두간선과 정중선의 교차점에 위치하지만 발견된 점을 가리지 않고 손가락이 약간 아래로 내려와야 합니다. 흉골의 침수 깊이는 1-2cm이며, 흉부압박 빈도는 분당 120회 이내로 유지해야 합니다. 호흡 횟수는 분당 30-40회여야 하며, 호흡 횟수와 흉부 압박 횟수의 비율은 1:3입니다. 1:4.

신생아의 간접 심장 마사지 (그리고 정확하게)를 위해 2 가지 방법이 제안되었습니다. 첫 번째 방법은 손의 두 손가락(보통 검지와 가운데)을 지압점에 놓고 다른 손의 손바닥을 아이의 등 아래에 두어 역압을 만듭니다.

두 번째 방법은 양 손의 엄지손가락을 지압점에 나란히 놓고 양손의 나머지 손가락을 등쪽에 두는 방식이다. 이 방법은 직원의 손의 피로를 유발하므로 더욱 바람직하다.

30초마다 심박수를 모니터링해야 하며, 분당 80회 미만인 경우 약물을 동시에 투여하면서 마사지를 계속해야 합니다. 수축 빈도가 증가하면 약물 자극을 포기할 수 있습니다. 의학적 자극은 또한 100% 산소로 양압 환기를 30초 후에 심계항진이 없을 때 표시됩니다.

약물 도입을 위해 제대 정맥은 카테터와 기관 내 튜브를 통해 사용됩니다. 제대 정맥의 카테터 삽입은 패혈증 합병증 발병의 위협적인 위험 요소라는 것을 기억해야 합니다.

아드레날린은 1:10,000(1mg/10ml)의 희석액으로 준비하고 1ml 주사기에 넣고 0.1-0.3ml/kg의 용량으로 정맥내 또는 기관내 튜브를 통해 투여합니다. 일반적으로 기관 내관에 주입되는 용량은 3배 증가하는 반면, 부피는 식염수로 희석되어 튜브 내강으로 빠르게 주입됩니다.

30초 후 심박수가 분당 100회에 도달하지 않으면 5분마다 주사를 반복해야 합니다. 어린이의 저혈량증이 의심되면 등장성 염화나트륨 용액, 링거 용액, 체중 kg 당 최대 10ml의 총 용량으로 5 % 알부민과 같은 혈관층을 보충하는 약물이 5-10 분 이내에 투여됩니다. 이러한 조치의 효과가 없다는 것은 중탄산나트륨을 1-2mmol/kg(4% 용액의 2-4ml/kg)의 속도로 1mmol/kg/min의 속도로 도입한다는 표시입니다. 효과가 발견되지 않으면 주입 종료 직후에 표시된 전체 보조량을 반복해야합니다.

마약성 호흡억제(마취 중 모르핀계 약물 투여, 출산 전 약물을 복용한 약물 중독자 산모)가 의심되는 경우 체중 1kg당 0.1mg의 해독제 날록손을 투여해야 합니다. 해독제가 끝난 후 (1-4 시간) 반복적인 호흡 억제가 가능하기 때문에 어린이는 모니터링 통제하에 있어야합니다.

소생 조치는 20분 이내에 종료됩니다. 심장 활동을 회복하지 못했습니다.

소생술을 시행할 때 다음 사항에 특히 주의해야 합니다. 열 체제 유지, 왜냐하면 분만실의 정상적인 온도 조건(20-25°C)에서도 출생 직후 체온은 분당 0.3°C, 직장은 0.1°C 감소합니다. 냉각은 만삭 신생아의 경우에도 대사성 산증, 저혈당, 호흡 장애 및 회복 지연을 유발할 수 있습니다.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

산부인과의 응급 상황 및 마취. 임상 병리 생리학 및 약물 요법

신생아의 경우 마사지는 흉골의 아래쪽 1/3에서 수행되며 한 개의 검지 손가락이 젖꼭지 높이에 있습니다. 주파수는 분당 120입니다. 흡입은 일반적인 규칙에 따라 수행되지만 협측 공간의 부피 (공기 25-30ml).

1세 미만 어린이의 경우 - 양손으로 가슴을 잡고 엄지손가락으로 흉골 앞을 유두 아래 1cm 아래로 누릅니다. 압박 깊이는 가슴 높이(1.5~2cm)의 1/3과 같아야 합니다. 주파수는 분당 120입니다. 흡입은 일반 규칙에 따라 수행됩니다.

8세 미만 소아의 경우 1회당 120회 빈도로 가슴 높이(2~3cm)의 1/3 깊이까지 흉골 하반부를 단단한 표면에 마사지합니다. 분. 흡입은 일반 규칙에 따라 수행됩니다.

모든 경우에 CPR 주기는 2회 호흡과 30회 압박을 교대로 합니다.

1. 다양한 상황에서의 심폐소생술의 특징

익사 시 심폐소생술의 특징.

익사는 물이 호흡기로 들어가는 결과로 발생하는 기계적 질식의 유형 중 하나입니다.

필요한:

자신의 안전 조치를 준수하고 물 아래에서 희생자를 제거하십시오.

이물질 (조류, 점액, 구토)에서 구강을 청소하십시오.

해안으로 대피하는 동안 희생자의 머리를 물 위로 잡고 입에서 입으로 또는 입에서 코로 방법을 사용하여 심폐 소생술의 일반 규칙에 따라 인공 호흡을 수행하십시오 (구조자의 경험에 따라 다름).

해안에서 물, 모래, 미사, 구토 등이 폐에 들어간 결과 익사 후 발생하는 합병증을 예방하기 위해 구급차에 전화하십시오.

구급차가 도착할 때까지 희생자를 따뜻하게하고 관찰하십시오.

임상 사망의 경우 - 심폐 소생술.

감전 시 심폐소생술의 특징.

전류가 사람에게 미치는 영향이 의심되는 경우 다음을 확인하십시오.

개인 보안 조치 준수

사람에 대한 전류의 영향 종료;

구급차를 부르고 피해자를 모니터링합니다.

의식이 없을 때 안정된 옆 자세로 누워라.

임상 사망의 경우 - 심폐 소생술을 수행합니다.

1. 호흡기의 이물질

이물질이 상부 호흡기로 침입하면 폐에 산소를 공급하기위한 개통성을 위반하게됩니다 - 급성 호흡 부전. 이물질의 크기에 따라 폐색이 부분적이거나 완전할 수 있습니다.

부분 기도 폐쇄- 환자는 호흡 곤란, 목소리는 쉰 목소리, 기침.

전화 SMP;

실행하다 최초의 하임리히 기동(비효율적 인 기침으로) : "보트"로 오른손 손바닥을 접은 후 견갑골 사이에 몇 번 강렬한 타격을하십시오.

기도의 완전한 폐쇄- 피해자는 말, 호흡, 기침을 할 수 없으며 피부가 빠르게 파랗게 변합니다. 도움이 없으면 의식을 잃고 심장 마비가 발생합니다.

응급 처치:

피해자가 의식이 있으면 수행 두 번째 하임리히 기동- 피해자를 잡기 위해 뒤에 서서 복부의 상복부 부위의 자물쇠에 손을 깍지 끼고 횡격막 아래에서 아래에서 위로 그리고 앞에서 뒤로 주먹 끝으로 5회 날카로운 압착(충격)을 수행합니다.

피해자가 의식이 없거나 이전 조치의 영향이 없는 경우 다음을 수행하십시오. 3차 하임리히 기동희생자를 등을 대고 2-3 번의 날카로운 푸시 (불면 아님!)를 적용하십시오. 손바닥 표면이 복부의 상복부 부위에 아래에서 위로, 횡격막 아래에서 앞에서 뒤로;

임산부와 비만인의 경우 두 번째 및 세 번째 하임리히법이 흉골의 아래쪽 1/3에서 수행됩니다(흉부압박이 수행되는 동일한 위치).

신생아과는 1989년부터 중앙임상병원의 일부였습니다. 이 부서는 생후 첫 몇 분부터 산모와 신생아의 공동 체류를 조직합니다. 우리는 아기의 첫 번째 시간부터 중요한 모유 수유를 지원하고 엄마에게 아기를 돌보는 방법을 가르칩니다. 우리의 세심하고 경험 많은 간호사가 신생아를 돌보는 데 도움을 줄 것이며 자격을 갖춘 신생아 전문의가 매일 그를 모니터링합니다.

당신이 아기를 기대하고 있다면 당신만이 아기를 기다리고 있는 것이 아니라는 것을 알아두십시오! 그들의 직업을 사랑하는 사람들이 여기에서 일하기 때문에 그들은 신생아 부서에서 그를 기다리고 있습니다.

부서의 구조는 소생 및 집중 치료실, 이유식 준비실, 백신 및 예방 접종을 보관하는 방으로 구성됩니다.

신생아 전문의는 자녀의 인생에서 첫 번째 의사입니다. 그는 태어난 작은 남자를 만나 그를 품에 안고 어머니의 가슴에 안고 생애 첫 몇 시간, 며칠, 몇 주 동안 그를 지켜봅니다. 신생아 전문의는 출산 중에 항상 상주하며 약해지거나 조산아를 도울 준비가 되어 있습니다. 이를 위해 신생아 부서에는 필요한 모든 것이 있습니다. 아이의 상태가 안정되면 아이와 같은 방에 있을 수 있는 기회가 주어집니다.

이 부서는 현대 진단 및 의료 장비를 갖추고 있습니다: 인큐베이터; 인공 폐 환기용 호흡 장치; 혈압, 혈액 산소 포화도, 온도, 호흡수 및 심박수를 모니터링하기 위한 모니터; 가열이 가능한 소생술 테이블; 전기 펌프; 장기 주입 요법을 위한 관류기; 광선 요법 램프 및 중앙 집중식 산소 시스템; 산소 선량계; 척추관 천자 세트; 말초 정맥 천자용 브라우니 세트; 제대 정맥의 카테터 삽입을 위한 카테터; 대체 수혈 세트; 위 내 프로브.

병원의 실험실을 기반으로 신생아에 대한 실험실 테스트가 수행됩니다. 임상 혈액 검사, 산 - 염기 균형, 전해질 조성, 혈액형 및 Rh 인자 결정, Coombs 반응, 빌리루빈 및 그 분획, 포도당 수치 , 생화학 적 혈액 검사, 혈액 응고 인자, 소변 검사, 뇌척수액 분석, 면역 및 미생물 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. X선, ECG, ECHO-KG, 내부 장기 초음파 및 신경초음파 검사도 수행할 수 있습니다. 필요한 경우 중앙 임상 병원의 다른 부서의 이비인후과 의사, 안과 의사, 외과 의사, 피부과 의사, A.I. A.N. Bakuleva 및 컨설턴트 신경과 전문의 A.S. 페트루킨. 이 부서는 페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증, 부신생식기 증후군, 낭포성 섬유증, 갈락토스혈증에 대해 모든 신생아를 검사합니다. 국가예방접종 일정에 따라 BCG-M백신 결핵예방접종과 Engerix B백신 B형간염예방접종으로 청력검사를 시행하고 있습니다. 위생 및 역학 체제에 대한 모든 요구 사항을 충족하는 것이 부서 작업의 가장 중요한 부분입니다. 취해진 조치의 결과, 진료과를 운영하는 동안 병원 내 감염은 없었습니다. 저희 학과에서는 모유수유와 엄마와 아기의 동반자 생활에 가장 큰 관심을 두고 있습니다.

신생아 GKB를 위한 소생 및 집중 치료 부서. 주산기 센터의 MP Konchalovsky(구 City Clinical Hospital No. 3)는 9개의 침대를 위해 배치되었습니다. 필요한 경우 더 많은 어린이에게 도움을 줄 수 있습니다. 신생아 집중 치료는 신생아 치료의 전문 분야 중 하나입니다.

아이의 탄생은 여성의 일생에서 가장 중요한 사건입니다. 그러나 아기는 조기에 태어날 수도 있고 응급 상황에 유능한 도움이 필요한 문제를 안고 태어날 수도 있습니다. 아기의 상태에 부정적인 영향을 미치는 합병증은 출산 중에 발생할 수 있습니다. 이 모든 경우에 신생아는 중환자실과 중환자실로 이송됩니다.

이 부서로의 이전 표시는 다음과 같습니다.

• 급성 호흡기, 심혈관, 신장, 간, 부신 기능 부전
• 심한 자궁내 감염
• 신경 독성증, 2-3도의 exicosis가있는 중독증
• 체중이 2kg 미만인 미숙아, 체중이 매우 낮고(1000-1500g) 극도로 낮은(500-1000g) 체중
• 심한 질식
• 고열, 출혈 또는 경련 증후군
• 복잡한 절차와 검사의 필요성

신생아 집중 치료실에는 위에 나열된 진단을 받은 어린이를 수용하는 데 필요한 모든 것이 있습니다.

즉각적인 지원, 24시간 치료 과정은 자격을 갖춘 의료진에 의해 수행됩니다. 매일 주치의와 부서장이 각 아기의 상태를 모니터링합니다. 필요한 경우 모스크바의 주요 전문가와 신속한 상담이 이루어집니다. 간호사는 다양한 주산기 병리를 가진 신생아에게 적절한 치료를 제공합니다.

특별한 보살핌이 필요한 아이들은 특별한 치료가 필요합니다. 그들의 상태와 발달에 대한 품질 관리를 수행하기 위해 부서에는 최신 진단 및 의료 장비가 제공됩니다.

중환자실의 각 장소에는 개별 장비가 구비되어 있습니다.

• 아이에게 최적의 편안함과 온도, 습도를 유지시켜주는 인큐베이터
• IVL - 폐 인공 환기 장치
• 신체의 필수 기능을 24시간 모니터링하고 호흡, 압력, 혈중 산소 포화도, 심장 활동의 지표를 제공하는 모니터
• Perfusor - 약을 정맥 주사하는 장치
• 기도 괴사조직 제거 장치

사용된 모든 장치는 인증을 받고 자율 스테이션에 연결되어 중단 없는 작동을 보장합니다.

필요한 연구(초음파 진단, 특급 실험실)를 통해 중요한 지표의 수준과 치료 교정의 필요성을 신속하게 평가할 수 있습니다.

어린이는 개별 계획에 따라 영양을 섭취합니다. 금기 사항이 없으면 유축 우유가 제공되거나 최적의 혼합물이 선택되고 다른 경우에는 정맥 내 비경 구 영양이 수행됩니다.

신생아 집중치료실 직원들은 영유아를 둔 부모들의 힘든 삶의 시기를 최대한 덜어주고, 아기의 건강상태에 대한 정보를 제공하며, 엄마와 아기의 일상적인 소통의 기회를 제공하고자 노력하고 있습니다.