케토롤은 진통 효과가 우세한 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 그룹의 약물입니다. 중강도 및 고강도의 통증 완화를 위해 처방됩니다. Ketorol은 간 및 신부전 환자에서 임신과 수유 중, 어린 시절에 금기입니다.
투여 형태
근육 주사 용 Ketorol은 흰색 또는 흰색 노란색의 투명한 용액으로 1ml 용량의 갈색 유리 앰플에 포장되어 있습니다. 앰플은 10개 조각의 물집, 골판지 상자에 1개의 물집이 들어 있습니다.
설명 및 구성
약물의 활성 물질은 트로메타민 (주사 용액 1ml에 30mg)입니다. 이 약물은 뚜렷한 진통 효과와 약한 항염증제, 해열제, 항응집 효과가 있습니다. 말초 조직에서 프로스타글란딘의 억제로 인해 진통 효과가 있습니다.
부형제: 프로필렌글리콜, 염화나트륨, 수산화나트륨, EDTA이나트륨, 옥톡시놀, 에틸알코올 95%, 주사용수.
약리학 그룹
Ketorol은 진통 효과가 우세한 의약 물질을 나타냅니다. 약리학 그룹 - NSAIDs. 이 약물은 항염증제, 해열제, 진통 효과가 있으며 후자가 우세합니다.
약력학
비스테로이드성 소염진통제를 말합니다. 항염증제, 해열제 및 진통 효과는 cyclooxygenase 효소의 합성을 위반하여 발생하며 그 결과 말초 조직에서 프로스타글란딘 형성이 억제됩니다. 프로스타글란딘은 염증 반응을 활성화하고 체온 조절에 영향을 미치며 통증 수용체의 민감도를 증가시키는 매개체입니다.
오피오이드 진통제에 필적하는 강력한 진통 효과가 있습니다. 동시에, 그것은 아편유사제 수용체에 영향을 미치지 않고, 뇌의 호흡 중추를 억제하지 않으며, 장의 운동성을 방해하지 않으며, 진정 및 불안 완화(항불안) 효과를 일으키지 않습니다. 약물은 약물 의존으로 이어지지 않습니다. Ketorol은 마약성 진통제의 신체에 대한 부정적인 영향과 복용량을 줄임으로써 높은 강도의 통증을 완화하기 위해 오피오이드 진통제와 동시에 투여될 수 있습니다.
케토롤은 항응집 효과가 있습니다 - 혈소판이 응집하는 능력을 감소시키고(함께 붙는) 혈전 형성을 늦춥니다. 이것은 출혈 시간을 증가시킵니다. 약물 중단 후 1-2일 후에 혈소판 응집 능력이 회복됩니다.
약동학
근육 주사로 약물의 생체 이용률은 90%에 이릅니다. 진통 효과는 투여 후 30분에 나타나며, 최대 치료 효과는 1-2시간 후에 관찰됩니다. 글루쿠론산과 결합하여 간에서 대사된다. 약물의 대사 산물에는 진통 효과가 없습니다. 약물은 소변으로 배설됩니다. 반감기는 5시간입니다.
사용 표시
성인을위한
Ketorol은 모든 병인의 통증 완화를 위해 처방됩니다. 이 약물은 중등도 및 고강도 통증에 진통 효과가 있습니다. 이 약물은 마약 성 진통제와 함께 후자의 일일 복용량을 줄이는 것을 포함하여 종양학 질환에 사용됩니다. 외과 개입 부위의 통증을 줄이기 위해 수술 후 기간에 처방됩니다.
어린 이용
케토롤은 어린 시절에 처방되지 않습니다.
Ketorol은 태반 혈관을 통한 약물 침투와 태아에 대한 독성 영향으로 인해 임신 기간 동안 처방되지 않습니다. 약물은 모유에 축적되어 아이를 중독시킬 수 있습니다. 수유 중에 약물을 사용하는 경우 일시적으로 모유 수유를 중단해야 합니다.
금기 사항
약물을 처방하기 전에 치료 합병증의 발병을 예방하기 위해 금기 사항을 고려해야합니다.
- 약물 성분에 대한 개인적인 편협.
- 역사에서 NSAID에 대한 알레르기 반응.
- 급성기의 위와 장의 궤양성 병변.
- 위 및 장 출혈의 병력.
- 출혈성 뇌졸중.
- 응고증.
- 출혈 경향.
- 기관지 천식.
- 치료 .
- 중등도 및 중증도의 신부전.
- 간부전은 중등도 및 중증입니다.
- 심부전.
- 어린 시절.
- 임신과 수유 기간.
- 수술 전 기간.
Ketorol은 소화관 출혈의 형태로 합병증이 자주 발생하기 때문에 노인 (65 세 이상의 환자)에게주의해서 처방됩니다.
적용 및 복용량
성인을위한
통증 증후군을 제거하기 위해 최소 유효 용량이 선택되며 사용 기간은 일반적으로 5일을 초과하지 않습니다. 약물은 둔부 근육 깊숙이 주입됩니다.
65세 미만 환자의 경우 Ketorol은 10-30mg을 1회 또는 4-6시간마다 처방됩니다. 최대 복용량은 90mg / day입니다. 65세 이상 환자의 경우 10-15mg을 1회 또는 4-6시간마다 처방합니다. 최대 복용량은 60mg / day입니다. 고강도 통증의 경우 2시간마다 약물을 투여합니다.
어린 이용
어린 시절에는 약물이 사용되지 않습니다.
임산부 및 수유 중
임신 기간 동안 약물은 처방되지 않습니다. 수유 중 약물은 표준 계획에 따라 투여됩니다. 아이는 일시적으로 인공 혼합물로 옮겨집니다.
부작용
부작용은 치료 초기에 발생하며 일반적으로 며칠 이내에 저절로 해결됩니다. 신부전 및 간부전 환자에서 부작용의 진행 위험이 높습니다.
- 요추 부위의 통증, 부기, 이뇨 증가.
- 메스꺼움, 묽은 변, 복통, 위 출혈.
- 두통, 수면 장애, 이명, 불안.
- 시력 감소.
- 아나필락시스 반응, 후두 부종.
- 동맥 고혈압.
- 얼굴, 혀, 발의 붓기.
- 발한 증가.
- 열.
혈액 검사에서 호산구 증가증, 빈혈 및 드물게 백혈구 감소증이 나타납니다. 부작용이 진행됨에 따라 약물이 취소됩니다.
다른 약물과의 상호 작용
Ketorol을 리튬과 함께 사용하면 간과 신장에 대한 독성 영향의 위험이 높아집니다. 다른 NSAID, 글루코 코르티코 스테로이드, 칼슘 제제, 에탄올과 함께 약물을 지정하면 소화관에 궤양이 형성되고 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.
혈전용해제, 간접항응고제, 항혈소판제와의 동시 사용은 혈액 응고를 감소시키고 출혈을 유발할 수 있습니다. 항 고혈압제 및 이뇨제의 치료 활성을 감소시킵니다. 인슐린 및 저혈당 약물과 함께 Ketorol을 임명하면 후자의 효과가 향상되므로 일일 복용량을 수정해야 합니다.
아편유사 진통제를 사용하면 마약성 물질의 일일 복용량을 줄일 수 있으며 이는 환자의 일반적인 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다. 케토롤은 화학 반응의 형성으로 인해 모르핀, 프로메타진과 동일한 주사기에서 혼합되어서는 안됩니다.
특별 지시
고령자 (65 세 이상), 간 및 신부전 환자, Ketorol은 60 mg / day 이하의 용량으로 처방됩니다.
과다 복용
고용량 (90mg / day 이상)의 경우 메스꺼움과 복통이 나타납니다. 위와 장의 궤양이 형성되고 소화관 출혈의 위험이 증가합니다. 과다 복용의 경우 위를 씻고 흡착제 및 증상 약물이 처방됩니다. 혈액 투석의 약속은 충분히 효과적이지 않습니다.
보관 조건
약물은 직사광선, 온도 체계 - + 7- + 20도로부터 보호되는 건조한 장소에 보관됩니다. 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.
아날로그
Ketorol 주사 대신 다음 약물을 사용할 수 있습니다.
- Ketorol의 완전한 대체품입니다. 약물은 정제 및 주사 용액의 형태입니다. 16세 미만의 환자, 임신, 출산 및 수유 중에는 금기입니다.
- Dolak은 활성 성분으로 함유 된 인도 의약품입니다. 앰플과 정제에 약이 있습니다. 주사는 근육내 및 정맥내로 할 수 있습니다. 16세 이상의 어린이에게 처방할 수 있습니다. Dolac은 임산부, 분만 중인 여성 및 수유 중인 환자에게 금지됩니다.
- 활성 성분으로 함유되어 있으며 임상 및 약리학 그룹에서 Ketorol을 대체합니다. 이 약은 경구 투여용 캡슐, 젤 및 직장 좌약으로 생산됩니다. 약물은 수유 중뿐만 아니라 위치에있는 환자에게 처방 될 수 없습니다. 젤은 6세부터 사용할 수 있고 좌약은 15세부터 사용할 수 있습니다.
- Ibuprofen-Hemofarm은 Ketorol 대체물의 치료 그룹에 속합니다. 발포정에서는 6세부터 진통제, 항염증제, 해열제로 처방할 수 있고, 필름코팅정은 12세부터 처방할 수 있다. Ibuprofen-Hemofarm은 임산부와 모유 수유를 지원하는 어머니에게 처방되어서는 안됩니다.
약의 가격
약 비용은 평균 128 루블입니다. 가격은 36~318루블입니다.
이 기사에서는 약물 사용 지침을 읽을 수 있습니다 케토롤. 사이트 방문자의 리뷰 -이 약의 소비자와 전문의 의사의 Ketorol 사용에 대한 의견이 제시됩니다. 약물에 대한 귀하의 리뷰를 적극적으로 추가하라는 큰 요청: 약이 질병을 제거하는 데 도움이 되었는지 여부, 관찰된 합병증 및 부작용, 주석에서 제조업체가 선언하지 않았을 수 있습니다. 기존 구조적 유사체가 존재하는 케토롤 유사체. 치통, 두통 및 기타 유형의 통증 치료, 성인, 어린이의 월경 중, 임신 및 수유 중에 사용하십시오.
이 약은 무엇입니까
케토롤은 여러 가지 이유로 발생한 중증 통증 증후군의 통증 완화에 가장 많이 사용되는 약물입니다. 그것은 매우 광범위하고 다양한 병리학에 사용됩니다.
약물 그룹
국제 비독점 이름 또는 INN: Ketorolac
상품명: 케토롤(Ketorol)
라틴어 이름: Ketorolacum
화합물
활성 성분: 케토로락 트로메타몰 - 0.03g.
추가 물질: 옥톡시놀 - 0.00007g.
트릴론 B - 0.001g.
염화나트륨 - 0.00435g.
에탄올 - 0.115ml.
프로판-1,2-디올 - 0.4g.
가성 소다 - 0.000725g.
주사 용수 - 앰플의 내용물을 1ml로 늘리는 데 필요한 양.
작용 메커니즘 및 속성
특성
비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID. 구조상 Ketorolac은 S(-) 및 R(+)의 두 가지 이소폼으로 구성되며, 물에 대한 용해도가 좋은 세 가지 미정질 변형일 수 있습니다. 케토로락산의 해리 상수는 3.5입니다. 분자 질량: 376.41.
약력학(약리학)
케토롤은 NSAID로 신체에 작용하여 통증을 억제하고 염증을 억제하며 체온을 적당히 낮춥니다.
행동의 메커니즘
5-벤조일-2,3-디히드로-1H-피롤리신-1-카르복실산은 아라키돈산으로부터 프로스타글란딘 합성을 위한 촉매인 시클로옥시게나제-1 및 시클로옥시게나제-2의 활성을 비선택적으로 중화합니다.
프로스타글란딘은 통증의 형성, 염증 반응 및 환자의 신체 온도의 과도한 상승에 매우 중요합니다.
Ketorol은 거울 배열만 다를 뿐 거의 동일한 이성질체 S(-)와 R(+)의 혼합물입니다. 진통효과를 일으키는 것은 S자형이다.
케토롤은 모르핀과 비교하여 다른 NSAID보다 훨씬 더 동일한 강력한 진통 효과를 나타냅니다.
약동학
약물의 효과와 작용 속도는 활성 물질을 신체로 전달하는 방법에 달려 있습니다.
약물 용액을 근육 내 또는 정맥으로 도입하면 30분 이내에 효과가 나타나고 60-120분 후에 최대에 도달합니다. 작업 시간 - 4~6시간. 경장 투여의 경우 60분 후에 작용이 시작되며 120-180분 후에야 최대 효과가 나타납니다.
약물의 생체 이용률은 빠르며 완전히 나타납니다. 1 앰플 (1 앰플 - 30 mg)의 내용물을 근육에 도입하면 최고 농도는 0.00000174 ~ 0.0000031g / ml이고 2 앰플의 도입은 0.00000323 ~ 0.00000577g / ml입니다.
최고 농도에 도달하는 시간은 30mg의 경우 15~73분, 60mg의 경우 30~60분입니다.
혈장 단백질과의 상호작용 비율은 99%입니다.
약물이 모유로 전달될 수 있습니다. 투여 2시간 후, 우유 중 약물의 농도는 최대(7.3ng/ml)가 됩니다.
약물 용량의 약 절반은 간에서 화학적으로 비활성인 화합물로 전환됩니다. 즉, 신장에서 제거되는 테트라하이드록시-2-옥산산과 p-하이드록시케토롤락입니다. 신장(약 91%)과 위장관(6%)을 통해 배설됩니다.
Ketorol의 반감기는 환자의 나이에 따라 다릅니다. 노인에서는 증가하고 젊은이에서는 그에 따라 감소합니다. 신장 병리가있는 환자의 반감기는 10-13 시간이 될 수 있습니다.
혈액투석은 약물의 대사에 영향을 미치지 않습니다. 약물은 신장과 간에 영향을 줄 수 있습니다.
적응증
무엇이 치유되고, 왜 필요하며, 그 용도는 무엇입니까?약물의 주요 용도는 통증 완화이지만 온도를 낮추고 염증의 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
케토롤이 처방되는 이유는 무엇입니까?일반적으로 증상 치료를 위해.
용액에는 중증 및 중등도의 통증이 주입됩니다.
- 부상으로.
- 치과 개입 중.
- 종양이 있습니다.
- 수술 후 통증을 완화하기 위해.
- 근육, 관절의 통증.
- 말초 신경 손상.
- 자가 면역 질환, 근병증.
점안액은 눈 점막의 염증과 눈 수술 후 사용됩니다.
젤은 부상에 국소적으로 적용됩니다.
- 타박상.
- 염좌.
- 힘줄의 염증.
- 활액막의 염증.
- 관절낭의 염증 과정.
- 근육, 관절의 통증.
- 중심에서 멀리 떨어진 신경의 패배로.
- 자가 면역 질환.
- 신경근 병증으로.
정제는 용액과 동시에 사용됩니다.
릴리스 양식
약물은 4 가지 제형의 형태로 생산됩니다 : 1 ml 앰플의 주입 및 주사 용액 (근육 내 또는 정맥 내), 정제 형태, 외부에 필름 쉘이있는 젤 형태 외부 사용 및 안약 형태.
더 나은 솔루션 또는 정제는 무엇입니까? 태블릿은 사용하기 더 쉽지만 솔루션은 더 빠르고 효율적으로 작동합니다. 젤은 예를 들어 연조직의 타박상과 같이 외부에서만 사용됩니다.
사용 지침
16~64세 체중 50kg 이상의 환자에게 비경구 투여하는 경우 60mg 이상을 근육에 한번에 주사해서는 안 된다(경구 투여하는 약물의 용량도 고려해야 함) . 가장 자주 - 6시간마다 30mg을 정맥내로 30mg을 28시간 동안 6회 이하로 투여합니다.
환자의 체중이 50kg 미만이거나 신장 병리가 있는 경우 한 번에 30mg 이하, 일반적으로 15mg(48시간 동안 8회 이하), 15mg(이하 8배 이상) 정맥으로.
16 세에서 64 세 사이이고 체중이 50kg 이상인 환자의 하루 최대 투여량은 0.09g(90mg)이고 나머지는 0.06g(60mg)입니다. 신청 기간 - 최대 2일.
약물은 정맥이나 근육에 천천히 주입해야 합니다. 효과는 0.5시간 후에 시작됩니다.
젤은 방해하는 표면 위에 얇은 층으로 펼쳐져야 합니다.
정제는 충분한 양의 물과 함께 복용해야 합니다.
부작용
- 위장관 기능 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 변비, 복통, 위 또는 십이지장의 소화성 궤양, 위강 출혈, 염증성 간 질환, 담즙 정체로 인한 가스펠 질환, 췌장의 급성 염증, 간 비대 , 위벽 천공 .
- 신장 기능 장애: 요추 부위의 통증, 소변의 혈액 또는 질소 증가, 용혈성 요독 증후군, 빈뇨, 신장 염증, 신장 부종.
- 시각 장애, 청력 상실.
- 기관지 평활근의 경련성 수축, 비강 점막층의 염증, 후두 부종.
- 두통, 수막의 무균 염증, 발열, 목 또는 등 근육 약화, 근육 경련, 정신 장애, 활동 증가, 우울, 환각.
- 고혈압, 급성 폐기능 부전, 의식 상실.
- 혈액 헤모글로빈 감소, 호산구 증가 및/또는 백혈구 감소.
- 비강에서 출혈, 수술 중 출혈.
- 두드러기, 자반병, 피부의 염증성 염증, 삼출성 홍반, 진피의 수포성 염증.
- 국소 도포 시 작열감, 정맥 투여 시 정맥을 따라 통증.
- 아나필락시 반응, 가려움증, 숨가쁨, 충혈, Quincke 부종.
- 발한 증가, 체중 증가, 체온 증가.
금기 사항
- 약물 불내성.
- 역사에서 NSAID를 복용할 때 과민 반응에 대한 정보.
- 비강 점막층의 염증성 질환.
- 기관지 천식.
- 순환 혈액의 양이 충분하지 않습니다.
- 위 또는 십이지장의 궤양.
- 지혈 장애.
- 장의 염증.
- 간 기능 위반.
- 신장 기능 장애.
- 혈액 내 칼륨 수치가 부족하거나 과도합니다.
- 심부전의 악화.
- 수술 전 및 수술 기간의 사전 투약.
- 혈액 응고에 영향을 미치는 약물과 동시 투여.
- 최대 16세.
- 피부염.
- 프로베네시드 및 펜톡시필린과 동시 사용.
- 임신.
- 젖 분비.
어린이에게 사용
이 약은 16세 미만의 사람에게 금기입니다.
임신 및 수유 중 사용
약물은 임신과 수유 중에 금지됩니다. 그것은 자궁의 수축 활동을 감소시키고 태아의 순환계 형성에 영향을 줄 수 있습니다. 영아에서 프로스타글란딘의 억제는 부작용을 유발할 수 있습니다.
고령자에서의 사용
연금 수급자의 경우 부작용의 위험이 증가하므로 주의해서 약물을 사용해야 합니다.
자동차 및 기타 메커니즘 운전
이상반응의 발생률이 높기 때문에 주의가 필요한 활동은 권장하지 않습니다.
처방전이 필요합니까
케토롤은 처방전으로 판매됩니다.
다른 약물과의 호환성
다른 약물과의 약물 상호 작용으로 Ketorol은 부작용이 있을 수 있습니다. 다른 NSAID, 에틸 알코올 또는 알코올, 글루코코르티코스테로이드, 항응고제, 칼슘 제제와 동시 사용은 궤양 유발 효과 및 출혈을 유발할 수 있습니다.
케토롤을 파라세타몰과 함께 2일 이상 처방하는 것은 불가능합니다. 파라세타몰과 병행하여 복용하면 메토트렉세이트와 함께 신장 독성이 증가하기 때문입니다.
마약성 진통제를 Ketorol과 함께 사용하면 복용량을 줄일 수 있습니다.
신장의 프로스타글란딘 감소로 인해 혈압을 낮추는 이뇨제 및 약물의 효과가 감소합니다.
제산제는 약물의 흡수에 영향을 미치지 않습니다.
혈당강하제와 함께 사용하면 효과가 증가합니다.
혈액 내 베라파밀과 니페디핀의 용량을 늘립니다.
알코올 호환성
알코올과 함께 복용하면 위와 십이지장의 점막에 염증을 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 위장관에 궤양이 생길 수 있으므로 알코올과의 상용성은 위험합니다.
약물 Ketorol의 유사체
활성 물질의 구조적 유사체:
- 아돌로;
- 안구 LS;
- 돌락;
- 돌로민;
- 케탈진;
- 케타노프;
- 케톨락;
- 케토로락;
- 케토프릴;
- 토라돌;
- 토로락.
활성 물질에 대한 약물 유사체가없는 경우 해당 약물이 도움이되는 질병에 대한 아래 링크를 따르고 치료 효과에 대해 사용 가능한 유사체를 볼 수 있습니다.
참을 수 없는 통증은 때때로 우리를 놀라게 할 수 있습니다. 편두통, 농양, 신경통 및 좌골 신경통의 공격이 될 수 있습니다. 이 모든 경우에 주사 형태의 약물 Ketorol이 잘 입증되었습니다. 그러나이 도구의 사용에는 많은 뉘앙스가 있습니다. 건강에 해를 끼치 지 않으려면 그들에 대해 알아야합니다.
설명
Ketorol에서 활성 성분은 약사가 비 스테로이드 성 항염증제로 분류하는 화합물 인 ketorolac입니다. 아시다시피, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에는 진통, 해열 및 항염의 세 가지 유형의 작용이 있습니다. 더욱이, 그러한 모든 약물이 동일한 정도로 이러한 효과를 특징으로 하는 것은 아닙니다. 일부 약물은 주로 열을 내리는 데 사용되는 반면 다른 약물은 염증과 싸우는 데 사용됩니다.
Ketorolac은 주로 중화 통증만을 다루는 여러 NSAID의 "협소한 전문가"라고 말할 수 있습니다. 해열 및 항염증 특성이 다소 약합니다. 그러나 진통 효과면에서 다른 모든 비 스테로이드 성 약물을 능가합니다. 또한 통증에 대한 작용은 중추 신경계의 아편류 수용체를 자극하는 약물인 진통제 중 인지도가 높은 지도자의 작용과 비교할 수 있습니다. 이러한 약물을 마약성 진통제라고도 합니다. 그리고 이 그룹 중에서 케토로락은 가장 유명하고 효과적인 진통제 중 하나인 모르핀보다 약간 열등합니다.
동시에 ketorolac은 아편류 진통제에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 우선, 약물 의존을 일으키지 않습니다. 또한 ketorolac은 불안 완화 또는 진정 효과가 없고 호흡 중추를 억제하지 않으며 요폐로 이어지지 않으며 심혈관계에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 이 모든 것은 금기 사항이 적고 약물의 범위가 넓음을 의미합니다.
행동의 메커니즘
NSAID와 같은 ketorolac의 작용 원리는 특수 효소인 cyclooxygenase를 사용하여 아라키돈산의 프로스타글란딘인 염증 매개체의 합성으로 구성된 생화학적 사슬을 차단하는 데 기반을 두고 있습니다. 그리고 통증 증후군은 일반적으로 신경 종말에 대한 프로스타글란딘의 영향으로 인해 발생합니다.
Ketorol의 진통 효과는 주로 말초 조직에서 수행됩니다. Ketorolac은 cyclooxygenase에 선택적 효과가 없으며 첫 번째 및 두 번째 유형의 cyclooxygenase를 동등하게 효과적으로 차단합니다. 그러나 약물의 비선택성은 위장관을 보호하는 프로스타글란딘과 혈소판 응집을 담당하는 프로스타글란딘의 양을 감소시킨다는 것을 의미합니다. 그리고 이것은 특히 약물을 장기간 사용하면 부작용이 나타납니다.
약물의 주사 형태
케토롤(Ketorol)이라는 약물은 인도 제약회사인 Dr. 레디의 연구소. 케토롤은 다양한 제형으로 판매됩니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 주사 용액입니다. 1 밀리리터의 용액 (1 앰플의 함량)에는 30 mg의 케토롤락이 있습니다.
또한 솔루션에는 물 외에도 다음이 있습니다.
- 나트륨 에데 테이트,
- 옥톡시놀,
- 염화나트륨,
- 프로필렌 글리콜,
- 에탄올,
- 수산화 나트륨.
용액은 겉으로 보기에 무색 투명한 액체이거나 약간 황색을 띤다. 사용에 적합한 용액에는 내포물이 없어야 합니다.
환자가 알약을 삼킬 수 없는 경우(예: 개그 반사가 있는 경우) 또는 진통 효과의 가장 빠른 시작이 필요한 경우에 용액을 사용하는 것이 좋습니다. 결국, 용액 형태의 약물은 정제 형태의 약물보다 훨씬 일찍 효과를 나타냅니다. 이 두 경우의 전반적인 생체 이용률은 거의 동일합니다. 또한, 비경구 투여 시 구역, 설사, 복통과 같은 위장관과 관련된 일부 부작용이 배제됩니다. 용액은 정맥내 및 근육내 투여될 수 있다.
용액이 든 앰플은 +25 ° C를 초과하지 않는 온도에서 보관해야 합니다. 용액이 얼지 않아야 합니다.
앰플의 약은 의사가 Ketorol에 대한 처방전을 작성한 경우에만 약국에서 구입할 수 있습니다.
Ketorol이라는 약물이 없으면 Ketorolac을 포함하는 유사체를 찾을 수 있습니다(예: Ketanov 주사용 용액). 또한 약국에서는 Ketorolac이라는 솔루션을 찾을 수 있습니다.
적응증
약물의 목적은 독점적으로 증상 치료입니다. 이것은 Ketorol이 신체의 병리학 적 과정의 직접적인 원인에 영향을 미치지 않는다는 것을 의미합니다.
이 약물은 다양한 통증 증후군에 처방됩니다.
- 치통;
- 근육통(근육통);
- 신경 염증(신경통);
- 근염;
- 및 편두통;
- 관절 통증 (관절염이있는 관절의 염증 또는 관절염이있는 관절의 파괴적인 과정);
- 고통스러운 월경;
- 수술 및 출산 후 상태;
- 염좌, 부상 및 탈구;
- 류머티즘.
이 약물은 암으로 인한 통증에도 사용할 수 있습니다. 케토롤락은 만성 통증에 권장되지 않는다는 것을 기억해야 합니다.
Ketorolac은 중등도 및 고강도의 통증에 작용할 수 있습니다. 비교적 경미한 통증의 경우 다른 NSAID가 권장됩니다. 피부 조직 및 근육과 관련된 통증의 경우 대부분의 경우 주사 가능한 형태의 Ketorol이 아니라 약물의 외부 형태인 젤을 사용하는 것이 더 효과적입니다.
약물이 종종 수술 후 통증을 완화하는 데 사용된다는 사실에도 불구하고 주요 외과 개입 중이나 그 전에 사용해서는 안됩니다. 출산 과정을 마취하기 위해 약물을 사용할 수도 있습니다. 이것은 엄격히 금지됩니다. 이러한 금지는 대량 출혈의 위험과 관련이 있습니다.
Ketorolac은 얼마나 빨리 작동합니까?
통증이 매우 심할 때 가능한 한 빨리 진정되기를 정말로 원합니다. 이것은 완전히 자연스러운 욕망입니다. 케토롤락을 정맥에 주사하면 경우에 따라 몇 분 안에 완화될 수 있으며 약 1시간 후에 최대 효과가 나타납니다. 진통 효과는 몇 시간 동안 지속됩니다(4-6). 근육 내 투여시 약물은 다소 늦게 작용하기 시작합니다.
또한 통증 증후군의 강도에 따라 많은 것이 달라집니다. 결국, 그것은 원칙적으로 염증 과정의 매개체 인 프로스타글란딘의 활동에 달려 있습니다. 신체에 이러한 물질이 많을수록 약물이 이를 중화하기가 더 어려워집니다. 약한 통증 증후군의 경우 20분 후에 완화가 일어나고 중등도의 통증 증후군은 30분 후에 나타나지만 심한 통증은 때때로 1시간 후에만 가라앉을 수 있습니다.
용량을 늘리는 것은 ketorolac의 진통 효과의 강도나 발병 속도에 영향을 미치지 않지만 (용량의 증가에 비례하지는 않지만 훨씬 적은 양으로) 효과 지속 기간을 연장할 수 있습니다. 약.
다양한 종류의 투여를 위한 최대 농도 및 약물 도달 시간
하루에 4 번 30mg을 도입 한 약물의 평형 농도는 24 시간 후에 도달합니다.
약동학
ketorolac의 효과의 강도와 지속 시간은 또한 약물의 약동학의 영향을 받습니다.
약물은 모든 조직에 고르게 분포됩니다. 단백질과의 연결 정도는 99%에 이릅니다. Ketorolac은 진통 효과가 없는 물질의 형성과 함께 주로 간에서 대사됩니다. 대부분의 약물은 신장을 통해 배설되며 일부(6%)만이 장을 통해 배설됩니다.
젊은이의 경우 신체에서 약물 금단 현상이 약간 더 높고 노인(65세 이상)에서는 더 낮습니다. 또한 신장 문제가 있는 사람의 경우 약물 중단 비율이 더 낮습니다.
평균적으로 건강한 신장을 가진 사람들의 반감기는 5시간이고, 중등도의 신부전은 이번에는 10시간으로 연장되고 중증은 최대 13시간입니다. 간 상태는 약물의 약동학에 크게 영향을 미치지 않습니다.
이 약물은 비교적 소량이지만 모유와 태반을 통해 침투할 수 있습니다. 그러나 이것은 임신과 모유 수유 중에 약물이 위험한 것으로 인식되기에 충분합니다. 약물은 혈액 뇌 장벽을 거의 관통하지 않습니다.
케토롤, 사용 지침
약물은 근육 내 또는 정맥 내 투여될 수 있습니다. 경막외 또는 척수내 투여는 허용되지 않습니다.
건강한 신장을 가진 사람들의 표준 단일 복용량은 10-30mg입니다. 특정 용량은 통증 증후군의 중증도에 따라 결정됩니다. 모든 경우에 최소 유효 복용량을 사용하는 것이 좋습니다. 즉, 어떤 경우에는 10mg의 약물이 통증을 완화한다면 앞으로 이 양의 약물을 사용해야 합니다. 10mg의 용량으로 시작하는 것이 좋습니다. 내약성이 좋으면 용량을 늘릴 수 있습니다.
Ketorol 주사는 하루에 몇 번 주어질 수 있습니까? 명령은 하루에 2-3번의 빈도를 지정합니다. 단, 주사 간격은 4~6시간 이내로 한다. 수술 후 투여간격은 2시간으로 줄일 수 있으며 1일 총 투여량은 90mg을 초과하지 않도록 한다.
신장 기능이 손상된 사람, 고령자(65세 이상) 및 체중 50kg 미만인 사람의 경우 최대 단일 복용량은 1일 15mg(60mg)을 초과해서는 안 됩니다.
지침에는 용액을 천천히 투여해야 한다고 나와 있습니다. 이것은 정맥내 및 근육내 투여 모두에 해당됩니다. 정맥에 용액을 주입하는 시간은 15초 이상이어야 합니다.
가능한 한 빨리 환자를 주사에서 정제 형태로 약물 복용으로 옮기는 것이 좋습니다. 이 경우 두 가지 형태(경구 및 정제)의 최대 1일 투여량은 여전히 90mg 및 60mg을 초과해서는 안 됩니다(각각 65세 미만 및 초과 환자의 경우).
금기 사항
일부 상황에서는 약물이 허용되지 않습니다. 우선 16세 미만의 어린이는 이 경우의 안전성이 확실하게 확립되어 있지 않으므로 권장하지 않습니다. 특히 어린이는 시각 및 청각 장애, 우울증, 신염, 폐부종과 같은 부작용을 경험할 수 있습니다. 파라세타몰 또는 이부프로펜은 어린이에게 더 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 어떤 경우에는 케토롤락이 여전히 어린이에게 처방될 수 있지만 이 경우 치료는 의료 감독하에 수행되어야 하고 2일 이상 지속되지 않아야 합니다.
또한 임산부에게 케토롤락 주사를 주어서는 안됩니다. 사실 케토로락은 비록 상대적으로 적은 양(약 10%)이지만 여전히 태반을 통해 태아의 몸으로 침투합니다. 동물 실험에 따르면 이 약은 기형을 유발하지 않지만 임신에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이 금지는 임신 3기에 특히 엄격하게 준수되어야 합니다. 자녀에게 모유 수유를 하는 어머니는 이 치료법을 사용해서는 안 됩니다.
약물의 다른 금기 사항:
- ketorolac 또는 주사 용액의 다른 성분에 대한 개인적인 편협함;
- NSAID에 대한 불내성;
- 다른 NSAID의 병용;
- 출혈;
- 위와 십이지장의 소화성 궤양의 악화;
- 궤양성 대장염 또는 크론병의 악화;
- 출혈성 뇌졸중;
- 신체의 탈수;
- 급성 신부전(크레아티닌 청소율 30ml/min 미만);
- 출혈성 뇌졸중 또는 의심;
- 혈액 응고 장애;
- 비대상성 심부전;
- 최근 관상동맥 우회술;
- 고칼슘혈증;
- 순환 혈액량의 감소;
- 전신 알레르기 반응;
- 출혈성 체질.
이러한 금기 사항의 대부분은 케토로락이 다른 NSAID와 마찬가지로 혈소판 응집을 방지하여 출혈을 촉진하고 혈액 응고를 감소시킨다는 사실에 기인합니다. 이 효과는 약물 종료 후 1-2일 이내에 관찰됩니다.
상대적 금기 사항, 즉 약물을 주의해서 복용해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
- 노년(65세 이상);
- 중등도 신부전 (크레아티닌 청소율 30-60 ml / min);
- 병력을 포함한 기관지 천식;
- 악화 기간 이외의 크론병;
- 위 및 십이지장 궤양의 병력;
- 보상 단계의 심부전;
- 심장 허혈;
- 뇌혈관 질환;
- 동맥 고혈압;
- 당뇨병;
- 담즙 정체;
- 전신성 홍반성 루푸스;
- 하지의 만성 폐쇄성 질환;
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 글루코코르티코스테로이드 복용;
- 흡연;
- 심각한 신체 질환;
- 부종;
- 지질의 정상 농도 위반;
혈액 응고성을 위반하는 경우 약물은 투여와 동시에 혈소판 수를 조절하는 경우에만 사용해야합니다. 이것은 수술 후 환자에게 특히 중요합니다.
부작용
케토롤은 통증을 안정적으로 차단할 수 있는 매우 효과적인 약물입니다. 그러나 약물의 영향의 강도에는 역방향의 부정적인 측면이 있습니다. 상당히 많은 부작용이 있습니다.
상당수의 환자(1% 이상)가 경험하는 가장 흔한 부작용은 사지와 얼굴의 부기, 현기증, 졸음 및 두통입니다. 후자의 이유로 이 약물은 차량을 운전하고 집중이 필요한 작업을 하는 사람들에게 권장되지 않습니다.
또한 100명 중 1명 이상에서 관찰되는 상당히 빈번한 부작용은 소화불량, 복통, 설사이다. 이러한 증상은 위장관 궤양의 병력이 있는 노인에게서 가장 흔히 발생합니다. 이러한 부작용은 약물의 정제 형태에서만 나타나는 것이 아니라는 점에 유의해야 합니다. 비경구 투여의 경우에도 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 여러 부작용이 1000명 중 1명 이상의 환자에서 발생하지만 100명 중 1명 미만의 환자에서 발생합니다.
- 구염,
- 토하다,
- 혈압의 증가,
- 피부 발진 및 가려움증,
- 주사 부위의 통증과 화상,
- 땀이 많이 난다.
덜 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 위장관 궤양,
- 위장 출혈,
- 간염,
- 담즙정체성 황달,
- 마른 입
- 강렬한 갈증,
- 급성 췌장염,
- 급성 신부전,
- 소변의 혈액
- 잦은 배뇨 또는 소변 부족,
- 신장증,
- 청력 상실,
- 이명,
- 시각 장애,
- 기관지 경련,
- 비염,
- 후두의 붓기,
- 무균성 뇌수막염,
- 환각,
- 과잉 행동,
- 우울증,
- 정신병,
- 폐부종,
- 기절,
- 출혈(직장, 비강, 수술 후 상처),
- 빈혈증,
- 호산구 증가증,
- 백혈구 감소증,
- 각질 제거 피부염,
- 두드러기,
- 스티븐스-존슨 증후군,
- 라이엘 증후군,
- 혀의 붓기
- 열.
이 약물은 생식 능력에 악영향을 미칠 수 있으므로 생식 능력이 저하되었거나 불임 치료를 받고 있는 여성은 케토로락 복용을 피해야 합니다.
부작용이 발생하면 어떻게 해야 하나요?
특히 알레르기 유형의 부작용이 발생하면 의사의 조언을 받아야 합니다. 아마도 복용량을 줄이면 부작용의 발생을 피할 수 있습니다. 그리고 어떤 현상은 저절로 지나갈 수 있습니다. 그러나 많은 경우에 부작용의 존재는 약물에 대한 불내성을 나타냅니다. 그런 다음 그를 대체 할 사람을 찾아야합니다.
부작용을 예방하기 위해 할 수 있는 일
부작용의 가능성은 복용량에 달려 있음을 명심해야 합니다. 이 가능성은 최대 허용 일일 복용량인 90mg을 초과하면 극적으로 증가합니다. 그러나 다른 한편으로, 최소 용량으로 약물을 복용한다고 해서 이상반응의 발생을 보장할 수는 없습니다.
또한 환자에게 상대적인 금기가 있는 경우 부작용의 가능성이 높아집니다. 이러한 경우 약물은 의사가 처방하고 그의 통제하에 만 복용 할 수 있습니다. 위의 상황에서 다른 진통제 및 항염증제의 선택이 최적일 수 있습니다.
양성자 펌프 억제제(오메프라졸)는 위장관 장애, 궤양 및 출혈의 위험을 줄이는 데 사용할 수 있습니다.
급성 과민 반응의 위험이 있으므로 치료 과정 중 첫 번째 비경구 투여는 의료진의 감독하에 수행해야 합니다. 따라서 주사 가능한 형태의 약물 치료는 병원 환경에서 가장 잘 수행됩니다.
다른 물질과의 상호 작용
Ketorolac은 많은 약물의 작용을 차단할 수 있습니다. 특히, 항혈소판제로 사용되는 일부 항고혈압제(ACE 억제제, 베타차단제) 및 이뇨제(푸로세미드, 티아지드), 아세틸살리실산의 효과를 감소시킵니다. 또한 ACE 억제제는 손상된 신장 기능의 발달을 유발할 수 있습니다.
다른 NSAID와 함께 사용하면 체액 저류, 혈압 상승, 심장 대상부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 이 조합은 권장되지 않습니다. 그러나 케토로락은 파라세타몰과 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 이것은 신독성 부작용의 위험을 증가시킨다는 것을 기억해야 합니다. 이러한 공동 사용 기간은 5일을 초과해서는 안 됩니다.
이 경우 약물은 오피오이드 진통제와 호환됩니다. 이 종류의 약물과 동시에 사용하면 복용량을 줄일 수 있습니다.
금 제제를 포함한 신독성 약물은 케토로락과 동시에 사용하면 신독성이 증가합니다.
세팔로스포린, 혈전 용해제 및 항응고제는 케토롤락과 상호 작용할 때 출혈을 일으키거나 출혈을 증가시킬 수 있습니다.
이 약물은 항당뇨병 약물과 인슐린의 효과를 증가시키므로 복용량을 늘려야 할 수 있습니다.
이 약물은 알코올과 호환되지 않습니다. 알코올은 위장관 점막의 궤양과 위장관 출혈의 가능성을 극적으로 증가시킵니다.
과다 복용
과다 복용 증상은 부작용(메스꺼움, 구토, 신장 기능 장애, 두통, 혈압 상승)의 증가입니다. 대사성 산증 또는 알칼리증, 호흡 억제, 착란 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 특별한 해독제는 없습니다. 치료는 증상이 있으며 위 세척은 처음 몇 시간 동안 표시됩니다. 아마도 enterosorbents, 삼투성 완하제의 사용. 혈액 투석과 강제 이뇨는 혈액 단백질에 대한 약물 결합 정도가 높기 때문에 효과적이지 않습니다.
(10 mg/tab.), MCC, 유당, 옥수수 전분, 콜로이드성 이산화규소, Mg 스테아레이트, Na 카르복시메틸 전분(A형).
필름 쉘의 구성은 다음을 포함합니다: 하이프로멜로스, 프로필렌 글리콜(첨가제 E1520), 이산화티타늄; 염료 브릴리언트 블루(22%) 및 퀴놀린 옐로우(78%) - 올리브 그린.
솔루션의 구성: 케토로락 (밀리리터당 30mg), 옥톡시놀, EDTA, 염화나트륨, 에탄올, 프로필렌 글리콜(첨가제 E1520), 수산화나트륨, 주사용수.
젤 구성: 케토로락 (겔 그램당 20mg), 프로필렌 글리콜(첨가제 E1520), 디메틸 설폭사이드, 카보머 974P, 나트륨 메틸 및 프로필 파라하이드록시벤조에이트, 트로메타민(트로메타몰), 드라이몬인데 향료, 에탄올, 글리세롤, 정제수.
릴리스 양식
- 정제 p / o 10 mg, 패키지 번호 20. Ketorol 정제(INN - Ketorolac)는 양면이 볼록하고 둥근 모양이며 녹색 껍질로 코팅되어 있습니다(핵은 흰색이거나 흰색에 가깝습니다). 한쪽에는 "S"자 모양의 각인이 있습니다.
- i / m 및 / 30 mg / ml의 도입에 대한 솔루션, 패키지 번호 10. 주사제 케토롤은 1ml 앰풀로 제공되며, 각 앰플에는 파손 지점과 상부에 고리가 있습니다.
- 외용 젤 2%, 튜브 30g, 패키지 1번. 젤 케토롤은 균질하고 특징적인 냄새가 나는 투명(또는 반투명) 물질입니다.
약리효과
정제 및 용액: 진통제 , 항염증 , 해열 .
젤라틴: 진통제 , 국소 항염증제 .
약력학 및 약동학
케토로락이란?
Ketorol의 활성 물질은 [+]R 및 [-]S 거울상 이성질체가 동일한 양으로 존재하는 혼합물이며 진통 효과는 [-]S 형태에 기인합니다.
약력학
약은 강력하다 와 함께 항염 성질 그리고 적당히 표현 해열 작용 .
그 작용 메커니즘은 주로 말초 조직에서 COX 1 및 2 효소의 활성을 무차별적으로 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 결과적으로 Pg의 생합성이 느려집니다 - 온도 조절, 통증 민감도 및 염증 조절제.
케토로락 아편제 수용체에 영향을 미치지 않고, 불안 완화 및 진정 효과가 없으며, 호흡을 억제하지 않으며, 약물 의존으로 이어지지 않습니다.
유사체와 비교하여 약물의 진통 효과가 더 두드러집니다. 그 효과는 다음과 같습니다. 진통 효과 .
근육 주사 및 섭취 후 각각 0.5시간과 1시간 후에 통증이 감소하기 시작하며 최대 효과를 얻기 위해서는 60분에서 120분이 소요됩니다.
약동학
경구 복용 시 소화관에서의 흡수가 빠릅니다. 공복에 1정 복용 후 TSmax - 40분.
지방이 많은 음식은 TCmax를 1시간 40분으로 늘리면서 Cmax를 줄입니다.
복용량의 99%가 혈장 단백질에 결합됩니다. 저 알부민 혈증으로 혈액 내 유리 물질 농도가 증가합니다.
생체 이용률은 100%입니다(약물 투여 경로에 관계 없음).
비경구 투여 시 물질은 신속하고 완전하게 흡수됩니다.
120 mg / day의 용량으로 Ketorol in / in 또는 / m을 도입 한 Css의 평형 농도. (30 mg 4회 주사) 및 40 mg/day의 용량으로 경구 복용하는 경우. (4회분 1정)은 24시간 후에 달성됩니다. 이 지표의 가장 높은 값은 1일 4회 용액 1ml를 비경구 투여할 때 관찰됩니다.
물질이 모유로 전달됩니다. 수유부가 우유에 1정의 TCmax ketorolac을 복용할 때 - 2시간.
50% 이상 진입 케토로락 약리학 적 비활성의 형성으로 간에서 생체 변형됩니다. 이 물질은 주로 글루쿠론산 대사 산물과 p-하이드록시케토롤락의 형태로 배설됩니다. 복용량의 91%는 신장으로, 6%는 장의 내용물과 함께 배설됩니다.
신장이 건강한 환자에서 제거 반감기는 평균 5.3시간입니다.
노인의 경우 T1 / 2가 길어지고 젊은이의 경우 짧아집니다.
간의 기능 상태는 약물의 약동학에 영향을 미치지 않습니다. 혈장 농도가 높은 신장 손상으로 19-50 mg/l이면 제거 반감기가 10.3-10.8 시간으로 연장됩니다. 더 두드러지면이 지표는 13.6 시간을 초과합니다.
동안 표시되지 않음 .
사용 표시
케토롤 정제: 약물의 정제 형태를 돕는 것은 무엇입니까?
이 약물은 중등도/심각한 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 되지만 질병의 진행에는 영향을 미치지 않습니다.
정제는 다음과 같은 경우에 효과적입니다. 치통 , 월경 중 발생하는 통증, 부상 후, 수술 후 및 산후 기간, 종양학 질환의 배경, 말초 신경 손상, 신경근병증 , 관절통 , 근육통 , 염좌, 탈구, 류마티스 질환.
주사에서 약을 돕는 것은 무엇입니까?
케토롤 앰플 및 약물의 정제 형태로 중등도 및 중증도의 통증을 완화하는 데 사용됩니다.
약물의 비경구 투여는 통증을 신속하게 완화해야 하는 상황 및 환자가 경구로 복용할 수 없는 경우(예: 또는 개그 반사로 인해).
Ketorol 사용에 대한 적응증 : 젤은 무엇을 위해 사용됩니까?
젤을 국소적으로 바르면 다음과 같은 부위의 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 부상 (부상 후를 포함하여 연조직의 염증 및 타박상; , 인대 손상, 상과염 , 건염 );
- 근육통 ;
- 관절통 ;
- 좌골신경통 ;
- 신경통 ;
- 류마티스 질환 .
금기 사항
Ketorol의 비경구 투여 및 경구 투여에 대한 금기 사항:
- 용액 / 정제의 성분에 대한 과민성;
- 임상 증상의 전체 또는 부분 조합 아스피린 (NSAID 불내성, 천식 발작, 용종증 );
- 상부 위장관 점막의 침식 및 궤양 결함의 존재;
- 활성기의 출혈(위장관, 뇌혈관 또는 기타);
- 악화된 염증성 장 질환;
- 혈우병 및 지혈 시스템의 다른 병리학;
- 개발의 마지막 단계 심부전 (비보상된 HF);
- 기능 장애 또는 활동성 간 질환;
- 확인 고칼륨혈증 ;
- CABG 후 수술 후 기간;
- , 어느 농도에서 크레아티닌 30ml/min을 초과하지 않으며, 진행성 신장 질환 ;
- , 출산, ;
- 최대 16세.
상대적 금기 사항:
- 흐르지 않는 심부전 ;
- (BA);
- NSAID에 대한 과민성;
- 병리학적인 이상 또는 고지혈증 ;
- 뇌혈관 병리 ;
- 동맥 고혈압 ;
- 농도가 높은 신장 손상 크레아티닌 60ml/min 미만;
- 부패 ;
- 담즙정체 ;
- 부종 증후군;
- 하지 동맥의 만성 폐쇄성 질환;
- 다른 NSAID로 치료, 항응고제 ,항혈소판제 , SSRI, 경구 코르티코스테로이드;
- 역사상 소화관의 궤양성 병변;
- 흡연;
- 노년(65세 이상);
- 알코올 남용;
- 심각한 신체 질환.
Ketorol의 외부 사용은 젤 구성 요소에 과민 반응이 있는 경우 금기입니다. 아스피린 학사 , , 수양성 피부염 , 27주 이후 및 기간 동안. 이 젤은 열린 상처와 감염된 찰과상을 치료하기 위한 것이 아닙니다. 청소년의 경우 약물은 16 세부터 처방됩니다.
주의하여 Ketorol 젤은 다음과 같은 경우에 사용해야 합니다. 간 포르피린증 (질병의 악화 단계에서), 심한 간/신부전 , CHF, BA, 임산부(임신 1 및 2) 및 노인.
부작용
Ketorol의 비경구 투여 및 경구 투여를 받은 환자의 3% 이상이 다음을 경험합니다.
- 및 위통(특히 소화성 궤양의 병력이 있는 고령자의 경우);
- , 증가 , ;
- (손가락, 발, 발목, 정강이, 얼굴);
- 살찌 다.
다소 덜 자주(환자의 1-3%에서) 기록:
- , 위장의 충만감, 구토, ;
- 부스트 ;
- 자반병, 피부 발진(반구진 포함);
- 주사 부위의 통증 및/또는 작열감;
- 증가 .
환자의 1% 미만에서 발생하는 드문 부작용:
- 메스꺼움;
- 위장관 점막의 침식 또는 궤양 형성 (천공 및 / 또는 출혈 포함, 그 증상은 화상, 상복부 부위의 통증 및 경련, 토혈 (커피 찌꺼기), 멜레나, 메스꺼움 등);
- 간염 ;
- 췌장의 급성 염증;
- 담즙정체성 황달 ;
- 요통(때로는 동반 질소혈증 및/또는 혈뇨 );
- HUS, 임상 사진에서 지배적 인 것으로 나타남 신부전 , 만큼 잘 용혈성 빈혈 그리고 혈소판 감소증 ;
- 소변량의 변화(감소 또는 증가);
- 잦은 배뇨;
- 신장 기원의 부종;
- 신장증 ;
- 청력 상실, 이명 ;
- 시각 장애(시각적 이미지의 흐릿한 인식);
- , 기관지 경련 , 후두의 부종;
- 무균성 뇌수막염 ;
- 과잉 행동(불안, 기분 변화);
- 우울증;
- 정신 질환;
- 갑작스러운 의식 상실;
- 폐;
- 혀의 붓기;
- 백혈구 감소증 , 호산구 증가증 , 빈혈증 ;
- 출혈(하부 위장관, 코, 수술 후 상처);
- 박리성 피부염 ;
- 라이엘 증후군 , 악성 삼출성 홍반 , ;
- 아나필락시양 반응 또는 아나필락시스 ;
외부용 케토로락 젤 적용 부위에서 피부가 벗겨질 수 있습니다.
약물을 신체의 넓은 부위에 적용하면 다음을 포함하여 전신 효과가 발생할 가능성이 배제되지 않습니다.
- 소화관 점막의 궤양;
- , 구토, 메스꺼움, 위통 ;
- 간에서 아스파테이트 및 알라닌 아미노트랜스퍼라제의 활성 증가;
- 혈뇨 ;
- 체액 저류;
- 과민 반응;
- 출혈 시간의 연장;
- 빈혈증 , 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증 , .
Ketorol 사용 지침
정제 Ketorol : 사용 지침
약은 하루에 1 ~ 4 루블에서 구두로 복용합니다. 1회 복용량은 1정입니다. 최고 일일 복용량은 4정입니다. 치료는 연속 5일 이상 지속되지 않아야 합니다.
비경구 투여에서 정제 형태의 약물로 전환하는 경우, 환자가 65세 미만인 경우 전달 당일 정제 및 용액 형태의 약물의 총 용량은 90mg/day를 초과해서는 안되며, 60mg/day를 초과해서는 안됩니다. 환자가 이 연령보다 더 오래된 경우 mg/일.
전환 당일 케토롤 정제의 1일 용량 상한은 30mg입니다.
케토롤 주사 : 사용 지침
이 솔루션은 근육 내 및 정맥 내 투여를위한 것입니다. 이 제형의 약물을 최소 유효량으로 사용해야 합니다.
필요한 경우 Ketorol을 다음과 함께 사용할 수 있습니다. 마약 (후자는 감소된 복용량으로 처방됩니다).
65세 미만의 환자는 체중이 50kg을 초과하는 경우 1회 근육에 2ml 이하의 용액을 주입할 수 있습니다(경구 투여 포함). 일반적으로 통증 완화를 위해 1ml의 Ketorol을 6시간마다 앰플로 투여합니다.
케토롤은 5일 동안 투여되는 약물의 양이 15회 단일 용량을 초과하지 않도록 1ml 용량으로 정맥내 투여된다.
체중이 50kg 미만인 환자 및 만성 신부전 환자의 경우 Ketorol을 근육에 도입하는 단일 용량은 용액의 1ml를 초과해서는 안됩니다(경구 투여 포함).
일반적으로 약물은 0.5ml 용량으로 투여되므로 환자는 5일 동안 20회 이하의 단일 용량을 투여받습니다.
정맥내로 만성 신부전 환자 또는 체중 50kg 미만인 환자에게 6시간마다 0.5ml 이하의 용액을 투여할 수 있습니다(5일 동안, 단일 용량 20회 이하).
체중 50kg을 초과하는 65세 미만 환자의 경우 Ketorol의 1일 비경구 투여량의 상한선은 90mg이며, 만성 신부전 환자 및 체중 50kg - 60mg 미만 환자의 경우입니다.
약물은 연속 5일 이상 사용할 수 없습니다.
IV 용액은 최소 15초에 걸쳐 제공되어야 합니다. V / m Ketorol은 근육 깊숙이 그리고 천천히 주입됩니다.
약물은 투여 후 30분 후에 작용하기 시작합니다. 최대 통증 완화는 주사 후 1-2시간 후에 나타납니다.
젤 케토롤 : 사용 지침
젤(연고)은 씻고 건조한 피부에 발라야 합니다. 약물의 단일 용량은 1-2cm 길이의 기둥이며 Ketorol은 하루 3-4 루블의 부드러운 마사지 동작으로 가장 고통스러운 부위의 표면에 분포됩니다.
약물의 재사용은 4 시간 이후에 가능합니다.
젤을 바르는 것은 하루에 4 번 이상 허용되지 않습니다. 권장 복용량을 초과하지 마십시오.
Ketorol로 10일 동안 치료한 후에도 환자의 상태가 개선되지 않거나 통증과 염증이 증가하면 약물 사용을 중단하고 의료 도움을 받아야 합니다.
의사와상의하지 않고 젤을 10 일 이상 사용할 수 없습니다.
추가적으로
이 약을 병용할 때 마약성 진통제 (용액, 정제 또는 좌약), 후자의 용량을 줄일 수 있습니다.
과다 복용
비경구 사용 및 섭취로 인한 과량투여의 증상: 메스꺼움, 복통, 구토, 신장 기능 장애, 미란성 병변 및 위장관 점막의 궤양, 대사성 산증 .
다른 사람과 합칠 때 신독성 물질 (예를 들어, Au 약물의 경우) 신독성 효과의 가능성을 높입니다.
세뇨관 분비 차단제는 청소율을 감소시키고 혈장 농도를 증가시킵니다. 케토로락 .
국소 케토롤락과 약물 상호작용
혈장 단백질과의 결합을 위해 경쟁하는 약물과의 약동학적 상호작용 가능성은 배제되지 않습니다.
젤은 다른 NSAID와 함께 주의해서 사용해야 합니다. 이뇨제 , 사이클로스포린 , 마약 리, 메토트렉세이트 , 항당뇨병 및 항고혈압제 .
나열된 약물을 사용하는 환자는 의사의 승인이 있어야만 케토롤 치료를 시작해야 합니다.
판매 조건
케토롤의 다양한 복용 형태는 어떻게 분배됩니까?
라틴어 샘플 레시피:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
디티 디. 팽대부의 N. 10.
S. in / in / in 4-6시간마다 1 ml.
보관 조건
약물의 모든 제형은 25°C 이하에서 보관해야 합니다.
유효 기간
정제 및 용액 - 3년. 젤 - 2년.
특별 지시
사용 적응증과 통증의 강도를 고려하여 하나 또는 다른 제형을 선택합니다.
정제 :
연속 5일 이상 및/또는 최대 허용량을 초과하는 용량으로 Ketorol을 사용하면 부작용의 위험이 증가합니다.
다른 NSAID와 동시에 사용하면 심장 대상부전, 체액 저류 및 증가를 유발할 수 있으므로 이 약을 다른 NSAID와 동시에 투여해서는 안 됩니다.
영향 기반 효과 케토로락 집계를 위해 24-48시간 후에 사라집니다.
케토로락 혈소판의 특성을 변경할 수 있지만 약물은 심장 및 혈관의 병리학에서 ASA의 예방 효과를 대체하지 않습니다.
발전 가능성을 줄이기 위해 NSAID 위병증 , 약물은 다음과 함께 복용해야 합니다. , , 제산제 .
용액을 처방하기 전에 환자가 이전에 약물이나 다른 NSAID를 복용했는지 확인해야 합니다. 과민 반응이 발생할 위험이 있으므로 첫 번째 용량은 의사의 면밀한 감독 하에 투여해야 합니다.
저혈량 신독성 효과의 위험을 증가시킵니다.
밀폐 재료로 만든 드레싱 아래에 약물을 사용해서는 안됩니다. Ketorol을 피부에 바르고 나면 비누와 물로 손을 잘 씻으십시오.
, 나클로펜 , 디클로페낙 , 인도메타신 .Ketorol 또는 Ketonal 중 어느 것이 더 낫습니까?
- 이것은 마약이며, 그 중 주된 것은 NSAIDs입니다. (프로피온산의 유도체). 이 약에는 Ketorol과 동일한 사용 적응증이 있습니다.
비경구 투여의 경우 15-30분 후에 진통 효과가 나타납니다. 정맥 주입으로 케토로락ㅏ 혈장 농도는 4분 후에 최대값에 도달합니다.
명예 케토프로펜 ~에서 케토로락 또한 제거 반감기가 2시간 미만으로 더 짧습니다.
수술 후 환자의 통증 완화를 위한 약물의 효과에 대한 연구에 따르면 케토로락 유사체보다 더 빠르고, 더 효과적이고, 더 오래 지속되는 효과를 제공하며, 지혈 시스템에도 덜 영향을 미칩니다.
Ketorol을 어린이에게 줄 수 있습니까?
주석에는 약물의 모든 투여 형태가 16세 이상의 환자 치료를 위한 것이라고 명시되어 있습니다(Wikipedia에 따르면 16세 이하의 연령은 상대적 금기 사항임).
이 제한의 이유는 사용 케토로락 어린이의 시각 및 청각 장애를 일으킬 수 있음 신장증 , 폐부종 , 알레르기 반응 및 기타 심각한 합병증.
따라서 어린이에게 더 안전한 통증 완화 수단(예: 약물)을 제공하는 것이 좋습니다. 파라세타몰 또는 이부프로펜 .
알코올 호환성
Ketorol과 알코올을 함께 사용하면 소화관 점막의 궤양성 결함과 위장관 출혈의 위험이 증가합니다.
임신 중 케토롤
임신과 모유 수유 중 용액과 정제는 금기입니다.
임신 1, 2분기에는 외용이 가능하나 27주 이후에는 젤을 사용하게 되면 임신 기간이 길어지거나 복잡한 출산 과정을 초래할 수 있습니다.
레시피(국제)
Rp:솔. 케토롤라시 3% - 1ml
S. 통증을 위한 근육주사 1ml
담당자: 탭. 케토롤라시 10 mg
디.디. 20정
S. 8시간마다 1정을 경구로 복용하십시오.
Rp: 젤 케토롤라시 2%
디.디. 튜바 30g
S. 통증이 느껴지는 피부 부위에 국소적으로 적용
레시피(러시아)
처방전 양식 - 107-1 / y
활성 물질
(케토로락)약리효과
NSAIDs. 이 약물은 뚜렷한 진통, 항염 및 해열 효과가 있습니다. 작용 기전은 주로 말초 조직에서 사이클로옥시게나제 효소의 활성 억제와 관련이 있으며, 이로 인해 통증 감수성, 체온 조절 및 염증 조절제인 프로스타글란딘의 생합성이 억제됩니다.
이 약물은 진정제 및 불안 완화 효과가 없으며 오피오이드 수용체에 영향을 미치지 않습니다. 호흡 중추에 영향을 미치지 않으며 오피오이드 진통제로 인한 호흡 억제 및 진정을 증가시키지 않습니다. 약물 의존을 일으키지 않습니다. 약물의 갑작스러운 중단 후 금단 증후군이 발생하지 않습니다.
i / m 투여 후 30 분 후에 진통 효과가 나타나고 1-2 시간 후에 최대 효과가 나타나며 진통 효과의 지속 시간은 4-6 시간입니다.
적용 모드
성인을위한: 65세 미만 환자의 경우 6시간마다 30mg을 근육주사하며 최대 1회 용량은 60mg이다. 최대 일일 복용량은 120mg입니다. 치료 기간 - 5일 이내.
65세 이상 환자 및 신장 기능 장애가 있는 환자 및/또는 체중 50kg 미만인 환자는 6시간마다 15mg을 근육주사합니다.
i / m 투여 시 65세 미만 환자의 1일 최대 용량은 90mg, 65세 이상 또는 신기능 장애가 있는 환자의 경우 60mg입니다. 최대 일일 복용량은 60mg입니다.
i/m 주사용 용액은 천천히 깊숙이 투여해야 합니다. 치료를 시작하기 전에 저혈량증을 교정해야 합니다.
적응증
- 수술 후 통증 완화;
- 근육과 관절의 통증 완화.
케토롤은 아편유사제 수준의 통증 완화가 필요한 급성 통증을 완화하는 데 사용됩니다.
금기 사항
- "아스피린" 트라이어드;
- 혈관부종;
- 저혈량증;
- 탈수;
- 위장관의 미란성 및 궤양성 병변;
- 소화성 궤양;
- 저응고(혈우병 포함);
- 간 및/또는 신부전(혈장 크레아티닌 50mg/l 이상);
- 출혈성 뇌졸중;
- 출혈(수술 후 포함)
- 수술 전 및 수술 기간(출혈 위험이 높기 때문에)
- 조혈 위반;
- 만성 통증;
- 임신;
- 수유(모유 수유);
- 16세 이하의 어린이 및 청소년
- 케토롤락, 아세틸살리실산 또는 기타 NSAID에 과민증.
부작용
- 부작용을 설명할 때 다음 빈도 기준이 사용됩니다.
자주 - 3% 이상, 덜 자주 - 1-3%, 드물게 - 1% 미만.
- 소화 시스템에서:
종종 - 복부의 통증과 불편, 식욕 부진, 변비, 설사, 소화 불량, 트림, 헛배 부름, 메스꺼움, 구토, 구내염, 식도염, 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화.
- 비뇨기계에서:
드물게 - 급성 신부전, 혈뇨 및/또는 질소혈증이 있거나 없는 요통, 용혈성 요독 증후군(용혈성 빈혈, 신부전, 혈소판 감소증, 자반병), 잦은 배뇨, 소변량의 증가 또는 감소, 신염, 신장 기원의 부종.
- 호흡기에서:
드물게 - 기관지 경련 또는 호흡 곤란, 비염, 후두 부종.
- 중추신경계 쪽에서:
종종 - 두통, 현기증, 졸음; 드물게 - 무균성 수막염(발열, 심한 두통, 경련, 목 및/또는 등 근육 경직), 환각, 우울증, 정신병, 청력 상실, 이명, 시각 장애.
- 조혈계 측면에서:
드물게 - 빈혈, 호산구 증가증, 백혈구 감소증.
- 혈액 응고 시스템에서:
드물게 - 수술 후 상처로 인한 출혈, 코피, 직장 출혈, 위장관 출혈.
- 피부과적 반응:
덜 자주 - 피부 발진, 자반병; 드물게 - 박리성 피부염(오한이 있거나 없는 발열, 발적, 피부가 두꺼워지거나 벗겨짐, 구개 편도선의 부종 및/또는 통증), 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군.
- 알레르기 반응:
드물게 - 아나필락시스 또는 아나필락시양 반응(얼굴 피부의 변색, 피부 발진, 두드러기, 피부 가려움증, 빈호흡 또는 호흡곤란, 눈꺼풀 부기, 안와주위 부종, 숨가쁨, 숨가쁨, 가슴 무거움, 쌕쌕거림).
- 현지 반응:
덜 자주 - 주사 부위의 화상 또는 통증.
기타: 종종 - 얼굴, 다리, 발목, 손가락, 발의 붓기, 체중 증가; 덜 자주 - 과도한 발한; 드물게 - 혀의 붓기, 발열.
릴리스 양식
주사용액 30 mg/1 ml: amp. 10조각.
근육주사용액은 투명, 무색 또는 담황색이다.
1ml
케토로락 트로메타민 30 mg
부형제: 에탄올, 염화나트륨, 에데트산이나트륨, 옥톡시놀 9, 수산화나트륨, 프로필렌글리콜, 주사용수.
1 ml - 어두운 유리 앰플 (10) - 판지 상자.
주목!
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