마약 놀리프렐여러 가지 다른 형태로 제공됩니다. 약물의 모든 변형의 구성에는 다음이 포함됩니다. 인다파미드 . 복합 정제 놀리프렐 2mg의 페린도프릴과 0.625mg의 인다파미드가 함유되어 있습니다. 도구의 구성 놀리프렐 포르테 4mg의 페린도프릴과 1.25mg의 인다파미드가 포함되어 있습니다. 놀리프렐 A 2.5mg의 페린도프릴과 0.625mg의 인다파미드가 함유되어 있습니다. 이 제제에서 페린도프릴은 심혈관계의 상태에 유리하게 영향을 미치는 아미노산 아르기닌과 관련이 있습니다.
정제에서 놀리프렐 A 포르테 - 페린도프릴 5mg 및 인다파미드 1.25mg. 시설 내 놀리프렐 A 비포르테 - 페린도프릴 10mg 및 인다파미드 2.5mg.
Noliprel 약물 구성의 추가 물질로는 스테아르산 마그네슘, 유당 일 수화물, 콜로이드 소수성 이산화 규소, 미정질 셀룰로오스가 있습니다.
릴리스 양식
약물은 위험 정제의 양쪽에 장방형 흰색 정제 형태로 제공됩니다. 14개 및 30개 상자에 넣습니다. 물집에.
약리효과
놀리프렐은 페린도프릴(안지오텐신 전환 인자 억제제)과 인다파미드(설폰아미드 그룹의 일부인 이뇨제)를 포함하는 복합제입니다.
약물의 약리 작용은 이러한 구성 요소의 효과 중 일부의 조합에 의해 결정됩니다. 이 조합에서 두 구성 요소는 서로 효과를 증가시킵니다. Noliprel은 이완기 및 수축기 혈압을 모두 효과적으로 낮추는 항고혈압제입니다. 효과의 심각성은 복용량에 따라 다릅니다. 약물 복용 후 두근거림이 없습니다. 임상 효과는 치료 시작 1개월 후에 나타납니다. 항고혈압 효과는 하루 동안 지속됩니다. 치료가 중단된 후 환자는 금단 증후군이 없습니다. 치료 과정에서 좌심실 비대의 중증도가 감소하고 총 precardiac 및 postcardiac load의 정도가 감소합니다. 큰 혈관이 더 탄력있게되고 작은 혈관의 벽이 복원됩니다. 이 약물은 신체에서 발생하는 대사 과정에 영향을 미치지 않습니다.
Perindopril은 알도스테론 분비 수준을 감소시켜 혈액 내 레닌의 활성을 증가시킵니다. 활동 수준이 다른 사람들의 감소 . 이 구성 요소의 영향으로 혈관이 확장됩니다.
약을 복용하면 가능성이 줄어 듭니다. 저칼륨혈증 . indapamide의 작용 메커니즘은 thiazide 이뇨제와 유사합니다. 배뇨 및 나트륨 및 염소 이온의 소변 배설이 증가합니다.
아드레날린의 영향으로 혈관의 과민 반응이 감소합니다. 혈액 내 지질의 양은 변하지 않습니다.
약동학 및 약력학
페린도프릴과 인다파미드를 함께 사용했을 때의 약동학은 따로 사용했을 때와 동일하다. 섭취 후 페린도프릴은 빠르게 흡수됩니다. 생체 이용률 수준은 65-70%입니다. 총 흡수된 페린도프릴의 약 20%는 나중에 페린도프릴라트(활성 대사산물)로 전환됩니다. 혈장 내 페린도프릴라트의 최대 농도는 3-4시간 후에 관찰됩니다. 혈장 농도에 따라 30% 미만이 혈액 단백질에 결합합니다. 반감기는 25시간이다. 물질은 태반 장벽을 통해 침투합니다. Perindoprilat은 신장을 통해 몸에서 배설됩니다. 반감기는 3-5 시간입니다. 노인과 심부전 및 신부전 환자에서 페린도프릴라트의 도입이 더 느립니다.
Noliprel과 함께 요오드 함유 방사선 불투과성 제제를 사용하기 전에 신체에 충분한 수분을 공급해야 합니다.
칼슘 염의 동시 사용은 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다.
Noliprel의 아날로그
4단계 ATX 코드의 일치:Noliprel의 유사체 및 Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte는 혈압을 낮추는 데 사용되며 유사한 활성 성분, 즉 페린도프릴 및 인다파미드를 포함하는 다른 약물입니다. 이러한 의약품은 코프레네사 등. 유사체의 가격은 Noliprel 및 그 품종의 비용보다 낮을 수 있습니다.
어린이들
이 약은 18세 미만 어린이의 치료에는 처방되지 않습니다. 그 이유는 이러한 치료의 효능과 안전성에 대한 정확한 데이터가 없기 때문입니다.
알코올과 함께
Noliprel 치료 기간 동안 알코올을 복용해서는 안됩니다.
임신과 수유 중
그리고 모유를 먹는 어린이의 어머니의 경우 Noliprel의 사용은 금기입니다. 이러한 약물을 체계적으로 치료하면 태아의 이상과 질병이 발병하고 태아가 사망할 수 있습니다. 치료 기간 중 여성이 임신 사실을 알게 된 경우 임신을 중단할 필요는 없지만 환자는 가능한 결과에 대해 알고 있어야 합니다. 혈압이 상승하면 다른 항고혈압 요법이 처방됩니다. 여성이 임신 2기 및 3기에 이 약을 복용한 경우 태아의 초음파를 실시하여 두개골과 신장 기능의 상태를 평가해야 합니다.
어머니가 약물을 복용 한 신생아는 동맥 저혈압 증상을 겪을 수 있으므로 전문가의 지속적인 감독이 필요합니다.
수유 중에는 금기이므로 치료 기간 동안 수유를 중단하거나 다른 약물을 선택해야 합니다.
- Noliprel ® bi-forte 사용 지침
- Noliprel ® bi-forte 약물의 구성
- Noliprel ® bi-forte에 대한 적응증
- Noliprel ® bi-forte 약물의 보관 조건
- Noliprel ® bi-forte 약물의 유통 기한
ATC 코드:심혈관계(C) > 레닌-안지오텐신계에 영향을 미치는 약물(C09) > 다른 약물과 조합된 ACE 억제제(C09B) > 이뇨제와 조합된 ACE 억제제(C09BA) > 이뇨제와 조합된 페린도프릴(C09BA04)
방출 형태, 구성 및 포장
, 흰색, 둥근.
부형제:
필름 쉘의 구성:
탭, 덮개 필름 코팅, 10 mg + 2.5 mg: 30개등록 번호: 2012년 3월 5일자 9952/12 - 유효
필름코팅정, 흰색, 둥근.
부형제:유당 일수화물, 마그네슘 스테아레이트(E470B), 말토덱스트린, 콜로이드성 무수 실리카(E551), 나트륨 전분 글리콜레이트(유형 A).
필름 쉘의 구성:글리세롤(E422), 하이프로멜로스(E464), 마크로골 6000, 스테아르산마그네슘(E470B), 이산화티타늄(E171).
30개 - 디스펜서가 있는 폴리프로필렌 용기(1) - 판지 팩.
의약품에 대한 설명 NOLIPREL ® 비포르테공식적으로 승인된 약물 사용 지침을 기반으로 하고 2017년에 작성되었습니다. 업데이트 날짜: 2018년 8월 8일
페린도프릴(ACE 억제제) 및 인다파미드(클로르설파모일 이뇨제)를 함유하는 복합 제제. Noliprel ® Bi-forte라는 약물의 약리 작용은 각 성분의 특성이 결합되어 있기 때문입니다. 페린도프릴과 인다파미드의 병용은 각각의 성분을 개별적으로 사용하는 것과 비교하여 상승적인 항고혈압 효과를 제공합니다.
페린도프릴
페린도프릴은 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시키는 효소인 ACE 억제제입니다. 또한 ACE는 부신에 의한 알도스테론 분비를 자극하고 혈관 확장 효과가 있는 브래디키닌(bradykinin)을 불활성 헵타펩티드(heptapeptide)로 분해하는 작용을 강화한다. 결과적으로 페린도프릴은 부귀환의 원리에 따라 알도스테론의 분비를 감소시키고 혈장에서 레닌의 활성을 증가시키며 장기간 사용하면 주로 근육과 신장의 혈관에 대한 영향으로 인한 OPSS를 감소시킵니다 . 이러한 효과는 염분 및 수분 저류 또는 장기간 사용 시 반사성 빈맥의 발생을 동반하지 않습니다.
페린도프릴의 작용은 활성 대사산물인 페린도프릴라트를 통해 수행됩니다. 다른 대사 산물은 비활성입니다.
페린도프릴은 또한 레닌 수치가 낮거나 정상인 환자에서 저혈압 효과가 있습니다.
페린도프릴은 아마도 프로스타글란딘 대사의 변화와 OPSS(후부하 감소)를 감소시켜 정맥에 대한 혈관 확장 효과(예압 감소)로 인해 심장 활동을 촉진합니다.
심부전 환자의 혈역학적 매개변수를 연구할 때 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.
- 심장의 좌심실과 우심실의 충전압 감소;
- OPSS 감소;
- 심박출량의 증가 및 심장 지수의 증가;
- 근육의 말초 혈류 증가.
운동 테스트에서도 개선된 결과가 나타났습니다.
Perindopril은 모든 정도의 동맥 고혈압과 함께 작동합니다.
- 경증에서 중등도에서 중증까지. 이완기 및 수축기 혈압의 감소는 누운 자세와 서 있는 자세 모두에서 발생합니다. 최대 저혈압 효과는 1회 복용 후 4-6시간에 관찰되며 최소 24시간 동안 지속됩니다.약 복용 후 24시간(약 80%)에 높은 수준의 ACE 활성 잔류 억제가 있습니다. 치료에 반응하는 환자의 경우 1개월 후에 혈압이 정상화되고 빈맥이 발생하지 않고 유지됩니다. 치료의 종료는 동맥성 고혈압의 회복으로 이어지지 않습니다. Perindopril은 혈관 확장 특성을 가지고 있으며 주요 동맥 혈관의 탄력을 회복하고 저항성 동맥의 조직 형태학적 변화를 교정하고 좌심실 비대를 감소시킵니다.
필요한 경우 thiazide 이뇨제를 추가하면 추가 효과가 나타납니다.
ACE 억제제와 티아지드 이뇨제를 병용 투여하면 이뇨제 하나만 복용할 때 발생하는 저칼륨혈증의 위험이 감소합니다.
인다파미드
Indapamide는 이뇨제의 thiazide 그룹과 약리학적으로 관련된 indole 고리를 가진 sulfanilamide 유도체입니다. Indapamide는 Henle 고리의 피질 분절에서 나트륨 이온의 재흡수를 억제하여 신장에서 나트륨, 염화물 이온 및 덜하지만 칼륨 및 마그네슘 이온의 배설을 증가시켜 이뇨 작용을 증가시키고 저혈압 효과.
인다파미드 단독요법은 24시간 동안 지속되는 저혈압 효과가 있으며, 이 효과는 인다파미드의 이뇨 효과가 최소인 용량에서 나타난다. indapamide의 저혈압 작용의 효과는 동맥 탄력을 개선하고 말초 혈관 저항과 세동맥 저항을 감소시키는 능력에 비례합니다. Indapamide는 좌심실 비대를 줄이는 데 도움이 됩니다.
thiazide 및 thiazide 유사 이뇨제의 용량을 초과하면 항고혈압 효과가 정체되고 바람직하지 않은 효과가 더 두드러집니다. 치료가 효과가 없으면 용량을 증가해서는 안됩니다.
또한 동맥성 고혈압 환자의 단기, 중기 및 장기 치료에서 인다파미드는 지질 대사에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 트리글리세리드, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤의 함량; 동맥성 고혈압이 있는 당뇨병 환자에서도 탄수화물 대사에 영향을 미치지 않습니다.
Noliprel ® 비포르테
Noliprel ® Bi-forte는 환자의 연령에 관계없이 선 자세와 누운 자세에서 이완기 및 수축기 혈압 모두에 용량 의존적 저혈압 효과가 있습니다.
다기관, 무작위, 이중 맹검, 이중 맹검 PICXEL 연구는 심초음파를 이용한 에날라프릴 단독 요법과 비교하여 좌심실 비대에 대한 페린도프릴/인다파미드 조합의 효과를 평가했습니다.
PICXEL 연구에서 고혈압과 좌심실 비대(좌심실 질량 지수(LVMI)로 정의되는 남성의 경우 >120g/m2 및 여성의 경우 >100g/m2로 정의됨)가 있는 환자는 페린도프릴 tert-부틸아민 2 중 하나에 무작위 배정되었습니다. mg(페린도프릴 아르기닌 2.5mg에 해당)/인다파미드 0.625mg 또는 에날라프릴 10mg을 1년 동안 매일 1회 치료한 그룹당. 복용량은 혈압의 상승 변화에 따라 조정되었습니다.
- 최대 페린도프릴 tert-부틸아민 8mg(페린도프릴 아르기닌 10mg에 해당)/인다파미드 2.5mg 또는 최대 40mg의 에날라프릴 1회/일. 환자의 34%만이 2mg(페린도프릴 아르기닌 2.5mg에 해당)/인다파미드 0.625mg의 용량으로 페린도프릴 tert-부틸아민을 계속 투여받았습니다.
- 20%만이 에날라프릴 10mg을 계속 복용했습니다.
페린도프릴/인다파미드 그룹의 치료 종료 시 LVMI는 모든 무작위 환자 모집단에서 에날라프릴 그룹(-1.1g/m2)보다 유의하게 더 많이(-10.1g/m2) 감소했습니다. 그룹 간의 이러한 변화의 차이는 -8.3(95% CI(-11.5; -5.0), p<0.0001).
LVMI에 대한 가장 두드러진 효과는 페린도프릴 8mg(페린도프릴 아르기닌 10mg에 해당)/인다파미드 2.5mg의 용량으로 달성되었습니다.
혈압을 평가할 때 무작위 모집단에서 그룹 간의 평균 차이는 -5.8mmHg인 것으로 나타났습니다. 미술. (95% 신뢰구간(-7.9; -3.7), p<0.0001) по систолическому АД и -2.3 мм рт. ст. (ДИ 95% (-3.6;-0.9), р=0.0004) по диастолическому АД, в пользу группы, получавшей периндоприл/индапамид.
페린도프릴과 인다파미드의 병용은 이들 약물의 개별 투여에 비해 약동학적 특성을 변화시키지 않는다.
페린도프릴
흡입관
경구 복용 시 페린도프릴은 빠르게 흡수됩니다. 혈장의 Cmax는 섭취 후 1시간에 도달합니다. 페린도프릴은 전구약물입니다. 페린도프릴 투여량의 27%가 페린도프릴라트의 활성 대사산물로 혈류에 들어갑니다. 페린도프릴라트 외에도 약리학적 활성이 없는 5개의 대사 산물이 더 형성됩니다. 혈장 내 C max perindoprilat은 섭취 후 3-4시간에 달성됩니다. 음식 섭취는 페린도프릴이 페린도프릴라트로 전환되는 속도를 늦추어 생체 이용률에 영향을 미칩니다. 따라서 이 약은 1일 1회 아침, 식전에 복용해야 합니다.
투여량에 대한 혈장 내 페린도프릴 농도의 의존성은 선형입니다.
분포 및 배설
결합되지 않은 페린도프릴라트의 Vd는 약 0.2 l/kg입니다. 주로 ACE에 대한 혈장 단백질에 대한 페린도프릴라트의 결합은 페린도프릴의 농도에 따라 달라지며 약 20%입니다.
페린도프릴의 T 1/2는 1시간이며, 페린도프릴라트는 신장을 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 자유 분획의 최종 T 1/2는 약 17시간이며, 평형 상태는 4일 이내에 도달합니다.
페린도프릴라트의 제거는 노인과 심장 및 신부전 환자에서 느려집니다.
간경변증 환자에서 페린도프릴의 간 청소율은 2배 감소합니다. 그러나 생성되는 페린도프릴라트의 농도는 변하지 않으므로 약물의 용량 조절이 필요하지 않습니다.
신기능 장애(CC)의 정도를 고려하여 신부전 환자의 용량 선택이 권장됩니다. 투석 중 페린도프릴의 청소율은 70ml/min입니다.
인다파미드
흡입 및 분배
Indapamide는 위장관에서 빠르고 완전히 흡수됩니다. 혈장 내 Cmax 인다파미드는 섭취 1시간 후에 관찰됩니다. 혈장 단백질 결합 - 79%. 약물을 반복적으로 투여해도 체내에 축적되지 않습니다.
번식
T 1/2는 14-24시간(평균 18시간)입니다. 주로 신장(투여량의 70%)과 장(22%)을 통해 불활성 대사물의 형태로 배설됩니다.
특별한 임상 상황에서의 약동학
신부전 환자에서 약물의 약동학은 변하지 않습니다.
약물은 1 탭으로 구두로 처방됩니다. 1일 1회, 가급적 아침 식사 전.
~에 노인 환자혈청 크레아티닌은 연령, 체중 및 성별을 고려하여 계산됩니다. 약 처방 가능 신장 기능이 정상인 고령 환자,동시에 혈압 감소 정도를 모니터링해야합니다.
약은 금기이다 중등도에서 중증의 신부전 환자(CC<60 мл/мин). Пациентам с КК≥60 мл/мин
약물은 금기입니다. ~에 적당히 표현 간부전용량 조절은 필요하지 않습니다.
18세 미만의 어린이 및 청소년, 왜냐하면 이 연령대의 환자에서 단일 또는 병용 요법과 함께 페린도필의 효능 및 내약성은 확립되지 않았습니다.
페린도프릴은 RAAS의 활성을 억제하고 인다파미드에 의한 칼륨 이온의 배설을 감소시키는 경향이 있습니다. 저칼륨혈증(칼륨 수준<3.4 ммоль/л).
이상 반응의 빈도 결정:
- 매우 자주(≥1/10);
- 자주(≥1/100,<1/10);
- 드물게(≥1/1000,<1/100);
- 드물게(≥1/10,000,<1/1000);
- 아주 드물게(<1/10 000);
- 알 수 없음(사용 가능한 데이터에서 추정할 수 없음).
조혈 시스템에서:매우 드물게 - 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 / 호중구 감소증, 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈. 특정 임상 상황(신장 이식 후 환자, 혈액 투석 환자)에서 ACE 억제제를 복용할 때 빈혈이 관찰되었습니다.
중추신경계의 측면에서:종종 - 감각 이상, 두통, 현기증;
시각 기관의 측면에서:종종 시각 장애.
청각 기관에서:자주 - 이명, 현기증.
심혈관 시스템의 측면에서:종종 - 기립성 또는 비 기립성 저혈압;
호흡기에서:종종 - ACE 억제제 사용의 배경에 대해 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 이는이 그룹의 약물을 복용하는 동안 오랫동안 지속되고 금단, 호흡 곤란 후에 사라집니다.
소화 시스템에서:종종 - 구강 건조, 메스꺼움, 구토, 복통, 미각 장애, 소화 불량, 변비, 설사;
피부 측면에서:종종 - 발진, 가려움증, 반구진 발진;
알레르기 반응:드물게 - 얼굴, 입술, 팔다리, 혀의 점막, 성문 및/또는 후두의 혈관부종;
면역 체계에서:급성 파종성 홍반성 루푸스의 경과가 악화될 수 있습니다.
근골격계에서:자주 - 근육 경련.
비뇨기계에서:드물게 - 신부전;
생식 기관에서:드물게 - 발기 부전.
실험실 지표:드물게 - 고칼슘혈증;
기타:자주 - 무력증;
페린도프릴
- ACE 억제제 복용과 관련된 병력에서의 혈관부종(퀸케 부종);
- 유전성/특발성 혈관부종;
- 임신 II 및 III 삼 분기;
- 당뇨병 또는 신부전증(GFR) 환자에서 Noliprel ® Bi-forte와 알리스키렌 함유 약물의 병용<60 мл/мин/1.73 м 2);
- 페린도프릴 및 기타 ACE 억제제에 과민증.
- 심한 간부전;
- 간성뇌증;
- 저칼륨혈증;
- 피루엣형 부정맥을 유발할 수 있는 약물과의 동시 사용;
- 수유기(모유 수유);
- indapamide 또는 sulfonamides 그룹의 다른 약물에 과민증.
- 중등도 및 중증도의 신부전(60ml/min 미만의 CC);
- 투석 중(제한된 치료 경험으로 인해);
- 대상부전 단계에서 치료되지 않은 심부전(치료 경험이 제한적이기 때문에);
- 약물 성분에 대한 과민성.
인다파미드
Noliprel ® 비포르테
Noliprel ® Bi-forte는 임신 첫 삼 분기에는 권장되지 않으며 임신 두 번째 및 세 번째 삼 분기와 수유 중(모유 수유)에 금기입니다. 모유 수유를 중단하거나 Noliprel ® Bi-Forte 치료를 중단하기로 결정하는 것은 어머니에게 이 요법의 중요성을 고려하여 이루어져야 합니다.
임신
페린도프릴
임신 첫 삼 분기에 ACE 억제제를 사용하는 것은 권장되지 않으며 임신 II 및 III 삼 분기에는 금기입니다.
임신 1분기에 ACE 억제제를 복용할 때 최기형성의 위험에 관한 역학 데이터는 명확한 결론을 내릴 수 없지만 일부 위험을 배제할 수는 없습니다. ACE 억제제 요법의 지속이 절대적으로 필요하지 않은 경우, 임신을 계획 중인 환자는 임신 중 안전한 프로파일이 확립된 대체 항고혈압제로 전환해야 합니다. 임신이 확인되면 ACE 억제제 치료를 즉시 중단하고 필요한 경우 대체 치료로 전환해야 합니다.
인간의 임신 II 및 III 삼 분기에 ACE 억제제를 복용하면 태아(신장 기능 저하, 양수과소증, 두개골 골화 지연) 및 신생아(신부전, 동맥 저혈압, 고칼륨혈증)에 독성 영향이 있는 것으로 알려져 있습니다. ACE 억제제를 복용하는 경우 임신 2기부터 신장과 두개골 기능에 대한 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
임신 중 산모가 ACE 억제제를 복용한 경우 영아는 동맥 저혈압 발병에 대해 면밀히 모니터링해야 합니다.
인다파미드
임신 3기에 thiazide 이뇨제를 장기간 사용하면 산모의 BCC가 감소하고 자궁 태반 혈류가 감소하여 태아 허혈과 태아 성장 지연을 유발할 수 있습니다. 또한, 이 약을 분만할 때까지 계속 투여하면 드물게 신생아에서 저혈당 및 혈소판 감소증이 관찰되었습니다.
모유 수유
모유 수유 중 페린도프릴의 사용에 대한 데이터가 없으므로 페린도프릴의 투여는 권장되지 않습니다. 모유 수유를 할 때, 특히 신생아나 만삭 전에 태어난 아이의 경우 안전성 프로파일이 더 잘 알려진 대체 치료법을 처방하는 것이 바람직합니다.
Indapamide는 모유로 배설됩니다. thiazide 이뇨제를 복용하면 모유량이 감소하거나 수유가 억제됩니다. 이 경우 신생아는 설폰아미드 유도체, 저칼륨혈증 및 핵황반에 과민반응을 일으킬 수 있습니다.
약은 금기이다 중증 간부전 환자. ~에 적당히 표현 간부전용량 조절은 필요하지 않습니다.
약은 금기이다 중등도 및 중증 신부전증 환자(60ml/min 미만의 CC).
CC ≥ 60ml/min인 환자치료의 배경에 대해 혈장 내 크레아티닌과 칼륨 농도의 정기적인 모니터링이 필요합니다.
Noliprel ® Bi-forte는 처방되어서는 안됩니다 18세 미만의 어린이 및 청소년, 왜냐하면 이 연령대의 환자에서 단일 또는 병용 요법과 함께 페린도필의 효과 및 내약성은 확립되지 않았습니다.
리튬의 조합 및 페린도프릴과 인다파미드의 조합은 일반적으로 권장되지 않습니다.
페린도프릴
호중구감소증, 무과립구증, 혈소판감소증, 빈혈
ACE 억제제를 복용하는 동안 호중구 감소증/무과립구증, 혈소판 감소증 및 빈혈이 나타났습니다. 간 기능이 정상이고 다른 합병증이 없는 환자에서 호중구 감소증은 거의 발생하지 않습니다. 특히 기존 간 기능 장애가 있는 환자에서 면역억제제, 알로퓨리놀 또는 프로카인아미드를 복용하는 동안 페린도프릴은 미만성 결합 조직 질환 환자에게 매우 주의하여 사용해야 합니다. 이 환자들 중 일부는 심한 감염을 일으켰고 어떤 경우에는 집중적인 항생제 치료에 내성을 보였습니다. 이러한 환자에게 페린도프릴을 처방할 때 혈액 내 백혈구 수를 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 환자는 감염성 질병의 징후(예: 인후통, 발열)를 의사에게 보고해야 합니다.
과민성/혈관신경성 부종
ACE 억제제를 복용하는 경우 및 페린도프릴, 드물게 얼굴, 사지, 입술, 점막, 혀, 성대 및/또는 후두의 혈관부종이 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 이 경우 즉시 투여를 중지하고 증상이 완전히 사라질 때까지 필요한 모니터링을 실시한다. 부기가 얼굴과 입술에만 영향을 미치는 경우 항히스타민제를 사용하여 증상을 치료할 수 있지만 일반적으로 저절로 해결됩니다.
후두의 부종을 동반한 혈관부종은 치명적일 수 있습니다. 혀, 성대 또는 후두의 부종은 기도 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 에피네프린 1 용액을 입력해야 합니다.
- 1000 (0.3-0.5 ml) s / c 및 / 또는기도 개통을 보장합니다.
혈관부종은 비흑인 환자보다 ACE 억제제를 복용하는 흑인 환자에서 더 자주 발생한다는 보고가 있습니다.
ACE 억제제의 사용과 관련되지 않은 혈관부종이 있었던 환자는 이 그룹의 약물을 복용할 때 혈관부종이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.
드문 경우지만 ACE 억제제로 치료하는 동안 장의 혈관 부종이 발생합니다. 동시에 복통이 나타나며(메스꺼움과 구토가 동반되거나 동반되지 않음) 어떤 경우에는 얼굴의 이전 혈관부종이 없고 정상 수준의 C1-에스테라제가 있습니다. 진단은 복부 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 또는 수술 시 확립됩니다. ACE 억제제를 중단하면 증상이 사라집니다. 따라서 ACE 억제제를 투여받는 복부에 통증이 있는 환자에서 감별진단을 할 때 장의 혈관부종이 발생할 가능성을 고려해야 한다.
탈감작 중 아나필락시양 반응
벌목독(벌, 아스펜 포함)으로 탈감작 요법을 시행하는 동안 ACE 억제제를 투여받는 환자에서 지속적이고 생명을 위협하는 아나필락시양 반응이 발생했다는 별도의 보고가 있습니다. ACE 억제제는 알레르기 반응을 일으키기 쉬우며 탈감작을 겪고 있는 환자에게 극도의 주의를 기울여야 하며, 곤충 독 알레르겐으로 면역 요법을 받고 있는 환자에게는 사용을 피해야 합니다. 그러나 환자가 ACE 억제제 치료와 탈감작을 모두 필요로 하는 경우에는 탈감작 요법 시작 최소 하루 전에 ACE 억제제 사용을 일시적으로 중단하여 이러한 반응의 발병을 예방할 수 있습니다.
LDL 성분채집 중 아나필락시양 반응
드문 경우지만, 덱스트란 설페이트를 사용하여 LDL 성분채집 동안 ACE 억제제를 투여받는 환자는 생명을 위협하는 아나필락시양 반응을 일으킬 수 있습니다. 아나필락시양 반응을 예방하기 위해 각 성분채집 절차 전에 ACE 억제제 치료를 일시적으로 중단해야 합니다.
혈액투석 중인 환자
아나필락시양 반응은 고유속막(예: AN69®)을 사용하여 혈액투석을 받고 ACE 억제제 중 하나를 동시에 투여받는 일부 환자에서 보고되었습니다. 이러한 환자의 경우 다른 유형의 막을 사용하거나 다른 종류의 항고혈압제를 처방하는 것을 고려해야 합니다.
칼륨보존성 이뇨제, 칼륨염
일반적으로 페린도프릴과 칼륨 보존성 이뇨제 또는 칼륨염의 병용은 권장되지 않습니다.
RAAS의 이중 봉쇄
ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 알리스키렌의 병용이 저혈압, 고칼륨혈증 및 신기능 장애(급성 신부전 포함)의 위험을 증가시킨다는 증거가 있습니다. 이와 관련하여 ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 알리스키렌의 병용에 의한 RAAS의 이중 차단은 권장되지 않는다.
RAAS의 이중 차단이 절대적으로 필요하다고 생각되면 전문가의 감독하에 신기능, 혈압 및 전해질 수준을 주의 깊게 자주 모니터링하면서 수행해야 합니다.
당뇨병성 신증 환자는 ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제를 동시에 복용해서는 안 됩니다.
기침
ACE 억제제를 복용하면 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 기침은 약을 복용하는 동안 오랫동안 지속되다가 약을 중단하면 사라집니다. 이 증상은 의인성 병인을 가질 수 있습니다. ACE 억제제의 필요성이 계속된다면 치료를 지속할 가능성을 고려해야 한다.
동맥 저혈압 및/또는 신부전의 위험(심부전, 수분 및 전해질 결핍의 경우)
물과 전해질의 상당한 손실(엄격한 무염식이 요법 또는 이뇨제로 장기간 치료), 특히 초기에 저혈압이 있는 환자, 신동맥 협착증, 울혈성 심부전 또는 간경변증, 부종 및 복수를 동반한 환자 , RAAS의 뚜렷한 자극이 있습니다. 따라서 ACE 억제제를 복용할 때 RAAS 활성을 억제하면 혈압이 갑자기 감소하거나 혈청 크레아티닌이 증가할 수 있으며 이는 기능적 신부전을 나타냅니다. 이것은 약물을 처음 복용할 가능성이 가장 높고 치료 첫 2주 동안입니다. 일부에서는 매우 드물지만 이러한 장애가 급격히 진행되고 진행의 시작을 예측하기 어렵습니다. 이러한 경우 더 낮은 용량으로 치료를 재개하고 점차적으로 증량해야 합니다.
노인 환자
치료를 시작하기 전에 신장 기능과 칼륨 수치를 모니터링해야 합니다. 급격한 동맥 저혈압을 피하기 위해 특히 탈수 및 전해질 손실의 경우 혈압 감소 정도에 따라 약물의 초기 용량을 조정합니다.
동맥경화증이 있는 환자
동맥저혈압의 위험은 모든 환자에게 존재하나, 관상동맥질환이나 뇌혈관 기능부전이 있는 환자에서는 이 약의 사용에 각별한 주의를 기울여야 한다. 이러한 경우에는 저용량으로 치료를 시작해야 합니다.
신혈관성 고혈압
신혈관성 고혈압은 혈관재생술로 치료합니다. 그러나 ACE 억제제의 사용은 수술을 기다리는 신혈관성 고혈압 환자나 수술이 불가능한 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
신동맥 협착의 진단이 확정되었거나 의심되는 환자는 Noliprel ® Bi-Forte를 처방하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 경우에는 병원에서 페린도프릴/인다파미드 병용 치료를 시작해야 하며 Noliprel ® Bi-Forte의 단일 용량보다 낮은 용량을 사용해야 합니다.
당뇨병
이미 경구 혈당강하제 또는 인슐린을 복용하고 있는 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링해야 하며 특히 ACE 억제제를 복용한 첫 달에 주의해야 합니다.
인종적 차이
다른 ACE 억제제와 마찬가지로 페린도프릴은 다른 인종의 대표자에 비해 흑인계 환자에서 덜 뚜렷한 저혈압 효과를 나타낼 수 있습니다. 아마도이 차이는 Negroid 인종 환자의 동맥 고혈압이 낮은 레닌 활동의 배경에 대해 매우 자주 발생한다는 사실 때문일 것입니다.
수술 / 마취
ACE 억제제는 특히 사용된 마취제가 저혈압 효과가 있는 경우 마취 중 혈압 강하를 유발할 수 있습니다. 따라서 페린도프릴과 같은 지속형 ACE 억제제는 가능하면 수술 24시간 전에 중단해야 합니다.
대동맥 또는 승모판 협착증/비후성 심근병증
ACE 억제제는 좌심실 유출로 폐쇄가 있는 환자에서 주의해서 사용해야 합니다.
간 기능 장애
드문 경우에, ACE 억제제의 사용은 담즙정체성 황달로 시작하여 전격성 간 괴사로 진행되고 (때로는) 사망으로 끝나는 증후군을 동반했습니다. 이 증후군의 기전은 아직 명확하지 않습니다. ACE 억제제를 투여받는 환자에서 황달이 발생하거나 간 효소 활성이 현저하게 증가하면 ACE 억제제를 중단하고 철저한 건강 검진을 받아야 합니다.
고칼륨혈증
페린도프릴을 포함한 ACE 억제제로 치료받은 일부 환자에서 혈청 칼륨 수치가 상승한 경우가 있었습니다. 고칼륨혈증의 위험 인자에는 신부전, 신기능 악화, 연령(70세 이상), 당뇨병, 탈수, 급성 심부전, 대사성 산증과 같은 병발적 사건, 칼륨 보존성 이뇨제(예: 스피로노락톤, 에플레레논, 트리암테렌)의 병용 사용이 포함됩니다. , 또는 amiloride), 칼륨 보충제 또는 칼륨 함유 염 대체물 및 혈청 칼륨을 증가시키는 기타 약물(예: 헤파린). 특히 신기능 장애가 있는 환자에게 칼륨보충제, 칼륨보존성 이뇨제 또는 칼륨함유 염 대체제를 사용하면 혈청 칼륨 수치가 크게 증가할 수 있습니다. 고칼륨혈증은 때때로 치명적인 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 페린도프릴 또는 위의 약물과의 병용 투여가 필요하다고 판단되는 경우 혈청 내 칼륨 함량을 정기적으로 모니터링하면서 주의해서 투여해야 합니다.
인다파미드
간 기능이 손상된 환자에서 thiazide 및 thiazide 유사 이뇨제를 복용하면 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 이뇨제를 즉시 중단해야 합니다.
감광성
thiazide 및 thiazide 유사 이뇨제의 사용 배경에 대해 광과민 사례가 언급되었습니다. 치료 중 감광성이 관찰되면 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 이뇨제의 재투여가 필요하다고 판단되는 경우 태양과 인공 자외선으로부터 피부를 보호하는 것이 좋습니다.
물과 전해질 균형
나트륨 수준.치료를 시작하기 전에 나트륨 함량을 평가할 필요가 있으며 앞으로 그러한 연구를 정기적으로 수행해야합니다. 이뇨제를 복용하면 나트륨 수치가 감소하여 때로는 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 초기에는 나트륨 수치의 감소가 무증상일 수 있으므로 정기적인 나트륨 함량 모니터링이 필요합니다. 노인 환자, 간경변 환자의 경우 모니터링을 더 자주 수행해야합니다.
칼륨 수준. thiazide 및 thiazide 유사 이뇨제를 복용할 때 주요 위험은 칼륨 결핍 및 그에 따른 저칼륨혈증입니다. 칼륨이 허용 수준 이하로 떨어질 위험을 고려하십시오(<3.4 ммоль/л) необходимо у лиц, входящих в группы повышенного риска, таких как пациенты пожилого возраста или и/или пациенты с нарушенным или недостаточным питанием, независимо от того, принимают они один или несколько лекарственных препаратов, у пациентов с циррозом печени, который сопровождается отеками и асцитом, у пациентов с ИБС и у пациентов с сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия усиливает токсичность сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Пациенты с врожденным или ятрогенным увеличением интервала QT также представляют собой группу риска. Гипокалиемия, как и брадикардия, является фактором риска для развития серьезных нарушений сердечного ритма, особенно пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт", которые могут привести к летальному исходу. В любом случае следует как можно чаще контролировать уровень содержания калия. Первое определение содержания калия в плазме следует провести в течение первой недели после начала лечения. В случае снижения уровня калия, необходимо провести коррекцию дозы.
칼슘 수준. thiazide 및 thiazide 유사 이뇨제는 소변의 칼슘 배설을 감소시킬 수 있으며 이는 혈액 내 칼슘 농도를 일시적으로 약간 증가시킵니다. 칼슘 수치의 현저한 증가는 진단되지 않은 부갑상선 기능 항진증과 관련이 있을 수 있습니다. 이 경우 부갑상선의 기능이 검사될 때까지 치료를 중단해야 한다.
당뇨병 환자의 경우 특히 칼륨 함량이 동시에 감소하는 경우 혈액 내 포도당 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.
요산
혈중 요산 수치가 높은 환자는 통풍이 발병할 수 있습니다.
신장 기능에 대한 영향
티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제는 신장 기능이 정상이거나 약간만 손상된 경우 가장 효과적입니다(혈청 크레아티닌은 대략적인 값 2.5mg/dl 미만, 즉 성인 환자의 경우 220μmol/l). 노인 환자의 경우 Cockcroft 공식을 사용하여 연령, 체중 및 성별에 따라 혈장 크레아티닌 수치를 조정해야 합니다.
남성: CC(ml/min) \u003d(140-나이) × 체중(kg) / 0.814 × 혈청 크레아티닌(μmol/l)
여성을위한:계산 결과에 0.85를 곱해야 합니다.
치료 초기에 이뇨제는 수분과 나트륨의 손실을 초래할 수 있으며, 이는 차례로 저혈량증을 유발할 수 있습니다. 저혈량증은 사구체 여과를 감소시킵니다. 혈액 내 크레아티닌 및 요소 함량의 증가를 동반할 수 있습니다. 이러한 신기능 부전은 일시적인 것으로 신기능이 정상인 환자에서 바람직하지 않은 결과를 일으키지 않으나, 이미 존재하는 질환의 경우 신기능 부전이 악화될 수 있다.
운동선수
인다파미드는 도핑 제어 중에 양성 반응을 일으킬 수 있음을 염두에 두어야 합니다.
Noliprel ® 비포르테
신부전
중등도에서 중증의 신부전 환자(QC<60 мл/мин) Нолипрел ® Би-форте противопоказан.
동맥고혈압이 있고 신장손상의 임상증상이 없는 환자가 혈액검사에서 신부전이 발견되면 투여를 중단해야 한다. 치료는 더 낮은 용량의 약물로 재개하거나 성분 중 하나만 사용하여 재개할 수 있습니다.
이러한 환자에 대한 일상적인 의학적 모니터링에는 혈청 칼륨 및 크레아티닌 수치의 빈번한 모니터링이 포함되어야 합니다. 처음에는 치료 2주 후, 그 다음 치료 안정성 기간 동안 2개월에 한 번입니다. 신부전은 주로 급성 심부전 또는 신동맥 협착을 포함한 기저 신기능 장애가 있는 환자에서 관찰되었습니다.
기타 위험 그룹
중증 급성 심부전 환자(등급 IV) 및 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자(칼륨 수치가 자발적으로 증가하는 경향)가 있는 환자에서 이 약의 치료는 저용량으로 시작해야 하며 일정 기간 동안 지속적으로 투여해야 합니다. 의료 감독.
동맥 고혈압 및 관상 동맥 기능 부전 환자는 베타 차단제 복용을 중단해서는 안됩니다.
- 베타 차단제와 함께 ACE 억제제를 복용합니다.
동맥성 저혈압, 체내 수분 및 전해질 결핍
특히 신동맥 협착증이 있는 환자의 나트륨 함량이 낮으면 혈압이 갑자기 떨어질 위험이 있습니다. 따라서 설사 또는 구토 공격의 배경에 대해 발생할 수있는 수분 및 전해질 결핍의 임상 징후를 감지하기 위해 체계적인 분석을 수행해야합니다. 혈장 전해질을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
심한 동맥 저혈압의 경우 등장 식염수를 정맥 주사해야 할 수 있습니다.
일과성 동맥 저혈압은 지속적인 치료에 대한 금기가 아닙니다. BCC와 혈압이 만족스러운 수준으로 회복되면 더 낮은 용량으로 약물을 사용하거나 구성 요소 중 하나만 사용하여 치료를 재개할 수 있습니다.
칼륨 수준
페린도프릴과 인다파미드의 병용은 특히 당뇨병 환자나 신부전 환자에서 저칼륨혈증의 발병을 예방하지 못합니다. 이뇨제를 함유한 다른 항고혈압제와 마찬가지로 혈장 칼륨을 정기적으로 모니터링해야 합니다.
부형제
Noliprel ® Bi-Forte는 유전성 유당 불내증, Lapp 유당 분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토스 흡수 장애 증후군이 있는 환자에게 투여해서는 안 됩니다.
소아용
소아 및 청소년에 대한 페린도프릴의 단독 요법 또는 병용 요법의 효능 및 내약성은 충분히 연구되지 않았습니다.
차량 및 제어 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향
페린도프릴과 인다파미드를 단독요법으로 사용하거나 Noliprel ® Bi-forte 약물의 일부로 병용하면 집중력에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 일부 환자에서는 특히 치료 시작 시 또는 다른 항고혈압제와 병용 시 혈압이 감소하면서 개별 반응이 나타날 수 있습니다. 이것은 차량 또는 기타 메커니즘을 운전하는 능력을 침해합니다.
전임상 안전성 데이터
페린도프릴/인다파미드 조합의 독성은 두 성분의 독성보다 약간 높습니다. 쥐에서 신장 독성이 관찰되지 않았습니다. 그러나 이 조합은 개의 위장 독성을 유발하고 쥐의 모체 독성을 증가시킵니다(페린도프릴과 비교). 이러한 바람직하지 않은 효과는 적용된 치료 용량과 비교하여 매우 높은 안전 한계를 가진 용량에서 나타났습니다.
페린도프릴
경구 만성 독성 연구(쥐 및 원숭이)에서 수용체 기관은 신장이며 손상은 가역적입니다.
시험관 내 및 생체 내 연구에서 돌연변이 유발성은 관찰되지 않았습니다.
생식 독성 연구(쥐, 생쥐, 토끼 및 원숭이)에서는 배아독성이나 최기형성의 징후가 나타나지 않았습니다. 그러나 한 부류의 ACE 억제제는 후기 태아 발달에 바람직하지 않은 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 설치류 및 토끼에서 태아 사망 및 선천성 장애로 이어집니다.
- 신장 손상과 주산기 및 출생 후 사망률의 증가가 관찰되었습니다.
쥐와 생쥐에 장기간 투여한 연구에서 발암성은 관찰되지 않았습니다.
인다파미드
다른 동물 종에 최고 용량의 인다파미드를 경구 투여한 경우(치료 용량을 40-8000배 초과하는 용량), 이뇨 효과의 증가가 관찰되었습니다. 인다파미드를 정맥내 또는 복강내 투여했을 때의 급성 독성 연구에서, 중독의 주요 증상은 호흡곤란 및 말초 혈관 확장과 같은 인다파미드의 약리학적 작용과 관련이 있었습니다.
돌연변이 및 발암성에 대한 인다파미드 연구에서 음성 결과가 얻어졌습니다.
증상:가장 가능성이 높은 - 동맥 저혈압, 때로는 메스꺼움, 구토, 경련, 현기증, 졸음, 혼란 및 핍뇨와 함께 무뇨증으로 변할 수 있습니다(혈량 저하의 결과). 전해질 장애(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)도 발생할 수 있습니다.
치료:응급 조치는 위 세척 및 / 또는 활성탄과 같은 신체에서 약물의 활성 물질을 제거한 다음 물과 전해질 균형을 회복하는 것으로 축소됩니다. 전문 병원에서 치료를 받아야 합니다. 혈압이 현저히 감소하면 환자를 다리를 올린 상태로 앙와위 자세로 옮겨야하며 필요한 경우 저혈량을 교정해야합니다 (예 : 0.9 % 염화나트륨 용액의 정맥 주입). 페린도프릴의 활성 대사산물인 페린도프릴라트는 투석을 통해 체내에서 제거할 수 있습니다.
Noliprel ® 비포르테
리튬 제제와 ACE 억제제를 동시에 사용하면 혈장 내 리튬 함량의 가역적 증가와 관련 독성 효과가 가능합니다. 티아지드계 이뇨제를 병용하면 리튬 독성의 위험이 더욱 증가할 수 있습니다. 페린도프릴과 인다파미드를 리튬 제제와 동시에 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 이 조합이 필요한 경우 혈장 내 리튬 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다.
바클로펜과 동시에 사용하면 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 혈압 및 신기능을 모니터링해야 하며, 필요한 경우 항고혈압제의 용량을 조정해야 합니다.
고용량의 아세틸 살리실산 (항염증 효과가 나타날 때), COX-2 억제제 및 비 선택적 NSAID를 포함한 NSAID와 동시에 사용하면 저혈압 효과가 감소 할 수 있습니다. ACE 억제제와 NSAID를 함께 사용하면 급성 신부전이 발생할 수 있는 신기능 악화의 위험이 증가할 수 있으며, 특히 이미 신기능이 손상된 환자에서 혈청 칼륨이 증가할 수 있습니다. 이러한 약물의 조합은 특히 노인 환자에서 주의해서 사용해야 합니다. 신체의 적절한 수분을 유지하십시오. 병용 요법 시작 시와 요법 중 주기적으로 신기능을 모니터링해야 합니다.
삼환계 항우울제, 항정신병제(신경이완제)는 항고혈압 효과를 증가시키고 기립성 저혈압의 위험을 증가시킵니다(부가 효과).
코르티코스테로이드, 테트라코삭티드는 항고혈압 효과(코르티코스테로이드 작용으로 인한 체액 저류 및 나트륨 이온)를 감소시킵니다.
다른 항고혈압제는 약물의 항고혈압 효과를 향상시킵니다.
페린도프릴
ACE 억제제는 이뇨제로 인한 칼륨 손실을 줄입니다. 칼륨 보존성 이뇨제(예: 스피로노락톤, 트리암테렌, 아밀로라이드), 칼륨 제제 및 칼륨 함유 식염 대체제를 병용하면 혈청 칼륨이 유의하게 증가하여 사망에 이를 수 있습니다. ACE 억제제와 위의 약물(저칼륨혈증이 확인된 경우)의 병용이 필요한 경우 특별한 주의를 기울여야 하며 혈장 내 칼륨 이온 함량 및 ECG 매개변수에 대한 정기적 모니터링을 수행해야 합니다.
특별한 주의가 필요한 조합
ACE 억제제(캡토프릴 및 에날라프릴에 대해 확인된 데이터)는 당뇨병 환자에서 인슐린 및 설포닐우레아 유도체의 혈당강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 저혈당증의 발병은 매우 드뭅니다(내당능이 개선되면 인슐린 요구량이 감소합니다).
알로퓨리놀, 세포증식억제제 및 면역억제제, 코르티코스테로이드(전신 사용) 및 프로카인아미드는 ACE 억제제와 함께 사용하는 동안 백혈구 감소증 발병 위험을 높입니다.
ACE 억제제와 전신마취의 병용은 항고혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다.
thiazide 및 "loop" 이뇨제를 투여받는 환자에서 ACE 억제제 치료 시작 시 BCC의 감소가 관찰되어 동맥 저혈압의 위험이 발생할 수 있습니다.
ACE 억제제를 처방할 때 페린도프릴, 드물게 금주사제(오로티오말산나트륨)를 투여받은 환자에서 질산염 유사 반응(얼굴 피부의 홍조, 메스꺼움, 구토, 동맥성 저혈압)이 관찰되었습니다.
인다파미드
특별한 주의가 필요한 조합
저칼륨혈증의 위험 때문에, 인다파미드와 인다파미드를 IA급 항부정맥제(퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드), III급 항부정맥제(아미오다론, 도페틸리드, 이부틸리드, 브레틸륨)와 같은 토사드 드 포인트를 유발할 수 있는 약물과 병용 투여하는 경우 주의해야 합니다. htosylate, sotalol), 일부 항정신병제(chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), 벤즈아미드(amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), 부티로페논 유도체(droperidol, haloperidol), 기타 항정신병제(피모자이드 포함) . 베프리딜, 시사프리드, 디페마닐, IV 에리트로마이신, 할로판트린, 미졸라스틴, 목시플록사신, 펜타미딘, 스파플록사신, IV 빈카민, 메타돈, 아스테미졸, 테르페나딘. 저칼륨혈증의 발병을 피하고 필요한 경우 교정을 수행해야 합니다. QT 간격을 제어합니다.
Amphotericin B(IV), gluco- 및 mineralocorticoids(전신 투여), tetracosactide, 자극성 완하제는 저칼륨혈증의 위험을 증가시킵니다(부가 효과). 필요한 경우 혈장 내 칼륨 이온 함량을 모니터링하여 교정해야 합니다. 심장 배당체를 동시에 투여받는 환자에게 특별한 주의를 기울여야 합니다. 위장 운동을 자극하지 않는 완하제를 사용해야 합니다.
저칼륨혈증은 심장 배당체의 독성 효과를 향상시킵니다. 인다파미드와 심장 배당체를 동시에 사용하는 경우 혈장 내 칼륨 이온 함량과 ECG 매개변수를 모니터링하고 필요한 경우 치료를 조정해야 합니다.
메트포르민을 사용하는 동안 이뇨제(특히 "루프")를 복용하는 동안 발생할 수 있는 기능적 신부전은 젖산증 발병 위험을 증가시킵니다. 메트포르민은 혈장 크레아티닌 농도가 남성의 경우 1.5mg/dl(135μmol/l), 여성의 경우 1.2mg/dl(110μmol/l)를 초과하는 경우 사용해서는 안 됩니다.
이뇨제 복용으로 인한 신체 탈수로 인해 특히 요오드 함유 조영제를 고용량 사용할 때 급성 신부전 발병 위험이 증가합니다. 요오드 함유 약물을 사용하기 전에 재수화를 수행해야합니다.
소변에서의 배설 감소로 인해 칼슘 함량을 증가시킬 수 있습니다.
사이클로스포린과 동시에 사용하면 정상적인 물 및 전해질 함량에서도 순환하는 사이클로스포린 농도를 변화시키지 않고 혈청 내 크레아티닌 함량을 증가시킬 수 있습니다.
Le Laboratoire SERVIER, 대표 사무소 (프랑스)
벨로루시 공화국 대표
Les Laboratoires Servier 벨로루시
혈압을 낮추는 데 적합한 약물을 찾는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 종종 환자를 검사 한 후 전문가는 Noliprel Bee Forte를 복용하는 것이 좋습니다.
이 약물은 효과적일 뿐만 아니라 고혈압의 징후와도 빠르게 싸웁니다. 그러나 사용하기 전에 의사와상의하고 사용 지침을주의 깊게 연구해야합니다.
혈압(BP)을 측정하는 일반적인 기술은 1905년 외과의사 N. S. Korotkov에 의해 개발되었습니다. 그 이후로 사용된 장치(안압계)가 약간 변경되었지만 방법의 본질은 변경되지 않았습니다. 이는 상완 동맥의 클램핑과 커프가 점차적으로 약해지는 동안 소리를 듣는 것을 기반으로 합니다. 혈압 수치가 지속적으로 140/90mmHg 이상이라면 환자는 동맥 고혈압을 앓고 있을 가능성이 있습니다. 이 질병은 특별한 주의와 유능한 약물 치료가 필요합니다.
화합물
Noliprel A Bee Forte는 약리학 적 작용을 결정하는 활성 성분을 함유하고 있습니다. 필요한 구조, 안정성 및 흡수율을 달성하는 것은 추가 구성 요소에 의해 수행됩니다.
표 1. 구성
| 요소 | 영향 |
|---|---|
활동적인 |
|
| 페린도프릴 아르기닌 | 혈압을 높이는 호르몬 합성을 늦추는 데 도움이 됩니다. 효과적으로 혈관을 확장합니다. 코스 적용으로 총 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 근육 혈류를 자극합니다. 심장 보호 및 혈관 보호 효과가 있습니다. 심장의 근육 조직에 가해지는 부하를 줄입니다. |
| 인다파미드 | 소변 양의 증가를 촉진하고 특정 미네랄 이온의 배설을 촉진하여 결과적으로 혈압이 감소합니다. |
추가의 |
|
| 유당 | 강력한 에너지원 중 하나인 약물 필러 |
| 스테아르 산 | 유화제 및 안정제, 방부제 |
| 시럽 | 안정제, 증점제, 충전제 |
| 규토 | 유화제 |
| 나트륨 카르복시메틸 전분 | 가습기, 안정기 |
사용 지침 Noliprel Bee Forte에는 구성 요소 수와 정제 껍질의 구성에 대한 정보도 포함되어 있습니다.
Noliprel A와 Noliprel의 다른 버전의 차이점은 무엇입니까?
현재 약국 체인에서 유사한 상품명을 가진 여러 약을 찾을 수 있습니다. 실제로, 그들은 동일한 구성을 가지고 동일한 효과를 생성합니다. 그러나 중요한 차이점이 있습니다. 그것이 무엇인지 이해하려면 각 약물의 사용 지침을 읽어야합니다.
특히:
- . 페린도프릴과 인다파미드를 포함한 복합제(각각 2mg 및 0.625mg). 이 약은 라인에서 가장 작은 용량을 가지고 있습니다.
- (2.5/0.625 mg). 더 많은 인다파미드가 포함되어 있습니다.
- 놀리프렐 포르테. 3.3mg의 페린도프릴과 1.25mg의 인다파미드의 일부로.
- . 각각 5 및 1.25 mg.
- Noliprel A Bee Forte - 활성 성분의 각각 10 및 2.5 mg.
Noliprel A Bee Forte 정제는 복용량에서만 위의 의약품과 다릅니다. 전문가 만이 최적의 약물을 선택할 수 있습니다.
알약은 어떻게 작동합니까?
Noliprel A Bee Forte는 사용 지침에 따라 투여 후 15분 이내에 작용하기 시작합니다. 최대 효과는 약 4-6시간 후에 관찰됩니다. 약물 기간 - 1 일.
표 2. 사용 지침에 따른 작동 메커니즘
| 충격의 방향 | 효과 |
|---|---|
| 합성 후 혈관 내강이 좁아지고 혈압이 상승하는 호르몬(안지오텐신) | 안지오텐신 전환효소 차단 유발 |
| 부신 피질에서 생성되는 호르몬으로 혈관 내강의 협착, 혈액량 증가, 혈압 상승(알도스테론) | 호르몬 분비 억제 및 효과 예방 |
| 혈압과 말초 혈관 저항을 유지하는 호르몬(노르에피네프린) | 호르몬 분비 억제 |
| 혈관 내강 감소에 기여하는 펩타이드(엔도텔린) | 물질 합성 감소 |
| 총 말초 혈관 저항 | 감소 |
| 수축기/이완기 혈압 | 내려가는 |
| 좌심실 | 심장 근육에서 혈액을 밀어낸 후 이완이 개선됩니다. |
| 동맥 및 정맥 혈관 | 지침에 따르면 팽창을 촉진하고 회복 효과가 있습니다. 혈관의 탄력을 증가시킵니다. |
| 심장의 근육 조직 | 지침에 따라 약물을 사용하면 심근에 대한 사후 및 사전 부하가 감소하고 비대가 평균 20% 감소합니다. |
| 심장 수축 | 빈도 감소 |
| 심 박출량 | 증가하고있다 |
| 순환 | 개선, 심근에 더 많은 산소의 흐름에 기여 |
| 콜라겐 | 약물의 장기간 사용으로 심장 조직의 과도한 축적 감소 |
| 이뇨/나트륨 이뇨 | 약간 증가 |
| 혈관 평활근으로 칼슘 이온의 흐름 | 내려가는 |
지시 Noliprel Bee Forte는 약물의 작용 메커니즘을 자세히 고려하지 않습니다. 그러나 제조업체가 제공하는 정보는 복용 효과를 이해하기에 충분합니다.
누가 배정됩니까?
- 원발성 고혈압. 특별한 원인없이 수반되는 병리의 영향이없는 것은 동맥성 고혈압입니다.
- 이차 동맥 고혈압. 이 질병은 혈압을 조절하는 시스템의 장애 및 질병으로 인해 발생합니다.
사용 적응증 외에도 약물을 처방 할 때 여러 가지 제한 사항을 고려해야합니다. 특히 사용 지침에 따라 약물은 다음을 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
- 18세 미만의 사람. 현재 이 연령대에 대한 약물의 안전성을 확인하는 연구는 없습니다.
- 어린이 계획, 임산부 또는 수유부. 조성물의 활성 물질은 태아의 성장 및 발달 기형을 유발할 수 있습니다.
- 심한 형태의 간/신부전 환자.
고혈압 치료의 원리
사용 지침
약물의 첫 번째 정제를 복용하기 전에 제조업체의 권장 사항에주의를 기울여야합니다. 각 패키지에 지침이 포함되어 있는 Noliprel A Bee Forte는 다음과 같은 경우에 특히 주의하여 사용해야 합니다.
- 전신성 결합 조직 질환;
- 면역억제제와의 공동 사용;
- 골수의 억제된 기능;
- 체내 순환 혈액량 감소;
- 대뇌 혈액 공급 장애로 이어지는 병리 및 질병;
- 신혈관형 고혈압;
- 65세 이상 등
사용 지침의 확장된 형식에 포함된 기타 여러 제한 사항이 있습니다.
복용량
단일 섭취 요법이 있습니다: 1일 1회 1정. 사용 지침은 식사와 관계없이 아침에 약물을 복용하는 것이 좋습니다.
복용량을 줄이기 위해 전문가는 일반적으로 동의어를 처방합니다. 예를 들어 Noliprel Forte와 Bee Forte는 활성 물질의 양을 줄여야 하는 경우 상호 교환이 가능합니다.
소비자가 약물에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
유당 일수화물은 정제의 구성에 충전제로 포함됩니다. 이 물질은 종종 다양한 약물의 생산에 사용됩니다.
귀중한 물리적 및 화학적 특성에도 불구하고 유당은 가장 강력한 알레르겐입니다. 유당에 대한 개인적인 편협으로 고통받는 사람들의 경우 사용 지침은 약물 복용을 금지합니다.
또한 염분을 배제한 엄격한 식이요법을 하는 환자는 각별히 주의하여 약물을 사용해야 합니다. 약을 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 그러나 이것이 첫 번째 적용 후에 발생했다면 잘못된 복용량이 원인일 수 있습니다.
충분한 수분 섭취가 중요한 역할을 합니다. 물의 양을 크게 늘릴 필요는 없지만 더운 날씨에는 평소보다 25% 더 마시는 것이 좋습니다. 약물과 함께 발한이 증가하면 탈수가 발생할 수 있습니다.
부작용
표 3. 가능한 부작용
| 심혈관계 | 빈맥, 부정맥, 심근경색, 혈압강하 등 |
|---|---|
| 중추 신경계 | 과민성, 불안, 수면 장애 등 |
| 비뇨생식기 | 이뇨 증가, 성욕 감소, 효능 감소 등 |
| 알레르기 반응 | 아나필락시성 쇼크, 두드러기, 습진, 혈관부종 등 |
| 호흡기 체계 | 폐렴, 마른기침, 비염 등 |
| 위장관 | 메스꺼움, 구토, 설사, 약물성 간염 등 |
| 감각 기관 | 귀에 이상한 소리, 금속 맛 등. |
| 다른 | 과도한 발한. |
부작용은 표에 나열된 것과 다를 수 있습니다. 전체 목록은 사용 지침에서 찾을 수 있습니다.
아날로그
Noliprel A Bee Forte 박사와 상담 후 유사품은 약국에서 쉽게 구입할 수 있으며 다음으로 대체할 수 있습니다.
- 놀리프렐(A, A Bi, A Forte) 등
Noliprel Bee Forte의 유사체는 종종 유사/동일한 구성과 작용을 합니다. 그러나 복용량과 비용은 크게 다를 수 있습니다.
유용한 비디오
고혈압의 원인에 대한 유용한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
결론
- Noliprel A Bee Forte는 동맥성 고혈압의 증상을 완화시키는 우수한 약물입니다.
- 약물은 빠르게 작용하고 지속적인 효과를 나타냅니다.
- 기존 금기 사항이 일부 환자에게는 제한 사항이 될 수 있습니다.
Noliprel A Bi-forte는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 페린도프릴과 이뇨제 인다파미드를 함유하는 복합 항고혈압제입니다. 동맥 고혈압은 심혈관 합병증 발병의 주요 위험 요소입니다. 세계 보건 기구에 따르면 관상동맥 심장 질환으로 인한 사망의 46%와 뇌졸중으로 인한 사망의 52%는 높은 수축기("상부") 혈압과 관련이 있습니다. 고혈압은 환자의 75%에서 심부전의 원인입니다. 연구 결과에 따르면 항고혈압 약물 요법은 심각한 동맥성 고혈압, 심부전 및 신부전, 심장마비 및 뇌졸중 발병 위험을 상당히 감소시킵니다. 이와 관련하여 임상의의 첫 번째 임무는 목표 혈압 값의 안정적인 수준을 달성하고 유지하는 것입니다. 현재까지 이들은 130-140 / 90-80 mmHg입니다. 미술. 위험의 정도에 관계없이. 항고혈압 약물요법의 효과는 표적장기 손상(특히 좌심실 비대, 신장 손상) 및 동맥성 고혈압의 복잡한 경과(예: 관상동맥성 심장병, 만성 신부전 등)에서 감소하는 것으로 알려져 있습니다. .). 치료되지 않은 동맥 고혈압의 발병률은 10-12 %이며 다양한 신장 및 내분비 장애 환자의 경우 50 % 이상입니다. 다행히도 국내 심장 전문의는 오늘날 Noliprel A Bi-Forte와 같은 효과적인 항고혈압제를 가지고 있습니다. 프랑스 제약 회사인 Servier의 이 오리지널 약물은 모든 중증도의 동맥 고혈압에 효과적으로 대처하고 환자가 잘 견디며 유리한 안전성 프로파일을 가지고 있습니다. 이 약물은 치료를 받지 않은 환자나 다른 항고혈압제로 치료에 실패한 환자의 응급처치로 사용할 수 있습니다.
현재까지 noliprel A Bi-forte는 다양한 대규모 다기관 임상 시험에서 적절하게 연구되었습니다. 따라서 그들 중 하나는 약물의 효과를 다른 복합 오리지널 항고혈압제인 corenitek과 비교했습니다. 두 약물 모두 유사한 항고혈압 활성을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 좌심실 비대를 감소시키고 동맥벽의 탄력성을 개선하는 능력 측면에서 noliprel A Bi-forte는 corenetek을 훨씬 능가합니다. 다른 연구에서는 Noliprel A Bi-forte의 효능과 안전성을 별도로 연구했습니다. 당뇨병으로 악화된 동맥고혈압 환자에서 3개월간 이 약을 복용하면 수축기 혈압과 이완기 혈압이 각각 44.5mmHg, 21.3mmHg 감소하는 것으로 나타났다. 각각 73.6%의 환자에서 목표 혈압(140/90mmHg) 달성. 혈압이 135/85 mmHg인 환자의 비율. 그리고 연구가 끝날 무렵에는 59.9%, 130/80 mmHg로 감소했습니다. - 20.1%. 치료 반응이 수축기 혈압의 20mmHg 이상 감소로 나타난 환자의 비율. 및 이완기 - 10mmHg 이상. 관찰이 끝날 때까지 93.8%는 페린도프릴과 인다파미드 조합의 높은 효율성을 분명히 나타냅니다. Noliprel A Bi-forte의 치료는 신장의 초기 상태나 이전에 복용한 약물에 관계없이 효과적이었다는 것이 중요합니다. 그러나 가장 두드러진 효과는 이전에 이뇨제, ACE 억제제 + 느린 칼슘 채널 차단제 및 ACE 억제제 + 이뇨제의 조합을 복용 한 환자에서 관찰되었습니다. noliprel A Bi-forte를 사용한 치료는 환자의 내약성이 좋았습니다. 부작용은 환자의 1.1%에서만 관찰되었습니다. 동시에 약물 치료를 중단해야 하는 심각한 부작용은 기록되지 않았습니다.
릴리스 양식
정제, 필름 코팅, 흰색, 원형, 양면 볼록.
부형제: 유당 일수화물 - 142.66 mg, 마그네슘 스테아레이트 - 0.9 mg, 말토덱스트린 - 18 mg, 콜로이드성 무수 이산화규소 - 0.54 mg, 나트륨 카르복시메틸 전분(유형 A) - 5.4 mg.
필름 껍질의 구성: macrogol 6000 - 0.27828 mg, 마그네슘 스테아레이트 - 0.26220 mg, 이산화티타늄(E171) - 0.83902 mg, 글리세롤 - 0.26220 mg, 하이프로멜로스 - 4.3583 mg.
30개 - 디스펜서가 있는 폴리프로필렌 병(1) - 첫 번째 개봉 제어가 있는 판지 팩.
사용 지침
Noliprel A Bi-forte 탭 po 10mg + 2.5mg №30
투여 형태
정제 2.5mg+10mg
동의어
코페리네바
놀리프렐
놀리프렐 A
놀리프렐 A 포르테
놀리프렐 포르테
페린디드
페린도프릴 플러스 인다파미드
그룹
안지오텐신 전환 효소 억제제와 이뇨제의 조합
국제 비독점 이름
인다파미드 + 페린도프릴
화합물
활성 물질: 페린도프릴 및 인다파미드.
제조업 자
Laboratories Servier Industry(프랑스), Serdix(러시아)
약리효과
페린도프릴(ACE 억제제)과 인다파미드(설폰아미드 유도체 그룹의 이뇨제)를 포함하는 복합 제제. Noliprel의 약리 작용은 각 성분의 개별 특성의 조합에 기인합니다. 페린도프릴과 인다파미드의 조합은 각각의 효과를 향상시킵니다.놀리프렐은 앙와위 및 선 자세에서 수축기 및 이완기 혈압 모두에 대해 용량 의존성 저혈압 효과가 뚜렷합니다. 약물의 작용은 24시간 지속되며 치료 시작 후 1개월 이내에 지속적인 임상 효과가 나타나 빈맥을 동반하지 않습니다. 치료 종료는 금단 증후군의 발병을 동반하지 않습니다. Noliprel은 좌심실 비대의 정도를 감소시키고 동맥 탄력성을 개선하며 말초 혈관 저항을 감소시키고 지질 대사(총 콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방)에 영향을 미치지 않으며 탄수화물 대사(진성 당뇨병 환자 포함)에 영향을 미치지 않습니다.
부작용
물과 전해질 균형 측면에서: 가능한 저칼륨혈증, 나트륨 수치 감소, 저혈량증, 신체 탈수 및 기립성 동맥 저혈압을 동반합니다. 염화물 이온의 동시 손실은 보상성 대사성 알칼리증을 유발할 수 있습니다(알칼리증의 발생률 및 중증도가 낮음). 어떤 경우에는 칼슘 수치의 증가 심혈관계 측면에서: 과도한 혈압 감소, 기립성 저혈압; 어떤 경우에는 심근 경색, 협심증, 뇌졸중, 부정맥. 비뇨기 계통에서 : 드물게 - 신장 기능 감소, 단백뇨 (사구체 신증 환자의 경우); 어떤 경우에는 - 급성 신부전. 소변 및 혈장 내 크레아티닌 농도의 약간의 증가(약물 중단 후 가역적)는 신장 동맥 협착증, 이뇨제로 동맥 고혈압 치료, 신부전의 존재 가능성이 가장 높습니다. 중추신경계 및 말초신경계 측에서: 두통, 피로, 무력증, 현기증, 기분 불안정, 시각 장애, 이명, 수면 장애, 경련, 감각 이상, 식욕 부진, 미각 장애; 어떤 경우에는 - 혼란. 호흡기에서: 마른 기침; 드물게 - 호흡 곤란, 기관지 경련; 어떤 경우에는 - 콧물. 소화기 계통에서: 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사; 드물게 - 구강 건조; 어떤 경우에는 담즙정체성 황달, 췌장염, 간 트랜스아미나제의 활성 증가, 고빌리루빈혈증, 간부전, 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 조혈 시스템에서: 빈혈(신장 이식, 혈액 투석 후 환자); 드물게 - 저 헤모글로빈 혈증, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 적혈구 용적 감소; 어떤 경우에는 - 무과립구증, 범혈구 감소증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈. 신진 대사 측면에서 : 혈장의 요소 및 포도당 함량 증가가 가능합니다. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증; 드물게 - 두드러기, 혈관 부종; 어떤 경우에는 다형 홍반, 출혈성 혈관염, SLE 악화. 기타: 일시적인 고칼륨혈증; 드물게 - 발한 증가, 효능 감소.
사용 표시
본태성 동맥성 고혈압.
금기 사항
과거의 혈관 부종(ACE 억제제 복용의 배경 포함); - 저칼륨혈증; - 중증 신부전(CC 30ml/min 미만); - 심한 간부전(뇌증 포함); - QT 간격을 연장하는 약물의 병용 사용; - 임신; - 수유(모유 수유); - 페린도프릴 및 기타 ACE 억제제에 과민증; - 인다파미드 및 술폰아미드에 과민증.
적용 방법 및 복용량
이 약은 1일 1회, 바람직하게는 아침 식사 전에 경구로 처방됩니다.
과다 복용
증상: 혈압 감소, 메스꺼움, 구토, 경련, 현기증, 불면증, 기분 감소, 다뇨증 또는 핍뇨(혈량 저하의 결과), 서맥, 전해질 장애로 변할 수 있는 핍뇨. 치료: 위 세척, 흡착제 투여, 수분 및 전해질 균형 교정. 혈압이 크게 떨어지면 환자는 다리를 들어 수평 위치로 옮겨야합니다. Perindoprilat은 투석을 통해 체내에서 제거할 수 있습니다.
상호 작용
Noliprel과 리튬 제제의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 리튬 농도를 높이면 리튬 과다 복용의 증상과 징후가 나타날 수 있습니다. (신장에 의한 리튬 배설 감소로 인해). 페린도프릴과 칼륨 보존 이뇨제 및 칼륨 제제의 조합은 사망까지 혈청 내 칼륨 농도(특히 신부전의 배경에 대해)를 유의하게 증가시킬 수 있습니다. 인다파미드와 칼륨보존성 이뇨제 또는 칼륨 제제를 병용하는 경우 저칼륨혈증 또는 고칼륨혈증(특히 당뇨병 및 신부전 환자)의 발병을 배제할 수 없다는 점을 고려해야 합니다. 에리스로마이신(정맥내 투여용), 펜타미딘, 설토프라이드, 빈카민, 할로판트린, 베프리딜 및 인다파미드를 동시에 사용하는 경우, torsades de pointes arrhythmia가 발생할 수 있습니다(유발 요인에는 저칼륨혈증, 서맥 또는 연장된 QT 간격이 포함됨). ACE 억제제를 사용하는 경우 인슐린 및 설포닐우레아 유도체의 혈당강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 저혈당증의 발병은 극히 드뭅니다. Noliprel과 baclofen을 동시에 사용하면 저혈압 효과가 증가합니다. 신체 탈수의 경우 indapamide와 NSAID를 동시에 사용하면 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 또한 NSAID가 ACE 억제제의 저혈압 효과를 약화시킨다는 점도 염두에 두어야 합니다. NSAID와 ACE 억제제가 고칼륨혈증에 상가적인 영향을 미치고 신장 기능의 감소도 가능하다는 것이 확인되었습니다. Noliprel과 삼환계 항우울제, 항정신병약물의 동시 사용으로 저혈압 효과를 증가시키고 기립성 저혈압 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다(부가 효과) G CS, tetracosactide는 Noliprel의 저혈압 효과를 감소시킵니다. 항부정맥제 IA(퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드) 및 III급(아미오다론, 브레틸륨, 소탈롤)과 인다파미드를 동시에 사용하면 "피루엣" 유형의 부정맥이 발생할 수 있습니다(유발 요인에는 저칼륨혈증, 서맥 또는 장기간의 QT 간격). "피루엣"유형의 부정맥이 발생함에 따라 항 부정맥제를 사용해서는 안됩니다 (인공 심박 조율기를 사용해야 함). 인다파미드와 칼륨 수치를 낮추는 약물(암포테리신 B/in, 전신 사용을 위한 글루코 및 미네랄 코르티코이드, 테트라코삭티드, 자극성 완하제 포함)을 동시에 사용하면 저칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다. 칼륨 수치를 모니터링하고 필요한 경우 조정해야 합니다. 완하제 처방이 필요한 경우 장 운동에 자극 효과가없는 약물을 사용해야합니다. Noliprel과 강심배당체를 동시에 사용하는 경우 낮은 수준의 칼륨이 강심배당체의 독성 효과를 높일 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다. 칼륨과 ECG의 수준을 조절하고 필요한 경우 진행 중인 치료를 조정하는 것이 필요합니다. 메트포르민을 복용하는 동안의 젖산증은 분명히 인다파미드의 작용으로 인한 기능적 신부전과 관련이 있습니다. 크레아티닌 수치가 남성의 경우 15mg/L(135μmol/L), 여성의 경우 12mg/L(110μmol/L)을 초과하는 경우 메트포르민을 사용해서는 안 됩니다. 이뇨제 섭취로 인한 신체 탈수로 인해 요오드 함유 조영제를 고용량으로 사용하는 배경에 대해 신부전 발병 위험이 증가합니다. 요오드 함유 조영제를 사용하기 전에 수분을 보충해야 합니다. 칼슘 염과 동시에 사용하면 소변에서의 배설 감소로 인해 혈장의 칼슘 함량이 증가 할 수 있습니다. Cyclosporine의 지속적인 사용을 배경으로 Noliprel을 사용하면 물 - 전해질 균형의 정상 상태에서도 혈장의 크레아티닌 수준이 증가합니다.
특별 지시
Noliprel 약물을 사용하면 특히 약물의 첫 번째 복용량과 치료 첫 2주 동안 혈압이 급격히 감소할 수 있습니다. BCC가 감소된 환자(엄격한 무염식이 요법, 혈액 투석, 구토 및 설사의 결과)와 중증 심부전(신부전 및 부재시), 처음에는 저혈압, 신장 동맥의 협착 또는 유일한 기능 신장의 동맥의 협착, 간경변, 부종 및 복수가 동반됩니다. 탈수 및 염분 손실의 임상 징후의 출현을 체계적으로 모니터링하고 혈장의 전해질 농도를 정기적으로 측정해야합니다. 약물의 첫 번째 용량에서 혈압의 현저한 감소는 약물을 추가로 처방하는 데 장애가되지 않습니다. BCC와 혈압이 회복된 후 더 낮은 용량의 약물을 사용하거나 그 성분 중 하나를 단독으로 사용하여 치료를 계속할 수 있습니다. ACE 억제제로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 차단하면 급격한 혈압 강하와 함께 혈장 크레아티닌이 증가하여 기능적 신부전(때로는 급성)을 나타낼 수 있습니다. 이러한 조건은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 이러한 모든 경우에는 신중하게 치료를 시작하고 점진적으로 시행해야 합니다. Noliprel로 치료할 때는 혈장 내 크레아티닌 농도를 체계적으로 모니터링해야 합니다. Noliprel을 복용하는 동안 혈장 내 칼륨 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 노인 또는 쇠약 한 환자의 경우 칼륨 농도를 허용 수준 (3.4mmol / l 미만) 미만으로 감소시킬 위험을 고려해야합니다. 이 그룹에는 여러 가지 다른 약물을 복용하는 사람들, 부종이나 복수가 동반되는 간경화 환자, 관상 동맥 질환 또는 심부전 환자도 포함되어야 합니다. 칼륨 수준의 감소는 심장 배당체의 독성을 증가시키고 부정맥 발병 위험을 증가시킵니다. 낮은 칼륨 수치, 서맥 및 QT 간격의 증가는 치명적일 수 있는 피루엣형 부정맥 발병의 위험 인자입니다. 유당 일수화물은 Noliprel의 부형제의 일부임을 명심해야 합니다. 결과적으로 이 약은 유당분해효소 결핍증, 갈락토스혈증 또는 포도당/갈락토스 흡수장애 증후군이 있는 사람에게는 권장되지 않습니다. Noliprel을 복용하는 기간(특히 치료 과정 시작 시)에는 자동차를 운전하고 주의력이 증가하고 정신 운동 반응의 빠른 속도를 요하는 작업을 수행할 때 주의를 기울여야 합니다.
보관 조건
목록 나. 이 약은 30°C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
