오늘날 척수 손상은 의학에서 가장 흔한 문제 중 하나로 간주됩니다. 이러한 성격의 질병은 두개골 부상보다 훨씬 덜 흔하지만 부상당한 환자 4명 중 3명에서 장애가 발생합니다.
대부분이 성격의 부상은 간접적이며 부상의 결과를 제거하기 위해 추가 재활과 함께 필수 치료가 필요하며 여기에는 많은 시간이 걸리고 심리 치료사의 필수 지원이 포함됩니다.
척수 손상의 발병 메커니즘
척수는 신경계에 속합니다. 외부 구조는 가벼운 장방형 몸체와 비슷하며 아래쪽과 위쪽에 모서리가 있고 가운데가 둥글다.
뇌관 중앙에는 3개의 칼집이 있습니다.
- 혈관;
- 거미줄;
- 딱딱한.
막은 뇌척수액에 의해 분리됩니다.
3개의 막이 특징적으로 배열된 척수의 구조
부상은 18~50세 남성에게 가장 흔합니다. 이러한 병변은 척수 및 신경 종말의 염증과 함께 발생합니다.
척추 손상은 다음과 같은 유형입니다.
- 고립 - 척수막의 병변;
- 결합 - 열, 방사선 및 화학적 손상이 포함됩니다.
- 결합 - 내부 장기의 손상을 동반합니다.
또한 다양한 정도의 심각도로 발생할 수있는 개방 및 폐쇄 부상이 구별됩니다. 수막에 대한 기계적 손상은 인대와 뼈, 혈종 및 이물질의 압박을 동반합니다. 또한 동맥 손상의 결과로 부종이 발생하여 점차 증가하고 위험한 합병증으로 위협합니다.
증상
척수 손상의 중증도는 손상의 유형과 염증 과정의 확산에 따라 다릅니다.
신경 전도의 단계는 완전 또는 부분 마비를 할당합니다. 이러한 형태의 손상으로 인해 신경 종말의 50%만 기능하고 손실된 거의 모든 기능을 회복할 가능성은 유지됩니다. 완전한 패배로 운동 활동의 재활 기회는 극히 적습니다.
뇌 장애의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 손상된 부위에 타는듯한 감각과 함께 날카 롭고 둔한 통증;
- 팔다리 운동의 완전한 (부분) 위반;
- 촉각 감각의 부족;
- 반사 활동 및 경련 증가;
- 어려운 호흡 활동;
- 고통스러운 기침의 존재;
- 심장 통증 및 부정맥;
- 자발적인 배변, 배뇨.
또한 매 두 번째 경우에는 성행위 장애와 임신 가능성이 있습니다.
외상 후 척수 손상을 암시하는 증상에는 짧은 실신, 척주를 따라 나타나는 통증, 척추 만곡, 불균형, 비자발적 배뇨 및 배변 등이 있습니다.
질병의 형태
척수 손상은 다음과 같은 증상을 동반합니다.
- 압축 및 분쇄(눈물 및 파열);
- 뇌진탕 및 타박상;
- 신경 뿌리 손상 및 척추 출혈.
음성 증상의 발달에 기여하는 척수 손상의 가장 흔한 원인
일반적으로 뇌진탕에는 처음 7일 동안 중화되는 가역적 장애가 동반됩니다.
손상 분류
이 형태의 부상은 척추가 손상되지 않은 상태에서 발생할 수 있습니다. 이 질병의 가장 심각한 증상은 척추관 뒤쪽을 따라 변위될 수 있는 뼈 조각의 변위와 함께 골절입니다.
질병은 다음과 같이 분류됩니다.
뇌진탕
이 성격의 척추 질환은 심각한 (구조적) 장애가없는 배경에 대해 뇌와 막의 부종이 가장 자주 동반됩니다. 현미경 및 육안 검사는 정확한 출혈의 형성을 보여줍니다. 종종 골반 장기에 단기 마비와 기능 장애가 있습니다. 음성 증상의 지속 기간은 5-10분에서 2개월입니다. 뇌진탕으로 척수액에 병리학 적 과정이없고 지주막 공간이 보존되면 증상이 점차 증가합니다.
부상
타박상 (타박상)은 척추의 아 탈구와 변위 골절의 결과로 나타납니다. 이러한 종류의 부상은 뇌진탕이 더 위험한 것보다 훨씬 더 흔합니다. 일반적으로 척수 손상은 수질과 그 막의 구조적 변화를 동반합니다. 척수의 손상은 손상 위치에 따라 척수 쇼크의 발달과 운동 활동 장애를 특징으로 합니다.
척수 손상을 보여주는 CT 스캔
감도의 위반은 다양한 중증도의 마비, 자율 시스템 및 골반 장기의 기능 부족을 동반합니다. 지주막하막의 타박상과 출혈이 가능하다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 때로는 한 번에 여러 부상의 초점이 있습니다. 진단 검사에서 뇌척수액에서 혈액이 발견됩니다. 척수 손상의 단계에 따라 회복 기간은 3주에서 8주에 이를 수 있습니다. 척수의 반쪽 골절과 함께 심각한 손상으로 기능 회복은 극히 드뭅니다.
출혈
부상으로 인한 출혈의 위험은 혈종의 성장으로 민감한 결말이 크게 압축됩니다. 출혈이 시작된 지 2~3시간 후, 일차 합병증은 척추의 어느 부분에나 방사되는 신경근 통증의 형태로 결정됩니다. 그런 다음 수막 압박 증상이 나타납니다.
출혈은 경막외 출혈과 지주막하 출혈입니다.경막외 출혈(정맥 신경총)으로 인해 혈종이 형성되어 점차적으로 척수에 압력을 가합니다. 경막외 출혈로 척수 손상의 증상이 점차적으로 발생합니다. 지주막하 출혈은 빠르게 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 등, 팔다리 및 목 근육 전체에 심한 통증을 호소합니다. 종종 이러한 유형의 출혈은 사지의 마비로 이어집니다.
CT 스캔에서 혈종이 증가하는 경막 외 출혈이 결정되어 환자에게 심각한 위협이됩니다.
압축
대부분의 경우 이러한 부상은 척추 골절로 인한 변위, 추간판 탈장 및 이물질에 의한 척수의 압박으로 인해 발생합니다. 임상 증상은 매우 빠르게 나타납니다. 자동차 사고, 높은 곳에서의 낙상 및 다이빙, 경추의 부상이 발생할 수 있으며 날카로운 과신전이 동반되어 허혈 증상이 나타나며 척추관이 크게 좁아지며 90%의 경우 척수 압박이 발생합니다. 주목된다.
척수의 뿌리 손상
이러한 유형의 병변은 모든 종류의 염좌, 압박, 타박상, 줄기 내 출혈 및 척추 뿌리 분리로 나타날 수 있습니다. 임상적으로는 손상 부위에 따른 민감도 감소, 말초 마비, 마비, 자율신경 장애 등이 있다.
진단시 운동 장애가있는 척추의 변형 변화가있는 국소 통증이 결정됩니다. 긴장과 양측 근육 종창(고인 증후군)이 있습니다. 신경 학적 상태는 사지의 감각 상실, 골반 장기의 기능 위반, 요폐로 나타납니다.
출생 외상
종종 기계적 요인과 병리학 적 노동 과정의 영향으로 척수의 출혈, 압박, 염좌 및 파열과 함께 척추 부상이 발생합니다.
기계적 손상은 당뇨병성 태아병증, 대태자, 위치 이상, 자궁 내 발달 장애, 만삭 임신 등으로 발생합니다. 또한, 분만 중인 여성의 상당히 성숙한 연령, 종양 유사 신생물, 골반 부위의 비정상적인 구조, 이전에 골반 뼈에 손상을 입은 부상이 이러한 종류의 부상으로 이어질 수 있습니다.
척추 부상의 일반적인 원인은 출산 중 목이 뒤틀리는 것입니다.
척수의 출생 손상은 종종 신생아의 저산소증 및 질식으로 발생합니다. 이 현상의 원인은 아기의 목이 탯줄과 얽힌 것뿐만 아니라 구강 내 점액 축적, 기관 겹침으로 인한 혀의 수축 등이 있습니다.
압축
압박은 척추에 대한 지정되지 않은 모든 유형의 압박을 의미합니다. 일반적으로 압박을 유발하는 주된 원인은 골수 외 및 매우 드물게 골수 내(척수의 경계를 넘지 않음)에 있습니다. 이 경우 압박은 만성, 아급성 및 급성의 3단계로 진행될 수 있습니다.
척수의 급성 압박은 척추의 압박 골절, 뼈 조각의 변위, 혈종의 증가로 인한 인대 및 뼈의 심각한 손상, 척추의 아탈구 또는 탈구의 결과로 가장 자주 발생합니다. 급성 형태의 압박은 2-3시간 이내에 발생할 수 있습니다.
척수의 아급성 압박은 점차 증가합니다. 때로는 몇 주가 소요될 수 있습니다. 이 형태의 질병의 특징적인 징후는 골수외 전이성 종양, 경막외(경막하) 농양(혈종) 및 경추 및 흉부 부위의 추간판 파열입니다.
압박을 보여주는 척수 단층 사진
만성 척수 압박은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 발달의 이유는 모든 부서의 척추관의 연골 및 뼈 돌출, 특히 척추관 구조의 뚜렷한 선천성 장애, 천천히 성장하는 종양 유사 형성 및 동정맥 기형이 있습니다.
척수 손상에서 대서축 관절의 아탈구와 두개경추 접합부의 손상은 만성, 급성 및 아급성 압박을 유발할 수 있습니다. 척수 신경을 압박하는 형성으로 척수로의 혈액 공급이 중단되어 심장 마비의 발병에 위험합니다.
진단 조치
외상성 질환의 중증도와 정도를 평가하기 위해서는 척수조영술을 포함한 진단 검사, 증상의 중증도를 평가하는 환자의 신경학적 검사, CT(컴퓨터 단층촬영) 및 MRI.
MRI 검사를 통해 척추 손상의 위치를 찾을 수 있습니다.
중요한 진단 방법은 바로 신경학적 검사로, 단일 분류에 따라 수행되며 근력 및 촉각 민감도 결정, 하부 세그먼트의 운동 기능 평가 기준을 충족합니다.
치료 조치
척수 손상은 매우 위험하며 척수 병변의 증상 치료의 성공 여부는 주로 피해자에게 적시에 제공되는 지원에 달려 있습니다.
- 우선 환자의 호흡과 심박수를 조절하고 척추의 가동성을 제한해야 합니다. 환자를 육안으로 검사하는 동안 의사는 부상의 성격, 국소화를 결정하고 필요한 경우 출혈을 멈춥니다. 다음은 손상된 부분의 고정입니다. 요폐와 함께 카테터 삽입이 사용됩니다. 또한 통증 완화, 진정제 및 신경 보호제가 처방됩니다.
- 의사는 혈종, 부기 및 상처가 있는지 척주를 검사하고 촉진합니다. 그 후 반사, 근긴장도, 환부의 민감도를 확인합니다. 혈전 색전증의 발병을 예방하려면 충격 방지 조치와 팔다리의 탄력 붕대가 필요합니다.
- 환자는 단단한 들것에 실려 이송됩니다. 흉부 및 요추 부위의 부상의 경우 머리 부위 아래에 롤러가 배치되어 위장의 운송이 제공됩니다.
- 목 부상의 경우 석고 칼라를 사용하여 고정이 수행됩니다. 구강에서 이물질(보철물, 음식물 찌꺼기)이 제거되고 의사가 아래턱을 제거한 다음 기관 삽관을 합니다.
척추 부분 부상의 경우 즉석 재료의 도움으로 응급 상황에서 환자를 고정시키는 방법
흉추 부상으로 심장 활동에 문제가 발생하여 혈압, 부정맥 및 기타 장애가 급격히 떨어지므로 심장 약물 (Dapamine, Atropine)의 도입이 필수적입니다. 앞으로 치료 방법의 문제가 결정됩니다.
수술 적응증
척추의 모든 부상에는 외과적 개입이 필요하다는 일반적인 믿음과는 달리, 이 치료 방법은 언급된 모든 사례의 50%에서 사용된다는 점을 고려하는 것이 중요합니다.
수술을 피할 수 없다면 가능한 한 빨리 시행해야 합니다. 신체 기능의 회복 및 회복에 대한 추가 예후는 이것에 달려 있습니다. 수술 중 뇌막을 손상시키는 뼈 조각, 탈장을 압박하는 이물질, 혈종 및 출혈이 멈출 수 있는 부분을 제거합니다. 다음으로, 이식의 도움으로 척추가 안정화됩니다.
재활 기간에는 수동 마사지가 포함됩니다.
수술 후 기간에는 가능한 합병증 (구축 형성, 감염 과정 추가, 욕창, 혈전 색전증 등)을 배제하기 위해 환자의 상태를 장기간 모니터링해야합니다. 이때 예방 조치와 복잡한 물리 치료 운동을 시행하는 것이 좋습니다. 또한 요양소 및 특수 재활 센터 방문이 표시됩니다.
예측
일반적으로 거의 모든 수술 환자는 일상 활동의 이동성과 기술을 회복하기 위해 장기간의 사회 및 의료 재활이 필요합니다. 면역 자극제, 방향성, 비타민 요법은 의료 재활로 처방됩니다.
신체의 신경 기능이 회복되면 경미한 부상으로 최종 회복이 가능하다는 것을 명심해야합니다. 환자가 척추 쇼크를 경험한 후 재활에는 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 뇌가 완전히 파열되지 않으면 신경 세포는 점차 해부학적 기능으로 돌아갑니다. 척수 파열이 발생하면 환자는 우선 다른 사람의 심리적 도움과 자신의 욕구가 필요합니다. 회복의 예후는 부상의 심각성과 환자의 일반적인 상태, 그리고 시작된 치료의 적시성에 달려 있습니다.
척수 손상은 척수의 어느 부분이나 척수 신경의 부상이나 질병으로 인한 병변입니다. 이러한 부상은 종종 운동 또는 감각 기능의 손상 또는 손실을 유발합니다.
많은 과학자들은 척수 손상이 언젠가는 완전히 회복될 것이라는 생각을 포기하지 않습니다. 따라서 이 분야에 대한 연구가 전 세계적으로 진행되고 있습니다. 동시에 오늘날 존재하는 치료 및 재활 프로그램을 통해 많은 환자가 다시 사회의 적극적인 구성원이 될 수 있습니다.
척수 손상 후 사지를 제어하는 능력은 손상의 위치(척수의 일부)와 손상의 심각도라는 두 가지 요인에 따라 달라집니다. 척수가 심각하게 손상되면 척수의 여러 부분을 연결하는 경로가 파괴되고 척수 손상의 결과는 치명적입니다.
부상의 심각성은 다음과 같이 나뉩니다.
전체 손상
이러한 손상은 손상 수준 미만인 신체의 모든 기관 및 부분의 감각 및 운동 기능 상실로 이어집니다.
불완전한 손상
불완전 척수 손상의 경우 손상 부위 아래에 있는 장기와 사지가 부분적인 운동 활동을 유지합니다.
또한 척수 손상은 팔, 몸통, 다리 및 골반 장기의 기능을 침해하거나 상실하는 사지 마비(사지 마비)로 이어질 수 있습니다.
하반신 마비는 몸통, 다리 및 골반의 일부에 영향을 미치는 완전한 마비 또는 마비입니다.
- 주치의는 병변의 신경학적 수준과 손상의 정도를 결정하기 위해 일련의 테스트를 수행합니다.
- 척수 손상의 징후 및 증상(다음 중 여러 가지 또는 하나로 나타날 수 있음):
- 운동 기능 상실
- 더위, 추위 또는 촉각을 느끼는 능력을 포함한 감각 상실.
- 장 및 방광 조절 상실
- 증가된 근긴장도 또는 제어할 수 없는 경련
- 성기능 장애와 불임
- 척수의 신경 섬유 손상으로 인한 통증 또는 따끔거림
- 호흡 곤란, 기침.
척수 손상의 초기 징후:
- 목과 머리에 심한 요통 또는 압박감
- 신체의 어느 부분에서나 쇠약, 협응 또는 마비
- 손, 손가락, 발 또는 발가락의 마비, 따끔거림 또는 감각 상실
- 장 또는 방광 조절 상실
- 걷기 어려움 및 균형 유지
- 호흡기 문제
의사를 만나야 할 때
심각한 머리나 목 부상을 입은 사람은 즉시 의료 조치를 받아야 합니다. 의사는 척수 손상 가능성을 평가하고 평가합니다. 의심되는 척수 손상의 경우 의사는 달리 입증될 때까지 모든 적절한 의료 절차를 수행해야 합니다. 이는 다음과 같은 이유로 중요합니다.
- 심각한 척추 손상이 항상 즉각적으로 나타나는 것은 아닙니다. 제때 인식하지 못하면 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 무감각이나 마비가 나타나기까지 시간이 다소 걸릴 수 있으며, 진단하지 않고 방치할 경우 척수 내부 또는 주변의 장기간 내부 출혈 및 부종이 상황을 악화시킬 수 있습니다.
- 부상 후 경과 시간과 의료 제공은 환자의 가능한 합병증 및 후속 재활에 직접적인 영향을 미칩니다.
방금 다친 사람을 대하는 방법:
- 1719 또는 가장 가까운 병원 응급실로 전화하십시오.
- 머리와 목 양쪽에 수건을 대고 움직이지 않도록 하고 구급차를 기다립니다.
- 부상자에게 응급처치: 출혈을 멈추고 목이나 머리를 움직이지 않고 가능한 한 부상자를 편안하게 유지하기 위한 조치를 취하십시오.
척추의 척추, 인대 또는 디스크 손상의 결과로 척수 손상이 발생할 수 있습니다. 외상성 척수 손상은 척추에 갑작스러운 타격을 가하여 척추의 골절, 변위 또는 압박을 유발할 수 있습니다. 척수 손상은 총상이나 칼에 찔린 결과로도 얻을 수 있습니다. 합병증은 일반적으로 출혈, 부기, 염증 및 척수 내부 및 주변의 체액 축적으로 인해 부상 후 며칠 또는 몇 주 이내에 발생합니다.
비 외상성 척수 손상은 관절염, 암, 염증, 감염 또는 척추 디스크 퇴행과 같은 여러 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.
뇌와 중추신경계
중추신경계는 뇌와 척수로 구성된다. 뼈(척추)로 둘러싸인 연조직으로 구성된 척수는 뇌의 기저부에서 내려와 신경 세포와 신경 세포로 구성되어 있으며 허리에서 약간 위쪽으로 끝납니다. 이 영역 아래에는 포니테일이라고 하는 신경 종말 묶음이 있습니다.
척수 신경은 뇌와 신체 사이의 통신을 담당합니다. 운동 뉴런은 근육 운동을 제어하기 위해 뇌에서 신호를 전송합니다. 감각 영역은 신체 부위에서 뇌로 신호를 전달하여 열, 추위, 압력, 통증 및 사지 위치에 대한 정보를 전달합니다.
신경 섬유 손상
척수 손상의 원인에 관계없이 손상된 부위를 통과하는 신경 섬유도 영향을 받을 수 있습니다. 이것은 손상 부위 아래에 위치한 근육과 신경의 기능을 저하시킵니다. 흉부 또는 요추 부위의 손상은 몸통, 다리 및 내부 장기의 근육 기능(방광 및 장 조절, 성기능)에 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 목 부상은 손의 움직임과 호흡 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
척수 손상의 일반적인 원인
미국에서 척수 손상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
도로 교통 사고.자동차 및 오토바이와 관련된 충돌은 연간 40% 이상 척수 손상의 주요 원인입니다.
폭포. 노인(65세 이후)의 척수 손상은 일반적으로 낙상과 관련이 있습니다. 일반적으로 통계는 모든 경우의 1/4을 이 이유로 할당합니다.
폭력 행위. 척수 손상의 15%는 폭력(총상 및 자상 포함)으로 인해 발생합니다. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소의 데이터.
스포츠 부상.프로 스포츠는 예를 들어 얕은 물에서 다이빙과 같은 활동적인 레크리에이션뿐만 아니라 많은 위험을 수반합니다. 허리 부상의 8%가 이 항목에 해당합니다.
술. 네 번째 부상은 어떤 식으로든 알코올과 관련이 있습니다.
질병. 암, 관절염, 골다공증 및 척수의 염증도 이 기관에 손상을 줄 수 있습니다.
이러한 부상은 일반적으로 우발적이지만 다음과 같은 위험을 유발하는 여러 요인이 확인되었습니다.
성별. 통계적으로 영향을 받는 남성은 몇 배 더 많습니다. 미국에는 유사한 부상을 입은 여성이 20%에 불과합니다.
나이. 일반적으로 부상은 16 세에서 30 세 사이의 가장 활동적인 나이에받습니다. 도로 사고는 나이에 부상의 주요 원인으로 남아 있습니다.
위험과 극단적인 사랑.당연한 얘기지만 우선 안전 수칙을 어겼을 때 선수와 아마추어가 부상을 입는 게 가장 중요하다.
뼈와 관절의 질병.만성 관절염이나 골다공증의 경우 작은 허리 부상도 환자에게 치명적일 수 있습니다.
척수 손상 후 환자는 삶을 근본적으로 바꿀 수 있는 많은 불쾌한 결과에 직면합니다. 이러한 심각한 부상을 당하면 신경 외과 의사, 신경과 의사 및 재활 센터 의사를 포함한 전문가 팀이 환자를 돕습니다.
재활 센터의 전문가는 중요한 과정(방광과 장의 작용)을 제어하는 여러 가지 방법을 제공합니다. 미래의 신장 결석, 요로 및 신장 감염, 비만, 당뇨병 등을 예방하는 데 도움이 될 장기 기능을 개선하기 위한 특별 식단이 개발될 것입니다. 숙련된 물리 치료사의 감독하에 신체 운동 프로그램을 개발하여 신장 결석을 개선할 것입니다. 환자의 근긴장도. 욕창을 예방하고 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능을 유지하기 위한 피부 관리에 대한 자세한 조언을 받게 됩니다. 필요한 경우 비뇨기과 및 불임 치료 분야의 전문가도 참여할 수 있습니다. 의사는 통증과 우울증에 대처하는 방법을 알려줄 것입니다. 환자 상태의 완전한 안정화를 위한 통합 접근 방식을 제공할 수 있습니다.
의학 연구:
방사선 촬영. 여기서부터 연구가 시작되어야 합니다. 사진은 상황에 대한 일반적인 그림을 제공하고 척추의 변형을 평가하고 골절, 신체의 탈구 및 척추의 과정을 감지하고 손상 수준을 명확히 할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영(CT). CT 스캔은 손상된 부위에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 스캔할 때 의사는 일련의 단면 이미지를 받고 척추관 벽, 막 및 신경근에 대한 자세한 연구를 제공합니다.
자기공명영상(MRI). MRI를 사용하면 다양한 투영에서 척수의 이미지를 얻을 수 있습니다. 그리고 척수를 압박할 수 있는 추간판 탈출증, 혈전 및 기타 덩어리를 식별하는 데 매우 유용합니다.
부상 후 며칠이 지나 부기가 가라앉으면 의사는 부상의 심각성을 판단하기 위해 신경학적 검사를 실시할 수 있습니다. 여기에는 근력 및 감각 민감도 테스트가 포함됩니다.
불행히도 척수 손상은 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나 진행 중인 연구는 의사에게 신경 세포를 재생하고 신경 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 환자 치료를 위한 점점 더 많은 새로운 도구와 기술을 제공하고 있습니다. 동시에 부상 후 환자의 활동적인 삶을 유지하고 장애인의 삶의 질을 향상시키고 향상시키는 분야에서 수행되고 있는 작업을 잊어서는 안됩니다.
응급 의료 제공
즉각적인 응급 처치를 제공하는 것은 머리나 목 부상의 영향을 최소화하는 데 중요합니다. 유사하게, 척수 손상 치료는 종종 현장에서 시작됩니다.
도착 시 응급 의료팀은 경직된 경추 보호대와 특수 들것을 사용하여 최대한 부드럽고 신속하게 척추를 고정하여 사상자를 병원으로 이송해야 합니다.
척수 손상이 발생하면 환자는 중환자실로 이송됩니다. 환자는 또한 신경외과 의사, 정형외과 의사, 심리학자, 간호사, 치료사 및 사회복지사로 구성된 팀이 항상 근무하는 지역 척추 부상 센터로 이송될 수 있습니다.
약. Methylprednisolone(Medrol)은 급성 척수 손상에 사용됩니다. 부상 후 첫 8시간 이내에 "Methylprednisolone"으로 치료하면 환자의 상태가 중간 정도 개선될 가능성이 있습니다. 이 약물은 신경 세포의 손상을 줄이고 손상 부위 주변 조직의 염증을 완화합니다. 그러나 척수 손상 자체를 치료하는 것은 아닙니다.
고정. 운송 중 손상된 척추의 안정화는 매우 중요합니다. 이를 위해 여단은 척추와 목을 고정시키기 위한 특수 장치를 무기고에 갖추고 있습니다.
외과 개입. 종종 의사는 뼈 조각, 이물질, 디스크 탈출증을 제거하거나 골절된 척추를 고정하기 위해 수술을 받아야 합니다. 또한 향후 통증이나 뼈 변형을 예방하기 위해 척추를 안정화하는 수술이 필요할 수 있습니다.
입원기간
환자가 안정되고 1순위 치료가 이루어진 후, 의료진은 합병증 및 관련 문제를 예방하기 위해 작업을 시작합니다. 이것은 환자의 신체 상태, 근육 수축, 욕창, 장과 방광의 붕괴, 호흡기 감염 및 혈전의 악화일 수 있습니다.
입원 기간은 부상의 심각성과 회복 속도에 따라 다릅니다. 퇴원 후 환자는 재활 부서로 보내집니다.
복권. 환자와의 작업은 회복 초기 단계에서 시작할 수 있습니다. 전문가 팀에는 물리 치료사, 작업 치료사, 특별히 훈련된 간호사, 심리학자, 사회 복지사, 영양사 및 감독 의사가 포함될 수 있습니다.
재활의 초기 단계에서 의사는 일반적으로 미세 운동 기술을 사용하고 일상 활동에서 적응 행동을 교육함으로써 근육 기능을 보존하고 강화하기 위해 노력합니다. 환자는 부상의 결과와 합병증 예방에 대한 조언을 받습니다. 현재 상황에서 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법에 대한 권장 사항이 제공됩니다. 환자는 외부 도움에 의존하지 않도록 하는 특수 장비 및 기술의 사용을 포함하여 새로운 기술을 배웁니다. 그것들을 마스터하면 새로운 취미를 찾고 사회 및 스포츠 활동에 참여하고 학교 또는 직장으로 돌아갈 수 있습니다.
치료. 환자는 척수 손상의 영향을 조절하기 위해 약물을 처방받을 수 있습니다. 여기에는 통증과 근육 경련을 조절하는 약과 방광, 장 및 성기능 조절을 개선하는 약이 포함됩니다.
새로운 기술. 현재까지 장애인을 위해 현대적인 교통 수단이 발명되어 환자의 완전한 이동성을 제공합니다. 예를 들어, 전기 구동 방식의 현대식 경량 휠체어. 최신 모델 중 일부를 사용하면 환자가 독립적으로 계단을 오르고 앉은 사람을 원하는 높이로 들어 올릴 수 있습니다.
예측 및 회복
의사는 입원 환자의 회복만을 예측할 수 없습니다. 회복이 가능한 경우 부상 후 1주일에서 6개월 정도 소요됩니다. 다른 환자 그룹의 경우 1년 이상의 자가 개선 후에 작은 개선이 올 것입니다.
마비 및 후속 장애의 경우 상황을 받아들이고 다른 삶을 시작하기 위해 자신의 힘을 찾아야하며 적응이 어렵고 두려울 것입니다. 척수 손상은 일상 활동, 직장 또는 관계에 관계없이 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다.
그러한 사건에서 회복하는 데는 시간이 걸리지만 부상이 아닌 현재 상황에서 행복한지 선택하는 것은 귀하에게 달려 있습니다. 많은 사람들이 이를 겪으며 새로운 삶을 시작할 수 있는 힘을 찾을 수 있었습니다. 성공의 주요 구성 요소 중 하나는 고품질 의료 및 사랑하는 사람에 대한 지원입니다.
손상, 그 결과 척주 및/또는 척수 및/또는 대혈관 및/또는 척수 신경근의 기능 및 해부학적 완전성이 손상되었습니다. 임상 증상은 부상의 수준과 심각성에 따라 다릅니다. 일시적인 마비 및 감각 장애에서 마비, 운동 장애, 골반 장기 장애, 연하, 호흡 등에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 척추 및 척수의 손상 진단, 척추조영술, 척수조영술, MRI, CT 및 요추 천자 사용됩니다. 척수 손상의 치료에는 재배치, 고정, 척추 고정, 뇌 감압, 회복 요법이 포함될 수 있습니다.
일반 정보
척수 손상은 척주와 척수 구조(껍질, 물질, 척수 혈관, 척수 신경)의 해부학적 및 생리학적 관계를 위반하여 해당 기능의 부분적 또는 완전한 손실을 초래합니다. 여러 국가에서 척수 손상의 빈도는 인구 100만 명당 30~50건으로 다양합니다. 피해자 중 노동 연령이 젊은(20-39세) 남성이 우세하여 문제의 의학적 의미뿐만 아니라 사회적 중요성을 결정합니다. 신경 외과, 신경과 및 외상학은 척수 손상 환자에게 적시에 전문화된 치료를 조직하고 제공하는 데 종사하고 있습니다.
척수 손상에서 척추 및 척수 손상의 원인은 척추에 대한 직접적인 외상적 영향과 높은 곳에서 떨어질 때의 매개 손상, 교통사고, 막힘 시 강제 굴곡 등이 될 수 있습니다.
척수 손상의 분류
척수 손상은 분리, 결합(다른 장기 및 조직에 대한 기계적 손상과 함께) 및 결합(열, 방사선, 독성 및 기타 요인에 대한 손상과 함께)으로 나뉩니다. 손상의 성격에 따라 척수 손상은 다음과 같이 나뉩니다.
- 폐쇄 (척추 주위 조직에 손상 없음);
- 척추관으로 관통하지 않는 개방성;
- 개방, 척추관 관통 - 관통(척수관 손상) 및 블라인드(척수관에 손상이 남아 있음) 및 접선.
척추의 개방성 부상은 총상( 파편, 총알) 또는 총상이 아닌 것(베임, 다진 것, 찌르기 등)일 수 있습니다.
경추의 분쇄 골절 및 11도 이상의 각도 변형이있는 압박 골절의 경우 골절 된 척추의 몸체를 제거하고 뼈 이식편, 케이지 교체로 뇌의 전방 감압이 나타납니다. 뼈 조각 또는 다공성 티타늄-니켈 임플란트를 티타늄 플레이트와 함께 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다. 두 개 이상의 인접한 척추가 손상되면 전방 또는 후방 안정화가 표시됩니다. 부러진 척추궁의 파편에 의해 척수가 뒤에서 압박되면 후방 감압이 나타납니다. 척추 분절의 손상이 불안정한 경우 감압은 후방 융합, 바람직하게는 경추 구조와 결합됩니다.
25도 이상의 후만 변형이있는 유형 A1 및 A2의 흉추의 안정적인 압축 골절로 블레이드에 대한 확장 및 장력 유형에 의한 척수의 전방 압박으로 이어지는 동시 폐쇄 (혈액 없음) 부상 후 처음 4-6시간 동안의 기대기 또는 동점 또는 다른 구조와의 관절간 융합으로 뇌의 개방된 기대기 및 감압. 급성기의 골절된 흉추 탈구는 재배치 및 기대기 쉬우므로 뇌의 감압을 위해 척추관에 대한 후방 접근이 사용됩니다. 후궁 절제술, 뇌의 외부 및 내부 감압, 국소 저체온, 경추 유합이 수행되어 척추의 추가 재배치 및 기대기가 가능합니다.
요추 척추관의 넓은 예비 공간을 감안할 때 후방 접근에서 말미근의 감압이 수행됩니다. 압축 기질을 제거한 후 척추의 재배치 및 기대기, 척추경 유합 및 척추의 추가 교정이 수행됩니다. 2~3주 후에 자가골, 케이지 또는 다공성 임플란트를 사용하여 전방 척추 유합술을 수행할 수 있습니다.
요추체의 큰 파편이 있는 척추관의 심한 변형의 경우, 전외측 후복막 접근법을 사용하여 척추관의 전벽을 재건하고 제거된 척추체를 골 이식편으로 교체할 수 있습니다(고정 유무에 관계없이 플레이트), 다공성 티타늄-니켈 임플란트 또는 뼈 조각이 있는 케이지.
척수 손상 후 재활 기간 동안 신경과 전문의, 척추 전문의 및 재활 전문가가 환자를 치료합니다. 운동 요법과 기계 요법은 운동 활동을 회복하는 데 사용됩니다. 물리 요법과 물리 요법의 가장 효과적인 조합: 반사 요법, 마사지, 전기 신경 자극, 전기 영동 등.
척수 손상의 예후
척수 손상을 입은 피해자의 약 37%가 병원 전 단계에서 사망하고 약 13%가 병원에서 사망합니다. 척수의 고립 된 압박으로 인한 수술 후 치사율은 4-5 %이며 뇌 압박과 타박상이 결합되어 15 ~ 70 % (손상의 복잡성과 성격, 의료의 질에 따라 다름) 및 기타 요인). 척수의 칼에 찔린 상처와 상처가있는 희생자의 완전한 회복으로 유리한 결과가 8-20 %의 경우에 기록되었으며 척수의 총상이 2-3 %에서 기록되었습니다. 척수 손상 치료로 인해 발생하는 합병증은 질병의 경과를 악화시키고 입원 기간을 늘리며 때로는 사망에 이르게 합니다.
복잡한 진단과 조기 감압 및 안정화 수술은 합병증과 수술 후 사망률을 줄이고 기능적 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다. 척추에 이식된 현대식 고정 시스템은 환자의 조기 활성화를 허용하여 욕창 및 기타 척수 손상의 바람직하지 않은 결과의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.
척수 손상은 임상 실습에서 발생하는 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 이전에는 그러한 부상에 대한 예후가 거의 항상 좋지 않았고 환자는 종종 사망했습니다. 그러나 현대 의학은 대부분의 경우 생명을 구하고 척수의 손실된 기능 중 최소한 일부를 회복할 수 있도록 합니다.
피해자에 대한 지원은 즉시 시작되어야 하지만 항상 올바르게 시작해야 합니다. 잘못된 조치는 치명적이거나 복구 프로세스를 심각하게 악화시킬 수 있습니다. 따라서 각 사람은 척수 손상의 징후를 알고 부상의 유형과 회복에 대한 예후를 알아야 합니다.
증상
척추와 척수가 매우 안정적으로 배열됩니다. 정상적인 조건에서는 손상이 거의 불가능하므로 척수가 손상되는 다른 유형의 부상은 다소 드뭅니다.
이것은 일반적으로 긴급 상황에서 발생합니다: 자동차 사고, 자연 재해, 높은 곳에서 떨어지는 것, 총알이나 칼로 척수에 상처. 손상의 성격과 척수의 완전한 회복 가능성은 손상의 메커니즘에 따라 다릅니다.
모든 의사는 척추와 척수의 동일한 부상을 두 번 본 적이 없다고 말할 것입니다. 이는 척수 회복의 증상과 예후가 부상의 정도, 위치, 신체 특성 및 기분에 따라 환자마다 크게 다르기 때문입니다.
척수 손상 증상의 주요 차이점은 손상이 부분적인지 완전한지 여부에 따라 다릅니다. 결과의 국소화에 따라 손상된 척수의 수준을 결정할 수 있습니다. 개방 병변이 있는지 폐쇄 병변이 있는지 여부도 중요합니다. 아래는 "척추 및 척수 손상" 진단을 받은 대부분의 환자에게 나타나는 전형적인 증상입니다.
부분 손상
부분 손상의 경우 뇌 조직의 일부만 손상됩니다. 따라서 일부 기능은 유지됩니다. 따라서 적절한 치료가 즉시 제공되면 척수 손상의 징후가 점차 감소합니다.
일반적으로 처음 몇 시간 동안은 손상이 얼마나 심각한지와 섬유가 남아 있는지 평가하는 것이 불가능합니다. 이것은 척추 쇼크 현상 때문입니다. 그러다가 지나가면 뇌 물질의 어느 부분이 살아남았는지 차츰 밝혀진다. 최종 결과는 몇 개월 후, 때로는 1-2년 후에만 볼 수 있습니다. 임상 과정에서 의사는 4개의 기간을 구분하며 해당 기능은 아래 표에 나열되어 있습니다.
척수 손상의 정도에 따라 증상과 증상의 시기가 약간 다를 수 있습니다. 그러나 어떤 경우이든 처음 세 기간 동안 피해자는 적절한 의료 센터에 있어야 합니다. 후기에는 의사의 지도에 귀를 기울이는 것도 중요합니다.
전체 휴식
급성기에 완전히 파열 된 척수 손상의 증상은 또한 척수 쇼크로 나타납니다. 그러나 미래에는 잃어버린 기능의 일부조차 회복되지 않습니다. 척수 손상 아래의 신체 일부는 마비된 상태로 남아 있습니다. 이 옵션은 개방 및 폐쇄 부상 모두에 가능합니다.
불행히도 현재로서는 뇌의 완전한 파열이 관찰되는 경우 외과적 또는 기타 방법으로 신체와 팔다리와 중추신경계의 주요 부분의 연결을 복원할 수 있는 기술이 아직 개발되지 않았습니다. . 따라서 이러한 진단을 확정할 때 자신의 미래에 대한 불안, 가족에 대한 불안, 무력감, 사회적 적응 등과 관련된 심리적, 정서적 문제가 자주 발생하게 된다.
부상의 분류
부상을 특성화하는 데 사용되는 몇 가지 분류가 있습니다. 가장 중요한 것은 척추가 손상되는 방법과 정도, 그리고 신경 섬유의 무결성을 침해하는 위치를 아는 것입니다. 이것은 기기 검사 및 검사에 의해 결정될 수 있습니다.
다른 분류는 다른 매개변수를 고려합니다. 다음은 피해자의 상태의 심각성을 이해하기 위해 알아야 할 가장 일반적인 특성과 중요한 특성입니다.
위치별
부상의 위치에 따라 완전히 기능하지 못할 수 있습니다. 부상의 현지화는 대문자 라틴 문자와 숫자의 형태로 의료 카드에 기록되어야 합니다. 문자는 척추(C - 경추, T - 흉추, L - 요추, S - 천골)를 의미하며, 숫자는 해당 추간공에서 나오는 척추와 신경의 번호입니다.
장애의 성격과 척추 및 척수의 손상 위치 사이에는 직접적인 관계가 있습니다.
- 최대 4개의 경추뼈가 가장 위험한 부상입니다. 사지(중추 사지 마비)가 모두 작동하지 않고 골반 부위에 위치한 기관의 기능이 완전히 손상되며 일반적으로 손상 부위 아래에서 적어도 일부 유형의 감도가 보존되는 징후를 감지할 수 없습니다. 완전한 파열로 심장과 폐의 작용이 멈추고 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 사람이 살 수 있습니다.
- 하부 자궁 경부 (5-7 척추) - 감수성이 없으며 중앙 유형에 따라 다리 마비가 발생하고 말초 유형에 따라 손 마비가 발생하며 부상 부위에 심한 통증이 있습니다.
- 최대 4 가슴 수준 - 심장 및 호흡기 활동 위반, 골반 장기 기능, 근골격계 통증.
- 5-9 가슴 - 깊은 감도를 유지할 가능성이있는하지의 마비, 골반 장기의 붕괴.
- 9 번째 척추 아래의 흉부 영역 - 신체 절반의 감각 장애 (하부), 다리의 이완성 마비.
- 척추의 아래쪽 부분 - 때로는 다리의 이완성 마비, 감도는 보존되지만 완전히는 아니지만 방광의 기능은 부분적으로 보존되며 근골격계 통증은 꽤 자주 괴롭습니다.
그러나 가능한 회복 정도는 손상의 위치뿐만 아니라 그 성격에 달려 있음을 기억할 가치가 있습니다. 경미한 손상과 올바른 재활 접근으로 유사한 위치의 부상에 대한 일반적인 지표보다 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
피해의 성격에 따라
종종 진단을 내릴 때 척추의 뼈 구조에 대한 손상 수준도 표시됩니다. 그러나 척추 자체의 손상이 항상 수질 손상의 깊이와 정확히 일치하는 것은 아닙니다.
신경 구조의 완전성과 관련하여 상태의 심각성을 평가하려면 다음과 같은 특성의 차이를 고려해 볼 가치가 있습니다.
- 척추 조각이나 기타 뼈 구조, 이물질에 의한 부분 압박(폐쇄 손상만 있는 것이 아닌 경우 척추관으로 들어갈 수 있음) 이 경우 가장 손상된 부분에 따라 증상이 달라집니다.
- 날카로운 물건이나 척추 일부의 충격으로 인한 척수 파열, 날카로운 압박(압박), 강한 길이의 스트레칭. 손상 물질이 날카롭고 크면 완전한 파열 위험이 매우 높습니다.
- 혈구는 신경 구조를 압박하고 파괴할 수 있는 회백질로 출혈하고 있습니다.
- 척수의 뇌진탕 - 뼈 구조의 완전성을 침해하지 않고 등을 타격할 때 가장 자주 발생합니다.
- 부기 – 증상을 악화시키거나 추가 손상을 일으킬 수 있습니다. 부상의 유일한 결과이거나 기계적 손상과 결합될 수 있습니다.
- 척추 부상. 일반적으로 강한 충격으로 발생합니다. 부상의 심각성은 다르며 척수 쇼크 증상이 제거된 후 평가됩니다.
- 타박상. 그것은 또한 척수 쇼크로 나타나지만 대부분의 경우 불완전하지만 여전히 회복의 기회가 있습니다.
- 척추 골절. 그가 담당했던 기능(이동성 또는 민감성)이 손상됩니다.
- 감염의 존재. 폐쇄 병변이 관찰되는 경우 위험은 그리 크지 않습니다. 그러나 열린 상처가 있으면 병원체가 쉽게 거기에 들어갈 수 있습니다. 척수를 손상시키는 물체가 멸균되지 않은 이물질인 경우 특히 위험합니다.
검사 후에 만 이러한 특성에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 그러나 개선을 예측할 때 고려하는 것이 매우 중요합니다.
예측
척수 및 척수의 예후는 부상의 특성, 환자의 연령 및 건강, 환자와 의사가 회복하기 위해 기꺼이 노력하는 정도에 따라 다릅니다. 재활 기간은 비교적 경미한 부상에 특히 중요합니다. 이 경우 적시에 능동적으로 조치를 취하면 완전한 회복이 가능하며 부재시 상태가 악화됩니다.
부상의 본질과 회복 가능성 사이의 관계에 대해 다음과 같은 패턴에 주목하는 것이 가능합니다.
- 약한 손상. 예를 들어, 척주를 때릴 때 척수의 뇌진탕이 가능합니다. 이 때문에 부종이 발생할 수 있고 척수 전도 위반 증상이 나타날 수 있지만 기계적 손상, 신경 조직 파열, 뼈 구조 골절은 없습니다. 이 경우 모든 증상은 며칠 이내에 사라집니다.
- 부분 손상. 척수 쇼크가 발생하면 매우 심각한 상태가 관찰될 수 있지만 살아남은 섬유는 다시 기능을 수행하기 시작합니다. 또한, 때로는 살아남은 지역이 인접한 손상된 섬유의 특징인 일부 행동을 취하는 경우가 있습니다. 그러면 척수 손상 부위 아래 신체 부위의 이동성과 민감도가 거의 완전히 회복될 수 있습니다.
- 완전한 파열, 호감. 이 경우 척수에 의해 독점적으로 제어되는 새로운 반사 반응의 형성만 가능합니다.
어쨌든 진단이 무엇이든 부적절한 치료의 바람직하지 않은 결과가 발생하지 않도록 예방하고 가능한 모든 회복 기회를 놓치지 않기 위해 가능한 한 의사와 협력하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사가 수행하는 복잡한 조치에 익숙해지고 각 조치가 필요한 이유를 알 수 있습니다.
치료 및 재활
척수의 회복이 얼마나 완전하고 앞으로 얼마나 많은 결과가 남을지는 많은 요인에 달려 있습니다. 물론, 부상의 심각성을 고려하고 뇌 물질의 완전한 파열 진단을 받은 사람이 부상 전처럼 움직일 수 있을 것으로 기대하지 않는 것이 매우 중요합니다. 그러나 주변 사람들, 의사 및 환자 자신의 책임있는 접근과 유능한 행동은 적어도 생명을 구할 수 있습니다. 또한 피해자의 긍정적인 태도로 인해 회복이 빠르고 퇴원시 지표가 양호하며 부상의 결과가 다른 사람들에 비해 미미하다는 점에 주목했습니다.
척수 손상은 매우 위험하기 때문에 각 치료 기간은 건강 회복뿐만 아니라 일반적으로 생명을 구하는 것과 관련이 있습니다. 잘못된 행동은 피해자의 상태를 크게 악화시킬 수 있습니다. 따라서 의학과 전혀 관련이 없는 사람이라도 그러한 상황에서 필요한 것과 할 수 없는 것을 아는 것이 중요합니다.
첫 번째 단계
척수 기능의 회복이 얼마나 완전한지는 사람이 부상을 입은 후 처음 몇 분 동안 일어날 일에 크게 좌우됩니다. 대부분의 경우 현재 이러한 상황에서 응급 처치를 제공하는 훈련을 받지 않은 사람들이 있습니다.
따라서 모든 사람이 부상을 입었을 때 항상 적용되는 두 가지 간단한 규칙을 기억하는 것이 중요하며 그의 상태가 얼마나 심각한지 즉시 이해하는 것은 불가능합니다.
- 즉시 구급차에 전화하여 전화 이유, 부상의 대략적인 특성을 나타냅니다. 만약 그렇다면 사상자가 의식이 없다는 사실을 언급하십시오.
- 특히 척추 골절이 발생한 것이 분명한 경우 만지거나 사람을 움직이거나 자세를 바꾸려고 하지 말고 부상을 입히는 물건을 제거하지 마십시오. 그의 척추가 어떤 상태인지는 아무도 모릅니다. 실패한 움직임으로 부분 부상을 완전한 파열로 쉽게 전환하여 다시 걸을 수 있다는 희망을 박탈합니다. 즉, 잘못된 행동으로 인한 피해가 부상 자체보다 클 수 있습니다.
나머지 도움은 전문가가 제공해야 합니다. 그들은 상태를 악화시킬 위험없이 사람을 병원으로 이송하고 고정 상태에서 골절을 고정하는 데 도움이되는 특수 장비와 도구를 가지고 있습니다. 그들은 또한 척수 쇼크로 발생할 수 있는 수질의 자가 파괴를 방지하는 물질인 신경보호제를 즉시 주사합니다.
병원에서
척수 손상의 치료는 병원 환경에서만 수행됩니다. 환자는 보통 며칠 동안 집중 치료를 받습니다. 사람이 의식을 되찾았을 때 그는 여전히 병원에서만 제공할 수 있는 지속적인 치료가 필요합니다.
복구에 필요한 대략적인 작업 순서:
- 재검사(첫 번째는 구급차 팀에서 수행). 감도와 반사의 존재가 확인됩니다.
- 진통제, 신경 보호제, 필요한 경우(예: 척추 골절이 있는 경우), 항균제 도입.
- 방광에 카테터 삽입.
- 대부분의 경우 척추 또는 그 아치의 골절이 있는 경우 뼈 구조의 복원과 함께 외과적 개입이 필요합니다.
- 수술 후 관리: 구축을 예방하기 위한 마사지, 욕창을 예방하기 위한 피부 관리, 필요한 경우 배변 및 배뇨 보조.
- 물리치료.
- 환자의 능력에 따라 수동 또는 능동 사지 운동.
상태가 안정되고 건강을 회복하기 위해 지속적인 의료가 필요하지 않을 정도로 환자의 건강이 좋아지면 퇴원합니다. 이것은 빠르면 3개월 후에 발생합니다.
퇴원은 회복의 길에서 첫 번째 성취일 뿐입니다. 여기서 멈출 수 없습니다.
퇴원 후
척수 손상 후 재활은 매우 긴 과정입니다. 적어도 1년은 지속됩니다. 이 모든 시간 동안 의사가 제공할 재활 조치를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 이것은 신체적 회복과 사회적 회복 모두에 적용됩니다. 일부 작업은 이제 완전히 다른 방식으로 수행해야 한다는 사실에 익숙해져야 합니다. 그리고 때로는 가까운 사람에게 도움을 요청해야 할 수도 있습니다.
오는 모든 개선 사항은 점진적일 것입니다. 때로는 회복 기간이 시작될 때 필요한 신경 섬유가 보존되어 있어도 사람에게 약한 움직임이 주어집니다. 이것은 근육과 관절이 오랫동안 사용되지 않은 경우 기능을 수행하는 방법을 "잊을 수" 있기 때문입니다. 이것을 두려워해서는 안되며 작업 방법을 다시 가르쳐야하며 잠시 후 움직임이 어려움없이 제공됩니다.
척수 -그것은 등의 척추관에 있는 뇌에서 내려오는 신경 조직입니다. 척추관은 다양한 손상으로부터 척수를 보호하는 뼈 구조의 형태로 척추로 둘러싸여 있습니다.
31개의 척수 신경은 척수에서 가슴, 복부, 다리 및 팔로 분기됩니다. 이 신경은 뇌가 신체의 특정 부분을 움직이도록 지시합니다. 척수의 상부에는 팔, 심장, 폐를 제어하는 신경이 있고 하부에는 다리, 내장, 방광 등을 제어하는 신경이 있습니다. 다른 신경은 통증 감각, 온도, 신체 위치 등 신체에서 뇌로 정보를 반환합니다.
척수 손상의 원인
- 도로 교통 부상
- 높이에서 떨어지는
- 스포츠 부상
- 뇌종양
- 감염 및 염증 과정
- 혈관 동맥류
- 장기간 혈압 강하
척수는 신체의 다른 부분과 달리 회복이 불가능하므로 손상되면 돌이킬 수 없는 과정이 발생합니다. 척수 손상척추 부상, 순환기 장애, 감염, 종양 등 하나 이상의 과정의 결과일 수 있습니다.
척수 손상
심한 증상척수 손상은 손상 위치와 손상 정도의 두 가지 요인에 따라 나타납니다.
손상 위치입니다.
척수는 위쪽이나 아래쪽에서 손상될 수 있습니다. 이에 따라 손상 증상도 구분됩니다. 척수의 상부가 손상되면 그러한 손상으로 인해 더 많은 마비가 발생합니다. 예를 들어, 상부 척추의 골절, 특히 첫 번째와 두 번째 경추의 골절은 양쪽 팔과 양쪽 다리로 이어집니다. 이 경우 환자는 인공 호흡 장치를 통해서만 숨을 쉴 수 있습니다. 병변이 척추의 아래쪽에 위치하면 다리와 하체 만 마비 될 수 있습니다.
손상 정도.
척수 손상의 심각성을 구별하십시오. 손상은 부분적이거나 완전할 수 있습니다. 이것은 다시 부상의 위치, 즉 이 경우 척수의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다릅니다.
부분적인 척수 손상.이러한 유형의 손상으로 인해 척수는 일부 신호만 뇌와 주고 받습니다. 이와 관련하여 환자는 민감하지만 어느 정도만 민감합니다. 영향을받는 부위 아래에는 별도의 운동 기능도 보존됩니다.
척수의 완전한 손상.완전하면 영향을받는 부위 아래의 감도뿐만 아니라 운동 기능이 완전히 또는 거의 완전히 상실됩니다. 그러나 나는 척수가 완전히 손상되어도 절단되지 않을 것이라고 말해야합니다. 그러나 부분적인 손상을 입은 척수만 복구 대상이 되며 완전히 손상된 뇌는 복구되지 않습니다.
척수 손상의 증상
- 심한 작열감과 통증
- 움직일 수 없음
- 감각의 부분적 또는 완전한 상실(더위, 추위, 촉각 감각)
- 방광과 장의 기능을 제어할 수 없음
- 가벼운 기침, 숨가쁨
- 성 및 생식 기능의 변화
치명적인 증상
- 가끔 의식 상실
- 조정 상실
- 손가락과 발가락, 손과 발의 무감각
- 신체 부위의 마비
- 목과 등의 굴곡
