곡률이 변하는 엑시머 레이저를 이용하여 각막 표층을 제거하는 다양한 방법을 이해한다. 이것은 굴절 기능의 변화로 이어져 건강 문제를 해결할 수 있습니다. 현재이 방법은 이러한 위반을 해결하는 데 가장 진보적인 것으로 간주됩니다. 우리는 레이저 교정 유형에 대해 이야기하고 각 기술의 주요 이점을 식별합니다.
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눈 수술 방법
그들의 품종을 가진 두 가지 방법이 현재 널리 사용됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 굴절각막절개술- 엑시머 방식의 레이저를 이용하여 각막의 형태를 변화시키는 기술입니다. 각막의 표면층이 영향을 받습니다. 기술의 종류는 LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK입니다.
- – 중간 각막 시트는 레이저 노출에 노출됩니다. 첫째, 수술 도구를 사용하여 접근합니다. 오늘날 Femto-LASIK 기법의 변형이 자주 사용됩니다.
중요한!이러한 방법은 경쟁적이지 않고 서로를 보완합니다. 각막절편을 분리하고 제거하는 기술은 비슷하고 다릅니다.
모든 유형에서 레이저 빔으로 각막의 모양을 교정하고 수술 후 피판을 제거하거나 제자리로 되돌립니다. 교정 매개변수의 명확성과 외과적 치료의 예후를 설정하는 능력은 이 작은 세부 사항에 달려 있습니다.
레이저 각화밀폐증
레이저 각화증은 엑시머 레이저를 이용한 시각 장애 교정의 일종입니다.
라식(라식)-이 기술은 현대적이고 고통없는 교정 방법 중 하나로 간주됩니다. 결합되어 있습니다. 여기에는 수술 방법과 엑시머 레이저 노출의 조합이 포함됩니다.
전문가의 의견
카타예프 알렉산더 이고레비치
10년 이상의 경력을 가진 소아안과의사, 안과의사(안과의사), 안과의사-외과의사.
이 방법의 도움으로 안구를 바꾸는 충격이 발생합니다. 결과적으로 각막이 변형됩니다. Microkeratom은 수술 도구로 사용됩니다. 각막에서 표층을 제거하는 데 사용됩니다. 그런 다음 레이저의 도움으로 각막의 새로운 모양이 형성되고 각 환자에게 개별적으로 필요한 광선 굴절의 변화가 제공됩니다. 시력 개선이 이루어집니다. 더 명확해집니다. 상부 각막층은 영향을 받지 않습니다.
펨토레이저 교정 지원
안구의 모양을 변경할 때는 레이저만 사용합니다. 그는 광선에 수집된 자외선을 연구합니다. 최대 193nm의 파장이 달성되어 부드러운 효과를 제공합니다. 정도가 약하면 각막의 10%까지 제거하고, 근시가 심한 경우에는 30%까지 제거할 수 있습니다.
중요한!레이저를 사용하면 인접한 세포를 손상시키지 않고 개별 세포까지 제거할 수 있습니다. 안구 손상은 최소화됩니다. 시력은 약 한 달 안에 완전히 회복됩니다.
펨토라식(펨토라식)광굴절각막절제술의 일종입니다. 이 방법으로 표면층의 박리는 20% 알코올 용액 또는 특수 장치(SES 상피하 분리기)를 사용하여 수행됩니다.
외과 적 치료가 시작될 때 그는 제쳐두고 결국 원래 장소로 돌아갑니다. 몇 시간 후 표면 레이어가 기능을 완전히 복원합니다. 일주일 이내에 시력이 완전히 회복됩니다. 이렇게하면 각막 상피가 보존되기 때문에 조직 반응을 완전히 피할 수 있습니다.
맞춤형 반주
레이저 교정의 개인화된 지원은 특정 환자에게 필요한 변경 매개변수에 대한 개별 조정 가능성이 있는 프로그램의 사용으로 이해됩니다. 의사는 시력을 감소시키는 각막의 모든 변화를 보상하기 위한 일련의 조치를 수행할 기회를 얻습니다.
Custom Vue Super-LASIK 기법(Super-LASIK)의 적용에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 먼저, 시각 시스템의 왜곡(수차)을 식별하기 위한 연구가 수행됩니다. 얻은 데이터를 기반으로 의사는 위반의 형태, 변경된 각막을 수정하는 것이 바람직한 방법을 결정합니다. 이를 위해 특수 장치(수차계)가 사용됩니다.
- 가능한 최선의 방법으로 문제를 해결해야 하는 형식을 모델링합니다.
- 원하는 각막 모델링의 매개변수가 입력되는 특수 레이저 장치를 사용하여 미리 결정된 매개변수에 따라 레이저 보정이 수행됩니다.
각막의 모양을 교정하면 근시, 원시 또는 난시에 대처할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 가장 높은 보정 정확도입니다.
굴절각막절제술- 이 기술은 안구의 모양을 교정하는 최초의 방법 중 하나입니다. 1980년대부터 존재해 왔습니다. 현재는 수정 사항만 사용됩니다.
PRK (PRK)- 이 교정 방법은 레이저 노광을 통해 각막 표층을 노출시키는 방법입니다. 표현된 형태의 변화는 치료 대상이 아닙니다. 외과적 치료 후 시력 회복은 매우 빠릅니다. 시력의 선명도가 오랫동안 유지됩니다. 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 근시는 이 방법으로 가장 잘 교정됩니다.
레이저 상피 각화 증후군
방법의 개선된 버전으로, 그 이후에는 복구 기간이 더 쉽습니다.
중요한:이 기술을 사용하면 양쪽 눈에 수술을 수행할 수 있습니다. 각막에 대한 부정적인 영향이 최소화됩니다. 원추 각막 (각막의 염증성 변형으로 원뿔 모양이 됨)과 같은 변형으로 이어지는 심각한 합병증의 발병을 피할 수 있습니다.
– 각막절편을 레이저로 절단합니다. 형성된 후 각막의 모양에 교정 효과가 있습니다. 조작 후 가장 얇은 상피 피판을 원래 위치로 되돌립니다. 이 기술을 사용하면 각막 신경 분포 장애가 덜 자주 발생하고 안구 건조 증후군과 같은 합병증이 덜 자주 발생합니다.
방법의 비교 표
아래 표는 위의 방법에 대한 비교 설명을 제공합니다.
| PRK | 펨토라식 | 라식 | |
| 각막 모양 교정 적응증 | 근시 -6.0 D 난시의 근시 형태 -3.0 D 원시 +3.0 D |
근시 -15.0 D 원시 + 6.0 D 원시형 난시 +6.0 D |
근시 -15.0 D 난시의 근시 형태 -6.0 D 원시 +6.0 D 난시의 원시 형태 +6.0 D |
| 얇아진 각막으로 교정 가능 | + | + | _ |
| 각막절편을 제거하는 방법 | 수행되지 않음 | 레이저로 | 마이크로 케라톰으로 |
| 통증 | 상당한 통증 감각 | 최소한의 통증 | 최소한의 통증 |
| 시각 기능 회복 기간 | 최대 일주일 | 최대 이틀 | 최대 이틀 |
| 장점 | 수술에 대한 확장 적응증 가장 어려운 상황에 처한 환자의 각막 결함을 변경하는 능력 |
빠른 회복 |
무통 수술 후 조직이 빨리 치유됨 빠른 회복 |
| 결점 | 쓰림 장기간의 치유 및 회복 |
각막에 많은 작은 돌기가 나타납니다. | 원추형 기형의 형태로 원추 각막 합병증이 발생할 가능성 |
기술의 주요 이점
레이저 눈 수술은 많은 이점이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 작업은 매우 빠르게 수행됩니다(하루).
- 높은 조작 정확도 보장;
- 수술 후 결과의 높은 예측 가능성;
- 각 환자에 대한 교정 매개변수를 개별적으로 정확하게 계산하는 능력;
- 레이저로 안구에 대한 외과 적 치료는 외상이 적습니다.
- 눈의 깊은 구조에 침투하지 않음;
- 조직 감염의 낮은 가능성;
- 각막에 봉합사가 없습니다.
- 외과 적 치료 후 빠른 회복;
- 각 환자가 최적의 수술 방법을 선택할 수 있는 기회;
- 얻은 결과는 최대 10 년 동안 환자에게 남아 있습니다.
- 외과 적 치료의 고효율.
이 방법을 사용하면 다양한 시각 장애 환자가 저렴한 가격으로 신속하게 대처할 수 있습니다.
작업 단계
각 운영 기술은 특정 알고리즘을 따릅니다.
여기에는 여러 단계가 포함됩니다.
- 환자에게 국소 마취 효과가 있는 안약을 투여합니다. 그들의 행동은 약 15분 후에 시작됩니다.
- 마취가 끝나면 환자가 눈을 깜박이지 않도록 눈꺼풀 확장기를 환자의 눈 부위에 적용합니다.
- 플랩은 눈의 상피 조직의 표층에서 형성됩니다. 그는 옆으로 밀려났다. 중간 각막층에 대한 접근이 해제됩니다.
- 필요한 층이 레이저로 증발되고 각막에 원하는 모양이 부여됩니다.
- 그 후 각막 피판은 제자리로 돌아갑니다. 그것은 고정되어 있지 않으며 각막 자체의 표면에 달라 붙을 수 있습니다.
전체 절차는 매우 빠릅니다. 전체 과정은 10분도 채 걸리지 않습니다. 다른 안구에서 즉시 조작을 시작할 수 있습니다.
수술은 하루 이내에 수행됩니다. 수술의 기술은 복잡하지 않지만 절차에는 여전히 약간의 준비가 필요합니다. 수술 후에는 약간의 제한이 있습니다.
수술을 준비하면서
- 조작 10 일 전에 콘택트 렌즈를 착용하지 마십시오.
- 수술 3일 전과 수술 후 10일 동안은 술을 마시지 마십시오.
- 수술 당일에는 운전할 수 없습니다.
- 얼굴에 화장품을 바르는 것은 금지되어 있습니다.
- 수술 전에 HIV 및 C, B 형 간염 검사를 통과해야합니다.
- 작업에 여권을 가지고 가야합니다.
- 선글라스를 가져 가야하며 절차 후에 착용합니다.
- 목선이 큰 면 옷을 입고 수술을 받으러 와야 합니다.
수술 후
수술 후 안과 의사의 모든 권장 사항을 엄격하게 따라야합니다.
다음을 수행해야 합니다.
- 일주일 동안 깨끗한 면 냅킨이나 면 패드를 사용하여 끓인 물로 눈을 헹굽니다. 눈꺼풀 안쪽에서 바깥쪽으로 방향으로 씻어줍니다.
- 개방 수역 및 수영장에서 수영하는 것은 금지되어 있습니다. 사우나와 목욕은 권장하지 않습니다.
- 한 달 동안 육체 노동이 심한 스포츠에 참여하지 않는 것이 좋습니다. 활동적이고 극단적인 유형의 레크리에이션도 금지됩니다.
- 2주 동안 시력 부하를 줄이기 위해 컴퓨터 및 기타 장치에서 작업할 수 없습니다. TV를 보는 것은 금지되어 있습니다. 하루에 두 시간 이상 읽을 수 없습니다. 그런 다음 세 번째 주부터 시력에 대한 부하가 점차 증가합니다.
- 수술 후 첫 6개월 동안은 비행기 여행, 장거리 여행을 거부하는 것이 좋습니다. 기후를 변경할 수 없습니다. 이는 물체를 명확하게 보는 능력에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
- 수술 후 6개월 이내에 임신을 계획하는 것은 권장하지 않습니다.
- 레이저 교정 후 1년 동안은 일광욕을 권장하지 않으며 선글라스만 착용하고 외출을 해야 합니다.
이 모든 조치는 수술 후 합병증을 피하고 안구 조직이 회복되고 긍정적 인 효과를 강화할 수 있도록 도와줍니다.
유용한 비디오
라식 시력을 위한 수술 방법 및 유형:
결론
시각적 결함의 레이저 교정 작업은 매우 간단하고 안전합니다. 그들의 도움으로 시각 기능을 향상시키면서 높은 결과를 얻을 수 있습니다. 그들은 꽤 오래 지속되며 보증이 가능합니다. 수술 기술은 환자의 눈 상태와 재정적 능력에 따라 선택됩니다. 일반적으로 이 기술은 다양한 중증도의 시각 장애 및 모든 각막 상태를 가진 환자에게 적합합니다.
예카테리나 벨리크
인터넷 저널리스트, 번역가
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금기 사항이없는 경우 수술을 할 수 있습니다. 다음 유형 중 하나를 가진 사람:
- 근시 최대 10.0 디옵터;
- 원시 최대 6.0 디옵터;
- 근시 또는 원시 난시 최대 4.0-6.0 디옵터.
LKZ 표시:
- 부등시와 함께.
눈 사이의 굴절 차이가 미미한 경우( 2디옵터 이내), 사람은 실제로 불편 함을 느끼지 않으며 안경이나 렌즈로 쉽게 수정됩니다. 그러나 심한 부등시의 경우 공간 방향에 어려움이 있습니다. 굴절 수술은 이것을 피합니다.
- 전문적인 이유로.
안경이나 렌즈를 착용하는 것이 불가능하거나 불편한 조건에서 일하는 사람(수영, 군인, 화학자, 소방관, 극지 직원 등)에게 LKZ는 직업을 유지할 수 있는 몇 안되는 기회 중 하나입니다.
- 안경이나 렌즈에 대한 개인적인 편협함.
어떤 사람들은 지속적인 안경 사용으로 두통으로 고통 받고 다른 사람들은 콘택트 렌즈 착용과 관련된 불편에 대해 불평합니다. 이러한 경우 레이저 시력 교정이 좋은 대안입니다.
LKZ를 수행할 수 없는 경우: 절대 및 상대적 금기
모든 의료 절차와 마찬가지로 굴절 수술에도 금기 사항이 있습니다. 절대 금기 사항이있는 경우 어떤 상황에서도 수술을 할 수 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심각한 안과 질환키워드: 백내장, 녹내장, 시신경 위축.
이러한 경우의 수술은 시력을 완전히 상실할 수 있기 때문에 효과가 없고 위험합니다.
- 만성 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 염증).
- 전신 질환(HIV 감염, 종양학, 류머티즘, 기관지 천식, 루푸스, 매독, B형 및 C형 간염 등).
- 만성 피부 질환(건선, 신경 피부염, 습진).
이 질병에서 정상적인 수술 후 회복을 방해하고 심각한 합병증의 발생에 기여하는 면역 장애가 관찰됩니다.
- 심각한 정신 질환정신병을 동반합니다.
- 원추각막.
원추각막의 경우 각막이 얇아지는 현상이 관찰되므로 수술은 금기입니다.
- 망막 박리.
- 한쪽 눈이 없습니다.
다음과 같은 상대적 금기 사항이 있으면 수술이 가능하지만 권장되지는 않습니다.
- 환자의 나이는 18세 미만 50세 이상입니다.
어린이의 경우 안구의 성장과 함께 굴절 이상 정도도 변하여 LKZ의 효과가 감소합니다. 연령 관련 변화로 인해 수술은 권장되지 않습니다. 50세 이상.
- 임신과 수유.
이 기간 동안의 시력은 체내 체액의 변화와 호르몬 변화로 인해 변동될 수 있습니다.
또한 진통제의 일부인 항생제가 태아의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
- 진행성 근시.
이 경우 반복적인 시력 교정이 필요할 수 있습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 약간의 회귀가 관찰되는 경우 LKZ는 금기 사항이 아닙니다.
- 염증 과정눈.
- 각막 이영양증.
- 대사 장애.
- 급성 형태의 질병.
주목!수술 후 면역 감소는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 급성 형태의 질병의 경우 수술을 연기해야 합니다.
수술 전 준비, 수술 전에 어떤 검사를
- 상의 검안사 의사.
의사는 눈의 매개변수(시력, 동공 간 거리)를 측정하고, 수정체와 각막의 상태, 빛 및 색상 인식을 확인합니다.
- 상의 안과 의사.
검안사로부터 받은 데이터를 바탕으로 전문의가 정확한 진단을 내리고 적절한 교정 방법을 결정합니다.
- 분석을 수행합니다.
작업에는 다음 테스트가 필요합니다.
- 임상 혈액 검사;
- 매독에 대한 Wasserman 반응;
- B형, C형 간염 검사.
분석 만료일 2주에서 1개월(기관의 규칙에 따라).
일부 클리닉에서는 환자에게 형광투시 증명서( 6개월 동안 유효), 소변검사, HIV 검사, 혈액 응고 및 혈소판 검사( 유효 기간 - 2주에서 1개월).
이 데이터는 다음을 위해 필요합니다. 잠재적인 합병증을 예방하기 위해.
레이저 시력 교정의 종류
레이저 시력 교정에는 여러 유형이 있으며 각각 고유한 기술이 있습니다.
PRK - 굴절 각막 절제술, 행동 원칙
첫번째등장한 LKZ 방식 1986년. 수술 중 국소 마취하에 레이저를 사용하여 각막 표층을 제거합니다. 그런 다음 안구에 소프트 렌즈를 끼우고 눈에 붕대를 감습니다. 2~3일 후붕대와 렌즈가 제거됩니다. 완전한 치유 3-4주가 소요됩니다.각막의 보호층이 제거되면서 환자는 며칠 안에상당한 불편함을 느낀다.
사진 1. 광굴절 각막 절제술의 계획. 작업은 4단계로 구성됩니다.
나중에 더 많은 양성 품종의 PRK가 나타났습니다. 그들 중 하나 - 라섹법. 특별한 도구의 도움으로 - trephine 및 20% 알코올 용액각막의 표층에 플랩이 형성됩니다. 그런 다음 다시 당겨 중간층을 레이저로 교정합니다. 절차가 끝나면 플랩이 제자리로 돌아갑니다. 그러나 대부분의 상피는 알코올의 영향으로 죽기 때문에 완전히 회복될 때까지 불편함이 지속됩니다.
에피라식 PRK의 또 다른 유형입니다. 플랩은 플라스틱 분리기로 형성되어 있으므로 절차 후 상피는 80 %까지 무결성을 유지합니다.. 이는 수술의 침습성과 수술 후 기간의 불편함을 감소시킵니다.
방법의 장단점
LASIK - 레이저 각화 마비, 그것이 무엇입니까, 기술
라식- 보다 현대적인 LKZ 방법.미세각막절개술(microkeratome)을 이용하여 수술 시 각막 상층부에 초정밀 절개를 합니다.
사진 2. 6 단계로 구성된 레이저 각화증의 계획. 수술 후 개선은 몇 시간 이내에 발생합니다.
결과 플랩은 옆으로 이동하고 엑시머(이산화탄소) 레이저는 내층의 변칙 영역을 증발시킵니다. 절차가 완료되면 플랩이 제자리로 돌아갑니다. PRK와 달리 렌즈와 드레싱이 필요하지 않으며 첫 번째 개선 사항이 이미 눈에.니다. 몇 시간 후에.
방법의 장단점
FEMTO-LASIK 방법에 대한 모든 것
이러한 유형의 라식 방법으로 전체 절차는 다음을 사용하여 수행됩니다. 펨토초레이저. 이것은 교정의 정확도를 높이고 분리 가능한 플랩의 두께를 줄이며 각막의 모든 수준에 침투할 수 있도록 합니다.
레이저 빔은 각막의 표층이 아니라 주요 부분에 집중됩니다. 기질.
각막은 플라즈마 버블이 형성되어 정확한 위치에서 분리됩니다. 이 경우 각막의 무결성이 최소한으로 훼손되기 때문에, 생체역학적 안정성을 유지합니다.
방법의 장단점
공정 사진
사진 3. 레이저 시력 교정 과정. 레이저가 통과하는 환자의 눈 앞에 작은 깔때기가 놓입니다.
사진 4. 레이저 시력 교정 과정. 수술 중 눈의 상태에 대한 데이터는 컴퓨터 화면에 투영됩니다.
사진 5. 레이저 각막 마비가 있는 눈. 각막에 절개가 이루어지고 결과적인 피판은 뒤로 이동됩니다.
유용한 비디오
LASIK 레이저 시력 교정의 작동 원리를 설명하는 비디오를 시청하십시오.
LKZ: 위험을 감수할 가치가 있습니까? 좋은 시력이 돌아오는가
레이저 시력 교정 지속 20-30분.환자는 입원이 필요하지 않으며 수술 후 회복 시간이 짧습니다.
절차는 안전합니다 : LKZ 중 눈 손상 사례 30년 동안실천은 거의 전무하다.
그러나, 장기적인 합병증나타날 수 있는 몇 년 후수술 후에도 남습니다.
LKZ는 질병의 원인을 제거하지 않으며 잠시 후 시력이 다시 악화될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 경우의 45-70%에서결과는 여러 번 저장됩니다. 수십 년 또는 평생 동안.
다양한 LKZ 방법의 효과는 정확한 진단에 달려 있습니다. 높은 근시, 원시 및 난시로 인해 LASIK 품종이 최상의 결과를 제공합니다. 그들은 또한 수정의 정확성으로 구별됩니다(PRK의 경우 오류는 0.2 ~ 0.7 디옵터). 동시에, LASIK 및 FEMTO-LASIK는 수술 중 레이저가 각막의 깊은 층으로 침투하는 것과 관련된 장기적인 결과의 위험을 줄입니다.
다양한 PRK 방법은 경증 및 중등도 근시 교정에 좋은 결과를 제공합니다. 수술은 장기적으로 라식보다 안전합니다.눈의 신경 말단이 손상되지 않고 제거된 상피가 완전히 몇 주 안에 회복됩니다.그러나 이러한 수술은 라식보다 시각 장애의 위험이 더 높습니다.
레이저 시력 교정은 지난 세기의 70년대에 등장했으며 처음에는 주의를 받았습니다. 그러나 10 년 후 외과 적 개입 방법이 널리 보급되었습니다. 최근에는 레이저를 이용한 눈 수술이 근시, 원시, 난시와 같은 시각 장애를 제거하는 가장 효과적인 방법으로 간주되고 있습니다. 매년 전 세계 수백만 명의 환자가 이 수술을 받습니다. 시력 개선을 시작하는 사람은 레이저 시력 교정이 무엇인지 뿐만 아니라 수술이 어떻게 진행되는지, 단계, 병용 요법, 위험, 결과의 신뢰성 및 예측 가능성에 관심이 있습니다.
레이저 교정 방법
레이저 시력 교정은 어떻게 이루어지나요? 절차의 본질은 레이저 빔의 지시 작용에 의해 눈 각막의 굴절력을 변경하는 것입니다. 레이저 시력 교정의 장단점을 이해하려면 먼저 그 종류를 고려해야 합니다. 그들 중 일부는 구식으로 간주되고 다른 일부는 과학의 최전선에 있지만 이미 잘 입증되었습니다. 레이저 시력 교정의 주요 방법:
- PRK(광굴절 각막절제술).
- 라식(라식)과 슈퍼라식.
- Femto LASIK(펨토 라식).
- IFL(수정체 수정체 이식).
레이저 시력 교정의 장단점이 있습니다. 현대적인 방법의 장점은 합병증의 위험이 적고 절차의 속도와 결과의 예측 가능성을 포함합니다. 이에 대한 단점은 거의 없습니다. 레이저 교정 유형을 자세히 고려하십시오.
광굴절각막절제술(PRK)
절차 중에 자외선 레이저 빔은 각막층을 태워 없애고(이 과정을 절제라고 함) 표면의 곡률을 변경하여 필요한 굴절률을 제공할 미리 계산된 기하학적 치수를 얻습니다. PRK 수술은 1990년대 중반에 안과에 도입되었으며 러시아에서는 이 방법의 창시자인 S. N. Fedorov 학자였습니다.
국소 마취(눈에 마취제가 도포됨) 하에서 외과용 미세 기구를 사용하여 각막의 상층이 제거됩니다. 그런 다음 엑시머 레이저 빔이 특정 깊이까지 기질 조직(각막의 주요 부분)을 절제합니다. 근시, 원시 또는 난시가 더 뚜렷할수록 증발 깊이가 더 깊습니다. 과정이 끝나면 자극을 완화하기 위해 소프트 콘택트 렌즈로 눈을 일시적으로 덮습니다.
시력 개선은 최대 10디옵터의 근시, 최대 4디옵터의 원시, 최대 6디옵터의 난시로 달성할 수 있습니다.
상피의 상층을 절단하는 과정은 수술 시간의 절반 이상이 걸리므로 개선된 기술의 출현을 자극합니다.
- 층의 화학적 제거;
- 화학적 및 기계적 방법의 조합;
- 동일한 레이저로 상피를 태우고 제거합니다.
각막 상피층의 침범에 대한 신체의 반응은 잘 연구되었으며 수술 후 회복은 일반적으로 예후에 따라 진행됩니다. 치유는 흉터를 유발하고 각막의 투명도를 감소시킬 수 있으므로 특별한 준비의 도움으로 과정의 활동이 억제됩니다. 환자는 며칠 동안 눈의 통증, 눈물 흘림, 광 공포증을 경험합니다. 다섯 번째 날에는 일반적으로 시력이 향상되고 통증이 사라집니다.
불편 함의 징후는 몇 주 더 방해 할 수 있으므로 최대 2 개월 동안 방울 사용이 처방됩니다.
이러한 모든 기능은 전체 방법의 단점에 기인할 수 있습니다.
라식 테크닉(LASIK)
이것은 레이저 시력 교정에 대한 잘 정립된 이름입니다(레이저 각화밀회증을 의미하는 "Laser Assisted In Situ Keratomileusis"의 약어). 이 수술의 목적은 PRK의 경우와 마찬가지로 각막의 기하학적 모양을 변경하는 것입니다. 그 후 새로운 방식으로 빛을 굴절시키기 시작하여 이미지가 망막에 엄격하게 초점을 맞추도록 합니다.
첫 번째 단계에서 외과의 사는 전체 영역에 걸쳐 균일한 두께로 약 8mm 크기의 각막 피판을 부분적으로 잘라냅니다. 플랩은 왼쪽 "다리"의 도움으로 각막에 고정되고 외과의 사는 그것을 돌려서 추가 처리를 위해 더 깊은 층을 엽니다. 플랩의 두께는 인간의 머리카락 (110-160 미크론)보다 3 배 적습니다. 형성을 위해 특수 도구 microkeratome가 사용되며 그 작용은 현미경 대패의 작업과 비교할 수 있습니다. 플랩의 다리를 사용하면 다음 단계가 완료된 후 제자리에 정확히 부착할 수 있습니다.
절차는 통증이 없으며 약 5초 동안 지속됩니다.
그 다음에는 레이저 시력 교정(굴절 단계)을 위한 작업이 수행됩니다. 자외선 레이저 빔이 노출된 영역으로 향하여 기질 층을 미리 계산된 수준으로 증발시킵니다. 절제 후 이전 단계에서 따로 떼어낸 플랩을 제자리에 놓고 고정합니다. 융합은 외과적 봉합 없이 각막 자체 콜라겐의 특성의 영향 하에서만 발생합니다. 플랩은 중재를받는 층에 대한 일종의 덮개 역할을하므로 치유 기간이 빨리 지나가고 예상되는 시력 회복 시간은 수술 완료 후 2 시간입니다. 마취에는 국소 마취가 사용됩니다.
고유 상피층(플랩)을 보존하여 각막 조직 영역을 증발시키면 덜 발전된 방법(눈의 통증, 눈물 흘림 증가, 광공포증)에 내재된 불편함을 환자가 완화할 수 있습니다. 같은 이유로 흉터와 각막 혼탁은 나중에 형성되지 않습니다. LASIK 방법의 장점은 광범위한 효과를 포함합니다. 근시에서는 수술로 각막을 평평하게 만들고 원시에서는 표면이 볼록하고 난시에서는 규칙적인 구가 형성됩니다.
LASIK 레이저 시력 회복은 다음을 통해 가능합니다.
- 최대 -15.0 디옵터의 근시;
- 최대 +6.0 디옵터의 원시;
- 최대 ± 3.0 디옵터의 난시.
라식 시력 교정 수술의 가능성을 평가하는 중요한 요소는 환자의 각막 상태입니다.
각막의 두께가 525미크론 이상이면 피판을 형성하기 전에 합병증 없이 예측 가능한 결과를 얻을 수 있습니다.
이 방법은 20년 이상 동안 존재해 왔습니다. 이 기간 동안 충분한 관찰 기반이 축적되어 결론을 도출할 수 있습니다. 라식 자체가 잘 입증되었으며 안경이나 콘택트 렌즈를 잊어버리는 효과적이고 신뢰할 수 있으며 빠른 방법입니다.
수술 전 검사 단계에서 발생하는 몇 가지 제한 사항으로 인해 기술이 여러 가지 개선되었습니다. 현재 LASIK 방식의 발달로 여러 가지 옵션이 등장하게 되었으며 그 중 가장 많이 사용되는 것이 Super LASIK입니다.
슈퍼라식(슈퍼라식)
LASIK 시력 교정을 사용하면 보편적 인 계획에 따라 절제가 발생합니다. Super LASIK라고 하는 수정은 수술하는 사람의 개별적인 특성을 고려하여 개인 프로그램에 따라 눈의 모양을 변경할 수 있습니다. Super LASIK이라는 용어는 과학계에서 널리 사용되지 않고 주로 홍보 목적으로 사용된다는 점을 분명히 해야 합니다.
Super LASIK 수술 전에 환자는 철저한 예비 눈 검사를 받습니다. 준비는 각 지점의 굴절력을 나타내는 각막 표면의 지형을 결정하는 것으로 구성됩니다. 이 데이터는 엑시머 레이저 컴퓨터에서 각막의 모양을 교정하는 데 사용됩니다. 즉, 수술은 보편적인 프로그램이 아니라 개인에 따라 이루어집니다.
개인화된 수술 시력 교정은 전체 가시 영역에 걸쳐 대비와 선명도를 최대로 복원하며 수술 후 시력은 100%입니다(표준 테이블을 사용하여 제어할 때 이 값을 초과할 수 있음). LASIK과 Super LASIK 레이저 시력 교정 방법은 개인화 정도와 금기 사항만 다를 뿐 동일한 한계와 부작용이 있습니다.
펨토라식(펨토라식)
가장 현대적인 시력 교정 수술, 현재로서는 가장 완벽합니다. 이름은 초단 펄스(약 5펨토초 길이)를 생성할 수 있는 레이저의 사용을 반영합니다. 이러한 레이저는 조직 손상을 최소화하면서 고정밀 수술을 가능하게 합니다. 라식과 달리 수술 기구를 사용하지 않고 레이저 빔으로 각막절편을 분리하기 때문에 절개의 정확도를 크게 높이고 합병증의 위험을 최소화할 수 있다. 외과 의사는 컴퓨터를 사용하여 폭, 직경 및 정확한 모양과 같은 플랩의 모든 매개변수를 완전히 제어합니다.
레이저에 의해 생성된 피판 크기의 오류는 10 µm인 반면, 외과 미세각막절개는 20-40 µm 범위의 편차를 제공합니다.
펨토초 레이저는 놀라운 정확도로 초고주파(펄스가 초당 수백만 번 방출됨)에서 작동합니다. 노출 매개변수를 사용하면 열 발생 없이 기질의 가장 작은 조각을 증발시킬 수 있으며 동시에 주변 조직에 광선이 닿지 않도록 할 수 있습니다. 이 기술의 또 다른 장점은 환자의 안구의 비자발적 움직임의 경우 빔을 교정할 수 있다는 것입니다. 레이저는 모든 변위를 따르고 방향을 수정하여 각 순간에 빔이 각막의 원하는 지점에만 닿도록 합니다.
이 기술의 수술 시간은 약 10분이며 30~40분 후에 환자는 진료소를 떠날 수 있습니다.
Phakic 렌즈 이식
IFL 방법(phakic lens implantation)은 다소 고립된 위치를 차지합니다. 그 본질은 특수 렌즈가 안구에 이식되는 반면 자체 렌즈는 그 자리에 그대로 유지되는 것입니다. 이러한 렌즈의 이식은 환자의 각막 두께가 500 µm 미만인 경우 정당화되어 모양의 레이저 교정을 수행하는 것이 불가능하거나 매우 어렵습니다.
첫 번째 단계에서는 안압 상승을 보상하는 역할을 하는 레이저로 홍채에 특수 구멍을 태웁니다(일부 새 렌즈 모델에는 미리 해당 구멍이 있음). 그런 다음 각막 절개를 통해 수정체를 안구에 삽입하고 특수 마이크로 기구를 사용하여 원하는 위치에 정확하게 위치시킵니다. 이 절차는 조건부로 레이저 시력 교정이라고 부를 수 있지만 단점은 매우 중요하지만 모든 환자에게 LASIK 방법이 표시되는 것은 아니기 때문에 수술은 여전히 관련이 있습니다.
금기 사항 및 제한 사항
레이저 시력교정은 몇살부터 가능한가요? 수술할 때 아프나요? 기존의 만성 질환이 시행을 방해할 수 있습니까? 레이저 시력 교정 및 임신: 제한 사항이 있습니까? 이러한 질문에 대한 답변은 수술에 대한 결정을 내리는 단계에서 고려해야 하는 중요한 요소 중 하나입니다.
일반 제한 사항:
- 시력 회복 수술은 각막의 크기가 안정적인 완전히 형성된 안구에서만 가능하기 때문에 연령 제한이 있습니다. 환자는 18세 이상이어야 합니다.
- 시력을 회복하려면 차분한 호르몬 배경이 필요하며 임신 중과 모유 수유 중에는 수술이 수행되지 않습니다. 그 자체로 출산은 부정적인 결과를 초래할 수있는 요인으로 간주되지 않지만 망막의 상태가 문제를 일으키지 않는 한.
시력 회복 수술은 완전히 고통스럽지 않으며 전신 마취와 절차를 위한 긴 준비가 필요하지 않습니다. 레이저 시력 교정이 수행되는 방법을 이해하는 것 외에도 금기 사항을 알아야 합니다. 절대값에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 자가면역질환;
- 다양한 면역 결핍증;
- 녹내장;
- 백내장;
- 망막 박리의 이전 외과 적 치료;
- 헤르페스 바이러스의 일부 종류.
상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 당뇨병;
- 설치된 맥박 조정기;
- 일부 안과 질환 및 부상.
최종 결정은 의사에게 있습니다. 완전히 회복될 때까지 수술이 지연되거나 의사가 후속 교정의 성공률을 높이기 위해 추가 조치를 취할 수 있습니다. 레이저 시력 교정을 반복할 수 있습니까? 이 경우 제한이 있습니까? 재수술이 위험한가요? 질문은 환자들 사이에서 매우 일반적입니다.
때때로 오래된 방법으로 수행된 작업의 효과는 시간이 지나면서 약해집니다.
이전 수술과 관련이 없는 안과 질환이 있을 수 있습니다. 이러한 경우 재수술은 예비 연구 후에 가능하며 주요 의사 결정 기준 중 하나는 보존 된 각막 두께입니다.
시력 교정이 너무 늦은 나이는? 연령 관련 변화가 원시로 이어지고 현재의 근시로 인해 의사는 다소 어려운 작업에 직면하기 때문에 질문은 관련이 있습니다. 이러한 경우 클리닉에서 완전한 검사가 필요하며 그 후에 외과 의사가 결정을 내릴 것입니다.
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모든 권장 사항은 참고용이며 주치의와 상의하지 않고는 적용할 수 없습니다.
빛의 광선은 민감한 세포에 도달하기 전에 뇌로 가는 신경 경로를 따라 안구에서 여러 번 굴절됩니다. 이 프로세스의 주요 사이트는 렌즈입니다. 우리가 물체를 인식하는 방법은 주로 속성과 능력에 달려 있습니다. 렌즈의 병리학 적 변화를 수정하는 것은 매우 어렵습니다. 가장 효과적인 방법은 복잡한 하이테크 수술을 교체하는 것입니다.
그러나 다른 방법이 있습니다 - 각막에 미치는 영향. 이것은 구형 안구의 층 중 하나입니다. 빛의 1차 굴절은 렌즈에 닿기 전에 발생합니다. 원시, 근시 또는 난시에 대한 비수술적 시력 교정에는 레이저로 각막에 영향을 미치고 곡률이 변경됩니다.
레이저 시력 교정 적응증
수술은 세 가지 주요 안과 질환에 대해 수행됩니다.
- 근시.이 질병을 근시라고도 합니다. 안구 모양의 변화(늘어짐)의 결과로 발생합니다. 초점은 망막이 아니라 망막 앞에 형성됩니다. 결과적으로 이미지가 사람에게 흐릿하게 보입니다. 근시 교정은 안경, 렌즈, 레이저 및 수술 방법을 착용하여 가능합니다. 질병의 원인 제거 - 안구의 변형 된 모양은 현재 불가능합니다.
- 원시.이 질병은 안구 크기의 감소, 수정체 수용의 감소(노년기에 종종 발생), 각막의 굴절력 부족으로 인해 발생합니다. 그 결과 가까운 물체의 초점이 망막 뒤에 형성되어 흐릿하게 보입니다. 원시는 종종 두통을 동반합니다. 교정은 안경 착용, 렌즈 착용, 레이저 수술로 이루어집니다.
- 난시.이 용어는 사람의 명확하게 볼 수 있는 능력의 침해를 나타냅니다. 그것은 눈, 수정체 또는 각막의 모양을 위반하여 발생합니다. 이미지 초점은 망막에 형성되지 않습니다. 종종 질병에는 편두통, 눈 통증, 읽을 때 빠른 피로가 동반됩니다. 렌즈의 세로 및 가로 곡률이 다른 특수 안경을 착용하여 교정할 수 있습니다. 그러나 가장 효과적인 것은 레이저 수술입니다.
이 모든 질병은 "굴절"이라는 일반 이름으로 통합됩니다. 여기에는 눈의 초점을 맞추는 문제와 관련된 질병이 포함됩니다.
설명된 세 가지 질병에 대한 시력 교정 수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 안경, 콘택트 렌즈를 없애고 싶은 환자의 욕구.
- 18세에서 45세 사이.
- 근시에 대한 굴절 지수 - -1 ~ -15 디옵터, 원시 - 최대 +3 디옵터, 난시 포함 - 최대 +5 디옵터.
- 안경이나 콘택트 렌즈에 대한 편협함.
- 환자의 전문적인 요구 사항, 특별한 시력 및 이미지에 대한 반응 속도에 대한 요구 사항.
- 안정적인 시야. 악화가 점차 진행되면(1년에 1회 이상) 먼저 이 과정을 중단하고 레이저 교정에 대해 이야기해야 합니다.
금기 사항
다음과 같은 경우에는 작업이 수행되지 않습니다.
레이저 교정을 위한 준비
환자는 교정하기 최소 일주일 전에 안경이나 콘택트 렌즈 착용을 중단해야 합니다. 이때는 휴가를 내는 것이 좋다. 이것은 각막이 자연스러운 모양으로 돌아가기 위해 필요합니다. 그러면 수정이 더 적절하고 정확할 것입니다. 의사는 인공 렌즈 착용을 중단하는 기간을 연장하도록 선택할 수 있습니다.
각 진료소에는 수술 전에 받아야 하는 필수 검사 목록이 있습니다. 일반적으로 이것은 특정 감염, 혈액 검사, 소변 검사의 부재 또는 존재입니다. 테스트 결과의 유효 기간은 10일에서 1개월로 제한되어 있습니다.
이틀 동안 눈 화장을 사용하여 술을 끊어야합니다. 클리닉을 방문하기 전에 머리와 얼굴을 씻는 것이 좋습니다. 레이저 시력 교정 전에 잘 자고 긴장하지 말고 진정하는 것이 중요합니다. 환자가 너무 무섭거나 초조해하면 의사는 약한 진정제를 권장할 수 있습니다.
작업의 종류
수정에는 두 가지 주요 방법이 있습니다. PRK(광굴절 각막절제술) 및 (레이저 각막골수증).첫 번째 수술은 최대 6디옵터의 근시, 최대 2.5-3디옵터의 난시 교정이 가능합니다. 두 가지 유형의 레이저 교정은 먼저 한쪽 눈에서, 다음으로 다른 쪽 눈에서 순차적으로 수행됩니다. 그러나 이것은 한 번의 작업으로 발생합니다.
라식은 레이저로 난시로 복잡한 원시와 근시를 교정하는 데 더 자주 사용됩니다. PRK는 긴(최대 10일) 치유 시간이 필요하기 때문입니다. 각 유형의 작업에는 장단점이 있지만 여전히 라식은 더 유망한 방향이므로 이 방법이 가장 많이 선호됩니다.
굴절각막절제술
수술은 국소 마취하에 수행됩니다. 의사는 눈꺼풀과 속눈썹을 방부제로 치료합니다. 때때로 감염을 예방하기 위해 항생제를 추가로 주입합니다. 눈을 눈꺼풀 확장기로 고정하고 식염수로 세척합니다.
첫 번째 단계에서 의사는 상피를 제거합니다.그는 수술, 기계 및 레이저로 그것을 할 수 있습니다. 그 후, 각막 증발 과정이 시작됩니다. 그것은 레이저로만 수행됩니다.
방법에 대한 제한은 필요한 각막 두께에 의해 부과됩니다.기능을 수행하려면 최소 200-300미크론(0.2-0.3mm)이어야 합니다. 각막의 최적 모양과 그에 따른 증발 정도를 결정하기 위해 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 복잡한 계산이 수행됩니다. 안구의 모양, 수용할 수 있는 렌즈의 능력, 시력이 고려됩니다.
어떤 경우에는 상피 절제를 거부하는 것이 가능합니다. 그러면 수술이 더 빠르고 합병증의 위험이 적습니다. 러시아에서는 이를 위해 국내 생산 "Profile-500"의 설치가 사용됩니다.
레이저 기질내 각화골수증
준비는 PRK와 유사합니다. 각막은 안전한 잉크로 표시됩니다. 금속 고리가 눈에 부착되어 한 위치에 추가로 고정됩니다.
수술은 국소마취하에 3단계로 진행됩니다. 처음에외과의 사는 각막에서 피판을 형성합니다. 눈 미세 수술을 위해 특별히 설계된 미세 각막절개 기구를 사용하여 표피층을 분리하여 조직의 주요 두께에 부착합니다.
레이저 시력 교정: 수술 과정
멸균 면봉으로 의사는 과도한 체액을 제거합니다. 두 번째 단계에서그는 플랩을 뒤로 접고 각막의 레이저 기화를 생성합니다. 전체 프로세스는 1분 미만이 소요됩니다. 이 시간을 위해 플랩도 멸균 면봉으로 덮습니다. 세 번째 단계에서이전에 적용된 표시에 따라 분리된 조각이 제자리에 배치됩니다. 의사는 멸균수로 눈을 씻고 피판을 부드럽게 합니다. 봉합이 필요하지 않으며, 각막 내부의 음압으로 인해 절단 조각이 자체적으로 고정됩니다.
수술의 가능성은 주로 환자 눈의 해부학적 구조에 의해 결정됩니다. 구현을 위해서는 눈의 각막이 충분한 크기가되어야합니다. 플랩의 두께는 최소 150미크론이어야 합니다. 증발 후 남아있는 각막의 깊은 층은 최소 250미크론입니다.
비디오: 레이저 시력 교정 방법
수술 후 기간, 환자에게 알림
레이저 교정 후 첫날에는 다음과 같은 반응이 정상입니다.
- 수술한 눈의 통증. 라식을 하면 보통 눈꺼풀 아래에 이물질이 들어가는 것 같은 느낌이 들 정도로 미미합니다.
- 빛을 볼 때 불편함.
- 눈물샘.
환자는 감염성 또는 비 감염성 염증의 발병을 예방하기 위해 항생제와 코르티코 스테로이드를 처방받습니다. 베타 차단제는 안압 상승을 방지하기 위해 처방될 수 있습니다.
수술 후 처음 며칠 동안 환자는 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
- 어두운 방에서 지내십시오. 빛은 통증, 눈의 통증을 유발할 수 있습니다. 그것은 불필요하게 각막을 자극하여 치유를 방해합니다.
- 특히 첫날에는 눈을 만지지 마십시오. 중요한!환자가 눈꺼풀 아래에 반점이 떨어진 것처럼 보일 수 있으므로 제거하려고 할 필요가 없습니다!불편함이 매우 심하면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다. 우려할 만한 이유가 없으면 감수성을 감소시키는 약물을 처방할 수 있습니다.
- 샤워와 씻기를 거부합니다. 비누나 샴푸에 함유되어 있을 수 있는 화학 약품이 눈에 닿지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 물조차도 때때로 수술한 눈에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 약물 복용 과정이 끝날 때까지 알코올 거부. 항생제는 알코올과 양립할 수 없습니다. 또한 다른 많은 약물의 효과를 손상시킵니다.
처음 몇 주 동안은 다음이 바람직합니다.
- 담배를 끊고 오염된 장소를 방문하십시오. 연기는 각막에 나쁜 영향을 미치고 건조를 유발하고 영양과 혈액 공급을 손상시킵니다. 이 때문에 더 천천히 치유될 수 있습니다.
- 수영, 레슬링 등 눈에 영향을 줄 수 있는 스포츠에 참여하지 마십시오. 회복 기간 동안의 각막 손상은 매우 바람직하지 않으며 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
- 눈의 피로를 피하십시오. 컴퓨터를 하거나 책을 읽거나 TV를 보는 데 많은 시간을 보내지 않는 것이 중요합니다. 저녁에 차를 운전하는 것을 거부하는 것도 가치가 있습니다.
- 밝은 빛을 피하고 선글라스를 착용하십시오.
- 눈꺼풀과 속눈썹에는 화장품을 사용하지 마십시오.
- 1~2주간 콘택트렌즈를 착용하지 마십시오.
수술의 위험과 결과
수술 후 합병증의 초기와 후기를 구분합니다. 첫 번째는 일반적으로 며칠 이내에 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 치유되지 않는 각막 미란.치료는 매우 복잡하며 좁은 프로필의 전문가와상의해야합니다. 일반적인 치료 방법은 각막의 콜라겐 코팅 사용, 시력 교정 (소프트 렌즈 사용)입니다.
- 상피층의 두께를 감소시키고,그것의 점진적인 파괴. 그것은 부종, 침식의 발달을 동반합니다.
- 각막염(눈의 염증).그것은 전염성과 비 전염성을 가질 수 있습니다.각막염은 눈의 충혈, 통증, 자극으로 나타납니다.
- 각막 증발 영역의 불투명도.그들은 또한 재활 기간의 후기 단계에서 발생할 수 있습니다. 그 원인은 각막 조직의 과도한 증발입니다. 합병증은 일반적으로 해결 요법에 잘 반응합니다. 어떤 경우에는 두 번째 작업에 의존해야 합니다.
라식에서 후기 합병증의 전체 비율은 1-5%, PRK에서 2-5%입니다.나중 단계에서 레이저 교정의 다음과 같은 부정적인 결과가 드러날 수 있습니다.
시력 회복
수술의 성패가 최종적으로 확정되고 결과가 안정화되기까지는 보통 다소 긴 시간이 필요하다. 회복 기간은 최대 3개월까지 가능합니다.만료 후에야 치료의 효과와 후속 시정 조치에 대한 결론을 내립니다.
수술의 종류, 기저질환, 시각장애 정도에 따라 결과가 달라집니다. 장애의 초기 단계에서 교정을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.
근시
가장 예측 가능한 수술은 라식입니다. 80%의 경우에서 0.5디옵터의 정확도로 보정을 달성할 수 있습니다. 절반의 경우 경미한 근시 환자의 시력이 완전히 회복됩니다 (시력 값 - 1.0). 90%의 경우 0.5 이상으로 개선됩니다.
심한 근시(10디옵터 이상)의 경우 10%에서 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우 사전 수정이라고 합니다. 수행시 이미 절단된 플랩을 올리고 각막의 일부를 추가로 증발시킨다. 이러한 작업은 첫 번째 절차 후 3 및/또는 6개월 후에 수행됩니다.
PRK 시력 교정에 관한 정확한 데이터는 제공하기 어렵습니다. 평균 시력은 0.8입니다. 작업의 정확도는 그리 높지 않습니다. 과교정 또는 과교정의 진단은 22%의 경우에 이루어집니다. 시각 장애는 환자의 9.7%에서 발생합니다. 12%의 경우 얻은 결과의 안정화가 없습니다. 라식보다 PRK를 사용하는 가장 큰 장점은 수술 후 원추각막의 위험이 낮다는 것입니다.
근시안적으로
이 경우 시력 회복은 라식 방법을 사용해도 이러한 낙관적인 시나리오를 따르지 않습니다. 뿐 80%의 경우 시력 지수 0.5 이상을 달성할 수 있습니다.환자의 1/3에서만 눈의 기능이 완전히 회복됩니다. 원시 치료에서 수술의 정확성도 저하됩니다. 환자의 60 %에서만 계획된 굴절 값의 편차가 0.5 디옵터 미만입니다.
PRK는 Lasik이 금기인 경우에만 원시를 치료하는 데 사용됩니다.이러한 수정의 결과는 다소 불안정하므로 수년에 걸쳐 상당히 심각한 회귀가 가능합니다. 원시의 정도가 약하면 60-80 %의 경우에만 만족스럽고 심각한 위반은 40 %의 경우에만 만족합니다.
난시와 함께
이 질병에서 두 가지 방법 모두 거의 같은 방식으로 나타납니다. 2013년 연구 결과는 Ophthalmological Portal에 게재되었습니다. 관찰 결과에 따르면, "효능[PRK의 경우 효능 지수 = 0.76(±0.32) 대 라식의 경우 0.74(±0.19)(P = 0.82)], 안전성[안전 지수 = PRK의 경우 1.10(±0.26) 대 1.01]에서 통계적으로 유의한 차이가 없습니다. (±0.17) 라식 (P = 0.121)] 또는 예측 가능성 [달성: 난시<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
그러나 성공적인 작업의 비율이 74-76%로 너무 높지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 뿐만 아니라 라식 방법을 사용할 때의 시력 향상은 PRK보다 약간 높습니다.
레이저 시력 교정 비용, MHI 정책에 따른 수술
무료 시력 교정의 가능성에 대한 질문은 꽤 논란의 여지가 있습니다. 보험 회사는 법률에 따라 환자가 스스로 비용을 지불하는 미용 수술로 이러한 작업을 분류하는 경향이 있습니다.
군 병원에서 군인 및 그 친척을 위해 그러한 지원을 얻을 가능성에 대한 정보가 있습니다. 그래서 육군사관학교 홈페이지에서 센티미터. 키로프 시 상트페테르부르크는 다음과 같이 표시했습니다. “사관학교는 군인과 그 가족은 물론, 병의원과 협약을 맺은 기업의 MHI 또는 VHI 정책이 있는 시민을 대상으로 입원 및 외래 진료를 진행하고 있습니다. 정책이 없으면 VMA는 유료로 인구에게 서비스를 제공합니다.”제공된 의료 절차 목록에는 " 레이저 시력 교정". 아마도 일반적으로 그러한 수술은 군 복무 / 거주 지역의 특정 병원과 의료 기관의 기술 능력에 동의하면 무료로 수행됩니다.
대부분의 레이저 시력 교정 수술은 유료로 수행됩니다. 그러나 신청서를 작성한 근로 시민은 세금 공제 - 13 %를 반환 할 수 있습니다.또한 많은 회사에서 일반 고객과 연금 수급자, 장애인, 학생과 같은 일부 사회 집단에게 할인을 제공합니다.
비용은 수술 유형, 진료소 및 지역에 따라 다릅니다. 평균적으로 모스크바에서 PRK는 15,000 루블입니다. 방법의 수정에 따라 라식 - 20,000에서 35,000 루블. 가격은 한쪽 눈의 시력 교정용입니다.
모스크바와 상트페테르부르크의 클리닉
러시아의 가장 큰 두 도시에서 가장 유명하고 잘 알려진 의료 센터는 다음과 같습니다.
시력 교정을 할 것인가 말 것인가는 무엇보다도 환자가 스스로 결정해야 할 문제입니다. 이 작업은 필요하거나 중요하지 않습니다. 그러나 레이저 교정을 받은 대부분의 환자는 삶의 질과 웰빙이 크게 개선되었다고 보고합니다.
비디오: LASIK 레이저 시력 교정 - 환자 피드백
비디오 : 레이저 시력 교정 - 수술 과정
레이저 시력 교정 방법은 지속적으로 개선되고 있습니다. 다른 유형의 작업의 불완전성을 평준화하는 새로운 기술이 등장하고 있습니다. 그들 각각에는 고유 한 특성, 장점 및 단점이 있습니다. 그것들이 무엇이며 어떻게 하나 또는 다른 방법에 찬성하여 선택이 이루어 졌는지 알아 봅시다.
이 기사에서
오늘날 레이저 시력 교정은 시각 병리를 치료하는 가장 안전하고 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다. 절차에 금기 사항이 많지 않으며 합병증은 극히 드뭅니다. 그러나 어떤 수술과 마찬가지로 아무도 그들로부터 안전하지 않습니다. 레이저 치료의 원리는 의학에서 중요한 돌파구가 되었습니다. 수백만 명의 사람들이 레이저 기술 덕분에 시력을 되찾고 안경과 콘택트 렌즈를 영원히 포기할 수 있었습니다.
레이저 시력 교정 방법이 현대화되고 있습니다. 새로운 유형의 수술을 통해 10-15년 전에 레이저 시술이 금기였던 많은 환자를 치료할 수 있습니다. 현재까지 레이저를 사용하여 시각 기능을 복원하는 몇 가지 기본 방법이 있습니다.
레이저 시력 교정 수술의 종류
굴절 오류를 제거하기 위한 모든 레이저 기술은 유사합니다. 모든 수술의 본질은 다음과 같습니다. 의사는 각막의 표층을 잘라내고 레이저 빔으로 모양을 교정합니다. 그 후 피판을 레이저로 교정한 부위로 되돌리거나 완전히 제거하고 붕대 렌즈를 눈에 장착합니다. 기술은 약간의 뉘앙스, 즉 각막 피판이 분리되는 방식에서 다릅니다. 전체 치료는 약속에서 가능한 합병증에 이르기까지 언뜻보기에 작은 세부 사항에 달려 있습니다.
따라서 다음과 같은 레이저 시력 교정 방법이 사용됩니다.
- 광굴절 각막절제술(PRK);
- 레이저 상피하각화증(LASEK/LASEK);
- 레이저 각화 마비(LASIK/LASIK);
- 펨토초 레이저 시력 교정 ReLEX SMILE.
각 유형에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
굴절각막절제술
PRK는 최초의 레이저 비전 치료 기술입니다. 그것은 XX 세기의 80 년대에 만들어졌으며 여전히 관련이 있습니다. 최신 방법은 실제로 PRK를 대체했지만 의사가 이 특정 수술을 처방할 때 매우 얇은 각막과 너무 넓은 동공이라는 징후가 있습니다. 절차 중에 외과 의사는 각막의 표층을 제거하고 레이저 펄스로 각막 조직을 증발시키는 레이저 절제를 수행합니다. 따라서 광선이 망막에 직접 이미지를 형성하는 올바른 모양이 주어집니다. 그런 다음 눈에 보호 렌즈를 설치하여 빠른 치유를 촉진하고 이물질이 눈 표면에 들어가는 것을 방지합니다.
절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 한 눈에 약 10분 정도 지속됩니다. 레이저 자체의 작동은 2분 이상 걸리지 않습니다. PRK의 단점은 수술 후 환자가 눈의 통증, 건조 및 작열감을 느낀다는 것입니다. 눈은 빛을 더 잘 받아들입니다. 낮에 선글라스 없이 외출하는 것은 눈에 위험하고 매우 고통스러울 것입니다. 이것은 절차 중에 제거 된 각막 상피층의 복원 때문입니다. 수술 표면의 상피화는 3-5일 안에 완료됩니다. 이 기간 동안 환자는 의사가 처방할 특별한 방울을 눈에 주입해야 합니다.
PRK 수술 후 시력은 즉시 회복되지 않고 점차적으로 회복됩니다. 수술 후 첫날에는 시력이 확실히 최대가 아닙니다. 한 달 안에 약 80% 정도 회복됩니다. 시력의 추가 증가는 앞으로 2개월 동안 발생할 것입니다. 스포츠, 눈의 피로 및 위생에 관한 검안사의 모든 권장 사항을 따르면 PRK 후 합병증이 거의 없습니다. 가상 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 감염성 안과 질환;
- 발광 물체 주변의 후광 및 눈부심;
- 각막의 일시적인 혼탁.
레이저 상피하각화증
LASEK는 PRK의 변형입니다. 이 작업은 1999년부터 사용되었습니다. 안구건조증, 원추각막, 얇아진 각막이 있는 환자를 위한 생명의 은인입니다. PRK와 달리 LASEK은 표재성 각질층을 제거하지 않습니다. 그는 옆으로 움직인다. 이 경우 메스나 레이저가 아닌 20% 알코올 용액을 사용하여 수행합니다.
그것은 눈의 표면에 적용되고 각막의 하부 상피층과 상부 상피층의 연결을 부드럽게합니다. 그 후 각막 상부가 쉽게 분리되어 수술이 완료될 때까지 옆으로 제거됩니다. 다음 단계는 표준입니다. 레이저는 굴절 오류를 제거합니다. 그런 다음 플랩을 원래 위치에 놓고 붕대 렌즈를 맨 위에 적용합니다. 가스 투과율이 높은 안과용 보호 제품은 최소 4일 동안 착용해야 합니다. 이 시간 동안 각막이 치유됩니다. 회복 과정은 PRK 이후보다 덜 고통스럽습니다. 약 일주일 안에 환자의 정상적인 시력이 회복됩니다.
라섹 후 다음과 같은 부작용이 있을 수 있습니다.
- 처음 이틀 동안 눈에 이물감;
- 몇 개월 이내에 황혼 시력의 악화;
- 보습 방울로 제거 할 수있는 6 개월 동안 건조한 눈;
- 6-9개월 안에 해결될 흐린 시력.
레이저 교정 후 약 1년 후에는 안과 의사에게 환자를 관찰해야 합니다.
레이저 각화밀폐증
LASIK는 보다 현대적인 레이저 시력 교정 방법입니다. 수술은 1987년에 처음 성공적으로 수행되었지만 그 이후로 기술이 많이 변경되었습니다. 그것의 현대 버전이 있습니다. 모든 라식 수술의 본질은 다음과 같은 말로 설명할 수 있습니다. 의사는 각막의 상피층에서 피판을 형성하고 뒤로 밀어 각막의 모양을 교정하고 피판을 수술 부위로 되돌려 절차를 완료합니다. . 플랩 자체는 봉합하지 않고 필요한 곡률을 취합니다. 라식 후 붕대 렌즈를 사용하지 않습니다. 재활 기간은 PRK 및 LASEK보다 훨씬 짧습니다. 수술 후 몇 시간 이내에 시력이 환자에게 돌아옵니다. 이 레이저 교정 방법은 수술 중 눈의 외상이 최소화되기 때문에 더 부드럽습니다.
오늘날 라식(LASIK)은 가장 인기 있는 레이저 시력 교정 기술입니다. 대부분의 경우 의사는 이 특정 수술을 처방합니다. 이 기술에는 라식 수정이라고 하는 다양한 유형이 있습니다. Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK 총 5가지가 있습니다.
슈퍼라식
이것은 개별 매개 변수에 따라 수행되는 레이저 보정 방법입니다. 거의 모든 절차가 자동화되어 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전에 환자의 각막에 대한 지형 검사가 수행됩니다. 따라서 인간의 시각 기관 상태에 대한 개별지도가 생성됩니다. 이 지도는 시력 교정 프로그램에 로드됩니다. 수술 단계는 라식과 완전히 동일합니다.
Super LASIK 방식을 이용한 레이저 교정은 100%의 시력을 얻을 수 있어 시력이 좋지 않은 사람에게도 100% 지표가 없기 때문에 매우 높은 결과입니다. 슈퍼라식 후 시력이 좋아집니다. 저녁에는 운전자에게 특히 중요한 눈부심과 후광으로 사람을 괴롭히지 않습니다. Super LASIK은 각막이 매우 얇은 환자에게 적합합니다. 수술 중 눈에 대한 최소한의 레이저 손상은 합병증의 위험을 사실상 제거합니다.
- 펨토라식
일정 두께의 가장 얇은 각막절편을 만드는 매우 정밀한 레이저인 펨토초 레이저로 시술하는 수술입니다. 이것은 레이저 교정 후 눈의 빠른 치유를 보장합니다. 합병증의 위험은 0.1% 이하입니다. 의학 통계에 따르면 1,000명 중 1명의 눈에만 합병증이 있습니다. 물론 이러한 수술은 표준 LASIK 또는 PRK 절차보다 훨씬 비쌉니다.
- 펨토 슈퍼라식
각막이 매우 얇은 환자에게도 처방됩니다. 이 레이저 시력 교정 방법은 시력이 -25디옵터인 중증 근시 환자의 시각 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 수술 중 의사는 주변 조직의 손상 없이 각막 피판을 형성합니다. 결과적으로 복구 프로세스가 더욱 단축됩니다. 환자는 레이저 교정 후 이미 2시간 후에 잘 보입니다. Femto Super LASIK에는 단 하나의 단점이 있습니다. 바로 매우 높은 비용입니다. 그러나 사람은 콘택트 렌즈와 안경을 착용할 필요성을 영구적으로 없앨 수 있습니다. 완벽한 시력은 수년간 유지됩니다.
- 에피라식
Epi-LASIK 방법에 의한 레이저 교정은 아주 드물게 처방됩니다. 일반적으로 말기 근시와 같이 각막이 길어지기보다는 편평한 초기에서 중등도의 근시를 치료하는 데 사용됩니다. 플랩은 각막 상피층 사이의 자연 경계면을 따라 절단됩니다. 굴절 이상을 교정한 후 가스 투과성 콘택트 렌즈를 눈에 장착합니다. 그것은 치유 될 때까지 플랩이 움직이는 것을 허용하지 않습니다. 의사는 약 3일 안에 제거할 것입니다. 이때까지 눈은 완전히 회복됩니다.
Epi-LASIK은 경찰관, 소방관, 운동선수와 같이 전문적인 활동이 높은 신체 활동과 관련된 사람들에게 적합합니다. 보호 렌즈는 눈이 다쳤더라도 각막 피판이 움직이는 것을 방지합니다.
- 노회 라식
Presby LASIK은 40세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 안과 질환인 노안을 치료하는 데 사용됩니다. 환자는 눈에 가까운 거리에 있는 작은 물체를 잘 보지 못합니다. 근시의 배경에 대해 노안이 발생하면 사람은 두 쌍의 안경이 필요합니다. 레이저 교정 중에 의사는 다초점 렌즈와 동일한 모양을 각막에 부여하여 근거리 및 원거리에서 완전한 시야를 제공합니다.
펨토초 레이저 시력 교정 ReLEX SMILE
ReLEX SMILE은 차세대 레이저 시력 교정 기술입니다. 외과 의사는 2-4mm 길이의 미세 절개를 통해 제거되는 각막 내층에 직접 일종의 렌티큘러 렌즈를 형성합니다. 따라서 의사는 플랩 형성 및 제거에 의존하지 않고 각막에 원하는 모양을 제공합니다. 덕분에 대부분의 레이저 수술이 금기인 질환인 '안구건조증'에서도 ReLEX SMILE 방식을 시행할 수 있다. ReLEX SMILE과 PRK와 LASIK의 또 다른 차이점은 재활 기간이 짧다는 것입니다. 환자는 그러한 서비스에 대해 훨씬 더 많은 비용을 지불해야 합니다.
일반적으로 모든 유형의 작업은 절대적으로 안전하며 높은 보장을 제공합니다. 절차 선택은 환자의 시력 기관의 상태와 재정적 능력에 달려 있습니다.
