집 산부인과 환자에게 기침 기술을 가르칠 계획입니다. 환자는 필요성을 이해하지 못하고 가래를 올바르게 기침하는 방법을 모릅니다.

산부인과

환자에게 기침 기술을 가르칠 계획입니다. 환자는 필요성을 이해하지 못하고 가래를 올바르게 기침하는 방법을 모릅니다.

응급: 폐출혈

작업

	Ø 환자에게 영향을 받은 폐 쪽으로 기울어진 "반 앉아" 자세를 제공합니다. Ø 흡인을 방지하기 위해 머리를 한쪽으로 돌립니다. Ø 완전한 육체적 정신적 휴식, 언어 심리 요법을 제공합니다. Ø 케어 용품(침, 수건, 용기)을 제공합니다. Ø 가슴에 냉찜질(방광 얼음, 냉찜질) Ø 3개 팔다리에 정맥 지혈대 적용 Ø 멸균 기구를 준비하고 의사의 처방에 따라 지혈제(염화칼슘, 염화나트륨, 글루콘산칼슘, 젤라틴 10%; 아미노카프로산 5%, 아스코르브산 5%, 안드로손 0.025%, 디시논 12.5% - 에탐실레이트) 또는 작은 원의 압력을 줄이기 위해: 유필린 용액, 아트로핀.
	Ø 맥박, BP Ø 피부색 Ø NPV
4. 합병증 예방(급성 혈관 기능 부전, 출혈 증가)	Ø 들것으로만 운송 Ø 적용 표준 준수 및 정맥 지혈대 제거(이완) Ø 기능 상태 모니터링

질식 - 기관지 천식

비상 상황을 알리는 진단 기준:

Ø 숨가쁨,

Ø 숨을 내쉬기 힘든 천식 발작,

Ø 비생산적인 기침

Ø 앞으로 기울이고 손으로 지지하는 반쯤 앉은 자세

Ø 먼 마른 쌕쌕거림

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련된 전술	긴급히 의사를 부르다(중개자를 통해)
2. 긴급구조에 기여	Ø 팔을 앞으로 기울이고 지지하는 반 앉는 자세를 취하십시오. Ø 꽉 끼는 옷을 풀기 Ø 신선한 공기 제공 Ø 가습기를 통한 산소 요법 Ø 뜨거운 알칼리성 음료(광수, 0.5% 소다수) 또는 무칼틴 4-5정 뜨거운 물 1컵에 녹여 Ø 족욕 Ø 의사의 처방에 따라 스페이서나 분무기를 통해 포켓 흡입기를 사용하는 교감신경 자극제(살부타몰, 천식펜트, 베로텍 2~3분 간격으로 2~3회 호흡 천식 발작의 초기 단계에서) -15-20분 후 효과 Ø 또는 항콜린성 "Atrovent" - 30-40분 후 효과 Ø 또는 멸균 기구를 준비하고 의사의 지시에 따라 유필린 2.4% 용액을 천천히 정맥 주사 식염
3. 기능 상태 모니터링	Ø 느낌 Ø 피부색 Ø 맥박, NPV, Ø 천명
4. 가능한 합병증 예방: Ø 반복적인 천식 발작 Ø 더 오래 지속되고 더 심각한 상태로 전환	Ø 휴식 보장 Ø 의사 처방의 완전하고 시기적절한 이행 Ø 교감신경 자극제의 적절한 사용

흉막 천자.

펑크 전:

Ø 환자와 심리 치료 대화를 수행

Ø 석영 캐비닛

Ø 필요한 도구와 의약품을 준비하십시오 (자넷 주사기 및 20 ml, 2 ml, 고무 튜브가 달린 천자 바늘, 클램프, 스탠드가있는 멸균 시험관, 알코올, 요오드, 접착 석고 또는 클레올, 멸균 면봉 및 냅킨, 스피릿 램프, 성냥, 0, 노보카인 5% 용액, 카페인 10% 용액, 코디아민 용액, 암모니아, 흉막액용기)

Ø 환자를 치료실로 초대하십시오. 그에게 제안하십시오 : 등을 광원에 대고 의자 등받이를 향하게 앉고 반대쪽 어깨 또는 머리 뒤쪽의 천자 측면에 손을 대고 머리를 아래로 기울이십시오

Ø 자신을 위해 손(1,2 레벨)을 준비하고 의사에게 손을 치료하는 데 필요한 모든 것을 제공하십시오.

조작 중

Ø 환자의 피부와 천자 부위를 치료하는 데 필요한 모든 것을 의사에게 제공하십시오.

Ø 국소마취를 위해 노보카인이 든 주사기를 줍니다.

Ø 고무 튜브로 천자 바늘에 클램프를 놓으십시오.

Ø 의사가 흉막에 구멍을 뚫은 후 Janet의 주사기를 튜브에 연결하십시오.

Ø 준비된 시험관에 흉막액을 수집하고 알코올 램프의 불꽃 위에 가장자리를 미리 태우십시오.

Ø 환자의 상태(건강, 피부색, 맥박)를 모니터링합니다. 필요한 경우 긴급 지원을 제공합니다.

Ø 펑크 부위를 알코올, 요오드로 치료하십시오. 석고 또는 멸균 드레싱 적용

펑크 후:

1. 환자를 병동까지 호송하고, 침상안정시간 2시간 동안 간호용품(용기, 소변기) 제공

2. 추천서를 작성하여 흉막 내용물이 담긴 튜브를 검사실로 보냅니다.

3. 작업 공간 정리

4. 급성 혈관 기능 부전 예방

Ø 침대 레스트 컨트롤

Ø 의사가 정한 일정에 따른 통증치료

Ø 피부색, 맥박, 혈압, 불만 조절

5. 통증 감소 활동을 하십시오

Ø 의사의 지시에 따라 진통제 투여

6. 감염 및 적시 탐지를 방지하기 위한 조치를 수행합니다.

Ø 붕대의 상태와 시기적절한 변화에 대한 통제

Ø 온도 측정

Ø 석영 챔버

문제 : 수면 장애

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련하여 전술 결정
	매일 수면 문제에 대해 환자와 의사 소통하여 입원 당시와 입원 기간 동안 우려 사항을 표현하도록 유도 수면의 질에 대한 간호 평가 수행 편안하고 차분한 환경 제공: 침묵 , 청결, 병실의 신선한 공기, 최적의 온도( 18-20도), 침대 위의 최소 조명 환자가 회복을 위한 수면의 중요성을 인식하고 있는지 확인 부서의 "조용한 시간" 준수 모니터링 의사의 허가, 취침 30분 전에 환자에게 의료 시설의 영역을 걷도록 조언 환자의 지속적인 편안함 보장: 편안한 매트리스, 베개, 담요, 새 린넨 조언 제공: 취침 전에 과식하지 마십시오. 꿀이나 수면제와 함께 따뜻한 우유 한 잔 마시기(의사가 처방한 대로) 와드의 친척 및 다른 환자와 지루한 대화, 밤에 성가신 뉴스를 피할 필요성에 대한 대화 잠드는 과정 낮에 잠들지 않도록 환자의 여가 활동을 조직화합니다.
	안녕

문제: 자신의 상태에 대한 불안과 장애에 대한 두려움.

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련하여 전술 정의	・의사에게 알린다
2. 이 문제의 해결에 기여	매일 환자의 문제에 대해 논의할 수 있는 충분한 시간을 보내고 현대적인 치료 수단에 집중하고 이 주제에 관한 문헌을 환자에게 알리고 친척과 환자의 심리적 지원 필요성에 대해 대화 며칠 동안 개인적인 접촉 없이 그에게 주의를 기울이십시오(선물, 편지, 꽃...) 친척이 그를 방문하고 적절한 행동에 대해 알리도록 격려하십시오 심리학자(심리 치료사)와 상담하십시오 의사의 처방에 따라 진정제 복용
3. 기능 상태 모니터링	건강상태(불안정도) 수면상태

환자 문제: 항균제 사용 규칙에 대한 지식 부족.

간호 중재 계획	동기 부여
1. 약은 의사가 처방한 대로만 복용해야 함을 환자에게 설명합니다.	자가 치료를 방지합니다.
2. 환자에게 한 약을 다른 약으로 독립적으로 대체하는 것은 불가능하다고 설명하십시오. 항생제는 병원체의 감수성을 고려하여 처방됩니다.	치료의 효과를 위해.
3. 환자에게 항생제를 복용하는 것은 과정이어야 한다고 설명합니다. 그렇지 않으면 미생물이 약물에 내성을 갖게 됩니다.	치료의 효과를 위해.
4. 엄격하게 정의된 시간에 약물을 복용하는 것의 중요성을 환자에게 설명합니다.	혈액 내 약물의 일정한 농도와 치료 효과를 유지합니다.
5. 항생제를 복용하는 동안 부작용 및 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 이 경우 의료진에게 긴급히 알려야 함을 경고한다.	치료 및 합병증의 원치 않는 영향을 방지합니다.
6. 당신이 그에게 가르친 모든 정보를 반복하도록 그에게 요청하십시오.	이 문제에 대한 지식 동화의 완전성을 명확히하기 위해

간호 진단:발열 첫 번째 기간

불만몸의 떨림, 오한;

검사 시:닫힌 자세, 건강에 해로운 눈의 빛, 열이 있는 환자의 얼굴, 소름 돋는 것, 창백한 피부, 건조한 팔다리, 빈맥, 정상 이상의 온도;

간호 진단:발열 두 번째 기간

불만심한 두통, 몸의 발열, 구강 건조, 식욕 부진, 소변량 감소, 대변 정체;

점검:열린 자세, 건조한 피부 및 점막, 빈맥, 빈호흡, 피부 충혈, 온도가 최대 수준으로 안정적으로 유지됩니다.

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련하여 전술 결정	- 중증, 고열의 경우 의사에게 통보 - 긴급연락 - 필요한 경우 개별 우편물 정리
2. 기분이 좋아지도록 도와주세요	- 침상안정 - 따뜻한 옷을 벗고 이불을 뒤로 던지십시오 - 식단 13번: 풍부한 알칼리성 음료, 시원한 과일 음료, 과일, 야채, 부분영양, 육류 제외 - 피부 문지름, 로션(얼음팩), 젖은 일반 및 국소 바디 랩 - 무염 버터로 입술 윤활, 위생 립스틱, 점막 치료 - 해열제, 의사 처방에 따른 항생제
	- 의식수준 조절, 방해되면 즉시 의사의 진찰 - 체온, 맥박, 혈압 - 배뇨 - 대변
4. 가능한 합병증 예방: - 의식 장애 - 배변 지연 - 배뇨 정체	- 작업 1 - 3을 적시에 고품질로 완료

간호 진단:발열 3기;

불만약점, 발한;

점검:가벼운 땀, 따뜻한 피부, 온도 강하;

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련하여 전술 결정	- 심각한 체온저하 시 의사에게 통보 - 긴급출동 - 필요한 경우 개별 포스트 정리
2. 기분이 좋아지도록 도와주세요	- 침대 휴식 - 통풍 없는 신선한 공기 제공 - 대피소 - 속옷 및 침구의 시기적절한 교체 보장 - 육류 및 기타 단백질 식품이 포함된 13번 식단 제공
3. 기능 상태 모니터링	- 체온, 맥박, 혈압 - 피부색
4. 가능한 합병증 예방: - 심각한 온도 강하로 붕괴	- 작업 1 - 3의 적시 및 고품질 수행 - 침상 준수 준수 모니터링

환자 문제:젖은 기침, 효과적인 기침에 대한 지식 부족, 기침 규율 규칙

1. 단기 목표:하루 만에 전체 조치를 취한 결과 환자의 가래가 쉽게 나옵니다.

문제:습한 기침

작업	간호 중재 계획
1. 의사와 관련하여 전술 결정	- 환자가 처음으로 이러한 불만을 표시하는 경우 의사에게 알립니다.
2. 웰빙에 기여(가래 배출 촉진)	- 뜨거운 음료 제공 - 뜨거운 족욕 - 알칼리성 흡입 - 의사의 처방에 따라 점액 용해제, 거담제, 항염증제, 항생제 - 효과적인 기침 규칙을 가르칩니다. ) - 개별 타구 사용 규칙을 가르칩니다.
3. 기능 상태 모니터링	- 체온 측정 - 가래의 색과 양

기침 훈련 규칙:

가래를 삼키면 안 된다고 환자에게 설명하십시오.

기침은 사람들의 바로 근처에서 억제되어야 합니다.

손수건으로 입을 가리고 돌아서십시오.

가래를 가래로만 뱉어내십시오.

개별 타구 사용 규칙:

침은 소독제로 1/3 채워야 합니다.

가장자리를 만지지 않고 가래를 기침하십시오.

즉시 뚜껑을 닫으십시오.

교체용 침을 미리 준비하십시오.

가래의 양과 질을 조절하는 간호사에게 가득 찬 침을 주십시오.

효과적인 기침 규칙:

천천히 심호흡 한 후 2-3 초 동안 숨을 참고 입을 통해 내쉬고 기침하십시오.

단단히 닫힌 입술을 통해 숨을 내쉴 때 기침하십시오.

의사가 처방 한 거담제를 복용하고 5 분 후 개별 흡입기를 사용하여 교감 신경 자극제를 흡입하고 능동적 인 강제 호흡과 호기시 가래를 기침하는 배수 위치 중 하나를 취하십시오.

교감신경과 함께 개별 흡입기를 사용하기 위한 규칙:

의약 물질 (salbutamol, berotek)로 흡입기를 준비하십시오.

환자에게 다음을 제안합니다.

병에서 보호 캡을 제거하십시오

앉거나 일어서고, 머리를 뒤로 기울이고, 흡입기를 흔들고, 거꾸로 가져갑니다.

입으로 숨을 깊게 들이마셔

흡입기의 마우스 피스를 입술로 가리십시오.

입으로 흡입하면서 흡입기 바닥을 누르십시오.

5~10초 동안 숨을 참으세요

마우스피스를 입에서 떼고 입술을 꽉 다물어

・코로 숨을 내쉰다

마우스피스에 보호 캡을 씌우고

메모:

환자가 흡입 교감신경 자극제를 사용하는 경우 의사가 에어로졸 투여 횟수를 결정한다고 설명해야 합니다(1-10분 간격으로 2회 이하)

천식 발작이 시작될 때만 흡입을 시작해야 합니다.

흡입기는 하루에 3-4 번 이상 사용할 수 없습니다.

문제: 마른 기침

불만가래없는 기침;

점검:기침은 얼굴에 고통의 표현으로 단일 또는 발작성 기침에 충격을줍니다.

COPD의 1차 예방에서 주요 역할은 금연 선전에 속합니다. 가능한 한 적은 수의 사람들이 흡연을 시작하도록 해야 합니다. COPD 환자에서 금연은 폐 기능의 감소 속도를 감소시킵니다.

보호 마스크의 사용과 작업장의 적절한 구성은 산업 위험 요소를 다룰 때 중요합니다.

특정 직업 위험은 신중하게 관리해야 합니다.

진료실 관찰:

1년에 2~3회 치료사의 검사.

· 연 1회 전문가 점검.

1년에 한 번 실험실 및 도구 연구.

일반적인 환자 문제:

기침, 질병이 가래 생성과 함께 진행됨에 따라,

호흡 곤란

· 약점,

· 빠른 피로도,

나쁜 꿈

· 식욕 상실,

질병, 흡입기 사용, 순응도 및 약물에 대한 지식 부족.

간호 개입의 목적과 범위:

· 산소 요법

· 침대에서 기능적 위치

· 생산적인 기침 훈련

· 치료 요법 준수

· 연구 준비 (방사선 촬영, 기관지 내시경, 혈액 분석, 가래)

· 감염 안전을 보장합니다.

호흡기 질환 환자를 돌보는 간호사의 역할:

담- 정의가 필요하다 일일 금액 , 10-15ml(만성 기관지염 포함)에서 1리터 이상(기관지 확장증 포함)까지 다양합니다.

환자는 가래를 개별 침에 뱉어야 하며 그 바닥에 소량의 5% 클로라민 용액을 부어야 합니다.

· 침은 매일 비우고 철저히 씻고 소독합니다.

일일 사용량은 매일 온도 시트에 기록됩니다.

지연 (예 : 기관지 확장증, 폐 농양)이 신체의 중독을 증가시키기 때문에 가래를 자유롭게 배출하는 것이 매우 중요합니다.

환자는 가래가 가장 완전히 빠지는 위치(소위 배액 위치, 한쪽 또는 다른 쪽, 뒤쪽)를 찾는 데 도움을 받습니다. 기관지 나무의 효율적인 배수. 환자는 하루에 한 번 20-30분 동안 이 자세를 취해야 합니다.

분석을 위해 가래를 적절하게 수집하는 방법을 환자에게 가르칩니다. 따라서 가래를 수집하기 전에 환자는 이를 닦고 입을 헹궈야 합니다. 4-5 ml의 가래는 미생물이 가장 풍부한 아침에 수집됩니다.

맥박수, BP, PSV, NPV- 환자의 상태를 모니터링하고 이러한 조작을 올바르게 수행하고 매일 계산 결과를 온도 시트에 입력할 수 있습니다. 호흡수는 매일 입력되며 그래픽 곡선은 파란색 연필로 표시되고 맥박수는 빨간색입니다.

호흡곤란- 환자에게 제한된 의복을 벗고 규칙적인 환기를 통해 신선한 공기를 공급하는 높은(반쯤 앉은) 자세를 취합니다.

심한 정도의 호흡 부전- 산소 요법을 시행합니다.

예시:

문제- 비생산적인 기침, 배수 위치의 필요성에 대한 이해 부족 등

위반된 요구 사항호흡 필요.

정의 간호 목표 :

환자는 호흡을 용이하게 하는 자세를 알고 취할 수 있습니다.

환자는 자기 관리 등에 필요한 신체 활동을 유지합니다.

환자는 타액(흡입기, 스페이서, 스핀헤일러 등)을 독립적으로 사용할 수 있습니다.

환자는 의사의 처방에 따라 약을 복용합니다.

환자는 담배를 끊을 것입니다(하루에 피우는 담배의 수를 줄입니다).

환자(친척)는 천식 발작 중 자기 방어 기술을 알고 있습니다.

환자는 객담 등의 가래와 관련된 불편함을 줄이기 위한 조치를 알고 있습니다.

간호 중재:

침대 머리를 높게 하거나 베개를 2~3개 사용하여 환자를 침대에 눕히면 호흡이 크게 개선될 수 있습니다.

자세 배수 (위치, 배수 위치). 폐의 다양한 부분을 비우는 데 사용되는 위치입니다.

환자에게 "기침 기술"을 가르칩니다. 자연 가래 배출을 자극하는 다른 방법과 자세 배액의 조합.

정상적인 호흡에 대한 환자의 요구에 대한 만족도를 향상시키기 위해 환자 호흡 기술을 교육합니다.

산소 요법, 비강 포크 모양의 캐뉼러, 마스크, 카테터를 통한 흡입 방법.

간호 평가: 간호 개입의 효과에 대한 지속적이고 최종적인 평가.

환자와 간호사의 감염 안전을 보장합니다.

COPD 생존 감소와 관련된 요인(Burrows에 의해)

COPD(만성 폐쇄성 폐질환)의 간호 과정은 삶의 질을 향상시키기 위해 고안되었습니다. 여러 단계가 있습니다.

프로세스 단계:

조사.
진단.
계획.
간호.
간호사 작업의 효과 평가.

조사

목표는 침해된 인간의 필요를 식별하는 것입니다.

객관적인 방법: 온도 측정, 압력 측정, 타악기, 검사 및 관찰. 피부와 구강 점막의 상태에 특별한주의를 기울입니다. 청색증, 부종의 존재; 가슴의 모양; 천명음, 휘파람, 호기 시간의 지속 시간 듣기; 가래 특징(양, 일관성, 색상, 혈액 존재).

주관적인 방법: 웰빙, 친척의 만성 폐 질환 존재, 나쁜 습관, 직업적 노출, 과거 질병, 기침 및 숨가쁨에 대한 정보를 얻기 위한 조사.

실험실 및 도구 방법:

일반 임상 혈액 검사.
객담 세포학.
외호흡의 기능을 확인합니다.
방사선과.
기관지경 검사.
혈액 가스 연구.

목적 : 특정 환자에 대한 치료의 특징을 결정합니다.

설문 조사 데이터를 기반으로 긴급 상황이 가장 고통스럽고 건강 악화로 이어져 셀프 서비스를 방지하는 것으로 구분됩니다. 위반은 질병과 관련된 생리적일 수 있고 심리적, 사회적, 영적일 수 있습니다.

개입 방법:

응급 처치;
진료 약속 이행;
편안한 조건 제공;
심리적 지원;
기술적 조작;
합병증 예방;
건강증진;
상담과 훈련.

계획의 실행

간호 개입 유형(NE):

종속 SW. 약물 치료, 물리 치료 절차에 대한 의사의 처방 이행. 간호 과정에는 다음이 포함됩니다.

의사가 처방 한 치료 요법 준수;
약물 복용으로 인한 환자의 상태 변화를 모니터링하여 부작용 발생을 예방합니다.

만성 폐쇄성 폐질환에 사용되는 약물의 특징:

기관지를 확장시키는 약물(항콜린제) - 평활근 경련을 유발하는 미주 신경의 영향을 줄입니다. 변비 및 구강 건조, 배뇨 장애 및 시력 장애와 같은 가능한 부작용을 제어해야합니다.
기관지 근육을 이완시키는 베타 작용제(베타 아드레날린성 자극제). 혈압, 심계항진, 불안이 증가할 수 있습니다.
코르티코스테로이드는 염증을 줄이고 면역 반응을 차단하는 호르몬입니다. 신체의 기본 기능(심장 활동, 압력, 혈액 조성)의 변화를 모니터링해야 합니다.
점액 용해제는 기관지 삼출물을 가늘게 하고 배설을 촉진합니다(카보시스테인, 암브록산, 아세틸시스테인, 암브로벤).
가래를 용이하게 하는 약초 제제(감초, 감초, elecampane, 백리향).
항생제 과정은 발열, 중독 징후, 약점, 심한 피로가있는 의사가 처방합니다.
호흡 활동을 위반하는 산소 요법. 의료 기관의 조건에서 가습을 위해 Bobrov 장치를 통과 한 산소 함량이 증가한 가스 혼합물로 수행됩니다. 산소 요법의 방법:

비강 카테터(캐뉼러)를 통해;
마스크 사용;
기관 절개술 및 기관 내 튜브를 통해;
산소 텐트에서.

흡입. 사용:

풍선 스프레이(MAI - 정량 에어로졸 흡입기);
스페이서 - PDM 사용을 촉진하기 위한 보조 장치;
마스크 - 중증 환자를 위해 설계되었습니다.
분무기 - 원하는 입자 크기의 에어로졸을 생성하기 위한 장치.

독립 ST. 응급 처치, 치료 반응 모니터링, 위생 조치 제공, 상담, 예방, 새로운 기술 교육, 여가 활동 조직. 간호사는 질병의 성격과 원인, 치료 및 예방 방법, 나쁜 습관을 제거할 필요성, 직업적 및 가정적 영향을 설명하고, 최적의 운동 활동 모드를 선택하고, 특별한 호흡 운동을 가르치고, 식이 요법을 권장하고, 지시합니다. 흡입기, 스페이서 및 분무기의 사용. 필요한 정보는 환자의 친척에게 제공됩니다.

COPD 환자를 위한 간호

생산적인 기침 기술이 시연됩니다.

첫 번째 기술은 정상적인 흡입 후 연속으로 두 번의 강제 호기이고, 두 번째는 천천히 깊은 공기 흡입, 숨 참기, 세 번의 기침 충격입니다.
기관지가 효과적으로 배출되는 배수 위치를 찾아 하루에 최대 30분 동안 유지합니다.
호흡 곤란으로 사람에게 반쯤 앉은 자세가 주어지고 환기가 활성화됩니다.
호흡 부전의 경우 산소 요법이 수행됩니다.
약물, 식염수, 광천수, Ringer 용액으로 흡입하면 하루에 최대 3번 일주일 동안.
호흡 체조의 복합체에 익숙해지기. 풍선 부풀리기.
침대에서 기능적 자세의 필요성에 대한 설명.
가슴 마사지.
방의 정기적 인 환기.
기침을 유발하지 않도록 병동에 강한 냄새가 없습니다.

감염 안전 조치:

5% 클로라민 용액이 포함된 개별 침, 매일 비우고 소독합니다.
체온이 상승하면 기침의 성질이 변하여 의사에게 알리고 감염확산을 방지한다(격리, 마스크, 치료).
야간 발한, 식욕 부진, 약점, 체중 감소, 아침 발열의 출현에주의하십시오.

입원부터 퇴원까지 간호사는 신체 상태의 주요 지표가 기록되는 관찰 카드(체온 시트)를 보관합니다.

상호 의존적인 SW도 있습니다. 의료 팀 구성원과의 협력: 검사 준비, 영양사, 물리 치료사, 물리 치료사와의 공동 작업.

간호사의 의무는 환자와 직원이 모든 규칙을 준수하는지 모니터링하기 위해 각 검사 준비의 세부 사항에 대해 조언하는 것입니다.

예: 가래 수집은 양치질과 입을 헹군 후 아침에 수행됩니다.

용기는 멸균 상태여야 하며 가장자리가 입술로 만지지 않아야 합니다.

필요한 양은 4-5 ml입니다. 환자에게 침이 아니라 비인두의 점액이 아니라 기침의 결과가 분석을 위해 주어진다는 설명.

간호 계획에서 각 장애 요구에 대해 목표, 즉 달성해야 할 결과가 정의됩니다. 단기는 치료 첫 주가 끝날 때까지, 장기는 병원에서 퇴원할 때까지 달성해야 합니다. 각 목표는 행동(환자가 스페이서와 함께 흡입기를 사용하는 방법을 배우게 됨), 달성 날짜(일주일 이내), 조건(시연 및 훈련)으로 구성됩니다. 목표는 달성 가능하고 기한은 현실적이어야 합니다. 환자가 작업 해결을 목표로하는 조치에 대한 토론에 참여하는 것이 좋습니다.

COPD의 위험성에 대한 비디오:

퇴원하기 전에 결과를 분석하고 복원 된 요구 사항의 수를 결정합니다. 긍정적인 균형은 삶의 질 향상을 확인합니다.

기침 — 기도를 깨끗하게 하는 것이 임무인 복합 반사. 기침은 기관지 나무의 폐 조직이나 세포에서 분비되는 분비물, 세포 조각 및 미생물뿐만 아니라 흡입되었을 수 있는 자극제, 타액 또는 이물질의 기도를 제거합니다. 기침은 이물질(음식 조각 포함)에 대한 반응으로 비자발적이거나 후두의 점액을 제거하기 위해 고안된 의식적 행동으로 자발적일 수 있습니다.

ALS는 기침 강도에 어떤 영향을 미칩니까?

기도를 깨끗하게 유지하는 것이 가장 중요하며 기침 반사가 이를 위한 주요 수단으로 사용됩니다. ALS는 근력 감소로 이어지기 때문에 자발적으로 그리고 비자발적으로 기침을 할 수 있는 능력도 손상됩니다. 폐에 환기를 제공하는 주요 근육에는 횡격막, 늑간 근육 및 목 근육이 있습니다. 또한 음성 및 삼킴을 담당하는 입과 목(구강) 부위의 근육도 ALS에서 영향을 받을 수 있어 성대 사이에 있는 성문을 닫고 열리며 보호할 수 없게 됩니다.

기침에는 세 단계가 포함됩니다.

흡입하다;
닫힌 성문으로 강제 만료;
일반적으로 특징적인 소리와 함께 후두에서 공기가 급격히 방출되면서 후두개가 열립니다.

이러한 각 단계에서 특정 근육이 관련됩니다.

흡기 단계의 횡격막 및 늑간근;
성문을 닫을 때 인후 근육, 횡격막과 가슴 근육이 압력을 증가시킵니다.
성문이 열리면 배출된 공기에 의해 생성된 힘으로 인해 고체 입자와 분비물이 호흡기에서 제거됩니다.

기침은 음식 입자, 액체 또는 분비물의 기도를 보호하기 위해 고안되었습니다. 즉, 음식이 잘못된 목구멍으로 넘어가지 않도록 하기 위해 필요합니다. 기침은 또한 폐와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 적절한 교환을 위한 조건인 폐포의 분비물 축적으로부터 하기도를 청소하는 데 도움이 됩니다. 심호흡과 기침은 적절한 환기를 유지하는 데 도움이 됩니다. 기도를 깨끗하게 유지하면 폐렴의 위험이 줄어듭니다.

ALS를 가진 사람들은 종종 삼키는 행위와 관련된 근육의 약화뿐만 아니라 심호흡 및 약한 날숨을 할 수 없기 때문에 충분한 기침 강도를 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 운동 활동이나 수분 섭취가 감소하면 얕은 호흡을 위반하고 비밀이 두꺼워 질 수 있습니다. 이 경우 기도를 깨끗하게 하기 위해 더 많은 노력이 필요합니다.

기침 기술

더 깊은 호흡과 더 강한 기침을 얻을 수 있는 기술이 있습니다. 한 가지 운동은 ALS 환자가 일련의 짧은 호흡을 하는 것입니다. — 폐가 완전히 확장될 때까지 — 기침과 함께 날카로운 호기가 이어집니다. 그렇지 않으면 — 간병인이 도와줍니다.

세 번째 기술 — 폐의 기계적 과팽창. 앞의 방법과 비슷하지만 첫 번째 방법과 달리 Ambu 백과 마스크 또는 마우스 피스를 사용하여 깊은 호흡을 달성하는 방법입니다. 간병인은 ALS 환자가 이러한 장치를 사용하도록 도울 수 있습니다.

Philips Cough Assist ™ 또는 Hill-Rom Vital Cough ™ 자동 흡입기-호기 (거기)는 기침 강도가 충분하지 않을 때 효과적입니다. 장치는 양압을 생성하여 마우스피스나 마스크를 통해 깊은 호흡을 제공한 후 음압으로 전환하면 정상적인 기침을 시뮬레이션하고 비밀이 기도 위로 이동할 수 있습니다.

ALS 환자를 자거나 앉아 있는 동안 자세를 취하고 식이요법과 안전한 삼키는 기술을 사용하면 적절한 호흡과 깨끗한 기도를 유지하는 데 필요한 호흡 근육의 작업 부하를 줄일 수 있습니다. 약물과 물리 치료 절차의 도움으로 입과 기관지의 분비를 줄일 수 있으며 호흡 보조 장치를 사용하면 적절한 폐활량을 유지하는 데 도움이 됩니다.

호흡 근육 긴장을 줄이는 방법, 기도를 깨끗하게 유지하는 방법, 호흡 또는 기침 운동을 사용하는 방법에 대한 자세한 내용은 의료 전문가와 상담하십시오.

약물 요법

탈수, 입으로 숨쉬기, 타액 증발로 인해 입과 목구멍 뒤쪽에 두꺼운 타액과 점액이 축적됩니다. 이것은 두꺼운 점액의 형성과 기도의 막힘으로 이어질 수 있습니다. 아래 표에 나열된 약은 약간의 완화를 제공합니다.

주목!호흡기 근육의 심각한 쇠약에 주의하여 사용하십시오.

마약	*투약 형태 및 의견*
점액 용해제 — 묽은 타액을 돕는 약제.	아세틸시스테인 — ACC — 정제 또는 분말
	브롬레인(브로멜라인) — 건강 보조 식품
	파파인 정제 또는 파파야 GI(또는 파파야 과일) — 끈적한 타액이 가장 귀찮은 시간에 파파야 추출물을 섭취하십시오. 효소 파파인은 점성 타액을 묽게 하는 데 도움이 됩니다. 입을 닦거나 주스를 마시십시오.

체액의 증가 — 많은 양의 액체를 마시고 얼음을 추가하는 것이 좋습니다.
유제품 섭취를 줄입니다.
카페인과 알코올 섭취를 줄입니다.
알코올이 함유된 구강청정제 사용을 자제하십시오(소금 1티스푼, 베이킹 소다 1티스푼, 따뜻한 물 4컵을 대신 사용).

1. 담즙산통.

m/s가 비상 상황을 인식할 수 있도록 하는 정보:

오른쪽 어깨에 방사되는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증;

담즙의주기적인 구토와 입안의 쓴맛;

기름진 튀긴 음식을 먹은 후 이러한 불만이 나타납니다.

복부는 부드럽고 오른쪽 hypochondrium에서 날카롭게 고통 스럽습니다.

오르트너의 부호는 양수

2. 간호사 동작 알고리즘:

자격을 갖춘 지원을 받으려면 의사에게 연락하십시오.

환자가 편안한 자세를 취하도록 돕습니다.

구토에 도움이 됩니다.

구두 제안 및 주의 산만 방법을 적용합니다.

상태를 제어하기 위해 의사가 도착할 때까지 환자를 관찰하십시오.

담즙 산통 완화를 위한 준비: baralgin;

플라티필린; 노 슈푸; 메타신.

주 예산 교육 기관

중등 직업 교육

의과대학 №4

모스크바시 보건국

중급 인증

학문적으로

"일차 치료 과정을 통한 치료 간호"

전문 060501 "간호" - 51

기초 훈련의 중등 직업 교육

3코스, 6학기

문제 번호 1에 대한 샘플 답변

환자 문제:

진짜:

발열, 숨가쁨, 화농성 가래로 기침, 약점, 발한; 두통.

잠재적인 문제:

폐출혈, 호흡 부전.

환자의 우선 문제: 화농성 가래가 많이 나오는 기침.

단기 목표: 환자는 치료 주말까지 가래 생성 감소를 보고합니다. 장기 목표: 환자는 퇴원할 때까지 화농성 가래와 함께 기침이 없음을 알게 됩니다.

계획	동기 부여
1. 처방된 식이요법 및 식이요법의 이행 보장	효과적인 치료를 위해
2. 소독제가 1/3 채워진 접지 캡이 있는 침을 환자에게 제공합니다.	위생을 위해 가래를 모으기 위해
3. 침대에서 환자를 위한 편안한 자세 만들기(자세 배액)	호흡을 촉진하고 가래 배출을 개선하기 위해
4. 환자에게 올바른 기침 행동, 효과적인 기침 기술 교육	치유 과정에 적극적으로 참여하기 위해 가래 배출 개선
5. 환자에게 호흡 운동을 가르친다	혈액순환과 가래 배출 개선
6. 일련의 호흡 운동에 대한 환자의 수행을 모니터링합니다.	폐 조직의 효과적인 미세 순환을 위해
7. 실내 환기 확인	폐 저산소증 개선
8. 단백질, 비타민 및 미량 원소가 풍부한 식단을 제공하는 방법에 대해 친척과 상의하십시오.	단백질 손실을 보상하고 신체의 방어력을 증가시키기 위해
9. 환자의 외모와 상태를 모니터링합니다.	합병증 발생 시 조기 진단 및 신속한 응급처치 제공
10. 의사의 지시에 따른다	효과적인 치료를 위해