응급 상황 및 응급 의료. 비상시 조치 알고리즘

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일상 생활에서 : 직장에서, 집에서, 야외 레크리에이션 중에 예기치 않은 상황이 발생하고 부상이 발생합니다. 이러한 상황에서는 다른 사람들과 혼동하지 않고 피해자를 돕는 것이 중요합니다. 사람의 생명은 지식과 기술에 달려 있기 때문에 모든 사람은 응급 처치(PMP)가 어떤 순서로 제공되는지 알아야 합니다.

응급처치란 무엇인가

PHC에 대한 긴급 조치의 복합체는 사고 또는 갑작스러운 질병의 경우 생명을 구하고 희생자의 상태를 완화하는 것을 목표로합니다. 이러한 활동은 부상자나 구경꾼이 현장에서 수행합니다. 피해자의 추가 상태는 적시에 긴급 지원을 제공하는 품질에 크게 좌우됩니다.

희생자를 구하기 위해 직장, 교육 기관, 자동차에 있어야하는 구급 상자가 사용됩니다. 부재시 즉석 자료가 사용됩니다. 개별 구급 상자에는 다음과 같은 표준 장비가 포함됩니다.

1. 보조 재료: 동맥 지혈대, 붕대, 면봉, 사지 고정 부목.
2. 약물: 방부제, 발리돌, 암모니아, 소다 정제, 바셀린 등.

응급처치의 종류

의료진의 자격 유형, 응급 의료 조치 장소, 피해자 지원은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 응급 처치. 구급차가 도착할 때까지 미숙련 노동자들이 현장에 배치됩니다.
2. 응급 처치. 현장, 장산과 역, 구급차에서 의료 종사자(간호사, 구급대원)가 제공합니다.
3. 응급 처치. 의사는 구급차, 응급실, 응급실에서 필요한 도구를 제공합니다.
4. 자격을 갖춘 의료. 그것은 의료 기관의 병원 조건에서 수행됩니다.
5. 전문 의료. 의사는 전문 의료 기관에서 복잡한 의료 조치를 제공합니다.

응급 처치 규칙

응급처치 피해자가 알아야 할 사항은 무엇입니까? 사고 발생 시 다른 사람들이 혼동하지 않고 신속하고 원활하게 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 이렇게 하려면 한 사람이 명령을 내리거나 모든 작업을 독립적으로 수행해야 합니다. 응급 처치 알고리즘은 손상 유형에 따라 다르지만 일반적인 행동 규칙이 있습니다. 인명 구조원은 다음이 필요합니다.

1. 그가 위험에 처하지 않았는지 확인하고 필요한 조치를 취하십시오.
2. 환자의 상태를 악화시키지 않도록 모든 조치를 신중하게 수행하십시오.
3. 위험에 처하지 않은 경우 피해자 주변의 상황을 평가하십시오. 전문가가 검사할 때까지 만지지 마십시오. 위협이 있는 경우 병변에서 제거해야 합니다.
4. 구급차를 부르다.
5. 희생자의 맥박, 호흡, 동공 반응의 존재를 확인하십시오.
6. 전문가가 도착하기 전에 중요한 기능을 복원하고 유지하기 위한 조치를 취하십시오.
7. 추위와 비로부터 피해자를 보호하십시오.

돕다

필요한 조치의 선택은 피해자의 상태와 부상 유형에 따라 다릅니다. 중요한 기능을 복원하기 위해 일련의 소생 조치가 있습니다.

1. 인공 호흡. 호흡이 갑자기 멈출 때 생성됩니다. 수행하기 전에 점액, 혈액, 떨어진 물건에서 입과 코를 청소하고 환자의 입에 거즈 붕대 또는 천 조각을 바르고 (감염을 방지하기 위해) 머리를 뒤로 젖힐 필요가 있습니다. 엄지와 검지로 환자의 코를 잡은 후 입에서 입으로 빠르게 숨을 내쉽니다. 희생자의 가슴의 움직임은 인공 호흡의 올바른 수행을 나타냅니다.
2. 간접 심장 마사지. 맥박이 없을 때 수행됩니다. 피해자를 단단하고 평평한 표면에 눕힐 필요가 있습니다. 구조자의 한 손 손바닥 바닥을 희생자의 흉골의 가장 좁은 부분 바로 위에 놓고 다른 손으로 덮고 손가락을 들어 가슴에 빠른 육포 압력을 가합니다. 심장 마사지는 인공 호흡과 결합됩니다. 두 번의 입에서 입으로의 호기가 15개의 압력으로 교대로 이루어집니다.
3. 지혈대 부과. 혈관 손상을 동반한 부상의 경우 외부 출혈을 멈추기 위해 생산됩니다. 지혈대가 상처 위의 팔다리에 적용되고 부드러운 붕대가 그 아래에 놓입니다. 동맥 출혈을 멈추는 표준 수단이 없으면 넥타이, 손수건을 사용할 수 있습니다. 지혈대를 사용한 시간을 기록하고 피해자의 옷에 부착하십시오.

스테이지

사고 후 응급처치에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 손상 원인 제거(정전, 막힘 분석) 및 위험 구역에서 피해자 대피. 주변 얼굴을 제공합니다.
2. 부상자 또는 병자의 생명 기능을 회복하기 위한 조치를 수행합니다. 필요한 기술을 가진 사람은 인공 호흡, 지혈 및 심장 마사지를 수행할 수 있습니다.
3. 피해자의 운송. 대부분 의료진이 입회한 상태에서 구급차로 진행됩니다. 그는 합병증의 발생을 방지하기 위해 들것과 도중에 환자의 올바른 위치를 보장해야합니다.

응급처치 방법

응급 처치를 제공하는 동안 일련의 조치를 따르는 것이 중요합니다. 기억해야 합니다.

1. 희생자에 대한 응급 처치 제공은 인공 호흡 및 심장 마사지와 같은 소생 조치로 시작해야합니다.
2. 중독의 징후가 있는 경우 다량의 물로 구토를 유도하고 활성탄을 투여할 것.
3. 기절할 때 피해자에게 암모니아 냄새를 맡을 것.
4. 광범위한 부상, 화상의 경우 쇼크를 방지하기 위해 진통제를 투여해야 합니다.

골절의 경우

골절이 부상, 동맥 손상을 동반하는 경우가 있습니다. 피해자에게 PMP를 제공할 때 다음과 같은 일련의 조치를 준수해야 합니다.

• 지혈대로 출혈을 멈추십시오.
• 멸균 붕대로 상처를 소독하고 붕대를 감습니다.
• 부목이나 즉석 재료로 부상당한 사지를 고정시킵니다.

탈구 및 염좌로

조직(인대)이 늘어나거나 손상되면 관절의 부종, 통증, 출혈이 관찰됩니다. 피해자는 다음을 수행해야 합니다.

• 붕대 또는 즉석 재료로 붕대를 적용하여 손상된 부위를 고정하십시오.
• 영향을받는 부위에 냉찜질을하십시오.

탈구로 인해 뼈가 변위되고 관찰됩니다: 통증, 관절 기형, 운동 기능 제한. 환자는 팔다리가 고정되어 있습니다.

1. 어깨 또는 팔꿈치 관절이 탈구 된 경우 팔을 스카프에 걸거나 몸에 붕대를 감습니다.
2. 부목은 하지에 적용됩니다.

화상용

방사선, 열, 화학, 전기 화상이 있습니다. 손상을 치료하기 전에 영향을 받는 부위는 다음을 수행해야 합니다.

• 옷이 없다.
• 붙은 천을 잘라 내고 찢지 마십시오.

화학 물질로 인한 손상의 경우 먼저 화학 물질의 나머지 부분을 물로 손상된 표면을 씻어낸 다음 중화합니다. 산 - 베이킹 소다, 알칼리 - 아세트산으로. 화학 물질 중화 후 또는 열 화상의 경우 다음과 같은 경우 드레싱 의료 패키지를 사용하여 멸균 붕대를 적용합니다.

• 알코올로 병변의 소독;
• 냉수로 현장의 관개.

기도를 막을 때

이물질이 기관에 들어가면 사람이 질식하고 기침을 하고 파랗게 변하기 시작합니다. 이러한 상황에서는 다음이 필요합니다.

1. 희생자 뒤에 서서 복부 중간 수준에서 팔을 감싸고 팔다리를 급격히 구부립니다. 정상적인 호흡이 재개될 때까지 단계를 반복합니다.
2. 실신의 경우 희생자를 등 뒤에 대고 엉덩이에 앉아서 낮은 늑골 아치에 압력을 가해야합니다.
3. 아이를 배 위에 올려 놓고 견갑골 사이를 부드럽게 두드려야 합니다.

심장마비로

증상의 존재에 따라 심장 마비를 결정할 수 있습니다. 가슴 왼쪽의 압박 (화끈거림) 통증 또는 숨가쁨, 약점 및 발한. 이 경우 절차는 다음과 같습니다.

• 의사를 부르다;
• 창을 열다;
• 환자를 침대에 눕히고 머리를 들어 올리십시오.
• 아세틸 살리실산과 혀 아래 - 니트로 글리세린을 씹도록하십시오.

뇌졸중으로

뇌졸중의 발병은 두통, 언어 및 시력 장애, 균형 상실, 쓴웃음으로 나타납니다. 이러한 증상이 감지되면 다음과 같은 순서로 피해자에게 PMP를 제공해야 합니다.

• 의사를 부르다;
• 환자를 진정시킨다.
• 그에게 반쯤 누워있는 자세를 취하십시오.
• 구토를 하는 경우 고개를 옆으로 돌립니다.
• 옷을 느슨하게 하다;
• 신선한 공기를 제공하십시오.

열사병으로

신체의 과열은 발열, 피부 발적, 두통, 메스꺼움, 구토, 심박수 증가를 동반합니다. 이러한 상황에서 피해자에 대한 응급 처치는 다음 순서로 수행됩니다.

• 사람을 그늘이나 시원한 방으로 옮기십시오.
• 꽉 끼는 옷을 풀다
• 신체의 다른 부분에 냉찜질을 하십시오.
• 끊임없이 찬 물을 마신다.

저체온증이 있을 때

다음 징후는 신체의 저체온증의 발병을 증언합니다 : 비강 삼각형의 청색, 피부의 창백함, 오한, 졸음, 무관심, 약점. 환자는 점차적으로 워밍업되어야 합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 건조하고 따뜻한 옷으로 갈아입거나 담요로 감싸십시오. 가능하면 온열 패드를 제공하십시오.
• 뜨거운 달콤한 차와 따뜻한 음식을 제공합니다.

머리 부상을 위해

머리의 외상으로 인해 뇌진탕(폐쇄성 두개뇌 손상)이 발생할 수 있습니다. 희생자는 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 때때로 의식 상실, 호흡 장애 및 심장 활동이 있습니다. 두개골 골절에서는 뼈 조각으로 인한 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 이 상태의 징후는 코나 귀에서 맑은 액체가 흘러나오고 눈 아래에 멍이 드는 것입니다. 머리 부상의 경우 조치는 다음과 같아야 합니다.

1. 맥박과 호흡을 확인하고, 없으면 소생술을 시행하십시오.
2. 희생자에게 머리를 한쪽으로 돌리고 앙와위 자세에서 평화를 제공하십시오.
3. 상처가 있으면 소독하고 조심스럽게 붕대를 감아야 합니다.
4. 희생자를 앙와위로 옮기십시오.

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논의하다

응급 상황에서 응급 처치 제공 - 기본 규칙 및 조치 알고리즘

GAPOU TO "V. Soldatov의 이름을 딴 Tobolsk Medical College"

방법론적 개발

실습

PM 04, PM 07 "근로자의 하나 이상의 직업에서의 업무 수행, 직원의 직위"

MDK "의료 서비스 제공을 위한 기술"

주제: "다양한 상황에서 응급처치 제공"

교사: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

2016년 토볼스크

용어 사전

골절은 외부 기계적 작용으로 인해 발생하는 뼈의 완전성을 완전히 또는 부분적으로 침해하는 것입니다. 폐쇄형 골절 피부의 완전성이 손상되지 않은 개방성 골절 골절의 변형 부위 또는 골절 부근의 피부 완전성 상처 연조직 손상 피부의 온전함이 흐트러진 각도, 상처 길이에 따라 깊이가 다르고 피부, 피하 조직, 근육 손상 열 화상은 고온의 영향으로 발생하는 부상입니다. 기절은 독이 몸에 들어갈 때 발생하는 심장 및 호흡기 계통의 활동 약화와 함께 갑작스러운 단기 의식 상실입니다.충격에 대한 신체의 반응 손상 요인에 대한 과도한 노출

관련성

환자의 생명과 건강을 위협하는 응급 상황은 의료의 모든 단계에서 긴급 조치가 필요합니다. 이러한 상태는 내부 장기의 급성 질환, 외상성 부상, 중독 및 사고로 인한 쇼크, 급성 실혈, 호흡기 장애, 순환기 장애, 혼수 상태의 결과로 발생합니다.

평시에 자연적 및 인공적 응급 상황의 결과로 갑자기 아프고 부상당한 사람을 지원하는 데 있어 가장 중요한 위치는 적절한 병원 전 조치입니다. 국내외 전문가들의 데이터에 따르면, 병원 전 단계에서 시기 적절하고 효과적인 지원이 제공된다면 응급 상황으로 인한 상당수의 환자와 희생자를 구할 수 있다고 합니다.

현재, 응급 상황의 치료에서 응급 처치의 중요성이 엄청나게 증가했습니다. 환자 상태의 심각성을 평가하고 우선순위 문제를 식별하는 간호 직원의 능력은 질병의 추가 경과 및 예후에 더 큰 영향을 미칠 수 있는 효과적인 응급 처치를 제공하는 데 필요합니다. 의료 종사자에게는 지식뿐만 아니라 신속하게 도움을 제공하는 능력이 필요합니다. 혼란과 자신을 모으지 못하는 것은 상황을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

따라서 입원 전 단계에서 아프고 부상당한 사람들에게 응급 의료를 제공하는 방법을 습득하고 실무 기술을 향상시키는 것이 중요하고 시급한 과제입니다.

응급 의료의 현대 원칙

세계 관행에서 병원 전 단계에서 피해자를 지원하기 위한 보편적인 계획이 채택되었습니다.

이 계획의 주요 단계는 다음과 같습니다.

1.긴급 상황 발생 시 긴급 인명 구조 조치를 즉시 시작합니다.

2.가능한 한 빨리 사고 현장에 자격을 갖춘 전문가가 도착하도록 조직하고 환자를 병원으로 이송하는 동안 특정 응급 의료 조치를 시행합니다.

.자격을 갖춘 의료진과 필요한 장비를 갖춘 전문 의료 기관에서 가장 빠른 입원.

비상시 취해야 할 조치

응급 치료 제공에서 수행되는 의료 및 대피 활동은 병원 전, 병원 및 응급 처치와 같은 여러 단계로 나누어 져야합니다.

입원 전 단계에서는 먼저 사전 의료 및 응급 의료 지원이 제공됩니다.

응급처치에서 가장 중요한 요소는 시간적 요소입니다. 피해자 및 환자 치료의 최상의 결과는 응급 상황 발생부터 자격을 갖춘 지원 제공까지의 기간이 1시간을 초과하지 않을 때 달성됩니다.

환자 상태의 심각성에 대한 예비 평가는 후속 조치 중 공황과 소란을 피하는 데 도움이되며 극한 상황에서보다 균형 잡히고 합리적인 결정을 내릴 수있는 기회를 제공 할뿐만 아니라 위험 지역에서 피해자의 긴급 대피 조치를 제공합니다 .

그 후 몇 분 안에 희생자의 죽음으로 이어질 수있는 가장 생명을 위협하는 상태의 징후를 식별하기 시작해야합니다.

· 임상 사망;

· 혼수;

· 동맥 출혈;

· 목 상처;

· 가슴 부상.

긴급 상황에서 피해자를 지원하는 사람은 Scheme 1에 표시된 알고리즘을 엄격히 준수해야 합니다.

Scheme 1. 비상시 지원 절차

비상시 응급처치 제공

따라야 할 응급 처치의 4가지 기본 원칙이 있습니다.

.현장 검사. 도움을 제공할 때 안전을 확인하십시오.

2.피해자의 1차 검사 및 생명을 위협하는 상황에서의 응급 처치.

.의사나 구급차를 부르십시오.

.피해자에 대한 2차 검사 및 필요한 경우 다른 부상, 질병 식별 지원.

부상자를 돕기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

· 사건 현장이 위험한가요?

· 무슨 일이에요;

· 환자 및 희생자 수

· 주변 사람들이 도와줄 수 있습니까?

노출된 전선, 떨어지는 파편, 교통 체증, 화재, 연기, 유해한 연기 등 자신과 다른 사람의 안전을 위험에 빠뜨릴 수 있는 모든 것이 특히 중요합니다. 위험에 처한 경우 피해자에게 접근하지 마십시오. 적절한 구조 서비스나 경찰에 즉시 연락하여 전문적인 도움을 받으십시오.

항상 다른 사상자를 찾고 필요한 경우 다른 사람들에게 도움을 요청하십시오.

의식이 있는 피해자에게 다가가자 마자 그를 진정시키고 친근한 어조로 다음과 같이 하십시오.

· 피해자로부터 무슨 일이 있었는지 알아보십시오.

· 귀하가 의료 종사자임을 설명하십시오.

· 도움을 제공하고, 도움을 제공하기 위해 피해자의 동의를 얻습니다.

· 어떤 조치를 취할 것인지 설명하십시오.

응급 처치를 수행하기 전에 피해자의 허가를 받아야 합니다. 의식이 있는 피해자는 귀하의 서비스를 거부할 권리가 있습니다. 그가 의식을 잃은 경우 비상 조치를 수행하기 위해 그의 동의를 받았다고 가정할 수 있습니다.

출혈

외부 출혈과 내부 출혈을 구별하십시오.

출혈에는 동맥과 정맥의 두 가지 유형이 있습니다.

동맥 출혈.대동맥, 상완, 경동맥의 가장 위험한 출혈 부상. 죽음은 몇 분 안에 올 수 있습니다.

동맥 손상 징후:동맥혈이 "분출"하고 혈액의 색이 밝은 빨간색이고 혈액의 맥동이 심장 박동과 일치합니다.

정맥 출혈의 징후:정맥혈은 천천히 고르게 흐르고 혈액은 더 어둡습니다.

출혈을 멈추는 방법:

1.손가락 압력.

2.꽉 붕대.

.최대 사지 굴곡.

.지혈대 부과.

.상처의 손상된 혈관에 클램프를 적용합니다.

.상처의 탐포네이드.

가능하면 멸균 드레싱(또는 깨끗한 천)을 사용하여 압력 붕대를 적용하고 상처에 직접 적용합니다(눈 부상 및 calvaria의 함몰 제외).

사지의 모든 움직임은 그 안의 혈류를 자극합니다. 또한 혈관이 손상되면 혈액 응고 과정이 중단됩니다. 모든 움직임은 혈관에 추가 손상을 일으킵니다. 팔다리를 부목하면 출혈을 줄일 수 있습니다. 에어 타이어 또는 모든 유형의 타이어가 이 경우에 이상적입니다.

상처 부위에 압력 드레싱을 적용해도 출혈이 확실하게 멈추지 않거나 단일 동맥에서 출혈의 원인이 여러 개 있는 경우 국소 압박이 효과적일 수 있습니다.

다른 모든 조치로 예상한 결과를 얻지 못한 극단적인 경우에만 지혈대를 적용해야 합니다.

지혈대 적용 원칙:

§ 나는 출혈 부위 위에 지혈대를 의복이나 여러 라운드의 붕대로 가능한 한 가깝게 적용합니다.

§ 말초 맥박이 사라지고 출혈이 멈출 때까지만 지혈대를 조일 필요가 있습니다.

§ 번들의 각 후속 투어는 이전 투어를 부분적으로 캡처해야 합니다.

§ 지혈대는 따뜻한 기간에는 1시간 이상, 추운 기간에는 0.5시간 이하로 적용됩니다.

§ 지혈대가 적용된 시간을 나타내는 메모가 적용된 지혈대 아래에 삽입됩니다.

§ 출혈을 멈춘 후 멸균 붕대가 열린 상처에 적용되고 붕대를 감고 사지가 고정되고 부상자는 의료의 다음 단계, 즉 다음 단계로 보내집니다. 대피.

지혈대는 신경과 혈관을 손상시키고 심지어 사지를 잃을 수도 있습니다. 느슨하게 적용된 지혈대는 동맥이 아니라 정맥 혈류만 멈추기 때문에 더 심한 출혈을 자극할 수 있습니다. 생명을 위협하는 상황에 대한 최후의 수단으로 지혈대를 사용하십시오.

골절

골절 -이것은 외부 기계적 작용에서 발생하는 뼈의 완전성을 완전히 또는 부분적으로 위반하는 것입니다.

골절 유형:

§ 닫힘 (피부의 무결성이 손상되지 않음);

§ 개방 (골절의 변형 장소 또는 그 근처에서 피부의 완전성을 위반함).

골절 징후:

§ 변형(모양의 변화);

§ 국소(국소) 통증;

§ 골절에 대한 연조직의 부종, 출혈;

§ 열린 골절 - 가시적 인 뼈 조각이있는 열상 상처;

§ 사지 기능 장애;

§ 병리학 적 운동.

§ 호흡기, 호흡 및 순환의 개통 확인;

§ 인적 수단에 의한 운송 고정의 부과;

§ 무균 붕대;

§ 충격 방지 조치;

§ 병원으로의 운송.

하악골 골절의 징후:

§ 하악 골절은 충격에 더 일반적입니다.

§ 골절의 일반적인 징후 외에도 치아 변위, 정상적인 물림 위반, 씹는 움직임의 어려움 또는 불가능이 특징적입니다.

§ 아래턱의 이중 골절로 혀 수축이 가능하여 질식을 유발합니다.

응급 처치:

§ 기도 개통, 호흡, 순환을 확인하십시오.

§ 출혈 혈관을 눌러 일시적으로 동맥 출혈을 멈추십시오.

§ 슬링 붕대로 아래턱을 고정하십시오.

§ 혀가 뒤로 물러나서 숨쉬기 힘든 경우 혀를 고정하십시오.

갈비뼈 골절.갈비뼈 골절은 가슴에 다양한 기계적 영향으로 발생합니다. 갈비뼈에는 단일 및 다중 골절이 있습니다.

갈비뼈 골절 증상:

§ 갈비뼈 골절에는 느낌, 호흡, 기침시 날카로운 국소 통증이 동반됩니다.

§ 희생자는 가슴의 손상된 부분을 보존합니다. 이 쪽의 호흡은 피상적입니다.

§ 흉막과 폐 조직이 손상되면 폐의 공기가 피하 조직으로 들어가 가슴의 손상된 쪽이 부어오르는 것처럼 보입니다. 촉지할 때 피하 조직이 삐걱거립니다(피하 기종).

응급 처치:

§

§ 숨을 내쉴 때 가슴에 원형 압력 붕대를 바르십시오.

§ 흉부 장기에 부상이 있으면 구급차를 불러 피해자를 흉부 부상 전문 병원에 입원시킵니다.

상처

상처는 피부의 완전성이 침해되는 연조직의 손상입니다. 깊은 상처로 피하 조직, 근육, 신경 줄기 및 혈관이 손상됩니다.

상처의 종류.베인 상처, 다진 상처, 찔린 상처 및 총상을 할당하십시오.

외관상 상처는 다음과 같습니다.

§ 두피 - 피부, 피하 조직의 각질 제거;

§ 찢어진 - 많은 각도의 불규칙한 모양의 결함이 피부, 피하 조직 및 근육에서 관찰되며 상처는 길이에 따라 깊이가 다릅니다. 상처에는 먼지, 흙, 흙, 옷 조각이 포함될 수 있습니다.

응급 처치:

§ ABC(기도 개통, 호흡, 순환)를 확인하십시오.

§ 초기 관리 기간에는 식염수나 깨끗한 물로 상처를 씻고 깨끗한 붕대를 감고 팔다리를 들어 올리기만 하면 됩니다.

열린 상처에 대한 응급 처치:

§ 주요 출혈을 멈추십시오.

§ 깨끗한 물, 식염수로 상처를 세척하여 먼지, 파편 및 파편을 제거하십시오.

§ 무균 붕대를 바르십시오.

§ 광범위한 상처의 경우 팔다리를 고정하십시오.

열상다음과 같이 나뉩니다.

피상적(피부만 포함);

깊은 (기본 조직 및 구조 캡처).

찔린 상처일반적으로 대량의 외부 출혈을 동반하지 않으나 내부 출혈이나 조직 손상의 가능성에 주의하십시오.

응급 처치:

§ 깊이 박힌 물건을 제거하지 마십시오.

§ 출혈을 멈추십시오.

§ 벌크 드레싱으로 이물질을 안정화하고 필요에 따라 부목으로 고정합니다.

§ 무균 붕대를 바르십시오.

열 손상

화상

열 화상 -이것은 신체 조직에 대한 고온의 영향으로 발생하는 부상입니다.

병변의 깊이는 4도로 나뉩니다.

1급 -타는듯한 통증을 동반 한 충혈 및 피부 부종;

2급 -표피의 박리 및 맑은 액체로 채워진 물집의 형성과 함께 피부의 충혈 및 부종; 처음 2일 동안 심한 통증이 나타납니다.

3A, 3B도 -손상된 진피, 피하 조직 및 근육 조직 외에도 괴사 딱지가 형성됩니다. 통증과 촉각 감도가 없습니다.

4급 -피부의 괴사와 뼈 조직까지의 깊은 조직, 딱지는 조밀하고 두껍고 때로는 검은 색으로 까맣게 타 있습니다.

병변의 깊이 외에도 병변의 면적도 중요하며 "손바닥의 법칙"또는 "아홉의 법칙"을 사용하여 결정할 수 있습니다.

"9의 법칙"에 따르면 머리와 목의 피부 면적은 신체 표면의 9%와 같습니다. 가슴 - 9%; 복부 - 9%; 뒤로 - 9%; 허리와 엉덩이 - 9%; 손 - 각 9%; 엉덩이 - 각각 9%; 정강이와 발 - 각각 9%; 회음부 및 외부 생식기 - 1%.

"손바닥의 법칙"에 따르면 성인의 손바닥 면적은 신체 표면의 약 1%입니다.

응급 처치:

§ 열 요인의 종료;

§ 10분 동안 물로 탄 표면을 냉각시키는 단계;

§ 화상 표면에 무균 붕대를 바르는 단계;

§ 따뜻한 음료;

§ 엎드린 자세에서 가까운 병원으로 후송.

동상

감기는 신체에 국부적인 영향을 주어 신체의 각 부분에 동상을 일으키고 일반적인 감기는 전신적인 냉각(동결)을 유발합니다.

병변의 깊이에 따른 동상은 4도로 나뉩니다.

일반적인 냉각으로 보상 반응이 초기에 발생합니다(말초 혈관 수축, 호흡 변화, 떨림 현상). 그것이 심화됨에 따라 중추 신경계의 점진적인 우울증, 심장 활동 및 호흡의 약화와 함께 보상 부전 단계가 시작됩니다.

온화한 정도는 온도가 33-35C로 감소하고 오한, 피부가 창백하고 "거위 덩어리"가 나타나는 것이 특징입니다. 언어가 느려지고 약점, 졸음, 서맥이 나타납니다.

평균 냉각 정도(혼미 단계)는 체온이 29-27°C로 감소하는 것이 특징입니다. 피부는 차갑고 창백하거나 청색증입니다. 졸음, 의식의 억압, 운동의 어려움이 나타납니다. 맥박은 분당 52-32 비트로 느려지고 호흡은 드물며 혈압은 80-60 mm로 감소합니다. RT 미술.

심한 정도의 냉각은 의식 부족, 근육 강직, 저작 근육의 경련 수축이 특징입니다. 펄스 34-32 비트. 분 혈압이 감소하거나 결정되지 않고 호흡이 드물고 얕으며 동공이 수축됩니다. 직장 온도가 24-20C로 떨어지면 사망이 발생합니다.

응급 처치:

§ 냉각 효과를 중지하십시오.

§ 젖은 옷을 벗은 후 피해자를 따뜻하게 덮고 뜨거운 음료를 제공하십시오.

§ 냉각된 팔다리 부분의 단열을 제공합니다.

§ 엎드린 자세에서 가장 가까운 병원으로 피해자를 대피시킨다.

일사병과 열사병

일사병과 열사병의 증상은 유사하며 갑자기 나타납니다.

일사병모자 없이 태양에 장기간 노출되는 맑은 여름날에 발생합니다. 이명, 현기증, 메스꺼움, 구토, 체온이 38-39 C로 상승하고 발한, 얼굴 피부가 붉어지고 맥박과 호흡이 급격히 증가합니다. 심한 경우에는 심한 동요, 의식 상실, 심지어 사망까지 이를 수 있습니다.

열사병높은 주변 온도에서 운동 후 발생합니다. 피부가 촉촉해지고 때로는 창백해집니다. 체온이 상승합니다. 희생자는 약점, 피로, 메스꺼움, 두통을 호소 할 수 있습니다. 빈맥 및 기립성 고혈압이 발생할 수 있습니다.

응급 처치:

§ 희생자를 더 시원한 곳으로 옮기고 적당한 양의 액체를 마시십시오.

§ 머리, 심장 부위에 감기를 두십시오.

§ 희생자를 등에 눕히십시오.

§ 희생자가 저혈압이면 하지를 올리십시오.

급성 혈관 기능 부전

기절- 심장 및 호흡기 시스템의 약화로 인한 갑작스러운 단기 의식 상실. 실신의 기초는 대뇌 저산소증이며, 그 원인은 대뇌 혈류의 일시적인 위반입니다.

실신 환자의 경우 실신 전, 본성 실신, 실신 후의 세 가지 기간으로 구분됩니다.

기절 전 상태현기증, 눈의 어두워짐, 귀의 울림, 약점, 현기증, 메스꺼움, 발한, 입술의 마비, 손끝, 피부 창백의 느낌으로 나타납니다. 지속 시간은 몇 초에서 1분입니다.

실신하는 동안의식 상실, 근긴장도의 급격한 감소, 얕은 호흡이 있습니다. 맥박은 불안정하고 약하며 부정맥입니다. 상대적으로 장기간의 대뇌 순환 위반으로 임상 적으로 강장 경련, 비자발적 배뇨가있을 수 있습니다. 실신은 최대 1분, 때로는 더 오래 지속됩니다.

실신 후 상태몇 초에서 1분 동안 지속되고 완전한 의식 회복으로 끝납니다.

응급 처치:

§ 머리를 약간 낮추거나 환자의 다리를 수평면과 관련하여 60-70cm 높이로 등을 대고 눕습니다.

§ 꽉 끼는 옷을 느슨하게 한다.

§ 신선한 공기에 대한 접근을 제공합니다.

§ 암모니아로 적신 면봉을 코에 가져 오십시오.

§ 찬물로 얼굴을 튀기거나 뺨을 두드리고 가슴을 문지릅니다.

§ 환자가 실신 후 5-10분 동안 앉아 있는지 확인하십시오.

실신의 기질적 원인이 의심되면 입원이 필요합니다.

경련

발작 -비자발적 근육 수축. 경련 운동은 광범위할 수 있고 신체의 많은 근육 그룹을 포착하거나(전신 경련) 신체 또는 사지의 일부 근육 그룹에 국한될 수 있습니다(국소 경련).

전신 경련수십 초, 수 분(강장제) 또는 빠르며 종종 수축과 이완 상태가 교대하는(간대성) 비교적 오랜 기간 동안 안정적일 수 있습니다.

국소 발작클론 및 강장제 일 수도 있습니다.

전신 긴장성 경련은 팔, 다리, 몸통, 목, 얼굴, 때로는 기도의 근육을 포착합니다. 팔은 더 자주 굴곡 상태에 있고, 다리는 일반적으로 확장되고, 근육은 긴장하고, 몸통은 길어지고, 머리는 뒤로 던지거나 옆으로 돌리고, 치아는 단단히 움켜쥡니다. 의식이 상실되거나 유지될 수 있습니다.

전신 강직성 경련은 더 자주 간질의 징후이지만 히스테리, 광견병, 파상풍, 자간증, 뇌혈관 사고, 감염 및 어린이의 중독에서도 관찰될 수 있습니다.

응급 처치:

§ 환자를 부상으로부터 보호하십시오.

§ 그를 꽉 끼는 옷에서 해방하십시오.

의학적 긴급 상황

§ 환자의 구강을 이물질(음식, 가철성 의치)로부터 자유롭게 하십시오.

§ 혀를 물지 않도록 접힌 수건의 모서리를 어금니 사이에 삽입하십시오.

번개 충격

번개는 일반적으로 뇌우 동안 야외에 있는 사람들을 공격합니다. 대기 전기의 손상 효과는 주로 매우 높은 전압(최대 1,000,0000 W)과 방전의 힘으로 인해 발생하며, 또한 피해자는 공기 폭발의 작용으로 인해 외상을 입을 수 있습니다. 소위 번개 채널 영역의 온도가 25,000C를 초과할 수 있기 때문에 심한 화상(최대 IV도)도 가능합니다. 짧은 노출 기간에도 불구하고 피해자의 상태는 일반적으로 심각합니다. 주로 중추 및 말초 신경계의 손상으로 인해 발생합니다.

증상:몇 분에서 며칠까지 의식 상실, 원추형 경련; 의식 회복 후, 불안, 동요, 방향 감각 상실, 통증, 섬망; 환각, 사지의 마비, 편마비 및 하반신 마비, 두통, 눈의 통증과 통증, 이명, 눈꺼풀과 안구의 화상, 각막과 수정체의 흐림, 피부의 "번개 신호".

응급 처치:

§ 기도 개통 및 인공 폐 환기의 복원 및 유지;

§ 간접 심장 마사지;

§ 입원, 들것에 실린 피해자의 운송(구토의 위험 때문에 옆으로 누운 자세가 더 좋음).

전기 충격

전기 상해의 가장 위험한 징후는 호흡 정지 및 심장 박동을 특징으로 하는 임상 사망입니다.

전기 부상에 대한 응급 처치:

§ 희생자가 전극에 닿지 않도록하십시오.

§ 소생술을 위한 희생자 준비;

§ 닫힌 심장 마사지와 병행하여 IVL을 수행합니다.

꿀벌, 말벌, 땅벌의 침

이 곤충의 독에는 생물학적 아민이 포함되어 있습니다. 벌레 물린은 매우 고통스럽고 그들에 대한 국소 반응은 붓기와 염증의 형태로 나타납니다. 부종은 얼굴과 입술을 물 때 더 두드러집니다. 한 번 쏘면 신체의 일반적인 반응을 나타내지 않지만 5마리 이상의 벌에 쏘이면 오한, 메스꺼움, 현기증, 구강 건조와 함께 독성이 있습니다.

응급 처치:

· 족집게로 상처에서 찌르는 것을 제거하십시오.

비상 상황- 즉각적인 의료 개입이 필요한 신체의 모든 병리학 적 상태.

선정기준

신체에서 발생하는 모든 병리학 적 상태는 일반적으로 긴급 및 "계획"의 두 그룹으로 나뉩니다. 모든 의료는 이 원칙을 기반으로 합니다. 그들의 분리에 대한 주요 기준은 가까운 장래에 사망에 대한 예측이 있다는 것입니다. 비상시에는 그렇습니다. 다른 모든 경우에는 그렇지 않습니다.

비상 사태 그룹

발생 메커니즘에 따라 모든 긴급 상황은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 폭력적, 즉 외부 요인이나 힘의 작용으로 인해 발생합니다.
• 내부 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다.

이 분할은 매우 조건부이므로 분배를 받지 못했습니다. 우선, 이것은 많은 병리학 적 과정이 외부 영향의 결과 일 수 있고 급격한 진행이 외부 원인에 의해 유발 될 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. 예를 들어, 심근경색증은 종종 급성 허혈의 결과로 간주됩니다. 그것은 또한 스트레스 호르몬의 작용으로 혈관 경련과 함께 나타납니다.

주요 비상사태

부상.

신체에 작용하는 요인에 따라 여러 유형의 부상이 있습니다.

• 열 (화상 및 동상).
• 골절 (개방 및 폐쇄).
• 출혈의 발달과 함께 혈관 손상.
• 중요한 기관의 손상(뇌진탕, 심장, 폐, 신장, 간의 타박상).

부상의 독특한 특징은 모든 응급 상황이 외부 힘의 영향으로 발생하고 이에 정비례한다는 것입니다.

중독.

독이 몸에 침투하는 메커니즘에 따르면 다음이 있습니다.

• 흡입 (호흡기를 통해).
• 비경구(정맥을 통해).
• 구두(입으로).
• 경피 (피부를 통해).
• 점막(입 제외)과 상처를 통해.

독의 효과는 부상의 효과와 유사하지만 신체 자체의 세포 및 분자 수준에서 "발생"합니다. 외부 부상은 없지만 종종 응급 처치가 없을 때 내부 장기의 장애가 사망으로 이어집니다.

내부 장기의 급성 질환.

• 급성 신부전 및 간부전.

내부 장기의 질병은 빠르게 신체의 힘을 고갈시킵니다. 또한, 그 과정의 많은 메커니즘이 신체 자체에 부정적인 영향을 미칩니다.

응급 상황 발생의 주요 병인 메커니즘

비상 사태의 수는 많지만 모두 몇 가지 공통 메커니즘으로 통합되어 있습니다.

외상이 외부에서 발생했는지 또는 내부 장기의 급성 질환이 발병했는지 여부에 관계없이 주요 요인은 동기 요인입니다. 이에 대응하여 신체는 방어 기제를 동원합니다. 그러나 거의 항상 신체의 전반적인 상태를 악화시킵니다. 사실 신진대사를 자극하는 카테콜아민의 대량 방출은 혈관 수축을 유발합니다. 이로 인해 대부분의 내부 장기(심장, 폐 및 뇌 제외)에서 혈액 순환이 중단됩니다. 결과적으로 조직 손상이 증가하고 신체의 전반적인 "중독"이 증가합니다. 이것은 더 빠른 죽음으로 이어집니다.

뇌 손상이 있는 상황에서 모든 것이 훨씬 "단순"합니다. 호흡 및 혈관 운동 센터의 뉴런이 죽으면 호흡 및 심장 마비가 발생합니다. 그리고 이것은 앞으로 몇 분 안에 죽음입니다.

정의.응급 상황은 건강이 급격히 악화되고 환자의 생명을 위협하며 응급 치료가 필요한 신체의 병리학 적 변화입니다. 다음과 같은 비상 상황이 있습니다.

즉각적인 생명 위협

생명을 위협하지는 않지만 도움이 없으면 위협이 현실이 될 것입니다.

응급 지원을 제공하지 않으면 신체의 영구적인 변화로 이어질 수 있는 조건

환자의 상태를 신속하게 완화해야 하는 상황

환자의 부적절한 행동으로 인해 다른 사람의 이익을 위해 의료 개입이 필요한 상황

호흡 기능 회복

붕괴의 완화, 모든 병인의 충격

경련 증후군의 완화

뇌부종의 예방과 치료

심장 재활.

정의.심폐소생술(CPR)은 임상적 사망 상태에 있는 환자의 중요한 신체 기능을 상실하거나 심각하게 손상시키는 것을 목표로 하는 일련의 조치입니다.

P. Safar에 따른 CPR의 주요 3 리셉션, "규칙 ABC":

ㅏ ire way open - 기도 개방성 확보;

비희생자를위한 reath - 인공 호흡을 시작하십시오.

씨그의 혈액 순환 - 혈액 순환을 회복하십시오.

ㅏ- 수행 트리플 트릭 Safar에 따르면 - 머리 기울이기, 아래턱의 최대 전방 변위 및 환자의 입을 여는 것.

환자에게 적절한 위치를 제공하십시오. 단단한 표면에 누워 견갑골 아래에 옷 롤러를 올려 놓습니다. 머리를 최대한 뒤로 기울이십시오

입을 벌리고 구강을 검사하십시오. 저작 근육의 경련적 압박으로 주걱을 사용하여 엽니다. 검지 주위에 손수건을 감아 구강 점액과 구토를 제거하십시오. 혀가 가라앉으면 같은 손가락으로 꺼낸다

쌀. 인공 호흡을 위한 준비: 아래턱을 앞으로 밀고(a), 손가락을 턱으로 이동하고 아래로 당겨 입을 벌립니다. 초침을 이마에 대고 머리를 뒤로 기울입니다(b).

쌀. 기도 개통성 회복.

a- 입을 벌리기: 1-교차 손가락, 2-아래턱 캡처, 3-스페이서 사용, 4-트리플 수신. b- 구강 청소 : 1 - 손가락의 도움으로, 2 - 흡입의 도움으로. (그림. Moroz F.K.)

비 - 인공 폐 환기(ALV). IVL은 특별한 장치 없이/사용하지 않고 환자의 폐에 공기 또는 산소가 풍부한 혼합물을 불어 넣는 것입니다. 각 호흡은 1-2초가 소요되어야 하며 호흡수는 분당 12-16이어야 합니다. IVL병원 전 치료 단계에서 수행됩니다. "입에서 입으로"또는 "입에서 코로" 내쉬는 공기. 동시에 흡입의 효과는 가슴의 상승과 공기의 수동적 호기로 판단됩니다. 기도, 안면 마스크 및 Ambu 백 또는 기관 삽관 및 Ambu 백은 일반적으로 구급차 팀에서 사용합니다.

쌀. IVL "구강 대 입".		오른쪽에 서서 왼쪽 손으로 피해자의 머리를 기울인 자세로 잡고 동시에 비강을 손가락으로 가리십시오. 오른손으로 아래턱을 앞으로 밀고 위로 밀어야 합니다. 이 경우 다음 조작이 매우 중요합니다. a) 엄지와 중지로 광대뼈를 잡고 턱을 잡습니다. b) 검지로 입을 벌린다. c) 약지와 새끼손가락(손가락 4와 5)의 끝으로 경동맥의 맥박을 조절합니다.
	입술로 피해자의 입을 막고 불면서 심호흡을하십시오. 위생을 위해 깨끗한 천으로 입을 가리십시오. 영감의 순간에 가슴의 상승을 조절하십시오. 환자에게 자발 호흡의 징후가 나타나면 기계 환기를 즉시 중단하지 않고 자발 호흡 수가 분당 12-15회에 도달할 때까지 계속합니다. 동시에 가능한 한 호흡의 리듬이 희생자의 회복 호흡과 동기화됩니다. "입에서 코로" 환기는 익사하는 사람을 도울 때 표시됩니다. 소생술이 물에서 직접 수행되는 경우 경추 골절이 있습니다(머리를 뒤로 기울이는 것은 금기입니다). Ambu 백을 사용하는 IVL은 지원 제공이 구강 대 구강 또는 구강 대 코인 경우 표시됩니다. 쌀. 간단한 장치의 도움으로 IVL. a - S 자형 공기 덕트를 통해; b- 마스크와 Ambu 백 사용 c- 기관 내 튜브 사용 d- 경피적 성문 IVL. (그림. Moroz F.K.)		쌀. IVL "입에서 코까지"

씨 - 간접 심장 마사지.

환자는 단단한 표면에 등을 대고 누워 있습니다. 간병인은 피해자의 옆에 서서 한 손은 흉골의 아래쪽 중간 3분의 1에, 두 번째 손은 흉골을 가로질러 위쪽에 위치하여 압력을 높입니다.

의사는 환자 위에 몸을 매달고 흉골에 압력을 가하는 것처럼 충분히 높이 (의자, 의자, 스탠드, 환자가 높은 침대 또는 수술대에 누워 있는 경우) 서 있어야 합니다. 그의 손의 노력뿐만 아니라 그의 몸의 무게.

구조자의 어깨는 손바닥 바로 위에 있어야 하며 팔은 팔꿈치에서 구부러지지 않아야 합니다. 손의 근위부를 리드미컬하게 밀면서 흉골을 압박하여 척추쪽으로 약 4-5cm 이동합니다. 압박력은 팀원 중 한 명이 인공 맥파를 명확하게 식별할 수 있을 정도여야 합니다. 경동맥 또는 대퇴 동맥에.

흉부압박 횟수는 1분에 100회

성인의 인공호흡에 대한 흉부압박의 비율은 다음과 같습니다. 30: 2 한 두 명이 CPR을 하고 있는지 여부.

소아의 경우 2명이 심폐소생술을 하면 15:2, 1명이 하면 30:2입니다.

기계적 환기 및 마사지 정맥내 대량 투여와 동시에: 매 3-5분마다 1mg의 아드레날린 또는 2-3ml의 기관 내 투여; 아트로핀 - 3mg을 1회 정맥 주사합니다.

쌀. 환자의 자세와 흉부압박을 보조합니다.

ECG- 수축기( ECG의 아이소라인)

0.1% 에피네프린(아드레날린) 용액 1ml를 정맥 주사하고 3-4분 후에 정맥 주사합니다.

정맥 아트로핀 0.1 % 용액 - 3-5 분 후 1 ml (1 mg) + 10 ml의 0.9 % 염화나트륨 용액 (효과 또는 총 용량이 0.04 mg / kg이 얻어 질 때까지);

중탄산나트륨 4% - 100ml는 CPR의 20-25분 후에만 투여됩니다.

수축기가 지속되면 즉각적인 경피적, 경식도 또는 심내막 일시적 페이싱.

ECG- 심실세동 (ECG - 무작위로 위치한 다른 진폭의 치아)

전기 제세동(EIT). 200, 200 및 360J(4500 및 7000V)의 충격이 권장됩니다. 모든 후속 방전 - 360 J.

심실세동에서는 3차 쇼크 이후, 코다론초기 용량 300mg + 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액 20ml, 다시 - 각각 150mg(최대 2g). 코다론이 없을 경우 입력 부분 마취- 3 mg/kg의 총 용량에 대해 3-5분마다 1-1.5 mg/kg.

황산마그네슘 - 1-2분 동안 1-2g IV, 5-10분 후에 반복합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치.

정의. 아나필락시성 쇼크는 조직 호염기구(비만 세포)와 말초 혈액의 호염기성 과립구로부터 매개체의 급속한 대량 면역글로불린-E 매개 방출의 결과로 알레르겐의 반복 투여에 대한 즉각적인 유형의 전신 알레르기 반응입니다(R.I. Shvets, E.A. 포겔, 2010.).

자극 요인:

약물 복용: 페니실린, 설폰아미드, 스트렙토마이신, 테트라사이클린, 니트로푸란 유도체, 아미도피린, 아미노필린, 유필린, 디아필린, 바르비투르산염, 구충제, 티아민 염산염, 글루코코르티코스테로이드, 노보카인, 티오펜탈나트륨, 디아제팜, 방사선 불투과성 물질

혈액 제제의 투여.

식품: 닭고기 달걀, 커피, 코코아, 초콜릿, 딸기, 딸기, 가재, 생선, 우유, 알코올 음료.

백신 및 혈청 투여.

곤충에 쏘임(말벌, 벌, 모기)

꽃가루 알레르겐.

화학물질(화장품, 세제).

국소증상: 부종, 충혈, 타액과다, 괴사

전신 증상: 쇼크, 기관지 경련, DIC, 장 장애

긴급 치료:

알레르겐과의 접촉을 중단하십시오: 약물의 비경구 투여를 중단하십시오. 주사 바늘로 상처에서 벌레에 쏘인 것을 제거하십시오 (핀셋이나 손가락으로 제거하는 것은 찌르기에 남아있는 벌레의 독샘 저장소에서 남은 독을 짜낼 수 있기 때문에 바람직하지 않습니다) 얼음이나 가열을 적용하십시오 15분 동안 주사 부위에 찬물로 패드를 대십시오.

환자를 눕히고 (다리 위의 머리) 머리를 옆으로 돌리고 아래턱을 앞으로 밀고 제거 가능한 틀니가 있으면 제거하십시오.

필요한 경우 CPR, 기관 삽관을 수행합니다. 후두 부종 - 기관 절개술.

아나필락시성 쇼크에서 기계적 환기에 대한 적응증:

개통 장애가 있는 후두 및 기관의 부종  - 호흡기;

난치성 동맥 저혈압;

의식 위반;

지속적인 기관지 경련;

폐부종;

발달 - 응고 병증 출혈.

즉각적인 기관 삽관 및 기계 환기는 의식 상실, 수축기 혈압 70mmHg 미만으로 수행됩니다. Art., stridor의 경우.

협착증의 출현은 상부 호흡기관의 내강이 70-80% 이상 폐쇄되었음을 나타내므로 가능한 가장 큰 직경의 튜브로 환자의 기관을 삽관해야 합니다.

의료 요법:

2개의 정맥에 정맥내 접근을 제공하고 0.9% - 1.000ml 염화나트륨 용액, 스타비솔 - 500ml, 폴리글루신 - 400ml의 수혈을 시작합니다.

에피네프린(아드레날린) 0.1% - 0.1 -0.5ml를 근육주사하고 필요한 경우 5-20분 후에 반복합니다.

중등도의 아나필락시스 쇼크에서는 혈역학적 안정화가 될 때까지 5-10분마다 혼합물 1-2ml(-0.1% 아드레날린 1ml + 0.9% 염화나트륨 용액 10ml)의 분획(볼루스) 주사가 표시됩니다.

기관 내 에피네프린은 정맥 내 또는 심장 내 투여 경로의 대안으로 기관 내 기관 내 튜브가 있는 상태에서 투여됩니다( 등장성 염화나트륨 용액에 6-10 ml 희석하여 한 번에 2-3 ml).

프레드니솔론 정맥 내 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg 프레드니솔론), 덱사메타손 - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), 히드로코르티손 - 150-300 mg (정맥 투여가 불가능한 경우 - 근육 내).

전신 두드러기 또는 Quincke 부종과 두드러기의 조합 - diprospan (betamethasone) - 근육 내 1-2 ml.

Quincke의 부종으로 semprex, telfast, clarifer, allertec과 같은 프레드니솔론과 차세대 항히스타민 제의 조합이 표시됩니다.

정맥내 막 안정제: 아스코르브산 500mg/일(5% 용액 8-10 10ml 또는 10% 용액 4-5ml), 트록세바신 0.5g/일(10% 용액 5ml), 에탐실산나트륨 750mg/ 1일(1ml = 125mg), 초기 용량은 500mg이고, 이후 매 8시간마다 250mg입니다.

정맥주사용 eufillin 2.4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent(brikanil) 0.05% 1–2 ml(드립); isadrin 0.5% 2ml 피하주사.

지속적인 저혈압이있는 경우 : 도민 400mg + 500ml의 5 % 포도당 용액을 정맥 내로 점적하고 (수축기 혈압이 90mmHg에 도달 할 때까지 용량을 적정합니다) 순환 혈액량을 보충 한 후에 만 ​​​​처방됩니다.

지속성 기관지 경련 2ml(2.5mg) 살부타몰 또는 베로두알(페노테롤 50mg, 이프로아로피움 브로마이드 20mg) 바람직하게는 분무기를 통해

서맥과 함께 아트로핀 0.5 ml -0.1% 용액을 피하 또는 0.5 -1 ml 정맥 주사.

항히스타민제의 작용은 저혈압을 악화시킬 수 있으므로 혈압이 안정화된 후에만 환자에게 항히스타민제를 투여하는 것이 좋습니다: diphenhydramine 1% 5 ml 또는   suprastin 2% 2-4 ml 또는 tavegil 6 ml 근육 내, 시메티딘 200-400 mg(10% 2-4 ml) 정맥 내, famotidine 20 mg 12시간마다(5 ml의 용매에 희석된 건조 분말 0.02 g) 정맥 내, 피폴펜 2.5% 2-4 ml 피하.

중환자실 입원 / 전신 두드러기를 동반한 알레르기, Quincke 부종.

급성 심근경색증에 대한 응급 처치: 심인성 쇼크, 팬 붕괴

정의.급성 심혈관 부전은 신체의 대사 요구에 대한 심박출량이 부적절하여 발생하는 병리학적 상태입니다. 3가지 이유 또는 이들의 조합 때문일 수 있습니다.

심근 수축력의 급격한 감소

혈액량의 급격한 감소

혈관 색조의 급격한 하락.

발생 원인 : 동맥 고혈압, 후천성 및 선천성 심장 결함, 폐색전증, 심근 경색, 심근염, 심근 경색증, 심근 병증. 일반적으로 심혈관 기능 부전은 심장 및 혈관으로 나뉩니다.

급성 혈관 기능 부전은 실신, 허탈, 쇼크와 같은 상태의 특징입니다.

심인성 쇼크: 응급 처치.

정의.심인성 쇼크는 심근 수축력의 저하, 심장의 펌프 기능 또는 활동 리듬의 위반으로 인해 발생하는 급성 순환 부전으로 인해 발생하는 응급 상태입니다. 원인: 심근경색증, 급성 심근염, 심장 손상, 심장병.

쇼크의 임상 양상은 그 형태와 심각성에 따라 결정됩니다. 반사(통증), 부정맥, 진실의 3가지 주요 형태가 있습니다.

반사성 심인성 쇼크통증 발작의 절정에서 발생하는 심근 경색의 합병증. 중년 남성에서 심장마비가 후방으로 국소화되어 발생하는 경우가 많습니다. 혈역학은 통증 발작의 완화 후 정상화됩니다.

부정맥성 심인성 쇼크심장 부정맥의 결과, 심실 빈맥의 배경에 대해 더 자주> 1분당 150, 심방 세동, 심실 세동.

진정한 심인성 쇼크심근 수축성 위반의 결과. 좌심실의 광범위한 괴사의 배경에 대한 가장 심각한 형태의 쇼크.

약점, 혼수 또는 단기 정신 운동 동요

얼굴은 회백색으로 창백하고 피부는 마블링이 있습니다.

식은땀

말단 청색증, 차가운 사지, 붕괴된 정맥

주요 증상은 SBP의 급격한 하락입니다.< 70 мм. рт. ст.

빈맥, 숨가쁨, 폐부종의 징후

핍뇨

입안에서 씹을 수 있는 아세틸살리실산 0.25mg

하지를 올린 상태로 환자를 눕힙니다.

100% 산소를 이용한 산소 요법.

협심증 발작 : 모르핀 1 % 용액 1 ml 또는 펜타닐 0.005 % 용액 1-2 ml.

헤파린 10,000 -15,000 IU + 0.9% 염화나트륨 20ml를 정맥 주사합니다.

0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액 400ml를 10분에 걸쳐 정맥 주사합니다.

혈압이 안정화될 때까지 폴리글루신, 레포트란, 스타비솔, 레오폴리글리우킨의 정맥 주사 용액(SBP 110 mm Hg)

심박수> 분당 150. – EIT, 심박수에 대한 절대 표시<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

혈압 안정화 없음: 도민 200mg 정맥 주사 + 5% 포도당 용액 400ml, 투여 속도는 SBP가 최소 100mmHg가 될 때까지 분당 10방울입니다. 미술.

효과가 없는 경우: 5% 포도당 용액 200ml에 노르에피네프린 히드로타르트레이트 4mg을 정맥 주사하고 주입 속도를 0.5μg/min에서 SBP 90mmHg까지 점차 증가시킵니다. 미술.

SBP가 90mmHg를 초과하는 경우: 250mg의 도부타민 용액 + 200ml의 0.9% 염화나트륨에 점적하여 정맥내로 주입합니다.

중환자실/중환자실 입원

실신에 대한 응급 처치.

정의.실신은 뇌로 가는 혈류의 급성 부족으로 인한 갑작스러운 단기 의식 상실과 함께 급성 혈관 기능 부전입니다. 원인: 부정적인 감정(스트레스), 통증, 혈관 긴장도의 신경 조절 장애로 인한 신체 위치의 급격한 변화(기립성).

이명, 전반적인 약점, 현기증, 얼굴의 창백

의식 상실, 환자 넘어짐

창백한 피부, 식은땀

맥박이 가늘고 혈압이 떨어지고 사지가 차가움

몇 분에서 10-30분까지 실신의 지속 시간

머리는 아래로, 다리는 위로 향하게 환자를 눕히고 꽉 끼는 옷을 벗습니다.

10% 암모니아수(암모니아)의 냄새를 맡으십시오.

Midodrine (gutron) 경구 5 mg (정제 또는 1% 용액 14방울), 최대 용량 - 30 mg/일 또는 근육 내 또는 정맥 내 5 mg

Mezaton(페닐에프린) 0.1-0.5 ml 1% 용액 + 40 ml 0.9% 염화나트륨 용액을 천천히 정맥내

서맥 및 심정지 시 황산 아트로핀 0.5 - 1mg을 일시 정맥주사

호흡과 순환이 멈출 때 - CPR

비상 접기.

정의.붕괴는 교감 신경계의 억제와 미주 신경의 색조 증가로 인해 발생하는 급성 혈관 기능 부전으로, 이는 세동맥의 확장과 혈관층 용량의 비율 위반을 동반합니다. 그리고 숨은 참조. 결과적으로 정맥 복귀, 심박출량 및 뇌혈류가 감소합니다.

이유: 통증 또는 그 예상, 신체 위치의 급격한 변화(기립성), 항부정맥제 과다 복용, 신경절 차단제, 국소 마취제(노보카인). 항부정맥제.

전반적인 허약감, 현기증, 이명, 하품, 메스꺼움, 구토

피부 창백함, 식은땀

혈압 저하(수축기 혈압 70mmHg 미만), 서맥

의식 상실 가능성

다리를 올린 수평 위치

25% 코디아민 용액 1ml, 10% 카페인 용액 1-2ml

0.2 ml 1% 메자톤 용액 또는 0.5 - 1 ml 0.1% 에피네프린 용액

장기간 허탈의 경우: 3-5 mg/kg 히드로코르티손 또는 0.5-1 mg/kg 프레드니손

심한 서맥이 있는 경우: 황산트로핀 용액 1ml -0.15

폴리글루신/레오폴리글루신 200~400 ml

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- 집중 치료 및 소생술 방법을 포함하여 환자의 생명을 위협하고 응급 치료가 필요한 생명 기능의 심각한 장애. 이러한 심각한 상태에는 급성 병리(중독, 질식, 외상성 쇼크) 및 장기 만성 질환의 합병증(고혈압 위기, 천식 상태, 당뇨병 혼수 상태 등)이 모두 포함됩니다. 응급의료, 재난의학, 중환자실의 소생의는 응급상황의 구조에 종사하고 있습니다. 그러나 소생술의 기본과 원칙은 상급과 중급의 모든 의료진이 소유하고 있다.

생명을 위협하는 상태는 원인과 주요 메커니즘이 다릅니다. 중대한 생명 장애의 병인 발생에 대한 지식과 고려는 의료 제공을 위한 올바른 알고리즘을 구축할 수 있게 해주기 때문에 매우 중요합니다. 손상 요인에 따라 비상 상황은 세 그룹으로 나뉩니다.

• 부상. 열, 화학, 기계적 등의 극단적인 요인에 신체가 노출되었을 때 발생합니다. 화상, 동상, 전기 부상, 골절, 내부 장기 손상 및 출혈이 있습니다. 삶의 주요 과정에 대한 외부 검사 및 평가를 기반으로 인정됩니다.
• 중독 및 알레르기. 그들은 흡입, 경장, 비경구, 독극물/알레르겐의 신체 접촉 섭취로 발전합니다. 이 비상 상태 그룹에는 버섯 중독, 식물 독, 알코올, 향정신성 물질, 화합물, 약물 과다 복용, 독사 및 곤충에 물린 것, 아나필락시성 쇼크 등이 포함됩니다. 많은 중독에서 눈에 띄는 부상이 없으며 심각한 장애가 다음에서 발생합니다. 세포 수준.
• 내부 장기의 질병. 여기에는 급성 기능 장애 및 만성 과정의 대상 상실 상태(심근경색, 자궁 출혈, 정신 장애. 친척 및 환자 주변 사람들에게 경고해야 하는 증상은 심각한 쇠약 및 혼수, 의식 상실, 언어 장애, 심한 외부 출혈, 창백 또는 청색증)입니다. 피부의 질식, 경련, 반복적인 구토, 심한 통증.

  응급처치 전략은 주변 사람들이 피해자에게 제공할 수 있는 응급처치와 전문의가 실제 시행하는 의료행위로 구성된다. 응급 처치는 위반의 성격과 환자의 상태에 달려 있습니다. 여기에는 손상 요인의 종료, 환자에게 최적의 신체 위치 제공(머리판이나 발끝을 올린 상태), 사지의 임시 고정, 산소 공급 제공, 환자에게 냉찜질 또는 따뜻하게 하기, 지혈 지혈대 적용 등이 포함될 수 있습니다. 모든 경우에 즉시 구급차를 불러야 합니다.

  30분간 심폐소생술을 계속한다. 그 효과의 기준은 중요한 기능의 회복이며,이 경우 환자의 상태가 안정화 된 후 환자는 기저 질환의 추가 치료를 위해 입원합니다. 지정된 시간이 지난 후에도 신체의 소생 징후가 없으면 소생 조치가 중단되고 생물학적 사망이 확인됩니다. 온라인 디렉토리 "미용과 의학"에서 응급 상황에 대한 자세한 설명과 위독한 상황에 처한 사람들을 위한 전문적인 처치 방법을 찾을 수 있습니다.