비뇨기과 카테터는 비뇨기 계통에 문제가 있거나 수술 후 소변을 배출하고 수집하는 데 사용되는 직선 또는 곡선 튜브 형태의 특수 장치입니다. 이 장치는 요실금이나 요폐의 치료로도 사용할 수 있습니다. 의학에서는 여러 유형의 제품이 알려져 있으며 각 제품은 특정 병리학의 발달에 사용해야합니다.
카테터 삽입은 소변을 배출하기 위해 환자의 방광에 특수 메커니즘을 설치하는 것입니다. 이 방법은 환자가 스스로 소변을 볼 수 없는 경우에 필요합니다. 또한 유사한 튜브를 통해 약물 투여가 수행됩니다. 절차는 일반적으로 통증이 없지만 잘못 수행될 경우 요로 손상의 위험이 증가합니다. 그렇기 때문에 전문의가 의료 기관에서 조작을 엄격하게 수행해야합니다.
진단에 따라 카테터를 요관, 요도, 방광 또는 신우에 삽입할 수 있습니다. 여성의 장치 길이는 12cm에서 15cm까지 다양하며 남성의 경우 평균 30cm이며 튜브는 신체 내부와 외부 모두에있을 수 있습니다. 소자의 제조 재료로는 금속이나 플라스틱, 합성고분자, 실리콘, 라텍스 등이 사용된다. 요도 카테터는 응급 상황에서 한 번 또는 만성 상태에서 정기적으로 삽입할 수 있습니다.
가장 일반적으로 사용되는 카테터 유형은 다음과 같습니다.
- 폴리. 장기간 설치되는 메커니즘입니다. 하나의 막힌 끝과 두 개의 구멍이 있는 튜브로 구성됩니다. 몸에서 축적된 소변과 혈액을 제거하는 데 필요합니다.
- 티만나. 전립선 질환에 사용됩니다.
- 넬라톤. 직경이 작고 끝이 둥글다. 임시 고정입니다.
- 피자 가게. 3개의 구멍과 팁이 있는 고무로 만든 장치. 신장의 배수에 필요합니다.
각 옵션에는 장단점이 있습니다. 임시 카테터 삽입이 필요한 경우 Nelaton 장치가 가장 적합합니다. 폴리 카테터는 장기간의 튜브 배치를 위해 선호되어야 합니다.
아는 것이 중요합니다! 감지된 병리에 적합한 유형의 제품을 선택할 수 있다면 카테터 삽입 과정은 비교적 고통스럽지 않습니다. 환자의 감정은 또한 시스템 관리 규칙의 준수에 달려 있습니다.
보유 표시
요도 카테터의 배치는 치료 조작 및 방광의 자연적인 비우기를 위반하는 경우 권장됩니다. 환자의 상태를 진단하기 위해 카테터 삽입도 필요합니다. X 선 검사 장치를 통해 조영제를 도입하고 bakposev를 위해 소변을 채취하고 방광의 체액을 결정합니다. 이 시스템은 수술 후에도 사용됩니다.
카테터의 도입은 다음 병리가 감지되면 처방됩니다.
- 요도의 종양;
- 요도의 돌;
- 요관 내강의 협착;
- BPH;
- 신장결핵;
- 사구체 신염.
항균제 및 기타 의약품으로 비뇨생식기 계통의 기관을 세척하고, 고름을 제거하고, 요도 폐쇄로 인한 수신증의 발병을 예방하기 위해 절차가 필요할 수 있습니다.
절차 수행
장치 설치에는 필요한 장비를 준비하고 절차 자체를 수행하는 작업이 포함됩니다. 가능한 합병증의 발병을 예방하기 위해 의료 기관의 직원이 카테터 삽입을 수행해야합니다.
장비
조작을 수행하기 위해 전문가는 사전에 다음 재료와 의약품을 준비해야 합니다.
- 요도 카테터;
- 기저귀;
- 멸균 면 패드 및 거즈 패드;
- 의료용 장갑;
- 족집게;
- 짚자리;
- 주사기;
- 방부제;
- 마취제;
- 관을 윤활하기 위한 연화제.
절차를 시작하기 전에 의사는 환자에게 조작 과정을 설명해야 합니다. 그 후 전문가는 생식기를 소독하고 장치 설치를 진행합니다.
방법론
카테터 삽입을 위해 단단한 장치는 요도를 통한 전도성이 좋지 않은 경우에만 사용되기 때문에 연성 장치가 주로 선택됩니다. 비뇨기과 튜브를 설치하려면 환자를 등을 대고 누워 다리를 구부리고 옆으로 벌리도록 요청해야 합니다. 팔다리 사이에는 조작이 끝날 때 눈에 띄는 액체 용 트레이를 넣어야합니다. 그 후 간호사는 생식기를 소독제로 치료해야 합니다.
다음 단계는 장치 자체를 설치하는 것입니다. 카테터의 끝은 연화제로 처리한 다음 원을 그리며 삽입해야 합니다. 관이 방광에 들어가면 소변이 나옵니다. 추가 조치는 선택한 제품 유형에 따라 다릅니다.
여성 지휘의 특징
요도의 길이가 짧고 직경이 더 크기 때문에 여성이 남성보다 카테터를 삽입하는 것이 더 쉽습니다. 절차를 수행하려면 먼저 생식기를 씻어야 합니다. 그 후, 환자는 다리를 안으로 집어넣고 등을 대고 눕습니다. 의료인은 외음부를 방부제로 처리한 후 제품의 끝부분에 오일을 바르고 5-10cm 정도 요도에 삽입합니다. 여성은 적어도 1시간 동안 이 자세를 유지해야 합니다.
올바르게 수행되면 절차는 거의 고통스럽지 않습니다. 불쾌한 감각과 약간의 타는듯한 느낌은 방광 점막의 경미한 손상으로 인해 배뇨 중에만 발생할 수 있습니다.
남성 지휘의 특징
조작의 시작은 여성을위한 절차와 다르지 않습니다. 음경의 방부제가 수행되고 장치의 끝이 기름으로 윤활됩니다. 환자에게 비슷한 자세를 취하도록 요청합니다. 그런 다음 간호사는 약 6cm의 튜브를 삽입하기 시작하고 좁아진 관을 통과하면서 남성은 평활근을 이완시키고 불편함을 줄이기 위해 여러 번 심호흡을 해야 합니다. 조작이 끝나면 소변이 나타나야합니다.
주목! 남성의 경우 요도는 수축이 있는 좁은 관입니다. 매우 민감하므로 요도 부상의 경우 카테터 설치를 권장하지 않습니다.
요도 카테터 관리
비뇨기과용 카테터를 관리하는 주요 규칙은 깨끗하게 유지하는 것입니다. 이를 위해 환자는 다음을 수행해야 합니다.
- 비울 때마다 외부 생식기의 위생 절차를 수행하십시오.
- 소독제로 매일 장치를 처리하십시오.
- 매주 튜브를 교체하고 주기적으로 시스템을 이동하십시오.
- 전염병의 발병을 예방하기 위해 정기적으로 방부제를 도입하십시오.
제품이 올바르게 설치되었는지, 제대로 유지 관리되고 있는지 확인하려면 작동을 모니터링해야 합니다. 모든 것이 올바르게 수행되면 카테터가 막히지 않고 안정적으로 소변을 통과합니다.
가능한 합병증
조작은 시스템 설치 규칙을 준수하지 않아 장치 유형의 잘못된 선택, 방광 손상 및 신체 감염으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
따라서 가능한 위반 사항은 다음과 같습니다.
- 다발성 출혈;
- 부패;
- 방광염;
- 신우신염;
- 요도염;
- paraphimosis;
- 요도에 누공 형성;
- 점막 손상.
카테터 설치는 환자의 상태를 정상화하는 유일한 방법이 되는 경우가 많습니다. 특수 튜브 시스템은 환자의 기존 병리를 진단하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 이러한 장애의 치료에 필요한 것으로 밝혀졌습니다. 성공적인 치료의 주요 조건은 제품 유형의 올바른 선택과 설치 수행 알고리즘의 준수입니다.
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방광 카테터 삽입은 진단 및 치료 목적으로 수행할 수 있는 일반적인 의료 절차입니다. 카테터를 배치하는 것은 어렵지 않지만 조작의 모든 미묘함을 알고 기술을 잘 구사해야 합니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
절차는 무엇입니까
카테터 삽입은 요도를 통해 방광의 내강으로 가는 튜브(카테터)를 삽입하는 것을 포함합니다. 조작은 숙련 된 전문가 (비뇨기과 의사 또는 특정 기술을 가진 간호사) 만 수행 할 수 있습니다.
절차 자체는 단기 또는 장기가 될 수 있습니다.
- 짧은 시간 동안 카테터는 비뇨 기관에 대한 외과 개입 중 또는 수술 후뿐만 아니라 진단 목적 또는 급성 요폐에 대한 응급 상황으로 삽입됩니다.
- 오랫동안 배뇨가 심각하게 어렵거나 불가능한 특정 질병에 대해 경요도 카테터가 배치됩니다.
이 절차의 장점은 예를 들어 분석을 위해 멸균 소변의 일부를 취하거나 후속 역행성 요로 조영술을 위해 특수 조영제로 방광 공간을 채우는 것과 같은 특정 진단 조치를 아주 쉽게 수행할 수 있다는 것입니다. 일부 상황에서 긴급 배액은 전체 방광을 비우고 수신증(신우의 확장과 실질의 위축을 특징으로 하는 병리학)을 피할 수 있는 유일한 방법일 수 있습니다. 방광 질환에서 경요도 카테터 삽입은 염증 과정의 부위에 약물을 직접 전달하는 효과적인 방법입니다. 카테터를 통한 소변 배출은 중증의 병상 환자, 특히 노인을 위한 치료 프로그램의 일부일 수도 있습니다.
방광 카테터 삽입은 진단 및 치료 목적으로 수행됩니다.
절차의 단점은 특히 경험이 부족한 의료 종사자가 카테터를 삽입하는 경우 합병증의 위험이 높다는 점입니다.
소변 배설은 다양한 장치로 수행할 수 있습니다. 짧은 시간 동안 삽입되는 카테터는 부드럽고(유연하고) 단단할 수 있습니다.
- 유연한 고무, 실리콘, 라텍스로 만들어지며 다양한 크기로 제공됩니다. 대부분 Timan 또는 Nelaton 모델이 사용됩니다. 그러한 조작을 수행한 경험이 있는 구급대원이 배치할 수 있습니다.
- 강성 카테터는 금속(스테인리스 스틸 또는 황동)으로 만들어집니다. 비뇨기과 의사 만이 그러한 디자인을 입력 할 수 있습니다. 강성 카테터는 한 번에만 사용됩니다.
금속 카테터는 비뇨기과 의사만 삽입할 수 있습니다.
장기 사용을 위해 설계된 유치 카테터는 1, 2 또는 3개의 스트로크를 갖는 다양한 모양과 구성을 가질 수 있습니다. 대부분의 경우 라텍스 폴리 카테터가 설치되어 멸균 식염수로 채워진 작은 풍선으로 인해 방광 내강에 고정됩니다. 합병증(요도염, 전립선염, 신우신염, 고환염)의 위험이 있으므로 항생제나 요로소독제를 동반하더라도 요도에 카테터를 5일 이상 두지 않는 것이 좋습니다. 더 오래 사용해야 하는 경우 니트로푸란 코팅 또는 은 코팅 디자인이 사용됩니다. 이러한 장치는 한 달에 한 번 변경할 수 있습니다.
연성 카테터는 다양한 모델과 크기로 제공됩니다.
복벽에 구멍을 뚫어 방광을 배수하는 또 다른 방법이 있습니다. 이렇게하려면 Pezzer 카테터와 같은 특별한 치골 상부 장치를 사용하십시오.
방광 카테터 삽입은 경요도뿐만 아니라 경피적 치골 상부도 될 수 있습니다.
카테터 배치에 대한 적응증 및 금기 사항
치료 목적으로 카테터 삽입을 수행할 수 있습니다.
- 급성 또는 만성 요폐;
- 예를 들어 환자가 혼수 상태 또는 쇼크 상태에 있는 경우와 같이 독립적으로 소변을 볼 수 없는 경우;
- 요도 내강의 수술 후 회복, 소변 전환 및 이뇨에 대한 설명;
- 약의 방광내 투여 또는 방광강 세척용.
방광의 경요도 배수를 통해 진단 작업도 수행됩니다.
- 미생물학적 분석을 위한 멸균 소변 샘플링;
- 골반 부위의 다양한 부상에서 배설 기관의 완전성 평가;
- 엑스레이 검사 전에 조영제로 방광을 채우는 것;
- 요역동학 검사 수행:
- 잔류 소변의 결정 및 제거;
- 방광 용량 평가;
- 이뇨 모니터링.
방광 카테터 삽입은 일반적으로 수술 후 기간에 수행됩니다.
경요도 카테터 삽입은 다음 조건에서 금기입니다.
- 비뇨 생식기 기관의 급성 병리:
- 요도염(임질 포함);
- 고환염(고환의 염증) 또는 부고환염(부고환의 염증);
- 방광염;
- 급성 전립선염;
- 전립선의 농양 또는 신생물;
- 요도의 다양한 부상 - 파열, 부상.
남성의 카테터 설치 방법
절차는 환자의 동의하에 수행되며(의식이 있는 경우) 의료진은 조작이 수행되는 방법과 필요한 이유에 대해 알려야 합니다. 대부분 유연한 카테터를 삽입합니다.
금속 카테터를 사용한 경요도 배액은 통증과 부상 위험으로 인해 거의 수행되지 않으며 숙련된 비뇨기과 전문의만이 수행합니다. 이러한 조작은 요도의 협착(병리학적 협착)에 필요합니다.
유연한 카테터를 사용한 절차를 위해 간호사는 멸균 기구와 소모품을 준비합니다.
- 장갑;
- 일회용 카테터;
- 의료용 유포;
- 소모품 작업용 집게;
- 카테터를 배치하기 위한 핀셋;
- 멸균 드레싱 재료;
- 트레이;
- 방광 세척을 위한 Janet의 주사기.
절차 전에 의료 종사자는 환자에게 다가오는 카테터 삽입에 대해 알려야 합니다.
그들은 또한 의료진의 손을 치료하기 위한 소독 용액인 사전 살균된 바셀린 오일을 준비합니다. 포비돈 요오드는 요도 출구를 치료하는 데 사용할 수 있으며 카테젤(리도카인과 클로르헥시딘이 함유된 젤)은 국소 마취에 사용할 수 있습니다.
방광 괄약근 (근육 접촉)의 강한 경련으로 절차 전에 준비가 수행됩니다. 따뜻한 가열 패드가 치골 상부에 적용되고 경련 방지제가 주입됩니다-No-shpa 또는 Papaverine의 용액.
리도카인이 포함된 카테겔 젤은 방광 카테터 삽입 중 통증 완화 및 합병증 예방을 위한 것입니다.
수행 순서:
- 환자는 이전에 기름 천을 펼친 상태에서 다리를 약간 벌리고 등을 대고 눕습니다.
- 생식기의 위생 치료는 냅킨을 방부제에 적셔 수행하고 음경의 머리는 요도에서 소독제로 씻어냅니다.
- 장갑을 교체한 후, 남근을 왼손으로 잡고 거즈 냅킨으로 감싸고 환자의 몸에 수직으로 곧게 펴십시오.
- 포피가 아래로 눌러져 요도의 출구가 노출되고, 이 곳은 포비돈-요오드 또는 클로르헥시딘과 같은 방부제로 치료되고 Katejel은 요도에 주입됩니다(사용 가능한 경우).
- 삽입할 관 끝을 카테젤이나 바셀린 오일로 처리합니다.
- 오른손에 든 멸균 핀셋은 처음부터 50-60mm의 거리에서 카테터를 고정하고 끝은 두 손가락 사이에 고정됩니다.
- 튜브의 끝을 요도 입구에 부드럽게 삽입합니다.
- 튜브는 채널을 따라 천천히 전진하여 핀셋으로 가로채면서 왼쪽 손으로 페니스를 카테터에 "끈으로 묶는" 것처럼 부드럽게 당겨 올립니다. 생리학적 협착 부위에서는 짧은 정지가 이루어지고 튜브는 느린 회전 운동으로 계속 전진합니다.
- 방광에 들어갈 때 저항이 느껴질 수 있습니다. 이 경우, 그들은 잠시 멈추고 환자에게 천천히 심호흡을 여러 번 요청합니다.
- 튜브를 방광강에 삽입하면 카테터 말단부에서 소변이 나옵니다. 그것은 대체 트레이에 부어집니다.
- 소변기로 영구 카테터를 삽입하면 소변이 나온 후 고정 풍선에 식염수(5ml)를 채웁니다. 풍선은 방광강의 배수구를 잡아줍니다. 그 후 카테터가 소변기에 연결됩니다.
- 방광의 공동을 헹구어야하는 경우 소변이 유출 된 후 Janet의 주사기를 사용하여 수행합니다. 일반적으로 따뜻한 푸라실린 용액을 사용하십시오.
비디오: 방광 도관법
요도를 통한 카테터 전진의 경로에서 상당한 저항을 결정할 때, 강제로 장애물을 극복하려고 해서는 안 됩니다. 이는 요도 파열을 비롯한 심각한 합병증을 위협합니다. 방광의 경요도 카테터 삽입 시도가 2회 실패하면 다른 방법으로 포기해야 합니다.
더 큰 주의는 단단한 기구로 카테터를 삽입해야 합니다. 삽입 기술은 연성관 도관법과 유사합니다. 생식기의 표준 위생 처리 후 멸균 금속 카테터는 구부러진 끝이 아래로 향하게 하여 요도에 삽입됩니다. 음경을 당겨 운하를 따라 조심스럽게 전진하십시오. 방광의 괄약근에 의해 생성되는 근수질 형태의 장애물을 극복하기 위해 음경은 복부의 정중선을 따라 배치됩니다. 도입의 성공적인 완료는 튜브에서 소변이 누출되고 환자의 혈액 및 통증이 없음으로 표시됩니다.
금속 카테터를 사용한 방광 카테터 삽입은 요도 또는 방광 손상으로 이어질 수 있는 복잡한 절차입니다.
전통적으로 남성의 요도에 카테터를 삽입하는 방식은 마취를 하지 않은 채 튜브의 미끄러짐을 용이하게 하기 위해 멸균된 글리세린이나 유동 파라핀으로 치료하는 방식이었다. 남편이 비뇨기과에 있을 때 이런 식으로 시술을 받은 것은 처음이었습니다. 그리고 모든 것이 매우 빠르고 다소 무례하게 이루어졌습니다. 남편은 이것에 즐거운 것이 거의 없다고 불평했습니다. 시술 중 및 시술 후 심한 불편감: 작열감, 잘못된 배뇨 충동, 하복부 통증. 이틀 더 화장실에 가는 것은 촉지할 수 있는 통증을 동반했습니다. 다음에 카테터가 필요할 때 카테터와 더 작은 직경의 카테터를 사용하도록 요청했습니다. 조작은 매우 신중하게 행동하면서 다른 간호사에 의해 수행되었습니다. 그녀는 카테터를 천천히 전진시키고 일시 중지하여 남편에게 긴장을 풀고 침착하게 숨을 쉴 수 있는 기회를 주었습니다. 마취와 올바른 실행 기술이 제 역할을 했습니다. 실제로 통증이 없었고 카테터를 제거한 후 불편함이 훨씬 빨리 사라졌습니다.
카테터 제거
도뇨의 목적이 1회 소변배설이었다면 이 과정이 끝난 후 관을 천천히 조심스럽게 빼내고 요도출구를 소독제로 처리하고 건조시킨 후 포피가 있던 자리로 되돌린다.
유치 카테터를 제거하기 전에 주사기를 사용하여 풍선에서 액체를 방출합니다.방광의 공동을 씻어야하는 경우 Furacilin 용액으로하고 카테터를 제거하십시오.
가능한 합병증
이 절차는 환자의 상태를 완화하도록 설계되었지만 실행 기술이나 무균 규칙을 따르지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다. 실패한 카테터 삽입의 가장 심각한 결과는 요도 외상, 천공(파열) 또는 방광 경부 손상입니다.
절차의 가장 심각한 합병증은 요도 천공입니다.
조작 후 발생할 수 있는 기타 합병증:
- 동맥 저혈압. Vasovagal 반사 - 혈압의 감소, 맥박의 둔화, 창백, 구강 건조, 때때로 의식 상실이 있는 미주 신경의 날카로운 흥분은 약물 도입 중 중등도의 통증 또는 불편함에 대한 반응으로 발생합니다. 카테터 또는 지나치게 팽창된 방광의 급속한 붕괴. 배액 후 장기간의 저혈압은 폐쇄 후 이뇨 증가의 배경으로 발생할 수 있습니다.
- 미세 또는 거대 혈뇨. 소변에 혈액이 나타나는 것은 점막의 외상 (침착)이있는 튜브의 거친 도입으로 인해 가장 자주 발생합니다.
- 의인성 paraphimosis - 포피 조직 (포피)의 조밀 한 고리와 함께 기저부에서 음경 머리의 날카로운 압박. 이 현상의 원인은 카테터 삽입 중 머리의 거친 노출과 포피의 장기간 변위 때문일 수 있습니다.
- 오름차순 감염은 무균 규칙을 무시함으로써 발생하는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 요로에 병원성 미생물총이 도입되면 요도염(요도의 염증), 방광염(방광의 염증), 신우신염(골반 및 신장 실질의 염증)이 발병하고 궁극적으로 요로증이 발생할 수 있습니다.
방광 카테터 삽입의 한 가지 가능한 합병증은 상행 감염입니다.
합병증의 위험이 높기 때문에 남성의 방광 카테터 삽입은 절대적으로 필요한 경우에만 사용됩니다.
카테터를 삽입할 때 환자가 겪을 수 있는 불편함에도 불구하고 종종 이 절차는 상당한 이점을 가져오고 회복으로 가는 단계 중 하나가 될 수 있습니다.
요도 카테터방광에서 소변을 배출하고 수집하기 위해 신체에 배치된 튜브 시스템입니다.
요도 카테터는 방광을 배출하는 데 사용됩니다. 방광 카테터 삽입은 카테터의 장기간 사용으로 인해 발생할 수 있는 합병증으로 인해 종종 최후의 수단입니다. 카테터 사용과 관련된 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 거품 돌
- 혈액 감염(패혈증)
- 혈뇨(혈뇨)
- 피부 손상
- 요도 손상
- 요로 또는 신장 감염
다양한 요도 카테터가 있습니다. 요도 카테터는 재질(라텍스, 실리콘, 테플론)과 유형(폴리 카테터, 직선 카테터, 곡선형 팁 카테터)이 다릅니다. 예를 들어, 폴리 카테터는 소변을 배출하기 위해 방광에 삽입되는 부드러운 플라스틱 또는 고무 튜브입니다.
비뇨기과 전문의는 가장 작은 카테터 크기를 사용할 것을 권장합니다. 일부 사람들은 소변이 카테터 주변으로 새는 것을 방지하기 위해 또는 소변이 농축되어 혈액이나 침전물이 많이 포함된 경우 큰 카테터가 필요할 수 있습니다.
큰 카테터는 요도를 손상시킬 수 있음을 기억해야 합니다. 라텍스 카테터를 장기간 사용하는 일부 사람들은 라텍스에 알레르기나 민감성이 나타날 수 있습니다. 이러한 환자에서는 테프론 또는 실리콘 카테터를 사용해야 합니다.
장기(영구) 요도 카테터
방광에 장기간 삽입되는 카테터를 소변기에 연결하여 소변을 수집합니다. 소변기에는 두 가지 유형이 있습니다.
첫 번째 유형의 소변기는 탄성 밴드로 다리에 부착된 작은 가방입니다. 이러한 소변기는 바지 나 치마 아래에 숨기기 쉽기 때문에 낮에 착용 할 수 있습니다. 가방은 화장실에서 쉽게 비울 수 있습니다.
또 다른 유형의 소변기는 밤에 사용하는 큰 가방입니다. 이 소변기는 일반적으로 침대에 걸거나 바닥에 놓습니다.
요도 카테터를 관리하는 방법
카테터가 막히거나 아프거나 감염되면 즉시 카테터를 교체해야 합니다.
유치 카테터를 관리하려면 매일 비누와 물로 요도(카테터가 나오는 부위)를 씻어야 합니다. 또한 카테터의 감염을 방지하기 위해 배변 후에 생식기 부위를 완전히 청소하십시오. 비뇨기과 의사는 감염 예방 효과가 입증되지 않았기 때문에 카테터 세척을 위해 항균 연고 사용을 더 이상 권장하지 않습니다.
합병증의 위험을 줄이기 위해 수분 섭취를 늘리십시오(건강상의 이유로 수분을 많이 마실 수 있는 경우). 이 문제를 의사와 상의하십시오.
소변이 방광으로 역류하는 것을 방지하기 위해 소변기는 항상 방광 아래에 위치해야 합니다. 8시간마다 또는 가득 차면 가방을 비우십시오.
소변기의 출구 밸브가 멸균 상태인지 확인하십시오. 가방을 만지기 전과 후에 손을 씻으십시오. 배출 밸브가 아무것도 만지지 않도록 하십시오. 배출 밸브가 더러우면 비누와 물로 세척하십시오.
소변기를 어떻게 처리합니까?
식초 2: 물 3의 용액으로 가방을 채우고 가방을 청소하고 냄새를 제거하십시오. 식초 수용액을 염소계 표백제로 대체할 수 있습니다. 이 용액에 소변기를 20분 동안 담그십시오. 배출 밸브가 열린 상태로 가방을 걸어 건조시킵니다.
카테터가 새는 경우 어떻게 해야 합니까?
어떤 사람들은 카테터 주변에서 소변이 새는 것을 경험할 수 있습니다. 이 현상은 작은 카테터, 부적절한 풍선 크기 또는 방광 경련으로 인한 것일 수 있습니다.
방광 경련이 발생하면 카테터가 소변을 제대로 배출하는지 확인하십시오. 소변기에 소변이 없으면 혈액이나 거친 침전물로 인해 카테터가 막힐 수 있습니다. 또는 카테터나 배액관이 안으로 들어가 고리를 형성했습니다.
카테터를 세척하는 방법을 배웠다면 직접 카테터를 세척하십시오. 카테터를 플러시할 수 없으면 즉시 의사에게 연락하십시오. 카테터를 플러시하는 방법을 지시받지 않았고 소변이 소변기에 들어가지 않으면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
카테터 주변의 소변 누출의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 변비
- 요로 감염
요도 카테터 사용의 잠재적 합병증
다음과 같은 합병증이 발생하면 의사에게 문의하십시오.
- 카테터 내부 또는 주변 출혈
- 카테터가 소량의 소변을 배출하거나 적절한 수분 섭취에도 불구하고 소변이 나오지 않습니다.
- 발열, 오한
- 카테터 주변에서 다량의 소변 누출
- 냄새가 강한 소변 또는 탁하거나 탁한 소변
- 카테터 주변의 요도 부종
치골상 요도 카테터
치골상 도뇨관치골 위의 복부를 통해 방광에 직접 삽입되는 유치 카테터입니다. 이 카테터는 클리닉이나 병원의 조건에서 비뇨기과 전문의가 삽입합니다. 카테터 출구(복부에 위치)와 카테터는 매일 비누와 물로 세척하고 마른 거즈로 덮어야 합니다.
치골상 카테터 교체는 자격을 갖춘 의료진이 수행합니다. 치골상 카테터는 위에서 설명한 표준 소변기에 연결할 수 있습니다. 치골상 카테터가 권장됩니다.
- 일부 부인과 수술 후
- 장기간 카테터 삽입이 필요한 환자의 경우
- 외상이나 요도 폐쇄가 있는 환자의 경우
치골상 카테터 사용으로 인한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 방광 결석
- 혈액 감염(패혈증)
- 혈뇨(혈뇨)
- 피부 손상
- 카테터 주변의 소변 누출
- 요로 또는 신장 감염.
카테터를 장기간 사용하면 방광암이 발생할 수 있습니다.
남자에게 요도 카테터를 넣는 방법?
- 손을 씻으세요. 요도를 청소하기 위해 베타딘 또는 이와 유사한 방부제(특별히 지시되지 않는 한)를 사용하십시오.
- 멸균 장갑을 착용하십시오. 손으로 장갑의 외부 표면을 만지지 않도록 하십시오.
- 카테터에 윤활유를 바릅니다.
- 페니스를 잡고 몸에 수직으로 잡습니다. 음경을 배꼽 쪽으로 살짝 당깁니다.
- 카테터를 부드럽게 삽입하고 전진시키기 시작합니다.
- 외부 괄약근에 도달하면 저항에 부딪힐 것입니다. 환자에게 몇 번 심호흡을 하여 요도를 막고 있는 근육을 이완시키고 카테터를 계속 전진시키도록 합니다.
- 소변이 나타나면 카테터를 커넥터의 "Y" 수준으로 계속 전진시키십시오. 풍선을 부풀리는 동안 카테터를 한 위치에 고정합니다. 요도의 카테터 풍선을 팽창시키면 심한 통증을 유발하고 부상으로 이어질 수 있습니다. 카테터가 방광에 있는지 확인하십시오. 몇 밀리리터의 멸균수로 카테터를 세척할 수 있습니다. 용액이 쉽게 반환되지 않으면 카테터가 방광에 충분히 삽입되지 않았을 수 있습니다.
- 카테터를 고정하고 소변기를 부착합니다.
여성에게 요도 카테터를 삽입하는 방법?
- 모든 장비 수집: 카테터, 보습 젤, 멸균 장갑, 깨끗한 물티슈, 풍선을 부풀릴 수 있는 물이 든 주사기, 소변기.
- 손을 씻으세요. 요도의 외부 개방을 치료하기 위해 베타딘 또는 다른 방부제를 사용하십시오. 여성의 경우 위에서 아래로 부드러운 움직임으로 음순과 요도를 치료할 필요가 있습니다. 항문 부위를 피하십시오.
- 멸균 장갑을 착용하십시오. 손으로 장갑의 외부 표면을 만지지 않도록 하십시오.
- 카테터에 윤활유를 바릅니다.
- 음순을 나누고 음핵 아래와 질 위에 있는 요도의 입구를 찾습니다.
- 카테터를 요도 입구에 천천히 삽입합니다.
- 카테터를 부드럽게 전진시킵니다.
- 소변이 나오면 카테터를 2인치 더 전진시킵니다. 풍선을 부풀리는 동안 카테터를 한 위치에 고정합니다. 카테터가 방광에 있는지 확인하십시오. 풍선을 부풀렸을 때 환자가 통증을 느끼면 중단해야 합니다. 풍선을 수축시키고 카테터를 2인치 더 전진시킨 다음 카테터 풍선을 다시 팽창시키십시오.
- 카테터를 고정하고 소변기를 부착합니다.
요도 카테터를 제거하는 방법?
유치 카테터는 두 가지 방법으로 제거할 수 있습니다. 첫 번째 방법은 카테터 입구에 작은 주사기를 부착하는 것입니다. 모든 액체를 제거하십시오. 카테터를 천천히 빼냅니다.
주의: 의사가 지시하지 않는 한 유치 카테터를 제거하지 마십시오. 의사의 허가를 받은 후에만 카테터를 제거하십시오.
일부 비뇨기과 전문의는 환자에게 주관 위의 카테터 풍선 팽창관을 절단하도록 지시합니다. 물이 모두 빠져나간 후 카테터를 천천히 빼냅니다. 카테터가 다른 곳에서 절단되지 않도록 주의하십시오.
약간의 노력으로 도뇨관을 제거할 수 없으면 즉시 의사에게 알리십시오.
카테터를 제거한 후 8시간 이내에 소변을 보지 않거나 위가 붓고 통증이 있는 경우 의사에게 알리십시오.
단기(간헐적) 카테터
일부 환자는 간헐적 방광 카테터 삽입이 필요합니다. 이러한 사람들은 필요할 때 방광을 배출하기 위해 스스로 카테터를 삽입하는 방법을 배워야 합니다. 소변기를 항상 착용할 필요는 없습니다.
간헐적 도관을 사용할 수 있는 사람들은 다음과 같습니다.
- 방광을 제대로 비울 수 없는 모든 환자
- 전립선이 큰 남성
- 신경계에 손상이 있는 사람(신경 질환)
- 특정 부인과 수술 후 여성
프로세스는 위에서 설명한 절차와 유사합니다. 그러나 풍선을 부풀릴 필요는 없으며 소변의 흐름이 멈춘 직후 카테터를 제거합니다.
이 기사는 정보 제공용입니다. 건강 문제의 경우 - 자가 진단을 하지 말고 의사와 상의하십시오!
V.A. Shaderkina - 비뇨기과 전문의, 종양 전문의, 과학 편집자
카테터 삽입이 필요한 장기에 따라 요도, 요관 장치, 방광 카테터, 신우용 스텐트가 있습니다.
방광 카테터 삽입 절차는 종종 중증 환자의 진단, 치료 및 관리에 절대적으로 필요합니다. 요도 카테터는 조작을 수행하는 데 사용됩니다.
일반 정보
종종 사람에게이 절차는 필요성에 대한 이해 부족과 관련된 두려움과 거부를 유발합니다. 이 기술에는 소변 유출을 위해 방광에 특수 장치를 도입하는 것이 포함됩니다. 환자가 자연적으로 방광을 비울 수 없는 경우 카테터 삽입이 필요합니다.
카테터는 하나 이상의 중공 튜브입니다. 요도를 통해 삽입하지만 때로는 복부를 통해 도관을 시행합니다. 고정 장치는 단기간 또는 장기간 설치할 수 있습니다. 조작은 모든 연령대의 남성과 여성 모두에게 수행됩니다.
방광의 카테터는 배액, 약물 투여에 필요합니다. 장치의 적절한 설치는 일반적으로 고통이 없습니다. 언뜻보기에는 절차가 간단하지만 무균 상태를 유지하기 위해 지식과 경험이 필요합니다.
카테터 삽입 중 요로 벽에 외상이 발생할 수 있습니다. 또한 병원성 미생물이 유입될 위험이 있습니다. 방광 도뇨는 의료 처방에 따라 일반 의료 종사자에 의해 수행됩니다.
카테터의 종류
카테터의 종류는 만드는 재료, 착용 기간, 출구 튜브 수 및 카테터 삽입 영역에 따라 구별됩니다. 배액관은 요로를 통해 삽입하거나 복벽(치골상부)의 구멍을 통해 삽입할 수 있습니다.
비뇨기과 카테터는 다양한 길이로 생산됩니다 : 남성의 경우 최대 40cm, 여성의 경우 12-15cm 일회성 절차를위한 영구 요도 카테터와 배수 장치가 있습니다. 단단한 (부기)는 금속 또는 플라스틱으로 만들어지고 부드러운 것은 실리콘, 고무, 라텍스로 만들어집니다. 최근에는 금속 카테터를 거의 사용하지 않습니다.
카테터 삽입이 필요한 기관에 따라 요도, 요도, 방광 카테터, 신우용 스텐트가 있습니다.
환자의 몸에 완전히 삽입되는 장치가 있고 다른 장치에는 외부 끝이 소변기에 연결되어 있습니다. 튜브에는 1에서 3까지의 채널이 있습니다.
카테터의 품질과 재질은 특히 장기간 착용할 때 매우 중요합니다. 때로는 환자에게 알레르기와 자극이 있습니다.
다음 유형의 카테터가 실제로 가장 일반적으로 사용됩니다.
- 폴리;
- 넬라톤;
- 페제라;
- 티만.
요도 폴리 카테터는 장기 사용을 위해 표시됩니다. 저장소가 있는 둥근 끝이 방광에 삽입됩니다. 그리고 카테터의 반대쪽 끝에는 소변을 제거하고 체액을 장기 구멍으로 밀어 넣는 두 개의 채널이 있습니다. 3개의 채널이 있는 장치는 약물을 씻고 투여하는 데 사용됩니다. 소변은 폴리 카테터와 요도를 통해 배출됩니다. 또한 이 장치는 남성의 방광의 방광 절제술(구멍)에도 사용됩니다. 이 경우 튜브는 복부를 통해 삽입됩니다.
Timan 카테터는 탄성 곡선 팁, 2개의 구멍, 1개의 배출 채널이 있는 것이 특징입니다. 전립선 선종이 있는 환자의 배액에 편리합니다.
Pezzer 유형 카테터는 일반적으로 고무로 만들어진 튜브로 두꺼운 그릇 모양의 리테이너와 두 개의 배출구가 있습니다. 요도 또는 방광절개술을 통해 삽입되는 이러한 카테터는 장기간 사용하기 위한 것입니다. 설치하려면 버튼 프로브를 사용해야 합니다.
Nelaton 카테터는 일회용이며 주기적으로 소변을 배출하는 데 사용됩니다. 그것은 폴리 염화 비닐로 만들어졌으며 체온에서 부드러워집니다. Nelaton의 카테터에는 닫힌 둥근 끝과 두 개의 측면 구멍이 있습니다. 다른 크기는 다른 색상으로 표시됩니다. 남성 및 여성 Nelaton 카테터가 있습니다. 길이만 다릅니다.
카테터 삽입은 언제 필요합니까?
비뇨기과 카테터는 독립적인 배뇨를 위반한 경우 진단, 의료 절차를 위해 배치됩니다. 엑스레이 검사 중에 장치를 통해 조영제를 주입하고 미생물을 감지하기 위해 소변도 채취합니다. 때로는 방광에 남아 있는 체액의 양을 알아야 합니다. 또한 수술 후 이뇨를 조절하기 위해 카테터를 삽입합니다.
소변의 독립적 인 유출이 방해받는 병리학은 많습니다. 카테터가 필요한 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 요도를 덮는 종양;
- 요도의 돌;
- 요로의 협착;
- 전립선 비대증;
- 사구체신염;
- 신결핵.
또한 배뇨 장애가 발생하고 배액 장치가 필요한 급성 및 만성 질환이 있습니다. 또한 종종 소독 및 치료를 위해 항균제 및 기타 약물로 방광과 요도를 관개해야 할 필요가 있습니다. 카테터는 수술 후 침대에 누워 있고 의식이 없는 중증 환자에게 삽입됩니다.
절차 기술
카테터가 계획된 시간 동안 합병증을 일으키지 않고 기능하려면 특정 알고리즘이 필요합니다. 무균 상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 감염을 피하기 위해 환자의 손, 기구, 생식기를 방부제(소독)로 처리합니다. 조작은 주로 부드러운 카테터로 수행됩니다. 금속은 요로를 통한 개통이 좋지 않은 경우 거의 사용되지 않습니다.
환자는 무릎을 구부리고 다리를 벌리고 등을 대고 누워야 합니다. 간호사는 손을 씻고 장갑을 끼고 있습니다. 환자의 다리 사이에 트레이를 놓습니다. 생식기 부위는 냅킨이 달린 클램프로 치료됩니다. 여성의 경우 음순과 요도, 남성의 경우 귀두와 요도입니다.
그런 다음 간호사는 장갑을 교체하고 멸균 트레이를 가져 와서 핀셋으로 패키지에서 카테터를 꺼내 윤활제로 끝을 처리합니다. 회전 운동으로 핀셋으로 장치를 입력하십시오. 처음에는 음경을 수직으로 잡고 아래로 편향됩니다. 카테터가 방광에 도달하면 소변이 바깥쪽 끝에서 나옵니다.
유사하게, 부드러운 카테터 조작은 여성에서 수행됩니다. 음순이 분리되고 튜브가 요도 입구에 조심스럽게 삽입되면 소변 모양은 올바르게 수행 된 절차를 나타냅니다.
남성의 요도는 길고 생리적 수축이 있기 때문에 남성에게 장치를 착용하는 것이 더 어렵습니다.
다음 단계는 장치의 목적과 유형에 따라 다릅니다. 폴리 카테터는 오랫동안 서 있을 수 있습니다. 그것을 고치려면 주사기와 10-15 ml의 식염수를 사용하십시오. 채널 중 하나를 통해 내부에 특수 풍선이 삽입되어 팽창하여 기관강에 튜브를 고정합니다. 1회용 카테터는 소변 전환 또는 분석을 위한 샘플링 직후, 여성의 경우 요도 및 방광에서의 의료 절차 후에 제거됩니다.
유치 카테터의 특징
비뇨기 계통의 기능을 회복하기 위해 때때로 장치가 방광에 있는 오랜 기간이 필요합니다. 이 경우 요도 카테터의 적절한 관리가 특히 중요합니다. 요도 카테터와 방광 절제술 카테터 모두 장단점이 있습니다. 요도를 통한 카테터의 도입은 더 충격적이며 더 자주 막히며 5 일 이상 사용할 수 없습니다. 생식기에 있기 때문에 튜브가 불편 함을 유발합니다.
치골상 카테터는 직경이 더 크며 방광 절제술은 처리하기 쉽습니다. 환자는 몇 년 동안 사용할 수 있지만 매월 배수관을 교체해야 합니다. 문제는 과체중인 사람들에게만 발생합니다. 유치 요도 카테터의 매일 유지 관리가 필요합니다. 주사 부위는 청결하게 유지해야 하며 방광은 푸라실린 용액을 주사하여 세척해야 합니다.
카테터는 소변기에 연결됩니다. 각 사용 후에 변경하거나 재사용을 위해 처리할 수 있습니다. 후자의 경우 시스템에서 분리한 후 식초 용액에 소변기를 담그고 헹구고 말려야 합니다. 감염이 방광으로 올라가는 것을 방지하기 위해 소변기는 생식기 수준 아래 다리에 부착됩니다. 장치가 막힌 경우 교체해야 합니다.
오랫동안 카테터를 사용하는 환자는 일반적으로 카테터를 관리하는 방법을 알고 있습니다. 집에서 독립적으로 그리고 훈련된 사람의 도움을 받아 장치를 제거하고 교체할 수 있습니다. 이 경우 가장 중요한 것은 무균 규칙을 엄격하게 준수하는 것입니다.
도뇨를 통해 여성의 방광에서 소변을 제거하는 절차는 진단적 가치와 치료적 가치를 모두 가질 수 있습니다. 이 조작은 여러 가지 약물을 도입하기 위해 소변을 참지 못하고 소변을 참는 것이 불가능할 때 표시되며 환자가 마약 마취하에 수행됩니다. 대부분의 경우 여성의 경우이 조작은 심각한 어려움을 나타내지 않으며 준 의료 인력이 수행합니다. 동시에 잘못 수행 된 절차의 결과로 요로의 감염성 및 염증성 병변 및 방광벽의 외상성 손상 형태의 합병증이 배제되지 않는다는 것을 기억해야합니다.
절차는 무엇입니까
카테터 삽입은 방광강에 카테터를 삽입하여 소변을 제거하는 조작입니다. 카테터는 금속 또는 플라스틱 재료, 고무 라텍스 또는 합성 고분자로 만들어진 단단하거나 탄성이 있는 튜브 형태의 의료 제품으로 사용 전에 멸균해야 합니다. 그들은 크기가 다양하며 여성의 조작을 위해 일반적으로 16에서 20 사이의 제품이 사용됩니다. 카테터도 일회용이며 이미 멸균되고 개별 포장된 생산에서 나옵니다.
요도 및 방광 벽의 외상성 손상 위험 때문에 금속 카테터는 높은 의학 교육을 받은 전문가만 삽입해야 합니다.
방광 카테터 삽입 절차를 가르치기 위해 요도 벽의 탄력성과 탄력성을 시뮬레이션하는 특수 마네킹이 사용됩니다.
카테터 삽입 적응증
카테터 삽입 절차의 지정에 대한 다양한 적응증이 있습니다.
- 급성 또는 만성 요폐의 배경에 대해 독립적으로 배뇨 행위를 수행할 수 없음;
- 전신 마취하에 환자의 방광 비우기;
- 척추 손상 환자의 소변 배설;
- 분석을 위해 소변을 취하는 것;
- 정기적인 간격으로 진단 목적을 위한 소변 샘플링의 필요성;
- 혈전, 돌 잔해, 고름을 없애기 위해 방광을 씻으십시오.
- 치료 목적을 위한 의약 용액 투여.
또한 오름차순 방광 조영술 중에 방광을 조영제로 채우고 초음파를 준비하기 위해 방광에 유체를 주입하기 위해 카테터 삽입이 표시됩니다.
카테터 삽입에 대한 금기 사항
이 절차는 요로에 급성 감염성 및 염증성 과정이있는 경우뿐만 아니라 비뇨기 계통 기관의 외상성 손상 및 손상의 경우 금기입니다.
배설을 목적으로 방광을 소변에서 배출하고 급성 요폐의 진단은 분만 후 모든 여성에 대해 수행해야 합니다. 아이가 태어난 직후 여성은 스스로 소변을 볼 수 있지만 여러 가지 생리적 또는 심리적 이유로 소변을 볼 수 없으면 카테터를 삽입합니다. 다행히도 도관 시술을 피할 수 있었지만 전신마취로 제왕절개 수술을 받은 여성들은 이 과정을 거쳐야 했다. 그들은 인상을 공유하면서 뒤이은 자발 배뇨 시 약간의 불편함을 언급했지만 불편함은 충분히 빨리 지나간다고 지적했습니다.
여성의 도뇨의 특징
여성 요도는 남성 요도보다 훨씬 넓고 짧기 때문에 일반적으로 여성에게 이 절차를 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다. 동시에 짧고 넓은 요도는 경로에 심각한 장애물이 없는 병원체의 상향 침투를 촉진합니다. 그렇기 때문에 여성에서 카테터 삽입을 수행 할 때 병원성 박테리아가 상부 요로로 침투하는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 이는 무균 및 소독 규칙을 엄격하게 준수하여 보장됩니다. 이 조작은 일반적으로 특별한 준비가 필요하지 않으며 사전 마취 없이 수행됩니다.
여성의 요도는 남성의 요도보다 짧고 넓기 때문에 여성의 방광 도관 시술은 수행하기 쉽습니다. 취급에 사용되는 장비
카테터 삽입에는 다음 장비와 재료가 필요합니다.
- 멸균 카테터 또는 개별 포장에 일회용 멸균 카테터가 있는 bix;
- 카테터를 제거하기 위한 멸균 핀셋;
- 소변기;
- 멸균 장갑;
- 요도의 외부 입구를 처리하기 위한 소독액 및 멸균 볼;
- 멸균 바셀린 오일;
- 폐기물 트레이.
카테터의 종류
요도 카테터에 대한 주요 요구 사항은 외상성, 탄력성, 높은 생체 적합성 및 내화학성입니다. 실리콘은 자극과 알레르기가 거의 없지만 실리콘 제품은 매우 고가입니다. 현재 외부 실리콘 코팅이 된 라텍스 카테터가 가장 많이 사용됩니다.
실리콘은 요도 카테터를 만드는 데 가장 좋은 재료로 간주되지만 이러한 제품도 비용이 가장 많이 듭니다. 카테터는 영구 및 임시, 유연 및 강성으로 나뉘며 추가 이동 횟수에 따라 1, 2 및 3채널이 될 수 있습니다. 또한 카테터를 남성과 여성 모델로 나눕니다. 후자는 너비가 더 크고 길이가 더 짧습니다. 오늘날 여성 방광의 카테터 삽입을 위해 Foley 및 Nelaton 카테터의 다양한 변형이 사용됩니다.
넬라톤 카테터
Nelaton 카테터는 2개의 배수 구멍이 있는 둥근 무딘 끝이 있는 직선형 탄성 튜브입니다. 그들은 일반적으로 라텍스 또는 고분자 재료로 만들어집니다. 자기 배뇨가 불가능할 때 단일 소변 배출에 가장 자주 사용됩니다. 현재 단계에서는 영구 카테터로 실제로 사용되지 않습니다.
폴리 카테터
폴리 카테터는 비뇨기과 진료에 사용되는 또 다른 유형의 요배설 장치입니다. 그들은 방광의 장기간 카테터 삽입이 필요한 경우에 사용되며 여러 가지 의학적 조작을 제공합니다. 방광에 삽입된 카테터의 끝에는 더 좁은 추가 채널을 통해 액체로 채워진 특수 풍선이 있습니다. 풍선이 부풀어 오르므로 카테터를 방광에 꽤 오랫동안 고정할 수 있습니다.
폴리 카테터는 방광에 장기간 설치하는 데 사용되며 특수 고정 풍선이 있습니다. 여성의 방광 카테터 삽입 알고리즘
여성 방광 카테터 삽입에는 일반적으로 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 특히 신경계가 불안정한 감수성이 있는 여성은 심리적으로 준비되어 있어야 하며 이 절차의 필요성을 설명하고 안전하고 통증이 없음을 보증해야 합니다. 의료 종사자는 특수 소독 용액(예: 0.5% 클로르헥시딘 비글루코네이트 용액)으로 손을 처리하고 다음 조작을 수행합니다.
- 그녀는 왼손의 손가락으로 여성의 음순을 밀어내고 요도 입구를 자유롭게 합니다.
- 소독액을 적신 면 거즈 볼을 사용하여 요도의 외부 개구부를 원형 운동으로 처리합니다.
- 멸균 핀셋으로 카테터를 꺼내고 멸균 바셀린 오일(또는 글리세린)로 삽입 말단을 충분히 적십니다.
- 삽입 된 끝에서 4-6cm의 거리에서 오른손의 카테터를 가져 와서 부드러운 병진 운동으로 요도를 따라 방광쪽으로 움직입니다.
- 카테터의 반대쪽 끝에 소변이 나타나면 카테터 삽입이 올바르게 수행되었으며 카테터가 방광에 도달했음을 나타냅니다.
- 소변을 빼기 위해서는 카테터가 소변기에 연결되어 있고, 소변 배출이 끝난 후에는 하복부를 눌러야 최종적으로 방광이 비게 됩니다. 배설된 소변의 양을 측정할 필요가 있는 경우 소변기에서 측정 용기에 붓습니다.
- 카테터의 추가 채널을 사용하여 방광을 세척해야 하는 경우 소독액이 도입됩니다.
비디오: 여성의 방광 도관법
카테터는 얼마나 오래 서있을 수 있습니까?
환자의 방광에 있는 의료 기기의 지속 시간은 카테터가 만들어지거나 코팅되는 재료에 따라 다릅니다. 따라서 실리콘 코팅이 된 라텍스 카테터는 일주일 동안 설치할 수 있고 완전히 실리콘으로 만든 카테터는 한 달 동안 사용할 수 있으며 실리콘 카테터에 특수 은 코팅을 적용하면 사용 가능성이 최대 3개월까지 연장됩니다.
비뇨기관의 감염을 예방하기 위해서는 설치된 도뇨관을 주의 깊게 관리해야 합니다. 주변 피부는 따뜻한 물과 비누로 하루에 두 번 치료해야 합니다. 창자를 비운 후에는 항문 감염을 피하기 위해 앞에서 뒤로 씻어야 합니다. 소변기는 적어도 3~4시간마다 축적된 소변을 비워야 하며, 소변 자체는 소변의 역류를 방지하기 위해 방광 높이보다 낮게 고정되어야 합니다.
요도 카테터를 사용한 모든 조작은 무균 규칙에 따라 의료용 장갑으로 수행해야 합니다. 설치된 도뇨관이 막히면 주기적으로 세척해야 합니다. 이를 위해 멸균 생리식염수를 사용하며, 소변기에 채취한 소변이 탁하거나 찌꺼기가 있는 경우에는 소독용액을 사용하여 세척하는 것이 좋다. 이것은 1:5000으로 희석된 푸라실린, 2% 클로르헥시딘 용액, 3% 붕산 용액 또는 미라미스틴일 수 있습니다. 소독액을 소독제로 처리한 Janet의 주사기에 붓고 소변기를 분리한 후 주사기를 카테터의 자유단에 연결하고 25-30ml의 작은 부분부터 시작하여 방광을 용액으로 채웁니다. 그 후, 주사기를 분리하고 용액이 자유롭게 나올 수 있습니다. 깨끗한 세척이 얻어질 때까지 조작을 반복합니다.
어떤 경우에는 환자가 설치된 유치 카테터를 스스로 제거할 수 있지만 카테터를 제거할 때 합병증이 발생할 수 있으므로 이 조작은 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다. 방광이 완전히 비워질 때까지 카테터를 제거하여 카테터에 축적된 소변 잔여물이 요도를 헹구고 병원균을 제거할 수 있습니다.
카테터를 제거하기 전에 소변기에서 카테터를 분리해야 합니다. 먼저, 소변기가 제거되어 수집된 소변에서 분리됩니다. 그 후 환자는 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 약간 벌리고 카테터 부위의 요도 입구 주변을 소독제로 치료하는 것이 좋습니다. 카테터를 제거하기 전에 먼저 방광강에 카테터를 고정하는 풍선에서 액체를 비워야 합니다. 이를 위해 고정 풍선의 부피가 일반적으로 4-6 ml를 초과하지 않기 때문에 10 ml 주사기를 사용하는 것이 좋습니다. 그 후 카테터 자체를 꺼냅니다. 제거하는 동안 문제가 발생하면 고정 풍선이 완전히 비워지지 않았을 수 있으므로 남아 있는 액체를 제거한 다음 조작을 반복해야 합니다.
제거 후 카테터가 손상된 것처럼 보이면 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 카테터를 제거한 후에는 더 많은 수분을 마셔야하며 많은 양의 소변이 병원체를 씻어내는 데 도움이됩니다. 카모마일의 달인이나 과망간산 칼륨의 약한 용액으로 사용할 수있는 소독제 용액으로 좌욕을하는 것이 좋습니다.
카테터 삽입의 결과 및 가능한 합병증
가장 흔한 합병증은 요로 감염이며, 카테터를 삽입한 기간이 길수록 가능성이 높아집니다. 유치 요도 카테터를 사용하는 두 번째 환자마다 세균뇨가 있습니다. 카테터 삽입 중 감염성 합병증의 가장 심각한 징후는 병원체가 손상된 점막을 통해 혈류로 들어가는 요도 열입니다. 감염성 합병증과 치료의 위험을 줄이기 위해 항생제 치료가 처방됩니다.
카테터 삽입의 빈번한 합병증 중 하나는 요로에서 감염성 및 염증성 과정의 발달입니다. 카테터 삽입의 또 다른 가능한 합병증은 "빈 방광" 증후군으로, 주로 노인 및 쇠약해진 환자에서 발생합니다. 그 본질은 장기간의 요폐로 인해 벽이 과도하게 뻗어있는 방광을 빠르고 예리하게 비우고 심장 활동의 보상 부전 (압력 강하, 심박수 증가) 및 신장의 배설 기능을 최대까지 침범한다는 사실에 있습니다. 소변 생성 지연이 발생할 수 있습니다. 이러한 환자에서 이러한 합병증을 피하기 위해 소변은 천천히 소량으로 배설되어야 합니다.
강성 카테터를 사용할 때와 제품을 거칠고 폭력적으로 설치할 때 비뇨기 계통 기관 벽의 무결성을 위반할 수 있습니다. 여성 환자에서 이러한 종류의 합병증은 남성보다 덜 일반적입니다. 이러한 합병증은 "거짓 통로"가 생성되어 요도 벽 또는 방광 자체의 천공이 특징입니다. 일반적으로 복막염 클리닉의 발전과 함께 심한 통증 증후군이 동반됩니다.
여성 방광의 카테터 삽입은 진단적 및 치료적 가치가 있는 일반적인 의료 절차입니다. 방사선 불투과성 물질을 도입하기위한 일련의 진단 조작 전에 독립적으로 배뇨 행위를 수행하는 것이 불가능한 경우 전신 마취하에 수행되는 외과 적 개입 중에 처방됩니다. 여성의 비뇨기 계통의 가장 큰 기관에 대한 카테터 삽입 기술은 남성보다 수행하기 쉽고 절차 자체에 외상 합병증이 적습니다. 동시에 감염 과정의 진행을 피하기 위해 카테터 삽입 절차 자체와 치료 과정 모두에서 무균 규칙을 엄격하게 준수해야 할 필요성을 기억할 필요가 있습니다.
