뇌성마비는 아기의 부모가 의사로부터 들을 수 있는 가장 어려운 진단 중 하나입니다. 이 질병이 무엇인지, 증상과 치료법이 무엇인지 알고 싶다면 이 글을 확인해보세요.

뇌성 마비 - 무엇입니까?

뇌성마비는 특정 증상을 보이는 특정 질환이 아닙니다. 이것은 중추 신경계의 심각한 장애로 인해 가능해진 운동 시스템의 병리학 전체 그룹입니다. 근골격계 문제는 원발성으로 간주될 수 없으며 항상 뇌 병변을 따릅니다.

대뇌 피질, 피질 피질, 캡슐 및 뇌간의 기형은 아기의 자궁 내 발달 기간 동안에도 가장 자주 발생합니다. 결국 신생아에서 뇌성마비로 이어지는 정확한 원인은 과학자들에 의해 여전히 조사되고 있습니다. 그러나 의사는 (많은 가설에도 불구하고) 뇌의 전반적인 변화가 심각한 병리학으로 이어질 수있는 두 가지 기간, 즉 임신 기간과 출산 직전, 출산 중 및 직후의 기간을 심각하게 고려합니다.

뇌성마비가 진행되지 않고 병변의 단계와 운동 기능의 제한이 변하지 않습니다. 소아가 성장함에 따라 일부 장애가 더 눈에 띄기 때문에 사람들은 뇌성마비가 발병하고 더 복잡해질 수 있다고 잘못 생각합니다.

질병 그룹은 매우 일반적입니다. 통계에 따르면 천 명의 어린이 중 두 명이 뇌성 마비의 한 형태 또는 다른 형태로 태어납니다. 남아는 여아보다 병에 걸릴 확률이 거의 1.5배 더 높습니다. 절반의 경우 운동 기능 장애 외에도 다양한 정신 및 지적 장애가 관찰됩니다.

병리학은 19세기에 발견되었습니다. 그런 다음 영국 외과 의사인 John Little이 출생 부상에 대한 연구를 시작했습니다. 태아가 태어날 때 경험하는 산소 결핍이 사지의 마비를 초래할 수 있다는 생각을 공식화하고 대중에게 제시하는 데 정확히 30년이 걸렸습니다.

19세기 말에 캐나다 의사인 Osler는 Briton Little이 이전에 주장한 것처럼 대뇌 장애가 여전히 척수가 아니라 뇌의 반구와 관련되어 있다는 결론에 도달했습니다. 그러나 오슬러의 주장은 의학에 그다지 설득력이 없었고 리틀의 이론은 아주 오랫동안 공식적으로 지지되었고, 출생 외상과 급성 질식을 뇌성마비의 시작 기전으로 불렀다.

"뇌성 마비"라는 용어는 신경과 의사이자 자신의 진료에서 문제를 연구한 유명한 의사 프로이트에 의해 도입되었습니다. 그는 병리학의 주요 원인으로 어린이의 뇌에 대한 자궁 내 손상을 공식화했습니다. 그는 이 질병의 다양한 형태를 명확하게 분류한 최초의 사람이었습니다.

원인

현대의 의사들은 뇌성마비를 유전병으로 간주할 수 없다고 생각합니다. 산모의 임신 중에 아기의 뇌가 부적절하게 발달하고 뇌의 진부한 발달이 부족한 경우 운동 장치의 손상과 정신 발달 문제가 가능해집니다.

아이가 예정일보다 훨씬 일찍 태어난 경우 뇌성 마비의 위험이 몇 배 더 높습니다. 이것은 실습에 의해 확인됩니다. 근골격계 장애와 뇌성 마비 진단을 받은 많은 어린이가 심하게 조기에 태어났습니다.

그러나 미숙아 자체는 끔찍하지 않으며 장애 발병의 전제 조건을 만들뿐입니다.

뇌성 마비의 가능성은 일반적으로 조산과 함께 질병을 유발하는 다른 요인의 영향을 받습니다.

• 뇌 구조의 출현 및 발달 중 "실수"(임신 첫 삼 분기);
• 태아의 만성 산소 결핍, 장기간의 저산소증;
• 아기가 아직 자궁에 있는 동안 겪었던 자궁 내 감염으로, 대부분 헤르페스 바이러스에 의해 유발됩니다.
• 산모와 태아 사이의 심각한 형태의 Rh 충돌(어머니의 Rh 음수와 아이의 Rh 양성으로 발생)과 출생 직후 아이의 심각한 용혈성 질환;
• 출산 중 및 출산 직후의 뇌 손상;
• 출생 직후 뇌 감염;
• 임신 중 및 출생 직후 중금속 염, 독극물이있는 어린이의 뇌에 대한 독성 영향.

그러나 아동의 질병 발병의 진정한 원인을 규명하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 배아와 태아의 발달 단계를 이해하는 방법이 없기 때문에 전체 "실수"가 발생했을뿐만 아니라 뇌 손상이 Rh 요인의 충돌 결과라는 것을 증명할 수 있습니다. 뇌성 마비가있는 일부 어린이는 질병 발병에 대한 이유가 하나가 아니라 여러 가지입니다.

형태와 특징

뇌성 마비는 장애의 그룹이기 때문에 각 유형의 병변의 형태에 대한 상당히 상세한 분류가 있습니다. 뇌성마비의 각 형태에는 특정 징후와 징후가 있습니다.

과다운동(운동이상)

이 형태는 자궁 내 Rh 충돌과 관련된 항체 공격으로 고통받는 어린이에게서 가장 흔히 진단됩니다. 그들이 태어날 때 신생아 용혈성 질환 (HDN)의 발달이 역할을하며 핵 황달 형태는 특히 위험합니다. 이것은 청각 분석기뿐만 아니라 뇌의 피질에 영향을 미칩니다.

아이는 청각 장애를 앓고 있으며 눈이 통제 할 수없는 경련을 일으키고 있습니다. 그는 비자발적 움직임을 합니다. 근육 톤이 증가했습니다. 마비 및 마비가 발생할 수 있지만 필수로 간주되지는 않습니다. 이 유형의 뇌성 마비가있는 어린이는 주변 공간에서 방향이 좋지 않으며 팔다리의 의도적 인 행동에 어려움이 있습니다. 예를 들어 어린이가 하나 또는 다른 물건을 집어 들기가 어렵습니다.

이 모든 것에도 불구하고 지능은 다른 유형의 뇌성 마비보다 덜 고통받습니다. 그러한 어린이(부모와 교사의 합당한 노력으로)는 완벽하게 사회화되고 학교에서 공부할 수 있으며 많은 사람들이 대학에 입학하고 직업을 얻고 직업을 찾을 수 있습니다.

운동실조(긴장-비정상)

이러한 유형의 뇌성마비는 소뇌, 뇌의 전두엽 및 소뇌와 전두엽 사이의 경로 손상과 관련이 있습니다. 이러한 손상은 대부분 이러한 뇌 구조 발달의 이상인 만성 중증 태아 저산소증의 결과입니다. 전두엽에 대한 출생 외상은 종종 가능한 원인으로 인용됩니다.

이 형태를 사용하면 어린이의 근육이 감소합니다. 움직일 때 근육이 서로 조화를 이루지 못하므로 아이가 의도적인 움직임을 할 수 없습니다. 근긴장도 감소로 균형을 유지하는 것은 사실상 불가능합니다. 팔다리의 떨림(떨림)이 있을 수 있습니다.

이러한 어린이는 간질 발작에 가장 취약합니다. 어린 나이에 시력과 언어 발달에 문제가 있습니다. 적절한 보살핌, 체계적인 연구, 적절한 치료를 통해 무진행형 뇌성마비 아동은 언어의 기본을 약간만 숙달하고 무슨 일이 일어나고 있는지 깨닫게 하는 특정 낮은 지적 능력을 보여줄 수 있습니다. 절반 이상의 경우에는 언어가 발달되지 않은 상태로 남아 있으며 어린이 자신은 이 세상에 관심을 보이지 않습니다.

경직성 사지마비(경직성 사지마비)

이것은 뇌성마비의 가장 심각한 형태입니다. 그것은 뇌간, 양쪽 반구 또는 경추의 손상으로 인해 발생합니다. 가장 가능성이 높은 원인은 태아의 자궁 내 저산소증, 목이 탯줄을 감쌀 때의 기계적 질식, 뇌출혈(예: 독소의 영향을 받거나 뇌가 감염된 경우)입니다. 종종 출생 부상이 경추에 영향을 미치는 원인으로 간주됩니다.

이러한 형태의 뇌성마비에서는 네 팔다리(팔과 다리 모두)의 운동 활동이 거의 같은 정도로 방해를 받습니다. 팔과 다리는 움직일 수 없기 때문에 불가피하고 돌이킬 수 없는 변형이 시작된다.

아이는 근육과 관절 통증을 경험하고 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 그러한 뇌성 마비가 있는 어린이의 절반 이상이 뇌신경의 활동에 손상을 주어 사시, 실명 및 청력 손상을 초래합니다. 30 %의 경우 소두증이 나타납니다 - 뇌와 두개골의 부피가 크게 감소합니다. 이 형태를 가진 환자의 절반 이상이 간질로 고통받습니다.

불행히도 그러한 아이들은 스스로 봉사할 수 없습니다. 지성과 정신이 크게 고통 받기 때문에 학습에 큰 문제가 있습니다. 그리고 아이는 손으로 무언가를 취할 기회가 없을뿐만 아니라 무언가를 취하거나 무언가를 할 진부한 동기가 없습니다.

경직성 양지마비(리틀병)

이것은 뇌성마비의 가장 흔한 형태이며, 아픈 어린이 4명 중 3명에서 진단됩니다. 질병으로 인해 일반적으로 뇌의 백질 일부가 영향을 받습니다.

경련 병변은 양측이지만 팔과 얼굴보다 다리가 더 많이 영향을 받습니다. 척추가 매우 빠르게 변형되고 관절의 이동성이 제한됩니다. 근육은 통제할 수 없을 정도로 수축합니다.

지성, 정신 발달 및 언어 발달이 상당히 심하게 고통받습니다. 그러나 이러한 형태의 질병은 교정될 수 있으며 리틀병에 걸린 어린이는 사회화될 수 있지만 치료는 길고 거의 영구적입니다.

편마비

이것은 다리보다 팔에 가장 일반적으로 영향을 미치는 일측성 경련 병변입니다. 이 상태는 뇌의 한쪽 반구에서 출혈의 결과로 가능해집니다.

그러한 아이들의 사회화는 그들의 지적 능력이 충분히 크면 가능합니다. 그러한 아기는 또래보다 크게 뒤쳐집니다. 그들은 정신 및 정신 발달 지연, 언어 문제가 특징입니다. 때때로 간질 발작이 발생합니다.

혼합

이러한 형태의 병리학에서 뇌 기능 장애는 다양한 구조와 영역에서 관찰될 수 있으므로 운동 장치 장애의 조합 가능성은 매우 현실적입니다. 대부분 경련 형태와 운동 장애 형태의 조합이 감지됩니다.

불특정

이러한 형태의 질병은 병변이 너무 광범위하여 이상이 발생한 뇌의 특정 부분(기형 또는 외상적 영향)을 확인할 수 없는 경우에 사용됩니다.

증상 및 징후

산부인과 병원에서도 영아에게서 뇌성 마비의 첫 징후를 보는 것이 항상 가능한 것은 아니지만, 심각한 뇌 장애는 아이의 생애 첫 몇 시간부터 눈에 띄게 나타납니다. 덜 심각한 상태는 때때로 다소 나중에 진단됩니다. 이것은 신경계가 성장함에 따라 신경계의 연결이 더 복잡해지고 모터 및 근육 장치의 위반이 분명해지기 때문입니다.

부모가 경계하고 의사를 만나야 하는 놀라운 증상이 있습니다. 이러한 증상이 항상 뇌성 마비의 징후는 아니며, 어떤 식으로든 뇌성 마비와 관련이 없는 신경 장애를 나타내는 경우가 많습니다.

그러나 무시할 수 없습니다.

부모는 다음과 같은 경우 의심해야 합니다.

• 아이는 머리를 잘 고정하지 않고 3 개월에도 머리를 잡을 수 없습니다.
• 부스러기의 근육이 약하기 때문에 팔다리가 "국수"처럼 보입니다.
• 아이는 이미 6-7 개월이 되더라도 옆으로 굴러 가지 않고 기어 다니지 않으며 장난감에 눈을 고정 할 수 없으며 손에 장난감을 가져 가지 않습니다.
• 모든 아이가 태어날 때와 함께(보통 6개월이 지나면 사라져야 하는) 무조건 반사는 6개월 후에도 계속됩니다.
• 팔다리는 경련적으로 긴장하고 이완되지 않으며 때로는 "공격"에서 경련이 발생합니다.
• 아이에게 경련이 있습니다.
• 시각 장애, 청각 장애;
• 통제되지 않고 무작위로 팔다리의 혼란스러운 움직임 (이 증상은 신생아와 생후 첫 달에 평가할 수 없습니다. 그러한 움직임은 규범의 변형이기 때문입니다).

5 개월 미만의 어린이에서 뇌성 마비의 징후를 결정하기가 가장 어렵습니다. 이 작업은 경험 많은 의사에게도 어렵습니다. 그는 병리를 의심 할 수 있지만 아이가 1 세가 될 때까지 그것을 확인할 권리가 없습니다. 위의 목록에서 하나 이상의 증상에 대해 뇌성마비를 의심하는 것은 불가능할 뿐만 아니라 일부 유사한 질병의 증상을 뇌성마비로 오인하는 것은 불가능합니다.

어떤 형태의 병리학 적 치료가 3 세 이전에 일찍 시작되면 결과가 우수하고 아이가 완전히 만족스러운 삶을 영위 할 수 있기 때문에 부모는 매우 조심해야합니다.

질병의 단계

의학에서는 질병의 세 단계가 있습니다. 제1기(조기)는 3~5개월 정도에 시작되며, 초기 단계는 6개월~3세에 발견되는 질병이라고 하며, 아이가 이미 3세가 되면 후기 단계라고 합니다.

병기가 작을수록 치료에 대한 예후가 좋습니다. 아이가 완전히 치유되지 않더라도 부정적인 징후를 최소화하는 것은 가능합니다. 아동의 뇌(심지어 외상이나 기형의 영향을 받은 경우에도)는 보상하는 능력이 높으므로 장애를 교정하는 데 사용할 수 있고 사용해야 합니다.

진단

종종 유전 질환은 완전히 독립적 인 질병 인 뇌성 마비로 오인되어 결과적으로 어린이에게 현실과 일치하지 않는 진단이 제공됩니다. 현대 의학은 매우 발달되어 있지만 뇌 병리와 관련된 증상은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다.

일반적으로 1년에 가까운 질병을 판별하는 것이 가능합니다.이 나이의 어린이가 앉지 않고 기어 다니지 않고 신경계 장애의 다른 진행성 징후를 보이면 의사는 MRI를 처방합니다.

자기 공명 영상은 뇌성 마비의 존재를 판단하고 추정 형태를 확립할 수 있는 유일하게 다소 신뢰할 수 있는 연구입니다.

어린 아이들의 경우 사진을 찍기위한 캡슐에서 오랫동안 가만히 누워 있어야하기 때문에 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 아이들은 그렇게 할 수 없습니다.

진정한 뇌성마비의 경우, 다층 MRI 이미지는 뇌의 피질 및 피질하 영역의 위축, 백질 밀도의 감소를 보여줍니다. 뇌성 마비를 유전 증후군 및 징후가 유사한 상태의 거대한 목록과 구별하기 위해 어린이에게 척수의 MRI를 할당할 수 있습니다.

아이에게 경련이 있으면 의사는 뇌파 검사를 처방합니다. 뇌의 초음파는 신생아에게만 관련이 있으며, 이 기술은 뇌성마비가 의심되는 경우 산부인과 병원에서 때때로 사용됩니다.

초음파 검사의 이유는 아동의 미숙아 및 저체중아, 자궁내 감염의 확립된 사실, 분만 중 산부인과 의사의 특수 집게 사용, 용혈성 질환, 신생아의 낮은 Apgar 점수(아동의 경우) 등의 요인이 될 수 있습니다. 출생시 "득점"은 5 점 이하) .

출생 후 매우 초기 단계에서 매우 심각한 형태의 뇌성 마비의 증상을 시각적으로 볼 수 있습니다. 동시에 그들을 구별하고 다른 유사한 병리와 분리하는 것도 중요합니다. 신생아의 놀라운 증상에는 느린 빨기 반사, 자발적인 사지 움직임의 부재 및 수두증이 포함됩니다.

치료

의학은 다양한 진단으로 회복에 대한 설명을 항상 찾을 수 없습니다. 아래에서 우리는 의학에서 전통적인 치료법에 대해 이야기 할 것이지만, 이제 우리는 해피 엔딩으로 특이한 이야기를 보여 드리고자합니다.

놀라운 사람이 있다 출생 시 심각한 형태의 뇌성마비 진단을 받은 Arkady Zucker.의사들은 부모에게 자녀가 정상적으로 걷거나 말할 수 없으며 건강한 사람의 삶은 그에게 불가능하다고 자신있게 말했습니다. 그러나 그의 아버지는 단순히 아픈 아이를 가질 수 없다고 말하면서 의사의 의견에 동의하지 않았습니다. Arkady는 그의 아들이기 때문에 그는 확실히 건강합니다. 시간을 내어 다음에 일어난 일에 대한 14분짜리 비디오를 시청해 주시기 바랍니다.

치료는 거의 불가능하기 때문에 영향을 받는 뇌 부분의 기능을 회복하는 것을 목표로 하지 않습니다. 치료는 아동이 사회 구성원이 되고 교육을 받고 독립적으로 봉사하는 데 도움이 되는 기술과 능력을 습득할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다.

뇌 손상의 정도가 다르기 때문에 모든 형태의 뇌성 마비가 그러한 교정을 받는 것은 아닙니다. 그러나 대부분의 경우 의사와 부모는 공동 노력을 통해 특히 아기가 3살이 될 때까지 적시에 치료가 시작된 경우 여전히 아동을 돕습니다. 다음 옵션을 구별할 수 있습니다.

마사지 및 보바스 요법

운동 기능이 순차적으로 회복되기 위해 치료 마사지와 보바스 요법이 사용됩니다. 이 방법은 영국 부부인 치료사 Berta와 Carl Bobath에 의해 설립되었습니다. 그들은 손상된 팔다리뿐만 아니라 어린이의 정신에도 영향을 줄 것을 제안했습니다. 복잡한 심리 물리적 충격에서 우수한 결과를 제공합니다.

이러한 치료를 통해 아동은 시간이 지남에 따라 움직일 수 있을 뿐만 아니라 완전히 의식적으로 수행할 수 있습니다. 보바스 요법은 간질 및 경련 증후군이 있는 어린이에게만 금기입니다. 다른 모든 사람들에게는 이 방법을 권장합니다.

보바스 요법은 원칙적으로 단일 접근 방식과 특정 계획을 제공하지 않기 때문에 운동 요법 전문가는 각 아기에 대한 개별 프로그램을 선택합니다. 사지가 어떻게 그리고 어떻게 영향을 받았는지에 따라 첫 번째 단계에서 의사는 신체가 잘못된 위치를 "잊도록" 모든 조치를 취합니다. 이를 위해 편안한 기술과 운동, 마사지가 사용됩니다.

두 번째 단계에서 전문가는 신체가 "기억"하도록 어린이의 팔다리로 올바른 생리적 움직임을 만듭니다. 세 번째 단계에서 아동은 매우 "올바른" 동작을 독립적으로 수행하도록 동기를 부여받기 시작합니다(장난스럽거나 다른 형태로).

보바스 요법은 아이가 네 발로 서고, 기어 다니고, 앉고, 손으로 잡고, 다리를 딛고 쉬는 등 모든 자연적인 발달 단계를 겪을 수 있도록 합니다. 수업의 실사를 통해 부모와 의사는 훌륭한 결과를 얻습니다. "올바른"위치는 어린이의 몸에 친숙한 것으로 인식되고 무조건 반사가됩니다.

음식

뇌성 마비가있는 어린이에게는 적절한 영양 섭취가 매우 중요합니다.이 진단을받은 많은 아기는 내부 장기와 구강의 병리를 동반하기 때문입니다. 소화 시스템이 가장 일반적으로 영향을 받습니다.

뇌성마비 아동을 위한 특별한 식단은 없습니다. 영양을 처방 할 때 의사는 빨기 및 삼키는 반사의 발달과 아이가 먹는 과정에서 "잃는"음식의 양(흘림, 삼킬 수 없음, 트림)을 고려합니다.

이 진단을받은 어린이의 식단에서 커피 및 탄산 음료, 훈제 생선 및 소시지, 통조림 및 절인 음식, 매운 음식과 짠 음식이 완전히 제거됩니다.

더 균형 잡힌 식단을 제공하기 때문에 (나이에 관계없이) 공식이 권장됩니다. 어린이가 삼키는 반사가 없어 먹기를 거부하거나 먹을 수 없는 경우 특수 탐침을 설치할 수 있습니다.

보이타 요법

창시자 인 체코 의사 Vojt의 이름을 딴 방법. 그것은 그들의 나이의 특징적인 운동 능력의 아이들의 형성을 기반으로합니다. 이를 위해 운동은 크롤링과 선회라는 두 가지 시작 기술을 기반으로합니다. 건강한 어린이의 경우 둘 다 반사 수준에서 형성됩니다.

운동 기술과 중추 신경계의 병변이있는 어린이의 경우 나중에 습관이되어 앉기, 서기 및 걷기와 같은 새로운 움직임을 일으키도록 "수동으로"형성되어야합니다.

Vojta 치료사는 부모에게 기술을 가르칠 수 있습니다. 모든 운동은 집에서 독립적으로 수행됩니다. 이러한 유형의 영향(보봇 요법 뿐만 아니라)의 임상적 효과는 현재까지 입증되지 않았지만 이것이 뇌성 마비 아동의 개선된 상태의 긍정적인 숫자로 의료 통계가 정기적으로 업데이트되는 것을 막지는 못합니다.

약

뇌성마비를 완전히 치료하는 데 도움이 되는 약물이 없기 때문에 알약과 주사에 대한 특별한 베팅은 없습니다. 그러나 일부 약물은 어린이의 상태를 크게 완화하고 적극적으로 재활하는 데 도움이됩니다. 그러한 병리를 가진 모든 아기가 사용할 필요는 없으며 약물 사용의 편의성은 주치의가 결정합니다.

종종 근육 긴장을 줄이기 위해 처방됩니다. 바클로펜, "톨페리온". 근육 경직 감소 및 보툴리눔 독소 제제 - "보톡스", "제민". 경련성 근육에 "보톡스"를 도입 한 후 5-6 일째에 이미 눈에 띄는 근육 이완이 나타납니다.

이 행동은 때때로 몇 개월에서 1년까지 지속되며, 그 후 보통 톤이 돌아옵니다. 그러나이 시간 동안 습득 한 운동 기술은 보존되므로 보툴리눔 독소는 복잡한 치료 수단으로 뇌성 마비 치료를위한 러시아 표준에 포함됩니다.

간질 발작으로 어린이는 항 경련제를 처방 받고 대뇌 순환을 개선하기 위해 방향제를 처방하기도 합니다.

뇌성마비의 일부 장애는 외과적으로 성공적으로 교정됩니다. 긴장된 인대와 힘줄이 수술되고 근육-건 성형술이 수행되며 외과의 사는 일부 형태의 질병에 수반되는 관절의 제한된 움직임과 골화 제거에 탁월합니다.

기타 방법

애완 동물의 도움으로 뇌성 마비 어린이를 치료하면 매우 좋은 결과가 나타납니다. 동물 치료(이것은 러시아에서 항상 사용되는 것은 아니지만 이 방법의 국제적 이름임)를 통해 어린이가 더 빨리 사회화하고 지적 및 정신적 기능을 자극할 수 있습니다. 대부분의 경우 그러한 진단을받은 어린이의 부모는 개나 고양이를 키우는 것이 좋습니다. 동시에 아이는 가능한 한 자주 애완 동물과 의사 소통하고 가까이 있어야합니다.

말을 이용한 치료인 히포테라피도 널리 보급되었습니다. 많은 러시아 도시에는 경험 많은 히포테라피스트의 감독 하에 뇌질환이 있는 아이들이 승마를 하러 가는 클럽과 센터가 있습니다.

안장을 타는 동안 모든 근육 그룹이 사람과 관련되어 있으며 균형을 유지하려는 시도는 반사적입니다. 즉, 근육을 움직이게 하는 뇌의 신호가 전혀 필요하지 않습니다. 수업 중에 아이들은 유용한 운동 기술을 개발합니다.

걷는 동안 말이 기수에게 보내는 유익한 충동은 자연스러운 마사지입니다. 절차 중에 아이는 안장에 놓고 말의 척추를 따라 당겨서 앉고 신체와 팔다리의 모든 "문제"부분을로드하려고합니다.

감정적으로, 아이들은 살아있는 말을 훨씬 더 잘 인식합니다. 감정적 접촉은 뇌성 마비가 있는 아동에게 동기를 형성할 수 있게 해주는 정확히 요소입니다.

부모와 자녀가 그러한 동물과 실시간으로 의사 소통 할 기회가 없다면 하마 시뮬레이터가 모든 움직임이 단조로운 구출에 올 ​​것입니다.

효과가 입증되지 않은 방법

종종 아이들은 혈관 약물 "Cerebrolysin", "Actovegin"등을 처방받습니다. 누트로픽으로 분류됩니다.그들의 사용이 널리 퍼져 있지만 임상 시험에서 뇌성 마비 아동의 방향성 약물 치료 과정 후 상태에 큰 변화가 나타나지 않았기 때문에 큰 의심을 불러 일으 킵니다.

종종 인터넷에서 끔찍한 질병을 물리 치기위한 새로운 방법과 방법을 끊임없이 찾고있는 부모가 현대에 걸려 넘어집니다. 동종 요법 요법,"뇌 활동의 개선"을 약속합니다. 이 기금 중 어느 것도 현재 보건부의 공식 승인을 받지 않았으며 그 효과가 입증되지 않았습니다.

뇌성마비의 치료 줄기 세포- 효과가 입증되지 않은 의약품 제조업체를 위한 또 다른 상업적이고 매우 수익성 있는 단계입니다. 임상 시험에 따르면 줄기 세포는 정신과 운동 능력 사이의 연결에 영향을 미치지 않기 때문에 운동 장애를 회복할 수 없습니다.

전문가들은 뇌성마비의 이점이 거의 없으며 수동 요법에서.부상 후 회복 기간 동안 다른 여러 병리와 함께 그 중요성을 손상시키는 사람은 아무도 없으며이 기술은 긍정적 인 결과를 제공합니다. 그러나 뇌성마비 아동의 경우에는 사용이 부적절합니다.

예측

현대 의학 수준에서 뇌성마비 진단은 문장이 아닙니다. 특정 형태의 질병은 약물 사용, 마사지, 재활 기술, 심리학자 및 교정 교사와의 협력을 포함하는 복잡한 치료에 적합합니다. 약 50~60년 전만 해도 뇌성마비 어린이가 성인이 되는 경우는 거의 없었습니다. 이제 기대 수명이 크게 바뀌었습니다.

평균적으로 치료와 적절한 보살핌으로 오늘날 뇌성마비 어린이는 40-50세까지 살 수 있으며 일부는 은퇴 연령을 극복할 수 있었습니다. 질병의 정도와 심각도, 질병의 형태 및 특정 어린이의 경과 특성에 따라 많이 다르기 때문에 그러한 진단으로 얼마나 오래 사는지에 대한 질문에 대답하는 것은 다소 어렵습니다.

뇌성마비가 있는 사람은 조기 노화가 일어나기 쉽고, 실제 나이는 항상 생물학적 나이보다 낮습니다. 변형된 관절과 근육이 더 빨리 마모되어 조기 노화의 전제 조건이 되기 때문입니다.

무능

뇌성마비 아동의 장애는 질병 경과의 형태와 중증도에 따라 결정됩니다. 아동은 '장애아동'의 지위에 의지할 수 있으며, 성인이 된 후에는 1군, 2군, 3군 장애를 받을 수 있습니다.

장애를 얻으려면 아동은 건강 및 사회 검진을 받아야 하며, 이는 다음을 확립해야 합니다.

• 뇌성마비의 형태와 정도;
• 운동 기능의 병변의 성격 (한쪽 또는 양쪽, 다리에 기대어 물건을 잡는 기술이 있는지 여부);
• 언어 장애의 심각성과 성격;
• 정신 손상 및 정신 지체의 심각성과 정도;
• 간질 발작의 존재;
• 존재뿐만 아니라 청력 상실의 정도, 시력.

중증 장애 아동은 일반적으로 18세 이전에 재확인이 필요한 "장애 아동"의 범주가 부여됩니다. 그러한 아동의 부모는 연방 예산을 희생하여 아동에게 필요한 재활 수단을 받고 요양원을 방문할 수 있습니다.

개발 기능

영아에서 뇌성마비는 거의 명확한 징후가 없습니다(어쨌든 3-4개월까지). 그 후, 아기는 건강한 동료보다 발달이 빠르게 뒤처지기 시작합니다.

뇌성마비 아동은 협응적인 움직임에 어려움을 겪습니다. 나이가 들수록 아이는 그것을 피하려고 할 것입니다. 동시에 지적 능력이 보존되면 아이들이 "느리게" 자라며 모든 것을 매우 천천히, 여유롭게 합니다.

어린이들 빛으로뇌성마비 아동은 거의 공격적이고 화를 내지 않습니다. 오히려 그들은 부모나 보호자에게 놀라운 애착을 가지고 있습니다. 아기가 혼자 있는 것을 두려워하면 그녀는 공황 상태에 이를 수 있습니다.

뇌성 마비의 일부 형태는 성격을 "변형"하여 아이가 (명백한 이유 없이) 움츠러들고, 화를 내며, 공격적이 될 수 있습니다. 그러나 모든 것을 질병의 형태로만 돌리는 것은 잘못된 것입니다. 부모는 아이의 성격을 형성하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 그들이 긍정적이고 성격이 좋고 아이의 성취를 격려하면 공격적인 아이를 얻을 가능성이 최소화됩니다.

신체적 수준에서 뇌성마비 아동의 경우 공간에서 신체의 올바른 위치가 무엇인지에 대한 이해 부족이 가장 먼저 발생합니다. 영향을 받은 뇌에서 잘못된 신호가 나오므로 근육이 이를 잘못 수신하여 의식적으로 자발적인 움직임을 할 수 없습니다.

모든 신생아의 특징인 반사(모로, 쥐기 등)는 새로운 기술에 자리를 내주기 위해 사라집니다. 뇌성마비 아동의 경우 이러한 타고난 반사가 지속되는 경우가 많으며 이로 인해 새로운 움직임을 배우기가 어렵습니다.

뇌성 마비가 있는 많은 어린이는 체중이 충분하지 않고 피하지방이 적으며 치아가 약하고(종종 검게 변하는) 이가 특징입니다. 발달의 개별 기능은 지적 잠재력의 보존이라는 단일 요소에 의해 결정됩니다. 그렇다면 많은 부분을 조정하고 수정할 수 있습니다.

재활 수단

뇌성마비 아동의 삶을 더 쉽게 만들어주는 특별 기금은 연방 예산에서 확보할 수 있습니다. 사실, 이것은 의사가 재활 카드에 정확한 목록을 입력하고 ITU 위원회가 장애를 확인할 때 재활에 필요한 자금 목록을 기록한 경우에만 가능합니다.

모든 장치는 세 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

• 위생 장치;
• 이동할 수 있게 하는 장치;
• 아동 발달, 훈련 및 의료 절차를 위한 장치.

또한, 어린이는 뇌성 마비가 있는 아기에게 적합한 특수 가구와 신발 및 접시가 필요할 수 있습니다.

위생

이러한 시설에는 화장실 의자와 목욕 의자가 있습니다. 아이를 화장실에 데려다주지 않기 위해 (특히 이미 크고 무거운 경우), 탈부착 가능한 위생 탱크가 장착 된 의자로 구성된 변기 의자가 사용됩니다. 또한 의자에는 어린이를 안전하게 고정할 수 있는 넓고 편안한 스트랩이 있습니다.

목욕 의자에는 알루미늄 프레임과 방수 시트가 있습니다. 그것에 부모는 아이를 편안하고 침착하게 목욕시킬 수 있습니다. 기울기 조절을 통해 각도를 변경하여 몸의 위치를 ​​변경할 수 있으며, 안전 벨트는 어린이를 욕조에 안전하게 고정합니다.

유동성

독립적으로 움직일 수 없는 어린이는 휠체어와 한 대 이상이 필요합니다. 휠체어는 집 주변을 이동하는 데 사용되며 유모차는 걷는 데 사용됩니다. 도보 옵션(예: "가오리") 가벼우며 때로는 이동식 테이블이 장착되어 있습니다. 전동 휠체어 제조업체는 매우 좋은 옵션을 제공하지만 가격은 상당히 높습니다.

아이가 걷는 법을 배웠지만 균형을 유지할 수 없는(또는 항상 그런 것은 아님) 보행기가 필요합니다. 잘 맞는 보행기는 걷는 법을 배우는 과정에서도 도움이 될 수 있습니다. 또한, 그들은 움직임의 조정을 훈련합니다. 일반적으로 보행기는 네 바퀴와 안전 장치가 있는 프레임처럼 보입니다. 바퀴가 뒤로 굴러갈 수 없으므로 기울어짐이 완전히 제거됩니다.

보행기의 더 복잡한 버전은 파라포디움(parapodium)입니다. 이것은 아이가 일어설 수 있을 뿐만 아니라 시뮬레이터 위에서 동시에 운동할 수 있게 해주는 다이나믹 스탠더입니다. 이러한 보조기에서 아이는 독립적으로 움직일 수 있습니다. 그러나 파라포디움은 지적 기능을 유지한 어린이에게만 적합하며 다른 모든 사람에게는 일반 정적 스탠드를 사용하는 것이 좋습니다.

verticalizers는 무릎 공간의 영역뿐만 아니라 발, 엉덩이 및 벨트에 아이를 고정시킵니다. 약간 앞으로 기울 수 있습니다. 모델에 테이블이 있으면 아이가 거기에서 놀 수도 있습니다.

아이의 발달을 위한 장치

이러한 장치에는 특수 가구, 테이블 및 의자, 일부 수직기, 랑게, 자전거, 운동 장비 및 복잡한 정형 외과용 신발이 포함됩니다. 모든 가구에는 신체 위치 조절기, 안전 벨트가 장착되어 있습니다. 각 요소가 결합되고 다른 요소와 결합되는 하나의 항목(의자 또는 테이블) 또는 전체 세트일 수 있습니다.

뇌성마비 어린이를 위한 특별한 자전거는 장난감일 뿐만 아니라 적극적인 재활의 수단이기도 합니다. 그것은 특별한 (대부분의 사람들에게 특이한) 디자인을 가지고 있습니다. 항상 3륜이고 핸들이 페달에 연결되어 있지 않습니다. 따라서 핸들을 잘못된 방향으로 돌린다고 해서 주어진 방향으로 바퀴가 돌아가는 것은 아닙니다.

이러한 자전거에는 손, 다리 및 발용 마운트와 어린이가 스스로 페달을 밟을 수 없는 경우 부모가 어린이와 함께 장치를 앞으로 밀 수 있도록 하는 지팡이가 장착되어 있습니다.

자전거를 사용하면 걷기, 다리 근육 훈련, 교대 운동을 배우기 위해 자녀를 잘 준비시킬 수 있습니다.

시뮬레이터

현대 의료 산업은 한 걸음 더 나아갔고 오늘날 뇌성마비 어린이들은 가장 친숙한 운동용 자전거뿐만 아니라 근육의 모든 "일"을 대신할 실제 외골격에 접근할 수 있습니다. 이 경우 아이는 외골격과 함께 움직임을 만들어 반사 올바른 움직임이 형성되기 시작합니다.

러시아에서 가장 인기있는 것은 소위 Adele 의상입니다.이것은 유연한 요소를 지원하고로드하는 전체 시스템입니다. 그러한 소송의 수업을 통해 어린이는 자세, 팔다리의 위치를 ​​​​교정할 수 있으며 궁극적으로 다른 신체 기능에 좋은 영향을 미칩니다. 아이가 더 잘 말하기 시작하고, 자신의 움직임을 조정하는 것이 더 쉽습니다.

Adele의 의상은 공상 과학 영화의 자원 봉사 우주 비행사 복장을 연상케하지만 무섭지 않아야합니다.그런 복장의 평균 치료 과정은 약 한 달입니다. 이 경우 어린이 (3 세 이상)는 하루에 3-4 시간 동안이 소송에서 걷고, 구부리고 구부리지 않고 (가능한 경우) 쪼그리고 앉아야합니다.

재활 센터를 기반으로 할 수있는 이러한 과정을 마치면 아이들은 더 자신감을 느끼고 손과 발을 더 ​​쉽게 통제하고 아치가 강화되고 더 넓은 단계가 나타나고 새로운 기술을 습득하게됩니다. 의사들은 "화석" 관절이 발생할 위험이 여러 번 감소한다고 말합니다.

가정용으로는 가장 일반적인 트레드밀인 타원체와 비싸지만(매우 유용하고 효과적인) Motomed 및 Lokomat 외골격이 적합합니다.

그리고 집에서 재활 센터에서 Gross 시뮬레이터를 사용할 수 있습니다.시골에서도, 아파트에서도, 거리에서도, 심지어 수영장에서도 아주 쉽게 고정할 수 있어 아이가 물속에서 연습할 수 있습니다. 시뮬레이터는 늘어진 케이블, 탄성 막대, 손 고리가 있는 움직일 수 있는 블록으로 아이가 붙잡을 것입니다. 보험 및 특수 레버 카빈 메커니즘이 제공됩니다.

그러한 간단한 시뮬레이터 (보건부에 따르면)에 대한 수업은 놀라운 결과를 제공합니다. 뇌성 마비가있는 다섯 번째 아기는 다리가있는 독립적 인 운동 기술을 개발하며이 진단을받은 어린이의 약 3 분의 1이 체계적인 수업 후에 참석할 수있었습니다 전문 학교 및 연구.

절반의 경우 언어 발달이 향상됩니다. 어린이의 절반 이상이 운동 조정을 크게 개선했으며 어린이의 70%는 새로운 기술을 습득하기 위한 전제 조건이 있습니다.

관절을 올바른 위치에 고정하기 위해 보조기, 부목 및 부목이 자주 사용됩니다. 가장 인기있는 제조 회사 - 튀기다그리고 보행 교정기.

1세 이상의 어린이는 "특별한" 아기를 위한 특수 장난감을 가지고 놀 수 있습니다. 여기에는 작은 움직일 수 있고 단단히 고정된 부품이 포함된 미세 운동 능력 세트가 포함됩니다. 그러한 어린이의 의료 재활을위한 특수 장난감의 생산은 상트 페테르부르크에서 수행되며 브랜드 이름으로 생산됩니다 "타나-SPb". 불행히도, 세트 비용은 상당히 높습니다. 완전한 세트 비용은 약 40,000 루블이지만 세트에서 하나 또는 두 개의 장난감을 구입할 수 있습니다 (각각 1500-2000 루블).

이 모터 장난감은 심각한 정신 지체가 있는 어린이에게도 적합하며 운동 능력뿐만 아니라 어린이 신체의 다른 많은 기능을 자극합니다.

자선 재단

부모는 자녀의 심각한 질병으로 혼자 남겨져서는 안됩니다. 많은 재활 수단을 예산을 희생하여 구입할 수 없으며 수입으로 인해 스스로 구입할 수 없습니다. 이 경우 뇌성마비 아동을 돕기 위해 만들어진 자선 재단이 도움이 될 것입니다. 아무도 부모에게 "입장료"를 요구하지 않습니다. 문제를 설명하고 진단을 확인하고 필요한 지원을 기다리는 재단에 편지를 보내는 것으로 충분합니다.

어디로 문의해야 할지 모르겠다면 다음은 러시아 전역에서 운영되고 뇌성 마비 아동을 돕는 데 잘 정립된 몇 가지 조직입니다.

• 자선 재단 "뇌성 마비 어린이"(Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). 펀드는 2004년부터 운용됐다.
• "Rusfond"(모스크바, 사서함 110 "Rusfond"). 이 펀드는 1998년부터 전국적으로 운영되고 있습니다.
• 자선 재단 "창조"(Moscow, Magnitogorskaya st., 9, 사무실 620). 재단은 2001년부터 전국의 클리닉에서 뇌성마비로 치료와 재활을 받고 있는 어린이들과 함께 일하고 있습니다.
• 날개를 펴십시오 자선 재단(모스크바, 볼쇼이 하리토네프스키 레인, 24, 빌딩 11, 사무실 22). 재단은 2000년부터 운영되어 장애아동을 지원하고 있습니다.
• 친절 재단(모스크바, Skatertny 레인, 8/1, 건물 1, 사무실 3). 그녀는 2008년부터 뇌성마비 아동들과만 일하고 있다.
• 자선 재단 "러시아의 아이들"(예카테린부르크, 3월 8일, 37, 사무실 406). 1999년부터 뇌 및 기타 중추신경계 장애 아동을 돕고 있습니다.
• 뇌성마비 어린이를 돕기 위한 기금 "Kovcheg"(Novosibirsk, Karl Marx str., 35). 2013년부터 뇌성마비 아동이 있는 가정을 돕고 있습니다.

자금에 쓰려면 "치료"라는 목표 표시가 있는 은행 계좌를 반드시 개설해야 합니다. 모든 기금에 신청서를 보낼 수 있으며 어린이의 나이는 중요하지 않습니다. 신청서는 유아의 어머니와 18세 미만 어린이의 부모로부터 받습니다.

뇌성마비 아동의 독립적인 움직임을 촉진하는 특수 장치는 무엇이며 아래 비디오에서 배우게 됩니다.

뇌성 마비는 신경계에 대한 주산기 손상의 가장 심각한 결과 중 하나입니다.

뇌성마비는 임신, 출산 및 아기의 생후 첫 28일 동안 지속되는 뇌 손상의 결과입니다. 이 질병은 운동 장애, 언어 장애, 정신 및 주변 세계에 대한 인식 장애로 나타나며 진행되지 않지만 부분적으로만 교정 및 회복될 수 있습니다.

현대 의학에서 뇌성마비는 과학적, 실용적인 성과에도 불구하고 복잡하고 치료하기 어려운 질병입니다.

뇌성마비의 증상은 Little이 처음 기술한 1843년 이래로 오랫동안 알려져 왔습니다. 당시에는 리틀병이라고 불렀습니다. 현대적인 이름은 Sigmund Freud에 의해 제안되었으며 질병의 징후를 매우 정확하게 특성화합니다.

뇌성마비 발병에 기여하는 요인

임신 중 태아에 미치는 영향:

• 태아의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 어머니의 심각한 질병의 존재;
• 임신 중 합병증;
• 저산소증, 감염, 독소 및 어린이의 비정상적인 발달을 유발할 수있는 기타 요인.

출산 시 아기에게 영향을 미치는 요인:

• 출산 중 발생한 질식;
• 출생 부상.

신생아기에 미치는 영향:

• 다양한 부상;
• 신체 중독;
• 감염;
• 아이의 몸에 산소 부족.

뇌성마비의 종류

임상 증상에 따른 뇌성 마비의 형태:

1. 이중 편마비.
2. 리틀 증후군이라고도 불리는 경직성 양마비.
3. 편마비 또는 경련성 편마비.
4. 과운동성.
5. 아토닉-비정상.

질병의 경과에 따라:

1. 초기 단계. 생후 첫 4개월 동안 발달합니다. 그것은 아기의 심각한 일반 상태, 신경 조절 장애(신경계에서 장기로의 작용 신호), 증가, 안진(무의식적 안구 운동), 경련으로 인한 내부 장기 기능 장애를 특징으로 합니다. 및 운동 장애.
2. 초기 단계(만성 잔류). 5개월에 시작하여 4세까지 지속됩니다. 그것은 지속적인 신경 장애의 형성과 함께 전이 된 병리학 후에 잔류 효과의 배경에 대해 진행됩니다.
3. 후기 잔여 단계(최종). 구축과 기형이 있는 잘못된 운동 고정관념이 마침내 형성되는 단계.

프로세스의 심각도에 따라

1. 쉬운 학위.이 학위로 독립적인 움직임과 셀프 서비스 기술이 가능합니다.
2. 평균 학위.아이들은 이동과 자기 관리에 부분적인 도움이 필요합니다.
3. 무거운.아이들은 주변 사람들에게 완전히 의존합니다.

뇌성마비에서 발생하는 운동 장애를 평가하는 또 다른 분류가 있습니다. 이것은 운동(운동) 기능의 국제 분류로, 어린이의 능력과 이동을 돕는 장치에 대한 필요성을 고려하여 어린이의 운동 장애 수준을 평가하기 위해 전 세계적으로 사용되는 글로벌 표준입니다.

이 분류에는 5가지 수준이 있습니다.

1. 아이는 도움 없이 움직이며 제한이 없습니다.
2. 건물 내에서 도움 없이 이동할 수 있습니다.
3. 아동은 보조 장치(보행기, 목발)를 사용하여 움직입니다.
4. 휠체어를 타고 움직입니다. 독립적인 움직임이 제한됩니다.
5. 움직임이 심하게 제한됩니다.

2단계의 어린이와 청소년은 1단계의 어린이처럼 달리고 점프할 수 없습니다. 먼 길을 가거나 밖에 나갈 때 돌아다닐 수 있는 특별한 장치가 필요합니다(휠체어, 계단을 오르내리기 위한 난간).

세 번째 수준의 어린이는 집 주변을 이동하고 거리를 따라 그리고 공공 장소에서 이동하기 위해 특별한 장치가 필요합니다.

레벨 4의 어린이는 지원을 받으면 앉을 수 있고 전자 제어 휠체어를 타고 이동할 수 있습니다.

5단계 아동은 도움이나 특별한 기술 없이는 앉거나 움직일 수 없습니다.

운동 장애 외에도 뇌성 마비가있는 어린이의 90 %는 뇌 구조에 변화가 있습니다.

두 그룹의 변경 사항이 있습니다.

1. 뇌 세포의 죽음과 파괴.
2. 위반, 뇌의 비정상적인 발달.

예후와 재활 프로그램 작성을 위해서는 질병의 조기 발견이 특히 중요합니다. 뇌성 마비가 있는 대부분의 소아에서 진단은 이미 생후 첫 해에 확립될 수 있습니다.

뇌성마비의 초기 증상

어린이의 뇌성 마비 발병을 의심 할 수있는 첫 징후는 생후 첫해에도 볼 수 있습니다.

1. 아기의 운동 영역, 언어 및 정신의 느린 발달.
2. 선천적 반사의 소멸이 지연되거나 완전히 소거됨.
3. 발달 지연 또는 반사의 완전한 부재는 생후 첫해에 아기의 운동 발달과 함께 형성되어야합니다.
4. 손상된 근육의 색조.
5. 강화된 힘줄 반사.
6. 불필요한 비자발적 운동 및 근육 수축(동조증)의 출현.
7. 팔다리의 잘못된 위치 형성.

가능한 한 빨리 진단을 내리기 위해 소아과 의사와 신경과 의사는 순서를 명확하게 알고 생후 첫 해에 아기의 신경 정신 발달을 정확하게 평가할 수 있어야 합니다.

이 형태는 모든 뇌성 마비 사례의 15-18%를 차지합니다.

발달의 일반적인 원인은 출생 외상입니다. 편마비 형태는 종종 만삭 및 만삭 아동에서 발생합니다.

뇌성마비의 편마비 형태의 주요 증상은 아래와 같습니다.

1. 고르지 않게 확장된 측심실, 대뇌 반구의 세포 위축.
2. 경련성 편마비. 근육의 긴장도와 힘줄 반사는 한쪽에서만 강화됩니다.
3. 팔은 다리보다 더 아프다.
4. 영향을 받는 쪽의 팔과 다리는 건강한 사람보다 짧고 가늘습니다(얇습니다).
5. 병변 쪽의 다리가 단계를 움직일 때 반원을 그리는 것처럼 보이는 보행 위반은 이때 병든 팔이 팔꿈치에서 구부러지고 몸에 눌려집니다. 이 보행을 편마비 또는 Wernicke-Mann 보행이라고 합니다.
6. 발의 곡률과 병변 측면의 구축.
7. 환자의 35%에서 뇌 손상으로 인해 간질(경련성 발작)이 발생합니다.

이 형태는 종종 과도한 빌리루빈으로 인한 뇌 손상의 결과로 발생하며, 이는 종종 산모의 혈액과 태아 사이의 Rh 충돌 중에 형성됩니다(어머니는 Rh가 음성이고 태아는 양성입니다). 만삭아의 경우 혈액 수치가 428 µmol/l 이상, 미숙아의 경우 171 µmol/l 이상에 도달하면 뇌가 영향을 받습니다.

또한이 형태의 발병 원인은 허혈 (뇌의 혈액 순환 장애)의 결과로 저산소증 (태아의 장기간 산소 부족) 일 수 있습니다.

과운동성 형태의 뇌성마비의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 신체의 과운동 또는 비자발적 움직임 및 위치. 근긴장도 위반: 모든 근육의 증가 또는 감소된 긴장 또는 근긴장이상(근육 그룹에 따라 다른 긴장).
2. 처음에는 2-3개월령에 혀에 과운동증이 발생하고 6-8개월경에 얼굴에 나타나며 2년 후에는 이미 잘 표현됩니다. 이 아이들은 무도증(아이가 찡그린 얼굴을 하고 얼굴을 찡그린 것처럼 보임)과 무정위 분열 또는 느린 발작이 있습니다. 이 모든 징후는 아이가 걱정할 때 증가하고 수면 중에 사라집니다.
3. 병리학 및 높은 힘줄 반사의 존재.
4. 자율 위기 (이해할 수없고 공황과 공포의 불합리한 공격), 발열로 나타나는 자율 시스템의 위반.
5. 환자의 90%에서 언어 장애가 있습니다. 불명확하고, 읽을 수 없으며, 표현이 불가능합니다.
6. 감각 신경성 난청 형태의 청력 문제는 환자의 30-80%에서 관찰됩니다.

어린 나이에는 10~12%, 나이가 들면 0.5~2%에서 발생합니다.

이 형태로 전두엽, 소뇌가 영향을 받습니다.

뇌성마비의 긴장성-정체성 형태의 주요 증상은 아래 표시된 증상으로 표현됩니다.

1. 근육 긴장도 감소. 태어날 때부터 널리 퍼진 것이 특징입니다.
2. 운동 조정 장애(운동실조), 운동의 진폭을 결정할 수 없음(고대측정), 팔다리 떨림 또는 떨림.
3. 균형이 깨졌습니다.
4. 부전 마비.
5. 관절의 운동 범위가 증가하고 과신전이 특징적입니다.
6. 힘줄 반사가 증가합니다.
7. 언어 장애는 환자의 65-70%에서 관찰됩니다.

이중 편마비

이 형태는 예후가 좋지 않은 뇌성마비의 가장 심각한 변종입니다. 그것으로 뇌의 변화가 두드러지며 주요 증상이 나타납니다.

1. 사지마비로 발음됨: 팔과 다리가 모두 영향을 받고 팔이 더 영향을 받습니다.
2. 심한 심한 운동 장애. 아이는 머리를 잡고, 눈을 고정하고, 넘어지고, 앉고, 팔과 다리가 실제로 움직이지 않습니다.
3. 힘줄 및 강장 반사가 급격히 증가하고 보호 반사가 없습니다. 인두, 혀, 연구개 및 성대의 근육과 뇌의 연결이 끊어지며 이는 언어, 삼키기 및 목소리의 위반으로 나타납니다. 이 모든 것은 소위 구근 가성 증후군의 징후입니다. 또한 환자는 지속적인 타액 분비에 대해 걱정하고 있습니다.
4. 정신 발달과 지능이 저하됩니다. 아동은 중등도 또는 중증의 정신 지체가 있습니다.
5. 언어가 없거나 현저히 저개발되었습니다.

뇌성 마비의 경우 운동 장애 외에도 다른 기관 및 시스템의 작업 중단과 관련된 합병증이 자주 발생합니다.

뇌성마비의 합병증

1) 정형외과적 합병증. 여기에는 고관절 장애, 발 곡률, 팔뚝 및 무릎 관절이 포함됩니다.

2) 다양한 발작에 의해 나타나는 간질 증후군은 특히 편마비 형태에서 흔히 관찰된다.

뇌성 마비가 있는 어린이의 시급한 문제는 이미 어려운 삶을 상당히 복잡하게 만드는 (경련 발작)의 존재입니다. 경련은 뇌성 마비의 진행을 악화시키고 재활에 어려움이 있으며 또한 생명에 위험을 초래합니다. 뇌성마비 환자들 사이에는 다양한 형태의 뇌전증이 있는데, 극도의 중증과 양성 모두 좋은 예후를 보입니다.

3)인지 영역의 위반. 여기에는 기억력, 주의력, 지능 및 언어 장애가 포함됩니다.

뇌성 마비의 주요 언어 장애는 발음 또는 구음 장애, 말더듬, 청력 및 지능이 보존된 언어 부족(alalia), 언어 발달 지연입니다. 운동 장애와 언어 장애는 상호 연관되어 있으므로 질병의 각 형태는 특정 언어 장애를 특징으로 합니다.

4) 시각 및 청각 장애.

뇌성마비 결과의 치료 및 재활

뇌성마비는 치료가 어렵고 진단이 늦어질수록 장애의 회복 및 교정 가능성이 낮아집니다. 복합치료 및 교정에 가장 유리한 범위는 1개월에서 3세까지의 기간이며, 이 기간에 진단을 내리고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

뇌성마비의 치료는 긴 과정입니다. 치료 방법은 함께 일하는 의사 그룹입니다. 이 그룹에는 소아 신경과 의사, 물리 치료 의사, 정형 외과 의사, 언어 병리학자, 교사 교육자 및 심리학자가 포함됩니다. 방법론을 작성할 때 어린이의 나이, 질병의 형태 및 심각성이 고려됩니다. 뇌성마비가 있는 각 어린이는 개별적인 접근이 필요합니다.

뇌성 마비의 재활 치료의 주요 복합체는 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.

1. 약물 처방, 운동 요법 및 마사지, 특수 치료용 로드 슈트 및 뉴모슈트의 사용, 물리 요법, 정형외과 및 외과적 치료, 관절의 올바른 움직임을 만드는 데 도움이 되는 보조기를 사용한 치료를 포함하는 의료 재활.
2. 사회적 환경에서의 적응. 아이들이 사회에서 적절하게 탐색하고 적응하고 행동하도록 가르칩니다.
3. 심리학자, 교사, 언어 치료사, 작업 치료, 기본 기술 및 가족 활동을 가르치는 수업으로 구성된 심리학, 교육학 및 언어 치료 교정.

의료 재활, 운동 요법 또는 운동 요법의 방법 중 약물과 물리 요법이 가장 많이 사용됩니다.

운동 요법

이것은 운동 장애를 교정하고 좌식 생활 방식의 결과를 줄이거나 제거하는 방법입니다.

운동 요법에 사용되는 운동 유형.

1. 체조. 이들은 근력을 개발하고 관절 가동성을 회복하며 움직임의 조정을 개발하는 데 도움이 되는 운동입니다. 그들은 능동태와 수동태로 나뉩니다. 정적 및 동적.
2. 스포츠 및 적용. 이 유형의 운동은 복잡한 운동 능력을 회복하는 데 사용됩니다.
3. 물리치료. 자발적으로 가르치고 근육을 긴장시키고 이완시키고, 균형을 유지하고, 근긴장도를 정상화하고, 동조화를 제거하고, 근력을 증가시키고, 운동 능력을 회복하도록 돕습니다.
4. 기계 요법. 시뮬레이터 및 특별히 설계된 장치의 도움으로 다양한 연습.

마사지

마사지는 신체 기능을 정상화하고 혈액 및 림프 순환을 개선하며 근육의 산화 및 회복 과정을 최적화합니다. 뇌성마비 환자의 경우 다양한 마사지 기술이 사용됩니다. 최고의 효과는 고전적인 치료 마사지, 경추 부위의 분절 마사지 및 마사지, 원형 영양 및 지압 마사지, 진정제 및 강장제 마사지, Monakov 시스템에 따라 수행되는 마사지 후에 관찰됩니다.

동적 고유수용성 교정(DPC)

이 방법은 3세 이상의 뇌성마비 환자를 치료하기 위해 변형된 펭귄 우주복을 사용하는 것을 기반으로 합니다. 치료를 위해 Adele, Regent 및 Spiral 의료용 로드 슈트가 사용됩니다. 코스 기간은 10 - 20일이며 한 수업의 기간은 하루 1.5시간입니다. 일반적으로 1년에 3~4과목을 수강해야 합니다.

DPC 방법은 병리학 적 (잘못된) 위치를 제거하고 수직 위치 및 운동 기능의 지원을 향상시킵니다. DPC는 척추, 고관절 및 질병 악화시 최대 3 년 동안 금기입니다.

이것은 뇌성마비의 재활 치료에 필요한 요소입니다.

여러 그룹의 약물이 치료에 사용됩니다.

1. 신경 영양 및 방향성 약물 (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. 뇌의 혈액 순환 및 미세 순환을 개선하는 약물(Actovegin, Trental).
3. 신경 조직의 신진 대사를 개선하고 해결 효과가 있으며 손상된 세포를 회복시키는 제제 (Lidase).
4. 두개내압을 감소시키는 약물(Diacarb).
5. 항 경련제 (Depakin).
6. 근긴장을 정상화하는 약물(Mydocalm, Prozerin).
7. 그룹 B와 Aevit의 비타민.

2004년부터 러시아에서는 보툴리눔 독소 A가 경련 및 말단 형태의 뇌성 마비를 치료하는 데 성공적으로 사용되어 근육 경련과 경직을 완화하고 관절의 움직임을 증가시키며 어린이의 이동성을 개선하며 통증도 제거합니다. 일반적으로 보툴리눔 독소의 사용은 환자의 삶의 질을 향상시키고 치료를 용이하게 합니다.

보툴리눔 독소 치료의 효과는 초기에 더 두드러집니다. 보툴리눔 요법에 가장 적합한 연령은 2-7세입니다.

물리치료

물리치료의 목적은 손상인자에 의해 파괴되지 않는 신경계 및 근육계 세포의 효율성을 높이고 통증과 부종을 줄이는 것입니다.

뇌성마비에 사용되는 물리치료 유형:

• 전기 요법;

1. 상황에 따라 근긴장도를 감소 또는 증가시키는 다양한 약물을 사용한 전기영동.
2. 근육 그룹의 전기 자극. 이완 또는 자극 기술이 사용됩니다.
3. 자기장.

경련이 있는 환자에게는 전기 시술이 처방되지 않습니다.

• 열, 가온 절차(파라핀 및 오조세라이트 적용);
• 진흙 요법(포장 및 진흙 목욕);
• 수치료(수영장, 진주 목욕, 수중 마사지);
• 침 요법;
• 자연적인 요인으로 치료합니다. 이것은 발작이 없고 두개내압이 증가하는 2가지 조건에 따라 3세 이상의 어린이에게 처방되는 스파 트리트먼트입니다.

뇌성마비 환자의 외과적 치료는 종종 구축, 발 및 상지의 만곡을 제거하는 데 사용됩니다.

신경외과적 치료는 일반적으로 뇌성마비의 경직이나 높은 톤을 교정하는 데 사용됩니다.

보조기 요법

이것은 근골격계에 올바른 위치를 제공하고 장애 및 곡률을 교정하도록 설계된 특수 장치-보조기를 사용하는 치료법입니다. 부목과 코르셋은 보조기의 예입니다.

뇌성 마비의 결과에 대한 복잡한 재활의 중요한 구성 요소는 심리적 및 교육적 교정입니다.

심리적 및 교육적 교정의 기본 원칙.

1. 복잡한 성격, 언어, 정신 및 운동 장애의 동시 교정.
2. 수정의 조기 시작.
3. 논리적으로 일관된 교정 작업 원칙.
4. 아이의 성격에 대한 개별적인 접근.
5. 심리 언어 발달의 역학을 관찰하고 통제합니다.
6. 아동 및 그의 즉각적인 환경, 즉 가족과의 지속적인 교정의 공동 작업 및 단결.

교정 작업에서 중요한 중요성은 아동의 주변 현실에 대한 완전한 인식을 개발하는 감각 교육에 부여됩니다. 그것은 모든 유형의 지각 (시각, 청각, 촉각 운동)을 발달시켜 주변의 사물과 사물의 속성에 대한 완전한 그림을 아이에게 형성합니다.

뇌성 마비 아동과 함께 일하는 언어 치료사의 주요 임무

1. 구두 의사 소통의 발달과 구어의 명료도 향상.
2. 음성 장치의 정상적인 음색과 움직임의 복원.
3. 음성 및 언어 호흡의 발달.
4. 호흡, 음성 및 말의 동기화.
5. 잘못된 발음 수정.

뇌성 마비의 조기 진단, 적절하고 시기적절한 의료 및 사회 재활, 심리적 및 교육적 교정은 재활 치료 단지의 효과를 크게 증가시킵니다. 그 결과 뇌성마비 환자의 장애 감소, 성공적인 사회적 적응 및 삶의 개선이 이루어집니다.

뇌성마비(Cerebral palsy, ICP)는 주산기에 뇌의 여러 부위에 외상으로 인해 영아에서 진행되는 운동 장애군을 지칭하기 위해 사용되는 일반 의학 용어입니다. 뇌성마비의 첫 번째 증상은 때때로 아이가 태어난 후에 발견될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 질병의 징후는 유아기(최대 1세)의 영아에게 나타납니다.

병인학

소아의 뇌성마비는 중추신경계의 특정 부분이 태아기 발달 기간, 출생 과정 또는 생후 첫 달(보통 최대 1년)에 직접 손상되었기 때문에 진행됩니다. 실제로 뇌성마비의 원인은 매우 다양합니다. 그러나 그것들은 모두 한 가지로 이어집니다. 뇌의 일부 영역이 불완전하게 기능하거나 완전히 죽기 시작합니다.

태아기 어린이의 뇌성 마비의 원인 :

• 중독증;
• "어린이 장소"(태반)의시기 적절하지 않은 분리;
• 유산의 위험;
• 임산부의 신병증;
• 출산 중 외상;
• 태아 저산소증;
• 태아 태반 기능 부전;
• 아이의 어머니의 신체 질환의 존재;
• 히말라야 갈등. 이 병리학 적 상태는 엄마와 아이가 Rh 인자가 다르기 때문에 발생하므로 몸이 태아를 거부합니다.
• 임산부가 태아를 임신하는 동안 겪었던 전염성 질병. 가장 잠재적으로 위험한 병리는 다음과 같습니다.
• 태아 저산소증.

노동 중 뇌성 마비를 유발하는 원인:

• 좁은 골반 (어머니의 산도를 통과하는 동안 아이의 머리 부상);
• 출생 부상;
• 노동 활동 위반;
• 만기일 이전의 출산;
• 신생아의 큰 체중;
• 빠른 출산 - 아기에게 가장 큰 위험을 초래합니다.
• 아이의 브리치 프리젠 테이션.

신생아의 첫 달에 질병이 진행되는 이유 :

• 호흡기 요소의 발달 결함;
• 신생아의 질식;
• 양수 흡인;
• 용혈성 질환.

품종

뇌 손상 영역에 따라 서로 다른 5가지 형태의 뇌성 마비가 있습니다.

• 경련성 양마비.이러한 형태의 뇌성 마비는 다른 사람보다 신생아에서 더 자주 진단됩니다. 진행의 주된 이유는 팔다리의 운동 활동에 "책임있는"뇌 영역의 외상입니다. 1 세 미만 어린이의 질병 발병의 특징적인 징후는 다리와 팔의 부분적 또는 완전한 마비입니다.
• 뇌성마비의 무긴장성-비정상적 형태.이 경우 소뇌에 손상이 있습니다. 이 유형의 뇌성 마비 징후 - 환자는 균형을 유지할 수 없으며, 조정이 손상되고, 근육이 마비됩니다. 이러한 모든 증상은 1세 미만의 아기에게 나타납니다.
• 반신형.뇌의 "표적" 영역은 운동 활동을 담당하는 반구 중 하나의 피질하 및 피질 구조입니다.
• 이중 편마비.이 경우 한 번에 두 개의 반구가 영향을 받습니다. 이 형태의 뇌성마비가 가장 심각합니다.
• 과다 운동 형태의 뇌성 마비.대부분의 임상 상황에서 경련성 양마비와 결합됩니다. 피질하 센터의 손상으로 인해 발생합니다. 과운동성 형태의 뇌성마비의 특징적인 증상은 비자발적이고 통제되지 않는 움직임의 위임입니다. 1 세 미만의 어린이가 걱정하거나 피곤하면 이러한 병리학 적 활동이 증가 할 수 있다는 점은 주목할 만합니다.

어린이 연령에 따른 분류:

• 초기 형태.이 경우 뇌성 마비의 증상은 출생에서 6 개월 사이의 신생아에서 관찰됩니다.
• 초기 잔여 형태.발현 기간은 6개월에서 2년입니다.
• 후기 잔차- 24개월부터.

증상

뇌성마비에는 여러 가지 증상이 있습니다. 질병의 증상은 뇌 구조의 손상 정도와이 기관의 초점 위치에 직접적으로 의존합니다. 출생 후 뇌성 마비의 진행을 알 수 있지만 신생아의 발달이 뒤처져 있다는 것이 명확하게 보이는 몇 개월 후에 더 자주 발견됩니다.

신생아의 뇌성마비 징후:

• 아기는 장난감에 전혀 관심이 없습니다.
• 신생아는 오랫동안 스스로 구르지 않고 머리를 잡지 않습니다.
• 아기를 넣으려고하면 발에 서지 않고 발가락에만 서있을 것입니다.
• 팔다리 움직임이 혼란 스럽습니다.

뇌성마비의 증상:

• 부전 마비. 일반적으로 신체의 절반에만 발생하지만 때로는 다리와 팔로 퍼집니다. 영향을받는 팔다리가 바뀝니다. 짧아지고 가늘어집니다. 뇌성 마비가있는 어린이의 골격 변형 - 흉골 기형;
• 근육 구조의 색조 위반. 아픈 아이는 경련성 긴장 또는 완전한 저혈압이 있습니다. 과도 성이 있으면 팔다리가 부자연스러운 자세를 취합니다. 저혈압으로 아이가 약하고 떨림이 있으며 다리의 근육 구조가 몸을지지하지 않기 때문에 종종 떨어질 수 있습니다.
• 뚜렷한 통증 증후군. 뇌성마비 아동의 경우 다양한 골 기형으로 인해 발생합니다. 통증에는 명확한 국소화가 있습니다. 어깨, 등, 목에서 가장 흔하게 발생합니다.
• 음식을 삼키는 생리적 과정의 위반. 뇌성마비의 이 징후는 출생 직후에 감지할 수 있습니다. 아기는 엄마의 젖을 완전히 빨 수 없으며 아기는 젖병으로 물을 마시지 않습니다. 이 증상은 인두의 근육 구조의 마비로 인해 발생합니다. 또한 타액 분비를 유발합니다.
• 언어 기능의 위반. 성대, 목, 입술의 마비로 인해 발생합니다. 때때로 이러한 요소는 동시에 영향을 받습니다.
• 경련 증후군. 발작은 모든 연령과 시간에 발생합니다.
• 혼란스러운 병리학 적 운동. 아이는 갑자기 움직이고, 찡그린 얼굴을 하고, 특정 포즈를 취하는 등의 일을 합니다.
• 관절 구축;
• 청력 기능의 상당한 또는 중등도 감소;
• 발달 지연. 뇌성마비의 이 증상은 모든 아픈 어린이에게 발생하는 것은 아닙니다.
• 시각 기능 감소. 종종 사시도 있습니다.
• 소화관의 오작동;
• 환자는 무의식적으로 배설물과 소변을 배설합니다.
• 내분비 질환의 진행. 그러한 진단을받은 어린이는 종종 영양 장애, 성장 지연으로 진단됩니다.

합병증

뇌성마비는 만성 질환이지만 시간이 지남에 따라 진행되지 않습니다. 출혈, 신체 질환과 같은 2차 병리가 발생하면 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

뇌성마비의 합병증:

• 무능;
• 사회 적응 위반;
• 근육 구축의 발생;
• 마비가 인두 근육에 영향을 미치기 때문에 음식 섭취를 위반합니다.

진단 조치

질병의 진단은 신경과 전문의가 수행합니다. 표준 진단 계획에는 다음과 같은 검사 방법이 포함됩니다.

• 세심한 검사. 의료 전문가는 반사, 시각 및 청각, 근육 기능을 평가합니다.
• 뇌파검사;
• 전자신경학;
• 근전도 검사;

또한 환자는 다음과 같은 전문의에게 상담을 의뢰할 수 있습니다.

• 언어 치료사;
• 안과 의사;
• 정신과 의사;
• 간질 전문의.

치료 조치

그러한 병리학은 완전히 치유 될 수 없다고 즉시 말해야합니다. 따라서 뇌성마비의 치료는 주로 증상의 발현을 줄이는 것을 목표로 합니다. 특수 재활 단지는 언어, 지적 및 운동 능력을 점진적으로 개발할 수 있는 기회를 제공합니다.

재활 치료는 다음 활동으로 구성됩니다.

• 언어 치료사와의 세션. 아픈 아이가 언어 기능을 정상화하는 것이 필요합니다.
• 운동 요법. 일련의 운동은 각 환자에 대해 전문가가 엄격하게 개별적으로 개발합니다. 원하는 효과를 얻으려면 매일 수행해야 합니다.
• 뇌성마비에 대한 마사지는 매우 효과적인 재활 방법입니다. 의사는 분절, 점 및 고전 유형에 의존합니다. 뇌성마비가 있는 마사지는 자격을 갖춘 전문가만 수행해야 합니다.
• 기술적 수단의 사용. 여기에는 목발, 신발에 넣는 특수 삽입물, 보행기 등이 포함됩니다.

물리 치료 방법과 동물 요법도 뇌성 마비 치료에 적극적으로 사용됩니다.

• 수치료;
• 산소 압력 요법;
• 진흙 처리;
• 전기 자극;
• 몸을 데우는 것;
• 의약품을 이용한 전기영동;
• 돌고래 치료;
• 해마 요법. 이것은 말과 환자의 의사 소통을 기반으로 한 현대적인 치료 방법입니다.

의료 요법:

• 어린이가 다양한 강도의 간질 발작을 일으키면 발작을 멈추기 위해 항 경련제를 처방해야합니다.
• 누 트로픽 의약품. 임명의 주요 목적은 뇌의 혈액 순환을 정상화하는 것입니다.
• 근육 이완제. 이 의약품은 근육 구조의 과도 성이있는 경우 환자에게 처방됩니다.
• 대사제;
• 항파킨슨병 약물;
• 항우울제;
• 신경이완제;
• 진경제. 이 약은 강한 통증 증후군 환자에게 처방됩니다.
• 진통제;
• 진정제.

의료 전문가는 보존 적 치료가 원하는 효과가없는 심각한 임상 상황에서만 뇌성 마비의 외과 적 치료에 의존합니다. 그들은 다음과 같은 유형의 개입에 의존합니다.

• 뇌 수술. 의사는 신경 장애의 진행을 일으키는 구조의 파괴를 수행합니다.
• 척추 근절제술. 의사는 심한 근육 과긴장성 및 심한 통증 증후군의 경우 이 수술 가능한 중재에 의존합니다. 그 본질은 척수에서 오는 병리학 적 충동의 중단에 있습니다.
• 건 절제술. 수술의 본질은 영향을 받는 사지를 위한 지지 위치를 만드는 것입니다. 환자가 구축을 개발하면 처방됩니다.
• 때때로 전문가들은 골격을 약간 안정시키기 위해 힘줄이나 뼈 이식을 시행합니다.

유아 뇌성 마비(CP)주산기의 다양한 뇌 구조의 손상으로 인한 운동 장애의 그룹을 통합하는 개념입니다. 뇌성마비에는 단발성, 반쪽, 마비, 사지 마비 및 마비, 근긴장도의 병리학적 변화, 운동과다, 언어 장애, 보행 불안정, 운동 협응 장애, 빈번한 낙상, 아동의 운동 및 정신 발달 지연이 포함될 수 있습니다. 뇌성마비에서는 지적 장애, 정신 장애, 간질, 청력 및 시각 장애가 관찰될 수 있습니다. 뇌성마비는 주로 임상 데이터와 기억 기억상실 데이터에 의해 진단됩니다. 뇌성 마비 아동을 검사하는 알고리즘은 동반 질환을 식별하고 다른 선천적 또는 산후 병리를 배제하는 것을 목표로 합니다. 뇌성마비 환자는 평생 재활치료를 받아야 하며 필요에 따라 내과적, 외과적, 물리치료적 치료를 받아야 합니다.

ICD-10

G80

일반 정보

세계 통계에 따르면 뇌성마비는 1세 미만 어린이 1000명당 1.7-7건의 빈도로 발생합니다. 러시아의 경우 다양한 출처에 따르면 이 수치는 어린이 1,000명당 2.5-6건입니다. 미숙아 중 뇌성마비 발병률은 평균보다 10배 높습니다. 최근 연구에 따르면 뇌성마비 아동의 약 40~50%가 조산으로 인해 태어납니다.

어린 시절의 만성 질환에 대해 이야기하면 현대 소아과에서 뇌성 마비가 주요 문제 중 하나입니다. 뇌성마비 환자가 증가한 이유 중 하나로 환경의 악화뿐만 아니라 신생아학의 점진적인 발달로 인해 미숙아를 비롯한 다양한 병리를 가진 영유아에게 간호가 가능해진 것도 당연하다. 무게 500g 이상.

뇌성마비의 원인

현대 개념에 따르면 뇌성 마비는 뇌의 특정 부분의 비정상적인 발달이나 사망을 유발하는 다양한 손상 요인이 어린이의 중추 신경계에 노출된 결과 발생합니다. 또한 이러한 요인의 작용은 주산기, 즉 출생 전, 출생 중 및 출생 직후 (생후 첫 4 주)에 발생합니다. 뇌성 마비의 형성에서 주요 병리학 적 연결은 뇌성 마비의 다양한 원인 인자의 발달로 이어지는 저산소증입니다. 우선, 저산소증 동안 균형을 유지하고 운동 반사 메커니즘을 제공하는 뇌 부분이 손상됩니다. 그 결과 뇌성마비, 마비 및 마비, 병적 운동 작용에 전형적인 근긴장도 장애가 있습니다.

태아 발달 동안 작용하는 뇌성 마비의 원인 인자는 임신의 다른 병리학입니다. 태아 태반 기능 부전, 태반 조기 박리, 독성, 임산부의 신 병증, 감염 (거대 세포 바이러스, 풍진, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 매독), 히말라야 충돌 , 낙태의 위협. 산모의 신체 질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 선천성 및 후천성 심장 결함, 동맥성 고혈압) 및 임신 중 여성이 겪는 부상도 뇌성 마비의 발병을 유발할 수 있습니다.

분만 중 아이에게 영향을 미치는 뇌성 마비 발병의 위험 요소는 태아의 둔부, 빠른 진통, 조산, 좁은 골반, 큰 태아, 지나치게 강한 노동 활동, 장기간의 진통, 조화되지 않은 노동 활동, 출산 전 긴 무수 기간을 포함합니다. . 일부 경우에만 출생 외상이 뇌성 마비의 유일한 원인입니다. 종종 뇌성 마비의 발병으로 이어지는 어려운 출산은 이미 존재하는 자궁 내 병리의 결과입니다.

산후 뇌성마비의 주요 위험인자는 신생아의 질식과 용혈성 질환입니다. 뇌성마비로 이어지는 신생아의 질식은 양수 흡인, 다양한 폐 기형, 임신의 병리와 관련될 수 있습니다. 뇌성마비의 보다 흔한 산후 원인은 혈액 부적합성 또는 태아와 어머니 사이의 면역학적 충돌의 결과로 발생하는 용혈성 질환의 독성 뇌 손상입니다.

뇌성마비의 분류

뇌성마비는 신경계에서 뇌의 환부의 위치에 따라 5가지 유형으로 분류된다. 뇌성마비의 가장 흔한 형태는 경직성 양지마비입니다. 다양한 출처에 따르면 이러한 형태의 뇌성 마비는 뇌성 마비의 총 사례 수의 40-80%입니다. 이러한 형태의 뇌성 마비는 운동 중추의 손상을 기반으로 하여 다리에서 더 두드러지는 마비의 발달로 이어집니다. 한쪽 반구의 운동 중심만 손상되면 반마비 형태의 뇌성 마비가 발생하며, 이는 영향을 받은 반구 반대편에 있는 팔과 다리의 마비로 나타납니다.

약 1/4의 경우에서 뇌성마비는 피질하 구조의 손상과 관련된 과운동성 형태를 보입니다. 임상 적으로이 형태의 뇌성 마비는 비자발적 인 움직임으로 나타납니다 - 운동 과잉, 어린이의 흥분이나 피로에 의해 악화됩니다. 소뇌 영역의 장애로 인해 뇌성 마비의 무긴장-비정상(atonic-astatic) 형태가 발생합니다. 이 형태의 뇌성 마비는 정적 및 조정, 근육 이완의 위반으로 나타납니다. 뇌성마비의 약 10%를 차지합니다.

뇌성마비의 가장 심각한 형태는 이중 편마비라고 합니다. 이 변형에서, 뇌성마비는 뇌의 양쪽 반구의 전체 병변의 결과로 근육이 경직되어 어린이가 서거나 앉을 수 없을 뿐만 아니라 스스로 머리를 잡을 수도 없습니다. 다른 형태의 뇌성 마비의 특징적인 임상 증상을 포함하여 뇌성 마비의 혼합 변형도 있습니다. 예를 들어, 경련성 양마비와 과운동성 형태의 뇌성마비의 조합이 종종 관찰됩니다.

뇌성마비의 증상

뇌성마비는 다양한 정도의 중증도와 함께 다양한 징후를 가질 수 있습니다. 뇌성마비의 임상 양상과 그 심각성은 뇌 구조의 손상 위치와 깊이에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 뇌성 마비가 아이의 삶의 첫 시간에 이미 눈에.니다. 그러나 더 자주 뇌성 마비의 증상은 소아과에서 허용되는 규범에서 신경 정신 발달이 현저히 뒤처지기 시작하는 몇 개월 후에 분명해집니다. 뇌성마비의 첫 번째 증상은 운동 능력 형성의 지연일 수 있습니다. 뇌성마비 아동은 머리를 오래 잡고 있지 않고, 구르지 않고, 장난감에 관심이 없고, 의식적으로 팔다리를 움직일 수 없고, 장난감을 잡지 않습니다. 뇌성마비 아이를 발에 앉히려고 할 때, 그는 발을 완전히 딛지 않고 발끝으로 서 있습니다.

뇌성 마비가있는 어린이의 마비는 한쪽 팔다리에만있을 수 있으며 일방적 인 성격 (뇌의 영향을받는 부위 반대편에있는 팔과 다리)을 가지며 모든 팔다리를 덮습니다. 언어 장치의 신경 분포가 부족하면 뇌성 마비가있는 어린이의 발음 측면 (구음 장애)이 위반됩니다. 뇌성 마비가 인두와 후두 근육의 마비를 동반하면 삼키는 데 문제가 있습니다(삼킴곤란). 종종 뇌성 마비는 근긴장도의 상당한 증가를 동반합니다. 뇌성마비의 심한 경직은 사지의 완전한 부동으로 이어질 수 있습니다. 미래에는 뇌성 마비가있는 어린이의 경우 마비 된 팔다리가 신체 발달에 뒤처져 결과적으로 건강한 사람보다 가늘고 짧아집니다. 그 결과 뇌성마비의 전형적인 골격 기형(척추측만증, 흉부 기형)이 형성됩니다. 또한, 뇌성 마비는 마비된 사지의 관절 구축의 발달과 함께 발생하여 운동 장애를 악화시킵니다. 뇌성 마비 아동의 운동성 장애 및 골격 기형은 어깨, 목, 등 및 발에 통증이 국소화되어 만성 통증 증후군이 나타납니다.

과다 운동 형태의 뇌성 마비는 갑작스러운 비자발적 운동 작용으로 나타납니다. 머리의 회전 또는 끄덕임, 경련, 얼굴에 찡그린 표정, 가식적인 자세 또는 움직임. 뇌성마비의 무긴장-비정상(atonic-astatic) 형태는 협응적인 움직임, 걷거나 서 있을 때의 불안정, 빈번한 넘어짐, 근육 약화 및 떨림을 특징으로 합니다.

뇌성마비에서는 사시, 위장관의 기능 장애, 호흡 기능 장애, 요실금이 관찰될 수 있습니다. 약 20~40%의 경우 뇌성마비가 간질과 함께 발생합니다. 뇌성마비 아동의 최대 60%는 시력 문제가 있습니다. 청력 상실 또는 완전한 난청이 가능합니다. 절반의 경우 뇌성 마비는 내분비 병리학 (비만, 갑상선 기능 저하증, 성장 지연 등)과 결합됩니다. 종종 뇌성마비는 다양한 정도의 희소분열증, 정신지체, 지각장애, 학습장애, 행동장애 등을 동반합니다. 그러나 뇌성마비 아동의 최대 35%는 지능이 정상이고 뇌성마비의 경우 33%가 , 지적 장애는 경미한 정도로 표현됩니다.

뇌성마비는 만성적이지만 진행되지 않는 질병입니다. 아이가 성장하고 중추 신경계가 발달함에 따라 이전에 숨겨진 병리학 적 징후가 드러날 수 있으며 이는 질병의 소위 "거짓 진행"을 느끼게합니다. 뇌성마비 아동의 상태 악화는 간질, 뇌졸중, 출혈, 마취 또는 심각한 신체 질환과 같은 2차 합병증으로 인한 것일 수도 있습니다.

뇌성마비 진단

현재까지 뇌성마비에 대한 특별한 진단 기준은 없습니다. 그러나 뇌성마비의 전형적인 일부 증상은 즉시 소아과 의사의 주의를 끕니다. 여기에는 출산 직후 낮은 Apgar 점수, 비정상적인 운동 활동, 근육긴장도 장애, 정신신체 발달이 뒤처진 아동, 어머니와의 접촉 부족이 포함됩니다. 이러한 징후는 항상 뇌성 마비에 대해 의사에게 알리고 소아 신경과 전문의가 아동에게 의무적으로 상담해야 한다는 표시입니다.

뇌성마비가 의심되면 소아에 대한 철저한 신경학적 검사가 필요합니다. 뇌성 마비의 진단에는 전기 생리학적 검사 방법도 사용됩니다. 경두개 자기 자극. 그들은 뇌성 마비를 생후 1 년차에 나타나는 유전성 신경계 질환 (선천성 근육 병증, Fredreich의 운동 실조증, Louis-Bar 증후군 등)과 구별하는 데 도움이됩니다. 뇌성마비 진단에 뇌의 신경초음파촬영과 MRI를 사용하면 뇌성마비에 수반되는 유기적 변화(예: 시신경 위축, 출혈 또는 허혈의 병소, 뇌실주위 백혈연화증)를 식별하고 기형을 진단할 수 있습니다. 뇌 (소두증, 선천성 수두증 등).

뇌성마비의 완전한 진단을 위해서는 소아 안과 의사, 소아 이비인후과 의사, 간질 전문의, 소아 정형외과 의사, 언어 치료사 및 정신과 의사의 개입이 필요할 수 있습니다. 뇌성마비를 다양한 유전성 및 대사성 질환과 감별할 필요가 있는 경우 적절한 유전학적 연구와 생화학적 분석이 사용됩니다.

뇌성마비의 재활치료

불행히도, 뇌성 마비는 불치의 병리를 나타냅니다. 그러나 적시에 시작되고 포괄적이고 지속적으로 수행되는 재활 조치는 뇌성 마비 아동이 사용할 수 있는 운동, 지적 및 언어 능력을 크게 개발할 수 있습니다. 재활 치료 덕분에 뇌성마비에 존재하는 신경학적 결함을 최대한 보완하고, 구축 및 골격 기형의 가능성을 줄이며, 아이에게 자기 관리 기술을 가르치고 적응력을 향상시킬 수 있습니다. 두뇌 발달, 인지, 기술 습득 및 학습은 8세 이전에 가장 활발합니다. 뇌성마비가 있는 이 시기에는 최대한의 재활 노력이 필요합니다.

복합 재활 치료 프로그램은 뇌성 마비 환자마다 개별적으로 개발됩니다. 뇌 손상의 국소화와 심각성을 고려합니다. 수반되는 뇌성 마비 청력 및 시력 장애, 지적 장애, 간질 발작의 존재; 뇌성 마비 아동의 개별 기회와 문제. 뇌성마비가 인지 활동(실명 또는 난청으로 인한 결과 포함) 및 지능 장애와 결합된 경우 재활 조치를 수행하는 것이 가장 어렵습니다. 그러한 뇌성 마비의 경우 강사가 아동과 접촉할 수 있도록 하는 특수 기술이 개발되었습니다. 뇌성마비의 치료에 있어 추가적인 어려움은 뇌성마비에 대한 능동적 자극 요법이 합병증을 유발할 수 있는 간질 환자에서 발생합니다. 이러한 이유로 뇌성마비 및 간질이 있는 어린이는 특별한 "소프트" 방법을 사용하여 재활을 받아야 합니다.

뇌성마비 재활치료의 기본은 운동치료와 마사지입니다. 뇌성마비 아동의 경우 매일 수행하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 뇌성마비 아동의 부모는 마사지와 운동 요법의 기술을 배워야 합니다. 이 경우 뇌성 마비의 전문 재활 과정 사이에 아이를 독립적으로 다룰 수 있습니다. 뇌성마비 아동에게 보다 효과적인 운동치료와 기계치료를 위해 각 재활센터에 특수기기와 기구를 구비하고 있습니다. 이 분야의 최신 개발 중 뇌성 마비 치료에서 관절을 고정하고 근육 스트레칭을 제공하는 기압 콤팩트와 뇌성 마비의 일부 형태에서 올바른 운동 고정 관념을 개발할 수 있게 해주는 특수 보호복이 사용되었습니다. 근육 경련을 줄입니다. 이러한 수단은 신경계의 보상 메커니즘 사용을 극대화하는 데 도움이 되며, 이는 종종 뇌성 마비가 있는 어린이에게 이전에는 사용할 수 없었던 새로운 움직임의 발달로 이어집니다.

뇌성 마비에 대한 재활 조치에는 보조기, 신발 삽입물, 목발, 보행기, 휠체어 등 소위 기술 재활 수단이 포함됩니다. 뇌성 마비의 운동 장애, 팔다리의 단축 및 골격 기형을 보상할 수 있습니다. 매우 중요한 것은 그러한 기금의 개별 선택과 뇌성 마비 아동의 훈련, 사용 기술입니다.

영아 뇌성 마비의 재활 치료의 일환으로 구음 장애가 있는 어린이는 FFN 또는 OHP를 교정하기 위한 언어 치료 수업이 필요합니다.

뇌성마비의 내과적 및 외과적 치료

약물로 뇌성마비를 치료하는 것은 주로 대증적이며 뇌성마비의 특정 증상이나 발생한 합병증을 멈추는 것을 목표로 합니다. 따라서 뇌성 마비가 간질 발작과 결합되면 항 경련제가 처방되고 근육의 긴장도가 증가합니다 - 경련 방지제, 만성 통증 증후군이있는 뇌성 마비 - 진통제 및 진경제. 뇌성마비에 대한 약물 요법에는 방향제, 대사 약물(ATP, 아미노산, 글리신), 네오스티그민, 항우울제, 진정제, 항정신병 약물 및 혈관 약물이 포함될 수 있습니다.

뇌성마비의 외과적 치료 적응증은 장기간의 근육 경련과 환자의 운동 활동 제한으로 인한 구축입니다. 대부분의 경우 뇌성마비에서는 건절제술을 사용하여 마비된 사지를 지지하는 자세를 취합니다. 뇌성마비 소아의 골격을 안정화하기 위해 뼈 연장, 힘줄 이식 및 기타 수술을 사용할 수 있습니다. 뇌성 마비가 전체 대칭 근육 경련으로 나타나 구축 및 통증 증후군이 발생하는 경우 뇌성 마비 환자의 척수에서 발산되는 병리학적 충동을 차단하기 위해 척수 근근절제술을 수행할 수 있습니다.

그리고 요오드 브롬 목욕, 발레리안 허브 목욕.

뇌성마비를 치료하는 비교적 새로운 방법은 동물 요법입니다. 환자와 동물 간의 의사 소통을 통한 치료입니다. 뇌성마비의 해마 요법(말을 이용한 치료)과 뇌성마비의 돌고래 요법은 오늘날 뇌성마비에 대한 동물 요법의 가장 일반적인 방법입니다. 이러한 치료 세션 동안 강사와 심리 치료사가 뇌성 마비 아동과 동시에 작업합니다. 이러한 기술의 치료 효과는 유리한 정서적 분위기, 뇌성 마비 환자와 동물 사이의 특별한 접촉 확립, 풍부한 촉각 감각을 통한 뇌 구조 자극, 언어 및 운동 기술의 점진적 확장을 기반으로 합니다.

뇌성마비의 사회적 적응

심각한 운동 장애에도 불구하고 많은 뇌성마비 아동이 성공적으로 사회에 적응할 수 있습니다. 여기에 뇌성마비 아동의 부모와 친척이 큰 역할을 합니다. 그러나이 문제를 효과적으로 해결하려면 뇌성 마비 아동과 직접 관련된 재활 전문의, 심리학자 및 교정 교사와 같은 전문가의 도움이 필요합니다. 그들은 뇌성마비 아동이 이용할 수 있는 자기 관리 기술을 습득하고 능력에 맞는 지식과 기술을 습득하며 지속적으로 심리적 지원을 받을 수 있도록 노력합니다.

뇌성 마비 진단의 사회적 적응은 특수 유치원과 학교의 수업, 그리고 나중에는 특별히 만들어진 사회의 수업에 의해 크게 촉진됩니다. 그들의 방문은 인지 기회를 확장하고 뇌성 마비가 있는 어린이와 성인에게 의사 소통하고 활동적인 삶을 영위할 수 있는 기회를 제공합니다. 운동 활동과 지적 능력을 현저하게 제한하는 장애가 없는 경우 뇌성마비 성인은 독립적인 삶을 영위할 수 있습니다. 그러한 뇌성마비 환자는 성공적으로 일하고 자신의 가족을 시작할 수 있습니다.

뇌성마비의 예측 및 예방

뇌성마비의 예후는 뇌성마비의 형태, 진행 중인 재활 치료의 적시성 및 연속성에 직접적으로 의존합니다. 어떤 경우에는 뇌성마비가 심각한 장애로 이어집니다. 그러나 뇌성마비 아동을 포함한 아동의 성장발달 뇌에 상당한 영향을 미치기 때문에 의사와 뇌성마비 아동의 부모의 노력으로 기존 장애를 어느 정도 보완할 수 있는 경우가 더 많습니다. 잠재력과 유연성 덕분에 뇌 조직의 건강한 영역이 손상된 구조를 수행할 수 있습니다.

태아기의 뇌성 마비 예방은 올바른 임신 관리로 구성되어 태아를 위협하는 상태를 적시에 진단하고 태아 저산소증의 발병을 예방합니다. 앞으로 뇌성마비의 예방을 위해서는 최적의 분만 방법의 선택과 올바른 분만 관리가 중요합니다.

때로는 임신이 예상대로 끝나지 않고 아기는 뇌성 마비 (뇌성 마비)와 같은 발달 병리학을 가지고 태어납니다. 참고해야 할...

뇌성마비: 뭐야? 질병의 원인, 형태 및 치료

마스터웹에 의해

17.04.2018 00:00

때로는 임신이 예상대로 끝나지 않고 아기는 뇌성 마비 (뇌성 마비)와 같은 발달 병리학을 가지고 태어납니다. 이 질병은 유전되는 것이 아니라 가임기 또는 출산 중에 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 뇌성 마비는 뇌 손상으로 인해 발생하는 일련의 증후군 인 질병이며 질병의 징후는 인간 운동 영역의 위반과 관련이 있습니다.

질병 감지의 역사

뇌성마비는 19세기 초 영국의 의사 리틀에 의해 확인되고 연구되었습니다. 그래서 뇌성마비를 "리틀병"이라고도 합니다. 영국 과학자이자 의사는 뇌성 마비의 주요 원인이 병적 노동 활동이라고 믿었습니다. 지그문트 프로이트(Sigmund Freud)도 한때 뇌성 마비를 연구했습니다. 그는 질병의 원인이 태아 발달 중 어린이의 중추 신경계 손상이라고 제안했습니다. 이 가정은 1980년에 입증되었습니다. 그러나 후속 연구에 따르면 복잡한 노동 활동이 뇌성 마비의 가장 흔한 원인이라는 것이 밝혀졌습니다.

국가의 일반적인 특성

현재 의사들은 뇌성마비가 출생 직후나 임신 중에 발생한다고 말합니다. 질병의 원인은 많습니다. 그러나 주로 중추신경계 및 관련 신경학적 문제에 대한 손상입니다. 이 질병으로 다양한 운동 기능 장애가 관찰됩니다. 근육 구조가 가장 큰 영향을 받으며, 이는 협응 장애로 나타납니다. 운동 활동은 뇌 구조의 손상으로 인해 손상됩니다. 이러한 병변의 국소화 및 부피는 단일 또는 복합일 수 있는 근육 장애의 형태, 특성 및 중증도를 결정합니다. 주요 근육 장애에 대한 옵션:

• 근육 긴장.
• 비자발적 혼란스러운 성격의 움직임.
• 다양한 보행 장애.
• 제한된 이동성.
• 근육 수축.

뇌성마비는 운동 기능 장애 외에도 청각 및 언어 장애를 동반할 수 있습니다. 또한 매우 자주 질병에는 간질, 심리적 및 정신적 발달의 편차가 동반됩니다. 아이들은 감각과 지각의 영역에서 장애가 있습니다.

뇌성마비가 진행되지 않는 것은 뇌손상이 포인트이기 때문에 퍼지지 않고 새로운 영역을 포착하지 못합니다.

그 원인

뇌성마비는 발달 중인 뇌의 특정 부분이 손상되어 발생합니다. 이 손상은 아기의 뇌가 막 형성되기 시작하는 임신 중, 출산 중, 생후 첫 몇 년 동안 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 정확한 원인을 규명하기가 매우 어렵습니다. 과학 문헌에서 뇌성 마비의 원인은 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 유전적 원인(어머니 또는 아버지의 염색체 손상, 신체의 노화로 인해 발생할 수 있음).
• 뇌의 산소 결핍(출산 중 및 아기를 낳는 기간 동안 태반 기능 부전). 산소 결핍의 발병 요인: 태반 조기 박리, 장기간 또는 반대로 빠른 진통, 제대 얽힘, 비정상적인 태아 출현.
• 전염병, 예를 들어 뇌염, 수막염은 뇌성 마비를 유발합니다. 고온에서 감염이 발생하면 특히 위험합니다.
• 어린이에 대한 독성 영향(위험 산업, 흡연, 마약, 알코올에서 작업).
• 물리적 충격(어린이가 엑스레이 또는 방사선에 노출된 경우).
• 기계적 원인, 출생 외상의 결과.

또한 뇌성마비를 일으키는 요인은 다음과 같습니다.

• 조산.
• 작은 출생 체중.
• 큰 아기 체중 또는 큰 태아.
• 여성의 만성 질환.
• 다태 임신.

아기의 뇌와 신경계에 영향을 미치는 여러 요인이 동시에 작용하면 질병 발병 위험이 높아집니다.

생후 첫 날 질병 발병 요인은 다음과 같습니다.

• 용혈성 질환(모체와 아이의 혈액 비호환성으로 인해 발생하는 선천성 질환).
• 노동 중 어린이의 질식.
• 태아의 호흡기로 양수가 들어가는 것.
• 호흡기 발달의 결함.

소아 뇌성 마비는 소아 뇌의 정상적인 기능을 방해하는 다양한 요인의 영향으로 인해 발생합니다. 가장 큰 영향은 태반의 조기 박리, 태아의 둔부 위치, 빠르거나 장기간의 노동, 탯줄의 얽힘으로 인해 발생하는 산소 결핍입니다. 위험 요소는 엄마와 아기의 Rh 충돌, 감염입니다.

때때로 뇌성 마비 발병의 원인은 혈관계의 다양한 병리학으로 간주됩니다. 이것은 잘못된 견해입니다. 아이의 혈관은 탄력 있고 부드러워서 이유없이 터질 수 없기 때문입니다. 그렇기 때문에 어린이의 혈관 손상은 심각한 부상의 결과로만 발생할 수 있습니다.

뇌성 마비 발달의 원인을 적시에 확립하는 것이 중요합니다. 이는 아동과 치료에 대한 추가 전술을 결정하기 때문입니다.

표지판

뇌성마비의 증상은 후기와 초기로 나뉩니다. 초기 학자는 다음과 같습니다.

• 신체 발달에서 아이보다 뒤처집니다 (머리를 잡지 않고, 기어 다니지 않고, 앉지 않고, 기한까지 걷지 않습니다).
• 영아의 특징인 반사는 아이가 자라면서 보존됩니다(사지 움직임은 오랫동안 무질서함, 쥐기 반사, 스테핑 반사).
• 아이는 한 손만 사용합니다. 이것은 게임 중이나 집에서 분명히 눈에 띄게 나타납니다.
• 아이는 장난감에 관심이 없습니다.
• 아이를 발로 앉히면 발로만 일어납니다.

뇌성마비의 후기 징후는 다음과 같습니다.

• 영향을받는 부위의 골격 변형은 사지가 훨씬 짧습니다.
• 조정 장애, 어린이의 낮은 이동성.
• 팔다리의 빈번한 경련.
• 보행은 대부분 발가락으로 어렵습니다.
• 삼키는 문제.
• 타액.
• 언어 문제.
• 근시, 사시.
• 위장관 질환.
• 비자발적 배변 및 배뇨.
• 정서적, 심리적 문제.
• 아이들이 쓰고, 읽고, 세는 것은 어렵습니다.

장애의 정도는 아동의 발달 수준과 친척의 노력에 달려 있습니다. 지능 수준이 높을수록 아기의 운동 기능 위반이 적습니다.

양식

질병에는 두 가지 분류가 있습니다. 첫 번째는 아기의 나이를 기준으로 하고 두 번째는 장애의 형태를 기준으로 합니다.

나이에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 조기 - 증상은 아기의 생후 6개월 이전에 나타납니다.
• 잔여 초기 - 질병은 6 개월에서 2 년 사이에 감지됩니다.
• 잔여 후 - 2년 후.

뇌성마비의 형태와 관련하여 다음과 같이 분류합니다.

• 경직성 사지마비 - 운동 기능을 담당하는 뇌 영역이 영향을 받습니다. 이것은 일반적으로 산소 결핍으로 인한 아동 발달의 태아기에 발생합니다. 이러한 유형의 뇌성 마비는 질병의 가장 심각하고 심각한 형태 중 하나입니다. 이 질병은 삼키는 문제, 소리 형성 장애 및 재생산, 팔다리 근육 마비, 주의력 문제, 시각 장애, 사시, 정신 지체의 형태로 나타납니다.
• 경직성 양지마비는 모든 경우의 약 75%를 차지하는 질병의 가장 흔한 형태입니다. 일반적으로 조산의 결과로 태어난 어린이에게서 발견됩니다. 이 질병은하지 손상, 정신 및 정신 발달 지연, 언어 문제의 형태로 나타납니다. 그러나 질병의 모든 징후에도 불구하고 이러한 유형의 뇌성 마비 환자는 학교에서 성공적으로 공부하고 사회에 적응합니다. 그들은 특정 유형의 작업을 수행합니다.
• 편마비 형태는 상지의 움직임에 위반이 더 자주 나타납니다. 이러한 형태의 뇌성마비의 원인은 뇌출혈 또는 뇌의 심장마비입니다. 그러한 아이들은 좋은 학습 능력을 가지고 있으며 많은 행동을 배울 수 있지만 속도는 좋지 않습니다. 이러한 형태의 질병으로 고통받는 어린이는 종종 정신 지체, 언어 발달 지연, 정신 문제 및 빈번한 간질 발작을 겪습니다.
• 운동 장애 형태는 용혈성 질환(모체와 아기의 히말라야 피가 충돌하는 동안 발생하는 선천성 질환)의 원인입니다. 이러한 어린이는 비자발적 신체 움직임이 있으며 신체의 모든 부분에 마비와 마비가 나타납니다. 팔다리의 위치가 정상이 아닙니다. 동시에, 이러한 유형의 뇌성 마비는 가장 가벼운 형태로 간주됩니다. 아이들은 학교에서 공부할 수 있으며 지적 능력이 동료보다 열등하지 않으며 고등 교육 기관을 졸업하고 사회에서 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
• 운동 실조증 - 질병의 주요 원인은 태아 저산소증 또는 뇌의 전두엽에 대한 외상입니다. 이 형태의 징후는 성대와 후두 근육의 마비, 팔다리의 떨림, 비자발적 움직임입니다. 일반적으로 어린이는 정신 지체로 고통받습니다. 아이와 함께 적절한 일을 하면 서거나 걷는 법을 배울 수 있습니다.
• 혼합 형태 - 환자가 여러 형태의 질병의 증상을 보이는 경우.

신생아의 경우 뇌성 마비의 형태를 안정적으로 진단하기가 어렵고 아기의 생후 6 개월까지 특징적인 징후가 감지됩니다.

상태 진단

질병은 식별 된 특징적인 징후를 기반으로 진단됩니다. 조건 반사와 근긴장도를 확인하고 뇌 MRI를 실시합니다. 뇌 손상이 의심되면 뇌파와 초음파를 시행합니다.

적시 진단은 작은 환자에게 매우 중요합니다. 장애를 인식하는 것이 중요합니다. 어린이는 출산 병원에서도 검사해야하며 의사는 어린이에게 특별한주의를 기울입니다.

• 무게가 거의 없습니다.
• 조기에 태어났습니다.
• 결함 및 발달 이상이 있습니다.
• 신생아 황달로 진단됩니다.
• 힘들고 긴 출산의 결과로 태어났습니다.
• 전염병으로.

뇌성마비는 신경과 전문의가 진단하지만 진단을 명확히 하기 위해 추가로 다른 검사를 처방할 수 있습니다.

뇌성마비 아동의 특징

뇌성마비의 주요 원인은 뇌 구조의 변화이며, 주요 증상은 운동 활동 장애입니다. 운동 장애는 뇌에서 근육으로의 신호 전달 장애로 인해 발생합니다. ICP는 언어, 운동, 감정, 정신 장애의 존재를 특징으로 합니다. 그들은 다른 근육 그룹과 뇌 조직의 손상과 관련이 있습니다.

이러한 아동의 발달 장애는 복잡하거나 조정된 동작을 수행하는 동안 엄청난 어려움을 겪기 때문입니다. 그러한 아이들은 제한된 독립성, 자유롭게 움직일 수 있는 능력, 그리고 부분적으로만 셀프 서비스를 할 수 있는 능력을 가지고 있습니다.

아이들의 모든 움직임은 느리기 때문에 주변 현실에 대한 생각과 이해 사이에 불균형이 있습니다. 그러한 어린이의 논리적 사고와 추상적 인 지식은 완벽하게 형성되며 주변 세계에 대한 아이디어는 어린이의 끊임없는 움직임의 조건에서만 형성되며 그 결과 근육 기억이 발달합니다.

뇌성마비 아동은 오랫동안 공부하지 못하고 또래에 비해 학습하는 정보량이 적습니다. 이 아이들은 계산에 어려움을 겪고 수학 연산을 배우는 것이 매우 어렵습니다.

감정적으로 그들은 취약하고 감수성이 풍부하며 부모와 보호자에게 매우 애착이 있습니다.

그들은 일반적으로 언어 장애가 있으므로 동료와의 의사 소통 범위가 항상 제한되어 있습니다.

뇌성마비의 치료와 재활

모든 치료 조치의 목표와 주요 임무는 질병의 징후와 증상의 징후를 줄이는 것입니다. 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 올바른 방법으로 아이가 삶에 필요한 기술과 능력을 습득하도록 하는 것은 가능합니다.

치료의 성격을 선택하기 위해 의사는 뇌성마비의 형태, 수반되는 질병 및 질병의 중증도를 알아야 합니다.

의약품으로 일반적으로 항 경련제가 처방되어 이완됩니다.

현재, 뇌성마비의 치료를 위한 보편적인 방법은 없습니다. 다음 방법이 잘 작동했습니다.

• 마사지.
• 물리치료.
• 근긴장도 정상화를 목표로 하는 의약품(Dysport, Mydocalm, Baclofen).

다음 방법과 기술은 질병 치료에 긍정적인 영향을 미칩니다.

• 보바스 타라피야.
• 보이트 방식.
• 로드 슈트 "Gravist" 또는 "Adeli".
• 뉴모슈트 "아틀란트".
• 로고페딕 수업.
• 보조 장치(의자, 보행기, 스탠드, 운동 기계, 자전거).

수영장에서 온천 요법, 수압 요법을 성공적으로 사용했습니다. 아이가 물 속에서 움직이는 것이 더 쉽고 먼저 물 속에서 걷는 법을 배운 다음 땅에서 같은 행동을하는 것이 더 쉽습니다. 물 절차는 수압 마사지로 완료됩니다.

진흙 요법은 신경 세포에 자극 효과가 있고 근육의 긴장을 완화시키는 좋은 효과가 있습니다. 또한, 고장은 전기 영동, 자기 요법, 파라핀 요법의 도움으로 잘 정상화됩니다.

근육 구조의 변화가 교정되지 않으면 뇌성 마비의 외과 적 치료에 의존합니다. 수술은 근육과 힘줄의 성형 수술을 수행하는 것을 목표로합니다. 신경계 조직의 장애를 교정하는 것이 가능하면 신경 외과 개입, 척수 자극 및 손상된 부위 제거가 수행됩니다.

후기에 따르면 뇌성마비는 정형외과적 문제가 점진적으로 진행되어 상태가 악화될 수 있으므로 가능한 한 조기에 치료해야 합니다. 척추의 만곡, 평발, 만곡족, 고관절 이형성증 등이 될 수 있습니다. 시기를 놓치면 뇌성마비 뿐만 아니라 스페이서, 부목, 부목을 착용하여 정형외과 질환을 교정해야 합니다.

아이들과 함께 일하는 원칙

뇌성마비로 고통받는 아이들은 의사와 교사 모두를 상대해야 합니다. 1세에서 3세 사이의 어린 시절부터 일을 시작하는 것이 좋습니다.말하기, 일상 활동 수행 및 자기 관리 기술을 가르치는 수업에 데려가야 합니다. 뇌성 마비에 대한 이러한 훈련 센터는 동료와 상호 작용하고 의사 소통하는 능력을 개발합니다.

그러한 아이들과 함께 일할 때 사회에서 언어와 행동의 발달에 많은 관심을 기울입니다. 각 어린이는 나이, 병리학 형태를 고려한 개별적인 접근 방식을 가지고 있습니다. 어린이 교육은 원칙적으로 유능한 전문가가 이끄는 게임 형태로 그룹으로 수행됩니다. 각 아동의 움직임을 주의 깊게 관찰하고 잘못된 움직임을 수정하고 올바른 움직임을 권장합니다.

올바른 움직임 기술을 개발하기 위해 특수 장치와 장치를 사용하여 원하는 위치에서 머리, 팔다리 및 몸통을 지지합니다. 아이는 주변 공간을 훈련하고 탐색합니다.

운동 요법 및 마사지

뇌성 마비가있는 마사지는 1.5 개월부터 시작됩니다. 이 과정은 근육의 긴장도, 세션 빈도, 영향 정도를 평가할 수 있는 전문가에 의해서만 진행됩니다. 자신을 마사지하는 것은 권장하지 않습니다.

물리 치료 운동에는 복잡한 치료가 포함되며 수업은 규칙적이어야합니다. 운동의 복잡성은 연령, 능력, 정신 및 정서적 발달 수준을 고려하여 각 어린이에게 개별적으로 설정됩니다. 아이의 상태가 좋아짐에 따라 부하가 점차 증가해야 합니다.

일반적으로 뇌성 마비로 다음 운동을 수행하십시오.

• 스트레칭.
• 근육 긴장도 감소.
• 개별 근육 그룹 강화.
• 지구력 운동.
• 균형을 위해.
• 근력을 증가시키기 위해.

합병증

뇌성마비는 시간이 지나도 진행되지 않습니다. 그러나 질병의 위험은 추가 병리가 배경에 대해 발생한다는 것입니다. 뇌성마비의 합병증:

• 무능.
• 먹는 문제.
• 간질.
• 성장과 발달이 지연됩니다.
• 척추 측만증.
• 실금.
• 타액.
• 심리적 및 정신 장애.

뇌성마비 예방

임신 중에는 건강을 엄격하게 모니터링해야합니다. 나쁜 습관을 없애고 정기적으로 의사와 약속을 잡고 그의 권장 사항을 엄격히 따르는 것이 중요합니다. 저산소증과 같이 태아에게 위험한 상태를 적시에 진단합니다. 의사는 산모의 상태를 정확하게 평가하고 올바른 분만 방법을 선택해야 합니다.

무능

뇌성 마비의 장애는 질병의 중증도와 형태에 따라 할당됩니다. 어린이는 "뇌성 마비 아동"의 지위를받을 수 있으며 18 세 이후에는 첫 번째, 두 번째 또는 세 번째 그룹을받을 수 있습니다.

장애를 얻으려면 건강 및 사회 검진을 받아야하며 그 결과 다음과 같이 설정됩니다.

• 질병의 정도와 형태.
• 근골격계 병변의 본질.
• 언어 장애의 본질.
• 정신적 패배의 정도와 표현력.
• 정신 지체의 정도.
• 간질의 존재.
• 시력, 청력 상실 정도.

장애 아동의 부모는 국가 예산을 희생하여 필요한 재활 수단과 요양원 바우처를받을 수 있습니다.

어린이의 삶을 더 쉽게 만들어주는 특수 도구

이러한 장치 및 특수 장비는 주 예산을 희생하여 얻을 수 있습니다. 이것은 의사가 특수 재활 카드에 목록을 입력하고 장애를 확인할 때 ITU위원회가 아동 재활에 필요한 모든 자금을 기록 한 경우에만 가능합니다.

이러한 장치는 3개의 그룹으로 나뉩니다.

• 위생 목적: 변기 의자, 목욕 의자. 이 장치에는 특수 좌석, 어린이 고정용 편안한 벨트가 장착되어 있습니다.
• 이동용 장치: 뇌성마비 아동용 휠체어, 파라포디움, 보행기, 스탠딩. 이 모든 장치를 사용하면 어린이가 우주를 이동하고 탐험할 수 있습니다. 스스로 걸을 수 없는 어린이는 유모차(뇌성 마비는 종종 이 항목이 매우 필요한 진단임)와 하나 이상이 필요합니다. 집 주변을 돌아 다니는 경우 - 집 옵션과 거리를 따라 걷는 경우 각각 거리. 예를 들어 "Stingray"와 같은 유모차(뇌성마비)는 이동식 테이블이 장착된 가장 가벼운 제품입니다. 전기 드라이브가있는 매우 편리하고 편안한 유모차가 있지만 가격은 상당히 높습니다. 아이가 걸을 수는 있지만 균형을 잡을 수 없다면 보행기가 필요합니다. 그들은 움직임의 조정을 잘 훈련합니다.
• 아동 발달 장치, 의료 절차, 훈련: 부목, 테이블, 운동 장비, 자전거, 특수 장난감, 부드러운 롤러, 공.

또한 뇌성 마비가있는 어린이는 특별한 가구, 신발, 옷, 접시가 필요합니다.

완전히 살다

많은 뇌성마비 아동이 사회에 성공적으로 적응하고 일부는 창의성으로 나타납니다. 예를 들어, 전혀 걸을 수 없지만 노래하는 것을 매우 좋아하는 뇌성마비(중증)가 있는 7세 소년은 진정한 스타가 되었습니다. 인터넷은 그가 래퍼 LJ의 'Minimal' 트랙을 커버한 영상을 말 그대로 폭파시켰다. 뇌성마비 진단은 창의성과 자아실현을 전혀 방해하지 않는다. 래퍼 자신이이 재능있는 아이를 방문했으며, 그들의 공동 사진은 LJ와 소년 Sergei의 팬들 사이에서 매우 인기가 있습니다.

Kievyan 거리, 16 0016 아르메니아, 예레반 +374 11 233 255