크론병은 만성 염증성 자가면역질환입니다. 위장관 전체에 영향을 주어 환자에게 많은 불편을 줍니다. 전통적으로 이 질병은 12세에서 18세 사이의 청소년에게 발생하며 7세 미만의 어린이에게는 덜 자주 발생합니다. 소아의 크론병에는 많은 증상이 있지만 치료할 수 있고 치료해야 합니다.
무너지다
이 질병은 만성 비특이적 육아종성을 가지고 있습니다. 즉, 위장관의 염증 과정입니다. 이 질병은 주로 소장의 말단 부분에 영향을 미칩니다. 만성 과정에도 불구하고 질병은 비교적 빠르게 진행됩니다. 발달과 함께 특징적인 결절성 변화가 장에 나타나고 벽에 과립이 나타납니다. 병소는 주로 소장에서 발견되지만 위를 포함한 위장관의 모든 부분에서 형성될 수 있습니다.
이 질병은 장의 염증 과정이 특징입니다.
이 질병은 다양한 병원성 병원체에 대한 국소 미생물의 내성을 감소시킨다는 점에서 다릅니다. 결과적으로 통제되지 않은 염증 과정이 발생하며 이는 이미 어린이의 건강뿐만 아니라 그의 삶에도 위험합니다.
크론병은 장내강의 점진적인 협착을 유발하여 대변이 통과하기 어렵게 만듭니다. 신경근 협응의 부족은 지속적인 설사로 이어집니다. 심한 통증이 있으며 장내 미생물총이 방해받습니다. 감염된 기관의 염증 조직은 적절한 양의 물과 전해질을 흡수하지 못하여 탈수로 신체를 위협합니다.
이 질병은 염증 과정이 이미 발달한 경우에만 진단할 수 있을 만큼 쉽습니다. 이것은 잠재적 인 형태로 소화관의 다른 질병으로 성공적으로 위장하기 때문입니다. 이러한 종류의 중단 애니메이션에서 질병은 몇 개월에서 3 년이 될 수 있습니다.
크론병은 염증 과정이 시작될 때까지 진단하기 어렵습니다.
적시 치료의 부족은 염증 과정이 위장관의 모든 기관으로 빠르게 퍼지는 것을 보장합니다.
증상이 심화되고 환자의 건강이 크게 악화됩니다. 또한 진행된 경우는 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다.
현재까지 소아의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 확실히 알려진 것은 이에 상응하는 소인이 있다는 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 작은 환자가 위험합니다.
- 가난한 유전학 (가족 중 누군가가 이미이 질병을 앓고 있음);
- 영양이 정확하지 않거나 불균형하거나 품질이 좋지 않습니다.
- Koch의 막대기와 구조가 유사한 장에서 미생물이 발견되었습니다. 이들은 결핵을 일으키는 박테리아입니다.
- 기회 주의적 식물을 포함한 토착 식물상의 문제가 확인되었으며 이는 어린이의 면역 체계 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
질병의 경과
크론병은 논리적으로 서로 이어지는 세 단계가 있습니다.
| 단계 | 단계 이름 | 설명 |
| 첫 번째 | 침투 | 즉, 감염의 과정입니다. 점막하층에서 염증이 발생합니다. 외부 적으로는 거의 감지 할 수 없으며 부정적인 증상을 일으키지 않습니다. 점막 표면이 둔해지며 혈관 패턴이 사라집니다. 염증 과정이 진행됨에 따라 표재성 미란, 결절 및 육아종이 여기에 나타납니다. 그들의 구별되는 특징은 내용물에 염증을 국소화하고 몸 전체에 독소가 퍼지는 것을 방지하는 특수 혈액 단백질인 섬유소가 포함되어 있다는 것입니다. |
| 초 | 궤양과 균열의 형성 | 점액층의 손상이 깊어져 영향을받는 기관의 근육도 영향을받습니다. 궤양과 균열이 나타나고 조직이 부풀어 오릅니다. 이 모든 것이 장에서 내강이 좁아진다는 사실로 이어집니다. |
| 제삼 | 흉터 | 궤양 및 점막의 기타 구조적 손상이 흉터를 남기기 시작합니다. 결과적으로 탄력이없는 거친 결합 조직이 형성됩니다. 성장과 함께 협착이 발생합니다. 이는 교정할 수 없는 장기 벽의 협착입니다. 대장의 내벽에는 특징적인 불규칙성과 결절이 형성됩니다. |
소아에서 크론병의 증상은 염증 과정이 정확히 어디에 국한되어 있는지에 따라 다릅니다. 그러나 문제의 특이성으로 인해 아이가 눈을 떼지 못하게 숨길 수 있기 때문에 우선 부모가주의를 기울여야하는 일반적인 증상도 있습니다.
이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 설사. 장의 영향을 많이 받을수록 아이는 화장실을 더 자주 방문합니다. 그는 하루에 열 번 그곳에 갈 수 있습니다. 이 모든 것이 위장관 상태에 부정적인 영향을 미치고 소장을 자극하며 환자의 심리적 상태를 악화시킵니다. 대변에서 약간의 혈액 불순물이 관찰될 수도 있습니다. 이는 궤양과 균열이 점막에 이미 형성되었음을 나타냅니다.
- 급격한 체중 감소. 그 이유는 장의 영양소 흡수 능력이 크게 감소하기 때문입니다. 단기간에 어린이는 최대 10kg의 생체중을 잃을 수 있습니다.
- 복통. 이것은 크론병을 포함한 거의 모든 위장관 질환의 전형적인 증상입니다. 통증은 질병의 영향을 받는 기관에 따라 다른 위치에 국한될 수 있습니다. 고통스러운 증후군은 발작이 특징이며 강하거나 중요하지 않을 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 통증이 증가합니다. 환자가 음식을 먹거나 화장실을 방문할 때 특히 강하게 나타납니다. 위가 영향을 받는 경우 아이는 메스꺼움, 복부의 무거움, 때로는 구토를 느끼기도 합니다. 문제가 치료되지 않으면 통증 증후군이 견딜 수 없게되고 팽만감이 있습니다.
- 일반적인 약점, 발열에서 아열한 값까지 - 약 37.5도;
- 장 점막의 손상으로 인해 마그네슘, 철, 아연, 물, 전해질과 같은 영양소를 흡수하는 능력이 저하됩니다. 이러한 배경에서 철 결핍성 빈혈과 비타민 B12 결핍증이 발생합니다. 부종이 나타나고 환자는 성장과 발달이 지연됩니다. 신진 대사 과정 - 단백질, 지방 및 탄수화물이 방해받습니다.
장외 증상, 즉 위장관 문제와 관련이 없는 증상도 있습니다. 일반적으로 질병의 악화 또는 발달의 극한 단계에있을 때만 나타납니다.
주요 증상: 체중 감소 및 식욕 부진, 복통, 전신 권태감
이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 눈 점막의 염증;
- 몸, 특히 척추의 통증;
- 아프타 구내염의 발병;
- 주로 결절성 홍반으로 표현되는 피부 병변.
이처럼 잦은 화장실 방문은 필연적으로 직장에 부정적인 증상을 유발할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 설사는 항문 및 직장 점막 주위의 피부 자극, 항문 주름의 부종, 누공 형성 등과 같은 문제의 발생을 유발합니다.
이 질병의 치료는 매우 복잡합니다. 한 가지 기술만 사용하여 긍정적인 결과를 얻는 것은 불가능합니다. 공평하게, 적시에 치료를 시작하고 그 적절성을 전제로 하는 예후는 대부분의 경우 긍정적이라는 점에 유의해야 합니다. 이것은 젊고 건강한 유기체가 성장하여 성가신 문제를 없애기 위해 노력함으로써 촉진됩니다.
질병의 치료
치료에는 다음이 포함되어야 합니다.
- 약물 치료;
- 심리적 도움;
- 완전한 영양;
- 수술(필요한 경우에만).
그러한 질병으로 올바르게 먹는 방법? 소화기 계통에 영향을 미친다는 점을 감안할 때 음식은 안전하고 고품질이며 건강해야 한다는 점에서 이상할 것이 없습니다. 이것은 각각 성공적인 치료의 기초이며, 주치의의 직접적인 참여로식이 요법이 개발됩니다. 제품 선택은 다를 수 있지만 일반 조항은 항상 동일하게 유지됩니다.
- 칼로리 함량은 낮거나 높지 않은 정상이어야합니다.
- 생선 및 기타 해산물을 식단에 도입해야 합니다.
- 고기는 섭취할 수 있지만 중간 지방 함량이어야 합니다.
- 밀, 호밀, 보리, 옥수수, 귀리 등 곡물을 버리는 것이 좋습니다.
- 유제품을 섭취해서는 안됩니다.
약물 요법의 경우 글루코 코르티코 스테로이드와 항생제가 선호됩니다. 소아의 경우 Dexamethasone, Hydrocortisone, Metronidazole과 같은 약물이 가장 큰 효과를 보였습니다. 치료에는 판크레아틴, 면역억제제(사이클로스포린 등), 다양한 진통제 및 진경제와 같은 프로바이오틱스와 효소가 포함되어야 합니다.
설사는 탈수를 수반하므로 성공적으로 대처하는 것도 중요합니다. 이렇게하려면 지사제, 특히 염증 과정에서 방출되는 독소를 흡수하는 흡착제를 복용하는 것이 좋습니다.
적절한 영양과 함께 약물 요법으로 원하는 결과를 얻지 못한 경우에만 수술이 처방됩니다. 수술의 목적은 위장관의 염증성 초점을 절제하고 좁아진 내강을 확장하며 영향을받는 기관의 기능을 완전히 회복시키는 것입니다.
크론병소장의 말단 부분에 주로 영향을 미치는 위장관의 만성 진행성 비특이적 육아종성 경벽 염증입니다.
그러나 혀에서 항문까지의 위장관의 모든 부분이 병리학 적 과정에 포함될 수 있습니다.
종종이 질병은 "육아종성 회장염", "말단 회장염" 등으로 불리지만 가장 흔히 13세에서 20세 사이의 연령대에 영향을 미칩니다.
이 질병의 기원은 아직 밝혀지지 않았으며 임상 양상은 매우 다양합니다. 주기적 악화가 산재되어 있는 점진적인 발병, 장기간의 경과가 특징입니다. 또한 급성 형태의 질병이 있습니다.
어린이 크론병의 증상
어린이의 경우 질병의 주요 증상은 하루에 최대 10 번 설사가 지속되며 대변에서 주기적으로 혈액이 혼합되는 것이 관찰됩니다. 설사의 강도가 높을수록 소장에 더 많은 영향을 미치며 질병은 흡수 장애 증후군을 동반합니다.
어린이의 또 다른 필수 증상은 경미한 것부터 강렬하고 경련에 이르기까지 복통입니다. 질병이 진행됨에 따라 통증이 심해집니다. 그들은 식사 및 배변과 관련이 있습니다. 위장이 영향을 받으면 통증에 무거움, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 통증의 강도는 시간이 지남에 따라 큰 값으로 증가하고 팽만감 또한 관찰됩니다.
질병의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.
- 체중 감량,
- 일반적인 약점과 발열.
소장의 심각한 손상은 탄수화물, 단백질, 지방, 엽산, 비타민 B12, 전해질, 마그네슘, 철, 아연 등의 흡수 및 대사 장애로 이어집니다. 저단백혈증으로 인해 hypostases가 나타납니다. 성적 발달과 성장의 지연이 시작됩니다.
크론병의 장외 증상은 다음과 같습니다.
- 관절통,
- 천장관절염,
- 단일 관절염,
- 결절 홍반,
- 포도막염,
- 홍채 모양체염,
- 상공막염,
- 담즙 정체,
- 담관 주위염 및 혈관 장애.
합병증
크론 병에는 농양 및 누공의 다양한 국소화, 장 천공, 복막염, 결장의 급성 독성 확장 및 장 폐쇄가 형성되는 합병증이 있습니다.
진단
질병에서 빈혈 (헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률 감소), 백혈구 증가, 망상 적혈구 증가, ESR 증가 및 생화학 적 - 저 알부민 혈증, 저단백 혈증, 저칼륨 혈증, 미량 원소 함량 감소, 수준 증가 알칼리성 α2-글로불린, 포스파타제, C-반응성 단백질 및 이러한 생화학적 변화는 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
질병의 단계
질병에는 세 단계가 있습니다.
- 침투,
- 균열 궤양,
- 흉터.
침투 단계에서이 과정은 무광택 표면이있는 "퀼트 담요"의 형태를 취하는 점막하층에 국한되며 혈관 패턴은 결정되지 않습니다. 그런 다음 섬유소 오버레이와 별도의 표면 궤양이 있는 미란(아프타)이 있습니다.
궤양 - 균열 단계에서세로 깊은 궤양 성 결함이 눈에 띄며 장벽의 근육층에도 영향을 미칩니다. 의사들은 균열의 교차점을 조약돌 포장과 비교합니다. 점막이 눈에 띄게 부어 오르고 장벽의 깊은 층에 손상이 생기면 장 내강이 좁아집니다.
흉터 단계에서장의 비가역적 협착 부위가 있습니다. 궤양과 불규칙성이 대장에 나타납니다.
악화 기간 동안 침상 안정을 관찰해야하며 그 후에는 절약해야합니다. 다이어트 - Pevzner에 따른 표 4는 장 병변의 범위와 위치, 질병 경과에 따라 다릅니다.
크론병 치료
가장 효과적인 약물은 설파살라진(Sulfasalazine)과 메살라진(Mesalazine)이며 엽산과 종합비타민을 사용해야 합니다. 악화 및 심각한 합병증의 경우 Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone 및 기타 글루코 코르티코이드가 처방되고 Cyclosporine, Azathioprine 및 기타 면역 억제제는 덜 자주 처방됩니다.
크론병의 치료를 위해 항생제, 프로바이오틱스, 메트로니다졸, 판크레아틴 및 기타 효소, 지사제, 스멕타 등, 장흡착제, 대증제도 처방됩니다. 개통을 회복하기 위해 누공의 절제, 장의 영향을받는 부분의 제거 및 문합의 부과로 구성된 외과 적 치료도 가능합니다.
회복을 위해서는 예후가 좋지 않지만 평생 동안 질병의 심각성과 성격, 합병증에 달려 있습니다. 장기적인 임상 관해를 달성하는 것이 가능합니다.
아이가 복부에 통증을 호소하고 오랫동안 체온이 상승하고 대변이 바뀌고 체중이 감소하면 즉시 소아과 의사에게 연락해야합니다. 아마도 크론병일 것입니다.
이게 뭐야?
크론병은 소화기 계통의 만성 질환으로, 장의 조직과 위장관의 다른 부분이 염증을 일으켜 파괴됩니다. 이 질병의 이름은 1932년에 그것을 기술한 의사 중 한 사람에 의해 주어졌습니다. 질병의 발병은 모든 연령대에서 가능하지만 대부분 13세에서 30세 사이의 사람들에게서 발견됩니다.
병리학이 상당히 심각하고 심각하지만 적절한 치료를 받은 크론병을 앓고 있는 많은 사람들이 장수하며 거의 정상적인 삶을 영위하고 있습니다. 대부분의 경우 질병의 경과는 악화(대부분의 환자에서 2년 또는 그 이하로 발생) 및 차도와 함께 진행됩니다.
그 원인
현재 과학자들은 크론병의 정확한 원인을 아직 찾지 못했습니다. 동시에 환자의 직계 가족에서 질병의 발병률이 5-20 배 높기 때문에 유전의 역할이 주목됩니다. 부모가 크론병에 걸렸다면 아이가 크론병에 걸릴 확률은 5%입니다.
이 병리의 발달에 기여하는 다른 요인으로는 바이러스 또는 마이코박테리아 감염, 독소 섭취, 특정 약물, 음식이 장으로 미치는 영향 등이 있습니다.
질병의 발달
이 질병으로 염증의 초점이 소화관 벽에 나타납니다. 대부분 회장과 맹장, 직장에서 발생합니다.
염증 병소의 다양성으로 인해 장의 작업이 방해되어 빈혈과 비타민 저하증의 발병 요인이됩니다.
합병증
때로는 염증이 장벽에 너무 깊이 영향을 주어 천공, 유착 또는 누공을 유발할 수 있습니다. 크론병의 다른 합병증으로는 장폐색과 내부 출혈이 있습니다. 드문 경우이지만 염증은 소화기 계통에서 피부(발진, 박리의 초점이 나타남), 관절(염증이 생기고 다칠 수 있음), 눈(시력 손상, 통증이 나타남), 신장 및 기타 기관으로 퍼집니다.
증상
질병이 악화되는 동안 내장에 염증이 생기면 아이가 관찰됩니다.
- 장기간 체온이 37.5-38도까지 상승합니다.
- 복부의 통증 공격 - 오른쪽 하단 또는 배꼽 근처에 국한되어 있으며 매우 강합니다.
- 장기간 지속되거나 재발하는 설사는 때때로 피가 섞일 수 있습니다. 아이는 하루에 최대 10번 배변을 합니다.
- 피로와 피로.
- 체중 감소 또는 불충분한 체중 증가.
- 성장 지연.
위장이 영향을 받으면 질병은 구토, 복부의 무거움, 메스꺼움으로 나타납니다. 염증 과정이 직장을 휩쓸면 항문 통증, 변비 및 얼룩이 생길 수 있습니다.
치료
크론병 소아에 대한 치료를 선택할 때 염증 과정의 활성, 소아의 상태, 증상의 중증도 및 기타 요인과 같은 요인이 고려됩니다. 따라서이 질병의 치료에 대한 접근 방식은 개별적입니다. 영양이 큰 역할을 합니다.
약물
질병이 최근에 진단 된 경우 어린이는 항염증제, 면역 억제제 및 호르몬 (프레드니손)을 처방받습니다. 또한 항생제, 지사제, 흡착제 및 효소를 처방 할 수 있습니다.
질병의 경과가 심하면 전해질, 아미노산, 혈장의 정맥 주사가 처방됩니다. 때때로 단기간의 약물 치료 후 장기간의 관해가 발생하지만 종종 약물을 꽤 오랜 기간 동안 복용해야 합니다.
외과 개입
장 조직이 무너져 농양, 장 내강의 협착 또는 누공 형성이 발생하면 그것 없이는 할 수 없습니다. 이러한 합병증은 외과적으로만 제거할 수 있습니다. 수술 중에 장의 손상된 부분이 제거됩니다. 불행히도 이러한 치료는 크론병을 완전히 제거하는 데 도움이 되지 않으므로 절대적으로 필요한 경우에만 수술을 받습니다.
염증성 자가면역질환인 크론병을 소아에서 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 이 과정은 위장관의 다른 영역에서 집중적으로 발현되는 식도의 거의 모든 층에 영향을 미칩니다. 만성 염증은 완화 및 악화의 순간과 함께 사라집니다. 바람직하지 않은 치료로 합병증이 발생합니다. 이는 복강의 추가 염증을 동반한 화농, 부자연스러운 덕트 또는 관 파열일 수 있습니다. 이 질병은 의학적 및 외과적 치료로 치료됩니다.
크론병: 설명
만성 염증에도 불구하고 질병이 즉시 진행되며 이 기간 동안 식도벽, 소장의 끝 부분, 때로는 위의 결절 변형이 있습니다. 소화 시스템의 다른 부분에도 병변이 있습니다. 병원체에 대한 면역의 손실로 인해 조절되지 않은 염증이 발생합니다.
긴 흐름으로 손상된 기관의 내강이 감소하여 음식의 통과가 복잡합니다. 아이는 장 점막의 근골격계 장애로 인해 통증, 빈번한 배변을 앓고 있습니다. 염증이 있는 벽은 액체, 전해질을 필요한 양만큼 흡수하지 않습니다. 가장 복잡한 증상은 소화관 벽의 결절 변형이 많은 어린이에게서 관찰됩니다.
대부분 크론병은 12-18세 어린이에게 영향을 미칩니다. 그러나 최대 7 세의 젊은 환자에서 질병이 발병 한 사례가 있습니다.
병리학 치료의 어려움은 다른 질병과 유사한 임상 징후가있는 잠복 형태로 인한 진단의 어려움으로 구성됩니다. 이 단계는 2개월에서 3년까지 지속됩니다. 무시하면 염증 과정이 어린이의 모든 소화 기관에 영향을 미치고 증상을 복잡하게 만들고 치료를 합니다.
그 원인
질병의 발병에 대한 명확한 원인은 없습니다. 크론병의 가능한 원인에는 여러 가지가 있습니다.
- 감염성 병리학(바이러스, 박테리아 기원);
- 정서적 스트레스, 스트레스;
- 신체에 대한 독성 물질의 영향;
- 환경의 부정적인 영향;
- 이상증;
- 건강에 해로운 식단;
- 특정 약물의 부작용.
마지막으로 중요한 것은 유전입니다. 분명히 어린이의 크론 병은 하나가 아니라 여러 가지 소인에 의해 발생합니다. 즉, 누구나 유전자 돌연변이 형성의 방아쇠가 될 수 있습니다. 질병의 출현.
분류 및 개발 단계
방해받은 장 조직 영역은 3단계의 변화를 수행합니다.
- 침윤 - 염증의 위치는 점막하층에서 발생하며, 혈관 패턴은 명확하게 표시되지 않지만 점막의 무광택 톤이 보입니다. 시간이 지남에 따라 조직은 독성 물질의 확장, 흡수를 유지하는 섬유소 플라크로 늘어선 상처, 침식, 아프타로 덮여 있습니다.
- 궤양 - 궤양의 형성, 침식. 그들의 심화는 근육층을 추월합니다. 궤양은 균열로 연결되고 점막 부종이 나타나 내강이 좁아집니다.
- 흉터 - 궤양이 치유되면 거친 결합 흉터가 나타나 장이 압축되고 변형됩니다. 그런 다음 대장에 고르지 않은 궤양 부위가 나타납니다.
프로세스의 발전 및 국소화에 따라 Crohn의 병리학은 다음 단계에서 발생할 수 있습니다.
- 대장염 - 질병이 대장에 영향을 미쳤습니다.
- 말단 회장염 - 소장 손상;
- 회장염 - 양쪽 내장이 영향을 받습니다.
- 항문 직장 - 직장, 항문의 파괴적인 과정의 발달.
또한 개발에는 3 가지 형태가 있습니다.
- 구조 형성;
- 천공성;
- 염증성 침윤성 형태.
질병의 경과는 악화될 수 있고 완화될 수 있는 기복이 있습니다.
증상
소아에서 크론병의 주요 증상은 궤양성 대장염, 맹장염과 유사한 질병의 위치에 따라 결정됩니다. 환자의 절반에서 회장, 맹장의 결절성 염증 과정이 감지되며 때로는 소장, 대장에서 진행됩니다. 그리고 젊은이의 5 %에서 질병은 입, 위벽, 식도에서 결정됩니다.
어린이의 징후는 다음과 같습니다.
- 설사 - 묽은 변은 하루에 최대 10번까지 나올 수 있습니다.
- 흡수 기능 장애로 인한 체중 감소;
- 비우고 먹은 후에 증가하는 복부의 당기고 경련성 통증;
- 얼굴의 붓기;
- 청소년의 성적 특성의 늦은 형성;
- 체온 상승;
- 신체 발달 지연;
- 메스꺼움, 구토.
소장의 과정을 위반하면 비타민 B12가 부족하여 빈혈, 비타민 결핍증이 발생합니다.아이들이 학교의 부담을 극복하는 것은 어렵습니다.
ileocecal 정도는 복부 측면에 눈에 띄는 통증이 있는 맹장 장애와 유사합니다. 온도가 상승하고 혈액에서 백혈구 증가가 나타납니다. 염증이 대장에 국한되면 아이는 경련성 통증으로 고통 받고 대변에 혈액이 기록됩니다.
장기간의 병리학으로 장외 징후가 발생합니다.
- 아프타 구내염;
- 안구 점막에 염증이 생긴다.
- 관절 부러짐;
- 피부에 결절 홍반.
잦은 설사는 다음을 유발할 수 있습니다.
- 자극, 항문 발적;
- 직장 균열;
- 항문 주름의 붓기;
- 누공의 출현.
크론병이 1년 전에 발생하면 혈변이 있는 묽은 변, 발달 이상, 체중 증가 부족으로 그 존재를 의심할 수 있습니다. 장외 징후는 7 세까지 보완됩니다.
복잡
크론 병리학에서 합병증은 주로 장의 심각한 손상으로 인한 것입니다. 항문, 누공, 항문 주위 농양에 균열이 있습니다. 채널이 갑자기 좁아져 장폐색이 발생할 수 있습니다. 장의 천공, 복막염도 발생할 수 있습니다.
진단
생화학, 혈액 검사는 병리학을 확립하고 염증 단계를 결정하는 데 사용됩니다. 질병의 진단을 위해:
- 소변, 혈액 분석;
- 대변 분석;
- 항체를 감지하기 위해 혈액을 채취하십시오.
- 대장 내시경 검사 - 혈액이 존재하는 느슨한 대변으로 수행;
- 대조가있는 방사선 촬영 -이 검사 방법은 발달 시간이없고 성장이 느린 어린이에게 필요합니다.
- fibrogastroduodenoscopy - 연구에 사용, 분석을 위해 의심스러운 조직을 가져옵니다.
- 내시경 - 전체 소화 시스템을 검사합니다.
진단을 확인한 후에야 의사가 적절한 치료법을 처방합니다.
치료
크론 병이있는 어린이의 치료는 다음을 통해 수행됩니다.
- 다이어트 식품;
- 약물 요법;
- 외과 개입;
- 심리상담.
의료 요법
약물 치료 요법은 소아과 전문의가 각 어린이에 대해 개별적으로 설정합니다. 다음을 취하는 것을 의미합니다.
- Sulfanilamide 약물 (Mesalazine, Sulfasalazine) - 크론 병에 효과적입니다.
- 코르티코 스테로이드 (Hydrocortisone, Dexamethasone) - 급성기의 어려운 상황에서.
- 세포 증식 억제제 (Azathioprine, Cyclosporine) - 극히 드물게 사용됩니다.
- 항생제(메트로니다졸) - 대증 치료제로 사용됩니다.
- 효소(Creon, Pancreatin) - 소화를 개선합니다.
- Probiotics (Bifiform, Linex) - 장내 미생물을 복원합니다.
- Enterosorbents (Enterosgel, Polysorb) - 신체에서 유해 물질을 제거합니다.
- 엽산, 종합비타민.
복용량은 어린이의 나이와 체중에 따라 의사가 결정합니다. 관해 기간 동안 질병은 가라앉지만 유지 요법이 사용됩니다. 자신, 특히 민속 방법을 치료하는 것은 금지되어 있습니다.
다이어트
어린이의 크론 병에 대한식이 영양은 성공적인 치료의 열쇠이며 주 메뉴는 전문가가 신중하게 선택합니다. 표 4는 Pevzner 방법에 따라 할당됩니다. 음식은 삶거나 굽거나 쪄서 먹을 수 있습니다.
- 고기, 생선(저지방) 수프;
- 퓌레, 크래커;
- 찐 오믈렛;
- 물에 죽;
- 키셀, 설탕에 절인 과일, 젤리;
- 으깬 코티지 치즈;
- 해물.
시간이 지남에 따라 조림 브로콜리, 호박, 당근, 저지방 신 우유 제품 및 치즈가 추가됩니다.
메뉴에서 제거:
- 소세지;
- 매리 네이드, 훈제 고기;
- 콩류;
- 생 야채;
- 초콜릿 아이스크림;
- 포도 주스, 신 열매;
- 마늘, 양파, 양 고추 냉이;
- 패스트 푸드;
- 우유 수프.
단 음식 섭취를 줄여야 합니다.
작업
합병증 (장 출혈, 폐색, 누공, 벽 파열 등)이 나타나면 외과 적 개입이 필요합니다. 장의 병리학 적 부위가 절제되고 문합에 의해 개통이 회복되고 누공이 제거됩니다. 그러나 불행히도 조작은 병리학의 재발을 방지하지 못합니다.
방지
크론병의 발병 원인을 정확히 알지 못한 채 크론병의 형성을 예방하는 것은 상당히 어렵습니다. 가장 중요한 것은 급성 전염병을 예방하고 적시에 치료하는 것입니다. 어린이의 면역 체계를 강화하고 건강한 생활 방식을 보장하며 신체를 강화하고 스트레스가 많은 상황을 제거해야합니다. 글쎄, 크론 병리의 형성에서 악화를 예방하기 위해 모든 노력을 기울일 필요가 있습니다.
완전히 치료할 수는 없습니다. 올바른 치료 조치를 취하면 완화를 달성할 수 있습니다. 어쩌면 긴 경우도 있습니다. 예후는 질병의 중증도와 합병증에 따라 결정됩니다.
당사 웹사이트의 정보는 자격을 갖춘 의사가 제공하며 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 자가 치료하지 마십시오! 반드시 전문가에게 문의하세요!
위장병 전문의, 교수, 의학 박사. 진단을 처방하고 치료를 수행합니다. 염증성 질환 연구 그룹의 전문가. 300편이 넘는 과학 논문의 저자.
크론병은 1932년 미국 위장병 전문의의 이름을 따서 명명되었습니다. 육아종성 장염, 경벽 회장염, 국소 장염, 국소 말단 회장염이라고도 합니다.
"피크" 발병률은 12세에서 20세 사이입니다. 미취학 아동의 크론병은 드뭅니다. 가장 많은 사례는 북유럽과 미국의 백인 피부에 기록됩니다. 아슈케나지 유대인들 사이에는 전국적으로 상당한 유병률이 있습니다. 소년들은 소녀들보다 더 자주 아프다.
질병의 원인에 대해 알려진 것은 무엇입니까?
그 이유는 아직 연구 중입니다. 아직 질병의 본질에 대한 합의는 없습니다. 유전 이론을 지지하는 사람들은 동형 접합 쌍둥이 형제와 혈연 관계에서 벡테류병과 함께 크론병이 더 자주 발견되어 그들의 버전이 확인되었다고 주장합니다. CARD15(NOD2) 유전자의 증가된 돌연변이 활성이 발견되었습니다.
감염의 영향은 실험 동물의 paratuberculous mycobacterium 감염 결과와의 연관성에 대한 연구에 의해 표시됩니다. 다른 바이러스 또는 박테리아 병인은 확인되지 않았습니다.
면역 상태의 역할은 환자의 높은 T 림프구 함량, 대장균에 대한 항체의 존재, 우유 단백질, 지질 다당류, 악화 중 혈액의 면역 복합체에 의해 확인됩니다. 그러나 병리학적 변화를 일으키는 특정 항원은 발견되지 않았다.
크론병 발병 위험은 유전, 영양실조가 악화된 어린이에게서 더 높다는 것이 입증되었습니다.
질병의 변화
어린이와 성인의 크론 병은 형태 학적 및 해부학 적 특징이 다르지 않습니다. 영향을 받는 부위는 전체 소화관이지만 75%의 경우 주요 국소화는 공장의 마지막 부분과 결장의 시작 부분(회장염)입니다.
점막의 영향을받는 부위와 건강한 부위의 분절 교대가 특징적입니다.
병리학 적 변화는 벽의 두꺼워짐, 횡단 궤양 및 균열의 존재, 결절 (육아종)의 형성으로 구성되며 전문가는 장을 "조약돌"이라고 불렀습니다.
궤양은 장벽을 관통하여 인접한 장 루프, 방광 및 농양으로 누공을 형성합니다.
그 과정에서 림프절을 반드시 포함시키십시오. 그들은 또한 특정 육아종을 찾습니다. 만성 과정의 결과는 조밀 한 흉터의 형성, 장의 개별 부분의 변형 및 협착, 미생물 손상입니다.
염증 발달 단계
영향을 받는 장 조직의 영역은 3단계의 변화를 거칩니다.
- 침투 - 모든 세포 요소가 점막하층에 축적되고 혈관 패턴이 사라집니다(점막의 무광택 음영). 독소의 확산과 흡수를 억제하는 섬유소 코팅으로 둘러싸인 표면 침식이 형성됩니다.
- 궤양 단계- 침식은 깊어지고 근육층에 도달하는 궤양으로 변합니다. 궤양은 균열로 연결되어 있으며 장벽이 부어 오르고 병변 부위가 두꺼워지며 내강이 좁아집니다.
- 흉터 - 궤양의 치유는 거친 결합 조직 흉터를 형성합니다. 그들은 장이 좁아지고 변형됩니다. 협착증은 돌이킬 수없는 유기적 기초를 얻습니다.
"조약돌 포장"과 장의 협착은 부분 폐쇄에 기여합니다.
질병의 징후
소아에서 크론병의 증상은 질병의 위치에 따라 다르며 종종 맹장염 및 궤양성 대장염을 모방합니다. 병리학은 악화 및 완화 기간과 함께 점진적으로 발전합니다. 잠복 과정은 몇 개월에서 3년까지 지속될 수 있습니다. 점막에 초점이 많을수록 질병의 진행 과정이 더 심각합니다.
어린이의 절반에서 결절성 염증이 맹장과 회장(회장 변이체)에 영향을 미치며, 드물게 소장과 대장이 분리됩니다. 크론병 사례의 5%에서 염증 부위가 구강, 식도 점막 및 위에서 발견됩니다.
어린 시절의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 설사 - 하루에 최대 10번의 느슨한 변;
- 복부의 경련 및 통증, 식사 및 배변 후 악화됨;
- 통증을 배경으로 구토를 동반한 메스꺼움;
- 신체 발달 지연;
- 장의 흡수 기능 위반으로 인한 체중 감소;
- 얼굴의 붓기;
- 연장된 아열성 체온(37.2–37.5);
- 청소년기에 성적 특징이 늦게 나타납니다.
소장의 패배는 비타민 B12 결핍으로 인한 비타민 저하증과 빈혈로 이어집니다. 아이는 학교 짐을 견디는 데 어려움을 겪습니다.
아이는 끊임없이 창백하고 약점을 호소하며 활동적이지 않습니다.
ileocecal 변형의 경우 충수염 발작과 유사한 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생합니다. 온도가 지속되고 혈액에 특징적인 백혈구 증가가 있습니다. 병변이 대장에 있으면 아이는 배변 전에 경련성 통증을 호소하고 대변에 혈액이 나타납니다.
장기간의 크론 병의 경우 장외 증상이 나타납니다.
- 팔과 다리 관절의 통증과 통증;
- 척추를 따른 통증;
- 안구막의 염증;
- 피부의 결절 홍반;
- 구강 내 아프타성 궤양.
설사와 관련하여 추가 고통스러운 증상이 가능합니다.
- 피부 및 항문 주변의 자극;
- 항문 주름의 붓기;
- 직장 출구의 균열 및 궤양;
- 누공 형성.
크론 병이 생후 첫해에 발생하면 혈액 불순물이 포함 된 액체 설사, 아기의 체중 증가 및 발달 지연으로 발병이 판단됩니다. 장외 증상은 일반적으로 7세에 추가됩니다. 학교에 가기 전에 아이는 성장이 동료들보다 눈에 띄게 뒤떨어지고 가늘고 복부에주기적인 통증과 빈번한 열병으로 고통받습니다.
진단 옵션
실험실 징후는 진단의 주요 징후는 아니지만 염증 반응의 규모, 질병 경과 단계 및 합병증을 판단하는 것을 가능하게 합니다. 염증의 강도는 백혈구 증가, 높은 ESR 및 C 반응성 단백질의 존재로 나타납니다. 철 결핍성 빈혈의 징후는 어린이 혈액의 적혈구, 헤모글로빈, 트랜스페린, 철의 수가 감소하여 감지됩니다.
생화학적 테스트는 낮은 단백질 함량, 트랜스아미나제, 알칼리성 포스파타제의 증가를 보여줍니다. 이 경우 α-글로불린의 성장으로 인해 알부민과 글로불린의 비율이 교란된다. 면역학 실험실에서 IgA 결핍의 배경에 대한 IgG의 증가가 확인됩니다.
대변 검사의 도움으로 장의 소화 능력 감소와 점액 잔류 물, 백혈구 및 혈흔에 의한 염증을 확인하는 것뿐만 아니라 장염의 다양한 감염 원인을 배제하는 것이 필요합니다.
대변에서 칼프로텍틴의 수준을 결정하는 것은 특정 염증을 식별할 수 있는 반응입니다. 이 단백질은 장 점막 세포에서 합성됩니다. 크론병, 궤양성 대장염, 종양에서 증가가 발견됩니다.
소아의 대장 내시경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다.
전체 결장 검사와 공장으로의 전환과 함께 대장 내시경 검사를 사용하면 질병의 특정 사진을 식별하고 조직 검사를 위한 자료를 얻을 수 있습니다. 생검 샘플에서 주요 진단 기준은 중앙 구역에서 치즈 같은 괴사가 없는 육아종의 검출입니다.
비디오 캡슐 감시는 큰 도움이 됩니다. 이 방법은 소장의 모든 부분을 검사하는 데 도움이 됩니다. 불행히도 지금까지 개인 진료소에서만 사용되며 상당히 비쌉니다.
허용 된 바륨 혼합물 후 장의 조사 방사선 사진에서 협착, 변형, 궤양, 누공이 보입니다.
초음파 및 컴퓨터 단층 촬영은 림프절 비대, 농양을 감지하는 데 사용됩니다.
합병증의 증상은 어떻게 나타납니까?
크론병의 합병증은 응급 수술이 필요하기 때문에 조기 발견이 중요합니다. 장 궤양 천공 - 임상 적으로 날카로운 "단검"통증 후 환자의 쇼크 상태처럼 보입니다. 복막염의 증상이 나타나고 복부가 긴장됩니다.
천공은 장의 내용물이 복강으로 들어가지 않고 이웃 기관(방광, 여아에서는 자궁으로)으로 들어갈 때 덮일 수 있습니다. 뚜렷한 증상은 없습니다. 그러나 다음 검사는 주먹구구식 구절을 드러낸다. 관련된 장기에 질병의 징후가 있습니다.
장의 반흔 기형 및 부종은 부분적 또는 완전한 폐쇄의 발병에 기여합니다. 아이는 심한 통증이 있고 대변이 없으며 가스가 사라지지 않으며 위가 부어 있습니다. 장 출혈 - 염증 부위의 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 대변에서 혈액이 발견되고 환자의 압력이 감소하고 창백하고 빈맥과 식은땀이 나타납니다.
검은색 변으로 나타나는 상부 창자 출혈
크론병은 어떻게 치료되나요?
크론병이 있는 어린이의 치료에는 반드시 다음이 포함됩니다.
- 장의 보존을 최대화하기 위한 식이 및 비경구(정맥내) 영양;
- 약물 요법;
- 적응증에 따른 수술 방법;
- 십대들은 자신의 질병과 함께 살아가는 방법을 배우기 위해 심리 상담이 필요합니다.
음식
어린이를위한 식단은 Pevzner에 따른 표 4의 계획을 기반으로합니다. 높은 칼로리 함량, 유제품, 호밀 빵, 오트밀의 곡물, 밀, 보리 곡물, 지방이 많은 고기, 튀긴 음식, 콩류, 신선한 야채 및 과일의 제외, 삶은 생선 메뉴 준비, 해산물, 닭고기 제품, 수프, 물에 담긴 시리얼, 신선한 주스, 젤리.
치료
약물 치료 계획은 주치의가 각 환자에 대해 개별적으로 개발합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 설파제(Sulfasalazine, Mesalazine);
- 글루코코르티코이드(하이드로코르티손, 프레드니솔론, 덱사메타손);
- 면역억제제(Cyclosporine, Azathioprine);
- 필요한 경우 항생제와 Metronidazole이 사용됩니다.
- 소화를 돕는 프로바이오틱스와 효소;
- 종합 비타민제, 반드시 B 12 및 빈혈 예방을 위한 엽산;
- enterosorbents는 장에서 염증성 제품을 제거하는 데 도움이됩니다.
- 진경제는 통증 완화를 위해 처방됩니다.
최대 복용량은 어린이의 체중과 나이에 따라 계산되며 급성기에만 사용됩니다. 차도가 있으면 그 과정은 가라앉지만 의사는 지지 요법을 처방합니다. 민간 요법을 스스로 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
의사의 참여가 있어야만 용량 조절이 가능합니다.
합병증의 징후가 나타나면 외과 적 개입이 시급합니다. 장의 영향을받는 부위를 외과 적으로 제거하고 끝을 연결하고 출혈 혈관을 묶습니다. Fistulous 통로는 성형 수술로 대체됩니다.
예측
크론병을 없앨 수 있는 방법이 있기 전까지 아이를 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 부모는 약속 이행, 적절한 영양 섭취를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이러한 조건에서 질병은 장기적인 관해 상태가되고 어린이는 정상적으로 발달하며 동료와 다르지 않습니다.
크론병에 걸린 어린이는 부모의 훨씬 더 많은 관심이 필요합니다. 제안 된 검사 및 치료 방법을 무시할 수 없습니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 위협하고 생명을 위협합니다.
