Несмотря на серьезные успехи в лечении и ранней диагностике этого заболевания, рак молочной железы , к сожалению, остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости.
Если в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, то уже в 2016 году выявлено более 68 500 новых случаев.
Давайте разберемся в причинах рака молочной железы, что оказывает влияние на риск возникновения этого заболевания, о чем необходимо знать каждой женщине и какие меры профилактики нужно предпринимать.
Гормоны
Большинство факторов риска развития рака связаны с воздействием на ткань молочной железы женского полового гормона — эстрогена. Их активность резко повышается в период полового созревания, поэтому ранняя менструация повышает риск развития рака.
Также факторами риска считаются поздняя менопауза и использование заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.
Ожирение
Важным фактором риска является ожирение, особенно после наступления менопаузы. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Более того в последнее время в научной литературе появляются сообщения, что даже у женщин с нормальной массой тела, но при наличии жировой ткани риск остается высоким.
Влияние алкоголя
Даже один бокал крепкого алкоголя в день может увеличить риск рака молочной железы, т.к. алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген.
Следует понимать, что ни один из этих факторов риска, связанный с эстрогеном, отдельно значимо не повышает риск возникновения рака. Однако сочетание этих факторов многократно усиливает риск и приводит к появлению рака молочной железы у женщин.
Высокая плотность молочной железы
У женщин с плотной молочной железой рак груди развивается чаще, чем у женщин с менее плотной тканью.
Кроме того, более плотная ткань железы может мешать ранней диагностике при выполнении маммографии: такая ткань на маммограмме выглядит сплошным белым пятном. Поэтому женщинам с плотной молочной железой в дополнение к регулярной маммографии стоит выполнять УЗИ молочной железы (УЗИ с эластографией и эхоконтрастированием). В некоторых случаях предпочтительно выполнение МРТ молочных желез с эхоконтрастированием.
Генетические факторы
У некоторых женщин (менее 1 % населения) риск заболеть раком груди очень высок из-за генетической мутации, которая может быть унаследована от одного из их родителей. Речь идет о наличии мутации в гене BRCA 1\2 . Вероятность развития рака в этом случае — 60-80% в течение жизни, часто в молодом возрасте.
Женщины с семейной историей рака молочной железы или яичников со стороны матери или отца могут иметь такую генетическую мутацию, особенно если кто-то из родственников заболел в молодом возрасте (младше 50 лет). При подозрении на наличие мутации необходима обязательная консультация генетика и тестирование на наличие мутации в гене BRCA.
Эти гены особенно распространены в еврейских семьях — евреев ашкенази. Женщинам, с мутацией BRCA1\2, лучше выполнять МРТ молочных желез с контрастированием для скрининга, также МРТ малого таза в дополнение к маммографии и регулярно наблюдаться у онкологов.
Другие факторы риска
Высокий риск у женщин, подвергшихся высокодозной лучевой терапии для лечения заболеваний грудной клетки в раннем возрасте, таких как лимфома Ходжкина. Количество выполненных биопсий повышает риск появления рака молочной железы, особенно в случае наличия атипичных клеток.
Факторы, не влияющие на риск РМЖ
Есть несколько мифов в отношении рака молочной железы, которые необходимо развеять, например:
Не стоит бояться низкодозной радиации от выполнения маммографии, она не оказывает существенного влияния на риск рака молочной железы в сравнении с преимуществом раннего выявления.
Курение, несмотря на очевидный вред для здоровья, существенно не влияет на риск развития этого вида рака.
Женщинам, перенесшим операцию на молочной железе, обычно рекомендуют избегать использования дезодорантов из-за потенциальных проблем после хирургического вмешательства на подмышечных лимфоузлах. Но не из-за наличия рисков — дезодорант не повышает вероятность развития рака молочной железы.
Современные пероральные контрацептивы содержат более низкие уровни гормонов, чем наши собственные, и поэтому не повышают риск РМЖ.
Профилактика
Ежегодная маммография для всех женщин после 40 лет в настоящее время является лучшей стратегией в борьбе с этим грозным заболеванием.
Женщины, у которых в семье имелись случаи заболевания раком молочной железы или яичников, в семьях с известной или подозреваемой генетической мутацией (например, BRCA), с предшествующим облучением груди для лечения других видов рака в молодом возрасте, с предшествующей биопсией молочной железы, и наличием атипичных клеток подвергаются очень высокому риску и должны пройти консультацию специалиста. В таких случаях можно рассматривать назначение лекарственных препаратов для профилактики рака молочной железы.
Каждая женщина хочет знать, что она может сделать для того, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Если у Вас никогда раньше не было рака молочной железы, Вы хотите, чтобы Вы никогда и не заболели им. А если Вы уже перенесли ранее это заболевание, то, конечно, Вы больше никогда не хотите, чтобы оно вернулось. Понятно, что каждая женщина хочет знать, как можно снизить риск рака и хочет реально уменьшить вероятность возникновения этой болезни. Все мы знаем поговорку – предупрежден – значить вооружен. Конечно, идеальных и совершенных решений не существует, но каждая женщина может сделать довольно многое, чтобы снизить у нее риск развития рака.
Одним из наиболее простых методов снижения риска развития рака – это ранее его распознавание, для чего проводятся ежегодные маммографии и осмотры врача. Такие регулярные исследования, целью которых является выявление наличия или отсутствия рака, называются скринингом. Скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии в большинстве случаев, что позволяет провести лечение тогда, когда опухоль еще хорошо поддается лечению и нет осложнений в виде метастазов.
Факторы риска, которые женщина не может контролировать
Некоторые факторы риска, которые влияют на возможность развития рака молочной железы, не поддаются контролю. Среди них.
Возраст
Как и в случае многих других заболеваний, в том числе и онкологических, риск развития рака молочной железы повышается по мере взросления женщины. В среднем риск развития рака молочной железы составляет 1 из 7, считая, что Вы доживете до 90 лет. Однако, риск рака в разные периоды жизни бывает разным. К примеру, в возрасте до 39 лет шанс заболеть раком молочной железы составляет 1 к 229. С 40 до 59 лет этот риск составляет 1 к 24. в возрасте от 60 до 79 лет этот риск составляет 1 к 13. То есть, как можно увидеть, чем старше становится женщина, тем выше становится этот риск. Указанная в самом начале цифра 1 к 7 – это средние данные, полученные путем расчета всех этих показателей.
Случаи рака молочной железы в семье
Случай рака молочной железы у членов Вашей семьи – важный фактор риска. Но это НЕ ОЗНАЧАЕТ, что если рак был у Вашей матери, то и у Вас он обязательно будет. К примеру, если у Вашей бабушки рак молочной железы был выявлен в 75 лет, то это не повышает риск рака у Вас. Ваша бабушка оказалась среди тех из 13, которые заболевают раком в возрасте от 60 до 79 лет.
Некоторые изменения в молочной железе
Нормальные клетки в ткани молочной железы иногда под влиянием разных факторов могут начать вести себя не так, как обычно. На маммографии эти изменения могут выглядеть как опухоль, утолщение тканей или кальцинаты. Для уточнения характера этих изменений проводится биопсия. В случае, когда клетки молочных протоков начинают вести себя слишком активно и необычно, то эти изменения обозначают, как атипичная протоковая гиперплазия. Такой же неконтролируемый рост клеток молочной железы в ее дольках, называется лобулярная (дольковая) карцинома in situ (ЛКИС). Хочется сразу же предупредить, что хотя в этом термине и встречается слово «карцинома», сама по себе ЛКИС – это только предрак. Описанные два типа изменений, которые могут иметь место в тканях молочной железы, связаны с повышенным риском рака молочной железы в будущем. Хотя, как уже сказано, сами по себе эти изменения раком не являются.
Генетические изменения
На сегодняшний день большинство случаев наследственной передачи рака молочной железы связаны с двумя генами: BRCA1 и BRCA2. функция этих генов, как Вы уже знаете, состоит в том, что они отвечают за производство клетками молочной железы белка, контролирующего нормальный их рост. И, конечно, аномалии (мутации) в этих генах сопровождаются повышенным риском рака. Аномалия данных генов составляет около 10 % причин всех раковых опухолей молочных желез. У женщин с аномалиями данных генов, при выявлении рака молочных желез можно выявить случаи этого заболевания в семье, а также случаи рака яичников. Кроме того, у некоторых женщин с выраженной семейной предрасположенностью к раку молочных желез могут быть и другие генные аномалии, которые пока что еще не выяснены учеными. Однако важно запомнить тот факт, что большинство женщин с раком молочных желез не имеют значительной семейной предрасположенности.
Характер менструального цикла
Женщина не может контролировать уровень эстрогенов, которые продуцируются яичниками. Если у Вас менструации начались в очень юном возрасте, либо менопауза у Вас наступила очень поздно, это означает, что Ваш организм дольше подвергался воздействию эстрогенов и других гормонов яичников. У женщин с началом менструального цикла ранее 12-летноего возраста и наступлением менопаузы старше 55 лет имеется риск более высокий риск развития рака молочной железы.
Раса
К примеру, в США рак молочной железы чаще встречается среди женщин европеоидной расы, чем у латиноамериканок, азиаток или афроамериканок.
Получение курса лучевой терапии в области груди в возрасте до 30 лет
Если Вы получали лучевую терапию в области грудной стенки в возрасте моложе 30 лет и особенно в подростковом возрасте, то у Вас может быть повышен риск развития рака молочной железы. Обычно, лучевая терапия в области груди в молодом возрасте проводится по поводу болезни Ходжкина – одного из онкологических заболеваний кроветворной системы. Однако, не путайте это с лучевой терапией самого рака молочной железы!
Плотность ткани молочных желез
Исследования показали, что женщины с более плотной тканью молочных желез, в которых содержится больше железистой и соединительной ткани, более подвержены риску развития рака, чем женщины, у которых ткань молочных желез менее плотная (и состоит большей частью из жировой ткани). Это связано с тем, что рак молочной железы, как Вы уже знаете, представляет собой опухоль железистого эпителия ткани. Эстроген, натуральный женский гормон, стимулирует рост клеток молочных желез, делая ее плотнее. Поэтому связь между плотностью ткани молочной железы и раком может зависеть от высокого уровня эстрогена в организме.
Прием диэтилстилбистрона
Это эстрогеноподобный препарат, который применялся в прошлые времена женщинами с целью предупреждения абортов. У дочерей женщин, принимавших ранее этот препарат, повышен риск развития рака влагалища. Кроме того, у этих женщин, и у их дочерей повышен и риск развития рака молочных желез.
Поздняя беременность
У женщин, у которых беременность наступила после 30 лет, или у тех, кто вообще никогда не рожал, риск развития рака молочной железы выше. Это связано с тем, что во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, в результате чего преобладающим гормоном становится не эстроген, а прогестерон.
Итак, если положить на одну чашу весов те факторы, которые Вы не можете контролировать, а на другую те, которые мы можем легко изменить, Вы увидите, что Вы можете сделать довольно многое, чтобы снизить риск развития рака.
Среди тех факторов, которые мы можем изменять: диета, избыточный вес, уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, экология и состояние окружающей среды, прием гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в течение 5 и более лет.
Конечно, взять и сразу изменить влияние этих факторов – дело довольно трудное. Но это становится намного легче, когда женщина сама понимает важность этих факторов риска и практические способы как это сделать.
Что делать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы
Как мы уже говорили, Вы можете сделать значительные изменения в своей жизни, чтобы снизить риск развития рака молочных желез.
Ограничение курения
Курение является причиной и фактором риска многих серьезных заболеваний. Оно является фактором риска не только рака молочных желез, но и заболеваний сердца, сосудов и легких. Кроме того, курение повышает риск осложнений после лечения рака молочной железы. К примеру, оно ухудшает состояние легких после проведения курса лучевой терапии, что может в будущем привести к такому заболеванию, как рак легких, а также повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов в время проведения гормональной терапии. Конечно, легко сказать «бросайте курить», но сделать это довольно сложно, особенно, если Вы курите давно. Курение – это привычка, и как все привычки, она может намертво врастать в наш быт. Все таки нужно стараться сделать все возможное, чтобы бросить курить. В настоящее время на рынке существует определенный выбор средств, которые помогают это сделать. Кроме того, некоторые медицинские центры предлагают свою помощь в борьбе с этой привычкой.
Повышение физической активности
Физические упражнения имеют большое значение в здоровом образе жизни. Ученые выяснили, что 5 часов физических упражнений в неделю помогает снизить риск развития рака молочной железы. Помните, что физические упражнения полезны не только с целью предупреждения риска рака, но и помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения позволяют снизить избыточный вес. Это сказывается на уровне эстрогенов в организме женщины, что имеет важное значение в риске развития рака молочной железы. В других исследованиях было показано, что упражнения могут улучшить иммунную систему и ограничить увеличение веса после химиотерапии.
Избавление от избыточного веса
Выяснено, что у женщин с избыточным весом риск развития рака молочной железы повышен. Кроме того, избыточный вес может послужить фактором риска развития рецидива рака молочной железы. Существует несколько возможных причин взаимосвязи избыточного веса и рака молочной железы. Избыток жировых клеток продуцирует избыточное количество эстрогенов. Кроме того, у женщин с избыточным весом физическая активность ниже и они чаще едят жирную пищу. Для того, чтобы снизить избыточный вес рекомендуется регулярное занятие физическими упражнениями. Кроме того, по мере старения метаболизм (то есть обмен веществ) в нашем организме замедляется, мы меньше проявляем физическую активность, что в итоге приводит к развитию ожирения.
Снижение чрезмерного содержания в организме эстрогенов
Длительное воздействие эстрогена на организм без остановки может повысить риск развития рака молочной железы.
Для того, чтобы снизить или сократить уровень эстрогенов, который поступает с пищей или другим факторами, рекомендуется:
- Следить за весом. Помните, при избыточном весе жировые клетки синтезируют больше эстрогена.
- Если Вы перенесли в прошлом рак молочной железы, старайтесь не применять заместительную гормональную терапию, которую обычно назначают при климактерических расстройствах. Отметим, что пока что о взаимосвязи применения местных форм эстрогена в виде кремов, гелей, свечей и колечек имеется мало информации.
- Ограничьте прием алкоголя. Конечно, Вы можете полностью прекратить прием алкоголя. Однако, если Вы не хотите этого, желательно ограничить его количество. Помните, что злоупотребление алкоголем негативно сказывается на состоянии печени, а также и на другие системы и органы.
- Постарайтесь ограничить в рационе количество мяса и животных жиров, так как они могут содержать в своем составе гормоны, факторы роста, антибиотики и пестициды. Некоторые ученые предполагают, что холестерин и жиры так же могут быть фактором риска рака.
- По возможности, старайтесь иметь детей в молодом возрасте. Как Вы уже знаете, это помогает на 9 месяцев заметно снизить влияние эстрогенов на организм женщины. Кроме того, как показывают ученые, грудное вскармливание может также играть определенную роль в профилактике факторов риска рака.
Улучшайте диету. Все, из чего состоит Ваше тело, Вы получаете вместе с пищей. Еда имеет очень больше влияние на организм человека. Оно может как улучшать состояние организма и его систем, так и оказывать негативное воздействие на него. Ученые рекомендуют обогатить рацион свежими фруктами и овощами, так как это способствует снижению риска развития рака молочных желез. Такая диета может помочь Вам снизить избыточный вес.
Избегайте стрессовых ситуаций. Эмоциональное состояние также играет роль в общем состоянии женщины. Постоянный стресс, негативные эмоции и депрессия вызывают нарушения со стороны иммунной системы, которая, как известно, имеет определенное значение в развитии раковых заболеваний и не только.
Онкологические болезни – это настоящий бич современности. Кажется, что сейчас невозможно найти семью, у которой нет ближних и дальних родственников, столкнувшихся с такой напастью. К сожалению, развитие медицины пока не позволяет определить точные причины появления рака, а также подобрать максимально эффективное и на сто процентов результативное лечение. Однако есть ряд мер, которые помогают на порядок понизить вероятность появления опухоли. Давайте рассмотрим на www.сайт можно ли повлиять и как снизить риск развития рака молочной железы и также какие продукты помогут избежать болезни.
Вероятность развития онкологического поражения молочной железы зависит от множества факторов, среди которых и наследственность, и влияние окружающей среды, и репродуктивные особенности. Однако доктора утверждают, что некоторые несложные меры способны действительно понижать риск рака груди.
Считается, что понизить вероятность такого недуга можно при помощи полного отказа от алкоголя. Также стоит избавиться от чрезмерного веса и ожирения, перейти на достаточно подвижный образ жизни. Кроме того доктора утверждают, что вероятность рака груди повышается, если женщина никогда не кормила грудью, не рожала, принимала противозачаточные средства и пр. Некоторые специалисты советуют для профилактики рака отказаться от продолжительного ношения бюстгальтера, спать в полной темноте и периодически получать дозу ультрафиолета на солнце (для достаточного поступления витамина D). Предупредить рак помогут и определенные продукты питания.
Продукты снижающие риск развития рака
Диетологи и онкологи утверждают, что для предупреждения онкологического поражения груди стоит ограничить количество жиров в повседневном рационе до двадцати процентов по отношению к общей калорийности питания. Есть теория, что значительное потребление жира стимулирует формирование особенных химических соединений внутри кишечника, которые способны перерабатываться бактериальными частицами в агрессивные (канцерогенные) эстрогены. Данные вещества могут накапливаться внутри жировых тканей груди, делая их восприимчивыми к раку.
Для профилактики рака крайне важно насытить свой рацион значительным количеством пищевых волокон, которые, как известно, содержатся в овощах и фруктах, разных бобовых и продуктах из цельного зерна. Пищевые волокна могут остановить метаболизм эстрогена внутри организма и понизить его количество в крови. А чрезмерное количество эстрогена автоматически повышает вероятность онкологического поражения груди в несколько раз. Считается, что диета, богатая клетчаткой, снижает риск рака молочной железы до 54%.
Для профилактики рака стоит также насытить свой рацион крестоцветными овощами, среди которых брокколи и брюссельская капуста, а также кочанная капуста, репа, капуста кале и цветная капуста. Чтобы свойства данных растения остались максимально сохранными, стоит есть их сырыми или же приготавливать на пару. Согласно утверждениям ученых, крестоцветные овощи являются источниками индолов, способных выводить из организма эстроген. Кроме того они обладают возможностью перерабатывать канцерогенные формы эстрогена в те виды, которые могут наоборот защитить от рака.
Отличный эффект для профилактики рака груди дают также жирные кислоты Омега-3, которые присутствуют в жирной рыбе (тунце, палтусе, сардине, треске и пр.). Их стоит есть как минимум три раза в неделю. В качестве альтернативы рыбе можно применять капсулы рыбьего жира – по два-десять грамм в сутки.
Кроме всего прочего, для предупреждения рака груди стоит систематически поедать овощи из семейства лилейных. Они представлены чесноком, луком, луком-пореем и луком-шалотом. Так чеснок имеет в своем составе довольно много селена, способного стимулировать выработку белых клеточек крови и провоцирующего смерть раковых клеток.
Продукты-антиоксиданты от рака груди
Считается, что антиоксиданты - это поистине удивительные вещества, способные нейтрализовывать агрессивные свободные радикалы. Они приносят много пользы организму, в том числе и помогают предупредить рак.
Считается, что огромное количество антиоксидантов содержится в зеленом чае. Для достижения положительного эффекта его стоит пить три-пять раз на день, но напиток должен быть приготовлен правильно.
Также значительное количество антиоксидантов содержится в нерафинированном растительном масле. Однако оно может принести пользу организму лишь при отсутствии термической обработки. Его стоит принимать либо само по себе, либо добавлять в разные готовые блюда, хотя бы в овощные салаты.
Именно овощи и фрукты являются одними из лидирующих продуктов по содержанию антиоксидантов. Так привычные всем нам помидоры являются источником ликопина, который способен нейтрализовать агрессию свободных радикалов. Также в них содержится такой известный антиоксидант, как аскорбиновая кислота.
Огромное количество антиоксидантов содержится в клюкве, чернике и сливе. Также значимое число таких веществ присутствует в фасоли, разных орешках и специях.
Дополнительная информация
Само собой, для профилактики рака нужно систематически посещать врача для прохождения обследования. Не стоит игнорировать необходимость ежегодного медицинского профилактического осмотра.
Рак молочной железы (РМЖ) - глобальная проблема онкологической науки и современного общества. РМЖ занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин. Во многом увеличение случаев РМЖ является следствием роста онкозаболеваний в целом.
С другой стороны, увеличение выявляемости рака молочной железы - следствием развития и внедрения в повседневную практику новых эффективных диагностических методик, их большей доступности, информировании населения о факторах риска онкозаболеваний молочной железы, внедрение государственных программ скрининга рака.
РМЖ распространён в России, европейских странах и Америке, встречается по всему миру, несколько отличаясь в зависимости от региона проживания женщины.
Заболеваемость раком, в том числе молочной железы, приобрела характер эпидемии. Миллионы женщин, в связи с постановкой диагноза рака, вынуждены проходить травматическое в физическом и психологическом плане лечение. Они и их семьи, с момента известия о заболевании, испытывают длительный стресс.
В связи с этим, актуальным становится вопрос: что можно сделать, чтобы не допустить возникновение опухоли (рака) в молочной железе, или выявить её на ранней, доклинической стадии? Ученые всего мира пытаются найти ответ на вопрос: кто более подвержен раку? У кого он максимален? На многие из этих вопросов получены однозначные ответы, достоверно определены причины и факторы риска этого тяжёлого заболевания.
Симптомы РМЖ
РМЖ - заболевание, отличающееся различной скоростью роста опухоли. Скорость деления клеток зависит от типа формирующих раковую опухоль клеточных структур. Течение рака может быть относительно доброкачественным, когда опухоль растёт медленно, годами, поздно даёт метастатические осложнения.
Также опухоль молочной железы может характеризоваться более злокачественным течением (эта разновидность рака встречается реже). В случае высокоагрессивного рака болезнь протекает стремительно, быстро давая метастазы.
Рак (опухоль) молочной железы на раннем этапе формирования болезни не имеет симптомов, болей.
Клинически выраженная стадия рака имеет следующие проявления. Появляется пальпируемое образование, то есть уплотнение, которое можно выявить при прощупывании. Часто при раке молочной железы оно бугристое.
На поздних стадиях оно спаяно с окружающими тканями, плохо смещается. Иногда можно одновременно выявить увеличенные (определяемые визуально и пальпаторно) лимфатические узлы со стороны поражения, в над и подключичной областях. При раке молочной железы возможно появление патологического отделяемого (из соска).
Кожа над опухолью может претерпевать изменения по типу апельсиновой корки, сосок втягиваться и деформироваться. По сравнению с интактной молочной железой, поражённая опухолевым процессом железа ассиметрична. Перечисленные признаки относятся к запущенным стадий рака этого органа.
Характер болевого синдрома при раке молочной железы различен, в зависимости от формы и стадии онкопроцесса. В начальном периоде болей может не быть. По мере прогрессирования и роста опухоли, метастазирования, появляются болевые ощущения и признаки, связанные с регионарным распространением метастазов. То есть появляются симптомы за пределами молочных желёз.
Рак молочной железы, как и онкозаболевания других локаций, редко встречается до 20-летнего возраста. После достижения женщиной 30 летнего рубежа, идёт постепенный рост этого заболевания, достигая своего пика в 55-60 лет. В общем прослеживается прямая зависимость РМЖ от возраста женщины.
Вместе с тем, помимо возрастных особенностей, можно выявить особые группы женщин, имеющие факторы риска, которые более подвержены раку молочной железы. К ним относят факторы, обусловленные особенностями половой системы женщины, характера менструальной, детородной функции, особенностью, длительностью и наличием лактаций в анамнезе, воздействием канцерогенных факторов, наследственностью.
Рассмотрим риски и факторы рака молочной железы:
- Характер лактационной функции (кормления ребёнка грудью) вносит значительный вклад в риски развития РМЖ. Женщины не имеющие родов в анамнезе, и соответственно, не кормящие грудью, рискуют заболеть раком молочной железы (имеют больше рисков). Чем длительнее период (периоды) лактаций, тем более благоприятно их воздействие на ткань молочной железы в плане профилактики развития в последующем рака молочной железы.
- Беременность и роды до 18- 20- летнего возраста существенно уменьшают риск и вероятность выявления у женщины в последующем рака молочной железы.
- Менструальная функция оказывает влияние на риск возникновения рака. Причём значение имеет как время первой менструации, так и длительность периода регулярного цикла. Показательно, что при начале менструаций до 13-летнего возраста (ранние менструации), риск рака увеличен в два раза. Если время менопаузы оттягивается, и менструации наблюдаются после 55 лет, риск РМЖ увеличен в 2,5 раза.
- Возраст женщины к моменту первой беременности оказывает влияние на последующий риск рака. У женщин, первая беременность которых наступила после 30-35 лет, риск приобрести рак молочной железы в разы выше, чем у женщин, рожавших в возрасте 20-25 лет.
- Прерывание беременности (аборт), особенно первой, оказывает неблагоприятное воздействие на гормональный фон, ткань молочной железы, является фактором риска рака с локализацией в молочной железе. Женщины, имеющие в анамнезе много прерываний беременностей в любом возрасте, имеют больший риск рака молочной железы. Наличие нескольких беременностей и лактаций в анамнезе уменьшают риск рака (РМЖ).
- Гинекологические патологии женской репродуктивной системы, особенно длительно протекающие, могут способствовать увеличению риска появления злокачественных новообразований как женской половой сферы, так и рака молочной железы. К этим заболеваниям относят воспалительные процессы в матке и яичниках.
- Гиперплазия тканей матки, яичников доказано увеличивают вероятность рака (яичников и рака молочной железы).
- Роль метаболических факторов и сопутствующих эндокринных расстройств в развитии рака молочной железы доказана многочисленными эпидемиологическими исследованиями. К ним относят различного характера ожирение и избыток массы тела, инсулиннезависимый сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нейроэндокринные опухоли. Ожирение в несколько раз увеличивает риски приобрести рак молочной железы по сравнению с женщинами, не имеющими излишний вес.
- Доброкачественные диффузные процессы в ткани молочной железы дисгормонального характера не являются предраком, но на их фоне может быть затруднена его ранняя диагностика.
- Доказано, что характер и режим питания значительно обусловливают риски рака любых локализаций, в том числе и рака молочной железы. Повышение в рационе насыщенных животных жиров увеличивает этот риск. Насыщенные жиры нарушают эндокринный баланс, вызывают увеличение синтеза провоспалительных веществ, перекисных продуктов метаболизма, свободных радикалов. Эти функционально активные вещества могут способствовать развитию и росту рака молочной железы, нарушать строение клеточных мембран. Таким образом, жирная пища животного происхождения, употребляемая регулярно и в больших количествах, при одновременном снижении в рационе волокон и клетчатки, наряду с другими факторами риска, способствует неопластическим изменениям, приводящим к развитию рака молочной железы. В то время как низкожировой, растительный тип питания защищает организм от рака молочной железы.
- Избыточное регулярное употребление алкоголя может стать риском рака с локализацией в молочной железе.
- Доказано, что длительное использование препаратов гормонального ряда (эстрогенсодержащих) может иметь значение в возникновении данного заболевания, особенно если приём указанных гормонов имеет место в молодом возрасте.
- Факторы риска, связанные с наличием генетической наследственной предрасположенности, при раке молочной железы имеют убедительную доказательную базу. Существуют так называемые "семейные" случаи РМЖ, которые встречаются у кровных родственниц. Семейный РМЖ имеет свои характерные особенности, он раньше дебютирует (имеет первые проявления). Часто рак молочных желёз, генетически обусловленный, бывает выявлен на 10-15 лет раньше, чем в общей популяции женщин. Кроме того, часто злокачественная опухоль может быть выявлена в обеих железах. Есть группа злокачественных заболеваний, одновременно сочетающих в себе рак яичников и молочных желёз, либо РМЖ и рак иных локализаций. Определить наследственную природу рака можно путём исследования генов BRCA -1,2. В тоже время, отсутствие данного гена у женщин не означает невозможности появления у них рака молочной железы.
- Значительное влияние на развитие опухолей молочной железы, как и на рак иных локализаций, оказывают вредные экзогенные факторы, такие как воздействие табачного дыма (канцерогенное действие курения общеизвестно), ионизирующее излучение. Длительная экспозиция и воздействие химических канцерогенных веществ, вредные производства, экологическое неблагополучие - доказанный фактор риска РМЖ.
- В некоторых исследованиях показано, что высокий рост женщины несколько увеличивает риск рака молочной железы (по сравнению с низкорослыми представительницами слабого пола).
Ранняя диагностика РМЖ и скрининг рака молочной железы
Несмотря на изученные и доказанные факторы риска РМЖ, не всегда есть возможность их коррекции. Поэтому в настоящее время профилактика этого частого онкологического заболевания осуществляется путём ранней диагностики доклинических форм рака и скрининга рака молочной железы.
Доклинические формы рака молочной железы - формы заболевания, никак себя не проявляющие, не вызывающие жалоб у женщин. Это формы рака, выявить которые можно только путём профилактической диагностики и скрининга.
Скрининг рака включает визуализацию опухоли с помощью рентгеновских лучей - маммографический метод обследования всех женщин после 39 лет (при наследственных формах рака профилактическую диагностику молочных желез осуществляют в более раннем возрасте).
При маммографическом скрининге возможна визуализация малых очагов (от 1-2 мм), очагов кальцификации, скопления кальцинатов на фоне локально уплотнённой ткани молочной железы, кист, фиброзных изменений.
Метод очень информативен и может сочетаться с УЗИ, иследованиями онкомаркеров, что ещё больше повышает его диагностическую ценность.
УЗИ молочных желёз - неинвазивный диагностикум, доступный для женщин любых возрастов, включая беременных, может проводиться несколько раз.
Самообследование (с помощью пальпации) женщинами молочных желёз - важный этап диагностики опухолевых образований молочных желёз.
Важность профилактических мероприятий заключается в том, что РМЖ, выявленный в раннюю доклиническую стадию, может быть полностью излечен в большинстве случаев. В данном случае в онкологических центрах с успехом могут быть использованы органосохраняющие методы лечения.
Особенное внимание должно уделяться женщинам с имеющимися факторами риска РМЖ и в случаях с отягощенной наследственностью по раку молочной железы.
Итак, рак молочной железы - одно из заболеваний, которое связано с определёнными факторами и рисками, зная которые можно предпринять шаги, направленные на уменьшение вероятности возникновения данного заболевания.
Рак молочной железы у женщин считается очень распространенным злокачественным заболеванием. В этой статье мы поговорим о рисках опухоли груди и самих причинах рака молочной железы.
Итак, онкологическая опухоль возникает из эпителиальных клеток кожи, слизистых оболочек и желез - карциномы.
Злокачественные образования соединительной ткани, жировой ткани, мышц и костей называются саркомы.
Злокачественные заболевания крови называются лимфомами (возникают из клеток лимфатических узлов), и лейкоз (из клеток костного мозга). Рак является процессом, при котором группа измененных клеток растет и размножается бесконтрольно и хаотично.
Рак молочных желез считается большой проблемой здравоохранения со значительными общественными и социальными последствиями для женщин во всем мире.
Проблема, связанная с раком груди и продолжает существовать и становится все более сложной, несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения в течение последних десятилетий.
В настоящее время рак груди считается довольно распространенным заболеванием у женщин во всем мире.
Рак груди является злокачественной опухолью, которая берет свое начало из клеток груди.
В здоровой ткани клетки образуют заранее определенную линию из этих структур, таким образом, чтобы они могли выполнять свои функции. При делении одной клетки возникает новая. Этот тип деления заложен природой и определяется генетически.
Опухолевые клетки при раке молочной железы размножаются гораздо быстрее обычных. Они растут бесконтрольно, отличаются по размеру и даже форме от нормальных клеток, поэтому часто для диагностики опухоли врач берет биологический материал на гистологию. По разным причинам они приобретают способность не подчиняться или избегать тех механизмов, которые обычно происходят при росте нормальных клеток.
При возникновении рака молочных желез злокачественные клетки распространяются в окружающие ткани и уничтожают их, а затем распространяются на ближайшие лимфатические узлы. Таким образом, через лимфу и кровь, они разносятся по всему организму, гнездящихся в отдаленных органах и там образуется, так называемое метастазирование. Если опухоль выявлена на ранней стадии, то болезнь может быть вылечена полностью.
Поэтому меры по раннему выявлению заболевания имеет решающее значение для успешного лечения.
Формы рака молочной железы
Рак груди делится на два основных типа:
1. Неинвазивная форма.
Неинвазивный рак находится в месте, это означает, что опухолевые клетки не разрушают базальную мембрану, и еще не проникли в окружающую ткань. Опухоль не метастазирует.
2. Инвазивная форма.
При инвазивной карциноме опухолевые клетки деградируют через базальную мембрану в эпителиальный слой, и входя в окружающие ткани. Это, на самом деле, и есть истинный рак.
Наиболее распространенные типы инвазивного рака груди:
- Инвазивная протоковая карцинома - считается наиболее распространенной формой (70-80%) онкологического заболевания груди. Она представляет собой просачивающейся образования, исходящие из молочных протоков молочной железы.
- Инвазивная очаговая карцинома - встреча реже (5-15%) Опухоль зарождается из молочных желез.
- Воспалительная форма опухоли молочной железы у женщин встречается очень редко. Опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах или коже. Этот рак растет быстро, кожа выглядит опухшей, красной и очень болезненна.
Риск рака молочной железы
Фактором риска является все, что повышает вероятность человека заболеть какой-либо болезнью, включая онкологию.
1. Женский пол.
Просто быть женщиной - самый большой фактор риска. Менее 1% всех новых случаев этого заболевания встречается у мужчин.
Развитие женской груди занимает от 3 до 4 лет и обычно заканчивается в 14-летнем возрасте. После этого, клетки молочной железы очень незрелые и очень активны до первой беременности женщины.
Незрелые клетки молочных желез очень чувствительны к эстрогену и другим гормонам, и к веществам из окружающей среды, вызывающих гормональные нарушения.
Клетки мужской груди являются неактивными, и большинство мужчин имеют чрезвычайно низкий уровень эстрогена.
Таким образом, гормональная стимуляция очень чувствительной и уязвимой груди, особенно во время чрезвычайно чувствительный периодов развития грудных желез, увеличивает риск заболеваемости.
2. Возраст.
По данным опроса,у каждой восьмой женщины в возрасте до 40 лет встречается инвазивный тип онкологии молочной железы.
На самом деле, процесс старения является самым большим фактором риска. Это обусловлено тем, человеческое тело стареет и уже не в состоянии справиться с генетическими повреждениями.
3. Семейный анамнез.
По оценкам, около 5-10% случаев рака груди связанны с генетической предрасположенностью, так как заболевание вызвано аномальным геном, который передаётся от родителей к ребенку.
Гены являются частицами в клетках, содержащихся в хромосомах, а также - в ДНК. ДНК участвует в процессе создания белков. Белки контролируют структуру и функцию всех клеток, из которых состоит человеческий организм. Аномалии в ДНК накладывают свой опечаток, что приводит к росту дефектных клеток.
Однако, женщины заболевшие раком груди, не наследуют аномальный ген раковой опухоли и не имеют никакой семейной истории болезни.
4. Лучевая терапия в груди или лица.
Если женщина подверглась лучевой терапии на лице, например при лечении акне, она имеет более высокий риск развития рака груди.
5. Особенности менструального цикла.
Женщины с характеристиками менструального цикла - начало месячного цикла до 12 лет или при поздней менопаузе повышает риск развития этой болезни.
Чем раньше образовались грудные железы, тем быстрее они будут готовы взаимодействовать с гормонами и факторами, которые вызывают гормональные нарушения, что может увеличить риск возникновения этой болезни.
6. Плотные ткани груди.
Плотные ткани – это преобладание железистой и фиброзной ткани и меньше жировой.
Несколько факторов могут повлиять на консистенцию тканей грудных желез, такие как возраст, менопауза, использование лекарственных средств (например, гормональной терапии в период менопаузы), беременность, и генетические факторы.
7. Медицинские факторы.
Использование дигоксина - лекарство для лечения сердечной недостаточности классифицируется как возможная причина рака груди. Рис 30-40% выше у женщин, которые когда- либо использовали дигоксин.
Использование диэтилстильбестрола классифицируется как причина рака груди. Риск развития опухоли молочной железы на 27% выше у женщин, получавших диэтилстильбестрол во время беременности.
Согласно исследованию риск заболеваемости повышаеться на 20% у женщин в пре- или перименопаузе которые используют антигипертензивные препараты в течение 5 лет и более.
Риск на 10-23% выше у женщин с диабетом, на 12% выше у людей, получающих лечение болезни Грейвса (гипертиреоз).
8. Беременность.
Риск этого заболевания возрастает у женщин, у которых было преждевременное прерывание беременности или первые роды после 30 лет.
Клетки молочной желез в подростковом возрасте являются незрелыми и очень активны до первой успешной беременности. Незрелые клетки молочной железы реагируют на эстроген, а также на химические вещества, и эндокринные разрушители.
Первая доношенная беременность приводит к полному созреванию клеток молочной железы. Это является основной причиной того, что беременность защищает отзлокачественной опухоли груди.
Беременность также сокращает количество месячных циклов в жизни, что может быть еще одним защитным эффектом.
Грудное вскармливание может предотвратить развитие данного заболевания, особенно если оно длиться больше года. Большинство женщин не имеют менструальных циклов в период кормления, что приводит к снижению уровня эстрогена. Многие женщины, как правило, едят больше питательных продуктов, не пьют алкоголь и не курят.
9. Гормональная заместительная терапия.
Многие женщины в постменопаузе использовали ЗГТ в течение многих лет, чтобы уменьшить симптомы менопаузы (приливы, усталость) и предотвратить остеопороз. После того, как стало известно, ЗГТ предрасполагает к развитию рака молочной железы, число женщин, принимающих ЗГТ резко сократилось. Тем не менее, многие женщины продолжают использовать такое лечение, чтобы облегчить раздражающие симптомы менопаузы.
Есть два основных типа ЗГТ:
- комбинированная терапия, содержащая гормоны эстроген и прогестерон,
- терапия, содержащая эстроген.
Комбинированная ЗГТ может увеличить развитие опухоли молочной железы примерно на 75%, даже при использовании короткого периода времени. Это лечение также повышает вероятность того, что рак можно обнаружить на более продвинутой стадии.
Эстрогенная ЗГТ может быть причиной развития этого типа онкологического заболевания, но только при использовании более 10 лет.
10. Избыточный вес.
Избыточный вес и ожирение увеличивает риск заболеваемости раком груди. Повышенный риск обусловлен тем, что жировые клетки производят эстроген. Избыточное количество эстрогена в организме может предрасполагать к развитию данного заболевания. Однако, эта взаимосвязь является спорной.
11. Курение.
Курение сигарет вызывает ряд заболеваний и также оказывает воздействие на развития опухоли молочной железы у молодых женщин до менопаузы.
Курение классифицируется как возможная причина рака молочных желез на основе ограниченных данных. Курение также может увеличить осложнения лечения онкологии груди.
12. Алкоголь.
Частое употребление горячительных напитков - пива, вина является причиной риск рака молочных желез.
Алкоголь повышает эстроген и другие гормоны, связанные с раком молочных желез. Спирт также может увеличить риск опухоли молочной железы, повреждая ДНК внутри клеток.
Эксперты полагают, что риск заболевания увеличивается на 10% за каждый дополнительный напиток регулярного употребления.
13. Питание.
Считается, что питание частично отвечает за около 30% до 40% всех случаев рака.
Некоторые продукты могут сделать ваш организм более здоровым, укрепить иммунитет и предотвратить развитие многих заболеваний.
14. Контрацептивы.
Оказывается, что женщины, которые использовали противозачаточные более 10 лет без перерыва, имеют несколько более высокий риск проявления этого заболевания. Но есть исследования, указывающие, что прием контрацептивов может даже предотвратить рак груди. На данном этапе не существует единого мнения по поводу контрацепции как фактора, который приводит к развитию этого заболевания.
15. Экологические риски.
Вещества, которые имеют эстрогено-подобные свойства, представляют особый интерес. Например, такие вещества, найдены в некоторых пластиках, косметике и средствах гигиены. Многие из этих химических веществ рассматриваются как причина гормонального дисбаланса. Гормональные нарушения могут влиять на действие эстрогена и других гормонов в организме. Эстроген может вызвать рост и развитие онкологического заболевания молочных желез, что может объяснить теорию о влиянии химических веществ на риск заболевания. До сих пор исследования не показали четкую взаимосвязь между риском развития данного заболевания и воздействием этих веществ.
Женщина с раком молочной железы на любой стадии его развития или лечения находится в психологической ситуации неопределенности. Это вполне естественно и понятно, если учесть, какие эмоции вызывает этот недуг: страх, печаль, разочарование, слабость.
Все эти эмоции являются типичными для людей, когда они сталкиваются с трудным моментом в своей жизни.
Несомненно, эти эмоции и чувства можно контролировать и, самое главное, мыслить в позитивном направлении, чтобы научиться жить с этой болезнью.
Социальная коммуникация и психологическая поддержка
Заболевание может сопровождаться социальной замкнутостью затрагиваемой женщины. В этом случае крайне необходимо проконсультироваться у психолога или психиатра.
