Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).
В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении
Жировой гепатоз: что это такое?
Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.
При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.
Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:
- ощущение тяжести в области печени;
- высыпания на коже и тусклый ее цвет;
- разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
- ухудшение зрения.
Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:
- рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
- приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
- избыточная численность жировых клеток.
Причины
Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.
К основным причинам жирового гепатоза относятся:
- ожирение;
- заболевания обмена веществ;
- гиподинамия;
- переедание;
- вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
- диеты для снижения веса;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
- кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
- дефицит в организме альфа-антитрипсина;
- противовирусное лечение при ВИЧ;
- передозировка витамина A;
- заболевания органов внутренней секреции;
- систематическое злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие радиации;
- заболевания органов пищеварения.
Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:
- сахарный диабет;
- желчные камни;
- дефицит пищеварительных ферментов;
- желчных протоков;
- воспаление поджелудочной железы;
- гипертоническая болезнь;
- ишемия сердца.
При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.
Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:
- повышенное артериальное давление;
- женский пол;
- сниженные тромбоциты;
- повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
- полиморфизм гена PNPLA3/148M.
Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.
Степени
По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:
- Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
- Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
- Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.
Симптомы жирового гепатоза у взрослых
Гепатоз печени - болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:
- Болезненность в правом боку.
- Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
- Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
- Ухудшение состояния кожи и волос.
- Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
- Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
- У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
- Ухудшения свертываемости крови.
Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.
Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:
Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:
- изменение поведения; желтуха;
- монотонность речи;
- слабость;
- отвращение к еде;
- асцит;
- нарушение координации.
Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.
Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.
Осложнения
Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.
Последствия для организма:
- В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
- Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
- Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым , инфекционным и грибковым заболеваниям.
Диагностика
При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных в связи с гепатозом.
В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:
- УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
- Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
- Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
- Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.
Как лечить жировой гепатоз печени?
Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.
Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:
- эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
- группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
- растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
- прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
- прием препаратов селена,
- препараты группы В внутримышечно или в таблетках.
Особенности применения:
- Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
- Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
- Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок - Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.
Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .
Пациент в домашних условиях обязан:
- Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
- Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
- Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
- Посещать врача;
- Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.
Диета
Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.
| Питание при жировом гепатозе печени | |
| Разрешенные продукты: | Исключить из рациона: |
|
|
Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:
- артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
- кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
- щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
- корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
- куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.
Меню на день при гепатозе
Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:
- Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
- Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
- Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
- Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
- Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.
Народные средства при гепатозе
Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
- Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
- Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
- Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
- Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.
Профилактика
Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?
- Правильное питание.
- Поддержание веса в норме.
- Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
- В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
- Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
- Важно следить за уровнем сахара в крови.
Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.
Статистика ВОЗ гласит, что у четверти населения экономически развитых стран имеется жировая инфильтрация печени, что это такое? Другое название – стеатоз. Это состояние, при котором жир накапливается в печёночной ткани (в гепатоцитах и вокруг них), развиваются диффузные изменения печени по типу гепатоза.
Стеатозом болеет четверть населения развитых стран
Жировой гепатоз можно отнести к болезни цивилизаций, развитие которых связано со сменой вида питания человека (преобладают жиры и простые углеводы), ограничением физической активности, урбанизацией и другими факторами.
Опасность этого заболевания в том, что оно не проявляет себя на начальных стадиях. Пациента начинают беспокоить симптомы стеатоза, когда болезнь достигает апогея развития.
Одно из осложнений – киста – не злокачественное образование, окруженное рубцовой тканью. В запущенных формах жировая дистрофия печени приводит к печёночной недостаточности и даже к смерти. Важно вовремя заметить первые проявления ожирения печени, чтобы избежать тяжелых последствий для организма.
Причины
Любые заболевания печени чаще всего встречаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами. Тяжесть диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза при этом прямо пропорциональна количеству длительности употребления веществ и их количеству.
Но вопреки всеобщим стереотипам, жировая инфильтрация печени может быть вызвана другими факторами:
Стеатоз может быть вызван ожирением
- болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, стероидный диабет, наследственные патологии ферментных систем);
- патологии пищеварительной системы;
- отравление токсическими веществами или медикаментами;
- питание обогащенное жирами и простыми углеводами;
- гипокинезия (снижение физической активности);
- длительное недоедание, голод (белковая алиментарная недостаточность, Квашиоркор);
- ожирение;
- системная красная волчанка.
Все эти причины запускают один механизм накопления липидов и вызывают диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. В процессе развития болезни нарушаются функции железы, меняется её биохимия и физиология.
На первых этапах наблюдается повышение уровня липидов, холестерина и жирных кислот в крови (из-за избыточного поступления или распада собственных). В норме они должны быть использованы для выработки энергии или синтеза веществ (половых гормонов, витамина D, компонентов клеточных мембран и триглицеридов жировой ткани). Если организм не успевает утилизировать эти жиры, то они накапливаются в паренхиме органа: на начальных стадиях в самих гепатоцитах, а потом и вне их.
Существует идиопатическая форма, в которой может протекать жировой гепатоз. Для неё характерно отсутствие видимой причины. У больного отсутствуют в жизни факторы, провоцирующие развитие жирной печени, но болезнь, тем не менее, прогрессирует и требует немедленного лечения.
Симптомы
Степень выраженности клинических проявлений стеатоза зависит от того, насколько сильно поражен орган. На первых этапах развития болезни отмечается бессимптомное течение. У таких больных могут в незначительной мере проявляться общие признаки жировой инфильтрации, но чаще всего они остаются без внимания, - люди объясняют их усталостью или недомоганием.
Жировой гепатоз характерен такими симптомами:
- боль при пальпации в правом верхнем квадранте живота;
- склонность к появлению отеков;
- апатия, сонливость, утомляемость;
- беспричинное повышение температуры тела;
- горечь во рту, тошнота, потеря аппетита;
- желтуха (при тяжелых формах заболевания).
Это общие симптомы, характерные для заболеваний по типу жировой инфильтрации. Чаще всего у больного наблюдаются не все признаки, а лишь некоторые.
При выявлении хотя бы двух симптомов из вышеперечисленных, рекомендовано обратиться к гастроентэнтерологу для обследования. Доктор на основе жалоб, симптомов, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования поставит диагноз и решит, как лечить больного.
Основные методы диагностики стеатоза:
Один из методов диагностики стеатоза - пальпация печени
- осмотр, пальпация печени;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная и магнито-резонансная томография;
- биопсия тканей печени (микроскопическое исследование образца органа);
- общий анализ крови и мочи.
Болезненность пальпации при этой болезни не обязательна. Её появление сопровождает жировой гепатоз у алкоголиков и диабетиков. При прощупывании границ печени отмечается её увеличение и уплотнение.
При помощи лучевых методов диагностики (УЗИ, КТ) специалист обнаруживает участки с измененной плотностью, в которых ультразвуковое или рентгеновское излучение поглощается в большей мере (меняются эхопризнаки). Это означает, что ткани органа подверглись изменениям.
Остаточно подтвердить жировую инфильтрацию печени может биопсия образца ткани органа. Для этого пациенту делают пункцию – при помощи длинной иглы под местной анестезией проводят забор небольшого количества ткани печени. Далее, эти образцы изучают под микроскопом и при помощи биохимических тестов.
На окрашенном специальными красителями микропрепарате медицинский работник увидит диффузные изменения паренхимы печени, а именно - клетки, в которых большие капли жира заполняют всё их пространство и даже разрушают гепатоциты. Жировой инфильтрат локализуется так же вокруг клеток – в строме органа. В некоторых случаях (алкогольный жировой гепатоз) к признакам ожирения печени добавляются признаки фиброза – разрастания соединительной ткани на месте поврежденных функциональных клеток. Подобное состояние грозит развитием цирроза печени.
В крови больного стеатозом отмечается повышение уровня свободных липидов, жирных кислот и ферментов печени, которые попадают в кровь из разрушенных гепатоцитов. Повышение активности трансаминаз в крови значит, что паренхима печени разрушается.
Лечение
Лечение жировой инфильтрации печени должно быть комплексным: прибегают к этиотропному (направленному на причины), симптоматическому лечению, диетотерапии. Первое, что необходимо предпринять после подтверждения диагноза, это по возможности исключить патогенный фактор: отказаться от алкоголя, прекратить поступление в организм отравляющих веществ, нормализировать питание, откорректировать рацион и т.д. Если полное устранение причины невозможно (генетическое заболевание или необратимая форма приобретенной болезни), то необходимо максимально снизить влияние основной болезни на организм – провести симптоматическую терапию. У таких больных она должна быть постоянной и системной.
Если причина жирового гепатоза печени кроется в алкоголизме или неправильном питании, то при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь можно победить в относительно короткие сроки (месяц-два).
Больным с диагнозом гепатоз (жировой) назначают специальную диету №5. Её суть в исключении из рациона тугоплавких животных жиров и простых углеводов. В ежедневное меню должны входить полезные растительные жиры и продукты, богатые содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыба, орехи, оливковое масло и др.). Нужно также оптимизировать водный режим. Оптимальный суточный объем воды – 30мл на 1 кг массы тела.
Следует обратить внимание на продукты, богатые липотропными веществами – они содействуют синтезу фосфолипидов в печени и угнетают дополнительный синтез жиров. К этим продуктам относят нежирную говядину, сыр, творог, куриные яйца, растительные масла. Питание больного гепатозом должно быть дробным (5-6 приёмов пищи в день).
С осторожностью стоит принимать медикаменты , это нагрузка на больной орган. Любые лекарственные препараты должен назначать доктор, не стоит заниматься самолечением. Гепатоз печени это показание к назначению гепатопротекторов, к которым относят:
- фосфолипиды (Гепабене, Эссенциале форте и др.);
- аминокислоты (метионин, орнитин);
- препараты природного происхождения (алохол, карсил);
- витамины группы В и Е;
- синтетические липотропные препараты.
При соблюдении всех рекомендаций уже через неделю пациент почувствует улучшение в самочувствии. Оптимизируются процессы желчеобразования, уходят признаки жировой дистрофии, а вместе с этим и пищеварения. К больному возвращается аппетит и энергия.
Видео
Жировая болезнь печени.
Такой диагноз может быть поставлен не только людям с избыточным весом или алкоголикам, но и тем, кто страдает нарушениями в работе ЖКТ и эндокринной системы.
Как распознать болезнь вовремя и чем лечить
Как определить симптомы заболевания
При жировой инфильтрации (стеатозе) происходит замена функциональных клеток печени клетками простых жиров. Орган увеличивается в размерах и перестает нормально работать. При этом страдает весь организм.
Жировая инфильтрация печени может быть очаговой или диффузной. При очаговой инфильтрации образуется изолированная область повышенной эхогенности. Диффузная инфильтрация встречается чаще. Она бывает легкой, умеренной и тяжелой в зависимости от степени изменения клеток печени.
На начальных стадиях заболевания выраженных симптомов пока еще нет. Но при появлении малейших признаков лучше сразу обратиться к специалисту.
Такие симптомы, как отечность тела, неестественно круглый живот, увеличение самой печени, должны насторожить. Кроме того, у человека пропадает аппетит. Прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой, может повышаться температура. При пальпации правого нижнего подреберья чувствуются боли.
Жировой инфильтрации также может быть подвержена и поджелудочная железа.
Чтобы поставить диагноз, врач в первую очередь проводит внешний осмотр больного, выслушивает его жалобы. Если есть 
одутловатости и отеки, то это уже большая вероятность, что у пациента проблемы с печенью. Дополнит такой осмотр пальпация нижнего подреберья. Врач может определить увеличение органа, а пациент будет испытывать боль при надавливании на печень. Но поставить правильный диагноз только на основании внешних признаков нельзя, необходимы дополнительные обследования.
Специалист назначает пациента на лабораторные анализы. Это биохимия крови, анализ на маркеры вирусных печеночных заболеваний, общий анализ мочи и кала.
При помощи УЗИ или компьютерной томографии выявляют диффузные изменения в печени. Самая точная диагностика заболевания – это биопсия. Ткани печени берутся у больного с помощью иглы, материал исследуется. Таким образом, можно выявить, есть ли в печени жировые клетки и отложения.
При обследовании печени с очаговым или диффузным накоплением жира выявляется повышенная эхогенность печеночной паренхимы.
Причины заболевания
Чаще всего заболеванию способствует злоупотребление алкоголем. Клетки печени начинают разрушаться, а постоянное принятие спиртного не дает им восстановиться. Так происходит их замена жировой тканью.
Другая причина – это заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Особенно болезни кишечника, связанные с нарушением всасывания витаминов и проницаемости стенок, сахарный диабет и другие хронические заболевания.
Жировая инфильтрация печени может проявиться после разного рода отравлений.
Заболевание часто выявляется у женщин во время беременности, при неправильном питании и у лиц, страдающих избыточным весом.
Лечение стеатоза
Если выявить заболевание на начальных стадиях, то оно поддается лечению без серьезных последствий. Примерно за месяц печень восстанавливает свои функции.
Лечение проводится обычно в два этапа:
- Устранение причины появления заболевания.
- Восстановление печени.
Допустим, если причина стеатоза в злоупотреблении алкоголем, то сначала идет полный отказ от него. Если виной заболевания являются хронические недуги – следует заняться их лечением на первом этапе.
Далее следует восстановительный период. В первую очередь назначается диета. Она очень важна при этом заболевании. Вещества, которые препятствуют накоплению жира в печени, содержатся в твороге, свекле, соке капусты. В пище не должно быть аллергенов. Также нежелательно употреблять кофе.
При такой поддержке орган начнет самостоятельное восстановление поврежденных клеток. Применяются лекарственные и витаминные препараты.
При стеатозе есть риск желчнокаменной болезни. Поэтому назначают препараты желчных кислот. При нарушениях пищеварения назначают ферменты. При необходимости применяют антибиотики.
Для нормализации функции печени используются пробиотики и пребиотики.
В запущенных случаях требуются инъекции медицинскими препаратами.
Если больной орган не лечить, то последствиями может быть не только ухудшение состояния больного, но и распространение воспаления на соседние ткани, и полный отказ работы печени. Заболевание способно перейти в цирроз и привести к летальному исходу.
Профилактикой заболевания является в первую очередь здоровый образ жизни.
Стеатозом принято называть жировую инфильтрацию печени. В буквальном смысле, это накапливание жира в печеночных клетках. Данное заболевание считается наиболее распространенным среди всех гепатозов.
Оно возникает из-за реакции печени на токсическое воздействие разного рода. Кроме того, причиной данного процесса становятся некоторые заболевания и всевозможные патологии. Она может развиваться и из-за голодания.
Стеатоз в легких случаях протекает без каких-либо болей и может носить кратковременный характер. Тяжелые случаи заболевания протекают крайне болезненно. Масса печени увеличивает порой до пяти килограммов, хотя в норме ее вес достигает 1.5 кг. Особо тяжелые случаи могут привести к отказу печени и дальнейшей смерти. Жировая инфильтрация, в принципе, обратима. Лечение сегодня предусматривает тщательное соблюдение больным всех рекомендаций врача и полнейший отказ от употребления алкоголя.
Причины жировой инфильтрации печени
Патология наиболее часто преследует людей, которые злоупотребляют алкоголем. В зависимости от количества употребляемого алкоголя наблюдается уровень выраженности инфильтрации печени.
Прочие причины жировой инфильтрации печени:
- Сахарный диабет;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Передозировка медикаментозными средствами;
- Голод, недостаточное питание;
- Отравление пестицидами;
- Ожирение;
- Беременность;
- Системные заболевания.
Симптомы жировой инфильтрации печени
Во многом симптоматика зависит от уровня поражения печени. На начальных стадиях патология может быть вовсе бессимптомной. У многих пациентов среди признаков можно отметить болезненность при пальпации и увеличение печени. Стандартные симптомы болезни:
- Отеки;
- Повышенная температура;
- Боль в области правого подреберья;
- Рвота, тошнота, потеря аппетита.
Диагностика жировой инфильтрации печени
Жировая инфильтрация печени может быть диагностирована квалифицированным врачом. Особенное внимание он обращает на тех лиц, которые страдают от алкоголизма, сахарного диабета, ожирения. Кроме того, при диагностике врач основывается на наличии стандартных симптомов для патологии. Для подтверждения поставленного диагноза проводится анализ крови и пункционная биопсия.
Несмотря на тот факт, что при жировом гепатозе обязательно понижается функциональное состояние органа, при помощи стандартных лабораторных тестов эти нарушения подтвердить практически невозможно. У больных, с учетом этиологии, зачастую обнаруживаются те или иные объективные или субъективные симптомы, которые связаны с основным заболеванием. К примеру, жировая дистрофия, которая развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации, как правило, характеризуется анорексией, отдышкой и иными симптомами. Однако клиническое течение заболевания практически бессимптомное. Иногда у больных бывают жалобы на неприятные ощущения и тяжесть в верхнем правом квадранте живота, которые усиливаются при движении.
Болезненность при пальпации в зоне печени встречается крайне редко. Ее появление могут связать с активным накоплением жира в печени из-за алкоголизма или декомпенсации сахарного диабета. При жировом гепатозе печень часто увеличена, но все будет зависеть от фоновой патологии. Эхогенность ткани печени в случае жирового гепатоза при УЗИ может быть вполне нормальной (редко – повышенной), но такие изменения сложно отличить от фиброза и от цирроза. Только КТ (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография могут позволить в большинстве случаев обнаружить жировую инфильтрацию печени.
Во время УЗИ могут быть обнаружены очаги в виде участков высокой эхогенности, во время компьютерной томографии обнаруживаются участки с пониженным коэффициентом поглощения. Но даже в подобных ситуациях диагноз может быть подтвержден только пункционной биопсией печени под компьютерным контролем. Со временем очаги поражения могут изменяться или исчезать, поэтому, если исследования будут проведены в динамике, в особенности на фоне лечения, не исключено их вероятное исчезновение, что обладает большим диагностическим значением.
В связи с этим, подтвердить в печени излишнее накопление жира можно только в случае гистологического исследования биоптатов. При окрасе среза печени эозином или гематоксиланом в гепатоцитах обнаруживаются пустые вакуоли, а также смещенное к периферии клетки ядро. Если жировая дистрофия формируется из-за алкогольной интоксикации, то вместе с капельным ожирением клеток печени начинает образовываться перицеллюлярный фиброз, нейтрофильная инфильтрация внутридольных и междольных отделов печени, увеличение (набухание) гепатоцитов, отложение в клетках гиалиновых телец Мэллори. При жировой дистрофии часто отмечается в сыворотке крови повышенное содержание g-глутамилтранспептидаз, что, вероятно, связано со злоупотреблением алкоголя.
Активность щелочной фосфатазы и сывороточных трансминаз, как правило, немного повышена, уровень альбумина, билирубина и протромбина зачастую нормальный.
Появившаяся на фоне общего ожирения жировая печень является одной из самых частых причиной увеличения активности трансминаз, а зачастую и других проявлений метаболического синдрома (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия и т.п.).
Жировая дистрофия зачастую развивается у людей без какой-либо причины. Во всяком случае, иногда попросту врачам не удается обнаружить какую-либо объяснимую причину ее формирования. Такое заболевание относится к идиопатической (криптогенной) форме.
Лечение жировой инфильтрации печени
Ввиду большого разнообразия причин развития этого заболевания, систематизация лечения весьма затруднительна. Лечение направлено, в первую очередь, на полное устранение или коррекцию причины, из-за которой начала развиваться жировая инфильтрация. Например, подобная патология, которую вызвал алкоголизм, лечится полным отказом от алкоголя и соблюдением правильного питания. Печень в этом случае может восстановиться за месяц.
Если причиной жировой инфильтрации печени стало неправильное питание, но нужно соблюдать специальную диету, которая содержит в необходимом количестве протеины. В любом случае должна быть проведена неотягощающая терапия с соблюдением диеты и приемом препаратов, которые приводят функции печени в норму. Отличные результаты демонстрирует продолжительное употребление средства «Гепабене» растительного происхождения.
За счет этого стимулируется образование желчи и желчеотделение, улучшаются функции органа. Пациенту после лечения в течение некоторого времени рекомендуется находиться под наблюдением врача.
Самостоятельное лечении стеатоза
Стоит знать о том, что жировая инфильтрация печени поддается лечению очень хорошо, но только в случае тщательного выполнения показаний врача.
Человек, который страдает от алкоголизма, следует посещать периодически собрания анонимных алкоголиком. Кроме того, сегодня работают разнообразные реабилитационные центры, которые ориентированы на помощь алкоголикам и их семьям.
В борьбе с лишним весом нужно выбрать и соблюдать ту диету, которая не будет ограничивать больного в питательных веществах. Помимо этого, переходя на диету, нужно проконсультироваться с квалифицированными специалистами.
Жировая инфильтрация печени - скопление жира в клетках печени в больших количествах. Этот недуг встречается у беременных, лиц, страдающих алкогольной зависимостью и при других патологиях. У детей данное заболевание возникает в меньшей степени. Лечение осуществляется гастроэнтерологом в условиях стационара и амбулаторно в зависимости от тяжести болезни. Назначаются препараты и строгое соблюдение диеты. Прогноз болезни благоприятный.
Показать всё
Что такое жировая инфильтрация печени?
Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз) - накопление жиров в гепатоцитах (клетках печени) до 40% (при норме в 5%).
Заболевание встречается у лиц, у которых в анамнезе указаны заболевания стеатозом, сахарным диабетом и ожирением. Стеатоз развивается из-за приема лекарственных препаратов (антибиотиков или кортикостероидных медикаментов). Кроме этого, к факторам риска появления жировой инфильтрации печени можно отнести:
- голодание;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ-инфекцию;
- образования кист на яичниках;
- метаболические заболевания;
- беременность;
- несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием белков;
- дефицит витаминов;
- гипоксию (недостаток кислорода) при заболеваниях легочной и сердечно-сосудистой системы.
Жировая дистрофия печени - причины, симптомы и методы лечения
Основные симптомы
Стеатоз на фоне злоупотребления алкоголем протекает без симптомов. В некоторых случаях наблюдаются жалобы на недомогание, слабость, тошноту и чувство дискомфорта в области живота. Отмечается потеря веса и желтуха (у 15% больных).
При неалкогольной форме патологии пациент предъявляет жалобы на отечность по всему телу. Руки и ноги "мягкие", а живот становится слишком округлым. При пальпации (ощупывании) можно отметить изменения органа - увеличение в размерах.
К признакам стеатоза относится приобретение печенью гладкой поверхности, плотной констинстенции и закругленных краев. Из-за тошноты и рвоты у пациента пропадает аппетит. Отмечается повышение температуры тела и болевой синдром в области правого подреберья.
Механизм развития патологии проходит три стадии:
На поздних стадиях развития болезни отмечаются частые боли тупого характера, тошнота, слабость и повышенная утомляемость. Больные часто находятся в подавленном, депрессивном настроении.
Жировая инфильтрация печени может сопровождаться развитием хронического панкреатита. Течение этого заболевания длительное, развивается по несколько лет. Периоды обострения могут сменяться состояниями ремиссии. Ухудшение самочувствия связывается с психическим и физическим перенапряжением, приемом алкоголя или инфекцией.
Это заболевание нередко встречается у беременных женщин. Оно может сопровождаться развитием острой печеночной недостаточности, которая часто приводит к летальному исходу. К осложнениям болезни можно отнести следующие патологии:
- пневмонию;
- туберкулез легких;
- цирроз печени;
- портальную гипертензию (повышенное давление в области воротной вены).
Лечение
Терапия заболевания является комплексной и проводится в два этапа:
- 1. Врач должен устранить причину развития болезни. Для этого необходимо вылечить алкоголизм или устранить полностью потребление спиртного.
- 2. Затем начинают основную терапию жировой инфильтрации печени: врачи назначают прием лекарственных препаратов (Гепабене). Иногда прописывают инъекции в течение 10-12 месяцев в виде витаминов и липотропных средств.
Дезинтоксикационная терапия проводится при обнаружении алкогольной формы стеатоза с помощью Эссенциале (внутрь или внутривенно). Можно использовать фолиевую кислоту. В ситуации обострения пациент должен лечиться в стационаре, а поддерживающую терапию разрешено проводить амбулаторно, т. е. дома.
Диета и образ жизни
Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают специальную диету. Рекомендуется снизить общую калорийность пищи, ограничить употребление продуктов, которые насыщены жирными кислотами.
К запрещенным продуктам относятся:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- консервы;
- овощи, такие как редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры;
- копченые продукты;
- пряная и острая пища;
- сдоба.
- шоколад и любые сладости.
- фаст-фуд;
- колбасные изделия.
- маргарин;
- майонез;
- сливочное масло.
Каждый день следует кушать вареные овощи и яйца, нежирный сыр, каши, обезжиренный творог и несладкий чай. Необходимо выпивать около 2 л жидкости в день. Пищу следует принимать по 5-6 раз в день.
Холодные напитки также употреблять нельзя, поскольку низкая температура вызывает сужение сосудов в кишечнике, что приводит к уменьшению выделения желчи. Вместо соли можно добавлять в качестве приправы травы: тимьян, майоран, шафран, розмарин и тмин. Они улучшают работы печени.
Рекомендуется потреблять подсолнечное, соевое, арахисовое и оливковое масло. Можно кушать отварную курицу и мясо индейки без кожи. Картофель разрешено употреблять только в отварном виде. Врачи советуют включить в рацион больше орехов, таких как фундук или миндаль.
Народные рецепты
В лечении жировой инфильтрации печени можно дополнительно использовать народные средства:
Средство Способ приготовления и применения Запаренные отруби - 1. Отруби залить кипяченой водой.
- 2. Дать жидкости остыть.
- 3. Слить воду.
- 4. Съедать по две столовых ложки три раза в день
Настой из шиповника - 1. Взять 1 чайную ложку высушенных плодов шиповника.
- 2. Измельчить.
- 3. Добавить кипяток.
- 4. Настаивать три часа.
- 5. Профильтровать и дать остыть.
- 6. Пить два раза в день по 1/2 стакана за 15 минут до приема пищи
Отвар из бессмертника - 1. 2 столовых ложки сырья смешать с 1 стаканом кипятка.
- 2. Томить на водяной бане 10 минут.
- 3. Процедить и охладить, можно добавить кипяченой воды до изначального объема.
- 4. Употреблять по 3 столовых ложки трижды в сутки в теплом виде за 20 минут до еды
Чай из одуванчика - 1. Измельчить корень растения.
- 2. Две столовых ложки ингредиента залить горячей водой.
- 3. Кипятить несколько минут.
- 4. Пить по 2-3 раза в день
Отвар из куркумы - 1. 0, 25 чайной ложки сырья добавить в стакан воды.
- 2. Положить столовую ложку меда.
- 3. 5 минут настаивать до растворения меда.
- 4. Перемешать.
- 5. Пить по три раза в день
