Симптомы болезни - боли в лобковой кости. Боль в надлобковой области

Лобковая кость – это одна из трех костей, образующих тазовую кость. Она состоит из двух ветвей: нижней и верхней, размещенных под определенным углом друг к другу и телу. Вертикальное образование, объединяющее две верхние ветви парной кости, называется лонное сочленение или лобковый симфиз. Тело лобковой кости вместе с ветвями создает передний отдел вертлужной впадины и запирательное отверстие, которое затянуто запирательной перепонкой.

Строение лобковой кости имеет некоторые отличия у полов. Так, лобковая кость у женщин имеет конфигурацию валика. Его толщина приблизительно соответствует толщине большого пальца руки. У женщин лобковая кость образует возвышение, некую дугу, нависающую над влагалищным входом. При этом она не является преградой для совершения полового акта. У мужчин кости лобка объединяются, образуя, таким образом, подлобковый угол.

Функции лобковых костей

Кости таза, в том числе и лобковые, благодаря наличию в них красного костного мозга участвуют в процессе кроветворения. Кроме того, они играют важную роль в поддержании естественного баланса и движении тела, помогая равномерно распределять нагрузку на конечности при выполнении разных движений и во время нахождения в положении стоя. Лобковые кости защищают тазовые органы от повреждения в результате внешних воздействий (мочевой пузырь, нижние отделы тонкого и толстого кишечника, внутренние органы половой системы).

Почему лобковая кость болит?

Появление болевых ощущений в лобовой кости у мужчин и женщин в большинстве случаев вызвано различными патологическими процессами в этой области. Чаще всего причинами такого явления становятся:

• аномальное развитие костей лобка;
• наличие травмы одной или обеих частей лобковой кости;
• разрыв во время родов лобкового симфиза – симфизиолиз;
• инфекционные заболевания лобковых костей у мужчин и женщин (к ним относят остеомиелит лобка и т.д.);
• растяжение лонного сочленения, сопровождающее беременность.

Очень часто лобковая кость болит из-за рака мочевого пузыря (в этом случае боли в области лобка приобретают «отраженный» характер).

Нередко женщины во время беременности жалуются на боль в зоне лобковой кости. Зачастую жалобы такого характера отмечаются во второй половине беременности и присущи всем женщинам, которые ждут ребенка. Суть в том, что с приближением родов организм будущей матери все интенсивнее проводит подготовку к рождению малыша. Все органы и системы, принимающие участие в родах, подвергаются серьезным изменениям. Лобковые кости не являются исключением. Под воздействием гормона релаксина в области соединения лонных костей размягчаются хрящи и связки, что в дальнейшем облегчает прохождение малыша по родовым путям.

Однако бывают случаи, когда процесс размягчения этих костей протекает с осложнениями, которые и объясняют, почему болит при беременности лобковая кость. Если ее интенсивность невелика, то такую болезненность обычно относят к норме. Выраженная и достаточно сильная боль в лобковой кости, сопровождаемая появлением растяжений и отеков в области лонного сочленения – очевидный симптом симфизита. Помимо этого, чаще всего женщине, мучающейся от этого заболевания, свойственна «утиная» походка.

В некоторых случаях симфизит появляется на фоне недостатка кальция в организме. В любом случае излишняя болезненность костей лобка при беременности – повод проконсультироваться с хирургом или травматологом.

Лечение боли в области лобковой кости

Мероприятия по лечению боли в лобковой кости включают в себя несколько следующих пунктов:

• мануальная терапия (щадящая);
• ношение дородового бандажа (касается беременных женщин, у которых возникают боли в лобковой кости);
• специальные гимнастические упражнения, сосредоточенные на мышцах тазового дна и живота;
• активные физические упражнения в воде;
• чрескожное дренирование (назначается при гнойном симфизите);
• прием кальцийсодержащих препаратов.

Лобковая кость может травмироваться или воспалиться. При этом необходимо проконсультироваться с травматологом или гинекологом. Данная патология требует тщательной диагностики. Когда болит лобковая кость, интенсивность не имеет значения, важно обратиться за помощью.

Лобковая кость – является частью костей, благодаря которым образуется тазовая кость. Лобок состоит из двух ветвей и тела, образовывая закрывающее отверстие с мембраной.

Женщины с нормальным телосложением имеют валикообразную кость по толщине равной большому пальцу руки. Он выгнут и является лобковым возвышением. Кость как арка нависает над входом во влагалище, срастаясь с тазовыми костями.

Лобковая кость парная, соединяется с хрящом и образует симфиз или лонное сочленение, в котором обычно появляются болевые ощущения.

Расстояние между лобковыми костями в норме составляет не более 5 мм. В период беременности эта цифра меняется на 3 мм в большую сторону.

Если болит лобковая кость

Причины боли

…у мужчин

Мужчины испытывают боль, связанную с травмированием лобковой кости. Это могут быть ушибы, закрытые или открытые переломы.

Выделяют следующие ситуации, связанные с травмами:

…у женщин

Женщины помимо травмирования тазовой области могут иметь проблемы гинекологического характера, например:

• при беременности во второй половине происходит размягчение сочленений между костями, так называемый синдром симфизиолиза;
• симфизит или расхождение костной ткани вплоть до отрыва во время родоразрешения;
• врожденные патологии, связанные со строением малого таза.

Что значит симфизит

Женщины после родов испытывают боль в лобковой кости. Скорее всего так повлиял процесс расхождения, то есть нарушения целостности симфиза. Это считается травматическим осложнением родовой деятельности или разрывом.

Определяются 3 степени расхождения:

Степень не влияет на процесс лечения. Он необходим в любом случае. Вопрос решается с врачом гинекологом.

Причины болезни до сих пор не выявлены. Ученые разделились во мнениях. Одни считают ее последствием дефицита кальция в организме, другие винят повышенную концентрацию релаксина.

Лобковая боль у беременных

Будущие мамы часто испытывают боль в лонном сочленении, возникающую преимущественно в последнем триместре беременности.

Происходит это из-за размягчения межкостного сочленения. Боль отличается по своим характеристикам:

• она выраженная, особенно во время движений – поворота туловища, подъеме по лестнице или с кровати;
• усиливается после обеда;
• появляется отечность в зоне симфиза;
• если нажать на лобок, можно услышать щелчок;
• женщина не может поднять прямые ноги из положения лежа;
• боль при мочеиспускании;
• утиная походка с характерными мелкими шажочками.

Не все подвержены данной патологии и ответа на вопрос по каким критериям болезнь выбирает жертву, не найден.

Для развития симфизита большую функцию имеет несколько процессов:

1. После первой половины беременности гормон релаксин вырабатывается в большем количестве. Он необходим каждой женщине для подготовки тела к родовому процессу. Благодаря гормону лоно теряет ригидность и становится податливым, чтобы таз мог увеличиться во время родоразрешения. Но, при этом уменьшается стойкость к любым нагрузкам.
2. Уменьшение кальция в организме, уходящего для формирования опорно-двигательного аппарата малыша. Данный процесс вызывает симптомы дегенеративного изменения кости – остеопороза.
3. Внутриутробное нарушение при формировании лобкового сочленения или в детском периоде также приводит к симфизиту.

При остром разрыве симфизита боль сильная.

Куда идти если заболел лобок

В случае повреждения, не зависимо мужчина или женщина, посетить для консультации необходимо травматолога.

Если нет возможности самостоятельного передвижения или пациент находится в тяжелом состоянии, следует вызвать скорую помощь.

При болях в период вынашивания ребенка, а также в послеродовой период необходимо срочно записаться на прием к гинекологу. Он же поможет, если боль возникает во время полового акта.

Как диагностируется заболевание у беременных

Диагностика – важный этап. На первичном приеме собирается анамнез, выслушиваются жалобы. Нужно постараться детально описать характер боли — когда появляется, при каких движениях усиливается и т.д.

Далее гинеколог проводит стандартный осмотр, определяет размеры таза, расположения плода. Лабораторные анализы также показательны. Обращают внимание на уровень кальция в крови, количество эстрогенов и прогестеронов.

Среди визуального осмотра для беременных доступно лишь УЗИ, которое может показать лобковое сочленение и состояние плода.

Когда расхождение появляется после родов, пациентка направляется на рентген или компьютерную томографию таза.

Патологии, вызывающие лобковую боль

Прекрасная половина человечества сталкивается с болью в области лобка и по другим причинам. Это может быть:

Некоторые женщины являются обладательницами плоского саблевидного лобка. Проблема в том, что планка шириной в 3 пальца, а может и больше, почти наполовину закрывает влагалище, что сказывается на полноценной половой жизни.

Боль возникает, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к краю лобка. Обращаться за помощью необходимо к гинекологу и травматологу.

Лечение симфизита

Насколько сильно расширились лобковые кости, можно судить по результату УЗИ и только потом определиться с методикой лечения.

1-ая степень расхождения

Если степень расхождения до 10 мм, то назначается:

2-ая степень расхождения

При второй степени расхождения, то есть больше 10 мм, необходимо пользоваться бандажом или корсетом. Это укрепит тазовые мышцы, и снизит боль.

При этом естественные роды беременной женщине противопоказаны.

Если болевой синдром сильный, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Упражнения при любой степени расхождения

На любой стадии расхождения предписывается выполнять специальный гимнастический комплекс. Упражнения направлены на укрепление мышц таза и не сложные:

1. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и подтягиваются пятками к ягодицам. Затем колени разводятся в стороны очень медленно, фиксируются на 20 сек и возвращаются в обратное положение.
2. Женщина лежит на спине и поднимает таз до 5 см от пола. Нужно задержаться в таком положении на короткое время. Пятки должны находится в 30 см от туловища.
3. Следующее упражнение называется кошка. Нужно встать на четвереньки, спину выпрямить. Медленно спина выгибается и поднимается голова. Работают мышцы живота и бедер.

Важно! Во время гимнастики обязательно следите за ощущениями. Ни в коем случае упражнения не выполняются при появлении боли.

Избавление от боли при симфизите

При естественном расхождении костей в период беременности, лечение не проводится. После родов связки должны вернуться в свое первоначальное состояние. Врач на это время может рекомендовать принимать Но-шпу или препарат Меновазин .

Когда пациентка находится в стационаре под присмотром врачей, на 38 неделе беременности, с болью допускается бороться нестероидными противовоспалительными средствами. Беременным женщинам назначается ибупрофен или парацетамол.

Когда боль появляется на 32 неделе беременности и после родоразрешения, прописывают прием антибиотиков и УФ-облучение для избегания образования воспалительного процесса.

Мази и гели имеют большой плюс в лечении, так как при попадании на кожу не проникают в системный кровоток.

Если болевой синдром сильный, то после родов врач может назначить опиоидные обезболивающие средства – фентанил, или применить эпидуральную анестезию.

Другие методы терапии

Народные способы в данном случае почти бессильны. Их эффективность низкая. В основном акцент делается на употребление в большем количестве кальция. Очень популярный рецепт – сочетание семян кунжута с медом и козьим сыром.

Корвалол может помочь уменьшить боль, если его нанести на лобковую область. Мануальная терапия довольно распространенный метод лечения. Она мягко воздействует на тазовые и бедренные мышцы.

• — иглоукалывание, причем, этот метод помогает избавиться от боли не только женщинам, но и мужчинам. Эффективный способ и почти безболезненный;
• — посетить остеопата, хиропрактика;
• — дренирование, в случае гнойного симфизита;
• — уколы глюкокортикоидов, НВПС, если причина в остеопериостите.

Важно! Любая альтернативная методика не должна заменять основное лечение.

Что будет, если не лечить

Когда пациент не получает требуемого лечения или тянет с обращением за помощью, то расхождение может вызвать сильнейшую болевую реакцию, появляющуюся даже при малейшем движении вплоть до полной потери подвижности.

Разрыв симфиза – тяжелое осложнение. Чаще всего происходит на последних неделях беременности, когда плод головкой входит в малый таз и давит на воспаленные и слабые связки. При разрыве женщина испытывает сильнейший болевой шок.

Если расхождение более 2 см, то лечение может быть только хирургическим. В дальнейшем потребуется длительное восстановление и помощь реабилитологов.

Профилактические мероприятия

Каких-либо специальных методик, созданных во избежание симфизита пока не придумали. Но, женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию или аномальное строение таза, рекомендуется:

Помимо этого, всем женщинам, вынашивающим ребенка следует:

• долго находиться на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Это поспособствует выработке витамина D. Актуально для проживающих в северных областях планеты;
• уменьшить большие физические нагрузки, меньше ходить по ступенькам и пешком;
• выполнять упражнения на укрепление мышц таза, плавать;
• регулярно посещать гинеколога.

Роды при проблемах с лобковой костью

При большом расхождении лонного сочленения – от 1 см, врачи могут предложить плановую операцию кесарева сечения.

Если расхождение от 2 см, то выбора нет, только родоразрешение хирургическим путем, чтобы исключить полный разрыв связок. В противном случае, до срастания связок может понадобится 3 месяца полного обездвижения.

При второй степени симфизита роды проходят естественным путем, без последствий.

Единственно, женщина 3 дня должна соблюдать постельный режим с перетянутым эластичным бинтом тазом. Дальнейшие 3 месяца рекомендуется использовать корсет.

Лобковая кость входит в группу парных костей, образующих тазовую кость. Она есть и у женщин, и у мужчин, но при этом строение лобковой кости в зависимости от пола различно. Она состоит из тела и двух ветвей, расположенных под углом друг к другу. Соединяясь, лобковая костная пара образует лонное сочленение, являющееся передней стенкой таза.

Между верхней и нижней ветвями находится запирательное отверстие, закрытое мембраной. Вершина верхнего угла тела имеет овальную поверхность, где расположены лобковый бугорок и гребень. Через нижнюю сторону верхней ветви тянется желобок, где пролегают запирательные сосуды и нервы. У мужчин лобковая кость, соединяясь, образует подлобковый угол. У женщин же образует возвышение, нависающее над влагалищным входом. Даже то, что кость слегка выпирает, не мешает процессу соития.

Причины болей

Боль в лобковой кости может быть вызвана разными причинами. Почему же болит лобковая кость?

Другие симптомы

У беременных женщин с признаками симфизита наблюдаются следующие симптомы:

• боль при пальпации;
• отдающие боли в области таза и копчика;
• усиление болевых ощущений во время движения (особенно подъемов);
• «утиная» походка.

При симфизите роженице назначается кесарево сечение

Стоит сказать, что это никак не влияет на протекание беременности и развитие плода. Опасно данное нарушение в организме только в период родов. В большинстве случаев роженице назначается кесарево сечение.

Ушиб сопровождают такие симптомы:

• отечность в области лонных костей;
• боли, затрудняющие движение;
• болезненность при пальпации;
• гематома.

Для перелома лобковой кости свойственны такие признаки:

• сильные боли в области паха, усиливающиеся при пальпации;
• симптом «прилипшей пятки»;
• ушиб органов мочевыделительной системы (сложность мочеиспускания, присутствие крови в выделениях);
• отек, гематома;
• поражение других близлежащих внутренних органов (при оскольчатом переломе костей таза).

Как избавиться от болей

Ждать, что само все как-то разрешится, не стоит. Нужно обязательно пройти обследование и выявить причины возникающих расстройств. Практически в каждом из перечисленных случаев потребуется пройти соответствующее лечение. Некоторые из терапевтических мероприятий применимы во всех случаях.

Так, например, лечение посредством мануальной терапии оказывает мягкое влияние на мышцы бедер, таза, спины. Большое значение придается лечебной физкультуре и аквааэробике. Акупунктура эффективно помогает избавиться от болей, но процедуру должен проводить исключительно специалист в этой области.

Другие виды лечения:

• дородовой бандаж (рекомендация для беременных женщин);
• чрескожное дренирование;
• прием препаратов, восполняющих дефицит кальция;
• местные инъекции глюкокортикоидов и других препаратов специального назначения;
• гинекологическое, урологическое лечение;
• сухое тепло;
• применение наружных лечебно-профилактических средств местного назначения;
• лечение перелома или ушиба: обезболивание и противошоковая терапия; остановка кровотечения; репозиция отломков; решение сопутствующих вопросов, если травмированы внутренние органы; иммобилизация; медикаментозное лечение в период реабилитации и восстановления.

Большинство сложностей при лечении любых заболеваний у медиков возникает из-за того, что пациент не захотел вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Поэтому, даже незначительные изменения состояния организма являются сигналом для обследования. Заметим, что у беременных женщин уровень сознательности в этом отношении больше, ведь теперь они в ответе как минимум еще за одну жизнь.

Частой причиной обращения к врачу становится ноющая боль, локализованная над лобковой костью. Преимущественно приходят женщины, у которых позже диагностируются гинекологические заболевания. С синдромом в области паха сталкиваются и мужчины. Симптом вызван развитием патологий или последствием травм.

Возможные причины болевого синдрома у мужчин и женщин

Неприятные, а порой нестерпимые симптомы, обосновываются раздражением нервных рецепторов из-за повреждения или болезни. Объяснением недомогания служат дисфункции внутренних органов.

Определить причину дискомфорта можно по месту её локализации:

• В районе пупка. Здесь проходит поперечно-ободочная кишка, поэтому синдром появляется из-за нарушений желудочно-кишечного тракта. Патологии, вызывающие боль: колит, полипоз, дисбактериоз, болезнь Крона, рак, грыжа, а также непроходимость и деформация кишечных труб.
• В паху. В этом районе расположены паховые каналы, мочеточник и семенной канатик у мужчин, яичники и связка матки - у женщин. Боль в самом низу живота прямо над лобковой костью указывает на патологии: уретрит, мочекаменную болезнь, фуникулит, аднексит, кисту, новообразования или опухоли.
• Посередине между пупком и пахом. У женщин характеризуется поражением мочевого пузыря или матки: эрозия шейки, эндометриоз, аднексит, цистит, пиелонефрит, киста. У мужчин в этой области находится семявыводящий канал, семенные пузырьки, предстательная железа. Поэтому признаки могут говорить об аденоме простаты, простатите, воспалениях половых органов.
• Над лобком по бокам. Слева находится аппендикс, справа чуть выше - почки. Симптомы могут свидетельствовать об аппендиците, поликистозе, колите, сальпингите, опухоли, воспалении или почечной недостаточности.

Органы малого таза у женщин

Болезненное состояние иногда объясняется травмами или физиологическими изменениями:

• Проявления спазматического синдрома вызывается переломами, ушибами, повреждениями органов вследствие аварии или прямого удара.
• У женщин часто болит низ живота, непосредственно надлобковой костью, при вынашивании ребёнка на 2–3 триместрах. Состояние вызвано изменениями скелета: расхождением костных элементов из-за роста плода.
• На ранних сроках внематочной беременности беспокоит сильная, резкая боль. Симптом вызван деформацией маточной трубы, к которой прикрепилась яйцеклетка. На 8–10 неделе происходит разрыв канала.
• У женщин при месячных часто ощущается тянущий дискомфорт в области лобка - бугорка находящегося внизу живота, где расположено лонное сочленение. Спазм от паха отдаёт в спину, объясняется расширением маточного канала.
• В преклонном возрасте женщины сталкиваются с болевым синдромом в период климакса и менопаузы. Вызвано это гормональными изменениями, снижением выносливости, дефицитом кальция. Организм перестраивается и у девочек в переходном возрасте, поэтому возникают спазмы.

Боль - полезный симптом, служащий сигналом организма о помощи. Для выявления патологии важно не только определить место локации спазма, но и характер проявлений.

Болевые симптомы

Боли в области паха, над лобком или около пупка свидетельствуют о патологиях органов малого таза. Проявления могут выражаться локализованными спазмами или отдавать в поясничный отдел, живот, ногу. Помимо болевого синдрома, усиливающегося при надавливании и движении, появляются сопутствующие проявления заболеваний.

Признаки патологий у женщин

Зачастую симптомы недомогания у женщин вызваны инфекционными или воспалительными процессами репродуктивной системы.

Чтобы избежать осложнений, важно сразу же обратиться к врачу и описать характерные проявления.

Основные гинекологические заболевания, вызывающие боль в области лобка:

Эрозия шейки матки	жгучее, болезненное мочеиспускание; дискомфорт, сухость при половом акте; выделения с бурыми вкраплениями, иногда обильные бели.
Эндометриоз	головокружение; тошнота, рвота; ноющая боль внизу живота; тянуть может при испражнении, месячных, половом акте.
Киста яичника	болезненность в брюшной полости; чувство тяжести, распирание; увеличение живота, вызвано скоплением жидкости; возможны кишечные расстройства.
Аднексит	сбои цикла, потливость; слизисто-гнойные выделения; острые спазмы живота, поясницы; жжение при мочеиспускании; при хронической форме патологии наблюдается интоксикация организма.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. При развитии нарушения проявления слабые, некоторые признаки отсутствуют. Рецидивы сопровождаются острой болезненностью, при инфекциях поднимается температура.

Признаки патологий у мужчин

Боли над лобковой костью в паху у мужчин обуславливаются причинами урологических дисфункций. Проявления спровоцированы воспалением, увеличением половых органов в размере или новообразованием.

Распространённые патологии, вызывающие болевой синдром:

Простатит	вялый поток струи; частое, болезненное испражнение; спазмы в поясничном отделе, паху, гениталиях; нарушения потенции и эрекции; возможны слизистые выделения.
Аденома простаты	острые боли в области паха; прерывистый поток урины; слабый напор и медленная скорость при мочеиспускании; повышенное напряжение, задержка при опорожнении мочевого пузыря; частые позывы в туалет, недержания.
Воспаление семенных пузырьков или везикулит	дискомфорт в районе малого таза; болезненность при эякуляции; самопроизвольные семяизвержения; вкрапления прожилок крови в сперме; жжение во время мочеиспускания, боль при дефекации; возможны головные боли и повышение температуры.

Неприятные ощущения часто локализуются с одной стороны, что указывает на поражение конкретного органа, правой или левой его части. На ранней стадии патология слабо выражена, редко протекает бессимптомно.

Признаки заболеваний ЖКТ

Расстройства пищеварения случаются как у мужчин, так и у женщин.

Если кроме болезненного покалывания, дискомфорта и спазмов появляются диспепсические расстройства, в организме происходят дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Спазмами живота могут сопровождаться следующие патологии:

Колит кишечника	болевые ощущения при движении, нагрузках, приёме пищи; чередование запора и диареи; метеоризм, вздутие, тяжесть; ложные позывы в туалет; слизь или примеси крови в кале; общая слабость организма.
Дисбактериоз	рези в животе; повышенное газообразование; кислый запах кала, изменение цвета; тошнота, отрыжка, плохой аппетит; непостоянный стул, понос; сухость кожи.
Пупочная грыжа	коликообразные боли; сильно выпяченный пупок; при нажатии чувствуется пустота брюшной полости; возможна интоксикация организма и диспепсические расстройства.
Синдром раздражённого кишечника	нестабильный стул, чередование поноса и диареи; спазмы перед опорожнением кишечника; частые позывы к дефекации; метеоризм, вздутие живота; слизистые выделения из заднего прохода.
Аппендицит	постоянный спазм в правом боку; болезненность отражается в эпигастральной, поясничной области; жидкий стул, учащённое мочеиспускание; тошнота, рефлекторная рвота; недомогание, слабость.

Даже при слабых проявлениях заболеваний нужно сразу обратиться в больницу. Лучше предотвратить возможное нарушение или обнаружить патологию на начальной стадии, чем лечить осложнение хирургическим путём.

К какому врачу обращаться

Для постановки диагноза и назначения лечения требуется записаться к врачу. Выбор специалиста зависит от симптоматики и характера боли в надлобковой области.

К кому идти на приём:

• К травматологу обращаются, если синдром вызывает затруднение движения, невозможность разогнуться, «утиную походку».
• После аварий и серьёзных повреждений целостности костей и тканей обращаются к хирургу.
• При симптоматике, вызванной беременностью, родами, физиологическими изменениями у женщин нужен осмотр врача-гинеколога.
• Мужчинам с подозрениями на воспалительные заболевания и патологии мочеполовой системы потребуется осмотр уролога.

В любом случае врач после предварительной диагностики при необходимости даст направление к другому специалисту, а также назначит исследования и анализы.

Постановка диагноза

На приёме врач осматривает место локации боли, определяет нарушения путём нажатия на беспокоящую область. Прощупывает и визуально проверяет вероятность увеличения какого-либо органа из-за воспаления. Задача пациента точно воспроизвести последние события. Важно также правильно описать симптоматику. Какие боли, покалывают, ноют или режут, куда отдают.

После осмотра и опроса врач направляет на дополнительные исследования для уточнения диагноза:

• анализы крови, мочи, при необходимости кала;
• МРТ или компьютерную томографию;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• анализ соскоба или мазка;
• рентген.

Могут назначаться дополнительные аппаратные обследования, зависящие от вида патологии. После изучения результатов врач ставит диагноз, назначает медикаментозное лечение, домашний уход, реабилитационные процедуры. Чаще всего терапия производится консервативным способом. Однако при хронических формах заболеваний или осложнениях с опасностью для жизни потребуется хирургическое вмешательство.

Боль над лобковой областью - симптом, который не стоит оставлять без внимания. Рекомендуется проанализировать возможные причины дискомфорта, чтобы устранить их. Лучшей профилактикой синдрома станет сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, контроль физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций.

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

• травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
• растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
• разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
• аномалия развития лобковой кости;
• рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

• болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
• переваливающаяся, "утиная" походка;
• затруднения при ходьбе и перемене положения;
• боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

• Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
• Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
• Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
• Венография;
• Лимфангиоаденография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.