При обморочном состоянии кожа человека становится влажной, холодной и бледной. Ощущается сильное головокружение и слабость. Также возможные обморочного состояния: поверхностное дыхание, слабый частый , плывущие пятна пред глазами, нечеткое зрение, тошнота.
Данные симптомы могут проявиться в момент обморока или предшествовать этому состоянию.
Первая помощь
Чтобы избежать осложнений, если человек жалуется на сильное головокружение или уже резко потерял сознание, необходимо предпринять следующие меры. Для начала убедитесь, что воздух в необходимом количестве поступает в дыхательные пути. Обязательно проверьте пульс. Внимательно прислушайтесь к дыханию. При отсутствии дыхания и пульса немедленно приступайте к непрямому массажу сердца.
Если пострадавший равномерно дышит и у него присутствует нормальный пульс, при этом дыхательные пути свободны, аккуратно уложите его. Приподнимите ноги на 20-30 см от поверхности пола, подложив под них доступные средства (верхнюю одежду, подушку и т.д.).
Осмотрите пострадавшего, нет ли на нем медальона или браслета, на котором указано, что он страдает какой-либо болезнью. Именно она может стать причиной . Расстегните части одежды, которые могут сдавливать (воротник, пояс).
Приложите на лоб пострадавшего влажное полотенце или смочите лицо прохладной водой.
При переверните пострадавшего на бок.
Если человек находиться без сознания на протяжении нескольких минут, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Обратите внимание: при обмороке ни в коем случае нельзя хлопать пострадавшего по щекам. Также не давайте ему нюхать нашатырный спирт или соль. Пока человек окончательно не придет в нормальное состояние не давайте ему пить и есть.
Причины обморока
Как правило, обморок вызван нарушением кровоснабжения мозга. Причинами могут послужить: табачный дым, жара, духота, сильная боль, голодание, переутомление, длительное состояние без движения, сильные чувства страха или , эмоциональные потрясения.
Многие обморочного состояния требуют медицинского вмешательства, в частности.
Обновление: Октябрь 2018
Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.
Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.
Причины потери сознания
Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:
Ишемия головного мозга
Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:
- эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
- недостаточного сердечного выброса
- или венозного застоя.
Метаболические нарушения
- по типу ) при голодании
- передозировке инсулинов
- нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
- также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
- сюда же можно отнести различные отравления (см. , )
Классификация обмороков
В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.
- Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
- синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
- Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.
Симптомы обморока
Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:
- тошнота, дурнота
- кислый привкус во рту
- , мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
- бледность кожи и слизистых
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Обмороки у здоровых
Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.
Голодание
При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.
Злоупотребление сладким и простыми углеводами
Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.
Травмы
При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.
Душное помещение, тугой пояс или воротник
Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.
Испуг
При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.
Прочие причины
- Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
- Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
- Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
- Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
- При укачивании также можно потерять сознание.
- Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
- Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.
Обмороки у беременных
Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:
- самостоятельно наклоняться вперед и вниз
- носить тугую одежду или белье
- сдавливать шею воротниками или шарфами
- спать на спине.
Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.
На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. ). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. ).
Обморок у женщины
Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.
На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:
- пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
- наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.
Обмороки при заболеваниях
Заболевания сосудов
Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.
Черепно-мозговые травмы
Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.
Шок
Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.
Сердечные патологии
Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Легочные патологии
Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Сахарный диабет
Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.
Заболевания, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва
Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.
Прочие причины
- Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
- Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
- Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
- Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
- Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.
Обморок у детей
Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.
Обморок у подростка
Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.
Чем обморок отличается от потери сознания
Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.
Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.
В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.
Помощь при обмороке
- Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.
Первая помощь при потере сознания
Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.
Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Обморок – это не заболевание, а всего лишь симптом какого-то состояния организма, причем не всегда причиной является болезнь. Основным механизмом развития обморока считается внезапное уменьшение кровоснабжения головного мозга. Несмотря на множество причин, приводящих к обмороку, его клиническая картина довольно однотипна (с небольшими особенностями). В этой статье мы поговорим о том, чем проявляется обморок, об основных разновидностях обмороков и их лечении.
Обмороки являются весьма распространенным явлением. Почти треть населения земного шара хотя бы раз в жизни перенесла синкоп. Распространенность обмороков увеличивается с возрастом, особенно это заметно после 65 лет (в этой возрастной категории частота увеличивается в 2 раза). А вот дети, наоборот, очень редко страдают такими состояниями.
Почему возникает обморок?
Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.
Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.
Симптомы обморока
Приступ обморока делится на несколько стадий:
- предобморока, или липотимии;
- собственно обморока;
- постобморочного состояния.
Липотимическое состояние возникает непосредственно за несколько десятков секунд перед потерей сознания (чаще всего длится от 4-20 секунд до 1-1,5 минут). В этот момент человек ощущает чувство тошноты (дурноты), головокружение, шум или звон в ушах, помутнение зрения («туман», «пелена», «мушки перед глазами»). Возникает нарастающая слабость, которая накатывает, словно волна. Ноги становятся «ватными» и непослушными, кожа покрывается холодным потом, лицо бледнеет. У части больных параллельно этим симптомам появляется чувство тревоги или страха, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или кома в горле, онемение кончиков пальцев, языка, губ, зевота. Иногда только этим может и ограничиться приступ, то есть сама потеря сознания не произойдет, особенно если больной успеет принять горизонтальное положение. В редких случаях обморок возникает без предшествующего липотимического состояния (например, при сердечных аритмиях, обмороках при глотании). Эта стадия заканчивается ощущением «уплывания почвы из-под ног».
Стадия собственно обморока характеризуется утратой сознания. Одновременно с потерей сознания резко ослабевает мышечный тонус во всем теле, поэтому больные чаще как бы плавно «сползают» на пол, а не падают, как оловянные солдатики. При внезапном развитии обморока возможны ушибы при падении. Обычно потеря сознания длится 5-60 секунд. В момент отсутствия сознания кожные покровы приобретают бледно-серый, пепельный и даже зеленоватый цвет, становятся холодными на ощупь, артериальное давление падает (систолический показатель 60 мм рт ст и ниже), пульс становится слабым, нитевидным, дыхание поверхностным (может даже показаться, что человек не дышит), снижаются все глубокие рефлексы, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет (то есть почти не суживаются, как в норме). Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 15-20 секунд, то возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также несколько мышечных судорожных подергиваний.
Постсинкопальный период длится всего несколько секунд, пока полностью восстановится сознание. Возобновление сознания происходит постепенно: как бы включается зрение, появляются голоса окружающих, поначалу звучащие вдалеке, возвращается ощущение собственного тела. На эти ощущения на самом деле тратится несколько секунд, но сам больной вспоминает их, как замедленную съемку. После полного восстановления сознания больные сразу ориентируются в месте, времени, собственной личности. Конечно, первой реакцией является испуг в связи с произошедшим. Сердечный ритм и дыхание учащаются, чувствуется усталость и разбитость, иногда неприятные ощущения в области живота и сердца. Второй период обморока больной не помнит, то есть последние воспоминания связаны с внезапным ухудшением самочувствия.
Тяжесть обморока определяется по длительности периода утраты сознания и выраженности нарушений жизненно важных функций.
Виды обмороков
Не существует в медицине общепризнанной классификации обмороков. Одной из самых рациональных, пожалуй, является следующая классификация. Итак, обмороки бывают:
- нейрогенные;
- соматогенные;
- экстремальные;
- мультифакторные.
Наименование:
Внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Обмороки в тот или иной период жизни появляются почти у трети людей, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлением серьезного заболевания, угрожающего жизни.
Причины
Причиной обморока могут быть самые всевозможные состояния, однако установить конкретную причину удается лишь у половины заболевших.
Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок - самый частый вариант обморока в подростковом и молодом возрасте. Провоцирующими факторами не не часто являются эмоциональные реакции (боль, страх, вид крови и т.д.), пребывание в тесном душном помещении. За несколько секунд до утраты сознания традиционно появляются тошнота или дурнота, профузное потоотделение, ощущение тепла, разливающегося по телу, сердцебиение. После восстановления сознания больные часто жалуются на общую слабость, тошноту, дискомфорт в брюшной полости. С возрастом обмороки часто регрессируют.
Ситуационные обмороки появляются в определенных условиях. Никтурические обмороки традиционно развиваются у пожилых мужчин при ночном мочеиспускании. В их происхождении имеет значение ортостатический компонент, расширение кожных сосудов в теплой постели, но главным образом рефлекторная активация блуждающего нерва и торможение симпатической системы в момент мочеиспускания.
При обмороке, связанном с дефекацией, важную роль играет также натуживание, вызывающее увеличение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата. Сходный механизм лежит в основе кашлевого обморока, возникающего у заболевших с хроническими обструктивными заболеваниями легких при пароксизме длительного кашля.
Гипервосприимчивость каротидного синуса - одна из частых причин обмороков у пожилых мужчин, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом сонных артерий. Обморок провоцируют ношение одежды с тугим воротничком или поворот головы. Механизм обморока связан с активацией блуждающего нерва.
Ортостатическая гипотензия является причиной примерно 10% случаев обмороков. Она обусловлена нарушением постуральных кардиоваскулярных рефлексов, связанным с поражением ствола, спинного мозга (выше верхнегрудного отдела), симпатэктомии, полиневропатиях, вовлекающих вегетативные волокна. Ортостатическую гипотензию вызывают гипотензивные средства, фенатиазины, трициклические антидепрессанты, продукты леводопы и агонисты дофамина.
Заболевания сердца являются причиной примерно 25% случаев обмороков. Это наиболее опасный вариант обмороков, который надлежит исключать в первую очередь. Очень часто обмороки, особо у лиц пожилого возраста лиц, появляются в связи с нарушением ритма сердца (синдром слабости синусового узла, блокада проводящей системы сердца, предсердные или желудочковые тахиаритмии). При полной атриовентрикулярной блокаде возникает очень быстрая потеря сознания, пульс не прощупывается, при синдроме слабости синусового узла выявляется брадикардия. В отличие от других вариантов кардиогенные обмороки не всегда появляются в вертикальном положении. Для обмороков, возникающих на фоне желудочковых тахи- или брадиаритмии, характерно отсутствие продромальных симптомов. На сердцебиение перед обмороком чаще жалуются больные с вазодепрессорным обмороком, чем больные с тахиаритмией, особо желудочковой. В отличие от вазодепрессорного потеря сознания при кардиогенном обмороке бывает столь внезапной, что больной может получить травму. Кардиогенные обмороки могут возникать при пороках сердца, гипертрофической кардиомиопатии.
Неврологические причины составляют не более 5% случаев обмороков. Изредка причиной обморока является вертебробазилярная недостаточность, потеря сознания при всем этом традиционно сопровождается очаговыми стволовыми симптомами (двоением, головокружением, атаксией, нистагмом, дизартрией, онемением лица) или гемианопсией. При стенозирующем поражении позвоночных артерий обморок может быть спровоцирован длительным переразгибанием головы. Еще более редкая первопричина обмороков - синдром подключичного обкрадывания, вызываемый окклюзией одной из подключичных артерий проксимальнее отхождения позвоночной артерии. Переток крови в дистальный отдел подключичной артерии ретроградным кровотоком по позвоночной артерии на этакой же стороне и обкрадывает базилярную и противоположную позвоночную артерию, вызывая преходящую гемодинамическую недостаточность во всем вертебробазилярном бассейне. Односторонние стеноз или окклюзия сонной артерии традиционно не вызывают обморока, но крайне не часто грубый двусторонний стеноз сонных артерий может вызывать обморок, особо на фоне снижения системного АД. Внезапное увеличение внутричерепного давления вследствие острой гидроцефалии сокращает мозговой кровоток при коллоидных кистах, опухолях и внутримозговых кровоизлияниях.
Изредка обмороки связаны с недостатком кислорода (при острой гипоксии, анемии, гемоглобинопатиях, отравлении угарным газом), с гипогликемией.
Симптомы
Обмороку часто предшествуют головокружение, пелена перед глазами, расплывчатость зрения, общая слабость, шум в ушах, тошнота, парестезии в дистальных отделах конечностей. При осмотре традиционно обнаруживают бледность, профузное потоотделение, низкое АД, слабый учащенный или замедленный (в зависимости от механизма обморока) пульс. Остановки дыхания не происходит. Мышечный тонус снижается. Не не часто отмечаются единичные кратковременные миоклонические подергивания в конечностях (судорожный обморок). Недержание мочи наблюдается не часто. В основной массе случаев обморок связан с определенным положением тела: сознание, как правило, утрачивается в вертикальном положении, но быстро, на протяжении нескольких секунд, возвращается в горизонтальном, как только увеличивается приток крови к мозгу. Но иногда сознание восстанавливается более медленно, на протяжении нескольких минут. В отличие от эпилептического припадка обморок развивается более постепенное и падение традиционно происходит медленнее (больной «оседает», а не «обрушивается» на пол), поэтому человек успевает защитить себя от повреждения. После обморока возможна спутанность, но в отличие от эпилептического припадка она всегда кратковременна.
Диагностика
Обморок традиционно продолжается не дольше нескольких минут. Впервые возникший обморок может быть проявлением угрожающих жизни заболеваний - тяжелого нарушения ритма сердца, субарахноидального кровоизлияния, желудочно-кишечного кровотечения, эмболии легочных артерий, инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты. Осмотр во время приступа (АД, ритм сердца) может иметь диагностическое значение. Важны ортостатическая проба и обследование сердца. При неврологическом осмотре важно обращать внимание на очаговое поражение (инсульт), признаки полиневропатии, экстрапирамидные нарушения. Воспроизведение симптомов вероятно при помощи гипервентиляции или массажа каротидного синуса, но в последствииднее опасно и должно производиться только в состоянии готовности к реанимации. Комплексное обследование должно включать электрокардиографию.
Лечение
При вазодепрессорных обмороках у лиц молодого возраста часто нет нужно будетсти в специальном лечении. Достаточно избавить заболевшего от страха перед приступом, подробно объяснив ему природу заболевания, и повысить потребление соли. Иногда помогают также бета-блокаторы - пропранолол (анаприлин), беллатаминал, эфедрин, дизопирамид (ритмилен), блокирующий активность блуждающего нерва, ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин или сертралин), действующие на центральные механизмы.
Статьи с форума на тему «»
Обморок это как сон?
обморок -теряешь сознания. ничего не помнишь.
Это кратковременная потеря сознания, связанная с падением сердечной деятельности, спазма кровеносных сосудов или резкого падения артериального давления. Часто вызвано бывает нервным или психическим потрясением, а также длительным голоданием или различными видами отравления от сугубой химии до курения в первый раз "в затяжку"....
Сон-это естественный и необходимый человеку процесс.Обморок-это болезненная кратковременная потеря сознания,связанная обычно с резким кислородным голоданием головного мозга ввиду различных причин.
Похож чем-то на сон....кажется что прошло часа 3,а на самом деле пару секунд,минут..
обморок - далеко не как сон. глаза открыты, но ты ничего не видишь, теряешь ориентацию в пространстве,не чувствуешь своего тела, ты вроде даже слышишь звуки происходящего рядом, но ничего не чувствуешь и не видишь
Вы падали в обморок когда-нибудь? Я ни разу в жизни. Значит ли это, что я здорова как конь?
А еще я не умирал ни разу. Значит ли это, что я бессмертен?
ага, как лошадь!:))
Все бывает в первый раз.
Падал, как свет выключили.
Неприятно.
я не падал в обморок.Вы здоровы как конь,я здоров как лошадь
обморок - это резкий оттток крови от головы. организм хочет стабилизироваться и отключает сам себя на время, чтобы принять горизонтальное положение и выровнять кровоток. обморок может случится неожиданно в жару и при нагрузках, при испуге. не всегда он связан с общим состоянием здоровья
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания...
Временная потеря сознания - обморок
Обморок – это временная потеря сознания.
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.
Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.
Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.
В большинстве случаев причины обморока неизвестны.
Обморок может иметь много различных причин:
Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.
Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.
Причины вазовагального обморока:
1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);
2) эмоциональные факторы (стресс);
3) физические факторы (нагрузки);
4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).
Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.
Причины ситуационной обморока:
1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);
2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);
3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);
4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);
5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.
Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.
Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.
Ортостатический обморок может быть следствием следующих причин:
1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;
2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:
1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.
2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).
3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.
Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.
Его причинами являются:
1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;
2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;
3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.
Симптомы обморока
Потеря сознания является очевидным признаком обморока.
Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».
У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.
Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).
Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.
Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.
Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).
Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.
Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез .
Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.
В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.
Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).
Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.
- Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
- Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
- Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
- Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
- Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
- Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.
Лечение обморока
Лечение обморока зависит от диагноза.
Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.
Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.
Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).
Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.
Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.
Лекарства и изменение образа жизни.
Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.
Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.
Профилактика обморока
Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.
Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.
- Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
- Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.
В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.
После определения причины следует начать лечение основного заболевания.
Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.
Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.
Прогнозы вследствие обморока
Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.
- Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
- Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.
Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).
Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.
Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.
Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.
Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.
Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.
Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:
1) он часто происходит в течение короткого периода времени.
2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.
3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.
4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.
5) отмечается одышка.
6) отмечается боль в груди.
7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).
8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела.опубликовано .
Если у вас возникли вопросы, задайте их
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet
