Чтобы понять, имеет человек дело с переломом или ушибом, он должен уметь отличать одно от другого и правильно действовать в зависимости от проблемы. В статье расскажем, как определить, дело касается перелома или ушиба, а также расскажем, как справиться с этим.
Важно знать
Начнём с перелома, так как это более серьёзная сложность со здоровьем. В быту перелом (особенно краевой или без смещения) часто путают с ушибом и начинают лечиться неправильно, усугубляя ситуацию. Чтобы избежать ошибок, стоит знать, что при переломе речь идёт о нарушении целостности надкостницы или костной ткани. Кроме того, по происхождению перелом бывает патологическим, открытым (повреждён в том числе кожный покров), закрытым (смещены костные фрагменты) и тд.
Из симптомов в момент перелома можно отметить сильную боль, причём ощущения не стихают как в случае с ушибом, а усиливаются. Заметны нарастающий отёк, гематома. Специалисты отмечают, что отёчность, как правило, развивается с большой скоростью или постепенно. Если перелом произошёл в области плеча или бедра, кровоподтёк здесь появится дня через два-три (подобная картина наблюдается и при ушибах). Но если мягкие ткани не задействованы, отёка с гематомой может и не быть.
Если сломана нога, не получается полностью опереться на неё и поднять самостоятельно в положении лёжа, а при повреждении руки ею не получится что-либо взять, сжать пальцы в кулак. Перелом рёбер сопровождается болезненным вдохом и поворотами туловища. Но, например, при вколоченных переломах бедра или плеча, когда пострадали плюсневые или малоберцовая кость, нарушения почти незаметны. Гораздо проще распознать перелом, когда сместились части сломанной кости. В месте перелома конечность деформируется, удлиняется или укорачивается в сравнении со здоровой. Меняется ось конечности. К примеру, перелом бедра отличается заваленностью ноги наружу (видно по стопе).
Часто в момент травмы и при ощупывании ощущается хруст отломков, если нет ущемления мышц между ними. Когда произошёл перелом со смещением, кость двигается вне сустава. Врачи рекомендуют своими силами не проверять повреждённую зону на хруст и смещение, так как отломки могут передвинуться, либо повредятся сосуды и нервы. Зато очень просто распознать открытый перелом в связи с нарушением в области травмы кожных покровов. Обычно в ране видны кости, видны отёк, кровь.
Ещё один признак, по которому определяют перелом – вызвать давление на длинник кости. Для этого достаточно слегка опереться на конечность. Либо манипуляции совершает врач: может постучать по пятке, надавить на запястье руки или палец в продольном направлении (зависит от травмы). Во всех случаях в области перелома возникает резкая боль. При ушибе такого не происходит, так как здесь повреждаются мягкие ткани, но не нарушается их целостность (мышцы, кожа, подкожная клетчатка).
На ушиб указывает боль, ослабевающая со временем и сильная в момент травмы. Отёк, как правило, нарастает в течение суток и становится меньше, если положить руку или ногу на возвышение. Боль с отёком сказываются на подвижности ближайших суставов. Перечисленные симптомы встречаются при переломе (особенно если нет смещения отломков и тд). Именно поэтому для точной диагностики следует обратиться к специалисту, который назначит рентген и применит другие дополнительные методы проверки состояния человека.
Если подозревается перелом, в первую очередь нужно привести поражённую часть тела в состояние покоя, неподвижности, наложить шину, зафиксировать руку или ногу. Чтобы сократить сосуды, нужен холод. Можно принять обезболивающее. При открытом переломе по возможности следует наложить стерильную повязку. Если речь идёт о явном ушибе, к месту травмы прикладывают холод и несколько часов отдыхают, пока симптомы не уменьшатся.
Для уточнения диагноза лучше обратится в травмпункт по месту жительства или в клинику с травматологическим отделением. Лечением переломов конечностей занимается ортопед-травматолог. Оказать первую помощь способны хирург, терапевт, педиатр. При восстановлении после перелома полезно проконсультироваться с мануальным и физиотерапевтом, массажистом. Пожилым не помешает профессиональная поддержка кардиолога, невролога для выяснения причин падения, приведшего к перелому.
Чтобы оказать помощь пострадавшему правильно, необходимо знать, как отличить перелом от ушиба. Имея подобные знания можно не только избежать негативных последствий травмы, но и помочь больному быстрее поправиться. Для того чтобы отличать эти две разновидности травм, в первую очередь, необходимо разобраться с их симптоматикой, а только потом делать выводы что перед вами – деформация кости или ушиб. Проводить самостоятельную диагностику и лечение не стоит, лучше всего обратиться к врачу, так как только специалист может поставить правильный диагноз и ускорить процесс выздоровления, назначив соответствующую терапевтическую методику.
Многие считают, что травмироваться в бытовых условиях нереально. Но это далеко не так. Ведь именно в быту чаще всего и получают различные травмы нижних конечностей.
- Оступившись или подвернув ногу, можно получить вывих, растяжение или даже костная деформация голеностопа.
- Неудачно упав, можно получить сильный ушиб или даже накол кости.
- А ударившись ногой о предмет мебели, можно не только ушибиться, но сломать фалангу пальца.
Какой бы ни была травма, в независимости от того ушиб это или костная деформация, необходимо всегда разбираться в их отличии, чтобы помочь себе или травмированному человеку, когда это будет необходимо.
Ушиб нижней конечности
При ушибе зачастую повреждается не вся конечность, а ее определенный участок. Если помимо отечности, ссадин и синяка модно рассмотреть деформацию кости и ногу невозможно согнуть, то, скорее всего, проблема гораздо более серьезная, чем повреждение мягких тканей и больной нуждается в госпитализации. Чтобы определить вывих это, растяжение связок, дефект костного сочленения или ушиб необходим осмотр врача и рентген травмированной конечности. При ушибе к месту повреждения достаточно приложить холодный компресс и в дальнейшем обрабатывать его противоотечной и противовоспалительной мазью , до полного выздоровления.
Перелом
Перелом ноги
Чтобы определить, что перед вами ушиб или перелом , необходимо осмотреть место повреждения и если помимо ссадин и синяка наблюдается боль при сгибании или видимая деформация костных сочленений, то пострадавшего необходимо доставить в травматологию.
Перелом представляет собой полную или частичную травматизацию костного сочленения. Переломы могут иметь как закрытый , так и открытый тип . В случае закрытого перелома, повреждается только кость, мягкие ткани остаются целыми. При открытом переломе повреждается кость и мягкие ткани, к тому же появляется раневая поверхность с торчащими из нее осколками кости.
Костные деформации закрытого типа очень часто путают с ушибами и поэтому не спешат обращаться к травматологу. Но все же необходимо знать, что деформация кости обладает следующей симптоматикой, имеющей множество отличий от ушибленной травмы. К симптомам перелома можно отнести:
- Появление отечности и гематомы.
- Хруст при сгибании конечности.
- Болевые ощущения в месте травмы.
- Видимая внешняя деформация.
- Движение костного сочленения под кожей.
- Отсутствие или ограничение двигательной активности, сопровождающееся болью.
Понять, что на самом деле произошло с костью, можно только после проведения рентгенографии.
Травма нижних конечностей является довольно серьезным недугом, способным лишить ногу работоспособности на несколько недель или месяцев. Лечение перелома будет назначаться в зависимости от степени тяжести повреждений.
Отличия
- При переломах повреждаются только кости, ткани зачастую остаются целыми за исключением открытого перелома.
- При переломах осколками костей могут травмироваться внутренние органы, при ушибах они остаются целыми.
- Гипсовая повязка обязательна при переломах и в редких случаях накладывается при ушибах.
- Реабилитационный период при переломе гораздо более длительный, чем при ушибе.
- При переломах двигательная активность ограничена, при ушибах нет.
Невзирая на то, что эти две травмы имеют похожую симптоматику, разница у них все же очевидна. И чтобы точно убедиться, с чем вам пришлось столкнуться, лучше всего обратиться к врачу.
От физических повреждений никто не застрахован. Если такая ситуация произошла и травма по субъективным ощущениям достаточно серьезна, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако до встречи с доктором пройдет какое-то время, а первая помощь нужна сразу. Чтобы действовать адекватно ситуации, нужно понимать, чем отличается ушиб от перелома кости.
Отличия перелома от ушиба
Ушиб - это внутренняя травматизация тканей, при которой отсутствует нарушение целостности костей и кожных покровов. Ушибы возникают в результате падений или других механических воздействий на поврежденный участок.
В результате ушиба повреждаются ткани и органы, находящиеся на пораженном участке. В случае сильного ушиба возникает отечность и гематома вокруг поврежденного места, а сама нижняя конечность теряет нормальную подвижность.
При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. При этом травма затрагивает и соседние ткани, в том числе мускулатуру, кожные покровы, сосуды и нервные окончания.
Переломы возникают по следующим причинам:
- воздействие достаточно мощной внешней силы, которой хватает для разрушения кости;
- воздействие небольшой силы на фоне заболевания, ослабляющего структуру костной ткани.
Нарушения целостности кости бывают закрытыми (чаще всего) и открытыми. При открытом переломе происходит травматизация кожных покровов и кровотечение. Поломанная кость, как правило, заметна на поверхности конечности. При открытом переломе, помимо разрушения кости, происходит разрыв кожных покровов и связок.
Если же нарушение целостности кости носит закрытый характер, то кожа остается целой, а внешние признаки кровотечения не обнаруживаются. Однако при этом возможна гематома от внутреннего кровотечения.
Обратите внимание! Гематома - один из симптомов перелома. Однако если речь идет о переломе бедра, гематома может появиться на вторые или даже третьи сутки, поскольку бедренная кость окружена значительным мышечным и жировым слоем.
Перелом и ушиб имеют во многом сходные симптомы. Чтобы отличить два вида травмы друг от друга, рекомендуется обращать внимание на следующие признаки:
- При нарушении целостности кости болевые ощущения не стихают и даже могут усиливаться со временем. Причем боль присутствует даже в состоянии полного покоя, поскольку на мягкие ткани давят костные осколки. В результате давления осколков мускулатура рефлекторно сокращается, пытается вернуться в исходное положение, однако добиться этого не получается из-за резкой боли. При ушибе болевой синдром обычно менее выражен и постепенно уменьшается.
- В случае перелома максимальная отечность наблюдается на 2 – 3 сутки. При ушибе отек появляется практически сразу же после травмы.
- Если сломана кость, блокируется двигательная активность конечности из-за мощного болевого синдрома. Ногу практически невозможно распрямить.
- Если перелом сопровождается смещением, то на ноге заметна явная деформация. Кроме того, в некоторых случаях изменяется длина поврежденной конечности в сравнении со здоровой ногой.
- При прощупывании травмированного участка пациент может ощущать хруст, издаваемый фрагментами кости.
Особенности переломов на разных участках
Переломы на разных участках нижней конечности имеют некоторые особенности.
Перелом пальца
При переломе пальца на ноге больного преследует непрекращающаяся боль. Пальцы и стопа отекают, а под кожей проявляется гематома. Палец невозможно согнуть. То же самое относится и к стопе - боль и отек ограничивают возможность ее подвижности. Возможно отклонение пальца в нехарактерном направлении. Палец может болтаться, создавая ощущение, что держится только на коже.
Постепенно отечность нарастает, а палец становится визуально короче. Если прощупать место перелома, можно обнаружить выступающую кость. Ходить при переломе пальца очень больно, причем боль ощущается в любом месте стопы - даже если опираться на пятку.
Плюсневые кости
Перелому плюсневых костей соответствуют следующие симптомы:
- болевой синдром при попытках ходить и при прощупывании стопы;
- деформация стопы;
- отечность захватывает обе стороны стопы и движется в сторону голеностопа;
- болезненные ощущения усиливаются не только при опоре на ступню, но и при ее повороте;
- выраженная деформация стопы.
Перелом бедра
Нарушения целостности кости бедра случается не так уж часто - всего примерно в 6 % случаев переломов. Однако у пожилых людей такие травмы относятся к самым распространенным - порядка 40 % от всех травм этого типа.
В случае повреждения шейки бедра болевой синдром ощущается в районе паха и тазобедренного сустава. При этом хотя с помощью прощупывания можно усилить боль, резкого приступа пальпация не провоцирует.
При вертельных переломах бедра болезненность значительно более выраженная, увеличивающаяся при смене положения ноги. Сама конечность вывернута наружу. В случае смещения кости поломанная нога становится визуально короче. Поврежденную ногу невозможно приподнять от поверхности, даже приложив максимальные усилия.
При нарушении целостности кости вколоченного типа болевой синдром проявляет себя не столь очевидно. Очень часто пострадавшие воспринимают травму за ушиб, поскольку, несмотря на некоторую болезненность, вполне могут ходить.
Травмы в тазобедренной области определяются только с помощью инструментального исследования с применением рентгена и МРТ.
Помощь при травмах
Прежде всего, следует понимать, что, несмотря на то, что перелом и ушиб отличаются симптомами, точный диагноз нельзя поставить без рентгеновского снимка.
- К травмированному месту прикладывают холодный предмет (лед или компресс).
- При повреждении кожи принимают анестетики.
- Помогают противовоспалительные мази. Эти препараты снимают отеки, болевой синдром и отечность.
В среднем реабилитационный период после ушиба занимает от 1 до 2 недель. Если гематома за указанный период не сошла, есть повод для беспокойства и нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях может даже понадобиться хирургическая операция.
Помощь при переломе
В случае перелома конечности нужно действовать по следующему алгоритму:
- Обеспечить покой пострадавшему.
- Приложить к травмированной ноге холодный компресс или лед.
- Если транспортировка в больницу осуществляется своими силами, больной располагается в положении лежа. После этого ему привязывают травмированную конечность к здоровой ноге. Ноги связывают в двух местах - выше и ниже перелома.
- Если по какой-либо причине больного нельзя транспортировать в положении лежа, ему накладывают шину. Чтобы обеспечить иммобилизацию ноги, шина должна покрывать не менее двух суставов. Накладывается шина на заднюю часть нижней конечности - это поможет избежать сгибания суставов. Если сломано бедро, шина должна захватывать пояс.
- Если сломан палец, его следует плотно (но осторожно) зафиксировать бинтом к соседнему неповрежденному пальцу.
- При нарушении целостности кости открытого типа рану обрабатывают антисептиком. К примеру, подойдут хлоргексидин или перекись водорода. В случае кровотечения на поврежденный участок накладывают марлевую повязку или тампон. Чтобы снять боль, применяют обезболивающие препараты.
Если перелом подтвердится в результате рентгеновского исследования, будет наложен гипс. Срок ношения гипсовой повязки в среднем составляет 3 – 5 недель (этот период может значительно возрасти при сложном переломе).
В случае перелома нужно обязательно обратиться к врачу. Без квалифицированной помощи в данном случае не обойтись.
Ушибы и переломы рук, ног, ребер - это самые распространенные травмы. Если повреждение закрытое без смещения, то определить перелом или ушиб без специальной диагностики довольно проблематично. Ведь оба состояния сопровождаются болью, отеком, припухлостью, ограничением подвижности. Однако нарушение целостности кости - травма более серьезная, чем ушиб, так как влечет осложнения. Поэтому при несчастном случае следует немедленно обратиться к врачу.
Что собой представляют травмы?
Ушиб пальца руки или ноги, а также ребра возникает из-за удара о твердую поверхность или под воздействием тяжелого предмета на конечность или в область грудной клетки. Во время удара повреждаются мягкие ткани и кровеносные сосуды. Однако целостность кожных покровов, костей и суставов при такой травме сохранена. Ушиб ребра часто сопровождается трещиной кости или развитием пневмонии. Проверить и точно узнать, имеются ли дополнительные повреждения, можно только методом рентгенографии.
Перелом характеризуется трещиной в кости. Костные отломки травмируют близлежащие ткани, из-за чего повреждаются нервы, сосуды, сухожилия. Нередко травме сопутствуют вывихи и растяжения. Различают повреждения закрытые, при которых кожа остается неповрежденной, и открытые, когда образуется рана из-за фрагментов раздробившейся кости.
Как распознать ушиб и перелом: признаки
Понять, что кость сломана, можно по неестественной подвижности или вывиху фаланг в сторону.
Часто травма пальцев руки получается из-за падения с упором на верхние конечности. Чаще всего повреждается мизинец и большой пальцы руки. Основной причиной травмы служит механическое воздействие тяжелого предмета или падение с упором на конечности. По таким же причинам происходит перелом и ушиб пальца ноги. На травмированные кисти и ступни больно опираться. Повреждение ребра возникает вследствие прямого удара в грудную клетку или падение с высоты. Как отличить ушиб от перелома показано в сравнительной таблице:
| Клинические признаки | Ушиб | Перелом |
| Пальцы стопы и руки | ||
| Отечность и гематома | Присутствуют | |
| Боль | Острая, вскоре проходит | Сильная, непроходящая, усиливающаяся |
| Ограничение подвижности | Незначительное или отсутствует | Частичное или полное |
| Деформация | Кость и сустав фаланги выглядит без изменений | Присутствует |
| Кожные покровы | Целостность сохранена | Целостность нарушена при открытом типе травмы |
| Работоспособность | Сохранена | Частично или полностью отсутствует |
| Ребра | ||
| Боль | Острая при вдохе и выдохе | |
| Отек и гематома | Присутствуют | |
| Дыхание | Затрудненное | Поверхностное |
| Повышение температуры | Местное | Всего тела |
| Мокрота | Без изменений | Присутствуют примеси крови |
| Угроза жизни | Отсутствует | Возможен летальный исход |
Являются самыми распространенными травмами людей всех полов и возрастов. Причины этих травм самые разнообразные, возникающие как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествиях или на производстве. Чтобы избежать неприятных последствий, важно уметь точно диагностировать эти повреждения, так как довольно часто ушиб ошибочно принимают за перелом кости и наоборот. От точности диагностики зависит выбор метода оказания первой медицинской помощи и дальнейшее лечение травмы, потому как эти самые методы весьма существенно различаются.
Оглавление:Признаки перелома
Переломом называется повреждение костных тканей, сопровождающееся нарушением надкостницы, либо без этого сопровождения. Переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы в месте травмы не повреждаются костными фрагментами, или открытыми, когда осколками кости нарушается целостность кожи (грубо говоря, в открытой ране видна кость). Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий возможно при переломах обоих видов.
В зависимости от линии перелома они делятся на:
- Оскольчатые,
- поперечные,
- продольные,
- винтообразные,
- краевые и многие другие.
Практически любой перелом может быть как со смещением костных фрагментов, так и без него. Легче всего перепутать с ушибом можно краевой или любой другой перелом без смещения.
В момент перелома возникает сильнейшая боль, так как надкостница снабжена огромным количеством болевых рецепторов, при раздражении которых и возникают болевые ощущения.
Обратите внимание : ушибы также сопровождаются болью, но она постепенно утихает, тогда как при переломах болевой синдром либо сохраняется длительное время, либо усиливается. Максимальное усиление происходит при попытке движения поврежденной частью тела.
При травме руки сжать кисть в кулак или взять предмет почти не реально. Сильнейшая боль не даст опереться на поврежденную ногу. При острая боль возникает в процессе вдоха либо повороте туловища. Но существует ряд повреждений, при которых функциональные нарушения выражены довольно слабо. Например, вколоченные переломы бедренных или плечевых костей, перелом плюсневой, малой берцовой кости.
Важно! В некоторых случаях, например, когда у спортсмена зашкаливает уровень адреналина, боль может не ощущаться вообще.
Отек может появиться почти мгновенно, а может нарастать в течение некоторого времени. Длительность проявления кровоподтека или гематомы зависит от объема мышечной ткани, окружающей повреждение: чем больше масса мышц, тем позже появится кровоподтек. При некоторых видах переломов повреждения мягких тканей не происходит, и гематома с отечностью не развиваются.
Особенности диагностирования различных видов переломов
Проще всего подлежат диагностике открытые переломы . Даже человек, не имеющий медицинского образования, увидев обломки кости в ране, сможет безошибочно поставить правильный диагноз.
Весьма несложно определить перелом со смещением : конечность в месте перелома деформируется в осевой либо в продольной проекции. При продольной деформации наблюдается укорочение или удлинение конечности. Осевое смещение определяется существенным искривлением поврежденной части тела:
- Кость повреждена довольно сильно;
- определяется так называемый «ложный сустав», в котором угол изгиба весьма велик;
- наблюдается патологическая подвижность в месте перелома.
Некоторые виды оскольчатых переломов выявляются осторожным прощупыванием, в процессе которого ощущается крепитация (похрустывание, наподобие хруста снега). Преднамеренно провоцировать крепитацию и смещать фрагменты поврежденных костей категорически запрещается, так как эти действия могут привести к дополнительному травмированию надкостницы и окружающих мягких тканей.
Наибольшую сложность представляет диагностика закрытых переломов :
- Предварительно определить перелом конечностей можно с помощью синдрома осевой нагрузки, при котором оказывается не сильное давление на конечность в продольном направлении.
- В случае с нижними конечностями применяется легкое постукивание кулаком по пятке, которое провоцирует боль в области повреждения.
- Аналогично выявляются переломы рук, только давление осуществляется на запястье или пальцы.
При ушибах осевой синдром показывает отрицательные результаты.
Важно! Следует особо отметить, что окончательно диагностировать перелом можно только после рентгенологического исследования.
Рекомендуем прочитать:Признаки ушиба
называется компрессионное повреждение мягких тканей человеческого организма закрытого типа. Травмированию подвержены кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышцы, при этом их целостность абсолютно не нарушается.
Основным симптомом ушиба считается боль, появившаяся во время травмы и постепенно утихающая. Любой ушиб сопровождается отеком, который развивается в течение первых суток, затем постепенно уменьшается и сходит на нет. При возникновении отека возможно нарушение двигательных функций мышц и близлежащих суставов.
Обратите внимание: основная сложность диагностики состоит в том, что подобная симптоматика характерна для закрытых переломов без смещения, и без либо томографии установить точный диагноз просто не представляется возможным.
Первая помощь при ушибах заключается в обездвиживании травмированной части тела при помощи шины либо фиксирующей повязки. Затем на протяжении первых суток накладывается холод, и проводится обезболивающая терапия. В дальнейшем все симптомы ушибов постепенно исчезают. В особо тяжелых случаях назначается тепло на поврежденный участок и другие физиотерапевтические процедуры.
Рекомендуем прочитать:Подводя итог всему вышеперечисленному, можно резюмировать, что у пациента травмированную часть тела необходимо максимально обездвижить и как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-травматологу. Только в медицинском учреждении специалисты поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение.
Юрченко Андрей, ортопед-травматолог
