Тутаевский филиал
ГОУ. ВПО «Рыбинская государственная авиационная технологическая академия имени П. А. Соловьёва»
Реферат
По обществознанию
На тему: Девиантное повидение и его типы.Опасность, наркомании и алкоголизма для человека общества.
Студент группы ПСН-09:
Беляков Никита
Преподаватель:
Кубай Наталья Александровна
ПСИХИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Оценка любого поведения подразумевает его сравнение с какой-то нормой. Нестандартное, отклоняющееся от нормы поведение часто называют девиантным.
Основные виды девиантного поведения
Девиантное поведение подразделяется на две группы
1.Поведение, отклоняющееся от нормы психического здоровья, т.е. наличие у человека явной или скрытой психопатологии, эту группу составляют лица: астеники, шизойды, эпилептойды и лица с акцентуированным характером.
2.Поведение, отклоняющееся от морально-нравственных норм человеческого общежития и проявляется, в разных формах социальной патологии – пьянство, наркомания, проституция и пр. Это поведение выражается в форме проступков или преступлений.
К основным субъектам девиантного поведения можно отнести лиц, страдающих определенными формами психической патологией и склонных на этой основе к аморальному поведению, попыткам членовредительства и самоубийствам.
Таким образом, психические расстройства проявляются в двух формах:
Акцентуированные характеры, т.е. крайние варианты нормы. Люди с ярко выраженными “тяжелыми” чертами характера часто являются клиентами социально-медицинских и правоохранительных служб.
Психические расстройства в виде акцентуаций возникают у молодых людей по ряду причин:
1.Часто психические расстройства обусловлены тем, что к молодому человеку общество предъявляет завышенные требования. Если на врожденные отклонения в характере накладываются болезненные отрицательные переживания, то формируется комплекс неполноценности, и возникает необходимость в искусственных компенсаторах - алкоголе, наркотиках, агрессивном поведении.
Особенно провоцирует появление ранее скрытой акцентуации или патологии, пубертатный период, т.е. период полового созревания.
2.Сказываются трудности переходного возраста, т.е. переход во “взрослую” жизнь, он сопровождается перестройкой психики. Перестраиваются такие важные процессы как: мышление, ощущения, восприятие, меняется мир иллюзий, чувствования, в полной мере проявляются черты темперамента, способности, задатки.
3.Перестройка “Я-концепции”. “Я-концепция” - это устойчивая и неповторимая система представлений индивида о себе, на основе которой он строит свои отношения с окружением и самим собой. 1
Личностные расстройства
Отчуждение – проявляется в том, что человек оказавшись в конфликтной ситуации, не может самостоятельно из нее выйти. Что бы уйти от конфликта он должен разорвать связь между своим “я” и травмирующей средой. Этот разрыв создает дистанцию между человеком и окружением, а позднее она перерастает в отчуждение.
Деперсонализация – имеет место, когда отчуждается само “я”, утрачивается ощущение собственного тела, теряет смысл любая деятельность, притупляются эмоции, безразличие берет верх во всем.
Депрессия – состояние аффекта с отрицательной окраской. Под депрессией понимают сильную тоску, сопровождаемую отчаянием и кризисом духа. В состоянии депрессии время как бы замедляется, наступает быстрая утомляемость, снижается работоспособность. Приходят мысли о собственной ничтожности, возможны попытки самоубийства. Депрессия может протекать в различных формах:
Локус контроль – человек приписывает себе или другим ответственность за важнейшие события или наоборот, человек считает, что его жизнь зависит от внешних сил. Отсюда чувство бессилия и безнадежности. При тяжелых формах депрессии мнимое чувство вины, стрессовые ситуации в результате потери близких людей, критика со стороны авторитетных лиц может привести к суицидальным попыткам;
Бред физического недостатка, который возникает в период полового созревания преимущественно у девочек. Эти переживания, как правило,
1 П.Д. Павленок Основа социальной работы: Учебник М:1998 – 265 с.
Связаны с внешностью и широко варьируются от веснушек до полноты или худобы ног, талии и пр. Иногда недовольство своим телом достигает уровня паранойи, и молодые люди становятся озлобленными и несчастными.
Синдром философской интоксикации. Интерес молодых к проблемам бытия – явление вполне нормальное. Однако у части молодых людей этот интерес принимает уродливые формы: изобретаются всеобщие законы мировоздания, вынашиваются планы переустройства мира. Часто их увлекают такие таинственные науки, как парапсихология, оккультные науки, а так же контакты с НЛО.
Учебные неврозы или фобии проявляются в упорном нежелании посещать школу, колледж, институт. Невроз выражается в конфликтных отношениях с преподавателями и одноклассниками, в нежелание вникать в отдельные учебные предметы или все предметы сразу. Особенно часто неврозами страдают школьники. Беда нашей школы в том, что подчас в ней насаждаются порядки казармы, а учителя выполняют в ней функцию надзирателей.1
Трудность распознания юношеских патологий заключается в их скрытом проявлении и в большинстве своем касаются нормальных молодых людей. Психология нужна всем, Особенно педагогам, социальным преподавателям и работникам социальных служб, чтобы вовремя заметить негативные черты характера и отреагировать на них педагогическими методами.
НАРКОМАНИЯ
Наркотики известны человечеству с незапамятных времен. Древние источники свидетельствуют о том, что наркотики употреблялись в Месопотамии, Египте, Индии, Китае за полторы тысячи лет до нашей эры. Первыми наркотиками были продукты опиумного мака и индийской конопли. Употребление наркотиков, по общему правилу, было уделом “низших слоев”.
Разновидностью наркомании является токсикомания. К распространенным наркотическим веществам относятся:
1.Морфий и героин – алколойды опиума;
2.Снотворные средства, включающие так называемые барбитураты;
3.Гашиш (анаша, план, марихуана);
4.Стимулирующие средства, обладающие эффектом возбуждения нервной системы.
5.Кокаин – алколойд растения кока.
Наркомания – это заболевание, которое выражается в физической или психологической зависимости от наркотиков, непреодолимом влечение к ним, что постепенно приводит организм к физическому и психологическому истощению.
Наркомания имеет социальные последствия. Для преступных элементов это легкий путь добывания денег. Злоупотребление наркотиками ведет к росту смертности, особенно среди молодежи и развитию целого “букета” соматических и психических заболеваний.
На почве наркомании совершаются преступления, так как в состоянии “ломки” наркоман способен на любое преступление. Приобретение наркотиков становится фоном для совершения ряда преступлений против личности: воровства, грабежа, разбоя. Наркомания отрицательно влияет на потомство. Дети рождаются с серьезными физическими и психологическими отклонениями, что в свою очередь ведет к распаду семьи. Наркоман деградирует как личность, так как рабская зависимость от наркотиков заставляет его совершать аморальные поступки.
Одной из психологических субъективных причин наркомании является неудовлетворенность жизнью в связи с самыми различными обстоятельствами:
личными трудностями, недостатками социально-культурной сферы, неустроенный досуг, социальная несправедливость, неустроенность быта, неудачами в учебе или на работе, разочарование в людях.
Значительное место в этнологии причин наркомании занимает личность наркомана. Имеются в виду демографические, возрастные и социально-медицинские аспекты. Среди наркоманов преобладают мужчины. Другое важное обстоятельство – то, что этим недугом поражена, главным образом, молодежь.
Мотивы наркомании и токсикомании:
Удовлетворение любопытства относительно действия наркотического вещества;
Испытание чувства принадлежности с целью быть принятым определенной группой;
Выражение независимости, а иногда враждебного настроения по отношению к окружающим;
Познание приносящего удовольствие нового, волнующего или таящего опасность опыта;
Достижение “ясности мышления” или “творческого вдохновения”;
Достижение чувства полного расслабления; Уход от чего-то гнетущего.
Питательной почвой для наркомании является микросреда. Большое значение играет семья, уличное окружение. Появление хотя бы одного наркомана во дворе, на улице, в школе на работе, пагубно влияет на окружающих. Первоначально наркотики дают как угощение, бесплатно, потом в долг, затем требуют деньги.
Токсикомания – заболевание, вызванное потреблением токсических веществ, т.е. таблеток транквилизаторов, кофеина, полученного от крепкого чая – чигиря, вдыханием ароматических веществ бытовой химии. В состоянии опьянения кроме эйфории возникают зрительные галюцинации.1
1 П.Д. Павленок Основа социальной работы: Учебник М:1998 – 270 с.
ПЬЯНСТВО И АЛКОГОЛИЗМ
Между этими понятиями существуют различия. Алкоголизм – патологическое влечение к спиртному и последующее социально-нравственной деградацией личности. Пьянство – это неумеренное употребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоровью личности, нарушает ее социальную адаптацию.1
Выборочные обследования показали, что на крупных промышленных предприятиях алкоголь употребляется 99% мужчин и 97% женщин. Чаще всего мотивом пьянства является: развлечение, воздействие ближайшего окружения, соблюдение питейных традиций, празднование памятных дат, супружеские, семейные неурядицы, неприятности на работе.
Алкогольная зависимость формируется постепенно и определяется сложными измерениями, которые происходят в организме пьющего человека. Влечение к спиртному проявляется в поведение человека: повышенная суетливость в подготовке к выпивке, “потирание рук”, эмоциональная приподнятость. Чем больше “алкогольный стаж” тем меньше удовольствия приносит выпивка.
На формирование алкоголизма влияет несколько факторов: наследственные факторы, характер, индивидуальные свойства личности и особенности окружающей среды. К факторам способствующим алкоголизации можно отнести низкий уровень материального положения и образование.
Развитию алкоголизма у подростков способствует ранее приобщение к спиртному и формирование “алкогольного мышления”. В Тюмени при обследовании детских садов было установлено, что 30% девочек и 40% мальчиков уже пробовали пиво, а каждая пятая девочка и каждый четвертый мальчик пробовали вино.1
Если человек страдает какой-то формой олегофрении, врожденным физическим или психическим заболеванием, то в этом случае алкоголь выступает как компенсирующий фактор, позволяющий якобы сгладить дефекты личности.
Для молодежи алкоголь средство для раскрепощения и преодоления застенчивости, от которой страдают многие подростки.
1 Социальные отклонения – 2-е изд., перераб. и доп. –М.: Юрид. лит. 1989 - 275 с.
Алкоголизм - это поступательное заболевание, оно начинается с бытового пьянства и заканчивается на клинической койке. Для пьяницы со стажем, чтобы “поймать кайф” доза спиртного увеличивается в 2-а 3-и раза по сравнению с прежней нормой. В дальнейшем влечение к алкоголю приобретает черты физиологической зависимости, толерантность (переносимость) достигает максимума, страсть к спиртному приобретает патологический характер. В организме человека происходит необратимый процесс, организму необходим спирт для обменных процессов. На последней стадии алкоголизма порог толерантности снижается, человеку достаточно выпить кружку пива для хмеля.
Спиртное становится главным в жизни. Человеку уже все равно, что пить, с кем пить и сколько.
ПРОСТИТУЦИЯ
Долгое время проституцию окружали мифы и таинственность, но у этих мифов есть две стороны: одна внешняя – приятная, другая – скрытая, нелицеприятная. Мифы о престижности занятия проституцией, о благородных “кавалерах”, о насилии и неизбежности проституции так и остаются мифами. Красивые номера в гостиницах обычно заканчиваются грязными комнатами в притонах, кабинами машин и т. д., венерическими заболеваниями, наркологическими больницами или “психушками”.
Термин “проституция” происходит от латинского слова prostitution – осквернение, обесчещивание. Ученые выделяют в проституции, следующие существенные признаки:
1.род занятий – удовлетворение сексуальных потребностей клиентов;
2.характер занятий – систематический промысел в форме половых связей с разными лицами, без чувственного влечения и направленный на удовлетворение половой страсти клиентов в любой форме;
3.мотив занятий – заранее согласованное вознаграждение в виде денег или материальных ценностей, которые являются основным или дополнительным источником существования проститутки.
Причинами проституции равно как многих других социальных отклонений являются социально-экономические и морально-этические факторы. Однако существуют и специфические причины. Так часть женщин обладает сильным либидо и их потребности выше средних, отсюда выход на спортивный секс. Другая причина проституции в среде, которая окружает проститутку. Это рэкетиры, сутенеры, содержатели “малин” и пр., которые устанавливают свои нормы взаимоотношений с проститутками и подчиняют их своему “уставу”.
Подавляющее большинство экспертов считает, что проституция неизбежна, так как потребность к размножению – сильнейшая физиологическая потребность. Проституция – это такая же социальная проблема, как преступность, алкоголизм и другие формы девиантного поведения.
Целесообразна ли борьба проституцией? Большинство экспертов отвечают отрицательно. В настоящее время государство воспроизводит условия, которые способствуют девиантному поведению и у государства нет моральных оснований вводить уголовную ответственность за проституцию.
Ликвидация проституции дело безнадежное, так как сексуальные потребности – первичные потребности человека. Поэтому речь должна идти не об искоренении проституции, а о ее цевелизованном регулировании.
Особенно опасно вовлечение в проституцию несовершеннолетних. В наше время проституция широко развернула бизнес по “продаже любви”. Между тем рост проституции и половых дизгармоний неизбежно ведет к распространению СПИДа. По прогнозам ученых через 10-15 лет эта эпидемия станет проблемой № 1.
ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ НА ПОЧВЕ СЕКСУАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современная сексопатология выделяет патологические и иные отклонения в сексуальном поведении личности. Патологические девиации в форме всякого рода сексуальных извращений являются предметом исследования медицины и психиатрии. Непатологические девианты т.е. отклонения в пределах нормы, являются предметом социально-психологического исследования, поскольку включает в себя отклонения от социальных и моральных норм в сексуальном поведении здорового человека.
Сексуальные девиации делятся на следующие основные группы:
отклонения в отношении объекта сексуального удовлетворения (зоофилия);
отклонения в способах реализации половой страсти (садизм, мазохизм и пр.);
нетипичные отклонения в форме половой страсти к лицам своего пола или близким родственникам (гомосексуализм, лизбиянство, кровосмешение);
отклонения, связанные с нарушением полового самосознания (трансексуализм);
отклонения, связанные с изменением стереотипа полового поведения (маскулинность).1
Рассмотрим некоторые формы сексуальных отклонений.
Гипермаскулинность – проявляется в утрированной мужественности, нарочной грубости, циничности, которая у подростков нередко сопровождается агрессивностью и особой жестокостью. Такие подростки стесняются ласк, избегают всего того, что касается чисто “женских” дел и интересов. Главная черта такого поведения – пренебрежительное, хамское отношение к женщине и садистские наклонности в контактах с сексуальными партнерами.
1 П.Д. Павленок Основа социальной работы: Учебник М:1998 – 274 с.
Половой фетишизм – проявляется в сексуальном влечении к отдельным предметам или частям тела, которые символизируют полового партнера. У юношей в качестве такого “талисмана” выступают красивые ноги, оголенные груди, женское белье. Вид этих частей тела или предметов туалета усиливает яркость сексуальных переживаний и вызывает половое возбуждение. Разновидностью полового фетишизма является переодевание в одежды противоположного пола, что так же ведет к усилению либидо.
Юношеский нарциссизм – любование собой, половое влечение к собственному телу. Такие подростки любят подолгу рассматривать себя в зеркале, ласкать свое тело, давать волю своим сексуальным фантазиям. Часто подобное самолюбование заканчивается онанизмом. Нарциссизм иногда сочетается с желанием выставить свое обнаженное тело напоказ. Такие молодые люди пополняют ряды нуддистов, так как любят загорать на пляже голышом, просят сверстников сфотографировать себя с костюме “Адама”.
Эксгибиционизм – влечение к обнажению своего тела, особенно полового органа перед лицами противоположного пола. Молодые люди с подобной ориентацией любят подглядывать за раздеванием противоположного пола, подолгу могут смотреть фильмы со сценами натурального секса. Но особое удовольствие они получают от тайного созерцания полового акта или оголенных половых органов. Такие подростки могут часами подкарауливать влюбленные пары, стоять у окон бань или подглядывают в щели туалетов. Увиденное возбуждает сексуальные фантазии, следует эрекция, затем онанизм, и все заканчивается быстротечной эякуляцией.
Зоофилия (скотоложство, содомия) – Половое влечение к животным. У подростков и у взрослых носит заместительный характер. Люди с подобной ориентацией могут вступать в половые акты с любыми домашними животными, даже птицей.
Гомосексуализм – половое влечение к лицам своего же пола. Различают гомосексуализм в виде педерастии и лесбиянства. Такие наклонности могут формироваться у подростков и взрослых, которые в силу жизненных обстоятельств лишены возможности удовлетворять половые потребности с лицами противоположного пола. Особенно часто в гомосексуальные контакты вступают во время отбывания наказания местах лишения свободы, а так же в прохождения службы в армии. Как правило, у подростков гомосексуализм носит заместительный характер, а у взрослых может приобретать черты стойкой половой ориентации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для раскрытия природы и причины социальных отклонений необходимо исходить из того, что они как и социальные нормы, есть выражение отношений людей, складывающийся в обществе. Социальная норма и социальное отклонение – два полюса на одной и той же оси социально значимого поведения индивидов, социальных групп и других социальных общностей.
Многие поступки не подпадают под нормы и в месте с тем не являются отклонениями от них просто потому, что они лежат в сфере отношений, не регулируемых конкретными нормами (процесс художественного или научного творчества.
Социальные отклонения столь же разнообразны, сколь сами социальные нормы. Более того, разнообразие отклонений превышает разнообразие норм, ибо норма типична, а отклонения могут быть весьма индивидуализироанны.
Аморальный поступок одного человека может быть совершенно не похож на поступок другого даже преступлению признаки, которых четко зафексированны в уголовном кодексе, так же разнообразны, как и сами люди, их совершающие.
Отклонения от социальных норм, несмотря на большое разнообразие, имеют некоторые общие причины, поддерживающие их существование, а подчас ведущие к их росту и распространенности. По своей сути они сводятся к объективным и субъективным противоречиям общественного развития которые нарушают взаимодействие личности с социальной средой и ведут к формам поведения индивидов не согласующимся с существующей нормативной системой. При том одно и то же противоречие “может лежать в основе как социально не желаемых форм поведения (преступность, алкоголизм, самоубийство и т. д.), так и социально одобряемых (познавательная активность, творчество, бытовая активность и т. д.).
В период перехода к рыночной экономики изменилось материальное положение многих слоев населения. Большинство живет за чертой бедности, увеличилось количество безработных. Все это создает конфликтные ситуации, а они приводят к девиациям. Кто забывается в бутылке, кто забывается в наркотическом дурмане, а кто послабее сводит счеты с жизнью. Единственный способ как-то изменить сложившееся положение – улучшить жизнь, помочь людям преодолеть их проблемы для этого и создаются теперь социальные службы и другие организации. Но если их деятельность н будет поддерживаться государством рост преступности, наркомании, алкоголизма и т. д. будет только расти.
Девиантного поведения. Типология девиантного поведения... отклонений В социальной психологии девиантного поведения выделяются несколько направлений... были изучены проблемы девиантного поведения. Девиантное поведение можно квалифицировать...
Девиантное поведение (10)
Реферат >> ПсихологияДевиантное поведение Содержание Девиантное поведение 2 1. Классические теории девиантного поведения 4 2. Современная точка зрения на девиантное поведение... , традиции, мода) норм, но и «девиантный» образ жизни, «девиантный» стиль поведения не соответствующий...
Девиантное поведение (19)
Реферат >> СоциологияИгнорирования отдельных элементов девиантного поведения (насилие, аморальность). Причина девиантного поведения лежит в особенностях... радикально меняют ситуацию. Особенности девиантного поведения подростков. Девиантное поведение подростков не соответствует...
Девиантное поведение алкоголизм,наркомания.
Реферат >> СоциологияАссоциации. У истоков социологии девиантного поведения стоял Э. Дюркгейм, ... В развитии и институализации социологии девиантного поведения большая заслуга принадлежит академику... счете также путем девиантного поведения. Под девиантным (лат. Deviatio ...
Алкоголизм и наркомания - виды поведения, отклоняющихся в определенной степени связаны с преступностью. Немалая часть преступных деяний (преступления против личности, хулиганство и т.п.) происходит в состоянии алкогольного опьянения. Наркоманы в поисках средств для покупки наркотиков часто становятся на путь преступлений. С наркоманией связан преступный наркобизнес: производство, хранение, распространение и сбыт наркотиков. Вместе с тем, алкоголизм и наркомания сами по себе наносят ущерб прежде всего их субъектам, то есть самым алкоголикам и наркоманам, тогда как преступность наносит вред, в первую очередь, другим людям или другим объектам преступлений.
Алкоголизм это хроническое заболевание, развивающееся в результате систематического употребления спиртных напитков. Оно проявляется в физической и психической зависимости от алкоголя, ведущее к социальной и психологической деградации личности.
Используя классификацию Всемирной организации здравоохранения, обратим внимание на три вида последствий пьянства и алкоголизма:
для пьющего: утрата самоконтроля; агрессивность; несчастные случаи; наступления административной ответственности за нахождение в нетрезвом виде в общественных местах; отравления алкоголем; тяжелые заболевания внутренних органов; потеря трудоспособности, в дальнейшем - ранняя смерть или самоубийство;
для семьи: конфликты в семье; невыполнение супружеских, родительских и материнских обязанностей; потеря уважения; материальные трудности; внутриутробная поражение плода; неправильное воспитание детей; нанесение вреда их физическому и психическому здоровью;
для общества: нарушение общественного порядка; дорожно-транспортные происшествия; несчастные случаи; снижение производительности труда и прогулы; экономический ущерб, связанный с выпуском бракованной продукции, авариями, расходами на лечение, охраной правопорядка.
Пьянство и алкоголизм как массовые явления - серьезная социальная проблема.
Наркомания является мощным фактором социальной дезорганизации, разрушительным социальным злом, исключительно серьезной угрозой функционированию общественного организма. Под наркоманией понимается потребление наркотиков без рекомендации врача. Медицина рассматривает наркоманию как болезнь, характеризующаяся непокоренным поездом к наркотическим средствам, потребностью в увеличении принимаемых доз, мучительным состоянием в случае лишения наркотиков. Следствием наркомании является разрушение физического и психического здоровья, деградация личности.
Пьянство, наркомания распространены прежде всего среди людей, жизнь которых характеризуется трудовой, бытовой и семейной неустроенностью, отсутствием социальных перспектив. Это связано с кризисными явлениями в экономике, безработицей, нарушениями социальной справедливости, отчуждением людей от государственных и общественных дел, отсутствием возможностей для проведения досуга в культурной обстановке. Большое значение имеют традиции употребления спиртных напитков. Чаще всего "эстафета" пьянства передается детям в семье. Определенную роль играет желание отключиться от трудностей повседневной жизни, расслабиться, испытать приятные ощущения.
В распространении наркомании играют роль поиск возможностей самоутверждения, давление группы, социально-психологическое заражение. Специалисты считают, что в большей степени наркомании подвержены лица с неустойчивой психикой, низким уровнем развития интеллекта, трудно приспосабливаются к социальным условиям.
Борьба с наркоманией включает в себя медицинскую помощь больным, разъяснение последствий наркомании, правовые меры, направленные на прекращение наркобизнеса. А в вопросе о том, как бороться с пьянством и алкоголизмом, уже много лет сталкиваются две противоположные точки зрения: одна - за введение «сухого закона», полный запрет спиртных напитков; другая - за воспитание «культурного употребления спиртных напитков", что исключает его развитие в пьянство. А как думаете вы?
Основные понятия
Социальные нормы. Социальный контроль. Отклоняющееся поведение.
Преступность. Наркомания.
Вопросы для самопроверки
1. Приведите примеры каждого вида социальных норм.
2. Что такое социальный контроль?
3. В чем заключается значение самоконтроля?
4. В чем причины отклоняющегося поведения?
5. В чем социальная опасность преступности?
6. Какие последствия алкоголизма и наркомании для личности, семьи, общества? Способы борьбы с этими недостатками могли бы предложить вы?
1. В одной из зарубежных работ по проблеме отклоняющегося поведения, говорится: "Отклонение - естественная часть социальной жизни. Посуда, регулирования и запрет, нравственное совершенствование не уменьшают отклонений, так как возникают более строгие нормы поведения. Специфические отклонения могут исчезать, а другие - появляться... Исчезновение больших преступлений приведет к усилению внимания к более мелких ". Согласны ли вы с изложенной точкой зрения? Можно избавить общество от отклонений? Объясните свой ответ.
2. Как вы понимаете выражение английского историка Г.Т. Бакла (1821-1862): "Общество готовит преступление, преступник совершает его"? Разъясните его на каком-нибудь примере, взятом из газет.
3. Согласны ли вы с высказыванием французского драматурга Ж. Расина (1639-1699): "Большим преступлениям всегда предшествуют мелкие. Никто никогда не видел, чтобы робкая невинность внезапно превратилась в безудержную распущенность"? Аргументируйте свой ответ.
3.3 вопрос о борьбе с преступностью возникла дискуссия.
Одна точка зрения: нужно ужесточить наказание. Посмотрите на Сингапур. Поймали тебя с наркотиками - высшая мера наказания, с незаконной оружием, даже если ты ее не применял - тоже. В некоторых мусульманских странах по закону за воровство отрубают кисть руки. И там уже давно никто не ворует.
Другая точка зрения: жестокость наказаний сделает преступность более жестокой. Главное - неотвратимость наказания. Если все будут знать, что любое преступление будет раскрыто, преступность резко сократится. А что по этому вопросу думаете вы?
По терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): наркотики - средства, вызывающие психическую или физическую (или оба вида) зависимость.
Вещества, вызывающие алкоголизм, наркоманию и токсикоманию, в совокупности можно назвать наркогенными веществами, поскольку, несмотря на различие в механизме действия, течение заболеваний протекает довольно сходно.
У здорового человека, впервые приобщающегося к наркотическому дурману, эйфории обычно не бывает. Наблюдается бурная реакция отвержения и признаки отравления: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания. Кроме того, возникают и другие реакции, зависящие как от специфических особенностей наркотика, так и от индивидуальной переносимости. Может появиться кашель, усиленное сердцебиение, холодный пот, галлюцинации, чувство тревоги и даже страх смерти, которые нередко переходят в забытье и сон. Однако при последующих приемах наркотика эти явления проходят и наступает первая стадия заболевания.
Алкоголь, никотин и другие наркогенные вещества по-разному воздействуют на нервную систему. Никотин нарушает работу нервных узлов вегетативной нервной системы, алкоголь поражает головной мозг, ряд наркотиков нарушает нервную проводимость промежуточного мозга и т. д. Но все эти вещества оказываются способными нарушать работу эмоциональных центров. В одних случаях они вызывают состояние отрешенности успокоенности, в других - состояние веселья, эйфории, причем такое состояние в дальнейшем становится потребностью человека.
Вторая особенность алкоголя, наркотиков и веществ, вызывающих токсикоманию, заключается в том, что при многократном потреблении они способны включаться в обмен веществ. Обмен веществ при этом нарушается. Вот почему в далеко зашедших стадиях болезни лишение алкоголя, наркотика или вещества, приведшего к токсикомании, вызывает у больного тяжелые расстройства, причем не только психические, но и телесные невыносимые головные боли, боли в пояснице, позвоночнике, суставах. Для каждого вещества эти ощущения различны, общим является то, что они возникают при лишении человека привычного зелья.
Алкоголизм - это форма химической зависимости, отличающаяся от наркомании тем, что алкоголь является легальным веществом. Самой важной особенностью алкоголизма является то, что больной человек не может прийти к выводу, что ему нужно совсем прекратить употреблять алкоголь и не возвращаться к этому никогда.
Алкоголизм является болезнью химической зависимости с теми же чертами, что и наркомания, и поражает все сферы человеческой сущности.
Алкоголизм является болезнью:
- 1) первичной, т.е. не симптомом или последствием другой болезни;
- 2) прогрессирующей;
- 3) хронической (длительной);
- 4) неизлечимой;
- 5) смертельной.
«Прелюдией» алкоголизма является пьянство - сначала умеренное, потом хроническое. При этом этиловый спирт постоянно присутствует в организме человека, он преобразуется в процессе обмена веществ. Поступающий через пищеварительный тракт алкоголь распадается до ядовитого ацетальдегида и оказывает на клетки и органы разрушительное воздействие.
Одним из главных симптомов болезни является ее отрицание (отрицает как больной, так и близкие). Болезнь неизлечима, но можно задержать ее развитие и улучшить состояние, если больной готов принять на себя ответственность за свое выздоровление и изменить самого себя.
Алкоголизм вызывается злоупотреблением напитками, содержащими этиловый спирт. Обычно спирт действует в довольно больших дозах, исчисляемых десятками граммов. Алкоголь прежде всего нервный яд, но он действует и на другие системы органов. Он нарушает проницаемость клеточных оболочек, вызывает перестройку ферментных систем, возбуждает или затормаживает целые ансамбли нервных клеток, нарушает работу печени и почек. На уровне целостного организма алкоголь оказывает влияние на функцию сердца и сосудов, на желудочно-кишечный тракт, нарушает регуляцию органов и поведение человека. Под влиянием алкоголя существенно перестраивается и энергетический обмен. У больных алкоголизмом этиловый спирт используется как энергетическое вещество, а глюкоза перерабатывается в жир. Отсюда ожирение сердца и прилежащих к нему сосудов. Сердце алкоголиков может отличаться большими размерами, но слабой работоспособностью.
Алкоголь уничтожает клетки печени, а ведь в ней происходит образование АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты - основного источника энергии в организме), детоксикация (обезвреживание) ядов и многое другое.
Алкоголь особенно вреден для растущего организма. Те дозы, которые являются приемлемыми для взрослого, для молодых людей могут стать смертельными. Алкогольная интоксикация наступает у них чаще и быстрее. При поражении головного мозга могут произойти необратимые явления, способные привести к инвалидности и смерти.
Злоупотребление алкоголем ведет к деградации личности, делает человека психически неуравновешенным. 70% преступлений против личности совершается в состоянии алкогольного опьянения. Это наиболее тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости.
В последние годы значительно усилилось потребление слабоалкогольных напитков и пива. Но увлечение пивом также может привести к тяжким последствиям по ряду причин. Во-первых, пиво делается с применением так называемых искусственных (культурных) дрожжей. А компоненты этих дрожжей вызывают поражение головного мозга человека, приводят к онкологическим заболеваниям - это доказано исследованиями ученых США, Канады, Германии. Во-вторых, частое и неумеренное употребление пива ведет к ожирению печени (у медиков есть выражение - «пивная печень»), далее идет накопление жиров во всем организме, т.е. наступает ожирение. Эти процессы усиливаются при ведении малоподвижного образа жизни, в городских условиях.
Наркомания - это тяжелое заболевание, вызываемое злоупотреблением наркотическими веществами и приобретенной патологической зависимостью организма от успокаивающих, одурманивающих, погружающих в видения веществ (наркотиков). Причем появившись однажды, механизм зависимости от наркотиков действует постоянно.
После распада СССР многие границы России с бывшими братскими республиками стали прозрачными, условными. В результате из Афганистана через Казахстан (граница с Россией - 7500 км) в Россию хлынул поток наркотиков. В результате началось массовое распространение и употребление наркотиков всех видов, принявшее масштаб национального бедствия.
Наркомания - это болезнь. Дети алкоголиков в 4 раза чаще других людей заболевают алкоголизмом и наркоманией. Наличие наследственности доказывает, что у больного человека в процессе употребления алкоголя или наркотиков происходят изменения на биологическом уровне. Наркоманию или алкоголизм невозможно вылечить простой заменой наркотика или алкоголя на лекарство. В процессе употребления наркотиков и алкоголя у человека развивается психическая защита, которая не дает ему увидеть и правильно объяснить то, что с ним происходит.
Главной защитой при химической зависимости является отрицание. Больной человек сам не подозревает о том, что с ним происходит, и, даже желая прекратить употребление наркотиков, не может изменить того, о чем не имеет представления. Основным изменением в духовной сфере является утрата смысла жизни, возникновение чувства собственной никчемности. Сами наркоманы отмечают, что употребление наркотика само по себе становится единственным смыслом жизни. Для них это важнее, чем учеба, работа, секс, отношения с близкими людьми и многое другое.
Большинство людей, страдающих от проблем, вызванных употреблением наркотиков, считают, что достаточно прекратить их употребление и жизнь наладится. Здесь и проявляется основной парадокс химической зависимости: чтобы восстановить свою жизнь и выздороветь, необходимо оставаться чистым и трезвым, а сами повреждения, вызванные употреблением наркотиков, не позволяют вести такой образ жизни. Наиболее частые последствия употребления наркотиков для физического здоровья - это заболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, гепатиты и цирроз печени, психозы, эпилепсии и др. Развиваются депрессии, чувства вины, бессилия, безысходности, обиды и негодования. Нарушаются духовные качества: появляется апатия, потеря смысла жизни, человек начинает ощущать враждебность окружающего мира.
Социальные последствия наркомании - это зависимость наркомана от продавца наркотиков, добывание денег не трудовым, а иногда и вовсе преступным путем. Лечение наркоманов и содержание их больных детей - тяжелая социальная ноша. Причем лечение наркомании - процесс долгий и дорогой.
Токсикомания - заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения под токсикоманией (наркоманией) подразумевается состояние периодической или хронической интоксикации, вызванной натуральным или синтетическим веществом, опасное для индивида и общества. Такое состояние характеризуется влечением к данному веществу, тенденцией повышать дозу этого вещества, а также психической (а иногда и физической) зависимостью от эффекта этого вещества.
Наркомания и токсикомания развиваются очень быстро, вырастая из кратковременной привычки употреблять вещества, изменяющие сознание.
Существуют три основных типа изменения сознания:
- 1) иллюзия. Человек начинает измененным образом воспринимать действительность;
- 2) галлюцинация. Человек начинает получать ощущения от того, чего на самом деле не существует. Существуют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации;
- 3) бред. Это неправильное объяснение реально происходящих событий, при этом возникают ложные идеи об устройстве мира.
По типу воздействия вещества, изменяющие сознание, подразделяются на три основные группы:
- 1) стимуляторы. Это кокаин и амфетамины, ряд медицинских препаратов, производные эфедрина, кофеина и никотина, вещества, применяемые для снижения аппетита;
- 2) антидепрессанты. К ним относятся успокаивающие и снотворные препараты, все вещества группы опия (опиаты и опиоиды) и алкоголь;
- 3) галлюциногены . Это ЛСД (применяется в США при проверке на «детекторе лжи»), марихуана, «экстази», кетамин, некоторые медицинские препараты обладающие побочным галлюциногенным действием, галлюциногены также содержатся в некоторых грибах и кактусах.
Употребление любого из этих веществ приводит человека к появлению зависимости. Одной из основных причин употребления наркотиков и токсикомании, несмотря на пагубные последствия, является развитие химической зависимости.
Химическая зависимость (алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение) - это первичное, хроническое, прогрессирующее и часто смертельное заболевание с наследственными, психологическими и социальными факторами, влияющими на его развитие.
Вещества, изменяющие сознание, влияют на функционирование систем организма человека, давая ему несоответствующий реальности уровень ощущений; когда человек заболевает (наркоманией), то употребление наркотиков становится не просто желанием, а потребностью, так как без наркотиков не ощущается нужный уровень комфорта.
Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества. Потребление алкоголя прежде всего дурно влияет на здоровье людей. Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний, и это есть одна из причин смертности населения.
Частота несчастных случаев и травм у мужчин, употребляющих алкоголь, выше, чем у всего мужского населения страны. У алкоголиков идет снижение трудоспособности, ухудшение трудовой дисциплины. Пьянство также обуславливает высокий уровень преступности. Пьяные водители и пешеходы являются виновниками большинства ДТП.
Наркомания не в меньшей, а скорее наоборот, степени чем пьянство сопутствует преступности, т.к., во-первых, с целью завладения наркотиками или средствами для их приобретения наркоманы совершают тяжкие и особо тяжкие корыстные и корыстно-насильственные преступления. Во-вторых, наркоманы часто совершают преступления под непосредственным воздействием наркотиков на психику.
Взаимосвязь наркомании и преступности проявляется также в совершении противоправных действий, связанных с незаконными операциями с наркотиками (изготовление, хранение, сбыт, приобретение).
Изучение медицинских аспектов наркомании, токсикомании, алкоголизма позволяет говорить об их единой юридической природе, и, как следствие о единстве мер борьбы с этими явлениями и профилактикой их.
Антинаркотическая пропаганда в школах и других образовательных учреждениях должна вестись регулярно и целенаправленно. Ее главными задачами являются предупреждение молодежи о вредном действии наркотиков и создание наркотической устойчивости. При этом следует учесть тот факт, что в последнее время наркодельцы стремятся приучить молодых людей к наркотикам через курение обычных сигарет с начинкой из наркотических веществ. Таким образом, незаметно идет привыкание к наркотикам до полной наркозависимости.
Алкоголизм, наркомания и токсикомания являются одной из актуальных социально-медицинских проблем. В результате широкого распространения среди населения этого явления наносится огромный вред здоровью людей и государству в целом. Ибо количество больных алкоголизмом и наркоманией исчисляется миллионами. Такая ситуация определяет сложную криминогенную обстановку в обществе, так как эта категория лиц часто совершает правонарушения.
Психические расстройства вследствие употребления алкоголя
Употребление алкоголя влияет на соматическое и психическое здоровье . Психические нарушения наблюдаются как в состоянии острого алкогольного опьянения, так и при длительном злоупотреблении, когда развивается хроническое заболевание - алкоголизм. Психические расстройства в таких случаях могут протекать кратковременно или же носить стойкий характер. В этой связи в судебной психиатрии выделяют четыре клинические формы: простое алкогольное опьянение, патологическое опьянение, алкоголизм, алкогольный психоз .
Простое алкогольное опьянение. Обычное опьянение протекает по-разному. Это зависит от доли алкоголя, индивидуальных особенностей, физического состояния организма и пола. Оно характеризуется по степеням: легкое, среднее и тяжелое. В легкой степени опьянения движения нетрезвого человека становятся оживленными, лицо краснеет, появляются чувство теплоты в теле, веселое настроение, беспечность, развязность, говорливость, обильная жестикуляция, хвастливость. В средней степени опьянения сохраняется беспричинная веселость, но постепенно нарастает подавленное настроение, тоска, появляются «пьяные» слезы, самобичевание.
Нередко наступает раздражительность со склонностью к конфликтам и агрессии. Снижается критика к своему поведению, теряется чувство меры и такта, нарастает повышенная обидчивость, мышление становится непоследовательным, отмечается повторение одних и тех же фраз и слов, речь затруднена, походка шатающаяся. При приеме значительной дозы алкоголя наступает тяжелая степень опьянения. Такие лица с трудом понимают то, что им говорят, на вопросы отвечают невпопад, речь их малопонятна, походка и координация движений полностью расстраиваются, появляются слюнотечение и рвота. Затем наступает глубокий сон. О событиях, имевших место в данный период, воспоминания нередко отсутствуют или сохраняются частично.
В уголовном и гражданском процессе простое опьянение не считается болезненным состоянием. Лица, совершившие преступления в состоянии алкогольного опьянения, согласно закону (ст.23 УК РФ), подлежат привлечению к уголовной ответственности за содеянное. В гражданском процессе заключенные договора и оформленные всякого рода соглашения признаются действительными, несмотря на алкогольное опьянение у какой-либо из сторон в период составления и подписания документов.
Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми.
Алкоголизм - в медицинском смысле хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. В развитии алкоголизма выделяют три стадии: начальную, среднюю и конечную.
Начальная (неврастеническая) стадия характеризуется патологическим влечением к алкоголю, а затем происходит утрата контроля за количеством употребляемого спиртного. Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса - исчезновение рвоты при передозировке спиртных напитков. У части больных меняется характер. В опьянении они становятся злобными, обидчивыми, подозрительными. Нарастает астенический синдром . Основные его проявления - слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Появляются постоянная раздражительность, беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими. Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет 1 - 5 лет.
Средняя (абстинентная) стадия - патологическое влечение к алкоголю приобретает характер непреодолимости. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Главным для этой стадии болезни является абстинентный (похмельный) синдром. Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной алкогольной интоксикации и выражается в желании опохмелиться. Нередко возникают острые алкогольные психозы. Меняется внешний вид алкоголиков. Обращает на себя внимание нездоровая одутловатость лица, воспаленные глаза, мешки под глазами (отеки), охрипший голос и постоянный кашель (хронический бронхит), дрожащие руки и неряшливая внешность. Суточная доза употребления алкоголя достигает 1,5-2 л водки. Становятся грубее изменения личности. Все более ухудшается внимание и память. Мышление становится все более однообразным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике. Нарастает деградация личности. Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет в среднем 3-5 лет.
Конечная стадия алкоголизма характеризуется утяжелением симптомов предшествующих стадий болезни и появлением новой симптоматики. Влечение к алкоголю становится более умеренным. Опьянение возникает от более малых доз спиртного по сравнению с предыдущими стадиями болезни. В этот период больной выпивает в среднем до 200 мл водки в один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления деградации личности. Происходит обеднение всей психической деятельности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. Все их побуждения сосредоточиваются только на «выпивке». Для конечной стадии болезни характерны хронические алкогольные психозы.
При судебно-психиатрической оценке лиц, страдающих алкоголизмом, в отношении совершенных ими правонарушений, признают вменяемыми и не освобождают от отбывания наказания. К ним может быть применено принудительное лечение (ст. 97 УК РФ). Больной алкоголизмом признается невменяемым лишь тогда, когда у него отмечается стойкое слабоумие, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.
Алкогольные психозы.
Алкоголизм является причиной этих самостоятельных психических заболеваний. Они подразделяются на алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид .
Опийная наркомания. Опиаты (морфин, кодеин, героин и др.) наиболее часто употребляются внутрь или внутривенно. Наркотический эффект всех препаратов опийной группы близок. Со стороны психического состояния - благодушное настроение, речь ускорена, критика к своему поведению снижена. Достаточно срока от 2 - 3 недель до 1,5 - 2 месяцев систематического приема наркотиков этой группы, чтобы стать наркоманом. По своему эмоциональному огрублению и морально-этическому снижению опийные наркоманы напоминают больных шизофренией . Они выглядят значительно старше своих лет. На лице морщины, кожа бледная. Разрушаются и выпадают зубы. Наблюдается раннее облысение и заметное истощение.
Наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм). Гашиш (индийская конопля, канабис), известный также под названием марихуана, план, анаша. Обычно употребляют в смеси с табаком путем курения. В состоянии умеренно выраженной «одурманенности» поведение часто бывает нелепым, с безудержным смехом, болтливостью, память и внимание ослаблены. В ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. При хроническом употреблении препаратов конопли наступает деградация личности.
Кокаиновая наркомания (в т.ч. «крэг»). Кокаин легко всасывается через слизистую носа. Наркоманами употребляется преимущественно путем нюхания кристаллов этого вещества. Эффект кокаина проявляется в повышенном настроении, переоценке своих физических и умственных способностей. Нередко возникают бредовые идеи, галлюцинации, что делает наркомана опасным и способным к совершению серьезных преступлений. Для кокаиновой наркомании характерно развитие выраженной психической зависимости, быстрое нарастание физической истощенности, острые психозы и высокая социальная опасность.
Наркомания, вызываемая стимуляторами центральной нервной системы. К стимуляторам ЦНС относятся первитин, фенамин, эфедрин (его производные) и другие лекарственные препараты. При злоупотреблении стимуляторами возникает наркомания. Прием таких препаратов вызывает у наркоманов необычайное ощущение бодрости, ясности мышления, внутреннего комфорта. Повышается физическая и умственная работоспособность. Привыкание к этим препаратам развивается довольно быстро. Длительное употребление стимуляторов ведет к снижению интеллекта, усилению патологической обстоятельности и вязкости мышления, сужению круга интересов.
В список наркотических веществ входит также эфедрон, который кустарным способом изготавливается из эфедрина. Он обладает стимулирующим действием. Интоксикация эфедроном характеризуется возбуждением, многоречивостью, стремлением к непродуктивной деятельности со склонностью к конфликтам и правонарушениям.
Галлюциногены. К ним относятся астматол, фенциклин, таблетки «экстази », псилоцибинсодержащие грибы, ЛСД и другие препараты. Эти вещества способны даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Поведение во время вызванных галлюцинаций бывает неодинаковым: от пассивного созерцания до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики.
Лица, совершившие преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, как правило, признаются вменяемыми (ст. 23 УК РФ). И лишь деяния, совершенные ими вследствие психического расстройства, при деградации личности и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров в соответствии со ст. 21 УК РФ признавать их невменяемыми.
Токсикомании
Токсикомания - это хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных, химических, растительных), не включенных в официальный список наркотических средств, с развитием психической и в ряде случаев физической зависимости. Токсикомании возникают вследствие ряда причин. Одной из них является нерациональная терапия, проводимая врачами или экстрасенсами, народными целителями. Имеет значение частый прием медикаментов при бессоннице, различных стрессовых ситуациях. У токсикоманов, как и у наркоманов, возникают явления психической и физической зависимости. В этом отношении указанные заболевания принципиально не различаются.
Имеется большое число препаратов и веществ, вызывающих токсикомании. К ним относятся:
а) седативно-гипнотические средства (производные барбитуровой кислоты , транквилизаторы - элениум, седуксен, феназепам и др.);
б) антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен);
в) психостимуляторы (эфедрин, теофедрин);
г) средства для ингаляционного наркоза (эфир, закись азота);
д) немедицинские препараты (толуол, бензол, ацетон, бензин, средства бытовой химии, клей и др.).
При интоксикации снотворными и седативными препаратами характерна затуманенность сознания. Внешне больные напоминают людей в состоянии опьянения. Может наступить глубокое помрачение сознания.
После приема антигистаминных препаратов развивается состояние острой интоксикации, напоминающее алкогольное опьянение. С углублением состояния опьянения возникает оглушение, появляются иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия.
В последнее время с целью изменения своего состояния среди подростков широкое применение получили такие вещества, как толуол, бензол, бензин, различные средства бытовой химии и клеи на их основе. При этом подростки вдыхают пары летучих органических растворителей. При глубокой интоксикации развивается спутанность сознания, зрительные галлюцинации. В этом состоянии больные могут совершать действия, опасные для себя и окружающих. От одежды, волос и кожи токсикоманов исходит резкий химический запах на протяжении нескольких часов.
Лица, страдающие токсикоманией, признаются вменяемыми при совершении правонарушений и дееспособными при осуществлении своих гражданских прав. Исключение составляют случаи, когда инкриминируемое деяние совершено в состоянии психоза. Такие лица признаются невменяемыми.
Таким образом, знание особенностей психических расстройств при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях необходимо юристам для принятия правильных решений в случаях расследования уголовных дел.
Контрольные вопросы:
1. Алкоголизм: стадии болезни, основные клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.
2. Простое и патологическое опьянение, судебно-психиатрическая оценка.
3. Определение понятий «психоактивное вещество», «наркотик», «токсикоманическое средство», «физическая и психическая зависимость».
4. Наркомания: виды, основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.
5. Токсикомания: основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.
Алкоголизм, наркомания и токсикомания
В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети.
Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение. При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).
У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции. Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества. В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести. На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.
Алкоголизм .
В социальном плане хронический алкоголизм рассматривается как неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям норм поведения в быту и обществе, приносящее заметный ущерб здоровью, морально-нравственному и материальному благосостоянию семьи.
В медицинском плане алкоголизм – болезнь, которая приводит к патологическим изменениям внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы), нервной системы и избирательно головного мозга. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти успокаивающее действие. Потребность в таком эффекте больше свойственна лицам, плохо адаптированным, с невротическими и психопатологическими характерологическими особенностями. При этом имеют значение микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации. Причинами алкоголизма также являются (условно) наследственность, разнообразные метаболические (обменные) нарушения внутренних органов, некоторые физиологические расстройства, прежде всего вегетативной нервной системы.
Простое или патологическое опьянение, определяется в основном по клиническим проявлениям.
В основе простого опьянения лежат определенные психические и соматоневрологические расстройства, возникающие вследствие приема даже небольшой дозы алкоголя. Алкоголь избирательно угнетает, прежде всего, центральную нервную систему, нарушает нормальное течение физиологических процессов торможения и возбуждения, определяя этим поведение человека. При этом степень опьянения зависит не столько от количества принятого алкоголя, сколько от состояния организма, функциональных возможностей головного мозга, привыкания к спиртосодержащим напиткам, способа его введения в организм и ряда других причин.
Простое алкогольное опьянение имеет определенную психическую, неврологическую и соматическую динамику, по клиническим особенностям которой судебные психиатры дают медицинское заключение.
Простое опьянение часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике, и решение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений, так как у таких лиц длительное время сохраняются контакты с внешними раздражителями, способность критически воспринимать ситуацию, осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. У них не развиваются психотические состояния (в виде сумеречного помрачения сознания, бреда, галлюцинаций) и поэтому они подлежат уголовной ответственности (ст. 23 УК РФ).
Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев.
Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий. У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д. Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз. Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.
Алкогольные психозы
Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма. Их могут спровоцировать:
Различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и т.д.);
Вынужденное воздержание от привычного и регулярного приема спиртосодержащих напитков;
В более редких случаях – массивная алкогольная интоксикация на пике запоя.
Наиболее часто в юридической практике встречаются (в зависимости от преобладающих симптомов) следующие остропротекающие алкогольные психозы:
Делирий (белая горячка),
Острый галлюциноз
Параноид.
Поведение таких больных во время психозов обусловлено спотанностью сознания и адекватно галлюцинаторно-бредовым переживаниям, которые определяют характер их двигательной активности и могут вызвать опасения за жизнь больного и окружающих. В таком состоянии осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и возможности руководить ими (то есть критика и воля) у них отсутствует. Поэтому лица, перенесшие алкогольные психозы в период инкриминируемых деяний, признаются невменяемыми.
Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма. Различают острые и хронические алкогольные психозы. Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка. Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни. До возникновения белой ‑горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон. Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т. д.).
От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности - патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах). При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других - действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами. По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается.
Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства.
Алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза. В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок. Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный. Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия.
Судебно-психиатрическая оценка больных хроническим алкоголизмом несложна. Ввиду того что само заболевание (алкоголизм) не лишает их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, эти лица признаются вменяемыми за совершенные правонарушения (ч. 1 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 99 УК РФ). Исключения представляют те случаи, когда алкоголизм сочетается с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга или возрастными инволюционными изменениями, принявшими характер выраженного слабоумия (деменции).
В судебно-следственной практике встречаются правонарушители и с таким вариантом алкогольной болезни, как истинный запой (дипсомания). Это приступообразно возникающее болезненное и непреодолимое влечение к алкоголю и его суррогатам, к которому могут присоединиться тоска, параноидная настроенность, обонятельные галлюцинации и другие психопатологические симптомы, приводящие к агрессии.
При судебно-психиатрическом анализе дипсомании нужно учитывать возможность острой атаки врожденной биологической зависимости (недостаточности) к эндогенному этанолу (производимому организмом) и признания таких больных во время приступа невменяемыми, а вне запоя – вменяемыми за совершенные деяния.
Изменение личности при алкоголизме
Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя - экзогенного фактора, и самолечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план. Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности. Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань. Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение. Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня. (С таким человеком действительно не соскучишься). Другим проявлением деградации является патологическая лживость. Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п. Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко... Душа горит!» Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее - обещают то, что заведомо не способны выполнить. Практически все алкоголики страдают патологической ревностью. Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью. Первопричина алкогольной ревности - обязательное развитие импотенции. Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой. Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным. Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками. Семейная жизнь с алкоголиком невыносима
Наркомания .
Наркомания – общее название группы болезней, проявляющихся патологическим, непреодолимым влечением к постоянному приему в возрастающих дозах наркотических средств и веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.
Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, которые отнесены Министерством здравоохранения РФ к списку наркотических веществ. В России наибольшее распространение получили морфин, омнопон, кодеин, соломка мака, конопля, синтетические заменители (промедол, фентанил, ЛСД), стимуляторы (первентин, кофеин). Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, эйфоризирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему. Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и “народные средства”), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания называются токсикоманиями; несмотря на то, что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока. Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.
Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями. Особенно это проявляется в период вынужденного воздержания от привычного приема наркотиков. У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу для получения еще большей эйфории, благодушия, хорошего настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем. Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение. Все это приводит к заострению черт личности, соматоневрологическим и психическим расстройствам, а затем и к психической, биологической и социальной деградации. Нередко психиатры диагностируют у наркоманов психотические состояния с сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями нарушений психики.
Наркотики вызывают заметные изменения в устной речи. При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др. При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), “тяжелая речь”.
Другим немаловажным диагностическим критерием являются дефекты письменной и устной речи у наркоманов. Криминалисты-эксперты отмечают, что их почерк отличается вполне определенными изменениями, состоящими из общих и частных признаков. Так, при действии наркотиков – ощущений «благодушия и эйфории» – заметно улучшается почерк, когда же действие препарата прекращается (наступают абстинентные изменения), он «портится», становится неровным, «нервным», резким, с большим количеством повреждений целости бумаги, помарок, клякс и т.д. В то же время расстройство (изменение) почерка под влиянием наркотических средств зависит также от типа высшей нервной деятельности и психического состояния человека, от предварительного приема снотворных и “успокаивающих” лекарственных препаратов. Как установлено, последние расслабляют психомоторные и мышечные анализаторы и оказывают этим определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка.
При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, как правило, признают вменяемыми. Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из-за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов и их беспомощности в это время).
Только деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.
Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, осложняют заключение брачно-семейных, жилищных и имущественных сделок. В гражданском процессе экспертиза их дееспособности представляет определенные трудности. Поэтому гражданское законодательство допускает возможность ограничения их дееспособности (ст. 30 ГК РФ) и установления попечительства. Суд, вынося определение об этом, все вопросы решает индивидуально с учетом поведения этих лиц, данных, представляемых психиатрами-наркологами и о их психическом состоянии, степени деградации, и возможности медико- социальной реабилитации.
Токсикомания .
Термин «токсикомания» относится к болезненному расстройству, вызываемому веществом или лекарственным средством, не признанным как наркотическое. Токсикомании характеризуются в основном синдромом физической зависимости, проявляющейся в виде головокружения, головных болей, тахикардии, тремора.
Токсикомании, вызванные снотворными препаратами.
Острая интоксикация снотворными характеризуется говорливостью, повышенной двигательной активностью, ощущением прилива сил, усилением влечений. Хроническая интоксикация сопровождается появлением наряду с эйфорией повышенной раздражительности, затрудненной концентрации внимания, расстройствами памяти. Возникают неврологические нарушения в виде смазанной речи, тремора рук, атаксии. При лишении снотворных возникает, в начальной стадии это подавленность, тревожность, беспокойство. В дальнейшем нарастают злобность, дисфоричность. При углублении абстиненции нарастают отклонения вегетативно-сосудистой и нервной систем. Возможны эпилептиформные припадки. Лечение. Терапия симптоматическая и строится по принципу лечения наркоманий.
Токсикомании, вызванные лекарственными и иными веществами стимулирующего действия, не отнесенными к наркотическим. При однократном приеме стимуляторов возникают эйфория, двигательная, ощущение бодрости и прилива сил. Через несколько часов это состояние сменяется общей угнетенностью, вялостью, разбитостью. Возникает необходимость в приеме повторных доз стимулирующего средства для устранения этого состояния. Хроническая интоксикация большими дозами стимуляторов характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, стойкой бессонницей, угрюмостью, подавленностью, сниженным и тоскливым настроением с нередко возникающими суицидальными мыслями. Хроническая интоксикация обусловливает изменения личности, а также зрительные тактильные и сенестопатические ‑ галлюцинации. Лечение проводится в стационаре и начинается с одномоментного лишения стимуляторов.
Токсикомании, вызванные другими психофармакологическими препаратами.
Привыкание возникает при длительном и регулярном приеме так называемых мягких нейролептиков и некоторых транквилизаторов. При длительном их употреблении могут быть симптом толерантности, абстинентные состояния в виде страха, бессонницы, беспокойства, тремора, что говорит о физической зависимости. Физическая зависимость отмечается также при частом приеме антидепрессантов. Описаны токсикомании от циклодола; превышение его терапевтической дозы может приводить к изменению настроения, а большие дозы вызывают иногда психотические состояния: нарушение сознания с грубой дезориентировкой, галлюцинаторной (галлюцинаторно-бредовой) симптоматикой, выраженным психомоторным возбуждением. Клиника психотических расстройств в целом укладывается в делириозный синдром. Патогномоничным симптомом при данном интоксикационном психозе является расширение зрачков (атропиноподобное действие). Длительность психоза около 2 дней (при массивной дезинтоксикационной, седативной, симптоматической терапии).
Токсикомании, вызванные летучими ароматическими веществами.
Острая интоксикация этими веществами внешне напоминает опьянение: сначала возбуждение, расторможенность, затем сонливость. Нарушается координация движений, появляется нистагм. Все эти симптомы служат диагностическими критериями при определении острого отравления, затемони исчезают. Длительные токсикомании от летучих химических веществ сказываются на социальном поведении человека. Среди соматоневрологических нарушений встречаются воспаления носоглотки, дыхательных путей, гепатиты, общая астения. При вдыхании паров бензина появляются легкое головокружение, круги, цветные волны перед глазами, могут возникать зрительные галлюцинации.
Эта проблема также имеет большое социальное значение, так как в настоящее время уже почти половина городских жителей более или менее систематически принимает медикаментозные и “народные” средства, особенно транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам и др.), стимуляторы (кофеин, пиркофен, цитрамон и др.) и снотворные (нембутал, барбамил, берлидорм, люминал). Все эти препараты в конечном счете вызывают привыкание, требуют увеличения дозы примерно каждые четыре недели в зависимости от физиологических и биохимических особенностей организма для получения прежнего эффекта, расшатывают нервную систему и отрицательно влияют на психическую деятельность человека.
Только при злоупотреблении этими препаратами, когда наступает психическая и физическая зависимость от них, можно говорить о токсикомании как о заболевании и давать судебно-психиатрическую оценку деяниям таких лиц. Как правило, токсикоманы, совершившие преступления в состоянии опьянения одурманивающими веществами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, вменяемы, за исключением тех случаев, когда у них устанавливают (очень редко) психотические изменения (бред, галлюцинации и т.д.), наступившие при злоупотреблении (отравлении) лекарственными и “народными” средствами.
