Как лечить генитальный герпес, медикаментозные и народные методы. Генитальный герпес

Проникнув в организм человека один раз, возбудитель герпеса остается там навсегда. Чаще всего отмечается заражение инфекцией типа 1 и 2. Эта разновидность герпеса проявляется не только на губах, но и на гениталиях. Патология может протекать и в острой, и в рецидивирующей форме.

Симптомы недуга в хронической форме отличаются от признаков первичной инфекции, существуют различия и в схемах лечения патологий.

Причины рецидивов

Нередко рецидив заболевания наблюдается при достаточном уровне антител к возбудителю герпеса. Это связано с тем, что папилломавирус способен проникать в клетки нервной системы, избегая контакта с антителами. По этой причине патология переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и обострения.

Медициной до сих пор точно не изучен механизм активации ВПГ. Выделяют лишь некоторые факторы, способствующие развитию недуга:

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется меньшей выраженностью признаков в стадии обострения. Несмотря на легкую симптоматику, данная патология несет серьезный вред здоровью человека, и поэтому не должна оставаться без внимания. Лечение хронического заболевания должно происходить только под контролем специалиста.

Основной симптом недуга – появление водянистых папул на гениталиях. Основные пути передачи такой инфекции – половой, бытовой и через кровь.

С каждым последующим проявлением рецидива терапия герпеса усложняется. Требуется прием новых медикаментов и использование средств для местной обработки поврежденных участков кожи.

Симптомы

Начало хронического генитального герпеса такое же, как и при заражении первичной инфекцией – на месте будущих пузырьков возникает чувство зуда и жжения. Дискомфортные ощущения в паховой зоне могут распространяться на область поясницы и ягодицы.

Нередко при рецидиве герпеса больные отмечают чувство слабости, повышенную утомляемость и незначительный подъем температуры. Через несколько дней на наружных половых органах, бедрах, в зоне анального отверстия возникает характерная герпетическая сыпь.

Через 3-4 дня папулы лопаются, оставляя после себя неглубокие язвы. Через неделю после возникновения раны заживают, не оставляя после себя видимых рубцов. Клиническая картина патологии во многом зависит от формы заболевания.

Выделяют несколько вариантов возможного течения рецидивирующего герпеса:

Обострения заболевания возникают с различной частотой. У некоторых пациентов рецидив патологии отмечается каждый месяц, у других – 1 раз в год и реже. Поспособствовать повторному возникновению инфекции могут половые отношения с партнером, зараженным герпесом, недостаточное количество микроэлементов в организме и частые нервные переживания.

Опасность хронического герпеса в том, что из-за размытой клинической картины человек не догадывается об имеющемся у него заболевании и продолжает оставаться опасным для окружающих.

Наибольшую угрозу недуг представляет для беременных, поскольку зараженная мать нередко инфицирует малыша внутриутробно или во время родов.

Диагностика и лечение патологии

Как и в случае с первичной инфекцией, рецидивирующий герпес выявляется на основании клинической картины. Методы лабораторной диагностики назначаются для определения атипичных форм заболевания и исключения иных патологий, похожих с герпесной инфекцией по внешним признакам.

Больным людям назначаются следующие виды анализов:

Терапия рецидивирующей инфекции проводится длительное время с использованием различных групп медикаментозных средств:

При вторичном проявлении инфекции проводится предупреждающая терапия. После противовирусного и иммуноукрепляющего курса больному внутримышечно вводят специфичную вакцину. Процедура выполняется по истечении 2 месяцев с момента возникновения последнего рецидива.

В борьбе с заболеванием хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины. Для местной обработки поврежденных участков тела используют:

• настойку прополиса;
• масло пихты;
• облепиховое масло;
• сок каланхоэ.

Для лечения язвочек не используют средства, имеющие в своем составе спирт, так как это может привести к ожогу ран и их медленному заживлению.

Рецидив генитального герпеса свидетельствует о нарушенном иммунитете человека. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется принимать травяные чаи и настойки из мелиссы, малины, чабреца и сушеных плодов можжевельника. Травы заваривают в воде, температура которой не превышает 80 градусов. Это позволит сохранить полезные свойства каждого растения.

Профилактика

Хронический генитальный герпес поражает людей с ослабленным иммунитетом, поэтому основная мера профилактики заключается в ведении здорового образа жизни. Пациенту рекомендуется полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и больше бывать на свежем воздухе.

Чтобы избежать частых рецидивов, при генитальном герпесе необходимо придерживаться следующих правил:

Беременной женщине, зараженной инфекцией, рекомендуется кесарево сечение или особая подготовка к родовому процессу. Если она отказывается от оперативного вмешательства, то ей необходимо пройти курс медикаментозной терапии перед родами.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. может негативно .

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — . Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и . Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется , то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. . У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются . Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Еще по этой теме:

Человек подвергается риску возникновения рецидива, так как он остается носителем вируса на всю жизнь. Рецидив генитального герпеса проявляется в виде обострения на фоне снижения работоспособности иммунной системы. Ослабленный организм не способен сдерживать постоянно персистирующий вирус. Рецидивирующий генитальный герпес отличается менее выраженной симптоматикой, которая зависит от формы инфекции.

Причины рецидива

Точные причины активизации вируса простого герпеса, который вызывает рецидив болезни, пока неизвестны. Существует теория, что обострение возможно даже на фоне высокого уровня антител в организме носителя. Это связано со способностью вируса распространяться по нервным волокнам, проникая от клетки к клетке и не встречаясь с антителами.

Существует перечень провоцирующих причин, которые активизируют спящий вирус, провоцирующих рецидив заболевания:

• постоянные стресс, повышенные физнагрузки и психоэмоциональные напряжения;
• перепады настроения, изменение гормонального фона перед наступлением менструации;
• половой контакт или другой тип воздействия на гениталии (химическое/механическое);
• экстрагенитальные/генитальные иммунодефицитные патологии;
• дополнительные инфекции, такие как кандидоз, хламидиоз и т. п.;
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• регулярное или спонтанное, но сильное переохлаждение/перегрев;
• внезапная перемена климата;
• ОРВИ.

Формы рецидива

Различаются три вида рецидивирующего генитального герпеса:

• Аритмичный тип, характеризуемый неконтролируемым течением рецидивов. Особенности:
  • выраженная сыпь;
  • продолжительная ремиссия;
  • острое течение;
  • необходимость проведения интенсивной терапии, направленной на полное восстановление иммунитета.
• Монотонный тип, характеризуемый высокой частотой рецидивов при незначительных влияниях, например, при слабом переохлаждении, при менструации (у женщин). Требует длительной и комплексной терапии. При неэффективности нужна консультация иммунолога.
• Стихающий тип, характеризуемый самым благоприятным исходом. По мере лечения достигается более длительная ремиссия от случая к случаю. С течением времени теряется выраженность симптомов вплоть до полного выздоровления.

Диагностика данного заболевания осложняется менее выраженной симптоматикой, которая зависит от формы инфекции.

По степени проявления клинической картины различают три формы патологии:

• Диагностированная, встречающаяся в 20% случаях. Отличается появлением предвестников рецидива в виде:
  1. выраженных болей в промежности;
  2. распространенной локализацией везикул по всей промежности (на гениталиях, бедрах, ягодицах, лобке).
• Атипичная форма, проявляющаяся в 60% случаев. Отличительная черта - стертая симптоматика. Больной часто путает клинические проявления рецидивирующей герпетической инфекции с рецидивами молочницы, цистита, радикулитными болями, в то время как проблема спровоцирована герпесом.
• Менструальная форма, характеризуемая редким появлением. Отличается регулярными высыпаниями на женских гениталиях под конец менструального цикла. Причина заболевания - превышение концентрации прогестерона в крови, который понижает работоспособность иммунной системы. Высыпания обычно локализуются не только на гениталиях, но и на ягодицах, бедрах.

По числу случаев возобновлений герпетических проявлений на гениталиях за год различают несколько степеней тяжести:

• легкая - с количеством рецидивов меньше 3 р./год;
• средняя - каждый второй месяц или 4-6 р./год;
• тяжелая - частые, ежемесячные рецидивы.

Симптомы

Предвестниками начала рецидива герпеса на гениталиях являются дискомфортные ощущения в месте будущих высыпаний. К ним относятся:

• боль, которая отдает в спину, ягодицы, мошонку (у мужчин);
• жжение;
• пощипывание, покалывание;
• отек и гиперемия;
• ощущение стянутости кожи.

Реже повышается температура, появляется ощущение недомогания и ослабленности.

Симптомы генитального герпеса.

Через некоторое время возникает мелкая сыпь в виде пузырьков. Везикулы наполнены прозрачным жидким субстратом, который постепенно мутнеет. После вскрытия пузырька образуется болезненная язвочка, которая покрывается корочкой. На этой стадии важно не чесать пораженные места, чтобы не задержать заживление.

Эта стадия является особенно заразной, поэтому после прикосновения к больным местам для обработки нужно тщательно мыть руки. При хорошем раскладе через 7-10 суток ранка бесследно затягивается. Локализация высыпаний - гениталии, бедра, анус, ягодицы, но возможно поражение мочеиспускательного протока или шейки матки.

При тяжелой форме болезни, когда частота рецидивов критична, пузырьки могут не появляться. При этом вирус будет выделяться непосредственно в слизистые и на кожу. В итоге человек становится распространителем инфекции, не подозревающим о начале рецидива, так как будут отсутствовать и другие проявления болезни.

Лечение

Терапия рецидивирующей формы герпетической инфекции - длительная, комплексная и проводится в несколько этапов с применением различных медикаментов.

Медпрепараты

1. Интенсивная противовирусная терапия. Цель - подавление жизнедеятельности вируса, что позволяет быстро купировать симптоматику. Медпрепараты назначаются комплексно: системно (перорально, парентерально) и местно (свечи, кремы, мази). Препараты: «Ацикловир», «Панавир», «Фамцикловир». Кратность приема - 2-5 р./сут. курсом до 10 суток или вплоть до полного исчезновения симптомов.
2. Симптоматическая и успокоительная терапия. Цели - устранить боль, зуд. Часто назначаются народные рецепты.
3. Активизация иммунитета путем приема аскорбиновой кислоты, внутримышечного введения противогерпетического иммуноглобулина.
4. Ударная витаминная, противоаллергическая терапия и аутогемотерапия. Проводится на стадии стихания герпетической инфекции, когда зуд становится меньше, сыпь уже проходит, формируются струпы на язвочках, отшелушивается поврежденная кожа. На этом этапе:
   1. вводятся витамины В1, В6;
   2. назначаются такие антигистаминные средства, как «Тазепам», «Супрастин»;
   3. принимаются иммуномодуляторы: неспецифические - элеутерококковая настойка, «Дибазол»; особого назначения - «Лавомакс».
5. Предупреждение рецидивов. Терапия проводится на первом этапе ремиссии. Предполагается вакцинирование заболевшего обостряющейся герпетической инфекцией специфичной вакциной, что возможно только после прохождения общеукрепляющего и противовирусного терапевтического курса. Меры следует принимать по истечении 2 месяцев с момента последнего рецидива.

Цивилизация вносит в образ жизни людей изменения, которые не всегда полезны для здоровья. Современный человек много и плотно контактирует с себе подобными. Такие отношения с большой вероятностью способствуют распространению инфекционных заболеваний. Яркий пример – эпидемические показатели инфицированности вирусами герпетической группы.

Одни из наиболее досаждающих проявлений приходятся на урогенитальную симптоматику. В наше время проблема дополняется и тем, что многие люди заражаются в молодом репродуктивном возрасте. Как генитальный герпес отражается на здоровье будущих мам и пап? Чем он может быть опасен для ребенка?

В человеческой популяции циркулируют 8 типов вируса простого герпеса (ВПГ). Кожные проявления чаще всего связаны с ВПГ первого и второго типов. Проявления со стороны урогенитальной области могут вызывать оба, но больше «любит» эту локализацию ВПГ–2.

Считается, что более 90% населения инфицированы тем или иным типом вируса. В структуре инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), доля генитального герпеса немного превышает 10% и имеет выраженную тенденцию к росту.

Группы риска

Заболевание может развиться у любого человека, однако есть определенные группы населения, среди которых заражение происходит значительно чаще. Это нисколько не снижает опасность инфицирования для обычного среднестатистического человека, но имеет важное значение для борьбы с эпидемией. Доказано, что с большей частотой заболевание встречается среди:

• Потребителей инъекционных наркотиков.
• Людей, имеющих отношение к коммерческому сексу (предоставляющие услуги и потребители).
• Страдающих алкоголизмом.
• Имеющих психические расстройства.
• Часто болеющих ИППП.
• Представителей молодежной группы.
• Жителей крупных городов и мегаполисов.

Эти категории людей объединяет неразборчивость в выборе половых партнеров. Особо это заметно при анализе заболеваемости среди молодежи. Незавершенная сексуальная революция приводит к популяризации сексуальных отношений, а малый опыт и поверхностные знания о способах защиты – к раннему заражению.

По гендерному (половому) признаку чаще болеют женщины (51–61%), чем мужчины (39–49%). Объясняется это анатомическими особенностями, из-за которых при незащищенных половых отношениях женщины более восприимчивы ко всем ИППП.

Особенности возбудителя

На большую распространенность генитального герпеса в человеческой популяции в наше время влияет не только образ жизни самих людей. Немалое значение имеет пожизненное носительство ВПГ. Однажды попав в организм человека, вирус уже никогда его не покидает.

При этом о появлении клинических симптомов упоминают примерно 20% от всех инфицированных. Остальные 80% считаются бессимптомными носителями, которые могут распространять возбудителя.

Провоцирующие факторы

Заразиться – не значит заболеть. Вспомним те 80% бессимптомных носителей, которые ни разу не видели у себя на коже высыпаний. Но все же болезнь проявляется у достаточного числа людей. Среди медиков принято считать, что каждая атака развивается на фоне срыва иммунитета.

В пользу этого говорит и масса свидетельств пациентов. Причины при этом указываются разные:

• Переохлаждение.
• Перегрев.
• Стрессовые ситуации.
• Обострение хронических соматических заболеваний.
• Общее истощение.
• Приобретенный иммунодефицит.
• Беременность.

Пациенты «со стажем» сами предугадывают те события, которые провоцируют очередной рецидив генитального герпеса и стараются их избегать. Совсем по-другому обстоит дело с беременностью.

Нормальное вынашивание невозможно без снижения иммунитета. Поэтому с началом беременности часто поднимает голову и генитальный герпес.

Течение заболевания

Заражение происходит при попадании жизнеспособных вирионов на кожную поверхность или слизистые оболочки. Характер болезни – хронический. Одним из критериев тяжести течения генитального герпеса служит количество рецидивов за единицу времени:

1. Легкая степень - 3–4 эпизода за год. Ремиссия, соответственно, несколько месяцев.
2. Средняя степень - от 4 до 6 рецидивов за 12 месяцев.
3. Тяжелая - 7 и более обострений в течение года и чаще.

Для женщин введена в классификацию монотонная форма. Она характеризуется атаками, которые привязаны к месячным. То есть, время появления высыпаний привязано к одному из этапов менструального цикла: до, во время или после месячных. Причем ежемесячный рецидив чаще мучает именно молодых женщин с сохраненным циклом.

Замечено, что ВПГ-1 может гнездиться в поясничном отделе спинного мозга и вызывать картину гениального герпеса, но характер болезни при этом более спокойный и благоприятный, чем при ВПГ-2. Рецидивы случаются намного реже.

Заражение

Источником инфекции в любом случае являются люди с активным генитальным герпесом или носители, у которых нет клинических проявлений. Контагиозными (способными привести к инфицированию) считаются:

• Содержимое пузырьков сыпи.
• Вагинальный секрет.
• Выделения бартолиниевых желез (физиологическая смазка).
• Сперма.
• Слюна при поражении полости рта.
• Предметы личной гигиены.

Передача возможна только при непосредственном контакте кожных покровов или слизистых оболочек с вируссодержащими поверхностями, жидкостями и предметами.

Первое, что делает ВПГ в организме хозяина – внедряется в чувствительные нервные окончания. По ним вирионы продвигаются до спинномозговых корешков, в ганглиях которых и оседают. Причем ВПГ-2 более комфортно чувствует себя в поясничном отделе спинного мозга. Этим объясняется локализация клинических проявлений в области промежности.

От момента заражения до проникновения в спинномозговые ганглии проходит от суток до недели. Скорость в этом случае определяется местом внедрения, количеством вирусных единиц и характеристиками иммунитета хозяина.

Носительство

В клетках вирион «раздевается» и встраивает свою ДНК в ядро. Теперь клетка функционирует под контролем и начинает штамповать новые копии вируса. Невозможно уничтожить вирус, не повредив клетку. Получается, что человек становится пожизненным носителем.

Размножение (репликацию) вируса, контролировать невозможно. Достигнув определенной критической массы, он попадает в те нервные волокна, которые отходят от корешков и продвигается по ним к поверхности кожи. Симптоматика появляется там, где волокна оканчиваются. На это время активное размножение не прекращается.

Кроме антител, иммунная система ничего противопоставить ВПГ не в состоянии. Полностью остановить репликацию иммуноглобулины неспособны, но могут уменьшать количество активных вирионов. Такое взаимодействие вируса и человеческого организма объясняет волнообразное течение болезни с периодами обострения и ремиссии.

При слабом иммунитете рецидивы происходят достаточно часто, а ремиссии непродолжительны.

Клинические проявления

Люди с активным проявлением инфекции хорошо знают ее симптомы. По малейшим признакам могут предсказать, когда начнется атака и насколько выраженными будут проявления. Ведь основных симптомов всего 2:

1. Боль и зуд, появляющиеся незадолго до высыпаний. Возникают в процессе передвижения вирусов от спинномозговых ганглиев к поверхности кожи.
2. Везикулярная сыпь. Сначала в одно время появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Затем пузырьки вскрываются, оставшиеся язвочки подсыхают и покрываются коркой. При локализации на слизистых оболочках, корочка не образуется. Заживление проходит без нее.

Психологические реакции

Генитальный герпес (ГГ) вносит расстройство не только в телесное благополучие. На приеме у врача пациенты жалуются не только на рецидивы болезненной сыпи, но и часто упоминают о других проблемах со здоровьем.

Для многих людей, которых просто замучили частые и непредсказуемые рецидивы генитального герпеса, на первое место выходит беспокойство. Для них хронический стресс становится привычным спутником и это не может не вызвать расстройства психики. Наиболее распространенные жалобы:

• Нервозность.
• Перепады настроения.
• Подавленное состояние психики.
• Мнительность.
• Снижение самооценки.
• Депрессия.

Пол пациента при этом роли не играет. Мужчины и женщины одинаково сложно переносят неприятные известия о том, что они заражены ВПГ. Главный повод для нервозности – желание сохранить здоровье своему партнеру и близким людям. Женщинам приходится еще сложнее: им приходится думать еще и о предстоящей беременности.

Влияние на материнство

Вопрос достаточно сложный, но далеко не безнадежный. Существенный повод для оптимизма дает современная фармацевтическая индустрия. Для женщин, которых герпес замучил своими рецидивами, есть терапевтические схемы, позволяющие минимизировать риски. Правда, есть одно но: об этом лучше позаботиться заранее, до беременности.

Риски для плода

Любая патология репродуктивной системы обязательно представляет угрозу для нормального развития младенца. Герпетическая инфекция не исключение. ВПГ может стать причиной:

• Аномалий развития плаценты.
• Ранних замираний беременности (до 30% выкидышей).
• Нарушений эмбриогенеза и аномалий плода.
• Врожденных нарушений у младенца.
• Внутриутробного инфицирования и рождения больного герпесом малыша.

Считается, что до 50% всех расстройств при беременности припадают на долю генитального герпеса. Особенно часто его следствием становятся спонтанные, возникающие без видимых причин нарушения вынашивания и выкидыши.

Риски для матери

Частые рецидивы способны приводить к выраженным изменениям наружных и внутренних половых органов. Самые распространенные – рубцы и спайки во влагалище или шейке матки, которые препятствуют физиологичному зачатию и беременности.

Не стоит забывать и о психологических проблемах. Они способны вызвать стойкое отвращение к половой жизни. На их коррекцию потребуется время и значительные усилия.

Диагностика

Краеугольным камнем помощи всегда была и остается своевременное выявление заболевания. Что касается генитального герпеса, ситуация не столь проста. Если человека замучили рецидивы, которые имеют классическую картину, то все достаточно ясно.

Только тщательная лабораторная диагностика может сказать, инфицирован ли человек. В нынешнее время ВПГ внесен в перечень обязательных исследований, назначаемых в женской консультации – комплекс TORCH инфекции. Он включает в себя:

• Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз).
• O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, и так далее).
• R - Rubella (краснуха).
• С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус).
• H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Об активности вируса тоже можно судить по анализам крови, но косвенно. Данные основываются на изучении лимфоцитов и обнаружении антител к возбудителю.

Абсолютно достоверную информацию может дать только положительный результат полимеразно-цепной реакции. Материалом служит соскоб из пораженного участка, в котором ищут специфическую ДНК вирусов. Если она обнаружена, диагноз считается установленным.

Лечебные мероприятия

В борьбе с хроническими вирусными инфекциями выделяют два основных направления: лечебное и профилактическое. За последнее время разработано несколько противовирусных препаратов, которые способны помочь тем, кого ГГ уже просто замучил:

• Сокращается период разгара.
• Увеличивается длительность ремиссии.
• Снижается площадь сыпи.
• Уменьшаются остаточные изменения после атаки.

Основным противопоказанием к их применению является беременность. Поэтому женщинам нужно заранее позаботиться о своем здоровье.

Наблюдение и лечение будущих мам

Женщины, которых замучили рецидивы генитального герпеса, требуют к себе особого подхода уже на стадии планирования беременности. Поэтому появившиеся симптомы – повод найти время для визита к врачу. Совместно с ним нужно и проводить подготовку к материнству.

Общепринятая терапевтическая концепция включает в себя несколько этапов. Максимальная эффективность достигается при последовательном и сочетанном применении таких подходов:

1. Применение противовирусных средств. Их действие основано на нарушении работы ДНК вируса. Но обладая малой избирательностью, они могут влиять на клетки самого хозяина. Для плода это чревато аномалиями развития и поэтому их нужно применять до зачатия.
2. Коррекция клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Если привести иммунную систему в порядок, она сможет успешно противостоять агрессии ВПГ. Такие препараты тоже могут плохо сказаться на развитии плода.
3. Вакцинация. Ее особенность такова, что гибель вируса не происходит. Но повышается активность иммунитета именно в отношении герпетической инфекции.

Если провести эти мероприятия своевременно и под контролем медиков, вероятность навредить эмбриону и плоду снижается в несколько раз. И ребенок рождается абсолютно здоровым.

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда атака начинается у беременной. В таком случае оценивается риск для плода и принимается решение о наиболее подходящем методе. В первом триместре допускается только местное применение мазей и кремов.

Во втором триместре предпочтительнее формы для наружного использования, но в некоторых случаях допускается и системное лечение. В третьем триместре можно назначать все, что необходимо, но с осторожностью.

Меры профилактики

Генитальный герпес был и остается насущной проблемой. До победы над ним очень далеко, но некоторые мероприятия уже разработаны и доказали свою эффективность. Если человека невозможно полностью избавить от носительства, то можно уберечь от заражения.

Учитывая характер передачи (преимущественно половым путем), основное внимание следует уделять молодежи. Ведущая роль при этом отводится распространению достоверной информации о том, как избежать заражения и уберечь своего партнера.

Важно повысить в молодежной среде уровень культуры общения и сексуальной жизни. И тогда генитальный герпес хоть понемногу, но начнет отступать.