22 ноября в Лондоне умер оперный певец Дмитрий Хворостовский. Артист на протяжении двух лет боролся с опухолью головного мозга, проходил лечение в лучших клиниках мира. Двумя неделями ранее от такого же заболевания скончался известный сатирик Михаил Задорнов. От глиобластомы (одной из самых агрессивных форм опухоли мозга) умерла в 2015 году и певица Жанна Фриске. «360» узнал, почему страшный недуг все чаще уносит человеческие жизни и можно ли от него вылечиться.
«Диагностировать опухоль - очень сложно»
Мозг - системный фильтр человеческого организма, рассказал «360» врач-онколог Евгений Черемушкин. Его поражение бывает не только первичным, но и метастатическим. «Диагностировать опухоль мозга - очень сложно. В центре головного мозга нет нервных тканей, они только в оболочках», - объяснил Черемушкин. Поэтому часто люди могут не ощущать на себе симптомы заболевания. Существующие методы диагностики, вроде магнитно-резонансной томографии, но пока их не включают в регулярные осмотры. «Когда будут технологически предложены низкоэнергетические методы с хорошим разрешением, тогда можно будет включать их в профилактические осмотры», - считает врач.
Способы лечения опухолей мозга разрабатываются: это и активное хирургическое вмешательство, и методы лучевой терапии. Как заряженными частицами, так и магнитное излучение. Есть и методы, которые используются сейчас в категории монотерапии - и вакцинация, например. Но эта опухоль сложна сама по себе потому, что там есть барьер между головным мозгом и сосудистым руслом. Далеко не все препараты попадают в головной мозг
- Евгений Черемушкин.
Симптомы опухоли головного мозга зависят от ее месторасположения, рассказал Черемушкин. Чаще всего человека, страдающего этим недугом, беспокоит шум в ушах, головокружение и ухудшения зрения. «В онкологии нет понятия выздоровления. Есть понятие жизни, разделенной по годам», - заявил врач. Ни один пациент не застрахован от повторного появления опухолей - все зависит от генетической предрасположенности и образа жизни человека. Риск заболеваемости онкологии напрямую связан с факторами внешнего воздействия.
Статистика улучшилась
Количество случаев возникновения опухолей мозга за последнее время не участилось, рассказал «360» врач-онколог Игорь Долгополов. «Выявляемость стала лучше. Раньше, когда не было МРТ, человек умирал будто от непонятных причин», - объяснил он. За последние 10–20 лет в онкологические отделения ежегодно поступает примерно одинаковое количество больных. При этом диагностика и статистика становится только лучше, утверждает онколог.
Есть клинические симптомы - головная боль, сопровождающаяся рвотой, ухудшение зрения, особенности психики, которые видят люди. Потом нужно сделать МРТ и получить ответ. Дальше - этап подтверждения. То есть нейрохирург удаляет целиком опухоль или берет биопсию и выявляет ее вид
Игорь Долгополов.
Основные способы лечения опухоли мозга - хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Последняя особенно эффективна, когда у врача есть возможность удалить пораженный участок мозга. «К сожалению, это встречается не часто. В большинстве случаев опухоль растет так, что удалить ее нельзя», - уточнил Долгополов. В этом случае проводится курс химиотерапии. Прогноз глиальных опухолей не вызывает оптимизма - около 90% больных умирают в первые три-четыре года, даже с учетом лечения. «Опухоль мозга - сложная вещь в обнаружении. Если УЗИ живота можно делать раз в полгода, то МРТ никто часто делать не будет», - объяснил врач. Однако при первых симптомах поражения головного мозга необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Первые симптомы зависят от расположения опухоли. Могут дергаться пальцы, если она давит на моторную кору. Может быть нарушение чувствительности, судорожные припадки. Но чаще всего - это головные боли с утренней рвотой с нарушением зрением. Обратите внимание на поведенческие факторы - человек становится неряшливый, начинает плоско шутить. Это говорит об опухоли в лобных долях. Если ухудшение зрения, то она может быть в стволе или черепной ямке
Игорь Долгополов.
По словам Яна Власова, опухоли центральной нервной системы, а также головы, в частности мозга, очень трудно поддаются диагностике. "Бывают случаи, когда опухоль "висит" годами, а потом в один прекрасный день вырастает в три раза, и человек может умереть", – цитирует специалиста Life.ru.
ПО ТЕМЕ
В свою очередь Константин Титов рассказал о самой распространенной и агрессивной опухоли головного мозга – глиобластоме. Он отметил, что почти всегда злокачественные опухоли на начальных стадиях протекают бессимптомно.
"Несмотря на то что головной мозг – небольшой орган, в нем есть маленькое свободное пространство. Чаще всего опухоль в нем растет, раздвигает ткани", – пояснил хирург-онколог.
Он добавил, что важно не пропустить тревожные сигналы организма, которые могут свидетельствовать о проблемах. Это головные боли, головокружение, нарушение зрения или походки. По словам Титова, такие признаки характерны для неоперабельных опухолей.
Врач напомнил, что от этой болезни страдали певица Жанна Фриске, актер Валерий Золотухин, сатирик Михаил Задорнов и оперный исполнитель Дмитрий Хворостовский. "Опухоль мозга – это фатальная опухоль. Шансов на полное выздоровление у пациента фактически нет. Даже операция часто не дает никакой гарантии – опухоль может вырасти снова. Профилактики этой болезни, к сожалению, не существует", – заключил Титов.
Напомним, что Дмитрий Хворостовский скончался после продолжительной борьбы с опухолью головного мозга. Родные прославленного артиста оставили официальное сообщение на его странице в соцсети Facebook: "От имени семьи мы объявляем о смерти Дмитрия Хворостовского – любимого оперного баритона, мужа, отца, сына и друга – в возрасте 55 лет после двух с половиной лет борьбы с раком мозга. Он умер мирно этим утром, 22 ноября, в окружении семьи, недалеко от своего дома в Лондоне. Пусть тепло его голоса и его дух всегда будут с нами".
Читайте также:
Дмитрий Марьянов: причина смерти, биография, личная…
22 ноября мир потрясли новости и фото о том, что умер Дмитрий Хворостовский – народный артист и певец оперы, а причиной смерти послужила болезнь – рак головного мозга. Скончался маэстро в окружении своей семьи, которая поддерживала его на протяжении всего периода лечения.
За месяц до того, как умер Дмитрий Хворостовский, ему исполнилось 55 лет: молодо выглядящий на фото, с большими планами на жизнь и развитие карьеры артист боролся с болезнью 2 года, ведь, причину смерти — опухоль мозга у него обнаружили в 2015 году.
Певец длительное время находился в клинике, где успешно проходил лечение. А в перерывах между курсами химиотерапии выступал со своими концертами, не желая прекращать распланированные гастроли.
ФОТО: Дмитрий Хворостовский
Начало карьеры
Родился оперный певец 16 октября 1962 года в городе Красноярск. В школьные годы Дмитрий Хворостовский занимался музыкой – играл на фортепьяно и пел глубоким баритоном, а после окончания среднего учебного заведения поступил в педагогическое училище, выбрав специальность «Учитель музыки».
С юных лет Дмитрий всецело посвящал себя одной стезе, увлекаясь тяжелым роком. Он присоединился к начинающей рок-группе, вместе с которой давал концерты в городе. Еще тогда Хворостовский понял, что посвятит свою жизнь музыке, потому что она для него не только хобби, но и способ выражения своих чувств и эмоций.
На фото Дмитрий Хворостовский в молодости
Поэтому молодой человек поступил в Красноярский государственный институт искусств на факультет вокала, а на третьем курсе перевелся в Красноярский государственный театр оперы и балета. Прирожденные вокальные данные талантливого певца требовали серьезной подготовки.
Дорога к славе
Еще обучаясь в театре, Дмитрий Хворостовский отправился вместе со своими однокурсниками на Международный конкурс оперных певцов «Кардифские голоса». Он сумел привлечь внимание жюри и публики, проявив свой талант и войдя в группу лучших и получив гран-при. Выступления конкурсантов снимались в реальном времени и транслировались на телеэкраны по всему миру. Единственной страной, не учувствовавшей в передаче трансляции на фоне Холодной войны, была СССР.
Поэтому в 90-е годы, когда многие известные народные артисты остались без работы и с трудом зарабатывали средства для существования, 30-летний певец отправился работать в Лондон. Спустя десятилетие он добился ошеломляющих успехов в карьере, взлетев на невероятную высоту. Его стали узнавать. На концерты предварительно бронировались билеты, а поход в театр поклонники планировали за год.
Дмитрий стал одним из ведущих голосов в нью-йоркской «Метрополитен-опере», работал в Мариинском и других известных театрах. А репертуаре Хворостовского были известнейшие произведения Петра Чайковского, Джоаккино Россини, Джузеппе Верди. А при индивидуальных выступлениях он исполнял романсы и песни Второй Мировой, поражая зрителей своим сильным и проникновенным голосом.
Несмотря на работу за границей в известных на весь мир театрах оперы и концертах на мировой сцене, Дмитрия Хворостяного уважали и любили на Родине:
- Он был не только мировым оперным певцом, но и заслуженным артистом РСФСР и народным артистом России.
- Был награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени.
- В его честь назвали небесное тело. Астероид был открыт 4 августа 1983 года в Республике Крым. Работник симферопольской астрофизической лаборатории, восхищенный талантом Хворостовского, вписал фамилию певца в астрономические анналы.
В последние годы Дмитрий Хворостовский планировал поразить мировую публику новыми работами, а своих учеников – славой с концертов по всей планете, но рак, как причина смерти, воспрепятствовала исполнению задуманного (см. фото). Маэстро разрабатывал отдельную программу романсов «дилетантов» и уже распланировал гастроли.
К сожалению, артисту так и не удалось воплотить свои планы в жизнь.
ФОТО: Еще полный надежды Д. Хворостовский
Борьба за жизнь
Хворостовский выступал не только для обычных зрителей. В его репертуаре были благотворительные концерты, средства из которых шли на помощь детям-сиротам и инвалидам. Артист принимал активное участие в поиске и продвижении в большой мир малоизвестных, но талантливых начинающих музыкантов. Великодушный, добрый и искренний Дмитрий поражал своих зрителей не только своим голосом, но и сильнейшей положительной энергетикой, которой делился с ними на своих концертах.
Многие друзья и коллеги Хворостовского выразили предположение о том, что артист просто сгорел на сцене, истощил себя. Ведь на концертах он полностью отдавался публике, заряжая ее своим теплом.
Дмитрий Хворостовский всегда говорил: «Мой голос – это часть меня». Он считал, что петь для него – то же самое, что дышать. Несмотря на то, что болезнь начала прогрессировать и артист знал, что, скорее всего, умрет, Дмитрий Хворостовский продолжал бороться с опухолью, сохраняя улыбку на всех фото, и не прекратил лечение, надеясь, что сможет побороть причину смерти — рак. К сожалению, после того как он вернулся на сцену после длительного годового лечения, певцу вновь пришлось ложиться в клинику.
Дмитрий Хворостовский в период болезни — фото
Летом 2018 года Дмитрий Хворостовский, уже зная, что ему не победить рак, выступил с прощальными концертами в Санкт-Петербурге. Для него было важно вернуться на сцену и выступить в опере любимого города в симфоническом оркестре, чтобы вновь почувствовать себя целостным и полным жизни. Но спустя всего пару месяцев организм маэстро не выдержал борьбы с раком, и талантливый певец умер 22 ноября, оставив после себя память и уважение от поклонников со всего мира.
Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики в выявлении и лечении других видов рака, средняя выживаемость пациентов с глиобластомой все еще остается очень низкой – всего 15-18 месяцев с момента постановки диагноза.
Ученые упорно ищут подходы к лечению глиобластомы, но пока что их поиски не увенчались успехом. Нередко в медицинских источниках можно увидеть сообщения об очередных клинических испытаниях новой комбинации препаратов с отрицательным результатом, хотя эти же препараты продлевают жизнь больных с другими онкологическими заболеваниями.
Почему же мультиформная глиобластома так плохо поддается лечению?
Этому есть несколько причин. Прежде всего, дело в том, что эта опухоль представляет собой смесь клеток в разных стадиях дифференцировки. Что это значит?
В процессе роста злокачественной опухоли появляются стволовые раковые клетки, которые затем дифференцируются в собственно раковые клетки. В мультиформной глиобластоме клетки, находящиеся в разных стадиях дифференцировки, по-разному реагируют на терапию: то, что уничтожит один тип клеток, никак не повлияет на другой, и они будут продолжать размножаться. Особенно «упорными» являются стволовые глиомные клетки.
Есть и иные усугубляющие обстоятельства.
При раках других органов существует возможность удалить опухоль «с запасом», то есть с небольшими участками здоровых тканей, к ней прилегающих. Глиобластома же находится в глубоких складках мозга и на продвинутом этапе роста представляет собой разветвленную паутину, проникающую в разные зоны этого важнейшего органа.
Удаление ее «с запасом» невозможно, так как это может повлечь серьезные когнитивные, сенсорные и двигательные нарушения. А это значит, что микроскопические части опухоли, оставшиеся в мозге после хирургического вмешательства, снова начнут расти.
Еще одна причина, по которой так трудно одержать победу над глиобластомой, – это гематоэнцефалический барьер, то есть фильтр между кровью, поступающей в мозг, и самим мозгом.
Он представляет собой «систему безопасности» мозга, предохраняя его от таких угроз, как вирусы и токсины, которые могут циркулировать в крови. Но при раке этот фильтр играет против нас, срывая доставку лекарства к опухоли.
И, наконец, еще один вызов ученым, ищущим способы борьбы с раком мозга – это череп.
Дело в том, что ряд антираковых терапий, разработанных исследователями, имеют в качестве побочного эффекта отек тканей. При лечении рака печени, например, отек не является критичным, так как в абдоминальной области, где этот орган располагается, достаточно места для несколько увеличившейся в объеме печени. Совсем другое дело – отек мозга, для которого нет зазора в черепе. Это обстоятельство ограничивает количество терапий, применимых при глиобластоме.
И, наконец, иммунный ответ организма при глиобластоме чрезвычайно низок. Хуже того, злокачественная опухоль ухитряется обходить и так слабые защитные реакции организма, продуцируя белки, которые блокируют иммунную систему, либо стимулируют клетки ее подавляющие. Поэтому иммунотерапия, включая вакцины от рака, пока что не дала ощутимых результатов при глиобластоме.
Ученые не сдаются
Несмотря на все выше перечисленные проблемы, ученые не теряют оптимизма и работают сразу во многих направлениях.
Так исследователи Университета Алабамы (Бирмингем, США) обнаружили биомаркер фермента, напрямую связанного с агрессивностью глиобластомы, а также открыли механизм его регулирования. Им удалось разработать агент, подавляющий активность фермента-агрессора. Это вещество имеет структуру, напоминающую естественный ингибитор фермента, но слегка измененную для того, чтобы оно могло пройти гематоэнцефалический барьер.
Препарат проверили несколькими способами. Ученые убедились в том, что он ингибирует рост опухоли в культуре дрожжей, а затем наблюдали тот же самый эффект уже на мозге мышей. Впереди – этап клинических испытаний препарата.
Ученые не оставляют надежды на то, что смогут обуздать упрямую глиобластому при помощи онколитической вирусной терапии. Более 20 вирусов являются кандидатами для применения, и их репертуар постоянно пополняется.
Триоксид мышьяка – это вещество уже несколько лет используется для лечения редкого подтипа рака крови, острой промиелоцитарной лейкемии. Группа американских ученых установила , что препарат может быть эффективен в лечении некоторых подтипов глиобластомы в зависимости от ее генетических характеристик. Первоначально результаты были получены в лабораторных условиях, а затем исследователи провели небольшое клиническое испытание.
«Полученные нами результаты говорят о том, что триоксид мышьяка может стать мощной терапией и продлить жизнь пациентов с определенными видами глиобластомы в три-четыре раза по сравнению со средней выживаемостью», –
говорит доктор Харшил Друв, профессор Отделения рака и клеточной биологии в институте TGen (Феникс, США).
У триоксида мышьяка есть два весьма важных дополнительных преимущества. Во-первых, это очень маленькая молекула, способная проникать через гематоэнцефалический барьер, а во-вторых, препарат не будет запредельно дорогим, так как в природе огромное количество источников мышьяка.
На дальних подступах
Медицинская наука занимается не только разработкой терапий, но и поиском более эффективных методов исследования рака мозга, а также пытается глубже понять природу заболевания.
Например, пока одни ученые ставят опыты на мышах с подсаженными клетками человеческой глиобластомы, другие строят человеческий мини-мозг для постановки более точного эксперимента.
Органоид мозга размером с чечевицу делается так: человеческие стволовые клетки в лабораторных чашках смешивают со специальными молекулами, которые заставляют их дифференцироваться в специализированные мозговые клетки. Затем их помещают в специальную тепловую камеру – биореактор, где они образуют маленькие шарики с работающими нейронами и другими специфическими чертами работающего человеческого мозга нормальной величины.
Американский онколог доктор Говард Файн, использующий органоиды для изучения поведения глиобластомы в человеческом мозге (здесь есть существенные различия с мышиным мозгом), считает, что этот метод со временем позволит разрабатывать персонализированные терапии для разных пациентов. При помещении их собственных раковых клеток в органоиды, можно будет наблюдать ту картину, которая реально присутствует в их мозге, и опробовать на мини-модели разные варианты лечения.
И еще одно важное направление – генетика.
Национальный институт здоровья США работает над масштабным проектом – Атласом ракового генома. Ученые ищут связи между генетическими мутациями и раком мозга. Их недавняя находка – мутации в трех генах: NF1, ERBB2 и PIK3R1, которые раньше не связывали с глиобластомой.
Выяснение генетических изменений, приводящих к заболеванию, позволят сделать определенные шаги вперед в диагностике и поиске лечения глиобластомы. Особенно это касается методов точной терапии, направленной на «починку» мутировавших генов.
И, наконец, ученые изучают возможные факторы риска возникновения глиобластомы. Пока что о них известно очень мало: с определенной долей уверенности можно говорить лишь о радиации. Если организм подвергался ей, то это повышает риск заболевания в течение жизни.
А вот сезонные аллергии, например сенная лихорадка, наоборот, снижают риск глиобластомы. Ученые предполагают, что дело здесь в высокой активности иммунной системы, защищающей организм, в том числе, от рака.
«Хотя на сегодняшний день прогресс в лечении глиобластомы не большой и не быстрый, мы смотрим в будущее с оптимизмом, – говорит один из ведущих специалистов в этой области, старший исследователь отделения нейро-онкологии Центра раковых исследований Национального института здравоохранения США доктор Марк Гилберт, – Мы продолжим наши усилия и со временем откроем лучшие и менее токсичные виды терапий для борьбы с этим заболеванием».
