В последнее время большинство людей озабочены наличием избыточной массы тела и ожирения, поэтому снижение веса проблемой не считают. Похудение в результате соблюдения диеты, занятий спортом и косметических процедур – это нормальное состояние организма.
В некоторых случаях снижение массы тела происходит без видимых причин – это индикатор того, что в организме что-то не в порядке, и это не повод для радости, а сигнал для углубленного обследования.
Безопасное похудение
Снижение массы тела – чаще всего проблема людей, страдающих ожирением. В данном случае потеря лишних килограммов обусловлена сокращением количества жировых отложений. Конечно, всем хочется похудеть быстро, и при этом приложить минимум усилий. Однако, во-первых, это невозможно, работать над собой придется, и очень много, а во-вторых, следует понимать, что радикальные диеты и непосильные физические нагрузки могут привести не только к желаемому результату, но и к больничной койке, обеспечив серьезные проблемы со здоровьем на всю жизнь.
Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель. Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен. Этот сорбент хорошо наполняет желудок, тем самым создавая ощущение сытости, всасывает избыток желудочного сока и ферментов, нейтрализуя их раздражающее действие на стенки желудка. Допустим его прием длительными курсами в отличии от других сорбентов.
Чтобы уменьшить количество жировых отложений, необходимо правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Диета для безопасного снижения массы тела должна быть полноценной, а для определения оптимальной калорийности рациона лучше обратиться к специалисту. Физические нагрузки также должны быть дозированными и регулярными.
Сейчас всевозможные источники информации пестрят различными диетами, обещающими снижение веса на 10, 20, а то и 30 кг за месяц. Однозначный ответ, сколько килограмм можно «сбрасывать» сидя на диете в месяц конкретному человеку без вреда для здоровья, даст только диетолог. Необходимо учитывать исходный вес, возраст, физические возможности и состояние организма худеющего. Оптимальной является потеря 2-3 % от исходной массы тела ежемесячно. Именно такую потерю организм может воспринять как физиологическую и не вернет бумерангом сброшенные килограммы.
Еще одной из причин потери веса, не связанной с заболеваниями, является повышение физической нагрузки (например, переход к тяжелому физическому труду). В таком случае необходимо увеличить калорийность рациона и количество потребляемого белка, чтобы обеспечить возросшие энергозатраты организма. Прежний рацион при повышенных физических нагрузках со временем может привести к истощению.
Когда потеря массы тела должна насторожить
Задуматься о том, что с организмом что-то происходит, должно заставить похудение без видимых на то причин. Например, человек ведет привычный образ жизни, питание его за последнее время не менялось, физические нагрузки не увеличились, а потеря массы тела почему-то происходит. Причем в некоторых случаях человек теряет в весе ежемесячно до 10 кг, это, конечно, отражается на его внешнем виде, и это повод бить тревогу. Иногда причину таких перемен в организме выявить довольно легко, врачу достаточно тщательно расспросить пациента о последних событиях в его жизни. А иногда чтобы понять, что привело к резкому похудению, приходится пройти не одно обследование.
Причины, приводящие к патологическому снижению массы тела, можно условно разделить на несколько больших групп:
- ограничение приема пищи (добровольное или вынужденное);
- нарушение пищеварительных процессов;
- нарушение обмена веществ;
- онкологические заболевания.
Ограничение приема пищи
Иногда похудение - не повод для радости, а сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке. Интоксикации
Каждый из нас болел ОРЗ и другими инфекционными заболеваниями. Один из симптомов, встречающийся при каждом заболевании, которое сопровождается интоксикационным синдромом – это отсутствие или снижение аппетита. Человек сознательно отказывается от пищи, потому что ему просто не хочется есть. Кроме того, попытки накормить его насильно могут вызвать тошноту и даже рвоту. После перенесенного гриппа многие замечают на весах снижение массы тела на пару килограмм.
Хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис, кишечные инфекции и др., а также гельминтозы, часто сопровождаются хронической интоксикацией, в таком случае аппетит у человека снижен в течение длительного времени, в результате чего прогрессирует снижение массы тела. Первые признаки таких болезней, которые должны насторожить – это постоянное недомогание, усталость, слабость, субфебрильная температура тела, сохраняющаяся в течение длительного времени.
Нервно-психические расстройства и заболевания ЦНС
Существует выражение «заедать стресс», означающее, что у человека при каких-либо ситуациях, связанных с психоэмоциональным напряжением, повышается аппетит. На самом деле это далеко не всегда так. Во многих случаях при стрессе, хронической усталости, депрессии и ряде психических заболеваний аппетит снижается или пропадает вовсе. Кстати, «нездоровая тяга» к худобе, преднамеренный отказ от пищи ради снижения массы тела и другие противоестественные меры, приводящие к нарушению работы внутренних органов, на сегодняшний день являются серьезной проблемой, обозначенной термином «нервная анорексия».
Потеря веса наблюдается при тяжелых поражениях ЦНС в результате черепно-мозговой травмы или инсульта, когда прием пищи невозможен в результате нарушения сознания или глотательного рефлекса.
Нарушение жевания и глотания
Одной из причин потери веса у пожилых людей является проблема с жевательным аппаратом, попросту говоря, с зубами, а точнее их потерей. Некачественно пережеванная пища плохо переваривается в последующих отделах ЖКТ, из-за чего не происходит полноценного всасывания питательных веществ, как результат – похудение.
Заболевания гортани и пищевода, при которых происходит сужение, препятствующее поступлению пищи в желудок. Чаще всего такая проблема возникает при опухолевых заболеваниях, рубцах и стриктурах пищевода. Значимые сужения обнаруживаются уже на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях возможно поперхивание при глотании, боль или дискомфорт при прохождении пищевого комка по пищеводу, появление таких симптомов – это повод обратиться к врачу.
Заболевания органов ЖКТ
Болезни пищеварительной системы, приводящие к снижению массы тела можно разделить на 2 большие группы: нарушение переваривания питательных веществ и нарушение их всасывания.
При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия и др.), панкреатите, холецистите, язвенной болезни желудка и гастрите, онкологических заболеваниях органов ЖКТ страдает их пищеварительная функция. Нарушается выработка ферментов, и как следствие, пища переваривается неполноценно.
Всасывание питательных веществ по большей части происходит в кишечнике, поэтому при таких заболеваниях, как болезнь Крона, колиты, энтериты, целиакия и др. организм также не получает достаточного количества нутриентов.
Заподозрить такие проблемы в своем организме каждый может самостоятельно: боль в области пораженного органа, вздутие живота, спазмы, метеоризм. Основной симптом – это нарушение стула: возможны запоры, но чаще встречается диарея, изменение окраски кала, жирный блеск, наличие в нем видимых остатков плохо переваренной пищи и др. При появлении таких проблем необходимо обратиться к врачу.
Нарушение обмена веществ
Пожалуй, эта причина потери массы тела самая сложная для диагностики, поскольку длительное время помимо похудения, которое может быть постепенным и не очень заметным, другие симптомы отсутствуют.
Одно из заболеваний, при котором происходит потеря массы тела при сохраненном аппетите – это тиреотоксикоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме и аутоиммунном тиреоидите). В организме под действием тиреоидных гормонов происходит активация метаболических процессов, усиливается распад белковой и жировой ткани, вследствие чего человек худеет. Обратить на себя внимание может один из ранних симптомов тиреотоксикоза – больному постоянно жарко, даже на улице в мороз.
Поражение гипофиза в результате травм, онкологических и инфекционных заболеваний головного мозга может привести к нарушению выработки сразу нескольких гормонов, отвечающих за нормальный обмен веществ во всем организме. В результате такой тяжелой патологии на фоне других симптомов происходит стремительная потеря массы тела до 8-10 кг в месяц.
Сахарный диабет – еще одно эндокринное заболевание, которое вопреки бытующему мнению может привести не к набору массы тела, а к ее потере, причем иногда очень быстрой. Такое состояние чаще всего возникает у молодых людей и детей при сахарном диабете 1 типа, когда инсулин поджелудочной железой не вырабатывается. Клетки не могут получить глюкозу и для обеспечения своих энергетических потребностей начинают использовать жировую ткань и белки, приводя к снижению массы тела. Симптомы этого заболевания невозможно не заметить, у больных появляется сильная жажда, полиурия (учащенное мочеиспускание, суточный объем мочи может превышать 4-5 л), нарушение аппетита (как увеличение, так и снижение), повышенная утомляемость, при прогрессировании болезни появляется запах ацетона от тела и в выдыхаемом воздухе.
Онкологические заболевания
При раковых заболеваниях любых органов рано или поздно происходит истощение сил организма и потеря веса, этому также способствует тяжело переносимое лечение. При поражении органов ЖКТ этот симптом может стать первым и заставить человека обратиться к врачу. При онкологических заболеваниях других органов снижение массы тела может начинаться позже.
Подведя итоги, можно сделать вывод о том, что беспричинное снижение веса – это повод прислушаться к своему организму и обратить внимание на свое здоровье. Многие заболевания, приводящие к патологическому снижению веса, успешно лечатся, и, конечно, на ранних стадиях вероятность достижения положительного результата намного выше.
К какому врачу обратиться
При немотивированном снижении веса необходимо обратиться к терапевту и пройти первичное обследование. После предварительного диагноза пациенту могут быть рекомендованы консультации таких специалистов: диетолог, инфекционист, психиатр, стоматолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог. Иногда выявить причину снижения веса довольно сложно, но это необходимо. Необычное похудение – практически всегда симптом тяжелого заболевания.
Выбирая квартиру, приходится просматривать огромное количество вариантов и в каждом случае взвешивать все «за» и «против». Что должно насторожить в конкретном объекте и каким сомнительным моментам стоит уделять повышенное внимание? Разговариваем со специалистами и делаем выводы.
Странная цена. Пожалуй, первое, на что обращает внимание любой человек при просмотре объявлений о продаже квартир - это стоимость. Если она хотя бы на 20% ниже рыночной (по сравнению с аналогичными объектами), то к покупке стоит подойти со всей осторожностью. Низкие цены действуют на покупателей порой гипнотически, но нужно не забывать, что бесплатный сыр только в мышеловке. Пониженная цена - повод крайне тщательно проверить все документы. Нередко мошенники, чтобы поскорее продать квартиру, снижают ее стоимость. Покупатели от этого могут потерять голову, но потом получить массу проблем. Может выясниться, что квартира была под арестом либо продавалась по поддельным документам. Подделывают сегодня что угодно: решения суда, свидетельства о смерти, договоры.
Максим Бунтовичев, агентство недвижимости «Белый кот»
:
- Избегайте покупки квартиры по неполной стоимости. В связи с большими изменениями в области законодательства следует особо обратить внимание на наличие долгов как по коммунальным платежам, взносам за капремонт (долги по капремонту переходят на нового собственника), так и долгов самого собственника. С 1 октября вступил в силу закон о банкротстве физических лиц. Согласно ему, если у физического лица имеются долги более 500 тысяч рублей, его могут признать банкротом и, как следствие, через суд расторгнуть уже заключенный вами договор купли-продажи. В зону риска попадают все сделки, заключенные должником за год до этого события, особенно с заниженной ценой, когда собственник пытается избежать налогов.
C 1 января изменяется налогообложение сделок с недвижимостью. Если вы купите квартиру по заниженной цене и решите продать ее меньше чем через пять лет правообладания, то вы сами себе увеличиваете налог НДФЛ, и избежать его не удастся.
К вопросу цены также относится момент, когда собственник требует внести необоснованный по размеру аванс. Не стоит передавать слишком большую сумму в качестве аванса, т.к. он является всего лишь подтверждением намерения покупателя приобрести выбранную квартиру. В дальнейшем при отказе покупателя от покупки квартиры по каким-то причинам, как правило, аванс остаётся у продавца или в агентстве, представляющем интересы последнего.
Нередко для того, чтобы платить меньше налогов, продавцы предлагают записать в договоре стоимость, в разы меньше. Здесь нужно быть предельно рассудительными, взвешивая все за и против. Важно понимать, что если сделка будет признана недействительной и расторгнута, то вы можете рассчитывать потом лишь на сумму, указанную в договоре. Можно минимизировать риски, передавая деньги по распискам, которые оформлены грамотно.
Еще нужно знать, что не стоит передавать всю сумму, пока продавец не снимется с регистрации в квартире. Есть много судебных случаев, когда недобросовестный продавец после получения денег отказывался выписываться из квартиры и требовал признать договор купли-продажи недействительным.
:
- В случае если в договоре купли-продажи прописано обязательство продавца сняться с регистрационного учета из квартиры в определенные сроки (обычно они исчисляются с момента регистрации перехода права, стандартный срок - 14 дней), то неисполнение его не влечет за собой недействительность сделки. Более того, признать договор купли-продажи недействительным по этому основанию невозможно.
Совсем иная ситуация с зарегистрированными в квартире лицами, не являющимися собственниками. До момента подписания договора купли-продажи квартиры необходимо убедиться, что все прописанные знают о продаже квартиры и снимутся с регистрационного учета в указанные в договоре сроки. Лучше в таком случае от каждого взять нотариально заверенное обязательство, а также убедиться в том, что им есть куда прописаться и есть где проживать. В соответствии с законодательством РФ члены семьи бывшего собственника утрачивают право пользования квартирой после регистрации перехода права на имя покупателя. Если продавец либо члены его семьи не снимутся с регистрационного учета из квартиры, их можно выписать из квартиры по решению суда. Однако есть одно исключение, и оно касается тех пользователей квартиры, которые отказались от приватизации. Такие лица сохраняют право бессрочного пользования квартирой, выписать их по решению суда невозможно.
Собственник и его семья. Конечно же, важна личность собственника. По ней мы даже интуитивно, еще до проверки документов, зачастую понимаем, стоит ли связываться. Если вы видите перед собой неадекватного человека, не способного конструктивно вести переговоры, если вам кажется, что он болен психически или тяжело физически - как говорится, семь раз отмерь, один отрежь. Если вы насторожены, но решите продолжить общение, то попросите у собственника справки из психоневрологического и наркологического диспансеров. Если он откажется их предоставлять, то это повод еще раз крепко подумать о целесообразности покупки. Дело в том, что, продав квартиру, неадекватные товарищи могут включить заднюю скорость и подать в суд иск о признании сделки недействительной. А дальше - как выйдет. Есть случаи, когда все разрешалось не в пользу добросовестного покупателя. Как правило, суды признают сделки недействительными, когда она произведена лицом, признанным по решению суда недееспособным вследствие психического расстройства, под давлением и угрозами.
Ольга Клочкова, юрист агентства Dream Realty:
- Также сделка может быть признана недействительной в связи с тем, что в момент ее совершения продавец не осознавал характер своих действий. Именно поэтому так важно, как продавец ведет себя на самой сделке. Если его поведение настораживает, лучше сделку прекратить либо попросить продавца пройти медицинское освидетельствование, результатом которого будет заключение врача психоневролога.
Cтоит задуматься о покупке квартиры, если её продает пожилой человек . Быть внимательным в ситуации, когда продавец - сирота, квартира предоставлена ему государством, он продает ее, а взамен ничего не приобретает. На рынке недвижимости, к сожалению, происходят сделки, после которых продавец остается на улице и без денег, вырученных от продажи. У покупателя в таких случаях возникают риски признания сделки недействительной. Например, сделку можно оспорить, если продавец докажет, что она была совершена под влиянием угрозы, обмана или заблуждения.
Также должно насторожить, если квартира продается по доверенности и при этом от вас пытаются скрыть, кто собственник. Здесь лучше отказаться от покупки либо очень тщательно проверить подлинность доверенности и историю квартиры. Сделать это можно по выпискам из ЕГРП и домовой книги.
Если выяснится, что жилье продавалось много раз за непродолжительное время - это повод очень хорошо подумать. Возможно, у квартиры криминальное прошлое, и мошенники пытаются запутать следы. В этом случае придётся внимательно ознакомиться со всей историей квартиры или отказаться от покупки в пользу более прозрачного варианта.
Момент с несовершеннолетними детьми. Если они прописаны в квартире и выбыли в социальные, детские дома, то покупать такую квартиру ни в коем случае нельзя. Сделка будет незаконной. За такими квартирами зорко следят органы опеки, которые потом все равно через суд вернут квартиру детям.
Стоит обратить внимание на то, состоит или состоял ли собственник в браке. Если квартира куплена в браке, то на нее, согласно Семейному кодексу РФ, имеют права оба супруга вне зависимости от того, на кого она оформлена. На сделке необходимо будет предоставить нотариально заверенное согласие второго супруга на продажу. Даже если к настоящему времени супруги уже развелись и вместе не проживают, такой документ необходим.
Также следует проверить, нет ли выписанных из квартиры с судимостью после 1995 года. По закону, за такими гражданами сохраняется право на жилые помещения и, вернувшись из мест не столь отдаленных, человек имеет право прописаться в квартире и жить там дальше. Как правило, такие ситуации возникают с квартирами, находящимися в муниципальной собственности. Человека выписали из квартиры, когда он ушёл в армию или был осужден, после чего квартира была приватизирована и уже без его участия продана. По возвращении гражданин может заявить свое право не на собственность в квартире, а на право регистрации и проживания в ней. Начинается судебная тяжба, которая может длиться годами.
Ольга Славкина, директор юридического департамента Kalinka Group
:
- Неполная или неправдивая информация об объекте недвижимости, о его истории и владельцах может привести к серьёзным расходам или даже утрате права собственности на объект. Клиент и брокер не всегда в состоянии объективно оценить все риски и обеспечить «подушку безопасности» в виде сбора дополнительных документов, гарантирующих им честную и прозрачную сделку, или внесения необходимых уточнений в договор. Теоретически это может стать причиной для несовершения покупки.
Но сегодня есть способ заручиться уверенностью в том, что покупка станет радостью, а не принесёт проблемы: провести legal due diligence - юридическую экспертизу объекта. Квалифицированные юристы осуществляют правовой аудит, результатом которого становится полный отчёт о состоянии документов объекта, операциях с ним, которые проводили прежние владельцы. То есть, заказав данную услугу, клиент получает полную информацию об объекте недвижимости, а также описание рисков при совершении сделки, путей их минимизации или устранения. На основе такого отчёта клиент принимает решение о целесообразности покупки или продолжении поиска.
В практике нашей компании был случай. Квартира очень понравилась владельцу, и он готовился к сделке. Но мы обнаружили, что квартира покупалась одним из прежних владельцев в браке, а письменного согласия супруга на осуществление операций с ней нет в перечне документов. Покупатель обратился к юристам компании с просьбой провести due diligence объекта. В результате были собраны документы, которые в дальнейшем исключат возникновение судебных споров с бывшими собственниками, и сделка успешно закрылась.
Квартира по наследству. Следует также обратить внимание на то, как собственник получил эту квартиру. Если она досталась ему по наследству, то нужно понять, по завещанию он получил ее или это наследование по закону.
Если второе, то рекомендуется составить отдельное соглашение и внести в договор купли-продажи пункт о том, что собственник будет сам решать вопросы с объявившимися наследниками и передаст им в случае чего полагающуюся часть полученной за квартиру суммы.
Ольга Клочкова, юрист агентства Dream Realty :
- В случае наследования по завещанию необходимо выяснить, не нарушены ли права лиц, имеющих право на обязательную долю в наследстве. Такими лицами являются нетрудоспособные родители, супруг и дети наследодателя, а также лица, находившиеся на иждивении наследодателя.
Незаконные перепланировки. При просмотрах надо обращать внимание на перепланировки и разного рода переустройства квартир.
Василий Кузнецов, директор агентства недвижимости «Метрополис»:
- Если фактический план квартиры не соответствует плану БТИ, то нужно еще раз хорошенько подумать. А еще лучше - получить консультацию у специалиста. Если изменения согласовать можно, не стоит отказываться. В ином же случае лучше поискать другой вариант. Практический опыт согласования квартирных перепланировок показал, что даже несложные с виду переустройства могут потребовать серьезных денежных и временных затрат.
Лучше до покупки квартиры изучить документы БТИ. Раньше их давали только собственникам, а сегодня может получить любой желающий после оплаты госпошлины.
Ольга Славкина, директор юридического департамента Kalinka Group:
Незаконные перепланировки касаются в большей степени вторичного рынка. Особенно оригинальные и изобретательные владельцы квартир иногда могут перестараться с планировкой своего жилья. Были случаи, когда продавец делает то, что невозможно узаконить. В одной из квартир ванная комната была перенесена в другое место, потому что собственнику «так удобно». Изучая документы, юрист заметил странное расположение санузла, и оказалось, что опасения не напрасны: ванная оказалась как раз над кухней соседей снизу, что запрещено.
Получение согласования сделанной перепланировки всегда является обязанностью текущего собственника. Ссылка на то, что помещение было приобретено в таком состоянии, не снимает с собственника ответственности. Он должен будет узаконить её либо привести помещение в первоначальное состояние. Хорошо, если в дальнейшем дело обойдётся лишь тратами на возвращение жилья в первоначальное состояние. Они, кстати, могут быть значительными. В худшем случае в доме могут быть затронуты несущие конструкции, что влечёт уже более серьёзные проблемы. При явном нарушении планировки стоит отказаться от приобретения.
Беременность – прекрасный период, наполненный новыми эмоциями, ожиданиями появления на свет малыша. Однако, к сожалению, не у всех женщин беременность протекает безоблачно. Не секрет, что во время беременности организм женщины полностью перестраивается, происходят существенные физиологические изменения, и, если некоторые из них нормальны, другие считаются аномальными и могут сигнализировать о надвигающейся угрозе. Токсикоз, отеки, тянущие боли, обострения хронических заболеваний… Многое из этого списка может испытывать на себе даже относительно здоровая женщина с нормальным протеканием беременности, и в большинстве случаев эти симптомы являются вариантом нормы, но все зависит от интенсивности их проявления и срока беременности. Сегодня мы попытаемся разобраться в том, какие симптомы беременности не должны вызывать у будущей мамы беспокойства, а какие являются сигналом для немедленного обращения к врачу.Выделения
Первое, что может вызвать беспокойство у будущей мамы, это характер . Если на раннем сроке вы заметили, что выделения стали более обильными, это не повод для беспокойства, так как изменяется гормональный фон организма. Вскоре после зачатия могут быть очень незначительные мажущие кровянистые коричневатые выделения, которые проходят за один день, они связаны с имплантацией эмбриона в стенку матки.Также у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые или мажущие выделения на протяжении первых месяцев беременности или даже всего срока в период предполагаемой менструации, это «беременные кровотечения». Как правило, они не означают, что что-то пошло не так и могут являться вариантом нормы, но для личного спокойствия лучше рассказать о них врачу и вести менее активный образ жизни.
Коричневатая мазня на ранних сроках может свидетельствовать как об изменении гормонального фона, так и о нехватке определенных гормонов, что может спровоцировать прерывание беременности. В этом случае нужно обратиться к врачу, вероятнее всего вам назначат дюфастон, и, возможно, предложат наблюдаться в стационаре и полежать на сохранении.
Выделения зеленоватого цвета с резким неприятным запахом, сопровождающиеся зудом, могут свидетельствовать об обострении хронического венерического или инфекционного заболевания, поэтому следует посетить врача и сдать анализ на скрытые инфекции.
Обильные водянистые выделения во втором и третьем триместре могут быть признаком подтекания околоплодных вод, обратитесь к врачу, проведите тест на подтекание вод.
Самым опасным симптомом беременности являются кровянистые выделения алого цвета, причем, чем они интенсивнее, тем серьезнее ситуация, иногда счет идет на часы и даже минуты. Обнаружив кровотечение, немедленно вызывайте скорую помощь, так как это всегда сигнал об опасности. Кровотечение бывает при выкидыше, преждевременных родах, отслойке плаценты, это угрожает жизни не только будущего малыша, но и мамы.
Боли, неприятные ощущения
Незначительные, время от времени появляющиеся тянущие и распирающие боли в зависимости от срока могут иметь вполне физиологические причины и быть связанными с имплантацией эмбриона в стенку матки, увеличением матки из-за роста плода, изменением положения внутренних органов, шевелениями ребенка, тренировочными схватками. Насторожить вас должны продолжительные тянущие боли внизу живота и в области поясницы на ранних сроках, особенно если они сопровождаются обильными или кровянистыми выделениями. Также обратитесь к врачу, если почувствовали острые боли, чаще сконцентрированные внизу или с одной стороны живота: такие боли могут сигнализировать о воспалительном процессе, внематочной беременности и даже об аппендиците.На поздних сроках боль может стать сигналом начала схваток, обратите внимание на частоту боли и затвердения живота, если обнаружите равные промежутки, которые постепенно сокращаются – пора ехать в роддом.
Особенно внимательно должны наблюдать за любыми болезненными проявлениями женщины, в анамнезе которых было и другие полостные операции, в особенности, если были швы на матке.
Токсикоз и гестоз
Многие женщины в первом триместре беременности испытывают токсикоз: тошнота, головокружение, вкусовые изменения, рвота, слабость. Как правило, если приступы рвоты и тошноты настигают вас несколько раз в день, беспокоиться не о чем. Но если вы наблюдаете неукротимую рвоту, уменьшается выделение мочи, она приобретает более интенсивный цвет, нужно срочно обратиться к врачу, так как у вас начинается интоксикация и могут возникнуть проблемы с почками и печенью.Опасным симптомом является рвота и тошнота, не прекращающаяся после 20-ой недели беременности: она может сигнализировать о гестозе, или позднем . Поздний токсикоз сопровождается отеками, повышением артериального давления, в анализах мочи нередко обнаруживается белок. Это состояние требует наблюдения в стационаре, чтобы снизить риск развития преэклампсии и эклампсии, которые могут вызвать гибель матери и плода.
Беременность – это период, когда вы ответственны не только за свою жизнь и здоровье, но и за состояние будущего малыша: меньше нервничайте, но к любым новым ощущениям относитесь с настороженностью. Лучше лишний раз обратиться к врачу, чем упустить драгоценное время.
Наш эксперт — Ирина Викторовна Лисаченко — к. м. н., заместитель главного врача по лучевой диагностике ЦКБ РАН, доцент кафедры лучевой диагностики МБФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова .
АиФ.ru, Майя Миличь: Как часто и как именно женщина должна себя осматривать, чтобы вовремя понять, что с грудью что-то не так?
Ирина Лисаченко : Проводить самостоятельный осмотр имеет смысл не чаще 1 раза в 2 недели. Осматривать молочные железы можно в любой период, исключая неделю до менструации, неделю после и дни во время менструации. Лучше всего осматривать себя перед приёмом душа, перед зеркалом.
Для осмотра нужно поднять руки вверх и осмотреть грудь визуально, а затем без всяких усилий их пальпировать, то есть аккуратно прощупать пальцами. Пальпация проводится правой рукой с левой стороны и левой рукой с правой стороны по часовой стрелке.
— Какие признаки или симптомы должны насторожить?
— Прежде всего, осматривая себя, женщина должна обратить внимание на внешней вид молочных желёз и наличие уплотнений. Кроме этого, должно насторожить :
- втяжение соска;
- покраснение;
- локальное повышение температуры;
- появление неприятного симптома «апельсиновой корки».
Также необходимо сделать надавливание на сосок и посмотреть, есть ли выделения, потому что выделения любого цвета, например белые, зелёные, а тем более, бурые, должны насторожить женщину, это является причиной обращения к врачу.
— Если у женщины болит грудь или прощупывается уплотнение — как нужно действовать?
— Действовать никак не нужно, нужно сразу же обратиться к врачу и рассказать о своих наблюдениях. Можно обратиться к гинекологу, можно к хирургу, можно обратиться к маммологу, можно просто прийти к врачу-терапевту, рассказать ему о своих проблемах, и врач-терапевт направит к соответствующему специалисту.
Посещение врача
— В каком возрасте девочку нужно впервые отвести к маммологу?
— Впервые девочку нужно отвести к маммологу в период полового созревания, когда происходит увеличение молочных желёз и когда приходит первая менструация. Однако, если всё развивается нормально, и маму ничего не беспокоит, и ребёнка ничего не беспокоит, то большой нужны посещать врача нет.— А как часто уже взрослая женщина должна посещать маммолога?
— Каждая женщина после 40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб, должна хоть раз в год посещать маммолога либо, обращаясь к гинекологу, должна у него пройти осмотр молочных желёз.
— Какие исследования может назначить маммолог? Как они проходят и зачем нужны?
— Врач-маммолог проводит клинический осмотр, то есть он пальпирует молочные железы, подмышечные лимфатические узлы и надключичные лимфатические узлы. Осмотрит, есть ли выделения из сосков, а затем, в зависимости от возраста, назначит те или иные объективные методы исследования. Это УЗИ или маммография.
— Какое обследование молочных желёз наиболее информативно? УЗИ, маммография или МРТ?
— Любое из этих исследований достаточно информативно. Правда, считается, что в этой линейке более субъективный — это УЗИ, но всё зависит от возраста женщины. У женщин в молодом возрасте, когда у них плотная молочная железа, лучше проводить УЗИ.
Всем остальным женщинам лучше проводить маммографическое исследование, так как оно на настоящем этапе является самым информативным. Что касается МРТ, то этот метод выбирают из-за имплантов, потому что при плотных имплантах маммография не всегда бывает информативна.
Во всех других случаях — это метод, дополняющий маммографию, и его, как правило, назначает врач - специалист лучевой диагностики. Поскольку он может дать дополнительную информацию при каких-то сомнительных состояниях, возникших при маммографическом исследовании.
— Один из самых распространённых диагнозов — это «киста молочной железы». Чем опасно это заболевание?
— Во-первых, опять же всё зависит от возраста женщины, во вторых — от гормонального статуса, в-третьих, от размеров самой кисты. Киста опасна тем, что она может воспаляться, нагнаиваться и вызывать соответствующую клинику — обычно повышение температуры. Если киста меньше 1 см или 1,5 см, то она имеет иногда тенденцию просто лопаться и самопроизвольно наступает излечение. Но основная опасность — это возникновение цистокарцином. Как правило, это бывает у женщин более старшего возраста, и поэтому, если киста имеет тенденцию к росту, то обязательно её нужно пропунктировать и посмотреть состояние внутренних стенок. То, что пункция — основной метод диагностики кисты, известно давно, и сейчас существует много разных способов введения склеразирующего вещества в полость кисты, для того чтобы не возникало её рецидива.
Во время поиска работы, начиная с момента изучения объявления о вакансии и заканчивая подписанием трудового договора, кандидат может оказаться жертвой недобросовестных работодателей или потратить много времени на общение с так называемыми «неправильными работодателями». Чтобы оградить себя от этого, следует заранее обратить внимание на ряд факторов.
Вакансия
Уже при рассмотрении вакансии о работодателе можно многое сказать. Во-первых, если вакансия публикуется от лица компании, то должна быть ссылка на сайт, описание деятельности компании, рабочий телефон, адрес офиса и электронной почты (причем показателем является именно корпоративный адрес, бесплатные почтовые серверы вызывают меньшее доверие). Хотя вполне допускается указание мобильного телефона как наряду с рабочим, так и отдельно.
Неконкретный список обязанностей говорит о том, что работодатель сам не знает, чего именно он хочет от будущего сотрудника.
Кроме того, все чаще в прессе стали появляться сообщения о работодателях, которые, воспользовавшись кризисной ситуацией, «разводят» кандидатов на деньги. Лет восемь назад такая практика была очень распространена. Сайты и газеты пестрили объявлениями о том, что требуется энергичный сотрудник на баснословную зарплату и с минимальными требованиями. Сейчас, конечно, вакансии несколько видоизменились, но «работодатели» преследуют все те же цели. По-прежнему в объявлении размыты должностные обязанности и указанный сайт, скорее всего, не работает. Обычно размыты и возрастные рамки, и требования к опыту: «кандидаты от 18 до 60, образование любое, опыт работы любой». Это подозрительно, если речь идет о серьезной работе. Все эти признаки указывают на сетевой маркетинг.
Субъективно настораживает, если в вакансии очень подробно описаны обязанности и требования и всего несколько строчек об условиях: скорее всего, примерно так и будет выглядеть ваш рабочий процесс и отдача по нему.
Телефонный разговор
Телефонный разговор с представителем компании может сказать о работодателе больше, чем объявление о вакансии. Вы сможете сделать вывод не только о работе, но и об обстановке в компании. Если работодатель или представитель кадрового агентства не представляется, не дает никаких сведений о себе, то это говорит либо о скрытности, либо о простом неуважении. Надеюсь, никто уже не покупается на уловки с предложением внести какие-либо финансовые взносы, но сказать об этом еще раз будет не лишним. Меня также насторожило бы следующее: потенциальный подчиненный назначает встречу кандидату-руководителю, например менеджер по персоналу приглашает к себе на собеседование кандидата на должность директора по персоналу.
Иногда уже в телефонном разговоре вас пытаются испугать работой. Это красный сигнал.
Кроме того, по телефону вам должны четко сказать зарплатную вилку и обозначить обязанности. Если работодатель снова увиливает от ответа и предлагает поговорить об этом при встрече, то, скорее всего, зарплата небольшая и представитель компании надеется заинтересовать вас чем-нибудь при встрече, скрасив известие о зарплате.
Действительно заинтересованный работодатель часто проводит телефонное интервью перед встречей. Задает массу вопросов о вашей мотивации, о пожеланиях к работе, об опыте работы и профессиональных навыках. С другой стороны слишком общие или странные вопросы должны насторожить. Так вопросы типа «считаете ли вы себя лидером?», «хотите много зарабатывать?» серьезные работодатели не задают.
Кроме того, стоит обратить внимание на манеру разговора по телефону. Не забывайте, что эйчар - лицо компании. И если в разговоре по телефону он вам хамит или нервничает, то это показатель того, что в компании не все в порядке.
Личная встреча
Наибольшее представление о работодателе дает, безусловно, личная встреча.
Сами методы проведения интервью о многом говорят. Несмотря на популярность в ряде структур такой процедуры, как стрессовое интервью, на мой взгляд, человек, который проходит его, должен быть готов, что стресс в данной организации не закончится на стадии собеседования. Проверка сотрудников на прочность с большой долей вероятности будет продолжаться и дальше. Да и само стрессовое интервью говорит об отсталых методах подбора персонала: Все уже наигрались в это несколько лет назад.
На собеседовании стоит обращать внимание на все: как одет эйчар или непосредственный работодатель, как он разговаривает с вами, как выглядит офис компании, как ведут себя сотрудники. Посмотреть на саму атмосферу офиса: начиная от интерьера и удобства и заканчивая тем, как вас встречает охранник или ресепшн. Наиболее же значимый показатель - лица потенциальных сотрудников: в каком состоянии находятся люди в этой компании (веселы они или загнаны, энергичны или еле движутся и т. д.).
В самой беседе с кадровиком обращайте внимание не только на доброжелательность вашего визави, но и на то, как именно построена беседа: по задаваемым вопросам порой легче можно понять условия работы, чем по прямому описанию. Например, если вас спрашивают, готовы ли вы к переработкам, то, скорее всего, именно этого от вас будут ожидать на данной позиции.
Рекомендуется также ближе к финалу интервью задать дополнительные вопросы: в связи с чем открыта данная позиция, если ее кто-то занимал раньше, то какова была его судьба; а также организационные - о структуре подразделения, о его задачах и иерархии. Так вы быстрее поймете, будет ли ваша работа тем, что вы от нее ожидаете. По ответам на такие «неудобные» вопросы вы узнаете, насколько работодатель искренен. Кроме того, если эйчар явно нервничает, грубо и скупо отвечает на вопросы, постоянно отвлекается и говорит по телефону, то это означает, что вас все-таки испытывают на стрессовом интервью, либо в компании нездоровая обстановка.
Знаком «стоп» для вас должна служить следующая ситуация. Вы приходите на собеседование и видите еще несколько кандидатов на эту должность. О групповом собеседовании вас должны предупредить заранее. Крупные компании не устраивают групповых интервью, чтобы найти стоящего сотрудника. Чаще всего такое собеседование проводится для набора людей на разовые акции или же в сетевой маркетинг.
Отдельно стоит сказать об анкетах. При первой встрече с работодателем не заполняйте анкету соискателя, в которой указываются сведения не только о вас, но и о родственниках, личной собственности, а также банковские счета. Причина вполне понятна.
Заключение договора
Еще при личной встрече вы должны узнать, будет ли заключен с вами трудовой договор. Вам также могут предложить заключить договор подряда. Не соглашайтесь ни при каких условиях работать без оформления, так как вы не сможете защитить свои права ни в Инспекции труда, ни в суде.
Внимательно читайте договор: в нем должны быть указаны ваши обязанности, кому вы подчиняетесь, размер зарплаты и порядок ее начисления.
Обратите внимание на следующие моменты: в договоре должно быть указано то же название фирмы, куда вы изначально устраивались работать, и тот же фактический адрес, та же должность и та же зарплата (включая премии и бонусы).
Естественно, если работодатель отказывается заключать с вами договор, то вам с ним больше не о чем говорить.
