Проблема, с которой сталкивается большинство родителей: что делать, если ребенок подавился? Ситуация, когда малыш давится при кормлении, довольно распространенная. Кроме того, ребенок может засунуть в рот какой-нибудь мелкий предмет. Кусочки твердой пищи, мелкие детали от игрушек могут быть смертельно опасны для крохи. Проблема в том, что груднички еще не в состоянии распознать опасность, отрегулировать процесс глотания и дыхания. Они только учатся привычным и повседневным для взрослых людей действиям. Задача мамы или папы при этом — сохранять спокойствие и знать, что нужно предпринять и чего ни в коем случае делать нельзя.
Ребенок захлебывается при кормлении
У родителей может возникнуть вопрос о том, почему кроха постоянно давится. Если ребенок захлебывается при кормлении грудью, возможно виновата избыточная лактация. Если молока слишком много, оно сильным потоком попадает в рот младенца, от чего он может захлебываться. Хороший способ предотвратить это неприятное явление — немного молока перед кормлением. После такой процедуры напор уменьшится, и кормить малыша станет проще.
Второй способ: сменить позу и положение ребенка во время вскармливания. Это может быть, к примеру, стоячая поза, при которой и мама, и грудничок окажутся в вертикальном положении. Также можно попробовать откинуться на спинку кресла, уложив младенца сверху.
Проблема при кормлении грудным молоком возникает, если дети слишком быстро и жадно сосут грудь. Когда ребенок давится от спешки, можно попробовать увеличить количество кормлений или сделать небольшую паузу после начала приема пищи, а затем продолжить уже в спокойном темпе. Если малыш подавился молоком, не нужно делать резких движений или встрясок. Необходимо прервать кормление и дать ребенку прокашляться, в большинстве случаев этого достаточно.
Неправильно, когда при кормлении грудью младенец лежит горизонтально. Лучше всего расположить его во время кормления полубоком и немного приподнять головку.
Если же грудничок не может самостоятельно избавиться от излишка молока, то нужно наклонить ребенка вперед и, придерживая за живот, похлопать его по спинке. В вертикальном положении таких манипуляций делать нельзя.
При кормлении из бутылочки также есть опасность, что новорожденный малыш может поперхнуться. Чтобы избежать неприятности, нужно проверить размер отверстия в соске: оно не должно быть слишком большим.
Важно: кашель и — природная защитная реакция при захлебывании. Это говорит о том, что дыхательные пути малыша свободны и нет повода для беспокойства. Родителям нужно лишь успокоить кроху. Когда проблема действительно серьезная, ребенок не сможет издавать звуков и кашлять.
Ребенок подавился и задыхается
Признаки, по которым родители могут выявить серьезную ситуацию, требующую срочного вмешательства, определить, что кроха начинает задыхаться:
- Широко раскрытые, испуганные глаза.
- Голоса совсем не слышно или он еле различим.
- Ребенок широко раскрывает ротик.
- Посиневшая кожа.
Все это говорит о перекрытии дыхательных путей инородным предметом, который мешает воздуху свободно поступать в легкие. Необходимо не только вызвать скорую помощь, но и постараться самим помочь малышу.
Если грудной ребенок поперхнулся жидкостью или слюной, надо уложить его на спину так, чтобы голова оказалась ниже тела. Средним и указательным пальцами необходимо сделать пять нажимов под грудной костью ребенка. Затем повернуть малыша спинкой к себе и, обняв его рукой, надавить ею же на район желудка. Эти манипуляции нужно повторять до приезда врачей, чередуя между собой.
В случае если грудничок подавился твердым инородным предметом, следует уложить его на руку вниз лицом, следя за тем, чтобы головка оказалась ниже грудной клетки. Затем второй рукой надо похлопать между лопатками ребенка. Другой способ: взять малыша за ножки вниз головой и похлопать между лопатками. Все проводимые манипуляции: хлопки и нажимы нужно производить несильно, но резко.
Вышеперечисленные способы актуальны в ситуации, когда ребенок подавился и задыхается. В крайнем случае, когда малыш перестал дышать, нужно обязательно делать искусственное дыхание вплоть до прибытия медицинской помощи.
Даже если попытки протолкнуть инородное тело увенчались успехом, необходимо проверить в поликлинике внутренние органы малыша на предмет травм. Не стоит пытаться достать инородный предмет руками или пинцетом, ведь таким способом можно затолкнуть его еще дальше, усугубив ситуацию.
Для профилактики попадания посторонних предметов в рот ребенка следует внимательно проверять его игрушки: нет ли легко отрывающихся деталей, которыми можно подавиться, лезущих ниток, волосков у мягких зверушек.
С самого рождения стоит приучать кроху не тянуть в рот все подряд, а также внушать, что баловство во время еды — вещь недопустимая. Лучше не пытаться развлечь или насмешить малыша, когда он принимает пищу. Предлагаемую еду надо тщательно измельчать, фрукты освобождать от семечек, рыбу — от костей.
Главный враг родителя в опасной ситуации — это паника. Даже если мама или папа знают, что делать, если грудной ребенок подавился, паника и суетливость могут все испортить. Пусть номер скорой помощи находится на видном месте, чтобы при необходимости его не пришлось долго искать. Можно, нажав на кнопку громкой связи, выполнять указания медработника. Можно самому пытаться помочь малышу — только не бездействовать, поддавшись эмоциям. Ведь когда маленький ребенок подавился, первая помощь должна исходить от людей, находящихся рядом.
Слово — старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы, врачу выс-шей категории Ларисе Аникеевой .
Что в носу?
Увидев инородное тело в носу любимого чада, мама торопится удалить его. Но, не имея под рукой ни подходящего инструмента, ни соответствующего опыта, чаще всего проталкивает тело в глубину носовой полости, откуда извлечь его может только отоларинголог. Поэтому, если не уверены в успехе операции, обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу сразу: днем — в поликлинику, в вечернее время — в приемное отделение больницы, где есть дежурный отоларинголог.Нередко тот факт, что малыш засунул в нос камешек или горошину, обнаруживается не сразу. Через несколько дней после события появляются слизисто-гнойные выделения с гнилостным запахом, более обильные из одной половины носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне. Обычно мамы расценивают такое состояние как простуду и не спешат обращаться к врачу. Да и педиатру во время первого осмотра непросто догадаться об инородном теле в носу. Лишь упорный насморк, длительно не поддающийся лечению, и неприятный запах из носа заставляют заподозрить наличие постороннего предмета и направить малыша к отоларингологу, который обнаружит находку и извлечет ее.
Кость в горле
В глотку инородные тела попадают преимущественно с пищей. Наиболее распространенные предметы, которые извлекают врачи у детей, — это рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них. Клиническая картина обычно настолько выражена, что сомнений у медиков не вызывает: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить инородное тело. Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок выплевывает ее. Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке или в ткани миндалин и заставляют родителей обратиться к отоларингологу.
Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок будет вновь весел и здоров.
Более серьезно обстоят дела с попаданием инородных тел в гортань и далее в трахею и бронхи. Дети часто берут в рот различные мелкие предметы и, увлеченные игрой, разговором или смеясь во время еды, втягивают их в дыхательные пути с током воздуха. Инородные тела у входа в гортань ведут к рефлекторному закрытию голосовой щели и часто удаляются самостоятельно под влиянием немедленно развившегося судорожного приступообразного кашля, сопровождающегося рвотными движениями.
Если инородное тело, проскочив этот отдел, попало в голосовую щель и перекрыло ее, происходит остановка дыхания, асфиксия и потеря сознания. Жизнь ребенка висит на волоске и зависит от ваших действий.
Пять минут на спасение
Маленького ребенка надо перевернуть вниз головой, чтобы его лицо было обращено в вашу сторону. Удерживая малыша за ноги одной рукой, другой постучите по его спинке. Проводите эти мероприятия над диваном, креслом, постелью, чтобы не нанести дополнительной травмы, если ребенок вырвется у вас из рук и упадет.
Фото: Shutterstock.com / Ansis Klucis
Сядьте на стул, положите ребенка животом на свое левое колено, левой рукой поддерживайте его шею и грудную клетку, ноги зажмите под мышкой. Правой рукой нанесите несколько ударов между лопатками.
В том же положении надавите на корень его языка или пощекочите заднюю стенку глотки, вызывая кашлевой и рвотный рефлексы.
Ребенка старшего возраста уложите на пол и нанесите ему несколько резких ударов между лопатками.
Помните, что в вашем распоряжении всего лишь 5 драгоценных минут, и рассчитывайте только на себя! Никакая «скорая помощь», даже на волшебном ковре-самолете, не способна за это время примчаться к вам.
Искусственное дыхание «рот в рот» при наличии инородного тела в гортани будет неэффективным, так как вдуваемый спасателем воздух не сможет преодолеть существующего препятствия.
Как акт отчаяния возможен последний способ возвращения ребенка к жизни (терять-то нечего!) — острым ножом произвести разрез мягких тканей по средней линии шеи, добраться до трахеи, вскрыть ее и вдувать воздух в образовавшееся отверстие, одновременно проводя непрямой массаж сердца до прибытия бригады «скорой помощи». На такие экстремальные действия способен далеко не каждый, но «смелость города берет», и в некоторых случаях только так можно спасти жизнь человека.
Фото: Shutterstock.com / pryzmat
Скрытая причина
Если инородное тело проскочило голосовую щель, дальнейшее развитие событий носит не такой угрожающий характер. Пуговица, горошина могут задержаться в трахее, прикрепиться к стенке, затаиться и длительное время ничем себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет покашливать время от времени. В дальнейшем вокруг постороннего предмета сформируется капсула, сумка, которая по мере увеличения может стать причиной затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, длительных воспалительных процессов.При попадании в бронх возникает спазм бронхиального дерева, который проявляется мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой, затрудненным «свистящим» выдохом. Затем присоединяется воспалительный процесс в виде не поддающегося лечению бронхита или пневмонии. Хорошо, если мама или сам ребенок вспомнят о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути. Тогда с помощью эндоскопического метода исследования (бронхоскопии) можно обнаружить и удалить посторонний предмет. Но не каждая мама свяжет длительно текущую пневмонию с тем давним (месяца три назад) приступом судорожного кашля, который неожиданно случился у ребенка во время сборки конструктора.
Торакальные хирурги (производящие операции на органах грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в пищеводе, трахее, бронхах инородное тело давало клиническую картину онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в легких, превращая детей в инвалидов.
Если ребенок подавился и начинает кашлять, не нужно ему мешать: он может прокашляться, и то что попало вылетит само
Дети очень подвижны, им хочется делать все и сразу. Часто дети берут какое-то лакомство и бегут играть, им можно запросто подавиться. Каждому родителю нужно знать, как должна оказываться первая помощь, если ребенок подавился едой, ведь на спасение малыша отводятся считанные минуты.
Если ребенок старше 2-х лет, он может попытаться объяснить ситуацию. Но, если он младше этого возраста, то родитель должен обратить внимание на поведение малыша. Оказание помощи ребенку, если он подавился, зависит от возраста. Методы освобождения дыхательных путей будут отличаться.
Признаки попадания инородного тела, пищевого комка в дыхательные пути:
- грудничок начинает задыхаться, пытаясь схватить ртом воздух;
- в дыхании слышится свист, шипение;
- появляется сильный кашель;
- малыш втягивает надключичные ямки, живот;
Если ребенок начинает плакать или кричать, это означает, что инородное тело не до конца перекрыло дыхательные пути, есть поступления воздуха, и есть время для действий.
В случае, если малыш начинает задыхаться, синеть, пытаясь захватить воздух, терять сознание, времени не остается. На спасение малыша отводится до 3-х минут.
Взрослому нужно стараться соблюдать спокойствие, чтобы не напугать лишний раз ребенка.
Если в комнате взрослых несколько, то один человек должен сразу вызвать скорую, подробно объясняя причину вызова, возраст малыша, адрес, код на подъезде. Главное ничего не забыть, чтобы врачи беспрепятственно доехали на помощь.
ВАЖНО! В этом случае, если рядом больше никого нет, тратить время на звонок нельзя, нужно приступать к оказанию помощи.
Первая помощь маленьким детям
Неотложная помощь при попадании инородного тела в глоткугрудничку и малышу до 3-х лет:
| Действие | Описание |
|---|---|
| Важно освободить дыхательные пути: · ребенка нужно повернуть вниз головой · немного встряхнуть кусок пищи или предмет может выпасть самостоятельно. |
|
| Если первое действие не дало результата, малышу нужно заглянуть в глотку. Если предмет/пища просматривается, его можно вытянуть пальцем или пинцетом. | |
| Грудничка осторожно нужно положить на свое левое предплечье. · его лицо должно быть направлено вниз, важно придерживать голову, шею. · голова должна оказаться ниже тела, подбородок ребенка нужно придерживать 2 пальцами. · после нужно 5 раз похлопать кроху между лопатками на спине. |
|
| Если ни одно из вышеперечисленных действий не помогло: · нужно положить ребенка на пол, повернув голову в сторону · надавить пару раз пальцами на область нижней части грудины и верхнюю область живота. · надавливать важно в сторону к позвоночнику и выше. Данная манипуляция должна с осторожностью проводиться, чтобы не повредить органы. |
|
| В случае действия не оказывают результата, до приезда скорой стоит начать делать искусственное дыхание: · голова ребенка запрокидывается назад, подбородок при этом должен выступать кверху. · методом «рот в рот» нужно пару раз вдохнуть с силой воздух. · действия будет считаться правильными, если грудная клетка малыша будет подниматься. · выполнять действия важно пока не приедет врач. |
Вопрос: может ли при искусственном дыхании быть продвижение инородного тела вглубь дыхательных путей.
Ответ: Основной целью является сохранение жизни ребенка, без искусственной вентиляции легких способом «рот в рот» ребенок погибнет. В любом случае инородное тело нужно доставать уже с помощью бронхоскопии, в этом случае не имеет значения, как глубоко оно находится.
Ниже представлено видео в этой статье по оказанию первой помощи в подобных ситуациях.
Оказание помощи школьникам и подросткам
Оказывать помощь при асфиксии инородным телом детям старшего возраста легче. Они могут объяснить, что случилось или дать понять. Инородное тело или пищевой комок может закрыть наполовину или полностью дыхательные пути.
Важно! Категорически запрещается бить ребенка по спине, при подавлении пищей. Подобные действия могут помочь только в случае, если малыш наклонился туловищем вперед. В другом случае инородное тело пройдет только глубже по дыхательным путям.
Инструкция первой помощи пошагово:
| Симптомы обструкции дыхательных путей | Действия |
|---|---|
| Неполная обструкция: · начинается сильный кашель · возможно воспроизведение слогов, коротких слов, фраз. | При неполной обструкции гортани: · ребенка нужно попросить сделать глубокий вдох, · после этого разогнуться, · с резким выдохом наклониться вперед. · можно попросить хорошо прокашляться. |
| Полная обструкция: · ребенок задыхается, слышны свист, шипение · он не может произвести ни звука · при этом кашель отсутствует или очень слабый · лицо синеет | Нужно использовать прием Геймлиха: · встать за спиной того, кто поперхнулся, обхватив его тело руками. · сжатый кулак кладется на область эпигастрия. · вторая рука кладется сверху на первую. · нужно проделать резкое движение, согнув в локтях руки, надавив на эпигастрий. · направление движения должно быть к себе и кверху. · при этом, нельзя сдавливать грудную клетку. |
Ниже на фото показано, как правильно выполнять прием Геймлиха.
Резкое давление на область эпигастрия при выполнении приема повышает давление в грудной клетке, и инородное тело выйдет из дыхательных путей.
Если не удается получить результат с первого раза, прием Геймлиха повторяют еще 3-4 раза.
Профилактика
Чтобы предотвратить случаи подавления мелкими предметами и едой у детей, родителям рекомендуется:
- научить малыша правилам поведения за столом — рассказать о том, что нельзя разговаривать и смеяться с едой в рту
- объяснить, почему опасно бегать и прыгать с набитым ртом
- научить не брать угощение от незнакомых людей
- следить за тем, какими игрушками играет малыш
- не оставлять его без присмотра
Оказание первой помощи при попадании инородных тел или пищи в гортань, трахею, нужно знать каждому родителю. Главная задача взрослых не нервничать самим, чтобы не пугать ребенка, поскольку это только осложнит действия.
Любознательность и непоседливость малышей иногда приводит к проникновению в дыхательные пути инородного предмета. Ребенок случайно вдыхает или засовывает в рот или нос бусины, пуговицы, бисер, рассыпанную на кухне крупу, мелкие детали игрушек, нитки или кусочки еды.
Все эти предметы очень опасны для грудничков и деток постарше – создаётся недостаточность дыхательной функции организма. А если родители не смогли оказать первую помощь ребенку, может случиться непоправимая беда. Каждый любящий родитель просто обязан знать, что делать, если ребенок подавился и задыхается!
Симптоматика
Как и любое другое заболевание или травма, асфиксия имеет свои ярко выраженные симптомы. Это:
- изменение цвета кожи — появляется синюшность;
- раскрытый ротик и попытка вдохнуть (малыш ловит воздух ртом);
- характерное сипение и хрип, покашливание;
- обильное отделение слюны (так организм пытается защититься и протолкнуть инородное тело через пищевод в желудок);
- внезапная потеря голоса или его резкое изменение (проглоченный предмет мешает голосовым связкам сомкнуться);
- выпученные глаза;
- потеря сознания (происходит только в случае полного перекрытия дыхательных путей).
Совокупность этих признаков или наличие одного из них повод предпринять срочные действия по спасению жизни ребенка.
Правило номер один для всех родителей – не паниковать, даже в том случае, если на малыша страшно смотреть!
Чем быстрее начнутся мероприятия по его спасению, тем безопаснее для здоровья будет такое неприятное происшествие. Все взрослые знают, что человеческий мозг без кислорода необратимо повреждается в считанные минуты!
Экстренная помощь до года
Алгоритм действий зависит от того, дышит грудничок самостоятельно или нет.
Хрип и кашель – это хорошие признаки. Кислород всё ещё попадает в легкие. Нужно помочь крохе откашляться. Для этого хлопают ладонью между лопатками. От встряски инородный предмет выплёвывается либо проходит дальше, в желудок. Этот приём хорошо помогает при удушении частичками еды. Проглатывание будет абсолютно безопасным!
Несъедобные инородные предметы лучше удалять при помощи ложки – ею надавливают на корень языка, что провоцирует рвотный рефлекс и облегчает откашливание. Сделать это достаточно просто – ребенок сам открывает ротик и ловит им воздух.
Отсутствие дыхания – срочно вызвать скорую помощь, набрав «03». Основные признаки удушения: малыш молча втягивает живот, машет ручками и ножками, у него выпучены глаза и открыт рот. Времени на помощь у взрослых очень мало! Один из родителей или родственников должен набирать номер скорой помощи. А второй в это же время опускает пострадавшего вниз головой, держа за ноги.
Алгоритм действий следующий:
- Нужно несколько раз сильно похлопать ладонью между лопатками (от 1 до 5 раз).
- Если это не помогло, малыша укладывают на стол или пол и разворачивают головку вбок. Аккуратно и одновременно ритмично производятся надавливания на верхнюю часть животика и низ грудины – предмет как бы выталкивается вверх. Важно: надавливать сильно нельзя – можно повредить внутренние органы! Для большей эффективности необходимо чередовать похлопывания по спинке и надавливания на животик.
- Вышедший предмет можно извлечь из горла с помощью пинцета или пальцев.
- Если ничего сделать не удаётся, необходимо приступить к искусственному дыханию. Это даст малышу шанс на выживание – какая-то часть воздуха всё-таки поступит в лёгкие. Для этого голова пострадавшего откидывается назад (подбородок направлен вверх), а рука взрослого размещается на его груди, чтобы контролировать дыхание. Воздух вдыхается ртом два раза через носик и одновременно рот (примерно 20-30 раз в 1 минуту). Если грудь малыша чуть приподнялась – желаемый эффект достигнут. Остаётся лишь продолжать вентиляцию лёгких до приезда врачей.
Помощь после года
Детям старше года оказывается аналогичная помощь, но можно использовать и дополнительный метод, если остальные способы не помогли, – толчок под рёбра:
- Пострадавшего обхватывают руками сзади. При этом одна рука взрослого сжата в кулак, и он лежит между пупком и нижними рёбрами.
- Делается до пяти ритмичных толчков к себе и чуть вверх. Дети высокого роста старше 12 лет могут при этом немного наклониться вперёд (взрослый, стоящий сзади, не наклоняется!).
Но обычно помогает простое похлопывание по спине между лопатками. Детям объясняется, что паниковать не нужно – необходимо просто хорошенько откашляться. А толчок под рёбра – экстренный способ с высокой эффективностью.
Как предотвратить беду
Несчастные случаи всегда лучше предотвращать, чем ликвидировать их последствия. Чтобы любимое чадо не задыхалось на глазах у родителей, необходимо соблюдать элементарные :
- Нельзя кормить ребенка насильно! (Принудительно запихивать еду или питьё в рот).
- Запрещено кормить детей во время игры. Особенно, если идёт речь о подвижном времяпровождении на свежем воздухе.
- Не следует давать игрушки грудничку, находящемуся за столом. Это плохой способ развлечения!
- Необходимо постоянно озвучивать вслух, что тянуть в рот различные предметы нельзя.
- Запрещено давать игрушки, включающие мелкие детали! Производители указывают на этикетках все возрастные ограничения.
- Грудничкам не стоит давать игрушки с длинным ворсом, расшитые пуговицами, бусинами или другими мелкими предметами.
Такие элементарные правила помогут предотвратить асфиксию у ребёнка. В большинстве случаев недопустимую халатность проявляют взрослые, находящиеся рядом с малышами. Такой беспечности следует избегать в первую очередь.
Если ребенок подавился или проглотил инородное тело
Маленькие дети тянут в рот все предметы, попадающие к ним в руки. Если в рот крохи попал мелкий предмет, он может проглотить или вдохнуть его. Ребенок может также подавиться, если во время еды сделает резкий вдох, будет баловаться, смеяться или плакать, особенно опасен период прикорма, когда ребенок знакомится с новой консистенцией пищи. Как понять, что инородное тело попало ребенку в верхние дыхательные пути? В этом случае у малыша появляется беспокойство, затруднённое дыхание на вдохе (ребенок начинает «хватать ртом воздух»), начинается сильный приступообразный кашель, лицо малыша становится синюшным, возможно появление шумного дыхания с шипением и свистом, может измениться или полностью пропасть голос, в тяжелых случаях может быть потеря сознания. Все эти признаки появляются внезапно на фоне полного здоровья ребёнка. Если инородное тело «проскочило» в нижние дыхательные пути, дыхание восстанавливается и наступает обманчивое благополучие. Но слизистая оболочка бронхов обязательно отреагирует на посторонний предмет отеком и воспалением, и через некоторое время (обычно в течении 1-2 дней) у ребенка может появиться затрудненное дыхание, одышка, а при обследовании выявится гнойный бронхит или пневмония. Хорошо, если мама вспомнит о внезапном приступе кашля с кратковременной остановкой дыхания, что позволит заподозрить инородное тело дыхательных путей.
Если ребенок проглотил инородное тело, оно может застрять в пищеводе. При этом малыш начнёт беспокоиться из-за боли в груди, ему станет тяжело глотать, появится сильное слюнотечение, может возникнуть рвота. Довольно часто маленькие дети засовывают мелкие предметы себе в нос или в уши.
Что делать:
— если ребенок подавился, в первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание. Если у малыша не получается откашляться самостоятельно, следует открыть ему рот и надавить на корень языка большим пальцем, вызвав рвотный рефлекс. Если предмет или кусочек пищи, которым подавился малыш, удалось увидеть или нащупать, можно попытаться извлечь его пальцем из ротовой полости. Необходимо быть чрезвычайно осторожным при удалении инородного тела изо рта. Можно делать это только в том случае, если вы уверены, что не затолкнёте его пальцем глубже в горло ребёнка.
— если инородный предмет не удается удалить при помощи пальцев и откашливанием, следует немедленно вызвать скорую помощь (лучше, если один человек будет вызывать врача, а другой уже оказывать помощь ребёнку)
— ребенка до года следует положить к себе на колено головой вниз так, чтобы его грудная клетка и живот лежали вдоль вашего предплечья, а ладонь поддерживала голову и грудную клетку. Затем нужно сделать несколько резких хлопков малышу между лопатками (не менее четырёх раз), после чего проверить, не вышло ли инородное тело в ротовую полость, и если оно вышло – аккуратно удалить его. Если инородное тело при этом извлечь не удалось, то ребёнка следует положить на спину на жесткую поверхность, чтобы голова находилась ниже туловища и произвести 4-5 энергичных надавливания на область живота между пупком и местом схождения ребер по направлению вглубь и вверх. Создаваемое таким образом повышенное давление в брюшной полости и воздействие на диафрагму (дыхательную мышцу, расположенную внизу груди и отделяющую грудь от брюшной полости) может помочь вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. При необходимости следует повторить прием несколько раз.
— ребенка старше 1 года можно посадить к себе на колени, наклонив туловище вперед и сделать несколько резких хлопков малышу между лопатками. Если инородное тело удалить не удалось, следует обхватить ребёнка со стороны спины так, чтобы руки, сцепленные в замок, были под рёбрами, посередине живота. Выпирающим сгибом большого пальца резко надавить несколько раз вверх под местом схождения реберных дуг, при этом движения должны быть очень резкими, но не слишком сильными. При таких действиях диафрагма ребенка поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток удаляет инородное тело из грудной клетки. Прием необходимо повторить несколько раз. Затем ротовую полость ребенка осматривают и извлекают инородное тело.
— если инородное тело извлечь не удалось и ребёнок находится без сознания, до приезда скорой необходимо постоянно делать искусственное дыхание и периодически повторять приёмы по удалению инородного тела, при отсутствии сердцебиения начать непрямой массаж сердца.
Для проведения искусственного дыхания ребенка укладывают на спину на пол или на землю, ноги лучше приподнять. Под плечи пострадавшего малыша подкладывают небольшой валик, голову резко разгибают, а нижнюю челюсть придерживают. Оживляющий делает глубокий вдох, а затем быстро вдувает в рот ребенка выдыхаемый воздух, при этом ноздри ребенка зажимают. При выдохе голову ребенка удерживают в резко разогнутом положении, нижнюю челюсть выводят так, чтобы верхние и нижние зубы соприкасались; выдох продолжается вдвое больше вдоха. Таким образом, производят 20- 28 вдуваний в 1 мин. Ритмичные движения грудной клетки и диафрагмы свидетельствуют о том, что вдуваемый воздух попадает в легкие. Для проведения непрямого массажа сердца необходимо производить энергичные надавливания на нижнюю треть грудины ребенка с частотой 90-100 раз в 1 минуту. Детям старше 1 года массаж сердца производят основанием одной кисти с приподнятыми пальцами, амплитуда движения грудины при этом должна быть не менее 3-4 см. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним-двумя пальцами, при этом глубина нажатия составляет 1,5 -2 см. Для детей до 7 лет необходимо проводить чередование искусственных вдохов с надавливанием на грудную клетку в соотношении 1 к 5 (один вдох — пять нажатий).
Чего делать нельзя:
— пытаться извлечь инородное тело пальцем, если оно плохо видно и не лежит свободно в ротовой полости;
— пытаться самостоятельно протолкнуть проглоченный инородный предмет (например, куском пищи), если предмет имеет острые края, есть опасность еще глубже внедрить его в стенку глотки или пищевода;
Если ребенок захлебнулся в воде
Утопление занимает значительное место среди детского травматизма. Дети, особенно маленькие, способны захлебнуться даже в небольшом количестве воды. Маленький ребёнок, заглотнув воду, пугается и пытается дышать в воде, в результате вода попадает в дыхательные пути, возникает спазм голосовых связок и нарушается дыхание. Опасности утонуть подвергаются малыши, оставленные без присмотра, не только на открытых водоемах, но и дома в ванне во время купания, когда мама «на минуточку» выбегает, чтобы взять полотенце или ответить на телефонный звонок.
Что делать:
В первую очередь, необходимо обратить внимание на кожу ребенка. Бледные кожные покровы говорят о том, что воды в легких нет. Синюшный оттенок кожи – явный признак воды в легких. В этом случае жидкость, иногда в виде пены, выливается изо рта и носа. Необходимо удалить воду и пену из дыхательных путей и собственно легких. Для этого следует предпринять следующие действия:
— при необходимости пальцем, обернутым бинтом, марлей, платком или просто чистой тканью удалить изо рта пострадавшего слизь, пену, грязь, песок;
— положить ребенка грудью на согнутое колено таким образом, чтобы голова свисала вниз и несколько раз аккуратно, но довольно сильно надавить на спину, между лопатками в районе легких, чтобы очистить их от воды (можно сделать несколько хлопков по спине). В ситуациях, если совсем маленький ребенок захлебнулся в ванне или в бассейне, чтобы удалить воду из легких, малыша нужно поднять за ножки, перевернув вниз головой. Удерживая его в таком положении одной рукой, второй рукой нужно прижать нижнюю челюсть к верхней, чтобы язык не перегораживал просвет гортани.
— немедленно вызовите «скорую помощь», лучше если это будет сделает другой человек в то время как вы будете оказывать помощь ребенку.
— после того, как легкие освобождены от воды, необходимо начинать делать искусственное дыхание. При остановке сердца показан также непрямой массаж сердца. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается, следует продолжать проводить искусственную вентиляцию легких до приезда медиков. Важно продолжать реанимационные мероприятия на месте, дожидаясь приезда скорой помощи, попытка самостоятельно доставить малыша в больницу может привести к потере времени и стоить ему жизни.
— после полного восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности ребенка нужно высушить, согреть, дать горячего питья. Следует помнить, что даже после возвращения сознания у ребенка могут наблюдаться нарушения ритма сердца и дыхания, поэтому в любом случае пострадавший малыш должен быть доставлен в больницу и обследован во избежание развития осложнений.
Методы оказания первой помощи, приемы проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца должен знать каждый человек. Если вы не знаете или не помните методов реанимации, стоит потратить время и повторить или научиться тому как вести себя в экстренных ситуациях, чтобы в случае беды всегда быть готовым оказать помощь своему ребенку.
