Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.
Тянущие болевые ощущения внизу живота при гипертонусе матки
Что такое гипертонус матки при беременности?
Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.
В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.
Симптомы и последствия повышенного тонуса матки
Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).
Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей . Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.
Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.
На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.
Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.
Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки
Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:
- гормональная недостаточность;
- заболевания матки (воспалительные процессы придатков и самой матки, эндометриоз, миома матки и пр.) и нарушение работы центральной нервной системы;
- обострение хронических заболеваний и возникновение простудных (ОРЗ, ОРВИ и прочие недуги, для которых характерно повышение температуры тела);
- постоянные стрессы и повышенная физическая нагрузка, недостаточно продолжительный сон и/или отдых, а также наличие у беременной вредных привычек;
- многоводие, многоплодие или крупный плод.
Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.
Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.
Лечение гипертонуса матки
На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.
В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.
При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).
Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.
В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.
Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.
Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).
Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).
Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.
Многие беременные сталкиваются с диагнозом или «гипертонус матки» во время вынашивания ребенка. Бывает так, что женщина не чувствует никаких отклонений в состоянии своего здоровья, но ей ставят такой диагноз, назначают какие-то препараты, а то и предлагают госпитализацию. Что такое гипертонус: чем он опасен, каковы причины и лечение гипертонуса матки — рассмотрим подробнее!
Что такое гипертонус матки при беременности?
Матка - полый мышечный орган, как всякая мышца, она может напрягаться и расслабляться. Она всегда находится в определенной степени напряжения, в определенном тонусе. Иногда он повышается, и говорят о гипертонусе — повышенном тонусе матки.
Термин «гипертонус» по отношению к матке во время беременности не точен. На самом деле гипертонус - избыточное её напряжение во время родов. Для матки во время беременности правильнее употреблять термин «повышенный тонус», хотя и это довольно спорное понятие. Такого диагноза в международной классификации болезней нет, и ставят его только в странах СНГ.
Повышенный тонус - не болезнь. Вместе с другими симптомами, он может указывать на возможность прерывания беременности. Однако для диагностики угрозы одного гипертонуса недостаточно.
Гипертонус матки при беременности. Что считается нормой?
Во время беременности матка, как и любая мышца, может кратковременно напрягаться в ответ на различные внешние факторы, такие как кашель, усиленная перистальтика кишечника, физические нагрузки, секс, нервное напряжение, волнение на врачебном осмотре.
Сам датчик УЗИ, который давит на живот, может вызвать сокращение. Именно его видят на УЗИ и часто сразу ставят диагноз «гипертонус матки». Случайные сокращения нормальны. Они могут быть неприятными, но если они очень беспокоят, повторяются часто или через определенные периоды, сопровождаются болями в спине, животе, нужно идти к врачу.
Более частыми сокращения матки становятся во второй половине беременности. Это так называемые . Они могут быть разной интенсивности, некоторые будущие мамы их вообще не чувствуют.
Тренировочные схватки сопровождаются чувством сведения живота, он становится более твердым, может возникнуть тянущее ощущение в нижней его части и в спине. Они могут происходить как сами по себе, так и после физической нагрузки или при движениях плода. Они не вызывают болевых ощущений, обычно случаются 4-5 раз в день и продолжаются одну-две минуты, начинаясь сильно и постепенно сходя на «нет». Схватки Брекстона-Хикса - физиологическое явление, они не представляют никакой опасности для беременности. Их отсутствие - тоже вариант нормы.
Что должно насторожить?
- Напряжения (сокращения) матки происходят каким-то сходным образом, регулярны, случаются более 5 раз в день и длятся более 2-3 минут.
- Усиление слизистых выделений, появление в них крови.
- Боли в спине и пояснице, низу живота.
Такие симптомы указывают на возможную угрозу прерывания беременности. Нужно быстрее обратиться к врачу! Нужно обращаться к доктору в любом случае, если вас беспокоят боли, кровянистые выделения и любые необычные явления.
При осмотре на угрозу указывает , длина которой определяется с помощью УЗИ вагинальным датчиком. Также во время этого обследования врач может посмотреть состояние зева матки. Именно эти данные помогут подтвердить или опровергнуть угрозу выкидыша. Если шейка матки закрыта, повышенный тонус не может привести к прерыванию беременности.
С помощью абдоминального датчика, которым водят по животу, увидеть шейку матки и ее зев невозможно. Для получения точного и правильного заключения УЗИ, просите врача использовать и вагинальный датчик. По правилам, именно с него должно начинаться любое плановое УЗИ.
Локальный повышенный тонус
Важно знать, что задняя стенка матки имеет большую толщину, чем передняя, потому что там более активное кровообращение. Это норма, так устроен орган. Однако часто врачи, которые проводят УЗИ, не знают этого, и нормальную толщину задней стенки принимают за повышенный тонус.
В некоторых случаях могут диагностировать повышенный тонус по задней стенке, когда там прикрепляется плодное яйцо. В норме на месте прикрепления эмбриона начинается воспаление. Не пугайтесь этого слова, небольшое воспаление - признак успешного прикрепления зародыша и не означает никакой патологии. Поэтому место имплантации выглядит утолщенным, отечным.
Диагностика
Чтобы увидеть степень напряжения миометрия (мышечного слоя матки), чаще всего используют УЗИ, реже применяют токографию. Важно не столько установить факт повышения тонуса матки, сколько определить его причину. Матка может реагировать напряжением на некоторые болезненные состояния, и лечить нужно именно их.
Нередко за гипертонус матки женщины принимают какие-то неприятные ощущения, связанные с кишечником. Во время беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварения, поэтому часто у беременных бывают , особенно при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Девушка, будучи беременной, не должна забывать об умеренной физической активности. Движение поможет нормализовать перистальтику кишечника, тем более, что многие слабительные, в частности те, которые влияют на моторику кишечника противопоказаны.
Лечение гипертонуса матки
Временное повышения тонуса матки во время беременности нормально, лечить его не нужно. Но если неприятные ощущения сильные, можно принять меры самостоятельно.
- Примите удобную позу и максимально расслабьте мышцы. Особенно важно расслабление мышц шеи и лица. Дышите глубоко, спокойно и медленно. Представьте, что с выдохом уходит все напряжение. Такая практика поможет вам в дальнейшем легче родить. Потренировавшись, вы сможете снимать ощущение напряжения в матке всего за пару циклов вдохов-выдохов.
- Поза кошки. Встаньте на четвереньки, на вдохе прогните спину и поднимите голову. Останьтесь в таком положении на несколько секунд, в это время расслабьте мышцы лица. Затем на выдохе выгните спину, опустите голову. Повторите упражнение несколько раз, после рекомендуется полежать.
- Встаньте на четвереньки, опираясь на локти. В этой позе мышцы матки хорошо расслабляются. Можно стоять таким образом несколько минут, затем полежать.
- Мускулатура матки чутко реагирует на физическое и нервное напряжение, волнение и тревогу. Найдите для себя источник положительных эмоций.
- Для уменьшения сокращений матки назначают также .
- Для снятия нервного напряжения, тревоги можно использовать растительные препараты: валериану, пустырник, лучше в виде чаев, а не спиртовых настоек.
Если помимо напряжения матки и живота вы чувствуете боль, у вас появились кровянистые выделения, нужно обращаться к врачу. Если боль терпимая, обезболивающие принимать не нужно - они могут помешать врачу правильно оценить ваше состояние. Самое главное - сохранять спокойствие. Волнение и страх еще больше усилят напряжение матки и неприятные ощущения.
Профилактика
На состояние мускулатуры матки влияет образ жизни будущей матери, наличие у нее каких-то болезней. Поэтому для профилактики повышения тонуса матки нужно:
- правильно питаться;
- соблюдать режим дня, достаточно спать;
- не перенапрягаться физически, но и не укладываться в постель. Умеренные физические нагрузки нужны при отсутствии противопоказаний к ним;
- отказаться от курения и алкоголя;
- избегать волнения, стрессов;
- достаточно отдыхать, расслабляться;
- отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
- не поднимать тяжести.
Важно следить за своим здоровьем, вовремя проходить плановые осмотры и делать УЗИ, посещать узких специалистов по показаниям. В любом случае, если вы чувствуете отклонения в состоянии здоровья, болезненные, неприятные и беспокоящие ощущения, лучше перестраховаться и показаться доктору.
Видео:
Гипертонус — реальный ли это диагноз?
Тонус матки при беременности
Тонус матки
– патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.
Причины гипертонуса матки
В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей , гипоксии плода , невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.
Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.
Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз . Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием , при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.
В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.
Симптомы гипертонуса матки
В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.
Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.
Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов .
Диагностика гипертонуса матки
Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве , который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.
В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.
Лечение гипертонуса матки
При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.
Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.
В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.
Прогноз и профилактика гипертонуса матки
В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.
Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.
Этот процесс регулируется множеством гормонов и обеспечивается вегетативной нервной системой, которая отвечает на их сигналы и «дирижирует» деятельностью всех внутренних органов, тонусом сосудов и мускулатуры.
Но гипертонус матки при беременности вызван другими причинами, поскольку функциями матки командуют другие гормоны. Частота и интенсивность напряжения мышц матки вызывают естественную тревогу у беременных, так как это может быть предвестником серьезных проблем как для будущей мамы, так и для ребенка.
Причины гипертонуса матки
Конкретные причины гипертонуса матки можно выяснить только на основании обследования беременной женщины. Для этого врачи назначают сдачу анализа крови на уровень гормонов, на аутоантитела к фосфолипидам, антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), проводят УЗИ и т.д.
Следует отметить, что при отсутствии беременности сократительная активность матки также зависит от биосинтеза и действия гормонов и простагландинов, которые вызывают сокращения мышц матки и отторжение ее внутренней оболочки при менструации.
Но в период беременности гормональная и нейроэндокринная системы женщины перестраиваются, и выработка многих биологически активных веществ (в том числе нейромедиаторов адреналина и норадреналина) уменьшается. При этом способность матки сокращаться блокируются прогестероном. Этот гормон не только обеспечивает внедрение плодного яйца в эндометрий, но и, параллельно, стимулирует бета-адренорецепторы клеток миометрия, в результате чего происходит расслабление гладких мышц матки.
Так что при беременности тонус матки контролируется, поэтому главные причины гипертонуса матки кроются в дисбалансе гормонов.
Гипертонус матки на ранних сроках во многих случаях связан с тем, что яичники женщины вырабатывает слишком мало прогестерона. Также это может быть гиперандрогения – избыточная выработка корой надпочечников мужских гормонов. Кроме того, гипертонус стенки матки в начальном периоде гестации может свидетельствовать об аллоиммунных нарушениях, то есть, когда организм матери делает попытки дать иммунный ответ на присутствие потенциально чужеродных белковых клеток эмбриона.
Среди наиболее вероятных причин, вызывающих гипертонус матки при беременности, специалисты также называют: аномальную форму матки; наличие в анамнезе неоднократных абортов или операции на матке; эндометриоз (патологическое разрастание внутреннего слоя стенки матки); миому (доброкачественную опухоль матки); множественные кисты яичников; поздний токсикоз; сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или надпочечниками; нездоровые привычки (курение, алкоголь).
Гипертонус матки во втором триместре нередко является следствием вегетативной дисфункции (в виде повышенного тонуса симпатической нервной системы), нарушения жирового обмена, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, различных воспалительных заболеваний половой сферы, а также дефиците магния в организме. Из-за больших размеров плода, многоводия, или если женщина беременна двойней, может наблюдаться гипертонус матки в третьем триместре.
Хотя, как говорят акушеры-гинекологи, после 37-38-й недели гестации периодическое повышение тонуса матки не считается патологией. Скорее наоборот: идет «тренировка» матки перед родами. Дело в том, что к концу беременности выработка эстрогена снова повышается, и это ведет к неизбежной активизации синтеза окситоцина - гормона гипоталамуса. До начала родов данный гормон накапливается в гипофизе. Во-первых, окситоцин необходим для нормального протекания родов, поскольку он стимулирует гладкую мускулатуру матки и тем самым способствует ее сокращению. Во-вторых, этот гормон, действуя на мышечные клетки молочной железы, облегчает поступление молока в молочные протоки.
Чем опасен гипертонус матки?
ипертонус матки в первом триместре (до 13-й недели) может привести к гибели зародыша и выкидышу.
Гипертонус матки во втором триместре (до 26-й недели) – реальная угроза позднего самопроизвольного аборта. Кроме того, на таких сроках частое повышение тонуса мускулатуры матки может вызвать стойкую гипоксию плода, которая негативно сказывается на его развитии. А гипертонус матки в третьем триместре чреват преждевременным началом родов и рождением нежизнеспособного или недоношенного ребенка. Или же может привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности - неспособности шейки матки удерживать ее полость закрытой при увеличении размеров плода.
Когда наблюдается часто повторяющийся самопроизвольный локальный гипертонус матки многократно возрастает угроза преждевременного отделения (отслойки) плаценты от слизистой оболочки матки (поскольку при сокращении матки плацента не сокращается). И если отслаивается треть плаценты, то плод может погибнуть. Однако следует иметь в виду, что кратковременный спонтанный локальный гипертонус матки часто возникает лишь при осмотре беременной женщины или проведении УЗИ.
Симптомы гипертонуса матки
Повышение тонуса различается по степени: гипертонус матки 1 степени и гипертонус матки 2 степени.
В первом случае врачи имеют в виду частичный гипертонус передней стенки матки или гипертонус задней стенки матки, а во втором – напряженное состояние миаметрия всей матки.
У большинства беременных гипертонус задней стенки матки ничем себя не проявляет: врачи обнаруживают утолщение мышечных волокон на УЗИ. Хотя ближе к концу беременности появляются болезненные ощущения в области поясницы, а также тянущие боль в крестцовой зоне.
Главные симптомы гипертонуса матки, который затрагивает ее переднюю стенку, заключаются в ощущаемом женщиной напряжении в области живота (живот твердеет); симптом достаточно быстро проходит в положении лежа и при спокойном глубоком дыхании. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, захватывающие промежность, а также более частые мочеиспускания, напряжение прямой кишки (схожие с позывами к дефекации).
Перечисленные симптомы гипертонуса матки могут иметь различную интенсивность, но чаще всего напоминают состояние перед и при менструации. Особую тревогу и незамедлительное обращение к врачу должно вызывать появление из влагалища любых выделений, в особенности, кровянистых.
Гипертонус нижнего сегмента матки, то есть шейки матки, во время беременности (до наступления физиологического срока родов) практически не наблюдается. Разве что когда шейка была травмирована в предыдущих родах, или имеется ее значительная деформация.
Как правило, бывает наоборот: с наступлением беременности нижний сегмент матки становится короче, а его мышцы – мягче. А вот в ходе родов, при ригидности шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки вполне возможен.
Лечение гипертонуса матки
Симптоматическое лечение гипертонуса матки при беременности заключается в его снятии с помощью соответствующих фармакологических препаратов. Также проводится терапия с учетом этиологии данного симптомокомплекса.
Как лечить гипертонус матки при выявленном дефиците эндогенного прогестерона? Медикаментозное лечение гипертонуса матки на ранних сроках беременности поводится с помощью препаратов, содержащих гормоны. Дюфастон при гипертонусе матки назначается в таком случае почти всеми отечественными гинекологами. Это лекарственное средство (другое торговое название - Дидрогестерон) является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона и способствует сохранению беременности при ее привычном невынашивании. Стандартная дозировка - 20 мг в сутки (в два приема, по расписанной врачом схеме), максимальная – 60 мг. Однако необходимо иметь в виду, что Дюфастон имеет побочные эффекты в виде головной боли, слабости, боли в животе, прорывных маточных кровотечений.
Что назначают при гипертонусе матки? В первую очередь, препараты, снимающие спазмы мышц (спазмолитики). Но-шпа при гипертонусе матки – наиболее частое назначение акушеров-гинекологов. Препарат хорошо переносится, побочные действия оказывает редко и совершенно безопасен во время вынашивания ребенка. Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) в таблетках по 40 мг назначается взрослым по одной таблетке три раза в день. Максимальная разовая доза препарата - 80 мг, суточная - 240 мг.
Что назначают при гипертонусе матки, вызванном недостатком магния? Конечно, препараты магния. Недостаток магния в организме часто отмечается при беременности и проявляется повышенной нервной возбудимостью клеток - мышечными спазмами и судорогами. Магний способствует восстановлению электролитной нейтральности клеток гладких мышц, значительно снижает возбудимость клеточных нейронов и нормализует передачу импульсов симпатической нервной системы.
Установлено, что прием препаратов магния беременными с 4-5-й до 24-25-й недели гестации риск прерывания беременности сокращает более чем на 60%, а угрозу преждевременных родов - почти на треть.
В условиях стационара широко применяется Сульфат магния или Магнезия при гипертонусе матки. Препарат в виде 20-25% раствора магния сульфата вводится парентерально (внутримышечно) по 5-10-20 мл. Конкретная дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом.
Для перорального приема рекомендуются таблетированные лекарственные средства: цитрат магния, глюконат магния, оротат магния или лактат магния. Больше всего магния в лактате магния - 48 мг в таблетке 0,5 г. Суточная доза составляет около 50 ммоль. Частота и длительность приема врач устанавливает в индивидуальном порядке. При почечных нарушениях это лекарственное средство назначается с осторожностью.
Для снятия гипертонуса матки при беременности назначают Магне В6 (Магнелис В6). Препарат принимают по 1-2 таблетки трижды в день (во время еды, запивая стаканом жидкости). Побочные действия Магне-В6 могут выражаться в виде боли в эпигастральной области, запоров, тошноты, рвоты и метеоризма. Необходимо учитывать, что магний снижает уровень усвоения железа и может привести к анемии.
Чего нельзя при гипертонусе матки?
Если в ходе беременности тонус матки систематически повышается, то для сохранения плода беременной женщине нельзя: физически напрягаться (в том числе и в плане повседневных бытовых дел); поднимать тяжелое; подолгу ходить или стоять; предпринимать автомобильные поездки на значительные расстояния; летать самолетом; принимать ванну (или слишком горячий душ).
Понятия секс и гипертонус матки – несовместимы, поэтому какое-то время придется обойтись без интимной близости: усиленное сокращение матки по время полового акта может стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Беременность – это время, связанное не только со счастливым ожиданием появления крохи, но период адаптации организма женщины к состоянию вынашивания и борьбы с гестационными осложнениями. Одним из таких патологических состояний, которое представляется наиболее распространенным во время беременности, является повышенный тонус матки. В этой статье рассмотрим проблему гипертонуса матки при беременности, осветим патогенез, клиническую картину, представим диагностику и методы борьбы с данной проблемой.
Что такое тонус матки?
Тонус матки — это нормальное состояние женского репродуктивного органа, которое характеризуется кратковременным сокращением миометрия (среднего мышечного слоя матки) в ответ на разного рода воздействия. Например, двигательную активность эмбриона, а после 22 недель — плода, наполненный мочевой пузырь, усиленную перистальтику кишечника. Тонус матки без беременности может повышаться перед менструацией и во время нее.
Как определит ь тонус матки?
Тонус матки в обязательном порядке должен присутствовать при беременности, так как это мышечный орган это и он должен сокращаться. Иначе, если бы матка не приходила в тонус, то она не смогла бы совершить такую сложную задачу, как довольно длительный период схваток — первый период родов, а также второй период — период потуг. Во время нормально протекающей беременности должен присутствовать тонус матки, симптомы которого не должны женщине доставлять какой-либо дискомфорт.
Что такое гипе ртонус матки?
Гипертонус является патологическим состоянием, которое характеризует наличие диагноза угрозы прерывания беременности до 22 недель, а после — угрозы преждевременных родов.
Как отличить тонус матки при беременности от гипертонуса? Как понять, что матка в тонусе и это состояние носит физиологический характер?
Наиболее важными отличиями тонуса являются:
- Отсутствие болевых ощущений.
- Отсутствие длительного периода нахождения матки в тонусе (не более одной минуты).
- Ощущение тонуса матки до 5 раз в сутки.
- Отсутствие продуктивных сокращений, которые приводят к укорочение шейки матки, а также к ее клиновидной трансформации. Этот пункт является наиболее важным в диагностике повышенного тонуса матки.
Симптомы тонуса матки
Важным моментом является вопрос «как определить тонус матки при беременности?». Для того, чтобы понять когда беременность протекает физиологически, а когда необходимо обращаться за медицинской помощью, необходимо понять, как самостоятельно определить тонус матки. Довольно часто, первобеременные женщины не могут понять, что же в себя включает данное состояние. Ниже представим основные симптомы, помогающие узнать ответ на вопрос «как понять тонус матки».
Диагностика тонуса матки при беременности
При осмотре врачом беременной женщины определяется матка с повышенным тонусом, характеризуется плотной консистенции. При этом женский репродуктивный орган хорошо контролируется через переднюю брюшную стенку и длительно находится в таком состоянии. Для диагностики гипертонуса используется ультразвуковое исследование, при проведении которого может быть выявлен гипертонус задней стенки матки, а также передней. Однако, этот признак не всегда может говорить об угрозе прерывание беременности. Матка может прийти в тонус в ответ на прохождение ультразвуковой волны через ее стенку. Также на ультразвуковом исследовании при выполнении цервикометрии (измерение длины шейки матки) диагностируется истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки, открытие ее внутреннего зева).
Как проявляется тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)
Повышенный тонус матки можно определить путем проведения кардиотокографии. На полученной пленке будет графически изображена кривая, параллельно кривой сердечного ритма плода, указывающая на гипертонус.
Причины появления тонуса в I триместре
Тонус матки на ранних сроках может быть вызван различными факторами, среди которых 80% отводится на врожденные аномалии развития. Женщины должны быть в обязательном порядке осведомлены об этом факте и сохраняя беременность в условиях стационара, должны дать письменное согласие о сохранении беременности. Также тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван гормональной дисфункцией в виде прогестероновой недостаточности, воздействием стрессовых факторов на женский организм.
Причины появления тонуса во II триместре
Во втором триместре у женщины также может быть выявлен повышенный тонус матки при беременности, причины которого кроются в низком уровне прогестерона (основного гормона беременности), который обладает расслабляющим эффектом, наличием инфекции различной этиологии, нарушении работы кишечника в виде его усиленной перистальтики.
Причины появления тонуса в III триместре
К сожалению, и в третьем триместре возникает повышенный тонус матки у беременных. К его причинам можно отнести низкий уровень прогестерона, который может усугубляться развитием дисфункции плаценты, ее старением, ведь именно плацента продуцирует основное количество прогестерона. При появлении нарушений страдает и ее гормональная функция. Многоводие, многоплодная беременность, инфекционные факторы могут служить пусковым механизмом в развитии такого осложнения, как угроза преждевременных родов. Также на любом гестационном сроке причиной гипертонуса может быть наличие сопутствующей беременности патологии, как миома матки, эндокринные заболевания, гематологические патологии.
Чем опасен тонус и гипертонус матки?
Женщины довольно часто не относятся серьёзно к повышенному тонусу и не предпринимают никаких мер по его купированию. Это происходит по причине незнания представительниц прекрасного пола, чем опасен тонус матки. К грозным осложнениям гипертонуса миометрия относятся:
Методы лечения тонуса матки и профилактика его проявления
В силу развития информационных технологий и сети интернет многие беременные женщины начинают искать ответы на вопрос «как снять тонус матки» на просторах форумов. Наиболее часто обсуждаемой темой на таких страницах является тонус матки, как снять в домашних условиях такое состояние. Это самая основная ошибка, которая может быть фатальной. Как снять тонус матки при беременности в зависимости от этиологии знают только врачи акушеры-гинекологи и только в условиях стационара.
Как убрать тонус матки при помощи медикаментозной терапии?
Профилактическими мерами в развитии гипертонуса матки являются:
При возникновении какого-либо симптома патологического течения беременности следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение!
Последствия и осложнения беременности при гипертонусе матки
Как видно из вышеизложенного, основными последствиями повышенного тонуса матки являются состояния, которые усугубляют течение данной беременности и могут приводить к смерти как плода при рождении с признаками глубокой недоношенности, так и к смерти самой женщины, если речь идет об отслойке нормально расположенной плаценте либо центральном предлежании вследствие возникновения патологического тонуса матки.
Тяжелыми последствиями может обернуться тонус матки при беременности, симптомы которого должна знать каждая беременная женщина, чтобы уберечь себя и своего будущего ребенка от осложнений данного состояния
