Атерома – доброкачественное подкожное мягкое образование, сформированное в результате закупорки протока сальной железы, т.е. задержкой выделений сальных желез. Атерому называют также и кистой сальной железы. Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но иногда становятся хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения.
Атерома появляется на участке тела, где много сальных желез. Типичные локализации патологического процесса: лицо; околоушные области; волосистая часть головы; грудь; межлопаточная область на спине; подмышечные впадины; задняя поверхность шеи, а также область промежности. Появление характерного образования под кожей в означенных зонах, как правило, свидетельствует о формировании атеромы.
Истинная (первичная, врожденная) развивается внутриутробно из отелившихся клеток эпидермиса или ткани), а ложная (вторичная, приобретённая) развивается из-за закупорки протоков сальных желёз, что препятствует оттоку кожного сала.
Провоцировать появление атером кожи могут нарушения обмена веществ, повышенная потливость, нарушения гормонального фона, использование неподходящих косметических средств, усиленное ороговение – шелушение кожи.
Симптомы атеромы
У атеромы, как и у преимущественного числа новообразований сальных желез, нет выраженных клинических признаков. Единственным сигналом, который говорит о появлении атеромы - обнаружение на теле плотного по структуре образования.
Среди симптомов атеромы выделяют следующие:
- появление образования на поверхности кожи;
- плотная эластичная структура новообразования;
- четкие контуры образования;
- подкожная капсула подвижная;
- в центре атеромы выводной проток.
Если атерома воспалилась:
- гиперемия кожи в области образования;
- боль при пальпации;
- легкая отечность;
- гной из атеромы иногда прорывается наружу.
Чаще встречаются ретенционные кисты сальных желез или вторичные атеромы. Таким новообразованиям подвержены люди с жирной или пористой кожей, страдающие себореей, гипергидрозом. Частые случаи развития атеромы у людей, кожные покровы которых с угрями и прыщами. Атерома в этом случая плотная и болезненная, а размер достигает до 3-4 см.
Симптомы атеромы определяются визуально, а для подтверждения догадок обратитесь к дерматологу, который при осмотре и проведении пальпации определит точный диагноз.
К каким врачам обращаться при атероме
Удаление атеромы
Единственный метод лечения атеромы - удаление с помощью хирургического вмешательства. Применяются три вида хирургического удаления атером: радиоволновый, лазерный и классический методы.
Выбор метода удаления принимает пациент после разъяснений врача о качестве и результативности удаления образования. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы сокращают реабилитационного срока и не оставляют следов. Иногда, при воспалении атеромы малого размера с образование внутри нее гнойных масс, атерому не удаляют, а вскрывают и назначают лекарственную терапию.
Классический метод
Лазерная фотокоагуляция
С помощью лазера полость атеромы выжигается вместе с капсулой. При этом наложение швов не требуется, так как образуется корочка, которая постепенно заживает. Таким методом удаляют небольшие кисты, размером менее 0,5 сантиметра. Если же размеры превышают 1 сантиметр, то будет произведено лазерное иссечение. Сначала хирург произведёт разрез, а уже потом лазером обработает полость.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод подразумевает использование для удаления радиоволны повышенной частоты, под воздействием которых ткани атеромы сильно нагреваются и испаряются, не оставляя следов. На месте проведения процедуры останется маленькая рана, которая, как правило, быстро заживает. Никаких шрамов и рубцов не остаётся. Проводится удаление под местным наркозом.
Осложнения после операции
После удаления атеромы, в образовавшейся полости иногда накапливается тканевая жидкость со сгустками крови. Скопление этой жидкости становится средой для развития инфекции. Чтобы этого не происходило, накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток жидкость вытекает и предотвращается образование инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток иногда отмечается повышение температуры тела. Но если температура поднимется до отметки 38С, возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, что происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор иногда назначает антибиотики.
Лечение атеромы у детей
Удаление атеромы у ребенка до трех лет не рекомендовано. Но на практике у малышей часто происходят воспалительные процессы в атероме и вызывают у беспокойные ощущения – боль, покраснение, увеличение размеров образования.
Удаление атеромы у ребенка осложняется необходимостью делать операцию под общим наркозом (который вреден для детского организма), т.к. местная анестезия, применяемая у взрослых пациентов, не позволит хирургу выполнить необходимые мероприятия.
Врач делает обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и принять правильное решение о немедленном удалении атеромы у ребенка или переносе хирургического вмешательства на некоторое время. В случае переноса операции устанавливается контроль над развитием атеромы.
Чтобы избежать последствий атеромы придерживайтесь правильного режима и рациональных диет в питании. Соблюдать санитарно-гигиенические требования. И главное – при появлении малейших подозрений на атерому обратитесь к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития процесса.
Можно ли лечить атерому в домашних условиях
Вылечить атеромную кисту в домашних условиях невозможно. Такие кисты не подвержены самостоятельному рассасыванию. Бабушкины рецепты и народные средства не помогут. Народные методики замедляют кистозный рост, но не способны ликвидировать атерому.
Выдавливание или разрезание кисты в домашних условиях – занятие небезопасное. Выдавливание или удаление содержимого кисты, принесет временное улучшение. Давление в кисте уменьшиться, атерома станет меньших размеров, но вскоре снова заполнится и продолжит рост.
Лечение в домашних условиях возможно при острых воспалительных процессах новообразований, при которых операционное вмешательство не проводится. Назначаются препараты антибиотиков для наружного применения, в виде инъекций и таблеток.
Народные средства лечения атеромы
Нельзя использовать домашние средства для удаления атеромы без консультации с врачом. Некоторые рецепты народной медицины помогают избавиться только от маленьких поражений.
Мази
Примочки и настойки
При атероме применяют примочки и настойки:
- подорожника;
- одуванчика;
- полыни;
- мать-и-мачехи;
- нашатырного спирта.
Компрессы
Морская вода
Применение морской воды поможет снять воспалительный процесс, если киста будет гиперемированная. Лечить атерому требуется, уменьшая раздражение. Взять гидрокарбонат натрия, соль. Добавить 1 ч. л. на полстакана воды. Размешать до полного растворения. Полученным раствором тщательно обрабатывают поврежденную кожу.
Медово-сметанная смесь
Смешать в пропорции 1:1 до однородного состояния (кашица): соль, сметана, мед. Прикладывать на атерому каждый день. Время процедуры 20 минут.
Причины атеромы
Чаще атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула.
Отек фолликула происходит из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка иногда блокируется, например, на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в атерому.
Другие причины:
- частое использование косметических препаратов, которые закрывают поры кожи;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- нарушения обменных процессов, приводящих к сгущению секрета сальных желёз;
- повышенная жирность кожи;
- гормональные нарушения.
Также причинами возникновения атеромы становятся дерматологические заболевания, которые характеризуются гиперфункцией железистых образований, нарушениями естественного слущивания эпителиальных клеток или утолщением кожных покровов:
- угревая сыпь;
- гипергидроз;
- себорея.
Диагностика атеромы
Диагностика образования происходит на основе расположения и внешнего вида, а также ощущениях пациента.
Атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики дополнительно делают морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
Профилактика атеромы
- скрабы;
- пилинги;
- маски;
- паровые ванны;
- пластический массаж.
При склонности к заболеванию снижают употребление в пищу продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
Меры профилактики образования атеромы:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости.
Вопросы и ответы по теме "Атерома"
Вопрос: Добрый день, 7 числа мне удалили атерому на носу, 12 очень сильно все воспалилось, такое ощущение, что образовалась новая, как ожог, что это может быть. Антибиотики после операции я принимала, почему опять появилось воспаление? Спасибо заранее.
Ответ: Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и может образоваться гной. Воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне удалили воспаленную атерому. Мне сказали придти через месяц чтобы удалить ее целиком. Я не пошла т.к жалоб на нее не было. Опасно ли это?
Ответ: Это увеличивает вероятность рецидива.
Вопрос: После удаления капсулы атеромы на 2 день началась головная боль в лобной области это нормально?
Ответ: Если заживление идет нормально, головная боль не связана с удалением атеромы.
Вопрос: Добрый день! Хирург отказывается удалять воспаленную атерому, т.к. повышен сахар крови. Прав ли он? И что делать в этом случае?
Ответ: У всех операций есть противопоказания, но атерому можно удалять разными методами (раздел ).
Вопрос: Добрый день, у меня атерома у левого века, буду удалять. Но врач сказал что из-за этого у меня в глазу отслойка сетчатки и жжение в глазах, капаю ципромед. Надо ли её удалять или нет.
Ответ: Удалять надо - это единственный способ избавиться от нее и возможных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте. У сына (17 лет) атерома правой околоушной области. Стоит удалять или нет? Какие могут возникнуть осложнения в обоих случаях? Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте, в 2015 году удалили воспаленную атерому на пояснице т.е. капсула уже лопнула. В течении 2015-2017 гг. место 6 раз воспалялось и удаляли гной, т.е. каждые 3-4 месяца. Что можно предпринять?
Ответ: Здравствуйте. Причиной рецидива атеромы является недостаточный радикализм первой операции. Для того, чтобы не было рецидива, необходимо удалить атероматозную капсулу полностью. Наиболее оптимальным для этого является радиоволновой способ удаления.
Вопрос: После удаления нагноившейся атеромы левой щеки уже неделю кружится голова и легкое недомогание. с чем это связано и опасно ли это состояние?
Ответ: Здравствуйте. Распространенное осложнение - это повышение температуры тела до 38. Возможно, ваше состояние не связано с операцией. Сообщите об этом лечащему врачу.
Вопрос: Вскрыли атерому на груди. Вроде все хорошо, но осталось какое-то внутреннее уплотнение после 4 дней после вскрытия, комок твердый при прощупывании. Что это значит, опять надо вскрывать, не все вышло?
Ответ: Здравствуйте. Если это была воспалившаяся атерома, то скорее всего Вам только открыли и дренировали гнойный очаг, теперь, когда стихнет воспаление, нужна повторная операция - удаление капсулы атеромы, иначе всё повторится. Подробности узнавайте у своего лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! Сегодня вскрыли и вывели содержимое атеромы, какие профилактические меры нужно принимать после операции во избежание попадания инфекции в область бывшей атеромы?
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации должен был дать лечащий врач. Общие советы: швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером, на следующий день обработка не требуется; повязку нельзя мочить, от мытья прооперированной области временно воздерживаются. Обычно через два дня следует прийти на перевязку. Через неделю швы снимают.
Вопрос: Здравствуйте! На мочке уха уже около пол месяца атерома примерно 0.3x0.3 см. Ходил к хирургу, он сказал, что не надо её удалять до тех пор пока она не воспалиться, а просто протирать её водкой 3 раза в день. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Если вы настоите вам ее уберут. Это доброкачественное новообразование.
Вопрос: Здравствуйте! У меня удалили атерому в паху. Так сказал доктор. Гноя было очень много. После удаления чувствовала уплотнение. Прошло почти 4 месяца и появилась опять маленькая, кажется что рядом со старой. Когда удаляли на гистологию ничего не отправляли - насколько это страшно. Удалять ли теперь опять хирургически или подождать, когда выйдет врач в лазерной клинике и удалить лазером?
Ответ: Здравствуйте. Вам не удалили атерому, а вскрыли гнойник. Рецедивы при таких операциях возможны. Однако это может быть и другая атерома. Если она Вас беспокоит, необходимо удалять.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме (60 лет) удалили атерому приличных размеров на спине, до посещения врача она прорывала. После удаления, в тот же день температура поднялась до 39, ейные лимфоузлы значительно увеличены, на утро температура 37,2. Подскажите, пожалуйста, нормальноно ли это явление, пить ли антибиотик? Врач сказал, что такая температура невозможна от атеромы и ничего принимать не надо, только посещать перевязки.
Ответ: Здравствуйте. Температура может подняться, возможно нужен прием антибиотиков, но лечащий врач сам должен решать.
Повторно появиться атерома после удаления на том же месте не может, если процедура лечения была проведена верно. В ходе операции удаляется само тело атеромы и кистозная капсула. Если в процессе лечения не все патогенные клетки удаляются, то атерома появляется вновь.
Послеоперационный уход за раной
Атерома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется в результате закупорки сальных желез. Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от возникшей проблемы:
- классическая хирургическая операция;
- радиоволновое иссечение;
- лазерная хирургия.
Процесс и продолжительность регенерации кожи после каждого из вышеперечисленных методов несколько отличается.
Вскрытие атеромы хирургическим способом подразумевает рассечение кожи скальпелем с последующим выскабливанием содержимого кистозной капсулы, а затем вылущивают и саму капсулу. Когда делается большой разрез, врач может поставить дренаж. Через отверстие дренажа происходит отток эскудата из раны. После того как накладывают швы, пациент может отправиться домой. В ближайшие несколько дней потребуется обрабатывать послеоперационную рану антисептическими средствами. Развитие осложнений после такого метода лечения случается в том случае, когда в рану проникает инфекция. Кроме риска развития воспалительного процесса, недостатком хирургического лечения является шов. Если после операции не возникло осложнений, швы снимают на 7-10 день.
Радиоволновая методика подходит для всех возрастных категорий. Если удаление атеромы делается в детском возрасте, то после операции происходит полная регенерация эпидермального покрова. Развитие осложнений случается редко.
Лазерная хирургия пользуется популярностью, так как после такой процедуры не остается шрамов и вероятность рецидивов близка к нулю.
Послеоперационные осложнения
Независимо от того, каким способом проводилось удаление атеромы, пациенту обрабатывают антисептическим средством прооперированную область и накладывают стерильную повязку. В последующие несколько дней потребуется ходить на перевязку. Кроме обработки прооперированного участка врач смотрит на то, как заживает рана и есть ли отклонения от нормы. При возникновении осложнений назначается дополнительное лечение, которое может не ограничиться приемом антибиотиков. В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
После операции стоит ожидать таких симптомов:
- небольшая отечность в прооперированной области;
- чувство дискомфорта или несильной боли (как правило, обезболивающие не нужны);
- повышенная температура тела в области разреза (до 37-38 градусов);
- небольшая гематома;
- незначительное покраснение кожи возле рубца.
Такие симптомы считаются нормальными, если они по мере того, как заживает рана, стихают. Но есть и другие отклонения от нормы, при возникновении которых требуется обращаться к врачу.
- Сильная, нарастающая боль в прооперированной области. Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и даже может образоваться гной.
- Медленная регенерация. Рана должна заживать в соответствии с установленными нормами и в зависимости от того, какой способ удаления атеромы был применен. Когда у пациента наблюдается такой симптом, то это может указывать на наличие инфекции или нарушение процесса кровообращения в зоне операции.
- Воспаление рубцовой ткани и образование флегмоны мягких тканей. Гнойное воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
- Повторное образование атеромы.
Лечение послеоперационных осложнений должно проводиться под врачебным контролем.
Все препараты и их дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Малоинвазивная хирургия имеет ряд преимуществ перед классическим способом лечения. Но везде есть свои особенности и противопоказания. Так, к примеру радиоволновая методика запрещена при наличии кардиостимулятора или металлического протеза ротовой полости. Лазерная хирургия не проводится при наличии онкологии или в период менструации.
У каждой из существующих методик есть свои недостатки и поэтому чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно ответственно относиться к послеоперационному уходу за раной.
Атерома считается доброкачественным поражением мягких тканей, которое формируется в результате закупорки сальной железы. Развитию даннной патологии, как правило, предшествует механическая травма или генетические мутации. Атерома диагностируется на основании визуального осмотра и гистологического анализа. Основным способом терапии считается хирургическая операция, в которой иссечению подлежат все патологические ткани и кистозная капсула. Атерома после удаления может возникать только в случае неполноценного выделения мутированных тканей.
Ведущие клиники за рубежом
Операция по удалению атеромы
Существует несколько вариантов радикального вмешательства. Таким образом, можно следующими методиками:
Классическая хирургическая операция
Первоначально больному устанавливается аллергологическая проба и проводится местная анестезия инфильтрационным способом. Хирург рассекает кожный покров с помощью скальпеля. После вскрытия атеромы, осуществляется тщательное выскабливание видоизмененных тканей. Длительность оперативного вмешательства, в среднем составляет около одного часа.
Ключевым недостатком данной методики является шов после атеромы и возможность образования .
Лазеротерапия
Лазерная технология удаления доброкачественного новообразования довольно популярна, поскольку обеспечивает благоприятный косметический результат оперативного вмешательства. В данном случае, хирург после традиционного обезболивания и разреза кожи лазером иссекает атеромные ткани. Это позволяет наиболее качественно удалить все патологические клетки, что является отличным профилактическим средством возникновения рецидива. Шрам после атеромы , удаленной лазерным способом, не образовывается.
Радиоволновое иссечение
Такая методика показана для пациентов всех возрастных категорий. Удаление атеромных тканей в детском возрасте с помощью радиоволновой технологии заканчивается полноценным восстановлением эпидермального покрова в считанные дни. В данном случае атерома после операции не развивается повторно и не происходит образования шрамов и рубцов. Средняя продолжительность манипуляции с учетом анестезии не превышает получаса. Противопоказанием к данному вмешательству считается наличие у больного кардиостимулятора и металлического протеза ротовой полости.
Послеоперационный уход за раневой поверхностью
Рана после атеромы ушивается. Швы хирург удаляет, как правило, на 7-10 день. В послеоперационном периоде область оперативного вмешательства ежедневно обрабатывается слабым раствором антисептика. Для этого можно использовать “Бетадин”. Больному также не рекомендуется смачивать водой раневую поверхность первые несколько суток.
Перевязки после удаления атеромы проводятся при расположении патологического очага в зоне постоянного трения одежды. В области головы и шеи раневую поверхность не забинотовывают. Врачи указывают, что уход за раневой поверхностью после хирургического вмешательства абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после лазерной и радиоволновой терапии.
Возможные осложнения после удаления атеромы
Послеоперационные осложнения после удаления атеромы являются достаточно редкостным случаем. В процессе проведения любой хирургической операции существует вероятность повреждения кровеносных сосудов, что заканчивается кровотечением. Ликвидация данного осложнения заключается в ушивании поврежденного сосуда и местного применения коагулянтов крови. В некоторых случаях раневая область наполняется кровяным или серозным содержимым. Устранение данного осложнения достигается с помощью установления дренажной трубки.
Шов после удаления атеромы может также воспаляться из-за присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациент отмечает покраснение, зуд кожных покровов и увеличение температуры тела к субфебрильным показателям. Воспаление раневой поверхности лечится консервативным путем с помощью местного и системного употребления антибиотиков. Дальнейшее прогрессирование бактериального воспаления требует немедленного хирургического вмешательства.
После каждого радикального вмешательства существует шанс развития вторичной опухоли, что называется рецидивом заболевания. Повторное образование доброкачественного новообразования считается следствием неполного иссечения мутированных тканей.
Рубец после атеромы также может воспаляться, а в некоторых случаях даже формируется флегмона мягких тканей. Разлитое гнойное воспаление подкожного слоя считается грозным осложнением хирургического вмешательства. Терапия флегмоны осуществляется исключительно в условиях стационара.
Важно знать: , следует незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
Поскольку атерома после удаления способна повторно образоваться, то терапия данного поражения должна проводиться только высококвалифицированным специалистом в условиях хирургического стационара. Только полноценное радикальное вмешательство с тщательным выскабливанием мутированных тканей может обезопасить пациента от рецидива.
Предполагает проведение разреза и наличие швов. Область атеромы после удаления обрабатывается слабым антисептическим раствором. Что делать после операции по удалению атеромы?
Правильный уход
Перевязки после удаления атеромы врач делает после удаления большой кисты, при расположении образования в зоне постоянного трения одежды.
Процесс перевязки занимает 5 минут. Врач проводит осмотр ранки, убеждается в отсутствии осложнений, отдает пациента медсестре.
- Швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером. На следующий день обработка не требуется.
- Повязку нельзя мочить. От мытья прооперированной области временно воздерживаются.
- Применение обезболивающих препаратов обычно не требуется.
- Зеленка с волос удаляется разведенным спиртом, водкой.
- После операции по удалению атеромы мочки уха или головы волосы нельзя мыть 4 дня. Ношение чистого головного убора убережет от инфицирования раны.
Какие бывают осложнения после удаления атеромы?
Послеоперационные осложнения - редкое явление. Возможны следующие осложнения:
- Повреждение кровеносных сосудов при операции. Поврежденный сосуд ушивается, коагулируется.
- После удаления атеромы поднимается температура: присоединилась патогенная флора, воспалился послеоперационный шов. Врач назначает прием местных и системных антибиотиков.
- Гематома ушной раковины после удаления атеромы появляется из-за повреждения кровеносных сосудов. В подкожной клетчатке скапливается жидкость. Врач вскрывает гематому, промывает физиологическим раствором, удаляет кровяные сгустки, дренирует, накладывает повязку, назначает курс антибактериальной терапии.
- После удаления атеромы осталось уплотнение. Оно рассасывается через неделю. Если уплотнение после удаления атеромы осталось, понадобится повторное оперативное вмешательство: хирург удалил содержимое не полностью.
- Рецидив возможен также из-за неполного опорожнения кистозной полости.
Сколько атерома заживает после удаления?
Поповцев М. А.
Врач-хирург
Заживление шрама после избавления от кисты занимает три месяца. Рубец рассасывается практически полностью
Врачи рекомендуют лечить атерому на начальных стадиях и следить за прооперированным участком. Если после удаления атеромы осталась шишка, шов нагноился, поднялась температура, нужно сразу обратиться к специалисту.
Вопросы-ответы
Операция занимает не более 30 минут.
2. - Может ли атерома стать злокачественной?
Крайне редко. После операции содержимое атеромы отправляют на гистологическое исследование для исключения рака.
Рубцы практически не заметны, рассасываются в течение нескольких недель.
4. - Сколько стоит операция по удалению атеромы?
Стоимость зависит от размера атеромы, категории сложности, способа удаления и места ее расположения .
Адрес клиники
В «Центре современной хирургии» проконсультирует, проведет диагностику и сделает операцию врач-флеболог, хирург, онколог и руководитель Центра, Максим Александрович Поповцев. Клиника находится по адресу: г. Москва, ул. Полтавская, д.2.
Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:
1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;
2. киста сальной железы.
Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.
Что это такое
Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.
Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:
- на веках и губах;
- в области ануса;
- на крайней плоти;
- в области ареол;
- в наружном слуховом проходе.
В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:
- на голове;
- на спине;
- на лице, особенно на щеках и подбородке;
- за ухом;
- в области половых органов и паха.
При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:
- атерома молочной железы и соска;
- атерома волосистой части головы;
- кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.
Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.
В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:
- эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
- триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
- стеацистома;
- другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.
Причины возникновения
Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:
- период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
- , то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
- (повышенное потоотделение) общего или локального характера.
Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:
- Постоянная травматизация кожи;
- нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
- дерматит;
- врожденные аномалии строения сальных желез;
- чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
- некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.
Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.
Клиническая картина
Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.
Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.
Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.
Осложнения
Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:
- вскрытие с образованием язвы;
- формирование подкожного гнойника (абсцесса);
- осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
- случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.
Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:
- несоблюдение норм личной гигиены;
- постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
- самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
- сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.
Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.
Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.
Диагностика
Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает . Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.
Отличия атеромы и липомы :
- липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
- для липомы несвойственно воспаление;
- при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
- опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
- липома менее подвижна;
- для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.
Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).
Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.
К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.
Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.
После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.
После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.
При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:
- радиоволновой метод.
Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.
При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.
Как снять воспаление атеромы после ее удаления?
Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.
Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.
Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.
Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.
Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.
Профилактика
Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости;
- обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.
