Домой Травматология Можно ли вылечить гидросальпинкс без операции? Лечение гидросальпинкса без операции, симптомы и причины заболевания.

Травматология

Можно ли вылечить гидросальпинкс без операции? Лечение гидросальпинкса без операции, симптомы и причины заболевания.

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

Различают:

правосторонний гидросальпинкс;
гидросальпинкс слева;
двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

наружный – представлен брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
мышечный – образованный мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
внутренний , покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
воспаление матки (эндометрит);
частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
туберкулез женских половых органов;
ношение внутриматочного контрацептива;
частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
аборты и диагностические выскабливания полости матки;
длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
воспаление шейки матки и цервикального канала;
наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
аденомиоз;
миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
стрессы, эмоциональные нагрузки;
эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, . Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
расстройства менструального цикла;
патологические выделения из половых путей;
отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

иммунофан;
ликопид;
имудон;
тималин;
тактивин;
инъекции алоэ;
иммунал;
аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

магнитофорез;
электролитов (кальций, магний);
электростимуляция фаллопиевых труб;
эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
прием овсяного настоя;
прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
настой горицвета;
настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Возможно ли лечение гидросальпинкса без операции? Для начала разберемся, что это за недуг такой. Данное заболевание протекает в маточных трубах, приводя к их плохой проходимости. Во время этой болезни в просвете канальца образуется слишком много жидкости, которая и вызывает непроходимость.

Нередко эта болезнь появляется из-за того, что перед этим маточная труба была воспалена.

Основные признаки болезни

Симптомы гидросальпинкса у каждой пациентки проявляются по-своему. Некоторые больные даже утверждают, что практически никаких неудобств не ощущали, никакие боли их не беспокоили и все было в порядке. И действительно, если болезнь еще находится на ранней стадии развития и еще не принесла организму сильных неприятностей, то возможно ее бессимптомное течение. По мере активного развития патологии происходит ухудшение состояния больной.

О развитии болезни, тем не менее, могут свидетельствовать такие признаки, как:

Ярко выраженная слабость всего организма, вялость, постоянное желание спать.
Боли в животе, особенно в его нижней части, которые не имеют острого характера, но приносят беспокойство.
Периодическое повышение температуры тела.
Иногда бесплодие рассматривают как симптом заболевания, так как оно появляется из-за непроходимости маточных труб.
Выделения из половых путей, которые до этого не беспокоили пациентку.
При развитии гидросальпинкса у больных нередко наблюдаются симптомы тахикардии, но их сложно назвать характерными для болезни, так как тахикардия может свидетельствовать о массе других болезней.
Иные симптомы, приносящие пациентке значительные неудобства как в половой жизни, так и в повседневной.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение болезни, врач убеждается в том, что именно она стала причиной неудобств больной.

Комплексную диагностику этого заболевания врач начинает, как и во всех других случаях, с гинекологического осмотра. Очень важно обратить внимание на то, нет ли новообразования в районе между маткой и яичником. Если оно есть, назначается последующее тестирование, чтобы точно определить происхождение и характер новообразования и ход дальнейшего лечения.

Даже если это новообразование не приносит пока пациентке никаких болевых ощущений, назначается обследование с помощью ультразвукового аппарата.

После этого проводят исследование методом гистеросальпингографии, и, если подозрения врача подтверждаются, для точнейшей постановки диагноза может еще проводиться лапароскопия. Интересно отметить и то, что последний этап диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и начать незамедлительное ее лечение, но только в том случае, если заболевание было выявлено в ранней форме.

То есть если гидросальпинкс обнаружен сразу и использована лапароскопия, есть большая вероятность того, что последующее лечение не понадобится. Есть надежда на то, что лапароскопия сможет обезвредить болезнь в ее зачаточной форме, и дополнительных способов терапии уже не понадобится.

Разновидности болезни

Гидросальпинкс может проходить в нескольких формах:

Односторонний вид развития гидросальпинкса. В таком случае воспаление разовьется только с одной стороны. При одностороннем виде заболевания женщина все еще может зачать самостоятельно ребенка. Но сделать это получится с вероятностью в два раза меньшей, чем до болезни. Да и беременеть в таком случае очень опасно, так как чрезвычайно велика вероятность развития внематочной беременности, а то и вовсе бесплодия.
Двухсторонняя форма болезни. В этом случае маточные трубы блокируются полностью, и забеременеть становится невозможно. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем может сформироваться полное бесплодие без какой-либо возможности самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.
Хроническая форма болезни развивается постепенно и совершенно незаметна. В этом случае у женщины ничего не болит, она прекрасно себя чувствует, а концы фаллопиевых труб запаиваются постепенно, так что обнаружить такой вид болезни можно только случайно. Поэтому так важно вовремя проходить профилактический гинекологический осмотр. Узнать о хроническом гидросальпинксе можно только тогда, когда он уже достаточно развит, так как пациентка будет ощущать тяжесть внизу живота.

Как лечить гидросальпинкс

Терапия гидросальпинкса может проводиться с помощью разных способов, как оперативно, так и нет. Каждый метод лечения может использоваться на определенной стадии болезни, а потому то, что было эффективно сразу, может быть совершенно неэффективно после того, как болезнь обрела острую критическую форму.

В любом случае не стоит заниматься лечением самостоятельно. Не нужно слушать тех, кто утверждает, что народные способы целительства самые действенные и хорошо помогают. Это неправда, так как программа лечения должна быть разработана для каждого пациента индивидуально, с учетом всех его физиологических особенностей.

Поэтому стоит для лечения обязательно обратиться к врачу. Сейчас существует два способа лечить заболевание: метод без проведения операции и способ, который все же предусматривает консервативное лечение.

Способ лечения определяется с учетом всех особенностей протекания болезни и выбирается в зависимости от воли больного и его состояния, а также стадии протекания заболевания.

Безоперационный и хирургический способы

При правильном подходе безоперационное лечение гидросальпинкса намного предпочтительнее, чем способ, который предусматривает хирургическое вмешательство.

При применении этого метода врач прежде всего старается избавиться от всех причин, которые могли вызвать воспалительные процессы в организме женщины. Лечение проводится с помощью физиотерапии и приема антибиотиков. Причем важен тот факт, что эти два средства используются обычно одновременно, чтобы дать наиболее эффективный результат.

Также могут использоваться микроклизмы и прочие методы вспомогательной терапии, чтобы поддержать состояние здоровья в норме и помочь избавиться от болезни.

Нужно отметить, что на ранних этапах такое лечение, скорее всего, даст свой результат, и у врача получится помочь пациенту полностью искоренить болезнь.

Однако возможно вылечить гидросальпинкс и с помощью операционного способа, что считается более эффективным и делается, как правило, раз и навсегда. Тем не менее очень часто женщины попросту боятся оперироваться, так как это может привести к возможным осложнениям.

Именно поэтому многие предпочитают безоперационный способ, который, хотя и проводится намного дольше, все же дает свои результаты. Правда, только при легкой форме заболевания, так как при дальнейшем развитии болезни все-таки придется сделать операцию, чтобы полностью искоренить возможные последствия в виде бесплодия и иных проблем с половыми органами.

Гидросальпинкс - осложнение сальпингита (воспаления придатков), приводящее к бесплодию. Вызвать патологию могут и другие причины - гормональные нарушения, стрессы, переохлаждение, поэтому болезнь очень распространена.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Что такое гидросальпинкс

Гидросальпинкс - это скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы. На месте воспаления образуется мешочек с серозной жидкостью внутри. Капсула перекрывает просвет фаллопиевой трубы и препятствует оплодотворению и зачатию.

Причины возникновения

Главная причина образования гидросальпинкса - (сальпингит). Осложнение практически гарантировано при наличии таких факторов, как:

Переохлаждение. Провоцирует активизацию условно-патогенной микрофлоры и ослабление защитных функций организма. Результат - образование гноя в придатках.
, на фоне которого ухудшается .
и (при выскабливании повреждаются придатки, заносится инфекция).
Операции на матке и яичниках (в последствии возникают рубцы и спайки).
Инфекции мочеполовой сферы (провоцируют воспалительный процесс на соседних органах).
Неудачно установленная внутриматочная спираль.
Бурная половая жизнь без предохранения ( - провокаторы многих заболеваний женской половой сферы).
(воспаление матки).
вблизи придатков (образование давит на фаллопиевы трубы, провоцируя спайки)
Спайки в области малого таза (главная причина гидросальпинкса).
Нарушение микрофлоры влагалища (инфекция переносится в матку и распространяется по фаллопиевым трубам).
Причина гидросальпинкса справа - хронический или острый аппендицит.

К факторам, отчего появляется гидросальпинкс, относятся также (диабет, патология щитовидной железы), сильный или постоянный стресс, постоянное переохлаждение (занятия на льду, в холодной воде).

Виды заболевания и прогноз на беременность

Болезнь классифицируется исходя из следующих факторов.

Состав жидкости:

Простое скопление серозной жидкости - гидросальпинкс.
Наличие примесей гноя - пиосальпинкс.
Наличие примесей крови внутри образования - гематосальпинкс.
Новообразование в фаллопиевой трубе с содержимым внутри - сактосальпинкс.

По месту локализации:

Левосторонний гидросальпинкс яичника , при котором нарушается проходимость левосторонней маточной трубы - встречается чаще всего. В этом случае оплодотворение происходит в здоровой правом придатке. При остром протекании болезни симптомы проявляются выражено: повышается температура, ухудшается самочувствие, болит внизу живота.
Правосторонний . Гидросальпинкс справа отличается от левостороннего только местом локализации.
Двусторонний гидросальпинкс . Следствие длительного воспаления и образования спаек. Он значительно повышает риск бесплодия, потому что блокирует нормальную циркуляцию серозной жидкости в придатках.

По симптоматике и длительности лечения:

Острый, с яркими признаками.
Хронический. Если не лечить заболевание, то острота симптомов спадёт, и у пациентки будет диагностирован хронический гидросальпинкс.

По форме новообразования:

трубчатый;
колоколообразный;
овальный;
неправильных очертаний.

Согласно морфологическим особенностям:

Простой (образование представляет собой единичную капсулу с жидкостью внутри).
Фолликулярный гидросальпинкс. В ыражается в множественных образованиях внутри фаллопиевой трубы, заполненных жидкостью и не связанных между собой (капсулы разных размеров и форм, отгорожены друг от друга перегородками толщиной 1-4 мм). Боль с правой стороны иногда воспринимается как приступ аппендицита, и пациентка не сразу обращается за помощью. Фолликулярный гидросальпинкс требует хирургического вмешательства.
Вентильный (с частичным выходом жидкости, смешанной со слизью, наружу, когда спайки периодически прорываются).

Вентильный гидросальпинкс левой трубы - вариант хронической патологии. Он встречается и на правой половине, но чаще бывает левосторонний. Образуется в тех случаях, когда спаечный процесс не перекрыл просвет придатка, а сами спайки остаются мягкими и эластичными. Под давлением накапливающейся серозной жидкости полость гидросальпинкса растягивается и лопается, а содержимое выливается в трубы и оттуда во влагалище. Женщина узнаёт об этом по водянистым выделениям и острым болям внизу живота.

Если размеры прорвавшейся капсулы невелики, то дискомфорта вентильная форма заболевания не наносит, хотя проблему нужно устранять.

Симптомы гидросальпинкса

Статистика показывает, что у женщин чаще диагностируется гидросальпинкс слева, признаки которого заставляют пациентку обратиться за медицинской помощью. Гидросальпинкс справа может не беспокоить до того момента, когда симптомы будут указывать острое течение заболевания.

Особенно опасно заболевание, если гидросальпинкс образуется в обеих маточных трубах. Причины гидросальпинкса справа такие же, как и слева, но двустороннее поражение чаще - это результат неудачного хирургического вмешательства. При одностороннем гидросальпинксе можно благополучно забеременеть, а вот двусторонняя патология практически 100% дает бесплодие.

Иногда новообразование развивается бессимптомно, и больная начинает беспокоиться тогда, когда у неё наступают проблемы с зачатием. Проще заметить заболевание, вызванное воспалением фаллопиевых труб. Симптомы воспаления:

Интоксикация организма (повышение температуры, слабость, тошнота, головная боль).
Когда гидросальпинкс протекает в острой форме, температура поднимается до 38-39 С. Также должна настораживать постоянно держащаяся температура в пределах 37-37,50С, если есть сбой менструации и ощущается боль внизу живота. Так протекает хроническая форма заболевания.

Симптомы гидросальпинкса справа и слева:

Пациентка отмечает из влагалища (признак одностороннего либо небольшого гидросальпинкса, из-за которого серозная жидкость частично проходит через маточные трубы и вытекает через влагалище).
(проблема сказывается на функционировании яичников).
, носящие пульсирующий характер. Неприятные ощущения и после полового акта.

Отзывы пациенток указывают на то, что симптомы гидросальпинкса при хронической форме менее выражены или отсутствуют.

Симптомы двустороннего гидросальпинкса

Признаки гидросальпинкса справа аналогичны тем, как проявляет себя гидросальпинкс слева, а вот симптомы двустороннего новообразования ярко выражены. Помимо вялости и повышения температуры, пациентка ощущает тянущие или ноющие боли с обеих сторон живота, они носят распирающий, “схваткообразный” характер. Ощущения схожи с теми, которые женщина испытывает перед началом менструации.

Признаки разрыва гидросальпинкса

Увеличивающееся в размерах новообразование причиняет беспокойство, вызывая непривычные боли в проекции яичников, обильные водянистые выделения и повышение температуры. Если эти симптомы остаются без внимания, так как больная может списывает их на ПМС, запоры, неправильное питание, смену погоды и др., образование достигает большого размера и пузырь с гноем лопается.

Также лопнет гидросальпинкс, если не помогает консервативное лечение. Так бывает при позднем обращении, слабом иммунитете, неправильно подобранных лекарствах.

Симптомы разрыва гидросальпинкса следующие:

Резкая непереносимая боль ниже пупка с одной или обеих сторон живота, носящая схваткообразный пульсирующий характер.
Сильная боль при половом акте.
Жидкость из влагалища
Резкое ухудшение самочувствия, кратковременная потеря сознания.

Состояние очень опасно, так как при попадании серозной жидкости в брюшную полость начинается перитонит - гнойное воспаление в брюшной полости.

У пациентки в такой ситуации на фоне резкой боли возникает тахикардия, поэтому при первичном осмотре на месте разрыв гидросальпинкса можно принять за инфаркт миокарда. Мышцы живота напрягаются, расслабления не происходит, даже если пациентка ложится на спину.

Диагностику разрыва гидросальпинкса затрудняет синдром мнимого благополучия, который заключается в следующем: вначале человек ощущает резкую боль, затем рецепторы брюшины адаптируются и перестают посылать головному мозгу тревожные сигналы. Женщина решает, что у неё спазм, который прошёл. Она успокаивается, но через 1-2 часа приступы повторяются с новой силой.

Не менее опасным последствием разрыва гидросальпинкса служит сепсис - попадание в кровь гноя и серозной жидкости из разорвавшегося мешочка. Разрыв сопровождается как повышением, так и понижением температуры тела. Учащается сердцебиение, на лбу выступает испарина. Анализ крови показывает аномальное повышение лейкоцитов в крови. Опасность представляет септический шок, который в каждом втором случае приводит к летальному исходу.

Гидросальпинкс и другие заболевания: киста яичника, бактериальный вагиноз, эндометриоз

Между заболеваниями и гидросальпинкс - прямая связь. Дело в том, что киста левого яичника часто вызвана инфекцией, идущей из кишечника. Если женщина переохладилась, у неё ослаб иммунитет, инфекция переходит из кишечника на яичник, а оттуда способна распространиться на маточные трубы.

Это касается и влагалищных инфекций, которые свободно достигают матки, а оттуда переходят в придатки, провоцируя гидросальпинкс.

В месте с диагнозом двусторонний гидросальпинкс у женщины часто обнаруживаются киста правого яичника либо эндометриоз. Заболевание развивается как правило на фоне уже существующей инфекции. Это провоцирует воспаление и утрату перистальтики маточных труб. В них скапливается серозная жидкость, что приводит к отмиранию реснитчатого эпителия, отвечающего за продвижение оплодотворённой яйцеклетки к матке. Начинает разрастаться соединительная ткань, из неё образуется пузырь, где накапливается серозная жидкость - сам гидросальпинкс.

Диагностика: признаки левостороннего и правостороннего гидросальпинкса на УЗИ

Ультразвуковая диагностика - первичный метод обследования при подозрении на гидросальпинкс и непроходимость маточных труб вообще. На УЗИ хорошо видно наличие новообразования. Если такое обнаружено, проводится дальнейшая диагностика, определяющая природу образования, степень перекрытия просвета придатка. Такие подробности выявляет лапароскопическое обследование и тест на проходимость трубы, например, гидротурбация.

Ход обследования:

на смотровом кресле. На ощупь проверяются размеры яичников, матки. Врач интересуется, не чувствует ли пациентка острой боли.
. Доктор осматривает пациентку с помощью прибора ультразвуковой диагностики с . На УЗИ обнаруживается новообразование, но не устанавливается его природа.
Рентген, позволяет увидеть проходимость или непроходимость придатков.
Лапаротомия, распознаёт природу новообразования и подтверждает, гидросальпинкс это или другое заболевание.

Что видно на УЗИ

УЗИ диагностика способна выявить первые признаки гидросальпинкса, но не подтверждает диагноз на 100%. Иногда новообразование путают с серозоцеле - скоплением серозной жидкости в придатках. При этом ультразвуковое исследование визуализирует свободную жидкость между яичником и маткой, а также расширение маточных труб. Этого достаточно, чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Также на узи виден гидросальпинкс фолликулярной формы, чётко визуализируются перегородки и расположение капсул относительно друг друга.

УЗИ делается в промежуток с 5 по 9 день с начала последних месячных. Проходить ультразвуковую диагностику позже можно, но результаты будут предварительными. Точный диагноз ставится после комплексного обследования больной или после лапароскопии (введения через микроразрез гибкого эндоскопа с камерой и подсветкой на конце).

У льтразвуковые волны могут выявить гидросальпинкса или анэхогенность, коей характеризуется серозная жидкость внутри капсулы. В этом случае врач пишет “сактосальпинкс”, означающий наличие капсулы внутри фаллопиевой трубы. Для подтверждения диагноза требуется рентгенологическое исследование.

Подтверждающие методы, назначаемые после УЗИ

Гистеросальпингография. Эффективный способ определения формы заболевания - гистеросальпингография. Это рентген с использованием маслянистых водорастворимых веществ контрастного цвета, вводимых в маточные трубы.
М агниторезонансная томография. МРТ обнаруживает маленькие участки воспаления, спайки или другую патологию. Процедура делает возможным отображение патологии в срезе, включая расположение перегородок, очертания капсулы и параметры стенки маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Узнав о диагнозе, женщины задаются вопросом, лечится ли гидросальпинкс. Да, лечится, и чем раньше больная обратится за помощью, тем больше у неё шансов сохранить репродуктивное здоровье. Тематические форумы заполнены отзывами женщин, успешно вылечивших заболевание и родивших здоровых малышей.

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее одновременное использование разных методов. Часто гидросальпинкс лечится хирургическим методом из-за регулярных рецидивов во время консервативного лечения.

Какое лечение гидросальпинкса наиболее эффективное

Лечение заболевания сводится к трём взаимодополняемым методам: консервативному, хирургическому и физиотерапевтическому.

Консервативное лечение - первичный метод. Оно сводится к устранению воспаления при остром течении гидросальпинкса. Но лечение таблетками не устраняет рубцы и спайки, поэтому препараты назначаются, когда причина недуга - воспаление маточных труб и яичников.

Консервативное лечение включает в себя лечение антибиотиками и физиотерапию. Патогенная микрофлора устойчива к антибиотикам, поэтому лекарство подбирается пациентке индивидуально. Если пациентка проходила терапию антибиотиками раньше, назначают аутогемотерапевтические методы, стимулирующие местный иммунитет (вливание собственной крови, плаценты, экстракта алоэ вера). Для уменьшения и размягчения спаек назначаются ферменты и бактериальные полисахариды (Продигиозан, Пирогенал).

При хроническом течении заболевания, когда спайки и непроходимость выражены, поможет только хирургическое вмешательство.

Сальпингоэктомия . Это радикальный способ устранения проблемы, заключается в том, что больной удаляется маточная труба с одной или обеих сторон. В зависимости от степени поражения операция проводится лапароскопически (через небольшие проколы), эндоскопически (с помощью эндоскопа через влагалище либо отверстие в животе) или через разрез брюшной стенки.
Сальпингоовариолизис. Спайки рассекаются с помощью эндокоагулятора в просвете фаллопиевой трубы. Благодаря температуре в 120 0 С метод щадящий и бескровный. Кровеносные сосуды моментально прижигаются и перестают кровоточить.
Сальпингонеостомия. Процедура относится к реконструктивно-пластической хирургии, и включает в себя комплекс хирургических манипуляций, таких как фимбриопластика (соединение той части трубы, которая переходит в яичник), дилятация или диагглютинация (расклеивание) устья трубы, сальпингостомия (создание нового устья маточной трубы). В придаток вводится пинцет или москит, который раскрывается, расширяя просвет. Иногда делается рассекание рубцов и спаек с последующем нанесением швов.
Фибриолизис. Процедура направлена на разделение склеенных фимбрий (ворсинок, выстилающих стенки трубы изнутри). Через отверстие стенке придатка внутрь вводится жидкий краситель, который помогает выявить участки склеенных фимбрий. Коагулятором делается рассечение спаек, и проходящая под давлением цветная жидкость с применением специальных щипцов расширяется просвет придатка и фимбрии расклеиваются.

Чем лечить гидросальпинкс, если операция противопоказана, а приём антибиотиков неэффективен?

В лечении левостороннего и правостороннего гидросальпинкса поможет физиотерапия:

Лазеротерапия . На место гидросальпинкса воздействуют лазерным световым потоком мощностью от 5 до 100 Вт заданных энергетических параметров. В результате улучшаются обменные процессы, размягчается рубцовая ткань. Гидросальпинкс слева встречается в гинекологии чаще правостороннего новообразования, лечение которого аналогично, как убирается гидросальпинкс справа (лечение включает определённые виды физиотерапии).
Лекарственный электрофорез. Происходит воздействие дозой электротока на проблемные участки. Лекарственные средства проникают быстрее и лучше усваиваются.
Парафиновые ванны. Улучшают кровообращение, восстанавливают микроциркуляцию крови в подверженных спайкам участках.
УВЧ-терапия. Низко интенсивные ультрафиолетовые лучи угнетают бактерии, улучшают циркуляцию крови, ускоряют восстановление.

Процедуры проходят безболезненно для пациентки, и приносят ощутимый результат. Через 2-3 процедуры женщины отмечают уменьшение болевого синдрома, отмечают общее улучшение самочувствия.

Осложнения и последствия.

Гидросальпинкс представляет собой капсулу, внутри которой скапливается серозная жидкость, образовавшуюся в результате инфильтрации лимфы сквозь кровеносные сосуды. Серозная жидкость содержит белок, лейкоциты и другие вещества. При спайке тканей происходит нарушение кровообращения, и жидкость накапливается в полостях, образуя транссудат, который содержит до 2% белка и не имеет в составе ферментов.

Если изменения в тканях фаллопиевой трубы вызвано инфицированием и воспалением, вместо транссудата накапливается экссудат. Он содержит больше лейкоцитов и имеет большую, чем транссудат, плотность. Если лопнула труба при гидросальпинксе, последствия бывают таковыми, что содержимое капсулы попадёт в маточную трубу, а оттуда во влагалище или брюшную полость.

Опасность заключается в том, что при разрыве капсулы с серозным содержимым произойдёт выход транссудата в брюшную полость. Это грозит перитонитом - острым воспалением брюшины с развитием отёка, нарушением кровообращения и токсическим отравлением организма.

Если болезнь долго не даёт о себе знать, симптомы не ярко выражены, женщина может не обращает внимания на неполадки со здоровьем. Увеличивающийся в размерах гидросальпинкс дает воспаление и последующее опасное последствие - абсцесс. Это воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя и накоплением в полости (капсуле).

Может ли при гидросальпинксе лопнуть труба?

Сам по себе гидросальпинкс не способен порвать придаток. Однако опасность есть при фолликулярной форме заболевания и некоторых сопутствующих факторах. К ним относятся:

Новое инфицирование мочеполовых органов, которое приводит к оживлению патогенных микроорганизмов и воспалению стенки придатка.
. В этом случае разрыв произойдёт в скором времени после оплодотворения.
При истончении стенок фаллопиевой трубы по причине гнойного воспаления.
Слишком интенсивный рост фолликулярного образования.

Если лопнул гидросальпинкс, является ли это признаком вич?

У человека, заражённого ВИЧ, отсутствует иммунитет. Организм не в состоянии сопротивляться инфекции. Страдают все системы жизнеобеспечения: мочеполовая, сердечно-сосудистая, эндокринная. Хроническое заболевание переходит в острую форму и не поддаётся лечению.

Не удивительно, что гидросальпинкс увеличивается в размерах и беспокоит женщину. Возможно, что ослабленный иммунитет ускорит рост новообразования, которое способно лопнуть и излить транссудат в просвет придатка. Но считать гидросальпинкс прямым признаком ВИЧ не верно, потому что разрыв капсулы происходит и у женщины без ВИЧ.

Осложнения и последствия гидросальпинкса

Как и любая патология, гидросальпинкс несет негативные последствия для здоровья пациентки. Среди возможных осложнений:

Загиб матки или изменение положения матки относительно корпуса (в норме должна наклоняться вперёд), причиной загиба служит спайка органов брюшины, вызываемая попаданием инфекций или вирусов.
Нарушение микрофлоры влагалища. Каждое новообразование, пусть и доброкачественное, нарушает иммунитет, а следовательно и естественную микрофлору, увеличивая количество условно-патогенных бактерий.
Разрыв маточной трубы (в запущенных случаях болезни).
Развитие внематочной беременности. Капсула с серозной жидкостью блокирует просвет придатка, но не вызывает отторжения оплодотворённой яйцеклетки.
Абсцесс. Скопление гноя по причине распространения в капсуле болезнетворных бактерий, ведёт к дисфункции органа.
Проблемы с кишечником, так как инфекция переходит на соседние органы.
Нарушение работы яичников, сбой цикла (в условиях воспаления яйцеклетка перестаёт продуцировать ооциты).
Бесплодие (даже после излечения только половина женщин способна самостоятельно забеременеть).

Гидросальпинкс и беременность

Гидросальпинкс - не приговор, несмотря на снижение способности женщины к зачатию.

Гидросальпинкс на начальных этапах небольших размеров, поэтому не мешает прохождению яйцеклетки сквозь просвет трубы. К тому же если вовремя распознать воспаление и провести соответствующее лечение, спайки смягчаются, становятся эластичными и иногда рассасываются. Капсула, не перекрывающая просвет, не будет преградой для яйцеклетки или сперматозоида.

Некоторые пациентки, страдающие фолликулярным гидросальпинксом, волнуются, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы. Вероятность продуктивного исхода высокая, потому что в оплодотворении участвует один придаток, а не оба. Если яйцеклетка пойдёт по здоровой фаллопиевой трубе, при благоприятном стечении факторов (здоровом сперматозоиде, полноценной яйцеклетке, здоровом состоянии матки и эндометрия) беременность наступает в 99%.

Кто беременел с гидросальпинксом, отмечают два фактора, угрожающего наступлению беременности:.

Серозная жидкость, выделяемая слизистой оболочкой фаллопиевой трубы и матки и обладающая рядом функций, при гидросальпинксе и спайках скапливается в местах сужения трубы. Если спайки мягкие, напор воды растягивает стенку, и серозная жидкость прорывается в матку. Если на пути потока встретится зигота, то она будет смыта, и эмбрион не прикрепится в маточную полость.
В случае, когда при овуляции яйцеклетка выходит в нездоровую маточную трубу, есть вероятность наступления внематочной беременности. В этом случае женщине удалят пораженную трубу вместе с эмбрионом.

Беременность после гидросальпинкса

Патологии маточных труб в 25-30% случаев служат причиной бесплодия. Если женщина сделали операцию по устранению спаек и удалению гидросальпинкса, в течение 2 лет проводятся восстановительные процедуры для возобновления перистальтики и оживления бездействующих микроворсинок (фимбрий).

После хирургического удаления маленького гидросальпинкса и небольших спаек беременность наступает в 77% случаев, и то при условии, что заболеванию подвергалась одна труба, а не оба придатка. В 2-3% случалась эктопическая беременность.

Ф акторы, благоприятные по прогнозу для наступления беременности после перенесённого хирургического вмешательства:

Единичность спаек. Фолликулярные спайки приводят к удалению трубы.
Плотность спайки. Плёнчатые, эластичные спайки легче устраняются и дают меньше последствий, чем грубые и плотные.
Диаметр капсулы гидросальпинкса: размеры меньше 15 мм считаются небольшими, от 15 до 25 мм средними и свыше 25 мм большими.
Состояние слизистой поверхности фаллопиевой трубы. Складчатость ведёт к отмиранию фимбрий.
Толщина стенки. Толстые маточные трубы лишены перистальтики и, соответственно, неподвижны.

Вывод: При благоприятных прогнозах и незначительном размере удалённого гидросальпинкса есть вероятность наступления беременности естественным способом.

Где пройти диагностику и лечение гидросальпинкса в Санкт-Петербурге

Такое обследование проводится в СПБ в специализированной гинекологической клинике Диана. Здесь есть новый экспертный аппарат УЗИ с доплером. Стоимость комплексного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Стоимость лечения патологии зависит от формы и стадии процесса. При своевременном обращении все может ограничиться приемом гинеколога, стоимость которого 1000 руб. и повторным приемом после УЗИ и анализов.

Гидросальпинксом называют скопление в левой, правой или в обеих маточных трубах женщины жидкости с бледно-желтым оттенком. Эту прозрачную жидкость называют транссудатом. В этом материале мы постарались собрать для вас полноценную картину зарождения, течения и способы лечения данного заболевания. Также подробно рассмотрим виды патологии и их отличия, друг от друга.

Причины появления транссудата в маточных трубах

Гидросальпинкс часто возникает в результате спаечных процессов, которые образуются в складках слизистой оболочки одной или двух маточных труб. Спаечные процессы обычно возникают при перенесении того или иного воспалительного заболевания органов малого таза.

В учет идут и инфекции, которые передаются половым путем - это гонорея и хламидиоз. Спайки образуют емкости, в которых начинает скапливаться жидкость. Причиной гидросальпинкса также может стать хирургическая операция, проведенная неудачным образом.

Опухоль маточной трубы или иного внутреннего полового органа также приводит к этому заболеванию. Организм реагирует на повреждения, вызванные хирургическим вмешательством или на образовавшуюся опухоль, посылая в поврежденную область воспалительные клетки. Так происходит процесс, который вредит нормальной работе ресничек. В них происходит блокировка.

Симптоматика и разновидности гидросальпинкса

При остром гидросальпинксе поднимается температура тела (до 38ºС при серозно-гнойном и до 39ºС при гнойном). Воспалительный процесс всегда сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью и распирающими и пульсирующими болями. На щеках появляется румянец. Наблюдается учащенное сердцебиение и тахикардия.

Жидкость в маточных трубах

Размеры болезненной области при гидросальпинксе достигают нескольких сантиметров. Маточные трубы в этом месте очень тонкие. Через стенки просвечивает прозрачная и светлая жидкость. Кистообразные образования обычно являются двусторонними.

Односторонний

Гидросальпинкс - это заболевание, которое может образоваться как на левой трубе, так и на правой. Это зависит от того, в какой из сторон возник спаечный процесс. При одностороннем гидросальпинксе с левой или правой стороны женщина сохраняет способность забеременеть. Но эта возможность сокращается вдвое, так как здоровой остается только одна маточная труба , способная проводить яйцеклетку к матке, которая по пути встречается со сперматозоидом.

Двусторонний

При двусторонней форме поражаются обе трубы. При этом ни одна из них не сохраняет способность проводить яйцеклетки. Фаллопиевы трубы полностью блокируются, естественное зачатие становится невозможным . Случаи, когда женщина, больная забеременела естественным путем, известны. Но шанс зачать ребенка без соответствующего лечения сводится к нулю.

Если в маточной трубе не наблюдается воспаления, то реснички беспрепятственно продвигают яйцеклетку к матке. При этом происходит здоровое оплодотворение. При воспалении жидкость препятствует нормальному продвижению яйцеклетки.

При этом оплодотворение произойти не может. В результате заболевания маточная жидкость приводит к блокировке один или два конца фаллопиевых труб. Это значит, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке, которая никогда не попадет в матку.

Хронический

Если гидросальпинкс хронический, то есть длительный и вялотекущий, то склеивание ресничек маточной трубы и фибры происходит безболезненно. При этом в них постепенно накапливается воспалительный экссудат.

Хронический вид обнаруживается, как правило, случайным образом при исследовании органов малого таза. Но при значительном увеличении маточных труб у женщины возникает чувство тяжести, при этом она может ощущать присутствие инородного тела в паховой области. Температура при этом не повышается.

Способы лечения заболевания на разных стадиях

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным. При обнаружении заболевания в самом начале его развития производят антибактериальное лечение.

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным

При этом полезны микроклизмы с отваром ромашки. Иногда прибегают к гирудотерапии.

Но такие лечебные методы не способны избавить женщину от заболевания. Если заболевание у женщины протекает уже длительное время, то избавиться от него поможет только хирургическое вмешательство. Так как любое консервативное лечение при этом неэффективно.

Лечение народными средствами

Гидросальпинкс можно вылечить народными средствами. Для этих целей женщина принимает глиняные ванны. В такой ванне можно находить не более получаса.

При таком заболевании в народе рекомендуют делать спринцевания из отвара цветов мальвы, ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Необходимо спринцеваться горячими отварами. Так лечение будет более эффективным. Курс лечения спринцеваниями - 1 месяц. Можно также принимать отвары внутрь.

При гидросальпинксе женщинам полезно пить свежий сок тыквы, крапивы, картофеля. При желании можно приготовить смесь из этих соков.

Операция по удалению

Самый эффективный метод лечения гидросальпинкса - это хирургическое вмешательство . Операцию по удалению производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии. Во время проведения операции удаляются спайки внутри, а также около труб.

При этом трубы возвращают свою проходимость. Если это невозможно, то приходится удалять и маточные трубы, которые после проведения операции они становятся источником инфекций и воспалений.

Операцию по удалению гидросальпинкса производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии

Если во время операции получилось восстановить проходимость маточных труб, то это еще не значит, что они могут полноценно функционировать, так как в результате заболевания ворсинки маточных труб теряют подвижность, а сами трубы частично теряют возможность сокращаться.

Яйцеклетка продвигаться в матку самостоятельно не может. Но шансы на беременность естественным путем после удачно проведенной операции значительно возрастают. В противном случае беременность может наступить только при экстракорпоральном оплодотворении.

Воспалительные процессы придатков у женщины разнообразны, является сложным заболеванием, но излечимым.Редкая патология двурогая матка развивается во время беременности, в описаны особенности беременности с таким диагнозом.Классификация маточных кровотечений описанная в статье поможет вам разобраться в этом вопросе досконально.

Чем опасно заболевание при беременности

Если женщина забеременела при гидросальпинксе, то волноваться ей ни о чем не стоит. Заболевание может только помешать естественному зачатию ребенка, но если беременность уже наступила, то заболевание никак не влияет на ее течение . Это должны знать все женщины, у которых есть этот диагноз. Беременным и так вредно волноваться, а зачем волноваться лишний раз, тем более без повода. При заболевании рождаются здоровые дети, как и у женщин, не страдающих данным заболеванием.

Одной из главных причин женского бесплодия считаются патологические нарушения в маточных трубах. Чаще всего это результат воспалительных явлений в органах малого таза, осложнением которых обычно выступает гидросальпинкс. Что это такое? Это патология, характеризующаяся скоплением жидкости в просвете фаллопиевой трубы из-за нарушения ее проходимости. В данной статье мы максимально подробно расскажем об основных причинах развития гидросальпинкса и предлагаемых сегодня методах лечения.

Как функционируют маточные трубы?

Чтобы понять главные причины развития этой патологии, в первую очередь необходимо изучить особенности работы маточных труб. Они представляют собой двухпросветные трубки, каждая из которых с одной стороны прикрепляется к матке, а с другой — заканчивается фимбриями. Принимая во внимание важность репродуктивной функции, двусторонний гидросальпинкс может быть очень опасен. Именно в фаллопиевых трубах происходит «встреча» яйцеклетки непосредственно со сперматозоидом, то есть оплодотворение. Затем зигота с током слизи направляется в сторону полости матки, где происходит ее имплантация.

Если проходимость нарушена, оплодотворение не представляется возможным. В этом случае речь идет о бесплодии. При повреждении мышечной оболочки трубы продвижение зиготы в полость матки также невозможно. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе более четырех суток, увеличивается вероятность имплантации здесь же. В результате развивается так называемая внематочная беременность.

Как правило, непроходимость является следствием воспалительного процесса. В этом случае увеличивается объем соединительной ткани, формируются спайки и многочисленные рубцы. Ворсинки слизистой погибают, мышечная оболочка утрачивает привычную способность к периодическому сокращению, фимбрии склеиваются. Если спайки перекрывают оба отверстия трубы, в ее просвете начинает постепенно скапливаться слизь в больших количествах, развивается гидросальпинкс. Лечение этой патологии должно быть назначено незамедлительно, ведь счет идет буквально на часы. Жидкость в трубе начинает воспаляться, стенки - растягиваться, а спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый круг.

Что такое гидросальпинкс?

Это заболевание маточных труб, отличающееся нарушением их нормальной проходимости и скоплением жидкости (транссудата). Данная патология считается распространенным явлением. Транссудат представляет собой бледно-желтую жидкость, которую в норме продуцируют стенки маточной трубы.

Обычно заболевание возникает на фоне спаечного процесса в складках слизистой из-за воспалительных явлений. Эти спайки образуют особые резервуары, где может накапливаться транссудат. Размеры образования варьируются от одного до нескольких сантиметров. В зависимости от того, с какой стороны поражена маточная труба, выделяют левосторонний гидросальпинкс и правосторонний. Иногда врачи диагностируют двусторонний характер патологии.

Заболевание может спровоцировать внематочную беременность или бесплодие. Кроме того, оно снижает шансы на успешный результат ЭКО. Специалисты объясняют это тем, что транссудат токсичен для зародыша внутри утробы и может спровоцировать его гибель.

Основные причины развития патологии

Инфекции, передающиеся непосредственно половым путем.
Эндометриоз.
Хроническое воспаление придатков.
Перенесенные ранее сальпингиты, аднекситы.
Спаечный процесс в органах малого таза вследствие хирургических манипуляций.

Какие признаки указывают на гидросальпинкс?

Симптомы заболевания, вне зависимости от первопричины его развития, проявляются одинаково во всех случаях. Многие женщины в течение продолжительного времени могут не обращать на них должного внимания, списывая недомогание на ПМС или овуляцию. В этом и состоит основное коварство недуга. Женщина игнорирует тревожные признаки, полость увеличивается в размерах, серозная жидкость трансформируется в экссудат, возникают осложнения.

При любом аномальном явлении следует обратиться за помощью к врачу. Если планируется беременность, к такой патологии необходимо отнестись особенно внимательно, ведь даже своевременное лечение не является гарантом обновления репродуктивной функции.

Симптомы заболевания идентифицируют в следующих проявлениях:

Сильные боли тянущего характера в нижней зоне живота.
Обильные водянистые выделения с неприятным запахом.
Внематочная беременность, невынашивание.
Лихорадка, общее недомогание, апатия.

Лучше незамедлительно обратиться к врачу при подозрении на гидросальпинкс. Что это такое и как лечить патологию, расскажет врач на приеме после полного гинекологического осмотра. Обычно заболевание выявляют посредством трансвагинального УЗИ.

Формы патологии

Гидросальпинкс — это заболевание, которое может поражать как левую маточную трубу, так и правую. Это зависит исключительно от того, в какой из сторон возникает спаечный процесс. В случае одностороннего варианта женщина сохраняет способность естественным путем забеременеть. Однако, эта возможность уменьшается вдвое, так как абсолютно здоровой остается лишь одна фаллопиева труба.

При двустороннем варианте заболевания поражаются обе трубы. В этом случае зачатие ребенка естественным путем не представляется возможным.

Кроме того, выделяют следующие формы этого заболевания:

Простой гидросальпинкс (одна полость).
Фолликулярный вариант патологии (полость разделена на несколько частей спайками).
Вентилируемый гидросальпинкс. Что это такое? При данной форме заболевания «резервуар» периодически опорожняется, а его содержимое изливается непосредственно в саму полость матки.

Можно ли забеременеть с таким заболеванием?

Очень часто можно слышать, что беременность и гидросальпинкс — это две несовместимые вещи. На самом деле все не так печально, как кажется на первый взгляд.

После восстановления маточных труб далеко не всегда они могут в полной мере функционировать, так как ворсинки на слизистой перестают работать. Шанс примерить на себя роль матери все же имеется. Он существует даже в том случае, если заболевание повлекло за собой полное удаление маточных труб. В таких ситуациях пациенткам обычно рекомендуют технологию ЭКО. Беременность, как правило, наступает далеко не сразу. Женщинам требуется длительное лечение и постоянное наблюдение у врача.

Диагностика болезни

К терапии этого недуга можно приступать только после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс». Лечение назначается в индивидуальном порядке. Более подробно об основных методах терапии мы поговорим далее в этой статье.

Профессиональная диагностика состоит из нескольких этапов. Заболевание далеко не всегда удается определить сразу, особенно если маточные трубы невозможно визуализировать на аппарате УЗИ. Это обычно происходит по причине большого количества спаек, обилия жидкости за маткой. В таком случае врач может подсказать, что следует предпринять для устранения имеющейся помехи и как правильно подготовиться к будущему УЗИ.

Диагностические мероприятия включают в себя:

Сбор анамнеза, изучение симптомов болезни и жалоб пациентки.
Классическое гинекологическое обследование.
УЗИ органов малого таза.
Взятие материала для лабораторных исследований.
Анализ для выявления грибков и патогенной микрофлоры.
Лапароскопия.

Как правило, заболевание удается диагностировать во время ультразвукового исследования. Дальнейшие диагностические мероприятия необходимы для подтверждения недуга. При наличии патогенных бактерий назначается соответствующая терапия. Если на УЗИ врач определяет спаечный процесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная патология очень часто сопровождает гидросальпинкс. Лечение без операции в этом случае не представляется возможным.

Консервативная терапия

Консервативный вариант лечения нацелен на купирование воспалительного процесса посредством физиотерапии и приема антибиотиков. Подбор лекарственных препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. Данный вариант целесообразен только при первичном развитии заболевания или при воспалении придатков. Во всех остальных случаях медикаментозная терапия играет исключительно стабилизирующую роль. Практически всегда после обнаружения заболевания женщину готовят к тому, что рано или поздно потребуется удаление гидросальпинкса хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает под собой лапароскопическую операцию. Реконструктивное вмешательство направлено на опустошение гидросальпинкса с последующим обязательным расширением маточной трубы, вследствие чего увеличивается ее проходимость. Взрослым уже рожавшим женщинам обычно рекомендуют полную резекцию пораженного участка органа.

Зачатие ребенка после лапароскопии невозможно естественным способом, требуется помощь репродуктивных технологий (ЭКО). Пациентки с этим диагнозом автоматически попадают в группу риска наступления так называемой внематочной беременности.

В последнее время все чаще рекомендуется женщинам с диагнозом «гидросальпинкс» операция под названием сальпингостомия. Во время этой процедуры в участке маточной трубы хирург формирует небольшое отверстие для оттока жидкости, а также рассекает имеющиеся спайки. Главным недостатком такой операции считается повторное появление спаек через некоторое время. Именно поэтому хирургическое вмешательство такого рода рекомендуют женщинам после 35 лет.

Как лечить гидросальпинкс: народные средства

Терапия народными средствами не является эффективной, но многие женщины прибегают к ее помощи в качестве вспомогательного лечения. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. Ниже перечислим самые популярные рецепты.

Две чайные ложки адамова корня необходимо залить стаканом крутого кипятка, настоять около трех часов. Получившийся настой следует принимать трижды в сутки по столовой ложке.
Потребуется взять три ложки однобокой рамишии, залить 0,5 л кипятка. Отвар рекомендуется настаивать в термосе одну ночь. На следующий день можно принимать получившееся лекарство по 2/3 стакана четыре раза в сутки после еды.

Заметим, народная терапия не может использоваться в качестве единственного варианта при таком диагнозе, как гидросальпинкс. Лечение без операции чаще всего оказывается неэффективно. Более того, терапию народными средствами следует начинать с разрешения гинеколога. В противном случае она не увенчается успехом.

Последствия заболевания

Какие осложнения может спровоцировать гидросальпинкс? Причины развития этого заболевания скрываются в воспалительных процессах, затрагивающих органы малого таза. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие довольно серьезных осложнений. В первую очередь к их числу относится бесплодие и внематочная беременность. Кроме того, хронический гидросальпинкс осложняет успешность процедуры ЭКО.

Профилактические мероприятия

Потому опасен гидросальпинкс, что это заболевание сказывается непосредственно на репродуктивной функции организма. Именно поэтому каждая представительница прекрасного пола должна знать, как предупредить развитие этой патологии.

В первую очередь врачи рекомендуют своевременно и качественно лечить все заболевания инфекционно-воспалительной природы. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены (принимать ежедневно душ, менять нижнее белье). Лучше исключить случайные половые связи, а во время интимной близости пользоваться барьерными средствами контрацепции. Необходимо регулярно посещать гинеколога и четко следовать всем его предписаниям. Только при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций можно сохранить главную природную функцию каждой женщины — способность к деторождению.

Не следует бояться такого заболевания, как гидросальпинкс. Отзывы многих женщин, которым пришлось столкнуться с этой патологией, доказывают необходимость своевременного обращения за помощью к врачу. Если удается на ранней стадии диагностировать болезнь, вероятность развития серьезных осложнений невысока.