В последние годы выяснилось, что любимый нами аспирин, который мы привыкли пить и от головной боли, и от зубной, и от ломоты в суставах, и от температуры, может быть смертельно опасен. Не очередная ли страшилка запущена, чтобы мы покупали такие же вредные, но в каких-нибудь защитных оболочках и с добавками, дорогие импортные пилюли? Ведь пугали же анальгином, и все равно в нашей стране его как пили, так и пьют. Да и от аспирина из знакомых вроде бы никто не умер.
Дело в том, что у этого лекарства, как и у любого, действительно есть свои серьезные противопоказания, и одно из них:
Аспирин при гриппе и любой другой острой вирусной инфекции (ветрянке, кори, лихорадке Денге и т. д.) может быть опасен.
Почему аспирин при гриппе опасен детям
Салицилаты при накоплении их в крови и клетках тканей могут вызвать при гриппе и других острых вирусных инфекций синдром Рея — отек головного мозга и жировую инфильтрацию печени.
Но для этого его нужно употреблять в больших дозах.
Синдром Рея развивается в основном у детей и подростков младше 12 лет.
Вспоминая детство, скажу честно, что родители частенько давали мне аспирин, впрочем, как и родители других детей… Большинство из нас выжило, вернее мы даже и не догадывались, что подвергались страшной опасности. Среди моих знакомых и знакомых знакомых никто не умер из-за приема аспирина.
С другой стороны, грипп ведь всегда пожинает свои жертвы. Молниеносные странные смерти детей в младенческом возрасте от простуд всегда были, хоть и очень редко. Возможно, часть из них произошла именно из-за превышений дозировок аспирина?
Историческая справка
Впервые клинические симптомы энцефалопатии и жировой дегенерации внутренних органов у умерших в период между 1951 — 1962 гг от гриппа и ОРВИ в одном их госпиталей Австралии 20 детей описал в 1963 г. австралийский патологоанатом Ральф Дуглас Рей.
В 1990 г в медицинском центре Атланты (США) описанным симптомам присвоили официальное название «синдром Рея».
Статистика заболеваемости
Статистику смертности от синдрома Рея, скажу честно, мне найти не удалось. Мне искренне хочется знать, сколько человек в мире умерло от синдрома Рея (не с 1963, а хотя бы с 1990 г), поэтому прошу владеющих этой информацией врачей, отозваться.
Зато есть статистика по мониторингу заболевших в США и Великобритании:
- В периоды 1979 — 1980 гг — 555 случаев (пик заболеваемости).
- 1980 — 1997 гг. — всего 1207 случая (среди 100 000 заболевших вирусными инфекциями детей возраста до 18 лет синдром Рея был выявлен в 0.15 — 0.88 случаев, то есть меньше, чем у одного человека на 100 000).
- 1985 — 1986 гг. — примерно 100 случаев в год
- 1987 — 1997гг. — 36 в год.
Начиная с 1994 г. в США ежегодно регистрируется около двух случаев заболевания синдромом Рея.
Великобритания:
- В периоды 1981 — 1996 гг всего было зарегистрировано 597 случаев, причем в 155 из них результаты позже были аннулированы (синдрома Рея в них не оказалось).
Такая статистика говорит лишь об одном:
Синдром Рея действительно не только редкое заболевание — оно еще и регрессирует со временем: случаи заболевания становятся в буквальном смысле единичны.
В чем здесь причина — люди поумнели и перестали детям давать аспирин, или синдром Рея оказался на деле очередной сильно преувеличенной научной теорией, темой для диссертации?
Однако даже смерть одного невинного человека в год от страшной и непонятной болезни, тем более ребенка, требует того, чтобы мы знали это заболевание в лицо и умели бороться с ним.
Причины синдрома Рея
Причинами и факторами могут стать:
- Превышение доз разового приема аспирина и длительный прием- наиболее частая причина (вряд ли одна-две таблетки могут сразу же вызвать синдром Рея).
- Митохондриальные наследственные болезни (синдромы Пирсона, MELAS, MERRF и др.) — очень редкие, с примерной частотой 10 человек на 100 000.
- Вторичные нарушения клеточного метаболизма — распространенные явления, которые можно расценить как провоцирующие факторы в развитии синдрома Рея.
Нарушения клеточного обмена проявляется в таких болезнях:
- печеночная недостаточность;
- диабет;
- кардиомиопатия;
- гипотериоз;
- заболевания и врожденные дисплазии соединительных тканей;
- синдром хронической усталости и др.
Страдающим такими болезнями принимать аспирин нужно осторожно, в небольших количествах и недолго.
Синдром Рея при гриппе у детей
По-другому синдром Рея называют печеночной энцефалопатией или белой печеночной болезнью:
- печень действительно при этом осложнении белеет из-за жирового перерождения;
- из-за печеночной недостаточности возможны симптомы энцефалопатии вплоть до впадения в кому.
Этиология
Синдром Рея возникает из-за угнетающего токсического действия салицилатов на энергетические клетки — митохондрии:
- клетки-митохондрии разрушаются, и все метаболические окислительные процессы в организме тормозятся;
- прекращается окисление жирных кислот (из-за чего печень и покрывается жиром);
- повышается содержание аммиака в крови.
Симптомы синдрома Рея у детей
Синдром развивается примерно через неделю после заболевания (ветрянкой, свинкой, корью) на фоне лечения ацетилсалициловыми препаратами.
- У детей может внезапно начаться сильная рвота.
- Проявляются признаки психомоторного возбуждения или, наоборот, заторможенности, сонливости.
- Повышается внутричерепное давление (ВЧД).
- У младенцев до года может пульсировать родничок.
- Возможны судороги, дезориентация, сумеречное сознание:
- ребенок не понимает, что ему говорят, не узнает родных.
- Самочувствие ребенка ухудшается стремительно.
- Если не приступить к интенсивной терапии, финалом может быть кома, остановка дыхания и летальный исход.
Диагностика
Подтверждают диагноз анализы:
- АЛТ и АСТ — при синдроме Рея они повышаются больше, чем в три раза.
- Билирубин обычно не меняется.
- В сыворотке крови обнаруживается повышенный уровень аммиака.
- Несмотря на нарушение печеночных функций, увеличение печени выявляется примерно у половины больных детей, а желтуха бывает редко.
Лечение синдрома Рея
Лечению синдром Рея, как и грипп, не поддается. Можно только поддерживать жизненные функции до наступления выздоровления.
Как только у ребенка выявлен синдром Рея, его немедленно помещают в реанимационное отделение, где:
- контролируют кровообращение, дыхание, артериальное давление;
- в экстренном случае подключают к аппарату ИВЛ;
- вводят в капельницах препараты:
- глюкозу, электролиты;
- витамин К — для предотвращения кровотечения.
- маннитол, дексаметоазон — для снижения ВЧД и другие препараты.
Прогнозы
Прогноз при синдроме Рея зависит от степени тяжести заболевания:
- при легкой форме смертность небольшая — менее двух процентов.
- при средней и тяжелой — от 20 до 30%.
- в крайне тяжелой форме (впадение в кому) — смертность составляет 80%.
Также выживаемость привязывается:
- к симптомам энцефалопатии скорости их нарастания;
- величине внутричерепного давления;
- уровню аммиака в крови.
Чем острее симптомы мозговых нарушений и больше скорость изменений, чем выше ВЧД и уровень аммиака (аммиак — показатель работы печени), тем хуже прогноз.
Когда острый период позади, ребенок идет на поправку.
Остаточные последствия и осложнения бывают, если наступили необратимые изменения в мозге.
Наличие судорог во время болезни — знак того, что ребенок в будущем может отставать в развитии и у него могут проявиться симптомы нарушения периферической нервной и мышечной системы.
Несмотря на пугающую статистику прогнозов, по статистике заболеваемости синдром Рея — очень редкое заболевание. Не стоит сразу паниковать и вызывать Скорую, если перепутали таблетки и дали ребенку вместо парацетомола аспирин.
Какое жаропонижающее подходит детям
- Детям рекомендуется в качестве жаропонижающих средств принимать ибупрофен (нурофен) или парацетомол (панадол).
- Детям до 2-х лет лучше понижать температуру только ибупрофеном, так как у парацетомола больше побочных явлений.
- Давая препараты, нужно не забывать о правильных дозировках, так как и у этих лекарств, относящихся к НПВС, имеется противопоказания и вредные последствия.
Все НПВС губительны для слизистых оболочек желудка и кишечника, даже и относительно безопасные новые препараты — мелоксикам и нимесулид.
Послесловие: новейшие препараты еще опаснее
Для некоторых врачей запрет пить аспирин при гриппе стал своеобразной «палочкой-выручалочкой»: синдром Рея почти никто «живьем» не видел, но зато все знают, что это «смертельно опасное заболевание», а значит на него можно при случае списать все непонятные смерти детей от врачебных ошибок, прививок и прочее, обвинив во всем «нерадивых» родителей.
Московской городской поликлиники № 10, врач высшей категории Людмила Иосифовна Дувидович.
- Чем современное лечение гриппа отличается от того, что было раньше?
- Раньше лечение гриппа было направлено на избавление от симптомов самой болезни. Подскочила температура - и надо срочно ее сбить, лекарственными или народными средствами . Заломили кости, заболела голова - принимаем обезболивающее. А что ж дальше? Температура упала, болевые ощущения отступили, и мы, как нам кажется, выздоровели. На самом деле не совсем так, грипп лишь притих и затаился.
Ведь высокая температура - это мощное средство защиты. При 39оС вирусы гриппа погибают. При повышенной температуре организм собственными силами борется с инфекцией гриппа и ему не надо мешать. Поэтому, если есть возможность потерпеть высокую температуру и вы можете лечится в домашних условиях, не спешите ее снижать. Сбив ее искусственно, вы вмешиваетесь в борьбу организма с гриппом и, по сути, мешаете организму самому бороться с заболеванием. Такова точка зрения современной терапии.
Другое дело, если вы не в состоянии справиться с высокой температурой из-за нарушений в работе сердца . Тогда температуру нужно снижать в любом случае. Еще одно изменение: выбор лекарства для снижения температуры. Раньше температуру, как правило, сбивали старым "добрым" аспирином. Его и сейчас хватает в аптеке в различных формах. Однако при гриппе делать этого категорически нельзя.
Важно: лечить грипп аспирином нельзя!
Грипп вызывает кровоточивость капилляров. Особенно опасные изменения происходят в альвеолах - это такие пузырьки в легких, где кровь насыщается кислородом. Капилляры лопаются и развивается резкая дыхательная недостаточность. При гриппе также увеличивается проницаемость сосудов. Они становятся похожи на решето. А если ко всему этому добавить аспирин, который разжижает кровь, то, сами понимаете, последствия могут быть не очень хорошими.
Как правильно сбить температуру при гриппе в домашних условиях?
Снижать температуру следует другими способами. Например, положить на лоб полотенце, смоченное в водно-уксусной смеси - столовая ложка уксуса на 1 л воды. Хорошо помогает и обильное питье - морсы, соки, щелочные минеральные воды. А из таблеток наиболее безопасным является парацетамол. Он продается в аптеке как в чистом виде, так и в комбинированных препаратах.
Неплохо снижают температуру, особенно у детей, свечи "Цефекон". Принимать в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства анальгин не стоит. В качестве обезболивающего лучше темпалгин или анальгин-хинин.
Как правильно лечить грипп в домашних условиях?
Теперь о лечении самого гриппа. Так как грипп - инфекция вирусная, то и лечить его надо противовирусными средствами. Сегодня появились два новых противовирусных препарата - Амиксин и Арбидол.
Для профилактики гриппа и ОРВИ эффективен и удобен Амиксин. Его принимают по 1 таблетке один раз в неделю в течение 6 недель. Амиксин способствует выработке собственного противовирусного белка - интерферона, который защищает организм от вирусов не только во время приема препарата, но и в течение 1-1,5 месяца после, т.е. весь эпидемический сезон. Применение Амиксина с профилактической целью в период эпидемии среди врачей г. Москвы позволило снизить заболеваемость гриппом и ОРВИ в 3,7 раза. Амиксин можно применять и для лечения гриппа и других ОРВИ взрослым и детям старше 7 лет.
Для лечения гриппа, ОРВИ , а также ротавирусной кишечной чаще всего рекомендуют противовирусный препарат Арбидол .
Чем так хорош Арбидол?
1. он обладает прямым противовирусным действием и эффективен в отношении вирусов гриппа типа А и В и других ОРВИ.
2. Арбидол является индуктором интерферона, т. е. заставляет организм самостоятельно вырабатывать интерферон - мощный фактор защиты от вирусов.
Благодаря этим свойствам Арбидол существенно облегчает течение вирусной инфекции, сокращает период лихорадки и общую длительность заболевания.
3. Арбидол практически не имеет противопоказаний и побочных действий.
4. сводит к минимуму вероятность развития постгриппозных осложнений и обострения хронических заболеваний.
5. дает пролонгированный защитный эффект.
- А можно ли в домашних условиях и только народными средствами вылечить грипп?
Если поставлен диагноз "грипп", то ни о каком лечении народными средствами не может быть речи. Да, можно избавиться от каких-то симптомов, но не от заболевания. А вот использовать средства народной медицины для профилактики можно.
Ведь общеизвестно, что ежегодно гриппом заболевает лишь 15% населения. Так что попасть в оставшиеся 85% не так уж трудно. Поэтому можно пить витаминные чаи из шиповника, черной смородины, лимона, крапивы, можно есть чеснок или капать его настои в нос.
- А как лечиться больным с хронической патологией?
Прежде всего этим категориям пациентов лечиться следует под строгим контролем врача. Больным с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей - хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма - и почек вместе с противовирусной терапией с первого дня лечения также следует давать антибиотики. Объяснение этому простое. Иммунитет слабеет, когда нехорошие микробы идут в атаку. Чтобы этого не произошло, и надо проводить антибиотикотерапию.
Лучше всего это делать с помощью современных антибактериальных средств широкого спектра действия. К ним относятся Ципролет, Цифран, Таривид, Рулид и Сумамед. У них меньше побочных эффектов.
А вот у гриппозных больных с ишемией или гипертонией свои нюансы. Им надо скорректировать прием препаратов от основного заболевания. При сердечно-сосудистых заболеваниях часто ежедневно принимают аспириносодержащие препараты. Во время гриппа во избежание неприятных последствий следует их полностью отменить. Что же касается противогипертонических средств, то их дозы нужно снизить - ведь при гриппе и так часто понижается давление. В любом случае, все нужно делать лишь после консультации с лечащим врачом.
- Какие осложнения после гриппа встречаются чаще всего?
Наиболее частыми осложнениями после гриппа являются пневмонии, отиты, синуситы, бронхиты, со стороны сердца - миокардит и перикардит.
- Какие прививки наиболее эффективны? На какое время защищают они от гриппа?
Сейчас существует целый ряд прививок против гриппа. Живые прививки, несмотря на их эффективность, противопоказаны очень многим. А вот инактивированные и так называемые сплит-вакцины практически не имеют противопоказаний, за исключением аллергии к яичному белку. Для защиты против гриппа можно использовать Ваксигрип, Инфлювак и Гриппол. Последняя наиболее популярна в последнее время.
В зависимости от контингента эффективность прививок против гриппа составляет в среднем 92-95 %. Наибольшая защищенность от гриппа у 89-92% развивается через 2 месяца. Однако у 30% больных иммунный ответ возникает уже спустя 2 недели. Прививки защищают от гриппа на 6-12 месяцев, в зависимости от вида прививки и контингента.
Итак, подведем итоги:
1. Лечим грипп, а не симптомы.
2. Средством терапии гриппа первого плана выбираем противовирусный препарат. Лучше всего для этой цели подходит Арбидол.
3. По возможности температуру надо снижать лишь после 39,5оС.
4. Аспирин отменяем.
Елена КОРЖИКОВА
Если ваш метод лечения у детей и взрослых в домашних условиях эффективнее, пожалуйста, оставьте отзыв о нем в комментариях ниже.
«Сбивать» высокую температуру при ОРВИ аспирином нельзя, — предупреждает заместитель главного врача больницы им. Боткина Владимир Мусатов. А парацетамол и парацетамолсодержащие средства следует использовать строго в соответствии с назначениями врача.
В больнице им. Боткина с трудом спасли женщину, которая в течение двух недель сбивала температуру высокими дозами парацетамола. Она оказалась на больничной койке с тяжелой гепатопатией (патологией печени). Ее мучили боли в области увеличенной печени, лабораторные исследования выявили агранулоцитоз — состояние, в котором число клеток-защитников (гранулоцитов или нейтрофилов, обеспечивающих антибактериальную защиту) сократились до нуля. Женщина оказалась практически беззащитной перед любой инфекцией.
Диагностика и лечение таких пациентов очень сложны, — говорит Владимир Мусатов. — А вызвано это состояние неумеренным приемом парацетамола. Не напрасно врачи твердят о том, что принимать лекарства при ОРВИ и гриппе надо только по назначению врача, потому что он может контролировать назначенные дозы препарата.
( )
Подобные осложнения не редкость и в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе . И это при том, что парацетамол относится к современным средствам для борьбы с лихорадкой, и его применение во всем мире в этом случае признано оправданным. В отношении аспирина — препарата, исторически использующегося в нашей стране для снижения температуры тела, во всем мире давно существует категорический запрет на применение с этой целью. В ходе клинических исследований с математической точностью доказана прямая связь между приемом аспирина и развитием синдрома Рея — тяжелейшего осложнения, которое сопровождается часто фатальной патологией печени.
Как сообщил Владимир Мусатов, в соответствии с современными клиническими и фармакологическими рекомендациями аспирин исключен из прописей любых противовирусных препаратов и подлежит замене на парацетамол только потому, что риск формирования синдрома Рея от приема парацетамола значительно ниже, чем от приема аспирина в десятки раз.
Что касается советов принять анальгин для снижения температуры, то это — не лучший препарат в качестве жаропонижающего средства. Метамизол натрия во многих странах вообще исключен из фармакопеи. В России он до сих пор производится и используется. Эффект анальгина при ОРВИ минимален, а побочных реакций много, например, осложнения на кроветворную и, соответственно, иммунную систему. Лучше отдавать предпочтение современным обезболивающим и жаропонижающим средствам (парацетамол, ибупрофен) — у них меньше побочных реакций. Но не стоит забывать о том, что они есть. Не существует лекарств, у которых нет побочных эффектов, поэтому любое средство надо принимать в соответствии с показаниями и
Как только у человека возникают все явные симптомы ОРЗ или гриппа, то он в первую очередь начинает принимать такие препараты как аспирин или парацетамол, потому что они обладают жаропонижающими свойствами, облегчают общее негативное состояние и снимают болевые ощущения в суставах, мышцах.
Большинство людей пьют аспирин при гриппе по той причине, что с самого детства это было лекарство номер один. Его давали родители и с тех пор, став старше, мало кто задумывался: а уместен ли этот лекарственный препарат в данном случае, какое мнение насчет этого вопроса сложилось у медиков и не принесет ли он еще большего вреда здоровья?
Итак, аспирин (ацетилсалициловая кислота) на самом деле нужное средство и при грамотном применении оно принесет больше пользы, нежели вреда.
Ацетилсалициловую кислоту можно принимать при невралгиях, головных болях, плохом кровоснабжении мозга и сердца, ознобе и простуде, болезненных ощущениях в теле слабой и средней степени тяжести, умеренных воспалительных процессах в суставах и мышцах. Как было сказано выше, аспирин можно пить при повышенной температуре, простуде и ознобе, но нужно понимать, что вирус гриппа и простуда – это не одно и то же, препараты при этих состояниях назначаются разные и аспирин не входит в список назначаемых средств при гриппе.
Подробная информация о Аспирине находится
Ацетилсалициловая кислота и грипп
Грипп – вирусное заболевание, которое без надлежащего лечения перетекает в тяжелую клиническую стадию, вылечить которую становится очень тяжело. Ацетилсалициловая кислота при гриппе запрещена по той причине, что существует риск сильного осложнения на почки, а если дать его маленькому ребенку, то можно спровоцировать летальный исход. Вторая важная причина, по которой не следует принимать ацетилсалициловую кислоту – изменение температуры тела.
Ацетилсалициловая кислота снижает повышенную температуру, тем самым позволяя активнее размножаться вредоносному вирусу в организме. Оптимальная температуре тела, при которой организм будет бороться с вирусом – 38 градусов. При таком температурном режиме вирусный возбудитель начинает погибать.
Более того, ацетилсалициловая кислота не назначается при вирусе гриппе, потому что может вызвать изменение тканей в теле человека, что, скорее всего, спровоцирует еще большую активность вирусного возбудителя. Важный момент – не следует укутываться в одеяло еще сильнее с целью «пропотеть», это может повысить температуру больного до нежелательного уровня.
Если же температура тела перевалила за 39, не следует медлить и заниматься самолечением, тут уже стоит вызывать бригаду скорой помощи. Еще один неплохой совет при гриппозном состоянии – пить как можно больше теплой жидкости, это поможет поскорее выводить токсины из организма больного.
Противопоказания к приему аспирина при простуде
Если ацетилсалициловая кислота при ОРЗ и простуде разрешена, то с оговорками и принимать ее нужно действительно осторожно, так как бесконтрольный прием ведет к достаточному числу возможных побочных явлений. Во-первых, данное вещество негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудка. Он категорически противопоказан при язве желудка, а бесконтрольный прием может вызвать раковое состояние желудка.
Также это средство способствует задержке лишней жидкости в организме. Во-вторых, ацетилсалициловая кислота влияет на показания свертываемости крови, делая ее более разжиженной. Людям с вязкой кровью разжижение пойдет на пользу, а при нормальном ее состоянии можно себе, и навредить из-за изменения показателей. Этот фактор также учитывается при посещении врача стоматолога или перед операциями. В таком случае препарат отменяется за неделю до хирургического вмешательства.
Многие женщины предпочитают пить средство во время менструации для купирования болевых ощущений, но это также является ошибкой, так как можно усилить кровотечение. В таком случае препарат заменяется на другой анальгетик, который не обладает влиянием на показания свертываемости крови. Отдельная группа риска – беременные и дети.
Доказано, что при беременности аспирин может спровоцировать выкидыш либо оказывать тератогенное воздействие на плод.
Еще одно неприятное последствие – возможность развития послеродовых кровотечений из-за частого приема этого медикамента.
Детям запрещено пить лекарство из-за риска возникновения синдрома Рея. Болезнь Рея – патология, характеризующаяся психическими нарушениями и лихорадочными состояниями. Патологию может спровоцировать как одна таблетка средства, так и длительный прием. В таком случае лучше воспользоваться парацетамолом для устранения жара, ведь он разрешен к применению с детского возраста.
Тем не менее, не смотря на все противопоказания, данный препарат успешно применяется для устранения болезненного состояния при простудах у взрослых. Используя аспирин, всегда следует помнить, что при гриппозных состояниях его пить категорически запрещено и не следует заниматься самолечением. Опытный врач без труда подберет нужные лекарства в конкретной ситуации, что минимизирует риск пострадать от безграмотного самолечения.
Простудным заболеваниям ежегодно подвержены миллионы людей. Такие неприятные симптомы, как заложенность носа, насморк, боль в горле, головная боль, повышенная температура, озноб укладывают людей в постель и вынуждают принимать какие-то меры, чтобы быстрее избавиться от этих проявлений заболевания. Большинство из нас, особенно те, кому не нужен больничный, не спешат посещать врача, а действуют по принципу «сам себе доктор», при этом самым ходовым лекарством является аспирин. Да и во всём мире это самый продаваемый препарат. Правильно ли это и можно ли пить аспирин от простуды и гриппа?
Парацетамол, анальгин, аспирин при простуде
Прежде чем применять то или другое лекарство нужно вникнуть в механизм его действия. Характеристики лекарств, удовлетворяющих проявлениям простудных заболеваний, должны содержать следующие требования и быть:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- болеутоляющим.
Парацетамол - его главное действующее вещество ацетаминофен влияет на процессы терморегуляции и мягко устраняет жар. Это симптоматический препарат, который не лечит, а облегчает состояние больного.
Анальгин - в самом названии «отсутствие боли» кроется спектр его влияния, но это не единственный его фармакологический эффект. Он обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Аспирин - так можно ли пить его при простуде? Уже более века он применяется для снижения страданий больного во время болезни. Изначально для лечения из древесной коры выделяли салицин, ставший впоследствии активным веществом данного синтетического средства.
Все три препарата имеют право быть применены для устранения неприятных симптомов простуды и гриппа.
