Биопсия шейки матки для чего ее делают. Биопсия шейки матки: методики, как проводится, расшифровка

Биопсия шейки матки – это взятие образца ткани с поверхности шейки матки для исследования, целью которого является обнаружение злокачественных клеток. Эта процедура проводится не только в случаях, когда гинеколог подозревает рак, но еще и тогда, когда женщине предстоит перенести процедуру удаления полипа или эктопии (эрозии).

Биопсия – самый надежный метод определения наличия раковой опухоли. По своей точности он превосходит даже цитологию (забор клеток при помощи соскоба с пораженного или подозрительного участка слизистых).

Без проведения биопсии абсолютно невозможно судить о том, является ли опухоль злокачественной, именно поэтому процедура часто предваряет лечебные манипуляции, которые гинеколог собирается провести в дальнейшем.

Показания к проведению процедуры

• Эрозия шейки матки – если при обычном гинекологическом осмотре врач диагностирует эктопию, то это не означает, что он сразу же возьмет биопсию. Женщине будет рекомендовано удаление пораженных тканей, а перед удалением проведут забор их небольшой части.
• Дисплазия – является следствием запущенной эрозии, считается предраковым состоянием. Исследование тканей проводится с целью установления степени заболевания.
• Наличие остроконечных кондилом и полипов на зеве шейки матки – если врач принимает решение об их удалении, то перед процедурой всегда проводится биопсия.
• Любые видимые изменения эпителия – сюда можно отнести аномальное строение сосудистой сетки, глубокое повреждение тканей, а также участки слизистой, показывающие отрицательную реакцию при окрашивании раствором Люголя.
• Лейкоплакия – при осмотре видно разрастание и утолщение тканей на зеве шейки матки. Биопсия необходима для того, чтобы определить не являются ли эти изменения признаком злокачественной опухоли.

Не стоит пугаться, если гинеколог назначает биопсию шейки матки при эрозии (перед ее удалением) – это считается стандартной процедурой, которая проводится для того, чтобы врач был уверен в том, что раковых клеток нет, и что лечение не спровоцирует их дальнейший рост.

Осуществить забор ткани на гистологическое исследование можно разными способами:

• Прицельная биопсия – проводится чаще всего. Гинеколог использует специальную биопсийную иглу.
• Конхотомная – забор тканей осуществляется при помощи инструмента, напоминающего кусачки. Обычно применяется в случаях, когда требуется отщипнуть не плоский участок эпителия, а кондилому или полип.
• Петлевая – для ее проведения используется электронож. Обладает самой меньшей болезненностью из всех представленных видов процедуры.
• Конизация шейки матки – применяется в случаях, когда доказано наличие дисплазии или других злокачественных изменений эпителия наружного зева.

Помимо этих способов биопсия может проводиться еще и при помощи лазера и радиоволны. Но принцип этих методик схож с петлевой биопсией.

Подготовка и этапы проведения биопсии

Конизация шейки матки

Забор тканей на исследование производится довольно быстро, с одного или нескольких участков зева шейки матки. Перед биопсией шейки матки необходимо принять гигиенический душ, а также избегать подъема тяжестей – это может спровоцировать повышенную кровопотерю во время забора тканей.

1. Первоначально врач проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала. Это нужно для предварительной оценки масштабов мини-инвазивного вмешательства.
2. Шейку матки окрашивают раствором Люголя, йодом или раствором уксусной кислоты. Гинеколог смотрит на реакцию тканей: подозрительные участки останутся белыми и не окрасятся. Оттуда и будет взят кусочек ткани на исследование.
3. Биопсийная игла вводится во влагалище, а затем врач отщипывает кусочек слизистых от наружного зева. Многие женщины интересуются больно ли брать биопсию шейки матки? Забор, конечно, чувствителен, но не критически. В большинстве случаев пациентка ощущает лишь щипок (или несколько щипков), который длится 1 – 2 секунды. В течение нескольких минут после биопсии возможно появление саднящих болевых ощущений.
4. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Через 2 – 3 минуты женщина может покинуть гинекологическое кресло и отправиться домой.

Если заранее ознакомиться с тем, как проводится биопсия, это поможет избежать ненужных страхов перед этой процедурой из-за которых женщины, порой, не решаются начать лечение полипов или эктопий.

Состояние шейки матки после процедуры

Поскольку хирургическое вмешательство минимальное, сильного кровотечения почти никогда не возникает. В первые часы после процедуры зев слегка отекает, краснеет. В последующие сутки ранка зарубцовывается.

Кровянистые выделения после биопсии шейки матки в большинстве случаев не отмечаются. Лишь иногда через 2 – 3 часа после вмешательства на ежедневной прокладке женщины обнаруживают несколько коричневых капель крови.

Секс после биопсии возможен не ранее, чем через 2 недели. Это связано с опасностью попадания в незажившую ранку болезнетворных организмов.

Изъятый кусочек тканей отправляется на микроскопическое исследование. Обычно результат бывает готов не ранее, чем через 2 – 2,5 недели. Исходя из полученных данных, врач определяет схему лечения того заболевания, которое было обнаружено у пациентки. Результаты биопсии матки могут быть следующими:

• Отсутствие патологических процессов – означает, что слизистые наружного зева здоровы, не требуют дополнительного лечения и не препятствуют лечению основного заболевания.
• Доброкачественные изменения – эндометриоз, эндоцервицит, эродированный эктропион, доброкачественные полипы или кисты. Такой результат анализа позволяет проводить лечение пациентки без риска для ее жизни.
• Предрак – чаще всего сюда относят дисплазию шейки матки, которая возникает из-за запущенной эрозии. Такой результат анализа сигнализирует гинекологу, что женщине необходима срочная конизация наружного зева, чтобы опухоль не поразила весь цервикальный канал.
• Злокачественные изменения – микроскопическое исследование обнаруживает в слоях эпителия раковые клетки. Такой результат означает, что врачу нужно провести более серьезное обследование, установить стадию раковой опухоли и определить схему лечения.

Расшифровку биопсии шейки матки не стоит производить самостоятельно. Лучше показать анализ врачу и быть уверенной в его точной интерпретации. Месячные после этой процедуры обычно приходят без задержек, так как забор тканей не нарушает гормональный фон женщины.

Что такое биопсия? Как долго и каким образом проводится биопсия? Насколько точными бывают и через сколько можно ожидать результаты биопсии?

Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни слышал такое новое и непонятное слово, как «биопсия». Многих оно вводит в состояние ужаса и паники перед чем-то страшных и безысходным.

Данная статья призвана развеять многие человеческие мифы и разъяснить, что такое биопсия, как и для чего она делается.

Зачем берут биопсию?

• Биопсия — это вид исследования, проводимый путем забора исследовательского материала из любых человеческих органов в живом состоянии для выявления его цитологии и гистологии. Другими словами, при биопсии у человека отщипывается минимальная часть пораженной ткани. При этом, в момент забора клетки ткани должны быть живыми. Полученный материал отправляется в лабораторию
  на определение его состава и структуры
• Чаще всего биопсия назначается при подозрении на онкологические или другие сложные патологические заболевания. Однако, не стоит отчаиваться, ведь рекомендации по поводу биопсии тканей еще не говорят о том, что у вас рак. Просто доктор должен перестраховаться прежде чем проводить операцию или назначать лечение
• Ранее, до того как было изобретено такое исследование, многие хирургические вмешательства и радикальная терапия были показаны даже тем больным, у которых лишь подозревались тяжелые болезни. Сегодня же, благодаря биопсии такие методы применяются лишь после точного подтверждения их необходимости

Нужно ли делать биопсию?

• Глупо даже задаваться таким вопросом. Конечно, нужно. Если вы дорожите своим здоровьем и спокойствием, то вам даже на стоит задумываться над тем, нужно ли делать биопсию
• Проведение этого исследования либо подтвердит наличие опасных состояний, либо опровергнет его. Если же на самом деле в тканях будут содержаться раковые клетки, а биопсия не будет проведена и не будет назначено соответствующее лечение, существует вероятность больших осложнений и летального исхода
• Если же вовремя провести биопсию и обнаружить болезнь, можно еще успеть применить нужную терапию, а также получить дополнительное время и шансы на выздоровление
• При этом биопсия может показать наличие доброкачественных, а не злокачественных тканей, что в разы облегчит как душевное состояние больного, так и медикаментозный удар по его организму

Как таковой подготовки биопсия не требует. Существует лишь ряд ограничений и рекомендаций, которых нужно придерживаться больному накануне и во время забора биоптата (исследовательского материала):

1. Отказ от приема медицинских лекарственных препаратов за несколько дней до биопсии
2. Отказ от приема пищи и жидкости за несколько часов до забора биоптата в случае, если планируется общая анестезия
3. Отказ от половых контактов за сутки до биопсии шейки матки
4. Воздержание от приема алкоголя и курения за сутки до биопсии
5. Отказ от использования вагинальных свечей или тампонов за несколько дней до биопсии шейки матки
6. Полное информирование врача о наличии хронических заболеваний, перенесенных сложных болезней, аллергии на что-либо, особом положении (беременности)
7. Обеспечение личного сопровождения и помощи после процедуры в лице родственников или близких людей

Как правило, перед процедурой биопсии необходимыми анализами для сдачи являются:

• Клинический анализ крови
• Коагулограмма — проверка свертываемости крови
• Анализ крови на наличие сифилиса, гепатитов В и С, а также ВИЧ
• Анализ на группу крови и резус фактор (если они неизвестны)
• Анализ на скрытые инфекции (цитомегаловирус, вирус герпеса, хламидиоз, токсоплазмоз)
• Мазок на флору (при биопсии шейки матки)
• Мазок на цитологию (при биопсии шейки матки)
• Кольпоскопия (при биопсии шейки матки)
• Мазок из уретры (при биопсии яичек)
• Электрокардиограмма (при проблемах с сердцем)

Первые четыре анализа крови являются обязательными для всех видов биопсии. Все дополнительные анализы могут назначаться исходя из характера заболевания и места его расположения.

Как проводят биопсию?

Процесс забора исследовательского материала для биопсии

• Биопсия подразумевает под собой забор исследуемого материала. Такой материал может быть взят во время операции, в процессе других исследований (колоноскопия, эндоскопия, фиброгастроскопия) или с помощью специальных приспособлений для биопсии (биопсийный пистолет, биопсийная игла, щипцы для биопсии). Контролировать и направлять процесс изъятия биоптата помогают различного рода исследовательские аппараты (эндоскоп, аппарат УЗИ, рентген-аппарат, томограф)
• С помощью всех, выше перечисленных аппаратов и приспособлений, часть, интересующих лаборантов, тканей берется на анализ. Биопсия может проводиться двумя способами — гистологическим и цитологическим
• Гистологическое исследование подразумевает под собой анализ тканей новообразований, в то время как цитологическое исследование позволяет изучить только их клетки. Другими словами, цитологический метод исследования дает не полную картину заболевания, в то время как гистологический метод может точно диагностировать заболевание. Однако цитологическое исследование также имеет право на существование, так как оно актуально в ситуации, когда нет возможности взять на анализ целый кусок ткани, а можно лишь снять слой клеток с пораженного органа

• После взятия исследовательского материала его отправляют в лабораторию на обработку специальными препаратами, удаляющими из него всю жидкость и придающими ему более твердую структуру. Твердость материала необходима для того, чтобы его легче было нарезать сверх тонкими пластами и тщательнее рассмотреть
• Затвердевший, измельченный биоптат на следующем этапе подвергается специальному окрашиванию, которое и позволит выявить наличие в нем зло-и доброкачественных клеток
• В процессе биопсии можно не только выявить онкологическое заболевание, но и сформировать схему его течения и развития

Сколько времени делается биопсия?

Количество времени, отведенное на проведение биопсии, напрямую будет зависеть от метода ее исполнения. Если подобное исследование планируется делать напрямую, без проведения операции или других дополнительных манипуляций, то вся процедура займет буквально несколько минут.

Если же биопсия будет проводиться в процессе операции, то время ее проведения непосредственно будет упираться во время, требуемое на само хирургическое вмешательство.

Биопсии условно можно разделить на срочные и плановые. Срочная биопсия, как правило, проводится в процессе операции, потому ее результаты необходимо получить в срочном порядке. На анализ биоптата в срочном порядке уходит до получаса.

Если же биопсия проводится в плановом порядке, то ее результаты должны быть готовы в течении пяти-десяти дней.

• Точность биопсии во многом зависит от профессионализма врача, проводящего процедуру. Если доктор имеет богатый опыт в проведении подобного рода манипуляций, то на результаты его работы можно полагаться. Если же биоптат будет взят неправильно или в недостаточном количестве, то это кардинально отразится на результатах биопсии
• Также очень важным является метод исследования. Если проводится срочная биопсия, то в виду упущения некоторых важных этапов, применяемых при плановой биопсии, ее результаты сложно назвать стопроцентными
• Также неполными или недостаточно полными можно считать цитологические исследования. Они помогают выявить злокачественные клетки, но не дают полной картины заболевания

Возможны ли осложнения после биопсии?

В очень редких случаях после биопсии наблюдаются какие-либо осложнения. Как правило, единственными побочными эффектами после биопсии могут стать непродолжительные и несильные болевые ощущения. Тем более, что спустя часы, в редких случаях, дни они исчезают. К тому же с болью можно бороться с помощью обезболивающих препаратов.

Однако стоит отметить, что один из десяти тысяч случаев проведения биопсии заканчивается смертью пациента. Такой статистикой мы также должны быть обязаны неквалифицированным специалистам, берущимися за проведение этой сложной процедуры.

Где сдать биопсию?

• Обращаться за проведением процедуры биопсии лучше всего в проверенные крупные медицинские учреждения с качественным оборудованием и квалифицированными медицинскими работниками
• Перед тем, как остановить свой выбор на том или ином учреждении, поинтересуйтесь у его персонала наличием всех соответствующих разрешений и сертификатов. Также не постесняйтесь уточнить у доктора, который будет проводить биопсию, его специальность и опыт в проведении подобного рода процедур
• И как всегда, никто не отменял сарафанного радио и форумов в интернете. Благодаря такой информационной базе можно многое узнать о биопсии конкретно в вашем городе или близлежащих городах

Видео: Биопсия щитовидной железы

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти .

Исследование назначается только в том случае, если наряду с или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

• участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
• участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем .

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

• общий анализ крови;
• мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
• анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

• список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
• аллергия на лекарства или продукты питания;
• заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
• сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
• перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

• чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
• пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
• можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
• другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
• самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

• лишний вес;
• длительный стаж курения;
• пожилой возраст;
• высокий уровень сахара в крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• высокое артериальное давление;
• хронические болезни легких;
• недоедание и анорексия;
• частые носовые кровотечения;
• аутоиммунные болезни;
• иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

• кровотечение длительностью более недели;
• неприятный запах выделений;
• изменение их цвета;
• боли в животе;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
• плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

• вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
• таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
• ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
• вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

• вагинальные суппозитории Депантол;
• вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

• разной степени выраженности;
• атипическая или простая ;
• злокачественная опухоль;
• полипы;
• воспаление;
• эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

1. Железистая.
2. Папиллярная.
3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Исследования шейки матки на наличие раковых клеток называется биопсия. Виды биопсии делятся по способу взятия ткани. Условия, при которых невозможно проведение биопсии.

Биопсия шейки матки - исследование, необходимое при обнаружении серьёзных гинекологических проблем. Для диагностики под микроскопом необходима ткань влагалищной части шейки матки. Данное исследование позволяет определить наиболее действенную тактику лечения и спрогнозировать возможный результат.

Что показывает биопсия шейки матки?

Биопсия позволяет выявить рак, предраковые состояния, различные аномалии в шейке матки.

Биопсии предшествует проведение колькоскопии и пап тест. Пап тест - это мазок Папаниколау. Тест, способный показать предраковые изменения в клетках матки. Колькоскопия - это осмотр с помощью колькоскопа, который проводят после пап теста. Показаниями к биопсии являются участки, которые вызывают подозрения. К ним относятся йод- негативные зоны и отдельные аномальные участки эпителия. Также биопсия показана при положительном результате на папилломавирус и другие инфекционные заболевания половых органов.

Анализ на биопсию шейки матки не проводят:

• если есть нарушения в процессе свертываемости крови;
• при острых формах воспалений;
• во время менструации.

Виды биопсии шейки матки существуют разные:

• Простая или пункционная представляет собой забор кусочка ткани.
• Эндоцервикальная осуществляется по средством выскабливания образцов из цверикального канала.
• Петельная электрохирургическая подразумевает иссечение ткани. Делается это тонкой петлей из проволоки с подведением под нее слабого заряда тока.
• Клиновидная биопсия или конизация - процедура, когда удаляется кусок ткани в форме конуса.

Биопсия при эрозии шейки матки назначается не всегда. Только тогда, когда диагноз не подтвержден. За эрозию шейки матки могут быть приняты следующие диагнозы:

• Хронический цервицит - воспаление на шейке матки;
• Плоскоклеточная метаплазия, когда эрозия заживает сама без лечебного вмешательства;
• Дисплазия - заболевание, в лечении которого вероятно хирургическое вмешательство.

Биопсия шейки матки при беременности возможна, но обычно не производится. Если есть возможность анализ откладывают на позднее время, после родов. Не проводится при беременности эндоцервикальная биопсия. Клиновидная назначается только в крайнем случае, когда есть серьёзные опасения на рак матки.

Процедура может вызывать дискомфортные, не совсем приятные ощущения и болевые спазмы, это стандартные ощущения, а не признаки возможного выкидыша.

Как делают биопсию шейки матки?

Шейка матки не обладает болевыми рецепторами. Однако восприятие боли разное. Поэтому, если есть необходимость, возможно использование местной анестезии. Это может быть укол лидокоина в шейку матки или спрей, который разбрызгивают непосредственно на место исследования. Во избежания болевых спазмов, необходимо расслабиться. При исследовании будут тянущие ощущения в матке. Это абсолютно здоровая реакция на вторжение в организм. Матка склона к сокращениям при прикосновении к ней инструментов.

Процедуру биопсию проводят приблизительно через неделю после окончания менструации. Временной промежуток обусловлен необходимостью заживления места исследования. Потому что после анализа остается незначительная рана, которая должна затянутся до следующей менструации.

Особая подготовка к биопсии шейки матки не требуется.

Обязательной является сдача таких анализов:

• общая диагностика крови, возможно назначение коагулограммы - исследования на свертываемость крови;
• анализ на цитологию (пап тест);
• кольпоскопия;
• анализы на обнаружение скрытых инфекций (хламидии, уреаплазма, микоплазма);
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана (диагностика сифилиса).

Осложнения после биопсии шейки матки

Определенные последствия биопсии шейки матки не выявлены. Серьёзных нарушений для систем и органов биопсия не представляет. И ее необходимость несоизмерима с некоторыми возможными осложнениями.

Осложнения после биопсии шейки матки чаще всего выражаются в кровотечении и занесении инфекций. Забить тревогу и немедленно обратиться к врачу стоит если:

Кровотечение после биопсии шейки матки имеют красный или наоборот вишневый цвет. Продолжительность их более двух недель.

Месячные после биопсии шейки матки продолжаются более семи дней подряд.

Наблюдается субфибрильная температура тела.

Выделения после биопсии шейки матки отличаются резким запахом.

Шейкой матки называют ту её часть, которой этот орган открывается во влагалище. При подозрении на некоторые состояния шейки матки простого её осмотра бывает недостаточно. В этих случаях проводится исследование, позволяющее внимательно изучить ткани - биопсия. Этим словом называют иссечение небольшого участка органа для изучения под микроскопом.

Процедура проводится если:

• обнаруженные при кольпоскопии патологические изменения шейки при эрозии (эктопия), дисплазии , лейкоплакии , полипах , гиперплазии и гипертрофии , эктропионе , эндометриозе ;
• имеется подозрении на неопластичесикй процесс;
• присутствуют слабо выраженные визуальные признаки инфицирования вирусом папилломы человека.

Как и для проведения любого планового вмешательства, для осуществления биопсии шейки матки нужно подготовиться, проведя необходимый минимум исследований и анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• показатели свертываемости крови (коагулограмма);
• мазок из влагалища на микрофлору;
• анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
• анализы на ВИЧ и гепатиты.

Исследование проводят в первые несколько дней после менструации, чтобы до начала следующей было время для полного восстановления шейки матки. Поэтому обычно диагностическая процедура назначается на 7-13 день цикла.

За несколько дней нужно исключить половые контакты, использование тампонов, воздержаться от спринцеваний и не вводить во влагалище никаких лекарственных препаратов (если они не были рекомендованы доктором).

Противопоказания

Биопсию следует отложить, если выявлен воспалительный процесс во влагалище. В таком случае рекомендуется сначала избавиться от очага воспаления. Также не проводится эта процедура непосредственно во время месячных и при гистологичести подтвержденном инвазивном раке шейки матки.

Манипуляции с шейкой матки нежелательны во время беременности. Если врач считает, что это необходимо, то осуществлять её следует во втором триместре, потому что и на более ранних и поздних сроках высок риск угрозы прерывания беременности.

Прицельная или трепанобиопсия

Её особенность заключается в том, что доктор видит участок, который интересует его в диагностическом плане и берет образец ткани именно из этого места под контролем зрения. Этот вид может осуществляться специальной биопсийной иглой (самый распространенный способ), особым инструментом конхотомом, напоминающим ножницы, обычным скальпелем или современными инструментами вроде лазерного или радиоволнового ножа.

Радиоволновая биопсия.

Выполняется с помощью современного аппарата Сургидрон. Она заключается в воздействии на ткани радиоволн высокой частоты, что тоже позволяет наиболее щадяще удалять именно интересующие доктора участки. После нее на шейке матки не формируются рубцы, она часто применяется у молодых девушек и женщин, планирующих в будущем беременность.

Петлевая биопсия.

Среди всех возможных методов простотой и отличается безопасностью. Она осуществляется тонкой проволочной петлей, через которую проводится высокочастотный электрический ток слабого напряжения. Забор материала этим инструментом выполняется прицельно и позволяет иссечь необходимый участок, не повреждая окружающих тканей.

Как делают

Чаще биопсия осуществляется без наркоза и по ощущениям не отличается для пациентки от обычного гинекологического осмотра . Обследуемая женщина располагается в гинекологическом кресле, доктор зеркалами открывает доступ к шейке матки и фиксирует её. После этого осуществляется непосредственно забор материала. Так как шейка практически лишена болевой чувствительности, при пункционной биопсии часто обходятся без анестезии, при более обширных иссечениях прибегают к местному обезболиванию. Если образец ткани берут обычным скальпелем, края раны зашивают, при применении лазерных и радиоволновых ножей этого не требуется. Вся процедура занимает не больше двадцати-тридцати минут.

После биопсии

Наиболее распространенная прицельная биопсия - относительно несложное вмешательство и чаще не доставляет пациенткам больших неудобств в восстановительном периоде. Несколько дней после её проведения из влагалища бывают необильные кровянистые выделения. На это время надо воздержаться от сексуальных контактов, спринцеваний и использования тампонов (пользоваться нужно прокладками).

Но, как и после любого инвазивного вмешательства возможны осложнения. Наиболее распространенные из них - кровотечения и воспалительные процессы. Обязательно нужно обращаться к врачу, если после проведения исследования у вас началось обильное выделение крови из влагалища, если кровянистые выделения сохраняются дольше семи дней, если появились другие выделения, возможно, с неприятным запахом или высокая температура.

Расшифровка результатов

Правильно понять, что написано заключении после гистологии тканей, сможет только гинеколог или онколог.

Наиболее распространенные термины означают следующее:

• койлоциты - клетки, инфицированные вирусом папилломы человека;
• гиперкератоз, лейкоплакия - замещение нормальной слизистой ороговевающим эпителием, как на коже;
• дисплазия - состояние, которое без лечения переходит в онкологический процесс.

Сколько стоит в Москве

В столичных клиниках стоимость проведения исследования колеблется от 2000 до 12000 рублей в зависимости от метода и места проведения. Услугу предоставляют:

• "Бест Клиник", расположенная по ул. Нижняя Красносельская, д. 15/7, запись Иконсультации по телефону 114-64-19;
• "Ниармедик" находится на пр. Маршала Жукова, д. 38, кор. 1, контактный телефон для записи 236-71-78;
• "Клиника Семейная" по адресу Каширское шоссе, д. 56, телефон для консультаций 272-48-96.