31.3
Для друзей!
Справка
Прежде чем устранить болезнь, нужно выяснить причину её появления. Тот или иной недуг у каждого человека возникает по-разному, поэтому делать выводы нужно очень аккуратно. Ставя диагноз, врач должен учитывать индивидуальные особенности организма и переносимость лекарственных препаратов.
Функциональная диагностика - это раздел медицины, который определяет заболевания с помощью профессиональной аппаратуры. Первые попытки поставить диагноз принадлежат лекарям Древнего Египта, которые следили за температурой пациента, слушали его дыхание и щупали пульс. Кстати, в Древнем Китае возникло целое учение о пульсе и его жизненно важной роли. Но основоположником диагностики все-таки считается Гиппократ, который методом постоянных наблюдений изучал состояние пациента на протяжении всей болезни, применял различные лекарства и следил за реакцией организма. Наука не стоит на месте, и с развитием техники расширяются возможности медицины. Сегодня самые важные методы исследования функционального диагноста - биохимические анализы, рентгеновские лучи, электрофизиологические процедуры (ЭКГ, МРТ, компьютерная томография).
Востребованность профессии
Очень востребована
В настоящее время, профессия считается очень востребованной на рынке труда. Многие фирмы и многие предприятия нуждаются в квалифицированных специалистах в этой области, потому как отрасль развивается быстро, а специалисты еще только получают образование.
Описание деятельности
Функциональный диагност - знаток всех отраслей медицины, потому что он обследует все больные участки в организме человека. Врач осматривает пациента и с помощью специальной аппаратуры ставит диагноз. Функциональный диагност выявляет проблемы дыхания, сердца, почек, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и т.д. Этот специалист исследует глазные яблоки, проводит тепловизионную диагностику, пульсометрию, кардиостимуляцию, узи и т.д.
Заработная плата
средняя по России: средняя по Москве: средняя по Санкт-Петербургу:
Уникальность профессии
Довольно распространенная
Большинство опрошенных считает, что профессию Врача функциональной диагностики нельзя назвать редкой, в нашей стране она достаточно распространена. Уже несколько лет на рынке труда наблюдается спрос на представителей профессии Врача функциональной диагностики , несмотря на то, что специалистов каждый год выпускается немало.
Как пользователи оценивали этот критерий:Какое необходимо образование
Два и более (два высших, дополнительное профобразование, аспирантура, докторантура)
Для того чтобы работать Врачом функциональной диагностики , недостаточно окончить вуз и получить диплом о высшем профессиональном образовании. Будущему Врачу функциональной диагностики нужно дополнительно получить диплом о послевузовском профессиональном образовании, т.е. закончить аспирантуру, докторантуру или интернатуру.
Как пользователи оценивали этот критерий:Трудовые обязанности
Каждый день врача функциональной диагностики состоит из приемов пациентов, обследований, а затем расшифровки результатов. Его работа очень важна, ведь диагностика выявляет даже ранние патологии, чтобы человек вовремя мог начать лечение. По ходу терапии врач изучает динамику изменений в организме, выполняет тестирование перед операцией, и в конце анализирует результат. Если потребуется, функциональный диагност обсуждает результаты анализов пациента с его лечащим врачом. Естественно, специалисту нельзя забывать и о повышении квалификации, поэтому он регулярно следит за появлением интересных разработок, которые предстоит внедрять на практике.
Вид труда
Исключительно умственный труд
Профессия Врача функциональной диагностики относится к профессиям исключительно умственного (творческого или интеллектуального труда). В процессе работы важна деятельность сенсорных систем, внимания, памяти, активизация мышления и эмоциональной сферы. отличаются эрудированностью, любознательностью, рациональностью, аналитическим складом ума.
Как пользователи оценивали этот критерий:Особенности карьерного роста
Функциональные диагносты требуются во многих медицинских учреждениях: поликлиники, больницы, санатории, платные медицинские, диагностические и научно-клинические центры. Чем выше врачебная категория и стаж, тем больше у специалиста перспектив для карьерного роста. В дальнейшем такой врач может стать заведовать аналогичным отделением и заниматься научной деятельностью.
Функциональная диагностика
раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. В узком смысле понятие « » обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются , фонокардиография, спирография, пневмотахометрия, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики (Ультразвуковая диагностика).
Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем Рентгенодиагностика ,
Радионуклидная диагностика,
Зондирование,
Эндоскопия,
Лабораторная диагностика.
Развитие Ф. д. стало прямым следствием и практическим выражением физиологического направления, утвердившегося в медицине благодаря достижениям физиологии и трудам крупных клиницистов на рубеже 19-20 вв.
Известно, что нарушение функции органа не всегда пропорционально объему обнаруживаемых в нем структурных изменений. Так, тяжелые нарушения дыхания при бронхиальной астме или гемодинамики при гипертонической болезни возможны при относительно небольших морфологических изменениях, в то время как при значительных структурных поражениях органа, например при замещении опухолью около 2 / 3 поджелудочной железы, клинические признаки его функциональной недостаточности в обычном режиме нагрузки могут отсутствовать. Между тем ограничения жизнедеятельности при различных заболеваниях непосредственно связаны с расстройствами именно функции каких-либо органов или физиологических систем и пропорциональны степени этих расстройств. Поэтому наряду с морфологическим, этиологическим и патогенетическим диагнозом заболевания выявление и оценка степени нарушений конкретной функции составляет важнейшую часть диагностики (Диагностика)
и находит отражение в формулируемом клиническом Диагноз е болезни. У здоровых лиц исследование функциональных резервов организма, прежде всего систем дыхания и кровообращения, проводят с целью прогноза и контроля индивидуальной адаптации человека к экстремальным условиям среды обитания (например, в полярных экспедициях), спортивным нагрузкам, при профессиональном отборе и медицинском наблюдении за подводниками, водолазами, летчиками, космонавтами и др., а у детей и подростков - с целью контроля соответствия развития физиологических систем возрасту. Цель функционально-диагностического исследования определяется клиническими задачами, которые чаще всего представлены следующими видами: выявление отклонений специфической функции органа (например, секреции соляной кислоты желудком) или интегральной функции нескольких органов, составляющих физиологическую систему (например, кровяного давления), либо характеристика функции системы в (например, внешнего дыхания, кровообращения); исследование патогенеза или непосредственной причины установленных функциональных нарушений (например, роли спазма бронхов в нарушении бронхиальной проходимости, гипотонии вен в снижении сердечного выброса и т.д.); количественная оценка резерва функции для определения степени функциональной недостаточности органа или физиологической системы. Конкретную функцию в условиях физиологического покоя или в других заданных условиях оценивают по результатам измерения какого-либо из ее показателей, которые могут быть прямыми или косвенными. Так, количество соляной кислоты в единице объема желудочного сока и его пептическая являются прямыми показателями секреторной функции желудка, а уропепсина в моче - косвенным показателем. Исследование патогенеза функциональных нарушений обычно имеет многоплановый (например, для выявления только гемодинамической природы повышения определяют и общее периферическое сопротивление кровотоку) и, как правило, включает измерение динамики нарушенной функции под влиянием специфической и обычно стандартизированной нагрузки либо целенаправленного фармакологического воздействия, что позволяет оценить функциональный резерв. Большинство функционально-диагностических исследований организационно отделено непосредственного участия в них лечащего врача, и заключение по их результатам дают специалисты соответствующих подразделений функциональной или лабораторной диагностики. Однако обоснованный выбор метода и предположения по плану проведения исследования (тесты с нагрузками, фармакологические пробы и др.) должны исходить именно от лечащего врача, которому и принадлежат право и ответственность окончательной интерпретации заключений тех или иных специалистов на основе сопоставления результатов функциональной диагностики с клиническими проявлениями болезни и данными других диагностических исследований. Поэтому должен хорошо знать не только предназначение каждого из используемых методов Ф. д., но и степень их диагностической специфичности, а также принцип интерпретации результатов исследования, возможные причины их искажений, неоднозначной или ошибочной трактовки. Для поликлинических врачей эти требования относятся прежде всего к методам Ф. д., имеющимся в поликлинике, но при этом совершенно необходима также достаточно полная информированность как участкового врача, так и поликлинических специалистов (кардиолога, невропатолога и др.) о всех возможностях Ф. д. по соответствующему профилю патологии для обоснованного и рационального отбора показаний к направлению больного в подразделения Ф. д. консультативных центров или стационаров. Исследование функций внешнего дыхания
в условиях поликлиники ограничивается главным образом измерением жизненной емкости легких (Жизненная ёмкость лёгких) (), составляющих ее объемов (дыхательный объем, резервы выдоха и вдоха) и форсированной жизненной емкости легких (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) () с помощью спирографии (Спирография),
а также максимальной (пиковой) скорости воздушного потока в дыхательных путях при форсированных выдохе и вдохе (так называемые мощности выдоха и вдоха) с помощью пневмотахометрии. Отклонения этих показателей от должных значений позволяют выявить вентиляционную дыхательную недостаточность (Дыхательная недостаточность) и ориентируют врача в определении преобладающих ее механизмов ( , бронхиальная обструкция), а исследование динамики выявленных отклонений (в том числе при фармакологических пробах с бронхолитиками, дыхательными аналептиками и др.) используют для патогенетического анализа дыхательных нарушений, подбора и контроля эффективности проводимой терапии. В то же время объективность данных спирографии и пневмотахометрии относительна, т.к. величина получаемых показателен зависит от умения и правильности выполнения обследуемым процедуры исследования, т.е. от того, действительно ли он выполнил предельные и выдох при измерении ЖЕЛ и действительно ли создал максимально форсированный выдох при определении его мощности или ФЖЕЛ. В сомнительных случаях результаты должны проверяться на воспроизводимость (повторяемость одинаковых максимальных значений не менее двух раз подряд). Интерпретировать их следует только в сопоставлении с клиническими данными о характере патологического процесса ( паренхимы легких, в плевральных полостях, наличие бронхита или бронхиальной астмы, нарушение движений диафрагмы и т.д.), а при наличии одышки (Одышка) -
с ее клиническими особенностями (инспираторная, экспираторная и т.д.). Из ошибок интерпретации, обусловленных переоценкой лечащими врачами диагностического значения снижения ЖЕЛ, ФЖЕЛ и мощности выдоха, наиболее часто допускаются две. Первая состоит в представлении, что степень снижения ФЖЕЛ и мощности выдоха всегда непосредственно отражает степень обструктивной дыхательной недостаточности. Такое неверно. В ряде случаев резкое снижение этих показателей отмечается при минимальной одышке, не препятствующей выполнению больным умеренной физической работы. Расхождение объясняется клапанным механизмом обструкции, возникающим именно во время форсированного выдоха (что требует процедура исследования), но мало выраженным в физиологических условиях при спокойном дыхании и при некотором увеличении его минутного объема в ответ на нагрузку. Правильной интерпретации этого феномена помогает обязательное измерение мощности вдоха, которая снижается тем меньше, чем большее значение в снижении ФЖЕЛ и мощности выдоха имеет клапанный механизм, а не другие причины обструкции. Снижение ФЖЕЛ и мощности выдоха возможно и без нарушений бронхиальной проходимости, например при поражении дыхательных мышц или их двигательных нервов. Вторая частая ошибка состоит в интерпретации снижения ЖЕЛ как признака, достаточного для диагноза рестриктивной дыхательной недостаточности. На самом же деле снижение ЖЕЛ может быть проявлением эмфиземы легких, т.е. последствий бронхиальной обструкции, а признаком рестрикции оно является лишь в случаях, когда отражает снижение общей емкости легких (), включающей, кроме ЖЕЛ, остаточный объем легких. Предположить снижение ОЕЛ (основной функционально-диагностический признак рестрикции) можно при наличии клинических и рентгенологических признаков поражения легочной паренхимы, высоком стоянии нижних границ легких по данным перкуссии, уменьшении дыхательного объема, увеличении ФЖЕЛ до 80% ЖЕЛ и более (за счет снижения ЖЕЛ в случаях с нормальной бронхиальной проходимостью). Для измерения остаточного объема легких и ОЕЛ применяют спирографы, оснащенные специальными анализаторами индикаторного газа (азота, гелия), с их помощью определяют также неравномерность вентиляции альвеол (по времени разведения индикаторного газа в ОЕЛ, которое значительно удлиняется при бронхиальной обструкции). Эти исследования проводят обычно в крупных подразделениях функциональной диагностики, в частности имеющихся при пульмонологических стационарах, где методы Ф. д. позволяют достаточно точно определить дыхательной недостаточности (в т.ч. диффузионный, с помощью специального прибора для исследования диффузионной легких) и ее степень. При необходимости измеряют, например, растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей с помощью плетизмографии (Плетизмография) всего тела или пневмотахографии (Пневмотахография) с одновременным измерением внутригрудного (внутрипищеводного) давления, поглощение кровью кислорода (на специально приспособленных спирографах), содержание в ней оксигемоглобина (с помощью оксигемометрии), напряжение в плазме крови О 2 и СО 2 , концентрацию СО 2 в альвеолярном воздухе (с помощью капнометрии, капнографии). к госпитализации больного для проведения подобных исследований возникают обычно при неясном или сочетанием патогенезе дыхательной недостаточности у больных со сложными и тяжело протекающими хроническими неспецифическими заболеваниями легких (гранулематозы и фиброзы легких, сочетание поражения паренхимы легких с бронхиальной астмой и др.), наличии возможных причин торакодиафрагмальных или нейтромускулярных нарушений дыхания. Исследование функций почек
в значительной части основано на клиренс-тестах (см. Клиренс), с
помощью которых определяют почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, секрецию и реабсорбцию в канальцах почек (см. Почки).
Эти тесты, как и радионуклидные и сложные рентгенологические методы исследования, используемые в нефрологии и урологии, а также нарушений химического гомеостаза организма при почечной недостаточности применяются в стационарах. В поликлинике производят анализы мочи (Моча) с
определением ее плотности, кислотности или щелочности, изучением осадка (обнаружение солей, лейкоцитурии, цилиндрурии и др.), обзорную рентгенографию почек, иногда урографию (Урография),
цистоскопию и хромоцистоскопию (см. Цистоскопия).
Из функционально-диагностических исследований, доступных поликлиническому врачу, наиболее простыми и достаточно информативными являются измерение суточного диуреза и плотности мочи (при условии, что больной не принимает ), в т.ч. проба Зимницкого, пробы на концентрацию и разведение мочи. Для этого необходимы лишь мерная емкость и . Соотношение суточного диуреза и плотности мочи считается нормальным, если сумма двух последних цифр в показателе плотности мочи и двух первых цифр величины диуреза в мл составляет 30 (например, 15 + 15 при плотности мочи 1015 и диурезе 1500 мл
или 18 + 12 при плотности мочи 1018 и диурезе 1200 мл
). При осмотической полиурии (Полиурия) (например, у больных сахарным диабетом) этот показатель всегда выше 30, а при нарушении концентрационной функции почек, например у больных хроническим пиелонефритом, он может быть нормальным ( осмотических веществ с мочой низкой плотности компенсируется полиурией) и снижается по мере прогрессирования почечной недостаточности. Проба Зимницкого (измерение количества мочи и ее плотности в порциях, собираемых в течение суток каждые 3 часа) позволяет установить диапазон колебаний плотности мочи в разное время суток, сопоставить их с часами осмотической и водной нагрузки, физической активности и покоя, выявить такие важные симптомы почечной недостаточности, как , изостенурия и один из ранних признаков снижения почечного кровотока - никтурию (Никтурия).
В простых пробах с сухоядением и водной нагрузкой определяются резервы способности почек к концентрации и к разведению мочи. Интерпретация результатов измерения диуреза и плотности мочи проводится в сопоставлении с изменениями осадка мочи ( , цилиндрурия и др.) и с обязательным учетом клинических данных, т.к. изменения диуреза наблюдаются не только при почечной патологии, но и при нарушениях регуляции функции почек гормонами (например, при диабете несахарном (Диабет несахарный)),
сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность),
обезвоживании организма (Обезвоживание организма) разной природы, патологическом снижении АД, пароксизмах вегетативной дисфункции (например, при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (Пароксизмальная тахикардия)),
применении лекарственных средств, влияющих на почечный (кофеин, эуфиллин, некоторые и др.) или канальцевые функции (мочегонные средства, некоторые гормональные препараты и др.). При подозрении на патологию почек важную дополнительную информацию могут дать рентгенологические исследования почек и мочевых путей в поликлинике и произведенная амбулаторно в консультативном центре Ренография радионуклидная .
Последняя позволяет различить преимущественные нарушения почечного кровотока и выделительной функции почек, а также оценить симметричность этих нарушений, что важно для диагностики основного заболевания (например при диффузном гломерулонефрите нарушения, как правило, симметричны, а при пиелонефрите они обычно заметно различаются на ренограммах левой и правой почек). При необходимости углубленной Ф. д. и в диагностически неясных случаях завершают в стационаре. Исследование функций эндокринных желез
осуществляется главным образом методами лабораторной диагностики прямым определением концентрации в крови или выведения с мочой конкретного гормона либо вещества, которого регулируется данным гормоном. Для оценки функции половых желез дополнительно исследуют сперму, влагалищные мазки; в диагностике заболеваний надпочечников, щитовидной железы часто используют радионуклидные , сцинтиграфию. В ряде случаев применяют фармакологические пробы с исследованием динамики какой-либо функции после введения влияющего на нее гормонального препарата, например диуреза под влиянием питуитрина, секреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов после введения дексаметазона или динамики количества эозинофилов в крови после введения синтетических аналогов . Большинство исследований функции желез внутренней секреции проводится в стационаре. В то же время многие клинические симптомы эндокринных болезней прямо отражают недостаточность или избыточную продукцию определенного гормона, и динамика выраженности этих симптомов используется врачами стационаров и поликлиник как показатель изменений функции железы в процессе лечения. При заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете (наиболее частых формах эндокринной патологии в практике поликлинического врача) такой подход позволяет значительно уменьшить частоту собственно эндокринологических функционально-диагностических исследований. Так, например, после установления диагноза гипо- или гиперфункции щитовидной железы исследованием концентрации в крови трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4) контроль эффективности назначенной терапии может достаточно долго осуществляться по динамике частоты пульса, температуры и массы тела, потоотделения, тремора (при тиреотоксикозе), отеков (при гипотиреозе) и т.д. сахарного диабета основана на обнаружении повышенной концентрации глюкозы в крови натощак и в разные часы суток, а при латентном сахарном диабете - на исследовании кривых концентрации глюкозы в крови после нагрузки глюкозой (см. Диабет сахарный).
Эти исследования, а также определение глюкозы в моче проводят в поликлинике, а при наличии экспресс-тестов (« » и др.) оценивать глюкозурию может и сам больной. В то же время при установленном диагнозе декомпенсацию и компенсацию сахарного диабета отражает динамика таких клинических симптомов, как , полиурия, кожный , с которыми следует сопоставлять результаты лабораторных исследований. Функциональная диагностика в неврологии
основывается на применении электрофизиологических методов исследования головного мозга (Электроэнцефалография) и периферических нервов (Электромиография),
прямом измерении давления цереброспинальной жидкости и косвенной оценке внутричерепной гипертензии (по данным рентгенологических исследований и эхоэнцефалографии), изучении кровоснабжения головного мозга радионуклидными методами, с помощью допплерографии позвоночных и ветвей сонных артерий, реоэнцефалографии (Реоэнцефалография),
орбитальной плетизмографии (Плетизмография),
различных способов исследования функции поддержания равновесия ( , нистагмография и др.), вегетативных функций (треморография, исследование потоотделения и др.). Для выявления структурных изменений ц.н.с., кроме эхоэнцефалографии, церебральной ангиографии, радионуклидных методов, все шире применяется компьютерная . В кабинетах функциональной диагностики поликлиник чаще используют электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, эхоэнцефалографию (Эхоэнцефалография).
Электроэнцефалография с вызванными потенциалами головного мозга (зрительными, соматосенсорными, слуховыми, в пробе с гипервентиляцией) помогает диагностике эпилепсии, рассеянного склероза, паркинсонизма и не которых других болезней нервной системы. используется для распознавания опухолей головного мозга, гидроцефалии, поражений задней черепной ямки, геморрагического инсульта. С помощью реоэнцефалографии оценивают изменения пульсового кровенаполнения головы, в т.ч. в процессе фармакологических проб с препаратами, влияющими на сосудов. необходима при дифференциальной диагностике поражения мышц и периферических нервов. С учетом клинических признаков заболевания этот метод помогает распознаванию миопатий, полимиозита, полирадикулоневрита. Показания к функционально-диагностическому исследованию определяет . Библиогр.:
Белоусов Д.С. Дифференциальная диагностика болезней пищеварения, М., 1984; Зенков Л.P., Ронкин М.Д. нервных болезней, М., 1982; библиогр.; Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистойсистемы, под ред. Г.С. Виноградовой. М., 1986; Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, М., 1987. 1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг
.
- Адаптивная физическая культура. Краткий энциклопедический словарь
Функциональный диагност — это врач, специализацией которого является проведение глубокого комплексного обследования пациента, с целью изучения состояния органов и систем, для выявления или исключения возможных нарушений в их работе, еще до появления явных клинических симптомов.
В Центре семейной медицины GMS Clinic работают опытные врачи, настоящие эксперты в своей области, которые отлично владеют всеми прогрессивными методами функциональной диагностики.
Необходимость приема
Методы исследования
Запись на прием
Кому нужен врач функциональный диагност
Задачи функциональной диагностики — оценить состояние и работоспособность органов и систем при помощи различных диагностических аппаратов и приборов. В компетенцию врача функционального диагноста входит обследование пациентов перед оперативным вмешательством, во время диспансеризации, а также наблюдение за динамикой проводимой терапии.
Функциональные исследования делают возможным получение максимально точной информации о работе органов всех жизненно-важных систем организма, поставить правильный диагноз и уточнить стадию болезни. Функциональный диагност проводит комплексное обследование для того, чтобы подтвердить, уточнить или скорректировать предварительно поставленный диагноз.
Также к врачу функциональной диагностики следует обращаться:
- перед планированием беременности;
- перед началом занятий фитнесом, спортом;
- перед оздоровительными мероприятиями — поездкой в санаторий, на курорт и т. д. ;
- если вы планируете путешествие, в частности, в страну с другим климатом.
Подробное обследование позволит оценить работоспособность внутренних органов и систем и исключить возможность развития осложнений и обострений имеющихся заболеваний.
Какие методы исследования применяются в функциональной диагностике
Функциональная диагностика в клинике GMS представлена большим спектром прогрессивных методик, направленных на выявление нарушений со стороны работы различных органов и систем.
Врач функциональной диагностики проводит исследования в отношении состояния:
- дыхательной системы — для выявления дыхательной недостаточности, изменений со стороны бронхов и легких;
- сердечно-сосудистой системы — определения изменений в миокарде, оценки сердечного ритма, наличия аритмий и т. д. ;
- нервной системы — выявления опухолей головного мозга, оценки внутричерепного давления, диагностирования эпилепсии и прочих патологий.
Методы функциональной диагностики сравнительно просты в проведении, очень информативны и отличаются высокой объективностью результатов.
К основным методам обследования относятся:
- ЭКГ , ЭХО-КГ , мониторинг ЭКГ по Холтеру ;
- УЗИ сосудов;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- пульсометрия;
- спирография;
- ингаляционные провокационные пробы;
- допплерография;
- велоэргометрия;
- осциллография и т. д.
Методы функциональной диагностики не предусматривают никакой предварительной подготовки. Единственное что требуется от пациента — исключить физические и эмоциональные провокационные факторы, которые могут повлиять на результаты исследования.
Записаться к врачу функциональному диагносту
В клинике GMS все врачи функциональной диагностики имеют дополнительную специализацию, что позволяет проводить углубленное исследование и давать медицинские заключения на высоком экспертном уровне.
Записаться к врачу функциональному диагносту вы можете по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 или заполнив специальную форму на сайте. Оперативно поставленный правильный диагноз и подробное заключение о состоянии внутренних органов позволяет существенно повысить качество и результативность лечения.
Стоимость услуг функционального диагноста
| Название услуги | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
|---|---|---|
| Первичный прием специалиста | 8 245 руб. | 5 771 руб. |
| Повторный прием специалиста | 7 007 руб. | 4 904 руб. |
| Первичная консультация ведущего специалиста | 11 779 руб. | 8 245 руб. |
| Повторная консультация ведущего специалиста | 10 010 руб. | 7 007 руб. |
Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.
В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Почему GMS Clinic?
GMS Clinic - это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.
- Отсутствие очередей
- Своя парковка
- Индивидуальный подход
к каждому пациенту - Западные и российские стандарты доказательной медицины
– это врач, который специализируется на диагностике различных заболеваний с помощью специальных методов обследования, помогающие ему определить и изучить состояние (работоспособность ) внутренних органов и систем еще до появления каких-либо клинических проявлений (симптомов ). Основной задачей функционального диагноста является комплексное обследование пациента, для того чтобы выявить, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемой патологии.
Для того чтобы стать врачом функциональной диагностики, сначала необходимо получить высшее медицинское образование окончив лечебный факультет (лечебное дело ) или факультет педиатрии. Затем необходимо пройти ординатуру по специальности функциональный диагност в течение двух лет. После окончания обучения врач может работать в поликлиниках, больницах, кабинетах функциональной диагностики, частных медицинских центрах.
Функциональная диагностика – это раздел медицины, который помогает изучить (оценить ) состояние и работу внутренних органов и систем с помощью специального медицинского оборудования (диагностические аппараты и приборы ).
Основными целями функциональной диагностики являются:
- определение функциональных резервов (возможностей ) организма;
- ранняя диагностика (своевременное выявление ) различных заболеваний;
- выявление нарушений в работе одного или нескольких органов и систем;
- определение степени тяжести какого-либо заболевания;
- определение эффективности проведенного лечения.
На сегодняшний день функциональная диагностика является одной из наиболее стремительно развивающихся областей современной медицины. Ее развитию способствует активное внедрение новейших разработок и компьютерных технологий. С каждым днем методики исследования совершенствуются, аппаратура становится более качественной, что способствует получению еще более точных и достоверных результатов.
Чем занимается функциональный диагност?
Функциональный диагност занимается выявлением (диагностикой ) и изучением состояния различных внутренних органов и систем с помощью специальных приборов и аппаратов. В его компетенцию входит исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыводящей, репродуктивной и эндокринной систем. Данный специалист занимается не только диагностикой, но и интерпретацией (расшифровкой ) полученных данных. После получения результатов данный специалист оценивает функциональные возможности исследуемых органов и дает заключение. Так как многие врачи функциональной диагностики имеют дополнительную специализацию (кардиология, неврология, терапия и другие ) это позволяет им проводить более глубокие исследования и давать максимально точные заключения, что увеличивает шансы на успешное и своевременное лечение.
Основными обязанностями врача функциональной диагностики являются:
- профилактическое обследование пациентов, входящих в группу риска;
- проведение тщательного и комплексного обследования;
- постоянное совершенствование и повышение квалификации.
Большую часть заболеваний врачи функциональной диагностики исследуют с помощью новейших компьютеризированных методик. Компьютерная обработка данных дает возможность с высокой точностью выявить (определить ) характер заболевания и спрогнозировать возможный исход.
Как проходит прием у функционального диагноста?
Функциональный диагност – это врач, который занимается диагностикой различных заболеваний. Данный специалист не занимается лечением, а только помогает оценить функциональные возможности организма. При посещении функционального диагноста у пациента, как правило, имеется направление от врача узкого профиля (терапевт , кардиолог , невролог
) с указанием предполагаемого диагноза и необходимого обследования для его подтверждения или опровержения. Так как приборы очень чувствительны и могут реагировать на эмоциональное состояние пациента врач должен наладить контакт с больным, чтобы уменьшить его тревожность (переживания
). Все это поможет качественно провести обследование и получить достоверные результаты. Перед началом любого обследования функциональный диагност должен уточнить у пациента личные данные, наличие каких-либо жалоб и их давность. После чего врач должен объяснить, какое именно исследование будет проводиться, как и для чего. Пациент может задавать любые интересующие его вопросы (длительность исследования, противопоказания, возможные ощущения во время проведения исследования
). Важным моментом является правильная подготовка, поэтому также необходимо уточнить, если пациент следовал всем врачебным рекомендациям и все выполнил правильно для получения достоверного результата.
Функциональные исследования – это группа различных диагностических методик, которые помогают оценить функциональную активность органов и систем организма. Данные исследования необходимы для раннего выявления различных патологических процессов, своевременного лечения и контроля эффективности проведенных терапевтических мероприятий.
При обращении к врачу функциональной диагностики могут понадобиться некоторые анализы. О том, какие именно анализы необходимо сдать зависит от общего состояния пациента и стадии заболевания (острая, хроническая ). В случае необходимости лечащий врач назначит дополнительные анализы и объяснит, как подготовиться к их сдаче.
Функциональными исследованиями, требующими проведение дополнительных анализов, являются:
- велоэргометрия электрокардиограммы (ЭКГ ) и эхокардиографии (ЭхоКГ );
- спирография – требуется предварительное проведение рентгенографии легких ;
- чреспищеводная эхокардиография – требуется предварительное проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС ) .
Кроме дополнительных анализов или обследований врач может рекомендовать исключение физических и эмоциональных факторов, воздержание от курения , приема крепких напитков (кофе, чай, алкоголь ). Иногда потребуется отмена определенных препаратов за несколько дней до обследования. Только при правильной подготовке врач может рассчитывать на получение достоверных результатов обследования.
С какими заболеваниями и по направлению каких специалистов чаще обращаются к функциональному диагносту?
Каждый человек должен со всей ответственностью относиться к своему здоровью. Для этого необходимо регулярно (в целях профилактики
) посещать врачей и проходить комплексные обследования. Особенно важны профилактические обследования для тех, у кого есть предрасположенность к развитию какого-либо заболевания. Это помогает вовремя предупредить развитие болезни, начать ее лечение и уменьшить риски развития возможных осложнений. Но чаще всего к врачам обращаются в тех случаях, когда появляются первые признаки заболевания. И тогда пациент получает направление к врачу функциональной диагностики для подтверждения диагноза.
Наиболее частыми причинами обращения к функциональному диагносту являются заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Он не занимается лечением заболеваний, а лишь помогает выявить их, исследуя функции определенных внутренних органов и систем. Основной задачей врача функциональной диагностики является выдача заключения по проведенному исследованию. К данному специалисту направляют, как правило, врачи узких специализаций (терапевт, кардиолог, невролог, пульмонолог ). Консультация функционального диагноста может понадобиться для уточнения или опровержения предполагаемого диагноза. Также к его помощи могут прибегнуть перед операцией, при диспансеризации (когда пациент ложится в больницу ) или для наблюдения за динамикой лечения.
Заболевания, с которыми обращаются к функциональному диагносту
| Заболевания | Какие методы функциональной диагностики могут быть назначены? |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы |
|
|
|
| Заболевания легочной системы |
|
|
|
| Заболевания нервной системы |
|
|
|
Какие исследования производит функциональный диагност?
Методы функциональной диагностики применяются для обследования различных органов и систем организма. Наиболее частыми областями применения таких методов являются кардиология, неврология и пульмонология. Современные методы исследования помогают оценить функциональные возможности организма, подтвердить или опровергнуть наличие какого-либо заболевания, провести контроль эффективности лечения. Совокупность современного медицинского оборудования и профессионализм врача функциональной диагностики позволяет быстро, эффективно и с высокой точностью обследовать пациентов.
Исследования, которые проводит функциональный диагност
| Вид функциональной диагностики | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
| Электрокардиография (ЭКГ ) |
| Электрокардиограмма является простым и очень информативным методом диагностики. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердечной мышцы. Перед проведением ЭКГ необходимо успокоиться, избегать физических нагрузок, исключить потребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков. ЭКГ проводится в положении лежа на спине. Пациент должен раздеться выше пояса и оголить голеностопные суставы. В области запястий и голеностопных суставов крепят специальные электроды (проводники ). На кожу в области сердца также накладывают электроды, которые предварительно обезжиривают спиртом, а затем на кожу наносят специальный гель, усиливающий проведение тока. Они улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце. После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте. |
| Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ ) |
| ХМЭКГ предполагает непрерывную регистрацию ЭКГ в течение суток (до 7 суток ). Для этого на переднюю грудную стенку пациента крепят одноразовые (клейкие ) электроды, которые подключены к портативному прибору. Как правило, данный прибор носят на поясе или на ремне через плечо. После завершения установки пациенту выдается дневник, где он должен записывать время и действия, которые он совершает (). Спустя сутки врач снимает электроды, забирает портативный аппарат и подключает его к компьютеру, на монитор которого выводится вся информация. Врач оценивает полученные данные и дает заключение. |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД ) |
| СМАД предполагает измерение артериального давления на протяжении суток. Также прибор регистрирует показатели сердечного ритма (частоту сердечных сокращений ). Для этого на плечо пациента накладывают манжету, которая подключена к портативному регистратору артериального давления. Когда установка завершена пациенту выдается дневник, где он должен записывать время и действия, которые он совершает (сон, физическая нагрузка, прием пищи, лекарств и т. д. ). Спустя 24 часа исследований врач снимает манжету с плеча пациента и подключает прибор к компьютеру, который выдает информацию о колебаниях артериального давления в течение суток. |
| Эхокардиография (ЭхоКГ ) |
| ЭхоКГ – это метод ультразвукового исследования (УЗИ ) сердца . Данная методика позволяет оценить структурные и анатомические особенности сердца (полости, клапаны ), его работу (сократимость ), кровоток. Различают трансторакальную и чреспищеводную ЭхоКГ. Трансторакальная ЭхоКГ проводится в положении лежа на левом боку. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку. На область грудной клетки наносят специальный гель и прикрепляют датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на мониторе и анализирует ее. Чреспищеводная ЭхоКГ проводится натощак (на голодный желудок ) под общей или местной анестезией (обезболивание ) на левом боку. Во рту пациента фиксируют загубник (вставляется между губами и зубами ). Через загубник вводят эндоскоп (трубка с датчиком, фиксирующим изображения ) и продвигают его до пищевода. Таким образом, врач осматривает сердце со всех сторон и выдает заключение о его структуре и работе. |
| Тредмил-тест |
| Данный метод исследования предполагает проведение ЭКГ во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмил ). Также во время проведения теста регистрируется артериальное давление пациента. С помощью данной методики врач определяет границу (порог ), при достижении которой появляются болезненные ощущения (одышка , боль в груди , усталость ), оценивает переносимость физических нагрузок. На переднюю грудную стенку пациента прикрепляют специальные электроды, которые подсоединены к аппарату, регистрирующему ЭКГ в режиме реального времени. На плечо надевают манжетку для измерения артериального давления. Для выполнения тредмил-теста пациенту предстоит идти по беговой дорожке, скорость которой постепенно будет увеличиваться. При этом врач наблюдает за изменениями на ЭКГ, а медицинская сестра фиксирует цифры артериального давления. Тест проводится до появления интенсивных болевых ощущений, при достижении определенной частоты пульса или при появлении определенных признаков на ЭКГ, которые определяет врач. Подготовка к тредмил-тесту включает в себя наличие ЭКГ, отмену сердечных препаратов и прием пищи за 1 – 1,5 часа до исследования. |
| Велоэргометрия |
| Велоэргометрия представляет собой метод диагностики сердечно-сосудистых заболевания. Данный метод проводится с помощью специального тренажера (велоэргометр ), напоминающего велосипед. Суть метода заключается в регистрации ЭКГ у пациента во время выполнения физической нагрузки на велоэргометре (пациент крутит педали ). Перед проведением данной методики врач может рекомендовать отменить некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, бисопролол ). Для проведения велоэргометрии пациент садится на велотренажер. Врач надевает пациенту специальную манжетку, измеряющую артериальное давление и крепит на грудную клетку электроды, необходимые для записи ЭКГ. После этого приступают к проведению исследования. Пациент начинает крутить педали, а на мониторе врач наблюдает за изменениями ЭКГ в режиме реального времени. Постепенно скорость на велотренажере увеличивают. Критерии для прекращения нагрузки устанавливает врач (снижение артериального давления, появление интенсивных болей, побледнение, изменения ЭКГ и другие ). |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ ) |
| Данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф. За 2 – 3 дня до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др. ). Непосредственно в день исследования необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц и влиять на результат. Также перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара (глюкозы ) в крови, что будет искажать результаты. ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг. Полученные данные регистрируются в виде кривой линии на бумажной ленте. |
| Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ ) |
| ЭхоЭГ представляет собой высокоинформативное ультразвуковое исследование головного мозга. Данная методика проводится в положении пациента лежа или сидя. Голова пациента должна оставаться неподвижной, поэтому при необходимости ее могут фиксировать (особенно у детей ). На кожу головы наносится специальный гель, и устанавливаются датчики. Затем врач перемещает датчики по всем областям головы. Вся информация выводится на монитор компьютера или на бумажной ленте в виде графика. Врач анализирует полученные данные и выдает заключение. |
| Электронейромиография (ЭНМГ ) |
| Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате (электромиограф ). Исследование проводится в положении пациента сидя или лежа. Исследуемая область обрабатывается антисептиком (обеззараживается ) и смазывается гелем. После чего на данную область накладываются электроды, подсоединенные к аппарату. Сигнал, исходящий от электродов передается на нерв, а он, в свою очередь, вызывает сокращение мышц. Начинается регистрация биопотенциалов мышц в состоянии покоя. Во время проведения ЭНМГ пациента могут попросить напрячь какую-либо мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы. Все результаты регистрируются на бумажной ленте или на магнитном носителе. Во время исследования и после пациент может ощущать легкое покалывание, которое обычно проходит в течение одного часа. За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др. ). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц. |
| Реоэнцефалография (РЭГ ) |
| Данный метод диагностики помогает оценить кровообращение в головном мозге и получить информацию о состоянии сосудов. РЭГ проводится в положении пациента лежа. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность (около 10 минут ). На голову накладываются специальные электроды, фиксирующиеся резиновыми лентами. Также могут использовать специальный гель или пасту, для лучшей фиксации электродов. В процессе исследования в головной мозг поступают электрические сигналы от электродов. Данные о состоянии сосудов головного мозга регистрируются на экране компьютера или на бумажной ленте. Для диагностики некоторых заболеваний врач может провести функциональные пробы. Это может быть прием нитроглицерина (расширяет сосуды ), выполнение физической нагрузки, наклоны или повороты головы, задержка дыхания и другие. После проведения одной или нескольких проб проводят запись РЭГ и оценивают изменения. Подготовка к исследованию предполагает отказ от приема некоторых лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также отказ от приема крепких напитков (кофе, чай, алкоголь ). |
| Спирометрия |
| Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание ). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Нос пациента перекрывают специальным зажимом. В рот вставляется одноразовая трубка (мундштук ), через которую осуществляется процедура. Вначале пациент вдыхает и выдыхает в спокойном состоянии (естественно, ровно ). Затем врач оценивает максимальные возможности дыхания (максимальный вдох, выдох, общий объем легких и т. д. ). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде числовых значений. За сутки до исследования врач может рекомендовать отменить прием некоторых препаратов (теофиллин, ингаляционные препараты ), которые могут исказить результаты. Также не рекомендуется курить и принимать напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Спирометрия проводится натощак или через 2 часа после завтрака. |
| Пикфлоуметрия |
| Пикфлоуметрия является функциональным методом диагностики, при котором исследуется так называемая пиковая объемная скорость выдоха. Это скорость воздуха, с которой он проходит по дыхательным путям при осуществлении пациентом усиленного (форсированного ) выдоха. Данный показатель характеризует степень сужения просвета бронхов. Пикфлоуметрия проводится в положении пациента сидя или стоя. К специальному прибору присоединяют одноразовый мундштук. Пациент делает несколько спокойных вдохов и выдохов. Затем он делает максимально глубокий вдох и максимально глубокий выдох. Полученные данные фиксируются на бумаге. После этого пациент несколько минут отдыхает и повторяет то же самое еще два раза. Пикфлоуметрия может выполняться самостоятельно пациентом или врачом. Исследование проводят, минимум, два раза в день (утром и вечером ). |
| Ингаляционные провокационные пробы |
| Ингаляционные провокационные пробы проводятся с целью подтверждения диагноза. Большая часть пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких обладают повышенной чувствительностью к определенным аллергенам . Это проявляется в виде быстрого развития спазма (сужения ) бронхов. Суть методики заключается во вдыхании определенных веществ (метахолин, гистамин ) или аллергенов с помощью специальных распылителей или насадок. Начинают ингаляции с минимальной концентрации раствора. При отсутствии изменения состояния пациента концентрацию продолжают увеличивать. После каждой ингаляции исследуется объем выдоха. Врач сравнивает полученный результат с начальными показателями и делает выводы. |
| Пульсоксиметрия |
| Неинвазивный (без повреждения тканей ) метод диагностики, позволяющий оценить частоту пульса и степень насыщения крови кислородом с помощью специального датчика пульсоксиметра. Этот датчик фиксируют (закрепляют ) на пальце, мочке уха или носу. Измерение занимает от 5 до 20 секунд. На маленьком экране пульсоксиметра показывается уровень сатурации (насыщение крови кислородом ) и пульс. При длительном (в течение ночи ) мониторинге (наблюдении ) пульса и сатурации кислорода используется портативный прибор. На запястье пациента фиксируется специальный приемный блок с микропроцессором, а на одном из пальцев – датчик прибора. После установки прибор включается и начинается регистрация показателей. В случае пробуждений среди ночи пациент должен фиксировать их время в дневнике исследования. Полученные данные сохраняются в памяти прибора. Потом врач анализирует результаты и делает заключение о состоянии пациента. |
