Вагинальные роды оказывают серьезное давление на промежность (область между влагалищем и анальным отверстием), которая должна растягиваться, чтобы через нее смогла пройти головка вашего ребенка. Из-за этого растяжения вы можете еще какое-то время испытывать .
Кроме того, промежность может во время родов порваться или ваш акушер-гинеколог может решить, что отверстие недостаточно широко для прохождения головки ребенка, и провести вам процедуру эпизиотомии. После рассечения и вы в течение нескольких недель будете ощущать сильную болезненность в этой области.
Если же вы родили вагинально без проведения эпизиотомии и без разрывов, то уже через пару дней (максимум – через неделю) вы уже не будете ощущать никакого дискомфорта в промежности.
Восстановление промежности после эпизиотомии
Нельзя сказать точно, сколько потребуется времени на заживление швов, но одно ясно: чем глубже разрез или разрыв, тем дольше будет проходить восстановление.
Незначительный разрез (первой степени) повреждает только кожу, и не затрагивает мышцы, поэтому иногда его даже не требуется зашивать. Такие разрезы заживают очень быстро и практически безболезненно (женщина ощущает небольшой дискомфорт при сидении и жжение, когда на рану попадает моча).
Эпизиотомия второй степени (наиболее распространенный разрез) затрагивает и кожу, и мышечную ткань, требует наложения швов и обычно заживает в 15 – 28 дней. Как правило, швы выполняются кетгутовыми нитками, которые растворяются сами в течение восстановительного периода (то есть снимать швы не нужно).
Если же у вас более серьезный разрез или разрыв (третьей или четвертой степени), который распространяется не только на промежность, но и затрагивает влагалище и прямую кишку, то вы будете испытывать дискомфорт от одного до двух месяцев.
В первые несколько дней после родов у многих женщин (неважно, есть у них раны в промежности или нет) возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вплоть до . У некоторых мамочек это состояние и , которое может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Как облегчить боль и ускорить заживление промежности?
Ваш врач или медсестра должны дать вам подробные рекомендации, как ухаживать за поврежденными тканями промежности. Обычно такие рекомендации сводятся к следующему:
1. В течение первых 12 часов после родов нужно прикладывать к поврежденному месту холод (например, пакет со льдом в полотенце). Данная манипуляция уменьшит отечность промежности и на некоторое время снимет боль.
2. Если разрыв (разрез) обширный или глубокий, то вам понадобятся сильные местные лекарства для облегчения боли. Если же повреждение незначительное, то снять болевой синдром можно при помощи обыкновенного парацетамола (или ибупрофена). Исключение составляет аспирин, а также препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (это касается только кормящих женщин). Если вы грудью не кормите, то вам можно использовать любое обезболивающее средство.
3. После каждого посещения туалета меняйте гигиеническую прокладку. Если вы редко ходите в туалет, то меняйте прокладку каждые один – три часа (в зависимости от ее наполнения).
4. Пользуясь туалетной бумагой, подтирайтесь только спереди назад – так вы предотвратите проникновение микробов из прямой кишки в вагинальную область. Не пользуйтесь ароматизированной туалетной бумагой.
5. Старайтесь не сидеть в течение длительного времени. Пока вы будете ощущать , вам лучше сидеть немного боком, чтобы не оказывать давления на швы.
6. Через 24 часа после родов вам можно будет принимать сидячие ванны с теплой водой (делать это нужно трижды в день по 20-25 минут).
7. Применяйте в пострадавшей области примочки из ватных дисков, пропитанных гамамелисом.
8. Как можно больше и чаще держите рану на открытом воздухе (проветривайте).
Если у вас рана третьей или четвертой степени (затрагивающая анальный сфинктер), то вам обязательно нужно позаботиться о профилактике запора! Для этого вам необходимо пить много жидкости и употреблять богатые клетчаткой продукты. Если вы не можете сходить в туалет несколько дней подряд, примите смягчитель стула (например, «Дуфалак»). Но воздержитесь от клизм и ректальных слабительных суппозиториев, пока у вас не заживут швы!
Если болезненность или припухлость увеличились, если у вас поднялась высокая температура, вы заметили гнойные выделения или выделения с неприятным запахом из влагалища или из раны, или заметили признаки развивающейся инфекции, немедленно отправляйтесь в больницу!
Когда можно снова заниматься сексом?
Если ваши роды прошли без разрывов или с незначительными повреждениями, и вам не накладывали швов, то вы, если захотите, можете попробовать снова заниматься сексом сразу после того, как у вас закончатся лохии (послеродовое кровотечение).
Если у вас был серьезный разрыв, или вам делали эпизиотомию, и на раны были наложены швы, вам нужно дождаться полного исцеления, которое занимает обычно до шести недель.
Если у вас повреждение третьей или четвертой степени, то вам можно будет возобновить сексуальные контакты не ранее, чем через восемь недель, и только после того, как вас осмотрит врач и разрешит вам заниматься сексом.
Когда вы будете в первый раз заниматься сексом после родов, вы можете почувствовать некоторую чувствительность промежности. Чтобы сделать секс более комфортным, попытайтесь расслабиться (насколько это возможно), по максимуму уделите время прелюдии, и используйте водную лубрикантную смазку.
Эти меры предосторожности могут быть особенно полезны, если вы кормите грудью, потому что кормление грудью снижает уровень эстрогена, что приводит к сухости влагалища.
Если же из-за боли в промежности после родов занятия сексом приносят вам только неприятные ощущения, то вам лучше подождать еще некоторое время, пока ваш организм полностью не восстановится.
Будет ли у меня болеть промежность после естественных родов?
Большинство женщин в течение какого-то времени после родов испытывают боль в промежности (в зоне между влагалищем и анусом), при этом степень болевых ощущений у разных женщин может быть неодинаковой. Появление на свет ребенка – это удивительное событие, но для матери оно сопряжено не только с радостью, но и с физической болью. Вполне естественно, что промежность растягивается и отекает после того, как через нее пройдет ребенок весом в 2,7 кг или более.
Если у вас была или разрыв промежности, вам также придется некоторое время мириться с болью и дискомфортом. Область промежности чрезвычайно чувствительна. Как отмечают рожавшие женщины, боль после наложения швов может быть как терпимой, так и невыносимо острой. Обычно на требуется около 10 дней, но болезненные ощущения могут сохраняться и до одного месяца.
Как можно облегчить боль в промежности?
Ваш врач должен рассказать вам о гигиене промежности, способах облегчения боли и посоветовать какие-нибудь обезболивающие препараты. Если вдруг вы забудете советы врача, когда будете находиться дома, позвоните в женскую консультацию.
Вот несколько советов, которые помогут ускорить процесс заживления независимо от того, была ли у вас эпизиотомия или разрыв:
- Старайтесь не касаться травмированного участка.
- Меняйте гигиенические прокладки по крайней мере каждые четыре часа. Обязательно мойте руки до и после этой процедуры. Убедитесь в том, что прокладка надежно прикреплена и не будет сдвигаться, вызывая тем самым дальнейшее раздражение.
- После каждого похода в туалет, вместо того чтобы пользоваться туалетной бумагой, обмывайтесь теплой водой. Затем аккуратно промокните промежность полотенцем в направлении от лобка к ягодицам, чтобы не допустить попадания микробов во влагалище.
- Во время мочеиспускания направьте на промежность струю теплой воды. Вода разбавит мочу, и это поможет избежать жжения.
- Храните прокладки в холодильнике, тогда при использовании они будут охлаждать болезненный участок и облегчать боль.
- Начните выполнять , как только это станет возможно. Они увеличивают приток крови к тканям, и это ускоряет процесс заживления, а также способствует восстановлению мышечного тонуса и контроля.
- В первые 12-24 часа после родов прикладывайте охлажденную гелевую подушечку (ее можно приобрести в аптеке) к зоне промежности. Не пользуйтесь льдом для облегчения боли, вы можете получить обморожение тканей.
- Когда приедете домой из роддома, старайтесь периодически лежать в кровати без прокладки, подложив под себя впитывающую гигиеническую пеленку (они продаются в аптеке) или старое полотенце. Пусть болезненная зона «проветрится».
- Облегчить боль помогают частые ванночки или обмывания. Не стоит добавлять в воду соль, так как нет никаких научных доказательств ее пользы при болях, к тому же она может привести к сухости и раздражению. Не стоит принимать водные процедуры в течение слишком долгого времени, это может затянуть процесс заживления.
- Для того чтобы было удобно сидеть, можно приобрести специальную подушку, которая снижает давление на промежность.
- Не стойте и не сидите подолгу.
- При кормлении малыша садитесь так, чтобы вам было комфортно, или попробуйте кормить лежа.
- В первые несколько дней после родов для облегчения боли можно принимать парацетамол в рекомендованных врачом дозах.
- Если боль никак не утихает, или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Он назначит вам более сильные болеутоляющие, а также специальный спрей или крем. Температура может свидетельствовать о начале воспаления, что иногда случается при наложении швов. Снизить вероятность его возникновения поможет соблюдение правил интимной гигиены.
- Постарайтесь расслабиться и дать своему телу время на восстановление. У каждой женщины этот процесс происходит по-своему. Настройтесь на восстановление и восполнение сил, необходимых для ухода за малышом
У многих женщин часто бывают послеродовые боли. Врачи говорят, что это не совсем нормально. Особенно если боли длятся, большой промежуток времени. Поэтому, если появились боли после родов, то не стоит оставлять проблему без внимания.
Многие женщины после родов долго не могут восстановиться. Их постоянно что-то мучает. Изменение в фигуре - это только малая часть всех проблем. Помимо этого возникают и послеродовые боли, от которых женщины "лезут на стену".
Вынашивание ребёнка - это достаточно длительный и серьёзный процесс. В течение 9 месяцев женщины терпят невыносимые боли. Но ради ребёнка они готовы терпеть всё. Но ещё труднее проходят роды. Особенно если девушка молодая и рожает впервые достаточно большого по размерам малыша. После рождения ребёнка кажется, что вроде бы всё страшное позади. Только это не совсем так. Почти у 7,5% женщин возникают послеродовые боли. Врачи говорят, что первые 2-3 недели вообще пережить сложно. В это время может появиться сильное кровотечение.
Это не удивительно, поскольку, таким образом, будет возвращаться менструация. Если перед тем, как начаться месячным, у большинства по - страшному болит живот, то в данном случае боль будет больше в несколько сотен раз. Будет ощущение того, что снова проходят роды. Но на свет появляется не один малыш, а сразу пятеро. Поэтому желательно запастись обезболивающими препаратами. Хотя, в таких ситуациях они редко помогают.
Придётся потерпеть несколько дней. После чего всё нормализуется. Хочется отметить, что "возвращение менструации" проходят у всех по-разному. Говорят, что у тех женщин, которых нарушен обмен веществ первая менструация после родов проходит мучительно. А вот у кого хорошее пищеварение - волноваться не стоит. Боль будет, но не сильная. Некоторые вообще в такие моменты спят и не замечают боли. Наверное, важно ещё вовремя лечь спать.
Также после родов возникают проблемы с "туалетом". Некоторое время женщине будет трудно сделать свои дела в уборной. Справлять нужду она будет практически каждый час. То есть будут поначалу проблемы с мочевыделением. Хуже то, что старую проблему сменит новая, которая называется запор. Поэтому необходимо перейти на другой рацион питания.
А именно кушать больше фруктов, овощей, морепродуктов. Категорически запрещается употреблять хлебобулочные изделия. Этим женщина только продлит себе проблемы. Желательно пить в день не менее одного литра чистой воды. Это поможет вывести ненужные вещества из организма. Следует обращать внимание на данные указания, иначе дело может дойти до геморроя. И тут уже придётся обращаться за помощью к специалисту.
Бывает и такое, что после рождения ребёнка женщина часто падает в обмороки. В большинстве случаев, это бывает из-за низкого давления или анемии. Следует выпить сладкий кофе с молоком и срочно идти на приём к врачу, чтобы тот прописал лечения. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением. Такой способ ни к чему хорошему не приводит, а только ухудшает положение девушки.
Однако мужскую часть населения больше всего волнует вопрос об интимных отношениях. Ведь их не было достаточно продолжительное время. И теперь с новыми хочется снова насладиться теми яркими моментами, и, наконец, получить долгожданное удовольствие. В прочем об этом придётся забыть на некоторое время.
Половую жизнь девушке можно начинать только на 6-7 неделе после родов. Организм должен полностью восстановиться. А именно следует подождать, когда заживёт матка женщины, которая была повреждена при родах. Более того, большая вероятность, что в процессе половой жизни, может занестись инфекция. Последствия этой инфекции достаточно плачевны. Может начать активно развиваться эндометрит (воспаление) . Ну, и, конечно, может пойти сильное кровотечение. Поэтому лучше ещё подождать некоторое время и не рисковать. Когда женщина видит, что у неё всё начинает заживать, то уже можно приступить к первой близости.
Но стоит помнить, что после родов секс для женщины будет очень больным. Страшно ещё то, что может появиться дискомфорт. В этом случае возбудимость пропадает, и влагалище становится сухим. Поэтому супругу нужно сделать интимную обстановку как можно благоприятнее. Желательно, чтобы ребёнка в это время не было дома. Можно на один день отдать его родителям. Ведь первый испорченный секс после родов грозит депрессией. Конечно, не стоит всё воспринимать слишком близко к сердцу. Просто нужно довериться и не думать о плохом, ведь всё самое страшное уже позади.
Однако у большинства послеродов болит промежность. Правда, женщины почему-то стесняются об этом сказать. Но в этом нет ничего зазорного и страшного. Это вполне допустимая боль после родов. Только мамам, которые родили на свет крупного малыша, придётся терпеть сильную боль в течение 1-2 месяцев. Область промежности у девушек очень чувствительна.
А когда через неё проходит ребёнок весом 2,5 килограмма и больше, то появляется зуд и раздражение. В этом женщинам бывает стыдно признаться. Если малыш появился на свет не таким большим, то заживление происходит в течение 14-18 дней. Ну, а тем, у кого ребёнок больше, то стоит приготовиться к месяцу мучений. Более того, появится дискомфорт, и женщина будет чувствовать себя ненужной.
Психологи утверждают, что после родов это обычное явление. Спустя 3-4 месяца всё пройдёт. А мужьям необходимо постоянно поддерживать своих жён. Следует говорить им, какие они красивые, счастливые и замечательные. Обязательно надо сказать слова любви. Женщины должны чувствовать тепло, заботу и ласку. Первое время могут быть капризы, и лучше всего их выполнять. Бывали случаи, когда женщины после родов накладывали на себя руки.
Это случается от того, что у женщины возникает чувство ненужности её персоны обществу. Тут очень важно включить своё внимание и следить не только за женой, но и за ребёнком. Данная ситуация требует ответственности и серьёзности. Возможно, от каких-то поступков зависит дальнейшая судьба всех членов семьи.
Боли после родов бывают всегда, поэтому не стоит раньше времени волноваться. Ведь всё скоро пройдёт, а лишние расстройства ни к чему. Но всё же, чтобы уменьшить боль, следует что-то для этого делать. Например, купить в аптеке обезболивающие препараты. Конечно, боль уйдёт ненадолго, зато хоть какое-то время можно будет отдохнуть. Впервые дни необходимо принимать парацетамол. Стоит он не дорого, в среднем 8-15 рублей за упаковку, в которой 10 таблеток.
Принимать нужно тогда, когда появляется боль. Спустя 20-30 минут боль пройдёт. Вообще трогать промежность не рекомендуется. Может попасть инфекция. Однако менять гигиенические прокладки придётся каждый 3 часа. Делать это нужно аккуратно. Желательно, не дотрагиваться до повреждений и места, откуда идёт кровотечение. Перед этим, разумеется, следует тщательно помыть руки с мылом. И после того, как прокладка прикреплена, надо проверить, не сдвигается ли она. Иначе могут возникнуть раздражения.
Также после каждого похода в туалет запрещается пользоваться туалетной бумагой. Лучшей всего - это зайти в ванну и промыть интимное место тёплой водой. Нужно смочить полотенце и лёгкими движениями начать протирать ягодицы и лобок. Очень важный и нужный совет дала Елена Васильевна Малышева, российский доктор. Она говорит, что прокладки следует хранить в морозильнике. При их использовании в дальнейшем, они будут облегчать боль, охлаждая болезненный участок.
Также разрешается выполнять лёгкие упражнения, которые будут затрагивать мышцы ног и ягодиц. В аптечном пункте можно найти холодную гелевую подушечку, которую необходимо прикладывать к промежности. Но категорически запрещается экономить и использовать лёд. Можно простудиться.
Ксения Бородина, телеведущая, говорит, что ощущения после родов довольно болезненные. Первое время девушка себя чувствовала овощем. Только спустя пару месяцев она начала приходить в себя. Хотя, судя по эфирам, трудно сказать, что Ксения мучилась. Она всегда ходила с радостными глазами и доброй улыбкой. А в этом женщине помогли советы её лечащего врача.
Она делала специальные ванночки из шалфея. По её словам, эти ванночки избавляют от депрессии и стресса. Также телеведущая купила подушку, которая снижает давление на промежность. Приобрести её можно в любом аптечном пункте по невысокой цене. А главное для Ксении - это поддержка со стороны родственников, знакомых, друзей и всех близких людей, которые её окружают.
Так что любая девушка может вытерпеть боль после родов. Не нудно бояться. Стоит лишь расслабиться и выполнять инструкции врача, которые будут даны перед выпиской из роддома.
В семье обязательно должен быть ребёнок, в противном случае тогда сложно будет назвать мужа и жену семьёй. Ведь, несмотря на все трудности, рождение ребёнка заставляет улыбаться, потому что дети - это, действительно, счастье.
Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.
Что такое промежность?
Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.
Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.
И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.
Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.
Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.
Причины разрывов
К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:
- возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
- высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
- развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
- рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
- отек промежности (при слабой родовой деятельности , длительных потугах);
- быстрые и стремительные роды ;
- недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
- неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.
Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.
Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.
В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.
Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.
Степени разрыва промежности:
I степень: нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.
II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.
III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.
Когда необходим разрез промежности?
Существуют следующие показания к рассечению промежности:
Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.
К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.
Преждевременные роды - во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.
Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).
Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода , рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).
Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.
Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.
Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.
Уход за швами
Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.
Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки , то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.
Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.
Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия , то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.
Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.
В послеродовой период швы на промежности и половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.
При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.
Как себя вести?
Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил:
- При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
- Кормить ребенка надо будет лежа.
- При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
- Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
- В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.
Возможные осложнения
В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.
При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.
В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.
Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита (воспаления влагалища) возможно расхождение швов на промежности . Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.
В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.
Профилактика
Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.
Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?
Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.
Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.
Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.
Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).
Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.
При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища – тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет – тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности.
Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!). Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» и грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно воспользоваться.
Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.
В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).
В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.
Упражнения Кегеля
Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.
«Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.
Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.
Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.
Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.
В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока еще слабые – контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "промежность после родов" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: промежность после родов
2012-10-20 18:31:58
Спрашивает наташа :
Помогите пожалуста.у меня болит промежность до задницы после родов прошло уже 2 месяца.что это может быть шов уже не болит он маленький такое в печетление как будто ктото туда ударил страшно идти к генекологу потому что боюсь боли когда там будут смотреть на кресле.сколько может болеть промежность после родов?
Отвечает Колесник Виктория Леонидовна :
Наташа, через 2 месяца после родов нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО прийти на осмотр к гинекологу! Вам это говорили при выписке. Проблемы не проходят сами, необходим осмотр и если будет нужно, то и лечение.
2016-07-23 21:59:05
Спрашивает Эльвира :
Здравствуйте. 30 лет. Рост 165, вес 48. Вредных привычек нет. Почти три года назад были сложные роды.
Через некоторое время после родов меня стал регулярно беспокоить дискомфорт в области заднего прохода - постоянная тяжесть, даже после туалета. Со временем к этому присоединилось чувство неполного опорожнения, ложные позывы, невозможность опорожненить кишечник за один раз, дискомфорт в прямой кишке.
С тех пор хожу по кругу - проктолог - гинеколог - гастроэнтеролог.
Проктолог после осмотра сказал, что есть опущение задней стенки влагалища, скорее всего дело в мышцах, поднимающих задний проход, и отправил к гинекологу. Была у 4-х разных гинекологов по поводу операции на задней стенке - как один говорят, что показаний для операции нет, так как мышцы не травмированы и работают хорошо. Гастроэнтеролог же не нашёл никаких серьёзных проблем с кишечником и поставил диагноз СРК.
Сама же я замечаю, что промежность значительно опустилась, вместе с ней и передняя стенка прямой кишки. Но гинекологи не видят в этом ничего критичного, говорят что половые органы в нормальном состоянии для рожавшей женщины и отправляют решать проблемы со стулом к гастроэнтерологу, проктологу.
На сегодняшний день симптомы очень портят мне жизнь. Постоянная тяжесть в заднем проходе, неполное опорожнение кишечника, боли в промежности при долгом сидении, у меня появились проблемы с дефекацией (мне приходится отодвигать переднюю стенку прямой кишки, чтобы опорожнить кишечник), хотя стул мягкий.
Ректоцеле, как говорят врачи, у меня нет.
Я уже совсем отчиталась. Я очень надеялась, что леваторопластика решит мои проблемы, но мне отказывают в операции, так как не видят показаний. Теперь я не знаю к какому врачу обратиться.
Вопрос. Все-таки в компетенции каких врачей моя проблема (гинеколог либо проктолог)? Есть ли какие-либо диагностические методы, способные оценить состоянии мышц тазового дна, если все-таки проблема в них?
Заранее спасибо.
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич :
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультантаДобрый день, Эльвира Ваша проблема в компетенции проктолога. Состояние мышц тазового дна оценивается на первичной консультации. Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский
2015-10-02 13:19:45
Спрашивает Елена :
Может ли женщина после родов прошло уже 2 года не получать оргазм из за разрыва промежности 2 ст так как защемлены нервы или это глупости. Помогите пожалуйста и можно шов этот как то убрать
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
После родов разрывы заживают в течении 7-14 дней, тем более, что их ушивают.... Эрогенные точки могут меняться, гормональный фон другой, женщина изменилась, мужчина ничего не изменил ни в себе, ни в отношении к женщине.... Для того, чтобы получить оргазм нужно, чтобы было желание, никто и ни что не мешали и место уединения.... для этого нужны двое влюблённых любовников, а не отработка супружеского долга....
2015-09-12 17:06:30
Спрашивает Мирина :
Добрый день!
В возрасте 2 месяца у меня образовался подкожный прямокишечный свищ в районе правой большой половой губы, оперативного вмешательства не было в таком возрасте, теперь мне 29 лет, недавно родила и неудачно порвалась в том же месте где находится подкожный свищ, теперь слева внизу промежности (при входе во влагалище) образовался еще один подкожный ход к этому свищу в прямой кишке, беспокоят выделания газов и жидкого стула. Подскажите насколько оперируема данная патология? когда после родов можно сделать операцию? не будет ли осложнений в виде недержания после операции по иссечении свища?
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте, Мирина. Однозначно нужно оперироваться. Но такие оперативные вмешательства достаточно сложные и требуют опыта и мастерства от хирурга-проктолога. Лучше будет если вы обратитесь в специализированный проктологический центр, где хирурги имею опыт лечения сложных свищей прямой кишки и недостаточности анального сфинктера. Удачи вам.
2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина :
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно(при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...(мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.
2015-07-09 18:41:49
Спрашивает Александра :
Доброго вам!Очень прошу вашего совета.При родах был разрыв промежности второй степени.На третий день после родов обнаружила кал во влагалище. Предыдущие два дня кишечник не действовал еще.Главврач роддома диагностировал свищ.Через месяц проктолог,осматривая пальпоторно,сказал,что расположение свища очень низкое,почти возле анального сфинктера и во влагалище - тоже низко,возле входа.Сказал,что очень большой проблемы не видет,рубцовой ткани немного,она не очень плотная,свищ небольшой совсем. Но нарушен жом анального сфинктера. Внутренний же сфинктер работает. Сказал,надо подождать. Может само это отверстие,учитывая,что оно очень маленькое,без твердых краев, затянется и сфинктер восстановится тоже.Такое,мол,бывает,что само затягивается. Но,конечно,очень редко. Скорее всего не зашили прямую кишку сразу после родоразрешения. Забыли проверить,пропальпировать. Сейчас прошло два месяца с момента родов. Иногда беспокоят газы из влагалища,когда сижу. Кала во влагалище нет. Свечи противовосполительные,которые назначил проктолог уже закончила принимать. Проктолог сказал,что больше их вводить не нужно. Главный мой вопрос - можно ли жить половой жизнью,и как часто? Муж очень страдает от ее отсутствия. Не приведут ли вагинальные контакты к перерастяжению тканей и увеличению свещевого отверстия? В семье назревает конфликт. Ведь,из-за тяжелой беременности мы и во время нее не жили половой жизнью. Как бы до развода не дошло. Знаю,что подобные проблемы часто приводят к распаду семей. Переживаю..Очень прошу вас ответить мне прямо.Понимаю,что мужа надо защитить от уретрита. Можно ли использовать призерватив с этой целью? Спасибо огромное.
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте, Александра. На ваш вопрос ответит без очного осмотра невозможно. Но если рассмотреть эту ситуацию чисто теоретически, то я не вижу противопоказаний для половых отношений. Однако вам всё же нужно контролировать ситуацию - промывать влагалище до и после акта. Не думаю, что "разумная" и осторожная половая жизнь повлияет на состояния свища. Однако будет лучше если вы этот вопрос обсудите с квалифицированными проктологами после осмотра.
2013-10-28 21:58:04
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте!Мне 26 лет.рост 155, вес 49(после родов прибавила 3 кг). лишним весом не страдаю(кость тяжелая наверно. при таком росте нужно весить меньше но на мне смотрится нормально), не худею.Меня беспокоил зуд в промежности. обратилась к гинекологу...заподозрили молочницу. сделали мазок-результат оказался отрицательным...молочницы нет..дали направление на анализ крови на сахар...брали с пальца,результат 8,4..я в панике. сижу плачу..брали анализ натощак.зубы не чистила..как так может проявиться быстро диабет, если год назад.при беременности все анализы были в норме?????теперь за ребенка переживаю..Если смотреть наследственность. то диабет появился у дяди совсем недавно.после 50 лет...а больше в роду ни у кого нет.Очень не хочется, чтобы у меня был СД1 типа(((Записалась к эндокринологу...жду этого дня((((Кстати.жажда есть. но вроде не такая сильная..а вот волосы стали сильно выпадать.
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :
Добрый день!
Сахарный диабет не диагностируется по однократному повышению глюкозы. Ваши следующие действия:
1) повторно определить глюкозу крови натощак.
2) определить уровень гликированного гемоглобина.
С этими результатами вам следует обратиться к эндокринологу на очную консультацию. На многие ваши вопросы возможно дать ответ лишь после очного осмотра.
2013-08-14 11:08:30
Спрашивает Надежда :
Здравствуйте.У меня такая проблема-при родах в 2011 году(сентябрь)сильно порвалась,разрывы 3-4 степени,теперь когда жидкий стул,все сочится по шву и промежности и попадает во внутрь влагалища.Врач гинеколог после родов лечил меня всякими мазями немного затянулась рана,но изза тяжестей все вновь началось,возможно ли заново зашить промежность и кишку так чтоб этого больше не было?Спасибо большое за ответ.
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте, Надежда. Вероятнее всего у Вас сформировался ректовагинальный свищ. Для решения этой проблемы необходимо оперативное вмешательство - иссечение свища с пластикой стенки прямой кишки и стенки влагалища. Для более подробной информации о проведении этого оперативного вмешательства Вы можете связаться со мной по тел. +38-050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-02-25 13:40:06
Спрашивает Наталья :
Мы с мужем хотим второго ребёнка. Я не хочу рожать сама. Хочу кесарево. При первых родах мне делали надрезы промежности в двух местах да и матка была порвана, была большая отёчность.После родов больше месяца не могла сидеть, швы долго не заживали. Могу ли я настоять на кесарево. я категорически против того чтоб рожать самой! Есть проблемы с давлением(низкое).
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Да, конечно. Прямых показаний к кесареву сечению у Вас нет, но просить об этом акушер-гинеколога Вы можете, мотивируя тяжелыми первыми родами.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: промежность после родов
В период беременности у женщины появляется множество вопросов, в основном, конечно, они связаны с состоянием собственного здоровья и здоровьем будущего ребенка. Однако немаловажно также знать, как государство охраняет права женщины.
