После кольпоскопия шейки матки. Кольпоскопия шейка матки — что это такое и зачем ее назначают

Слово колькоскопия многих пациенток пугает. Они не знают, что это современный осмотр, который позволит выявить малейшие нарушения в работе половых органов, если они есть.

Кольпоскопия шейки матки — медицинская манипуляция осмотра вульвы, стенок влагалища и шейки матки с целью диагностики патологий, процедура производится с помощью специального устройства — кольпоскопа со стандартным увеличением. Кольпоскопия — это один из наиболее щадящих в настоящее время методов диагностики в сфере гинекологии.

Что такое кольпоскопия в гинекологии

Что показывает кольпоскопия:

• анализ состояния стенок влагалища и шейки матки;
• выявляет очаг поражения;
• диагностирует новообразования на начальной стадии;
• берется материал для анализов с целью дальнейшей диагностики патологии.

Обычно кольпоскопию назначают при возникших подозрениях патологий женских половых органов.

Не следует забывать, что колькоскопия - не цитологические исследования. Однако с данными, полученными при манипуляции, можно будет работать для взятия материала на цитологические анализы.

Методы, которые используются в проведении данного осмотра, позволяют выявить проблемы на самых ранних стадиях развития. В частности заболевания, которые на первых порах протекают бессимптомно, но приводят к самым серьезным последствиям.

Многие задаются вопросом, как же делают кольпоскопию? И насколько больно делают кольпоскопию? Специалист осуществляет осмотр пациентки на гинекологическом кресле традиционно, но использует кольпоскоп, с помощью которого полученное изображение увеличивается в необходимое количество раз. К шейке матки доступ происходит посредством гинекологического зеркала. В общей сложности такая процедура занимает не более тридцати минут.

Применяют так же цифровую кольпоскопию. Что это? Это инновационный способ исследования шейки матки. Для него используют специальный оптический прибор. Его научное название — цифровой кольпоскоп. Это бинокуляр, который снабжен мощным источником света и устройством для записи изображения в цифровом формате. Цифровой метод исследования служит для получения точных сведений об изменениях, протекающих во влагалище и шейке матки, и уточнения их характера. Также этот метод даёт возможность вести запись изображений слизистых, которые потом могут пригодиться для консилиума в целях более детального анализа.

Когда лучше делать кольпоскопию

Показания к проведению кольпоскопического осмотра определяет лечащий специалист. Так что на вопрос, когда и при каких симптомах можно делать кольпоскопию, должен ответить гинеколог на приёме. Кольпоскопическое исследование представляет собой процедуру, необходимую для осмотра шейки матки, а также влагалища и поверхности вульвы. Осмотр проводят при помощи кольпоскопа. Отличная способность многократного увеличения этого микроскопа даёт возможность гинекологу рассмотреть матку более пристально.

Как часто можно делать кольпоскопию? Согласно определённым медицинским показаниям. Напомним, что осмотр с помощью кольпоскопа проводится доктором, только при наличии показаний на процедуру. К ним относятся:

• диагностика рака шейки матки, в том числе и в период беременности;
• диагностика рака вульвы, влагалища;
• предраковое состояние влагалища, вульвы или шейки матки;
• обнаружение образований на матке у беременных;
• воспалительные процессы в шейке матки;
• наличие бородавок на гениталиях;
• грибковые инфекции на слизистой влагалища;
• контроль изменений пораженных участков;
• при эрозии шейки матки колькоскопию также проводят.

Если потенциальная пациентка задумывается над вопросом, на какой день цикла проводят кольпоскопию, здесь следует отметить, что оптимальным временем для проведения осмотра являются первые три дня после окончания месячных. В отдельных случаях кольпоскопия может производиться и в другие дни цикла, о чем обычно предупреждает лечащий врач.

Стоит отметить, что проведение кольпоскопического исследования у беременных представительниц прекрасного пола является одним из обязательных процедур. Дело в том, что различного рода патологические изменения шейки матки диагностируются у большого числа представительниц женского пола. Очень часто наблюдаемые патологии — это следствие понижения иммунитета. При вынашивании они могут прогрессировать и развиваться. Это, в свою очередь, отрицательно скажется на здоровье будущей мамы и ее ребёнка. Противопоказанием к выполнению расширенной кольпоскопии выступает лишь непереносимость уксусной кислоты или йода организмом пациентки в отдельных случаях.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия при вынашивании ребёнка, как уже говорилось выше, является одним из самых важнейших исследований для будущих мам. Квалифицированные специалисты рекомендуют проводить такое исследование в обязательном порядке, с целью выявления патологических новообразований и своевременной терапии. Такая процедура при беременности совершенно безвредна как для мамы, так и для ребёнка. Не стоит бояться этой манипуляции или считать, что ее осуществление повредит малышу. Такой метод диагностики не сможет спровоцировать самопроизвольный аборт. А это значит, что все страхи по этому поводу напрасны. Скорее наоборот, кольпоскопический осмотр призван вовремя распознать потенциальный вред и помочь своевременно устранить его.

Тем не менее, подготовка к кольпоскопии очень важна. В нее включаются следующие моменты:

1. воздержание от половой жизни в течение 2-3 суток до проведения осмотра;
2. отказ от применения любых интимных кремов и свечей;
3. отказ от процедуры спринцевания.

Соблюдение таких простых действий помогут беременной подготовиться к данной процедуре. В этом случае проведение осмотра пройдет абсолютно безболезненно. Кольпоскопию после родов не делают только в первые шесть-восемь недель, причём в этот период не осуществляют процедуру и после курса терапии шейки матки, которая выполнялось деструктивным или хирургическим методом.

Выделения после кольпоскопии

Достаточно часто после выполнения кольпоскопического обследования может наблюдаться незначительное вагинальное кровотечение, также может быть задержка месячных после кольпоскопии а у некоторых пациенток после кольпоскопии болит живот. В этих случаях следует в течение нескольких дней пользоваться гигиеническими прокладками. Связаны выделения с обработкой слизистой шейки матки специальными растворами, которые применяются при расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра гинекологом влагалища, шейки матки и вульвы. Она осуществляется с помощью кольпоскопа. Данный прибор в гинекологии предназначен для стереоскопических исследований половых органов женщины. Благодаря наличию в нем штифа осмотр можно проводить бесконтактным путем.

Для чего нужна кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:

• язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
• разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
• наличие нетипичных клеток на шейке матки;
• атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
• развитие вируса папилломы;
• полипы;
• раковые состояния.

Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.

Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:

• беспричинные болевые ощущения внизу живота;
• боль во время интимной близости;
• кровотечение;
• обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.

Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.

Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.

На результат процедуры влияют следующие факторы:

• недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
• фаза менструального цикла;
• стадия, на которой находится заболевание;
• возраст женщины.

Описание кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях - процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.

Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.

Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.

Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.

Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры

Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты - доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.

Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.

Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:

• разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
• удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
• сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
• химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
• разрушение кондилом жидким азотом.

Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.

Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.

Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.

Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.

Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.

Кольпоскопия – это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства – кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии – это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия – это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль. Тем не менее, в некоторых случаях и одна и другая процедура являются незаменимыми.

Для чего делают кольпоскопию?

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

• – Генитальные бородавки;
• – Эрозия шейки матки;
• – Цервицит – воспаление маточной шейки;
• – Аномалии предраковые ткани маточной шейки;
• – Рак шейки матки;
• – Предраковые изменения вульвы;
• – Рак вульвы;
• – Аномалии предраковые ткани влагалища;
• – Рак влагалища;
• – и т.д.

Показания для кольпоскопии

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения.

Противопоказания для кольпоскопии

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия для беременных женщин – абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение).

Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют.

Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Что такое кольпоскоп и как это работает?

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности.

Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей.

Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом – водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии.

Кольпоскопия – это больно, это опасно?

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной – это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

• 1. Сильное кровотечение;
• 2. Боль внизу живота;
• 3. Инфекция.

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее!

Подготовка к процедуре

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

• 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса.
• 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной.
• 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой.

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными.

Как делают кольпоскопию

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного.

Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию.

Что видно при кольпоскопии?

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани.

ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки – лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности.

ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию).

ПАПИЛЛОМА – разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет.

ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

После кольпоскопии

Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит – у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания.

И еще немного о кольпоскопии и биопсии, видео:

Кольпоскопия при эрозии шейки матки подразумевает осмотр гинекологом женского влагалища, шейки матки и вульвы посредством специального средства – кольпоскопа. Основные показатели к использованию кольпоскопии это результаты пап-теста (или как его еще именуют мазок на цитологию, тест Папаниколау), которые указывают отклонение от нормы. Если врач обнаруживает во время осмотра женщины какие-либо анормальные, необычные отклонения, то гинеколог может анализ биопсию, взяв несколько аномальных клеток для проведения более подробных анализов.

Женщины, у которых обнаруживают эрозию, часто с тревогой относятся к кольпоскопии и бояться ее проходить. Это случается из-за нехватки осведомленности пациенток о сути процедуры, о том, что являет кольпоскопия при эрозии шейки матки, как ее осуществляют и для чего она необходимо. Есть миф, что кольпоскопия – это очень больно, но в реальности процедура не приносит каких-либо болезненных ощущений, как и биопсия шейки матки при эрозии, которая только в определенных случаях может вызывать легкую спазматическую боль. Тем не менее, обе процедуры являются необходимыми для установления правильного диагноза пациентке.

Не существует причин, из-за которых кольпоскопию можно было бы отнести в разряд опасных процедур для беременных женщин. Более того, даже биопсия является безопасной для беременных, если у доктора есть подозрение, что в области половых органов образовались патологические анормальные клетки (невзирая на то, что биопсия может провоцировать сильное вагинальное кровотечение). Лечение с использованием кольпоскопа откладывается на время после родов из-за боязни кровотечения, особенно если термин беременности составляет более десяти недель.

Кольпоскопия во время беременности осуществляется для того, чтобы исключить вероятность развития онкологии. Проводить манипуляцию должен только опытный специалист, поскольку во время беременности слизистая оболочка шейки матки может видоизменяться (такой же выраженной может быть дисплазия, что затрудняет обследование в цервикальном канале из-за большого количества слизи).

Биопсию, которую нередко назначают после кольпоскопии, врачи осуществлять не рекомендуют. Причиной этому являются опасения, что могут возникнуть сильные кровотечения или усиленная васкуляризация маточной шейки. Если кольпоскопия показала цервикальную дисплазию третьей степени или опасные новообразования в половых органах, биопсия проводится, несмотря на беременность. Забор образцов из канала шейки матки запрещается, так как существует вероятность повреждения плода.

Что такое кольпоскоп и какой механизм его использования?

Кольпоскоп – это аппарат, который состоит из осветительной и оптической систем, приспособленных для обследования влагалища неконтактным способом. Кольпоскоп состоит из штатива, основания аппарата и бинокулярной оптической головки, что дает возможность устанавливать и применять аппарат в любом удобно для доктора месторасположении. Оптическая головка состоит из призматического бинокля, оснащенного увеличительными сменными окулярами, которые дают возможность рассмотреть ткани влагалища в самых мелких деталях. В оптическую головку встроен осветитель, который создает равномерное освещение для того, чтобы врач мог с легкость исследовать поверхность тканей.

Процедура кольпоскопии может быть расширенной и простой. Обычная кольпоскопия подразумевает только внешний осмотр оболочки шейки матки, после предварительного ее очищения от всего того, что отделяется. Расширенная кольпоскопия заключается в анализе влагалищной части матки после обработки тканей специальным рентгеном, а именно 3% раствором уксусной кислоты. Такого рода обработка дает возможность детально увидеть патологические видоизменеия на тканях, поскольку слои набухают и временно отекают, в обработанной зоне осуществляется сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Чтобы исследовать влагалищные ткани на предмет гликогена, врач может обрабатывать влагалище другим веществом – водным раствором Люголя (в медицине его еще называют пробой Шиллера).

В случае предраковых новообразований эпителиальные клетки оказываются бедны на гликоген, поэтому окрашиваются раствором Люголя, а аномальные ткани на фоне темно-коричневых тканей шейки матки и влагалища окрашиваются в белесоватые пятна. Как уже говорилось ранее, во время кольпоскопии, врач может взять определенный кусочек ткани для проведения дальнейшего лабораторного анализа, а именно – биопсии.

Кольпоскопия – это опасно и больно?

Из всего вышеизложенного, вы, конечно же, поняли, что исследование кольпоскопом является безболезненной и безопасной процедурой. Правда, при проведении расширенной кольпоскопии у женщины может появляться небольшое жжение вследствие реакции тканей влагалища с кислотным реагентом. Одновременно в некоторых случаях у пациентки могут появляться следующие осложнения после проведения кольпоскопии:

— сильное кровотечение;
— инфекция;
— боль в нижней области живота.

Если после проведения кольпоскопии женщину сопровождают эти симптомы, а также менструальное кровотечение, которое проходит намного обильнее, нежели обычно (если мажущие кровянистые выделения все еще идут спустя 2-3 дня просто проведения процедуры), жар, озноб, сильные боли в нижней части живота, необходимо медицинское вмешательство. Женщине нужно обратиться за помощью врачей как можно быстрее.

Как подготовится к процедуре кольпоскопии?

Перед тем как проводить кольпоскопию врач должен вам рассказать о нескольких мероприятиях, которых нужно придерживаться перед тем, как делать манипуляцию.

1. За день или двое суток до процедуры нужно отказаться от секса.
2. За несколько дней до осмотра не стоит ставить свечи, пользоваться тампонами, не делать спринцевания и т.п. – ваша флора должна быть естественной.
3. При высокой чувствительности женщине дают разрешение принять перед процедурой таблетку ибупрофена или парацетамола.

Дата проведения процедуры избирается в зависимости от менструального цикла женщины, чтобы назначение не пришлось на один из дней критических дней.

Как осуществляется кольпоскопия?

Проведение кольпоскопии занимается обычно от 10 до 20 минут. Во время осуществления процедуры женщина лежит на гинекологическом кресле, как на самом просто профилактическом осмотре у гинеколога.

Как гинеколог проводит кольпоскопию? Для начала доктор вводит во влагалище пациентки влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала не причиняет неудобств, кроме холода, в обычных случаях она не приносит дискомфорта и болезненных ощущений. Далее гинеколог устанавливает аппарат в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии пары сантиметров. Кольпоскоп дает возможность тщательно исследовать шейку матки, вульву в увеличенном масштабе вплоть до клеточного.

Чтобы определить патологические изменения на тканях, врач может наносить на ткани раствор уксуса или Люголь (водный раствор йода). При использовании уксуса женщина может испытывать легкое жжение, а вот при использовании Люголя никаких ощущений не возникает вообще. Если исследуемые ткани приобрели темно-коричневый оттенок, значит, они здоровые, а вот анормально измененные клетки остаются без изменений. Обнаружить их таким образом легче и результаты исследования являются более надежными.

При обнаружении анормальных клеток, врач может провести биопсию (взять маленький образец ткани для более детального анализа). При обнаружении патологических тканей данная процедура является обязательной, поэтому проводить ее лучше сразу. Биопсия является безболезненной процедурой, так как на шейки матки нет нервных окончаний. Сама процедура может вызывать только легкую боль в нижней части живота. Если говорить о биопсии вульвы и нижней части влагалища, то это может быть болезненным, по этой причине женщине сначала делается местное обезболивание путем нанесения на испытуемый участок ткани специального средства. В некоторых случаях могут применяться специальные кровоостанавливающие средства, чтобы прекратить кровотечение после забора. Подобным способом осуществляется иссечение ткани проволочной радиоволновой петли и отделение скальпелем. Результаты биопсии можно ожидать спустя 10-14 дней после проведения манипуляции. Что касается достоверности исследования, то она весьма высока – 98,6%. Через 4-5 недель после проведения биопсии нужно пройти профилактический осмотр у гинеколога в женской консультации.

Что видно при кольпоскопии?

Кольскоп дает возможность гинекологу увидеть болезнетворные изменения на влагалищных тканях, даже самые мелкие, безошибочно определить месторасположение заболевания и характер болезни. Во время осмотра кольпоскопом врач анализирует внешний вид и структуру слизистой оболочки, включая наличие повреждений, сосудистый рисунок, цвет тканей, наличие и форму желез, границы появившихся образований. Слизистая оболочка в нормальном состоянии имеет бледно-розовый блестящий цвет, который меняется на синюшный во второй половине менструального цикла. Под воздействием раствора Люголя поверхность слизистой оболочки краситься в темно-коричневый цвет, на фоне которого хорошо видно любые аномалии, которые образовались на тканях.

При эрозии шейки матки (участке, который ) поверхность эрозии мелкозернистая, гладкая красного оттенка, в виде петель из кровеносных сосудов на поврежденном участке ткани.

При эктопии (псевдоэрозии) ткани шейки матки (в обычном состоянии это многослойный эпителий) замещаются на цилиндрический эпителий, на котором есть четкие ровные контуры. Во время осмотра кольпоскопом эктопии выглядит как сосредоточении ярко-красных мелких сосочков.

Железистые полипы могут быть разных размеров, множественными или единичными. При осмотре кольпоскопом они имеет блестящую поверхность от светло-розового до синюшнего оттенка. Поверхность железистых полипов смотриться как цилиндрический эпителий и часто походит на эктопию (псевдоэрозию).

Папиллома – розовые разрастания, характеризующиеся расширенными сосудами в единичных сосочках. Когда на папиллому наносится 3-ый % раствор сосуды начинаются сокращаться, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет.

Эндометриоз шейки матки (болезнь характеризуется образованием на шейке матки тканей, которые походят на аналогичные ткани слизистой оболочки тела матки, при этом образования могут подвергаться «маточным» изменениям на протяжении менструального цикла) отличается овоидной неправильной формой образований синюшно-багрового или розового оттенка. Эндометриоз выступает над общей поверхностью тканей и кровоточит, если к нему прикоснуться. Размеры эндометриоза могут быть разными и часто меняются зависимо от фазы менструального цикла. Во время проведения расширенной кольпоскопии цвет эндометриоза не меняется, что важно для диагностики заболевания.

Лейкоплакия шейки матки выглядит как уплотнение слизистой оболочки, которое при неимении лечения может перерастать в опухоль. При исследовании кольпоскопией лейкоплакия имеет вид шероховатых белесовых пятин или тонких пластинок, которые с легкостью отделяются от поверхности тканей.

Рак шейки матки при кольпоскопии выглядит как стекловидный отечный участок с бугристыми выступами, на которых заметны сосуды. При этом сосуды никак не реагируют на влияние сосудосуживающих реагентов (к примеру, уксусною кислоту) при расширенном исследовании кольпоскопа. При подозрении шейки матки биопсия делается обязательно.

После проведения кольпоскопии

Если пациентке не проводилась кольпоскопия, то активность женщины после осуществления манипуляции никак не ограничивается. Сутки или двое после исследования могут наблюдаться небольшие мажущие кровотечения, но и это отмечается достаточно редко. Впрочем, если женщина столкнулась с осложнениями, ей нужно срочно обратиться за помощью в женскую консультацию.

После проведения болезненные ощущения могут сохраняться до одного или двух дней, а кровотечение до нескольких дней. При этом сильное кровотечение является поводом для немедленного обращения к гинекологу, особенно, если оно сопровождается температурой, болями и другими отклонениями. При наличии темного обильного кровотечения после проведения биопсии беспокоиться не нужно, поскольку у некоторых женщин это бывает. На протяжении недели после процедуры не стоит вступать в половые отношения, избегать спринцеваний и не пользоваться тампонами.

Узнать больше о том, как проводиться кольпоскопия, можно узнать на видео:

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

• генитальные бородавки,
• предраковые изменения,

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

• первые месяцы после родов или аборта,
• непереносимость реагентов,
• хирургические операции на матке.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

• выявление очагов поражения,
• анализ общего состояния слизистой,
• дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
• контроль при взятии мазка и .

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

• уксусной кислоты,
• раствора Люголя,
• йода и калия,
• флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
• не использовать накануне тампоны,
• можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
• выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.